中国老年保健医学研究会
水
四
身体需要水的46个理由
1. 假如没有水,任何生命都不可能存在。 2. 身体出现局部缺水,首先会抑制身体的某些功 能,并最终使之彻底丧失。 3. 水是能量的主要来源,它是身体的“流动资 金”. 4. 水在身体所有细胞内部产生电力和磁力,它提 供了生存所需的能量。 5. 水是细胞结构的建筑合剂。 6. 水可以防止基因遭到破坏,并使基因修复机制 更加有效;不正常的基因结构将会导致相反的 结果。
四 身体需要水的46个理由(续)
36. 水可以减少经期前疼痛以及潮热(一些妇女在 更年期,因表皮血管瞬间扩张引起的全身性热 感)。 37. 水和心跳机能可以产生稀释物和水流,防治血 管形成废弃物沉积现象。 38. 在脱水过程中,身体不会储存任何剩余水分, 这也是你必须每天及时饮水的原因。 39. 脱水会减少性荷尔蒙的产生,这是性无能以及 性冷淡的主要原因之一。 40. 饮水可以将干渴感和饥饿感划分开来。
水
沈永政 教授
中国老年保健协会中医养生保健工程
沈永政教授简介
• 中国老年保健协会 中医养生保健工程专家团专家 • 国家中医药管理局专家委员会委员 • 国家中医药管理局中医养生专家 • 中国生物医学工程学会 中医药工程分会常务理事 • 中医药研究院原院长 • 研究生导师
• 沈永政教授出生于中医名门世家,6岁时就 跟随其姑父名老中医抄处方,边学文化边学 中医; • 1968年毕业于中国人民解放军第一军医大学, 之后就读于中医学院中医研究生班,从事中 医内科临床40多年,出版专著有《控制中医 学》、《抗癌大辞典》,在国内外重要学术 刊物上发表论文40多篇。 • 沈永政教授对心脑血管疾病、肝脏疾病、肾 脏疾病、胃病、糖尿病、肿瘤疾病、风湿及 类风湿疾病、以及男性前列腺病有极为丰富 的临床经验和独到见解。
老年人多重用药安全管理专家共识
·3533· E-mail:zgqkyx@ ·专家共识·【编者按】 全球老龄化时代已经到来,老年人健康问题已经成为全球焦点。
老年人常多病共存,导致多重用药,老年人多重用药现象日益普遍且严重,我国老年人多重用药现状更是不容乐观。
多重用药导致药物相互作用,给老年人造成严重的损伤,因此制定合理用药方案,减少老年人由于多重用药导致的不良反应的发生就显得尤为重要。
为满足临床实践中的需求,进一步提高老年人多重用药安全的水平,我国临床医学和药学专家经过多次研讨,制定本《老年人多重用药安全管理专家共识》以供临床参考,确保用药安全。
老年人多重用药安全管理专家共识中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会,中国毒理学会临床毒理专业委员会【摘要】 我国是世界上老年人口最多的国家,多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍。
因此,越来越多的医学和药学专家呼吁广大医务人员关注老年人多重用药的风险,并提出管理措施,以求避免或减少多重用药时药物相互作用带来的损害。
为了满足临床实践需求,进一步提高老年人用药安全的水平,我国临床医学和药学专家经过多次研讨,制定了本《老年人多重用药安全管理专家共识》以供临床参考,确保用药安全。
【关键词】 老年人;多重用药;安全管理;专家共识【中图分类号】 R 98 【文献标识码】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.225中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会,中国毒理学会临床毒理专业委员会.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国全科医学,2018,21(29):3533-3544.[]Endocrinology and Metabolism Branch of Chinese Association of Geriatric Research,Committee of Clinical Toxicology of Chinese Society of Toxicology.Expert consensus on risk management of polypharmacy in elderly[J].Chinese General Practice,2018,21(29):3533-3544.Expert Consensus on Risk Management of Polypharmacy in Elderly Endocrinology and Metabolism Branch of Chinese Association of Geriatric Research ,Committee of Clinical Toxicology of Chinese Society of Toxicology*Corresponding author:LI Guangwei ,Center for Endocrinology and Cardiovascular Disease ,Fuwai Hospital ,Chinese Academy ofMedical Sciences ,Chief physician ,Professor ;E-mail :guangwei_li45@【Abstract 】 China has the largest elderly population in the world.Polypharmacy in the elderly with multiple diseases isinevitable and very common.In recent years,more and more medical and pharmaceutical experts appeal to pay attention to the risk of polypharmacy in elderly and put forward management to avoid damage caused by drug interaction in multi-drug combination therapy.To meet the needs of clinical practice and further to improve the level of drug safety in elderly,a group of clinical medicine and pharmaceutical experts in China have worked out the “Expert Consensus on the Risk Management of Polypharmacy in Elderly” for clinical reference to ensure the safety of drug use.【Key words 】 Eldery;Polypharmacy;Risk management;Expert consensus患病率呈逐年增高的趋势[1-2];3B 研究显示,30.0%的中国糖尿病患者伴发高血压,12.2%伴发血脂异常,29.8%为“三高”患者,即高血糖伴发高血压又伴发血脂异常[3]。
防病治病,少不了氢气——氢气的“自述”
26康复指南防病治病,少不了氢气□上海天山医院院长、肿瘤科副主任医师 马恰怡著名消化病专家和肿瘤治疗专家、国际冷冻治疗学会主席徐克成教授在其《氢气控癌》一书中,还提出了一个令我身价倍增的课题:“氢气医学”。
徐克成教授自己也是一位“抗癌明星”。
15年前,他不幸成为肝癌患者,肝脏被切除了1/3。
手术后,他观察那块被切下来的左叶肝脏,发现红褐色的肝组织里有一块类圆形的黄白色肿块,凭着自己几十年研究肝脏肿瘤的经验,一眼断定那是恶性肿瘤。
后来,他在药物治疗的同时,试着将吸氢作为控癌的辅助治疗手段,没想到效果惊人,如今他仍以81岁的高龄带领团队活跃在癌症防治的第一线。
于是,他将我逐渐应用于越来越多的患者身上,都收到程度不同的抗癌效果。
更使我高兴的是,中国科学院院士、著名肝胆外科专家吴孟超也肯定了我的控癌作用。
他说,氢气的高度安全性,对癌细胞和对机体各系统的作用,以及使用简便,使其可以长期甚至终生应用。
这是肿瘤康复的颠覆性探索。
氢气控癌,我确信不疑。
他还激动地补充道:一个“控”字用得太好了;我开了一辈子“刀”,最大的感受就是对肿瘤仅仅用“刀”去“杀”去“抗”不行,一定要“控”,让癌细胞“老老实实”“改邪归正”。
中国工程院院士、“共和国勋章”获得者钟南山教授对我的评价,更使我受宠若惊。
他说,有不少实验证明,氢气对癌细胞的生长、运动、侵袭性具有抑制作用。
氢气控癌是值得赞赏的真我的名字叫“氢气”。
大家应该在读中学时,就从化学教科书上了解过我。
我的体重比普通空气轻11倍,所以叫氢气,用我充成气球,可以飞上天。
我的名字还有一种解释,叫做“成水元素”,因为我和我的“兄弟”氧在一起燃烧会合成水,也就是说,没有我和氧气的携手,就没有了人的生命源泉——水。
所以,日本人还给我起了另一个名字,叫“水素”。
我属于一个大的气体家族,除了氧气,我的兄弟中还有氮气、氯气,等等。
曾经,军事科学家将我和我的兄弟氘、氚结合起来,制成氢弹,这是一种杀伤力比原子弹更强的核武器。
2020年中国老年医学学会团体标准
2020年中国老年医学学会团体标准2020年中国老年医学学会团体标准导读:20年中国老年医学学会团体标准是指导老年医学研究和实践,推动老年健康事业发展的重要文件。
团体标准的制定是基于老年医学实践的经验总结和科学研究的成果,旨在规范老年医学领域的各项工作,提高老年慢性病防治水平,促进老年人健康和生活质量的提升。
一、团体标准的背景2020年中国老年医学学会团体标准是中国老年医学学会在长期实践和积累的基础上,结合国内外老年医学研究的最新成果和发展趋势,全面梳理和更新老年医学领域的团体标准。
这一标准的制定,不仅是对老年医学领域的发展趋势和需求的深入分析,更是对老年医学学科建设和规范化管理的重要保障。
二、团体标准的主要内容1.老年疾病的分类与诊断标准- 在老年医学领域,老年疾病的分类与诊断标准一直备受关注。
团体标准中,详细规范了老年常见疾病的分类和诊断标准,包括老年心血管疾病、老年代谢性疾病、老年脑血管病变等多个方面。
这有助于医务人员更加准确地诊断和治疗老年患者,提高治疗效果和生活质量。
2.老年保健和康复指导- 针对老年人特殊的身体状况和保健需求,团体标准对老年保健和康复指导进行了系统规范。
内容涵盖老年人饮食、运动、心理健康等多个方面,为老年人的健康提供了全面的指导和保障。
3.老年医学健康管理- 作为老年医学领域的重点内容,健康管理对老年人的健康至关重要。
团体标准对老年医学健康管理的内容和要求进行了明确规定,包括老年慢病管理、用药指导、疾病预防等多个层面,为老年人提供了全方位的健康管理服务。
4.老年医学研究和学术交流- 团体标准还规范了老年医学研究和学术交流的要求,为老年医学领域的发展和进步提供了重要的指导和支持。
三、团体标准的意义和作用2020年中国老年医学学会团体标准的制定,对于推动老年医学领域的规范化发展和提高老年患者的健康水平具有重要意义和作用。
1. 对老年医学领域的规范化管理和发展起到了重要的引领和推动作用。
临床身体约束、制动不当对老年患者的危害
·专论·专家简介:康琳,主任医师,硕士研究生导师,北京协和医院老年医学科副主任;中华医学会老年医学分会青年委员会副主任委员,中华医学会老年医学分会老年营养不良与肌少症学组委员兼秘书长,北京医师协会老年医学青年医师分会主任委员,北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员会副主任委员,中国老年保健医学研究会老年心血管病分会青年委员会常委;荣获第四届“国之名医·优秀风范”荣誉称号,第七届北京优秀医师,第五届“敬佑生命荣耀医者”科普影响力奖;承担并参与多项科技部、北京市科委科研项目及协和医学院教学改革项目;发表在SCI收录期刊及国内核心期刊的论文有60余篇;获国家级发明专利4项;担任《中国医学论坛报》老年医学专栏副主编,《协和内科临床》杂志执行主编;主编专著《协和老年医学》《老年医学诊疗常规》《老年医学精要》,主译专业书籍《老年人居家锻炼计划(视频版)》《老年医学临床实践》。
Email:kangl@pumch.cn基金项目:北京协和医院中央高水平医院临床科研专项2022专科提升计划项目(2022 PUMCH B 129)作者简介:杜攀,主治医师,Email:dupan1001@sina.com通信作者:康琳,主任医师,Email:kangl@pumch.cn临床身体约束、制动不当对老年患者的危害杜攀1,康琳21.湖北文理学院附属医院,襄阳市中心医院老年医学科,襄阳441053;2.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科[摘要] 随着社会人口老龄化的加深,老年人的住院人数逐年增加,而老年住院患者常常会进行侵入性治疗措施,如胃管、尿管、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管等置入。
医护人员为了防止非计划拔管护理不良事件的发生率增加,多会采用身体约束、制动,以限制患者身体自由活动。
但这些医疗上的保护性身体约束及制动方式,对老年患者同样是一种危险行为,会造成身体机能、认知功能等损害,也会带来心理、社会方面的负性结果。
居家(养护)老年人共病综合评估和防控专家共识
居家(养护)老年人共病综合评估和防控专家共识中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会;《中国老年保健医学》杂志编辑委员会【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】4页(P28-31)【关键词】共病;综合评估;防控【作者】中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会;《中国老年保健医学》杂志编辑委员会【作者单位】;【正文语种】中文前言新中国成立以来特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展取得显著成就,2015年我国人均预期寿命已达76.34岁,但人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式改变等给健康维护和促进带来一系列新的挑战,健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出。
老年人因组织器官衰老、生理机能减退而易患多种慢性病。
随着人口老龄化进程的加快,各种慢性疾病已成为影响居民健康和生活质量的主要问题,近年来老年人共病问题也越来越引起重视。
共病是指同时患有2种或2种以上的慢性疾病,在老年人群中尤为常见,导致了生活质量下降、死亡率升高、多重用药和药物不良事件发生率增高及医疗支出的明显增长,给老年人和社会带来了沉重的负担。
由于我国国情和传统文化特点,老年照护机构不足,老年人共病患者多以居家为主。
目前我国针对于慢性疾病的治疗指南仍侧重于单一疾病的防治,尚缺乏老年人群患有多种慢性疾病患者的整体评估及防控指南,缺乏对居家(养护)老年人共病的综合评估和防控专家共识或建议。
为提高对居家(养护)老年共病的识别、评估、预防和治疗水平,我们依据国内外现有研究证据组织了相关的专家制定了本专家共识,以期规范对老年共病的评估与防控。
第一部分相关定义及流行病学1.相关术语的定义1.1 共病是指同时存在2种或2种以上慢性疾病,包括躯体疾病和精神心理疾病,共病之间可互相影响,也可互不关联。
1.2 慢性疾病是指持续时间至少1 年或以上,需要长期持续治疗,可引起形态学改变,对患者生活质量有明显影响的疾病。
中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案)
( 北京医院药学部ꎬ国家老年医学中心) 、邱蕾( 北京医院保健
参 考 文 献
1 郭晓峰ꎬ柯美云ꎬ潘国宗ꎬ等. 北京地区成人慢性便秘整群、分层、随
机流行病学调查及其相关因素分析[ J] . 中华消化杂志ꎬ2002ꎬ22:
637 - 638.
2 hahid SꎬRamzan ZꎬMaurer AHꎬet al. Chronic idiopathic constipation:
前言
来自中国疾病监测系统的数据显示ꎬ跌倒已经成为我国
我国每年约有 5000 万老年人至少发生一次跌倒ꎮ
老年人跌倒是可以预防的ꎮ 老年人跌倒干预的前提是对
65 岁以上老年人因伤致死的首位原因ꎮ 因受伤到医疗机构
老年人跌倒风险的评估ꎬ根据评估结果采取相应的干预措施ꎬ
骨折的主要原因也是跌倒ꎮ 跌倒是老年人常见的健康问题ꎬ
式、短暂渗透性泻药治疗等恢复ꎮ 重度:症状持续、严重ꎬ明显
影响工作和生活ꎬ需要长期药物治疗或药物治疗无效ꎮ 中度
介于轻重度之间ꎮ
3 治疗方案建议
3 1 轻、中度便秘 在详细临床评估的基础上ꎬ对排除了器
质性疾病的功能性便秘患者ꎬ选择经验性治疗ꎮ 强调指导多
饮水( 每日超过 1 5L) 多摄入膳食纤维( 每日超过 1 5g) 、反
患者的常规随访指标ꎮ 对除外了继发性便秘的患者( 也就是
功能性便秘) ꎬ可行结肠道动力测定和( 或) 直肠压力测定ꎬ如
结肠传输试验、排粪造影、肛门直肠测压、球囊逼出试验等ꎮ
对高龄老年患者应充分评估ꎬ避免检查过度ꎮ
2 9 便秘分期 按症状轻重和对生活影响程度分为轻、中、
重度ꎮ 轻度:症状基本不影响正常生活ꎬ可通过调整生活方
tice Guideline: Irritable bowel syndrome with constipation and function ̄
中国成世界第一大“吃药国”
中国成世界第一大“吃药国”作者:来源:《科学养生》2010年第11期在由卫生部医政司、中国老年保健医学研究会、中国医药卫生事业发展基金会组织召开的“卫生部脑卒中筛查及干预基地”相关医院工作会议上,北京安贞医院副院长周生来接受39健康网采访时说,目前中国高血压人群约有2亿,每年以1千万的速度增加;糖尿病患者在20岁以上的约有9240万,潜在患者1.482亿。
数据统计显示,2007年全国医疗费用共6千亿人民币,其中有4千亿是药品花费。
“中国已经成为世界第一大‘吃药国’” 。
由于工作压力、生活压力让许许多多的中国人身陷在不良生活习惯中,周生来指出,如果再不采取措施,不良生活方式所造成的慢性疾病将在中国造成井喷式爆发,“这将是一场灾难”。
解读/鲁湾看了这条消息,我非常震惊。
过去在发达国家流行的心脑血管病、糖尿病、癌症等慢性生活方式病,怎么忽然在我们这样的发展中国家呈现“井喷式”爆发?仅高血压和糖尿病这两项加起来,现在就占人口总数近三成。
这个数字是城乡合在一起的,如果单单统计城市,比例还要高得多。
更可怕的是正呈现“井喷式”爆发,患病人数急剧膨胀,有统计资料说2001年和1991年比,10年间35岁到44岁的男性中高血压患者就增加了74%。
世卫组织统计显示,我国现在慢性生活方式病死亡人数占死亡总数的60% 。
过去外国人称中国人为东亚病夫,因为那时我们穷,吃不饱,营养上不去,体力不支。
后来营养上去了,体育水平不断提高。
郭沫若在《全运会闭幕》这一首诗中兴奋地写道:“中华儿女今舒畅,‘东亚病夫’已健康。
”现在生活水平提高了,营养不缺,却反而又成了“东亚病夫”。
回顾我们二十几年的生活,会发现我们的日常生活发生了天翻地覆的变化。
我上学时中午带饭是两窝头一根咸菜条,下午三四点钟就饥肠辘辘。
中午在松花江游泳,在众多泳友中,我120斤的体重不算瘦;现在我近140斤的体重算是瘦子。
中国漫长的传统社会里,有钱人崇尚美食,没钱人向往美食。
《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读
·专论·专家简介:刘幼硕,二级教授,一级主任医师,中南大学湘雅二医院老年医学博士研究生导师和博士后指导老师;中南大学衰老与老年疾病研究所所长,老年医学学科负责人,湖南省老年医学领军人才;中华医学会老年医学分会常委兼老年内分泌学组组长,中国医师协会老年医学科医师分会常委,湖南省医学会老年医学分会前任、候任主委,《中华老年医学杂志》、AgingMedicine等期刊编委;发表论文150余篇,发表在SCI收录期刊的论文50篇;主持国家自然科学基金项目4项;担任国家重点研发计划“主动健康与老龄化科技应对”专项顾问;入选中国老年医学领域专家国际论文学术影响力百强;获“人民好医生”“全国优秀科技工作者”等荣誉称号。
Email:liuyoushuo@csu.edu.cn作者简介:詹俊鲲,主任医师,Email:zhanjunkun@csu.edu.cn通信作者:刘幼硕,主任医师,教授,Email:liuyoushuo@csu.edu.cn《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读詹俊鲲,刘幼硕中南大学湘雅二医院老年医学科/老年内分泌科,中南大学衰老与老年疾病研究所,长沙410011[摘要] 老年代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,其作为一种共病发病率高,临床表现多样,机制复杂且涉及联合用药,发生药物不良反应的风险高。
老年代谢综合征严重损害老年人的生活质量和健康,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。
《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》全面梳理和总结了老年代谢综合征的诊断标准和治疗目标、最新治疗药物及其相互作用,并做出10条推荐意见。
该文就共识要点特别是药物治疗方面进行解读,以期为老年代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供相关参考。
[关键词] 代谢综合征;慢性病共病;药物疗法;生活质量;老年人DOI:10.3969/J.issn.1672 6790.2024.01.009InterpretationofExpertConsensusonDrugTreatmentforMetabolicSyndromeintheElderlyinChina(2022)ZhanJunkun,LiuYoushuoDepartmentofGeriatrics/DepartmentofGeriatricEndocrinology,theSecondXiangyaHospital,theInstituteofAgingandGeriatrics,CentralSouthUniversity,Changsha410011,ChinaCorrespondingauthor:LiuYoushuo,Email:liuyoushuo@csu.edu.cn[Abstract] Metabolicsyndromeintheelderlyreferstoaclusterofmetabolicdisturbances,characterizedbyahighcomorbidityincidence,variedclinicalpresentations,intricatemechanisms,andtheinvolvementofpolypharmacy,whichelevatestheriskofadversedrugreactions.Metabolicsyndromeseverelyunderminesthequalityoflifeandhealthamongtheelderly,placingasignificantburdenonhealthcaresystemandsocietyinChina.ExpertConsensusonDrugTreatmentforMetabolicSyndromeintheElderlyinChina(2022)thoroughlyreviewedandsummarizedthediagnosticcriteriaandtherapeuticobjectivesformetabolicsyndromeintheelderly,providedthelatestmedicationsandtheirinteractions,andofferedtenrecommendationpoints.Thisdocumentinterpretsthekeypointsoftheconsensus,particularlyintermsofpharmacologicaltreatment,andaimstoproviderelevantreferencesforthedecision makingprocessinthepharmacologicalmanagementandhealthcareforelderlyindividualswithmetabolicsyndrome.[Keywords] Metabolicsyndrome;Multiplechronicconditions;Drugtherapy;Qualityoflife;Aged 老年代谢综合征(MS)患者常伴增龄相关疾病和老年综合征,如智力和机体功能的下降,衰弱、跌倒、肌少症、营养不良、多重用药等。
带你认识缺铁性贫血
带你认识缺铁性贫血⊙文/齐梦茹我们去医院看病,血常规是最常见且最基础的检查。
无论成年人或儿童,在检查身体时,基本都需要做血常规,其各项指标的意义和体内是否存在疾病有很大关系。
小指标反映出大问题。
在血液科门诊,经常遇到一些病人,从表面看面色苍白、口唇无血色,因头晕、乏力、心慌等一些常见的症状在其他科室做了很多检查,最后发现是贫血,而且大部分是缺铁性贫血。
什么是贫血?贫血是指人体外周血红细胞容量较少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的临床症候群。
世界卫生组织健康与发展营养司依据1993-2005年世界卫生组织维生素和矿物质营养信息系统估计,全球贫血患病率为24.8%。
估计学龄前儿童贫血患病率为47.4%,孕妇贫血患病率为41.8%,非孕妇贫血患病率为30.2%。
由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白浓度来替代。
临床上引起贫血的疾病很多,比如血液病、恶性肿瘤、肾病、肝病、慢性感染、自身免疫性疾病等。
所以对于贫血,一定要追查原因,明白为什么会贫血。
什么是缺铁性贫血?贫血在我国人群中总发生率大约在20%~25%左右,其中最常见的贫血为缺铁性贫血(iron deficientanemia,IDA)。
据统计,目前中国缺铁性贫血发生率高达15%~20%。
缺铁性贫血,顾名思义就是由于铁缺乏(iron deficiency)所导致的贫血,常见的是小细胞低色素贫血,往往在血常规检验单上表现为红细胞计数、血红蛋白下降,平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度出现减低,其为普遍影响儿童、孕妇及老年人的全球性健康问题。
临床上靠什么来诊断缺铁性贫血呢?主要根据患者症状、体征,以及完善血常规、网织红细胞、血清铁、血清铁蛋白、铁结合力、转铁蛋白、骨髓穿刺及活检等检查来诊断。
缺铁性贫血需要与什么病鉴别呢?血常规提示小细胞低色素性贫血的患者,不见得都是缺铁性贫血,还有地中海贫血和铁粒幼细胞贫血等其他类型的贫血。
共病老年患者的临床管理路径
专题·老年共病专家简介:刘晓红,主任医师,博士研究生导师;北京协和医院老年医学科原主任;中国医师协会老年医学分会副主任委员,中华医学会老年医学分会常委、老年营养不良与肌少症工作组组长,中国老年保健医学研究会副会长、缓和医疗分会主任委员,北京医师协会老年医学专科医师分会主任委员,北京医学会老年医学分会副主任委员,国家执业药师资格考试命审题专家;《中华老年多器官疾病杂志》副主编,《中国实用内科杂志》常务编委,《中华老年医学杂志》编委,《中国临床保健杂志》编委,《中国医学论坛报》老年医学专栏特约主编;发表文章140余篇,主编《老年医学诊疗常规》(北京医师协会版)等5部图书。
Email:xhliu41@sina.com.cn基金项目:国家重点研发计划项目(2020YFC2008900,2020YFC2008904)作者简介:朱鸣雷,副主任医师,Email:yidazhuml@126.com通信作者:刘晓红,主任医师,教授,Email:xhliu41@sina.com.cn共病老年患者的临床管理路径朱鸣雷,刘晓红中国医学科学院北京协和医院老年医学科,北京100730[摘要] 共病影响老年人的健康,并使医疗决策更复杂。
共病老年患者的管理需要从老年人整体出发,根据患者健康状况确认适合的干预目标;然后依据老年综合评估的结果,通过共同决策,制定适宜的干预方案。
该文参照上述策略原则,结合专家共识,制定了共病老年患者管理的临床路径,以便更高效地开展共病老年患者的管理。
[关键词] 慢性病共病;临床路径;社区医学;住院病人;老年人DOI:10.3969/J.issn.1672 6790.2024.01.003ClinicalmanagementpathwaysforelderlypatientswithmultimorbidityZhuMinglei,LiuXiaohongDepartmentofGeriatrics,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100730,ChinaCorrespondingauthor:LiuXiaohong,Email:xhliu41@sina.com.cn[Abstract] Multiplechronicconditions(MCCs)affectsthehealthoftheelderlyandmakesmedicaldecisionsmorecomplex.ThemanagementofMCCsfortheelderlyrequiresaholisticapproachandconfirmationofappropriatein terventiongoalsbasedontheirhealthstatus.Accordingtotheresultsofcomprehensivegeriatricassessment,wecande velopappropriateinterventionplansthroughshareddecision-making.WehavedevelopeddifferentclinicalpathwaysforthemanagementofelderlypatientswithMCCsbasedontheabovestrategicprinciples,aswellastheconsensusoftheexperts,toprovidemoreefficientadvicestotheelderlypatientswithMCCs.[Keywords] Multiplechronicconditions;Criticalpathways;Communitymedicine;Inpatients;Aged 共病(MCC),又称为多病共患、多病共存,是指2种或2种以上的慢性健康问题同时发生在同一个体的情况,这里所说的健康问题,不仅是指持续存在超过1年、需要持续治疗干预的慢性疾病(如高血压、糖尿病、帕金森病等),也包括老年综合征(如抑郁、营养不良、痴呆、多重用药)等;MCC之间可以有因果关联,也可以互不关联[1]。
2018中华精准健康传播十大新闻人物
薛国安
国防大学战略教研部副主任、教授、少将、博士生导 师、中国孙子兵法研究会常务理事、国防大学孙子兵法研究 中心主任。长期致力于孙子兵法研究的传承与发展,在CCTV 《百家讲坛》上,通过“大道至简”的语言风格,让人们深刻 领悟传统文化的魅力所在。他响应健康中国战略,运用中国 健康管理协会健康文化委员会打造孙子兵法与医学健康养 生学术平台,2018年开展了系列孙子兵法与医学健康养生讲 座,摸索了一条传统文化与现代健康文化的新思路。
郝义彬
河南中医药大学人民医院暨郑州人民医院院长。2018 年推动中华精准健康传播基地在中原地区落地生根,从 健康医学中心成立到健康医学中心大楼的落成,并亲自率 领100余人的健康医学传播专业队伍,先后开展了健康人 群及亚健康人群管理、以心肺复苏为抓手的急诊急救精 准培训、血糖指标的精准管理、心脑卒中患者高危因素区 域筛查和提前干预。先后有10余名网红人物脱颖而出,郑 医医护团队也被省委宣传部授予“感动中原十大先进人 物”,真正实现了“基于健康、立足精准、防治结合、科普 传播、重在实效、享誉中原”的实际效果。
郝保乾
武安市第一人民医院院长,“五一”劳动奖章获得者。 在他的带领下,武安市第一人民医院聚焦精准健康传播, 主动谋变、奋勇创新。作为中国“百强县”里最早成立中华 精准健康传播基地的单位,2018年通过“改善医疗服务行 动”因地制宜、因人而异地摸索了如何在基层县域开展健 康促进与精准传播。积极推动“立体健康”理念,切实从 时间、空间、世间三维度出发,握未病、欲病、已病“三病” 医则、完善好个人、家庭、社会“三位一体”合一健康体 系。获得中国最佳百姓放心医院等荣誉。
张军
健 康管理专家 ,中国癌症 基金 会 的特 约科 普宣传 专 家、中国康复医学会医养结合专委会常委兼副秘书长。致 力于健康科普、健康教育、健康促进。2018年在全国各地 做健康讲座,特别是以《防慢病——体重管理》、《提高国 民健康素养做好自我健康管理》等为主题,进行全国巡讲 反响强烈,直接意及人数约250,000人次。尤其是深入社 区,基层特别是贫困地区进行防癌抗癌讲座15场。精准传 播体重管理的知识和方法,特别是作为《重量级改变》节 目的特约专家,科学普及减重理念意及上亿人次。
中国老年保健协会新任会长何界生及换界情况介绍
中国老年保健协会新任会长何界生及换界情况介绍文章转自《会销人网》中国老年保健协会是中华人民共和国民政部批准,国家卫生部主管的全国性社会团体,于1995年成立。
本协会是由一批从事老年保健事业的医学保健专家、学者、热心老年保健工作的社会活动家、企业家和有识之士组成。
协会的宗旨是:弘扬中华民族尊老、敬老、爱老的传统美德,全心全意为全社会老年人身心健康服务。
协会本着“以人为本,诚信至上”的原则,树立服务意识、发展意识、协作意识和品牌意识,通过长期的不懈努力,把协会办成知名社会团体。
协会的会徽:以三片绿色银杏叶为主题,象征健康与长寿,人与自然的和谐,也代表着老年保健事业充满了生机与活力。
中国老年保健协会的任务:(一)宣传、普及老年保健知识。
充分发挥专家、学者的作用,向广大中老年朋友宣传常见疾病的防治知识。
(二)培训保健及疾病防治专业人才和工作者。
开展社区医疗保健服务和老年保健工作的调查与研究,为有关部门提供制定政策的依据;开展学术交流,兴办科普报刊,出版有关书籍。
(三)开展国内外交流与合作。
(四)举办各种展览会,协助企业推广高质量、高科技的保健品、医疗保健器械。
(五)兴办实体。
(六)开展一切有利于中老年朋友身心健康的活动。
2011年年正值主办单位中国老年保健协会领导班子换届,中国老年保健协会第四届理事会主要负责人名单如下:一、会长:何界生中国老年保健协会会长二、副会长:张家喜中国老年保健协会常务副会长兼秘书长中华预防医学会原副秘书长、《保健时报》报社原社长王捍峰中国老年保健协会副会长、卫生部保健局原常务副局长訾乃庆中国老年保健协会副会长、卫生部离退休干部局原局长史炳忠中国老年保健协会副会长、北京市卫生局党委原书记冯树生中国老年保健协会副会长、国家医药食品监督管理局原专员郑静晨中国老年保健协会副会长、武警总医院院长黄光英中国老年保健协会副会长、同济医科大学党委原书记李永春中国老年保健协会副会长、海南医学院党委书记三、秘书长:张家喜(兼)新任会长简介:何界生,女,汉族,1943年10月生,湖北大悟人,1965年加入中国共产党,1969年武汉医学院医疗系毕业,教授。
《老年人多重用药安全管理专家共识》解读
21世纪20至40年代的
年均增长率为4%
42%同时患有
两种及以上疾病
3B研究
• 30.0%的中国糖尿病患者伴发高血压 • 12.2%伴发血脂异常 • 29.8%为“三高”患者
多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍!!!
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
药物代谢酶的基因多态性会造成药物代谢 速度不同,从而影响疗效和不良反应
Ⅰ相代谢酶:细胞色素P450(CYP450)酶 Ⅱ相代谢酶:二磷酸尿苷葡糖醛酸转移酶(UGT)、 谷胱甘肽S-转移酶(GST)和甲基转移酶等
抑制或诱导这些转运蛋白会改变药物在 体内的分布和排泄,导致药物相互作用
P- 糖蛋白(P-gp) 有机阳离子转运体(OCT) 有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
老年人联合多种药物治疗, 降糖药物导致严重ADI事件发生率高
在505例老年住院患者中发现,62.77%至少出现一种ADI;14.92%的严重ADI则 是由于联合使用氟喹诺酮类药物和降糖药导致的
不良的药物-药物相互作用 (ADI):因为药物合用导致药物疗
效及/或毒副作用发生变化。本质上是 因为药物代谢的抑制(使药物相对过 量,致毒副作用或疗效显著增加)或 药物代谢的诱导(使剂量相对不足, 致疗效显著降低)造成的
Lu Y, et al. PLoS One 2017,12(4):e0173548
药物合用在药效学方面存在疗效的相加、协同或拮抗作用,或者 存在不良反应的相加作用
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中国老年保健医学研究会老年健康服务人才培养研究分会管理办法为认真贯彻《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号),落实教育部、民政部等九部门联合印发的《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》(教职成〔2014〕5号)等文件精神,加快推进养老服务业人才培养,在充分遵循中国老年保健医学研究会章程的基础上,结合老年健康服务人才培养的特殊需求,设立中国老年保健医学研究会老年健康服务人才培养研究分会(以下简称“本会”)。
第一章总则第一条本会的中文注册名称为“中国老年保健医学研究会老年健康服务人才培养研究分会”,相应的英文名称为“Training & Research Center for Elderly Health Service”。
第二条本会是经国务院民政部注册的中国老年保健医学研究会下属的国家二级学会,是依法登记的非营利性公益学术组织,是以促进老年健康服务人才培养为主要研究方向的社会学术团体。
第三条本会遵守中国老年保健医学研究会章程,接受中国老年保健医学研究会的业务指导和监督管理。
第四条本会的宗旨:组织与团结从事老年健康服务工作的广大科技工作者及社会热心人士,认真贯彻党和国家的科技、卫生和老龄工作方针政策。
着眼于人口老龄化的特点和老年健康服务需求,坚持“以人为本,协同创新,服务健康,奉献社会”的发展理念,促进老年健康事业发展;探索老年健康服务人才培养规律,促进老年健康服务人才培养;开展国内外学术交流和合作,致力于为发展具有中国特色的老年健康服务事业做出应有的贡献。
第五条本会办事机构设在成都医学院,会址为成都市新都区新都大道783号(成都医学院内)。
第六条本会网址:.第二章业务范围和任务第七条本会的业务范围:围绕包括老年医学、老年照护、老年心理、老年事业管理等方面通过高等教育、中等教育及非学历教育培养老年健康服务人才问题,开展科学研究、教学指导、业务培训、学术交流以及机构评估、教育评估等活动。
具体内容包括:1. 研究老年健康服务人才的社会需求、专业类别、培养目标、培养机制及培养模式等重大理论与实践问题。
2. 组织研究并指导制定各专业、各层次老年健康服务人才的培养方案。
3. 组织研究并指导制定老年健康服务各专业、各层次人才培养教学大纲。
4. 组织研究并指导编写老年健康服务各专业、各层次人才培养的核心教材。
5. 组织研究并指导建立老年健康服务各专业、各层次人才培养的质量监控体系,完善教育教学方法。
6. 组织研究并指导建立老年健康服务人才培养实践基地建设标准及运行管理办法。
7. 组织研究并指导制定老年健康服务人才职业资格认证、评价体系及社会反馈机制。
8. 编辑出版老年健康服务专业书籍、刊物和资料;设立并维护“中国老年保健医学研究会老年健康服务人才培养研究分会网站”。
9. 主动争取并积极承办上级学会和有关政府部门委托的工作任务。
第三章会员第八条本会实行委员会制,委员由老年健康服务业相关学科带头人或高层次专家组成。
委员为当然会员,其他会员分为团体会员、个人会员和名誉会员。
1. 团体会员凡承认中国老年保健医学研究会章程,自愿参加本会活动,从事并热心于老年健康服务事业的医药卫生机构以及老年管理、服务机构、医药及相关的企业、事业单位和依法成立的社会团体,均可申请为本会团体会员。
2. 个人会员凡承认中国老年保健医学研究会章程,从事老年健康服务人才培养的教育、科技工作者,以及热心参与、支持本会业务领域工作的管理干部、企业家、社会人士等均可申请为个人会员。
3. 名誉会员为我国老年健康服务事业做出重要贡献的知名专家、相关领导及社会人士,均可申请或被聘请成为名誉会员。
第九条会员入会与退会:本会奉行入会自愿,退会自由的原则。
㈠入会凡承认中国老年保健医学研究会章程,遵纪守法,遵守科学道德规范,有加入本会意愿,符合相应条件者,可申请成为本会会员。
其入会程序为:1. 个人会员:本人提交入会申请书,由二名正式会员介绍或所在单位推荐。
2. 单位会员:单位法人代表向本会提出书面申请并提交相关材料。
3. 根据个人或单位的自愿申请,经本会常务委员会讨论审核批准,由本会颁发会员证书即成为正式会员。
㈡退会1. 会员提出申请即可退会。
会员退会应书面告知本会,并交还会员证。
2. 会员连续2年不缴纳会费或不参加本会活动者,视为自动退会。
第十条会员的权利:1. 享有本会的选举权、被选举权和表决权。
2. 享有对本会工作的批评、建议和监督权。
3. 优先参加本会举办的有关学术活动。
4. 优先获得本会选派出国(境)进修学习和出席国际学术会议的机会。
5. 优先在本会主办的学术期刊上发表论文,取得本会编印的有关资料。
6. 优先加入本会相关学科专业学术组织,申请本会给予技术咨询和指导,在本会的支持和协助下举办学术活动。
7. 退会自由。
第十一条会员的义务:1. 遵守本会章程。
2. 执行本会的决议、决定,完成本会委托的工作。
3. 参加本会组织的学术活动、课题研究,科普教育和为老年健康服务工作相关的社会公益活动。
4. 维护本会合法权益和声誉。
5. 按期缴纳会费。
6. 为发展本会事业自愿捐赠,或接受本会委托依法募集资金。
7. 支持本会事业的发展,向本会反映情况,提供有关资料。
第十二条会员如有违法乱纪、违背中国老年保健医学研究会章程或严重违反本会管理办法的行为,经常务委员会表决通过,予以除名。
第四章组织机构第十三条本会设全体委员代表大会(下称“全委会”)、常务委员会及秘书处。
全委会是本会最高权力机构,一般情况下每五年举行一次,特殊情况下可以提前或延期举行。
在全委会闭会期间,常务委员会执行全委会决议。
在常务委员会闭会期间,由秘书处主持日常工作。
本会秘书处设在成都医学院,为本会日常办事机构。
第十四条全委会主要职责及运行办法:㈠全委会职责:1. 制定和修改本会管理办法。
2. 选举、罢免本会的常委委员。
3. 决定本会的重大事项。
4. 审议本会工作报告和财务收支情况。
㈡全委会运行办法:1. 全委会须有三分之二以上代表出席方能召开,所形成的决议须经到会代表半数以上表决通过方能生效。
2. 全委会每届任期5年,审议重大事项须经常务委员会讨论并提交提案,形成决议须经到会代表半数以上表决通过,必要时报中国老年保健医学研究会或政府主管部门审核批准。
第十五条常务委员会主要职责及运行办法:㈠在全委会闭幕期间,常务委员会履行以下职责:1. 执行全委会的决议。
2. 筹备召开全委会。
3. 决定会员的吸收和除名。
4. 选举、调整领导成员和机构。
5. 领导职能机构开展工作。
6. 制定内部管理制度。
7. 决定其他重大事项。
8. 向全委会报告工作。
㈡常务委员会运行办法:1. 常务委员会由全委会选举产生。
2. 常务委员会议须有三分之二以上常务委员出席方能召开,其决议须经到会半数以上表决通过方能生效。
3. 常务委员会会议每年召开一次,必要时可随时召开,特殊情况下可采用通讯形式召开。
第十六条本会实行会长负责制,日常工作实行常务副会长领导下的秘书长负责制。
第十七条本会设会长、(常务)副会长、秘书长,由全委会选举产生,任期5年,可连选连任,但连续任期不超过两届。
副秘书长、办事机构负责人实行年度聘任制。
第十八条会长负责本会的全面工作,履行下列职责:1. 召集和主持全委会、常务委员会。
2. 组织贯彻执行全委会、常务委员会决议并检查落实情况。
3. 代表本会审批签署有关重要决定。
4. 研究制定本会发展规划、工作计划,处理本会重大事宜。
5. 负责本会人力资源管理,包括聘任副秘书长、部门负责人及工作人员等。
第十九条会长可委托常务副会长主持常务工作;常务副会长按会长授权签署有关文件。
副会长协助会长和常务副会长工作。
第二十条秘书长在会长、副会长领导下工作,主要履行以下职责:1. 组织开展本会日常工作,制定并落实具体工作计划。
2. 落实全委会、常务委员会决议和会长、副会长交办的各项任务。
3. 负责制定业务活动计划和本会内部管理规章制度,组织协调本会及所属机构开展工作。
4. 负责对副秘书长,部门领导及常务人员的日常管理。
5. 完成和处理其他日常事务,监督检查各机构、人员遵纪守法和岗位责任落实情况。
第二十一条本会根据需要,可设若干个专家委员会和办事机构,并聘请有关工作人员承担日常工作。
第二十二条本会第一届会长、常务副会长、副会长、秘书长等人选由中国老年保健医学研究会任命,换届选举则由前任常务委员会提供建议名单,经全委会选举后正式产生。
第五章本会工作与资产管理第二十三条本会接受中国老年保健医学研究会的业务指导,重大活动须做到事前请示,事后报告。
第二十四条本会按规定收取团体会员、个人会员会费;争取政府有关部门、企事业单位的资助和赞助,以及单位和个人捐赠;在核准业务范围内发展健康产业和科技转化项目、咨询服务等所得的合法收入,均用于本会的业务范围、自身建设发展及社会公益活动的经费支出。
本会的合法资产,任何单位、任何个人都不得侵占、私分和挪用。
第二十五条本会建立严格的财务管理制度和责任制,保证会计资料合法、真实、准确、完整,并定期向本会常务委员会汇报,接受上级有关部门的监督。
会计人员有变动,须与接管人员办理交接手续。
第二十六条本会专职工作人员的工资和保险福利待遇,参照国家对事业单位的有关规定执行。
第二十七条本会终止后剩余的资产,按照有关规定用于发展本会终止相关事项。
第六章附则第二十八条本规定由中国老年保健医学研究会按其章程批准后执行。
本规定的解释权属本会常委会。
中国老年保健医学研究会老年健康服务人才培养研究分会。