心脏外科术后护理常规2
心脏术后，如何护理
心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。
平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。
康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。
进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。
术前要进行详细的病情分析和术前指导。
术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。
在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。
由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。
生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。
预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。
建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。
1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。
1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。
1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。
1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。
1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。
1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。
1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。
1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。
2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。
2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。
心脏移植手术护理常规
心脏移植手术护理常规【适应症】心脏移植手术是终末期心脏病的一种治疗方法。
适合于心脏移植的主要病种有：1、冠心病心力衰竭型冠心病，为缺血性心肌病的一种，约占心脏移植的40%，国内实施例数很少。
本病多因严重的多支冠状动脉病变或者广泛性心肌梗死引起。
临床上以顽固的充血性心力衰竭和心律失常为主要特征，可同时出现心绞痛。
2、心肌病原因不明的心肌病包括扩张型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。
前两者在临床上多出现进行性加重的心力衰竭、心脏扩大及恶性室性心律失常，扩张型心肌病约占心脏移植的50%。
3、先天性心脏病如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等，可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植，其预后比矫正术更好。
4、心肌炎占心脏移植患者的极少部分。
各种病因的心肌炎在晚期可以发展为严重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心脏移植，避免手术后再发心肌炎。
5、心脏瓣膜病仅占心脏移植的极少部分。
心脏瓣膜病在晚期出现严重的充血性心力衰竭时，因为多种原因不能进行换瓣术，可以考虑心脏移植。
但是由于心脏瓣膜病在晚期多出现肺动脉高压，心脏移植后易于发生供者心急性右心衰竭，导致患者死亡。
此时可以考虑施行心肺联合移植或者单肺移植与换瓣膜手术。
6、特殊类型的心肌病如肌营养不良性心肌病、药物中毒性心肌病或者放射性心肌病。
对此类患者进行心脏移植的病例极少，预后有待于进一步观察。
7、心脏移植术后再移植下述病变可以考虑再次心脏移植：严重的急性或者超急性排斥反应使移植的供者心脏严重受损，心脏移植后再发原先患有的严重心脏病（比如巨细胞性心肌炎），手术后发生急性右心功能衰竭、严重低心排综合征威胁患者生命，长期存活的心脏移植受者的心脏发生严重冠状动脉增殖性病变，不能施行血管再通术。
再次心脏移植死亡率比较高。
另外对终末期心脏病，为避免其他器官（肾、肝、肺等）发生不可逆的严重损害，应当及早行心脏移植手术。
心脏外科护理常规
目录瓣膜疾病护理常规·2冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规··3主动脉夹层动脉瘤护理常规·4瓣膜疾病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
2.评估患者心率、心律、血压等生命体征。
3.评估患者日常活动的耐受水平。
4.评估患者皮肤完整性、出入量是否平衡。
二、护理要点1.术前护理(1) 严密观察病情，注意心率失常的先兆症状。
(2) 改善心功能，应用利尿剂的同时注意水、电解质平衡；控制输液速度,准确记录24小时出入量，警惕心衰的发生。
(3) 清淡易消化饮食，保持大便通畅。
(4) 积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
2.术后护理(1) 24h持续动态监测生命体征的变化。
(2) 循环系统的护理：密切监测血压、中心静脉压、心律、心率、呼吸、末梢循环、尿量、血气及电解质，严格控制输液量及速度使病人处于水的负平衡状态。
(3) 呼吸系统管理：妥善固定呼吸机管道及气管插管，经常听诊两侧肺呼吸音，及时清理呼吸道分泌物，拔除气管插管病人注意肺部并发症的发生。
(4) 胸腔引流管的护理：保持引流管通常，每小时记录心包或心包纵膈引流量并注意引流液的性质、浓度和温度，以判断有无活动性出血，必要时进行ACT监测。
(5) 密切观察有无脑栓塞，肢体动脉栓塞等的征象。
(6) 鼓励进食，改善营养，指导功能锻炼。
三、指导要点1.卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。
2.定时服用抗凝药物，术后机械瓣需终生抗凝，生物瓣抗凝半年。
3.低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，有水肿时给低盐饮食。
四、注意事项1．预防感冒，防止感染性心内膜炎。
2. 定时进行凝血酶原时间及活动度的测定，观察有无出血征象。
3. 给予利尿药期间，严密观察尿量，注意补钾，防止低钾血症。
4．给予洋地黄类药物时，观察有无洋地黄中毒症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
VSD术后护理常规
心理护理
02
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情
绪。
饮食指导
03
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进身体康复。
05
患者教育与心理支持
术后注意事项教育
饮食指导
术后患者需遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物，以免影响伤口愈合。
活动限制
根据手术部位和患者具体情况，制定个性化的活动计划，避免剧烈 运动或过度活动导致伤口裂开或出血。
护理质量评估指标
病人满意度
通过定期调查和反馈， 评估病人对护理服务的 整体满意度。
并发症发生率
监测术后并发症的发生 情况，如感染、出血等 。
护理操作规范性
评估护理人员执行护理 操作的规范程度，确保 操作符合医疗标准和流 程。
护理质量持续改进计划
定期培训
组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理水平。
伤口护理
指导患者正确进行伤口清洁和护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染 。
心理调适指导
1 2
焦虑情绪疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、紧张情绪，进行 心理疏导和安慰，帮助患者保持平静、乐观的心 态。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，提供合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。
3
睡眠改善
指导患者进行良好的睡眠管理，提供舒适的睡眠 环境，必要时可使用助眠药物帮助患者改善睡眠 质量。
饮食指导
饮食原则
根据患者的手术部位和恢复情况 ，制定个性化的饮食计划，遵循 清淡、易消化、营养均衡的原则
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物和饮品， 减少油腻、高脂肪食物的摄入。
心脏手术后护理常规
心脏手术后护理常规1.监测生命体征：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及监测心脏电活动，及时发现异常情况。
2.呼吸道管理：患者需要保持通畅的呼吸道，护理人员应观察患者呼吸频率和氧饱和度，及时辅助呼吸或吸痰。
3.疼痛管理：心脏手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要定期评估疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。
4.导尿管理：术后患者可能需要导尿，保持导尿管通畅，注意观察尿液量和颜色，并及时更换导尿袋。
5.液体管理：根据患者的体液平衡情况，及时调整和监测输液速度和种类，预防心脏负荷过重和呼吸困难。
6.睡眠和休息：心脏手术后患者需要充足的休息和睡眠，护理人员应为患者提供良好的睡眠环境，保持安静。
7.抗凝治疗：一些心脏手术后患者需要抗凝治疗，护理人员需要监测患者的凝血功能指标，定期检查血常规和凝血功能。
8.洗澡和换衣：术后患者通常需要在医护人员的协助下进行洗澡和换衣，保持清洁和舒适。
9.伤口护理：及时观察伤口情况，防止感染，定期更换敷料，并根据医嘱进行伤口护理。
10.活动和体位：术后患者需要适度的活动和体位调整，防止血栓形成和肌肉萎缩。
11.饮食管理：根据患者的食欲和营养需求，提供适宜的饮食，注意避免过度饮食和饮食性状不良导致消化不良。
12.心理支持：心脏手术是一项重大的手术，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调整情绪。
13.康复指导：术后患者需要逐渐恢复体力和心肺功能，护理人员可以提供康复指导，帮助患者逐步增加活动量并培养良好的生活习惯。
总之，心脏手术后护理常规措施的目标是维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
护理人员需要密切观察患者的情况，及时调整护理措施，并与医生协作，为患者提供优质的护理服务。
心脏外科手术后护理常规
心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。
- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。
- 配备充足的输血和抢救设备。
术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。
- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。
- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。
2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。
3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。
4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。
- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。
5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。
- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。
6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。
- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。
7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。
- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。
标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。
注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。
心胸外科疾病一般护理常规
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
外科疾病护理常规
外科疾病护理常规一、普通外科一般护理常规1入院一般常规工作。
2急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。
3、经常注意创口敷料有无染血、渗出液，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。
4、置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅；如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。
5、各种引流管，应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。
6、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。
7、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。
8、一般手术后，除有可能发生休克、内出血，以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：（1）麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。
（2）除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。
手术后2-3d下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。
按上法活动2-3/d，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。
二、急性阑尾炎护理常规1、术前护理：⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
⑵未明确诊断前禁用止痛药。
⑶禁饮食。
⑷密切观察腹痛的部位、性质。
2、术后护理：⑴执行外科手术后护理常规。
⑵平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。
⑶流质饮食。
阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。
⑷早期下床活动，避免肠粘连。
单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。
⑸阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。
3、健康指导：⑴饮食：软、易消化饮食。
⑵注意活动，预防肠粘连。
(整理)心胸外科护理常规
目录（一）肺挫伤护理护理常规 (1)（二）气胸护理护理常规 (3)（三）血胸护理护理常规 (6)（四）脓胸护理护理常规 (8)（五）肺大泡的护理常规 (10)（六）纵隔肿瘤护理常规 (13)（七）肺癌护理常规 (16)（八）食管癌护理常规 (21)（九）肋骨骨折病人的护理常规 (25)（十）房间隔缺损修补术后护理常规 (29)（十一）室间隔缺损修补术后护理常规.. 错误！未定义书签。
（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规 (33)（一）肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。
【评估】1、肺挫伤的病因。
2、病情评估（1）、生命体征。
（2）、疼痛的位置、性质及程度。
（3）、呼吸情况。
（4）、营养状况。
【护理措施】1、指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。
2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。
肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。
3保持呼吸道通畅中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。
4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。
5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。
6遵医嘱使用抗生素肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。
【健康教育】1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。
2、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。
3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。
4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。
心脏介入治疗护理常规
冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。
每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。
监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。
协助好病人生活护理。
冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。
指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。
拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。
对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。
拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。
2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。
但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。
发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。
阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。
心脏外科手术及护理配合
基础操作
➢ .麻醉 全麻 气管内插管 ➢ .体位 仰卧位 胸骨正中抬高 ➢ .切口 胸部正中切口 ➢ .特殊用物 ➢ (）器械 体外器械，体外补充器械，换瓣补充
器械。 ➢ （）敷料 体外敷包 体外台单 无菌手术衣五件。 ➢ （）特殊物品 换瓣线， 线，测瓣器。人工瓣膜。
手术方法
➢ .胸骨前正中切口，纵行切开心包，上达主心包返折处， 下达膈肌，常规建立体外循环，通过右肺静脉安放左心引 流管。
移植。
心脏解剖
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第肋 间隙、锁骨中线内侧㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与出 入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心室 构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要由 左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。 三沟：冠状沟（ ）是靠近心底处的一条近似完整的环行沟，呈冠状位， 是心房与心室在心表面的分界标志。前室间沟（ ）为胸肋面自冠状 沟向心尖延伸的浅沟。后室间沟（ ）为膈面自冠状沟向心尖延伸的 浅沟。前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。前、后室间 沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹。后室间沟与冠状沟的交 汇处称房室交点。所有沟内均有血管走行并被脂肪组织覆盖。
专科用线
➢ 线 用于瓣膜成形,置换 用于缝合心脏、主动脉等 大血管切口，用于吻合冠状动脉远端用于吻合桥 血管和主动脉。
➢ .无创涤纶线 无创线用于缝合建立体外循环荷包， 带垫片，无创线用于缝合房室间隔缺损。
手术后患者的护理常规
手术后患者的护理常规手术后期是指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或继续追踪的时期。
手术创伤导致患者防御能力下降,术后禁食、切口疼痛和应激反应等加重了患者的生理、心理负担，不仅影响创伤愈合和康复过程，而且可导致多种并发症的发生。
手术后护理的重点是防治并发症，减轻患者的痛苦和不适，促进患者康复。
【术后评估】（一）术中情况了解手术方式和麻醉情况，手术进程及术中出血、输血和补液情况以及留置的引流管情况等，以判断手术创伤大小及对机体的影响。
（二）身体状况1.生命体征评估患者回到病室时的神志、血压、脉搏、呼吸、血氧。
2.切口状况了解切口部位及敷料包扎情况。
3.引流管了解所置引流管的种类、数目和引流部位，注意引流液的量和性状、导尿管引流尿液的量和色泽。
4.肢体功能了解术后肢体感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤的温度和色泽。
5.体液评估术后患者尿量、各种引流的丢失量、失血量及术后补液量和种类。
6.营养状态评估术后患者每日摄入营养素的种类、量和途径，了解术后体重变化。
7.术后不适及并发症了解有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等不适，观察和评估不适的种类和程度；评估有无术后出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等并发症及危险因素。
8.辅助检查了解术后血、尿常规、生化检查、血气分析等结果，尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清蛋白及血清转铁蛋白的变化。
（三）心理和社会支持状况评估术后患者和家属对手术的认识和看法，了解患者术后的心理感受，有无紧张、焦虑不安、恐惧、悲观、猜疑或敏感等心理反应。
进一步评估有无引起术后心理变化的原因：①手术致正常生理结构和功能改变，担忧手术对今后生活、工作及社交带来不利影响，如截肢、乳房切除或结肠造口等。
②术后出现的各种不适如切口疼痛、尿潴留或呃逆等。
③术后身体恢复缓慢及发生并发症。
④担心不良的病理检查结果、预后差或危及生命。
⑤担忧住院费用昂贵和难以维持后续治疗。
（四）判断预后了解术后患者的治疗原则和治疗措施的落实情况。
浅谈常见心脏术后的一般护理
浅谈常见心脏术后的一般护理心脏手术是一种常见的外科手术，常用于治疗心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病等。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
下面将浅谈常见心脏术后的一般护理。
首先，术后即刻的护理是至关重要的。
在患者从手术室转入重症监护室或普通病房之后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
同时，护士还需要评估患者的疼痛程度，根据需要给予适量的镇痛药物。
此外，护士还需要确保患者的呼吸道通畅，并协助患者进行身体活动。
其次，术后的饮食管理也是重要的一环。
由于手术后消化功能可能会暂时受损，所以患者通常需要暂时依靠胃管进行饮食。
护士需要观察胃液的量和颜色，确保胃液排出正常，并定期检查胃管的通畅状况。
同时，术后的患者还需要逐渐过渡到口服饮食。
在此期间，护士需要监测患者的饮食摄入量，确保患者获得足够的营养。
第三，伤口护理也是术后护理的重点之一、护士需要定期更换伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。
常见的并发症之一是感染，因此，护士需要密切观察伤口的红肿、渗液和发热等情况，并及时采取措施，如口服或静脉给药抗生素。
第四，心脏术后护理中的药物管理也非常重要。
患者可能需要长期服用一些药物来预防并发症或控制症状。
护士需要确保患者按时、正确地服用药物，并监测药物的疗效和不良反应。
此外，护士还需要加强对患者和家属的药物教育，确保他们理解药物的作用和注意事项。
最后，心脏术后的康复护理也是不可忽视的。
护士需要帮助患者进行康复运动和心理支持。
康复运动有助于恢复患者的身体功能和增强心肺功能。
心理支持包括与患者进行心理沟通和提供心理教育，以帮助他们适应手术后的变化和恢复健康的信心。
总的来说，心脏术后的护理需要护士密切观察患者的生命体征，管理饮食和药物，进行伤口护理，提供康复支持。
通过科学、细致的护理，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
因此，对心脏术后护理的了解和实施是每个心脏护理人员的基本素质。
心脏术后患者由ICU至病房的安全转运护理
前应 拍背鼓励咳嗽 ， 避免哭吵 。
５ 讨 论
心 脏 术 后 患 者 病 情 危 重 ， 回 心脏 外 科 病 房 前 必 须 评 估 患 者 转 病 情 是 否 适 合 转 至 病 房 ， 次 必 须 考虑 到 转 运 过 程 中各 种 意 外 发 其 生 的 可 能 性 ， 做 好 充 分 准 备 ， 括 物 资 ， 品 ， 护 仪 器 及 抢 救 并 包 药 监 设 备 ， 做 好 并 发 症 的 预 防 及 护 理 。 因此 建 立 一 套 心 脏 术 后 患 者 并 转运 护理常规是很重要 的。
３ ３ 物 资 的准 备 ． 备外 出 急救箱 ， 携式 心 电监护仪 ， 气枕 ， 便 氧 微 量 注 射 泵 ， 管 钳 ，０ｍ 注 射 器 连 接 吸 痰 管 。 血 ５ ｌ
［］ １ 庄一渝 ， 雪琴．Ｃ 患者 的 院 内安 全 转运． 虞 ＩＵ 中华 护理 杂 志 ，
２ ０ ，７ ７ ：０ ０ ２ ３ （ ） ５ ９—５ １ １．
３ 护 理
容易导致 回血 ， 应及时冲洗管道 ， 以防堵管 。
４ ２ 本 组 １例 患 儿 在 运 送 过 程 中 哭 吵 不 止 ， 至 病 房 后 １ ｉ ． 送 ０ｍｎ 出现 痰 液 堵 塞 气 道 ， 及 时 吸 痰 后 症 状 缓 解 。 因 此 ４ Ｊ 患 者 运 送 经 ＇Ｌ
参 考 文 献
设备的操作技能 ， 了解 患者病 情。 （ ） ２ 电话告 知 心脏 外科 ， 知 告 患者一般情况及需要 特殊 准备 的物 品， 以便 于心脏外科能够 有计 划 的接患者 ， 保患者到达后及 时得 到监护及 治疗 。（ ） 知 电 确 ３通 梯 ， ＩＵ楼层 ， 在 Ｃ 停定备用 … 。
３１ 征得家属 同意 ．
冠状动脉旁路移植术护理常规及健康教育
冠状动脉旁路移植术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）执行心胸外科疾病围手术期护理常规。
2）卧位护理：应多休息，适当活动，以免加重心脏负担诱发心绞痛。
3）饮食护理：以低盐、低脂、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为主，勿暴饮暴食，多吃含纤维素较多的食物、水果、蔬菜，以防便秘。
合并糖尿病者需糖尿病饮食控制血糖水平。
4）心理护理：帮助患者适应病区环境，降低恐惧和焦虑情绪。
介绍监护病房环境，降低患者术后紧张情绪。
5）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
术晨排尿后测体重。
6）用药观察：指导患者按时服用扩冠、降压、降脂等药物，剂量要准确，观察心率、血压变化。
术前一周停用阿司匹林等抗凝药，按时皮下注射低分子肝素。
2.术后护理：1）患者术毕回病房后，立即呼吸机辅助呼吸、多参数心电监护，监测有创血压及静脉压，妥善固定各引流管，与麻醉师交接患者情况。
2）体位及活动：术后应用呼吸机期间床头抬高30°～45°，拔除呼吸机后协助床上活动，术后第3天，若循环系统已稳定、胸部引流管已经拔除，应起床活动，或坐在靠背椅上，以后逐渐增加活动量，鼓励深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者低盐、低脂、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食，少食多餐，勿暴饮暴食，早期适当控制入水量，多吃含纤维素较多的食物、水果、蔬菜，以防便秘。
合并糖尿病者需糖尿病饮食控制血糖水平。
4）病情观察：①注意严密监测心律的变化，观察有无心律失常及ST-T 改变。
②及时纠正酸中毒和电解质紊乱：术后早期，根据血电解质测定和尿量及时补钾。
③做好血流动力学监测及容量补充：观察神志、瞳孔、生命体征、皮肤的色泽及温度、静脉充盈度及尿量。
四肢厥冷、发绀，表示组织灌注不足；皮肤、黏膜颜色苍白，静脉萎陷，中心静脉压低，提示血容量不足；尿量充沛提示肾脏灌注良好，循环系统较为稳定。
心脏外科一般护理常规
心脏外科一般护理常规
术前护理
（1）入院后嘱患者绝对戒烟、酒，养成良好的生活习惯。
（2）加强饮食指导，鼓励患者多食高蛋白、维生素和矿物质含量丰富的食物，少食多餐，以清淡为主，保持大便通畅。
适量
增加营养，增强自身抵抗力。
（3）注意保暖，预防感冒及受凉后诱发的心绞痛、心衰，适当限制活动。
（4）保证充足的睡眠和休息，避免因情绪激动而增加机耗氧量，限制探视人员。
（5）做好术前准备和心理护理。
术后护理
（1）密切观察生命体征、末梢温度、湿度的变化。
（2）保持静脉输液通畅，控制液体滴数，向家属讲明微量泵注意事项，特殊药物的作用及反应，防止液体外渗。
（3）加强肺部护理，1~2小时拍背一次，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。
（4）密切观察心包、胸腔引流量积颜色，保持引流管通畅，定时挤压管道，24小时记录引流量，常采取坐起或半卧位，利于
引流。
（5）鼓励患者早期进半流质、已消化的饮食，肠功能恢复后，多食高蛋白、高维生素、低脂、矿物质含量丰富的食物，少量
多餐。
增强营养，提高免疫力。
（6）注意大小便的颜色及量，大便最少3天一次，必要时给开塞露或灌肠，如颜色为黑色，或柏油色应及时送检，成人尿量
保持在1500~2000ml左右，肥胖者应每天测体重衡量出入量。
（7）保持水电解质平衡，防止心律紊乱。
（8）指导患者早期下床活动，做肢体运动。
心脏外科疾病护理常规
心脏外科疾病护理常规第一节心脏外科疾病一般护理常规第二节体外循环心内直视术护理常规第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规第四节室间隔缺损修补术护理常规第五节法洛氏四联症矫正术护理常规第六节瓣膜置换术护理常规第七节冠状动脉旁路移植术护理常规第八节主动脉夹层手术护理常规第九节心脏移植手术护理常规第十节心包、纵膈引流的护理第十一节有创动脉血压监测的护理第一节心脏外科疾病一般护理常规一、术前护理1. 见外科疾病一般护理常规。
2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。
3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～12h禁食，禁饮6~8小时。
4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。
有合并并发症者，积极治疗。
5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟酒。
6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。
7. 术日晨准备（1）测量T、P、R、BP。
（2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。
皮肤准备范围：①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下；②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下；③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。
（3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。