前牙重度骨量不足种植美学修复一例
前牙种植病例报告范文
前牙种植病例报告范文引言前牙缺失给患者的外观和咀嚼功能带来了困扰，种植修复是恢复患者口腔功能和美观的一种常见方法。
本报告将介绍一位患者的前牙种植病例，并详细描述了手术过程、术后康复情况以及后续的维护和检查。
病例描述患者是一位39岁的女性，主诉左上牙列中央切牙缺失，已经戴有假牙多年，但外观不美观且不稳固。
口腔检查显示，左上牙列中央切牙完全缺失，邻近牙齿无明显牙龈疾病，牙槽骨有轻度吸收，周围软组织情况良好。
通过口腔CT检查，确定牙槽骨高度适合种植治疗。
手术过程1. 局部麻醉：使用局部麻醉药物对患者进行麻醉，确保手术过程的无痛进行。
2. 切开牙龈：在缺失牙位上，切开牙龈，暴露牙槽骨。
3. 骨粉填充：通过骨钻在牙槽骨中钻孔，然后将自体骨粉填充到钻孔中，增加牙槽骨的稳定性。
4. 种植体安置：选择合适尺寸的种植体，放置到预先钻孔的位置上，确保与周围牙齿和组织的适配度。
5. 缝合牙龈：用缝线将切开的牙龈缝合，促进伤口的愈合。
6. 术后护理：向患者介绍术后的饮食和口腔保健方法，并开具相应的药物进行术后镇痛和抗生素治疗。
术后康复情况术后2周，患者来院复查，牙龈愈合状况良好，无明显肿胀、疼痛等不良反应。
术后8周，拍摄口腔X光片，显示种植体与周围骨组织稳定结合。
口腔CT检查还显示牙槽骨有一定程度的再生。
术后12周，牙齿冠部修复完成，患者对修复后的效果非常满意。
后续维护和检查首次修复后，患者需要定期复诊进行口腔检查和清洁保养。
口腔检查应包括牙周状况的评估、种植体稳定性的检查以及口腔X光片的检查。
定期的口腔清洁保养包括刷牙、使用牙线和牙间刷进行清洁，以及定期的牙齿深层洁治和口腔骨质密度检查。
结论通过前牙种植治疗，可以很好地恢复患者的口腔功能和外观。
本病例中，患者的前牙缺失问题通过种植修复得到了很好的解决。
积极的术后康复和定期维护，可以使种植体长期稳定，为患者提供持久的口腔健康和美观效果。
牙周病患者种植修复的美学问题初探
牙周病患者种植修 复的关学不足 。材 料与方法 ：从 ２ ０— ０ ９年在北京大学 口腔 医院种植科共 ３９例牙周病患者 ０１２０ ０ 进行 了种 植修复 ，共植入 １ ９ 枚种植体 ，并进行 了相应 的外科及修 复处理 以改善美学效果 。其 中 １ １ 患者种 ９ ３ ９例
Ｅｓ ｈｅ ｉ ｅ ｔ ｒ ｉ ｎ ｎｄ ｏ ｅ ｔ ｔｃ ｒ ｓ ｏ ａｔｏ ａ ｐｒ ｂｌ ｍ ｉ ａｔｅ ｔ ｗｉｈ ｐｅ ｉ ｄｏ ｔｔｓ ｎ ｐ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉｉ
Ｉ ｖ ｒ ｄｆｉ ｕ ｔ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｌ ０ ｉ ｐ ａ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｉｎ ｉ ｐａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｓ ｖ ｒ ｔＳ ｅ ｙ ｉ ｃ ｌ ｔ ｃ ｉ ｖ ｓｈ ｔｃ ｅ ｕ ｔ ｍ ｌ ｎ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅｅ
Ａ 卜Ｏ — ｏ ｒ 术即刻修 复。７ 重度 牙周 患者行 即刻种植 、即刻修 复 ，Ａ 卜Ｏ— ｏ ｒ 术重建咬合功 能及 美学效 １ ｎＦｕ 技 ． １ ｎＦｕ 技 果。结论：牙周患者 的种植修复 美学问题是 国际性难题 ， 目前 尚没有 简单有效 的方 法可 以推荐 。上述各种方法对
美学 效 果会 有 所 改善 ，但 进 一 步 的 研 究 是 必 须 的 。
ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｈ ｉ ａ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔｃ ｎ ｃ ｌ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｍｅ ｏ ｉ ｒｖ ｈ ｓｈ ｔ ｅ ｕ ｔ ｆ ｏ ｃ ．Ｃｈ ｎ ｉ ｇ ｃ ｏ ｎ ｆ ｒ ｉ ９ ａ ｅ ， ａ ｇｎ ｒ ｗ ｏ ｍ ｎ １ １ ｃ ｓ ｓ
上颌前牙区骨量不足种植修复的美学观察
上颌前牙区骨量不足种植修复的美学观察作者：杨瑞何家才来源：《中国美容医学》2013年第09期[摘要]目的：评估上颌前牙骨量不足种植修复的美学效果。
方法：25例上颌前牙骨量不足的缺牙患者接受种植手术及软硬组织移植术，共植入44颗种植体，修复后追踪1年以上。
结果：经1～3年的临床随访，25例患者44颗植体的存留率为100%。
13例患者行软组织手术成形的粘膜瓣均成活，术后1年收缩率平均为52%。
红色美学指数评分，18例为高得分组，7例为中得分组。
10例女性患者出血指数均为0，15例男性患者出血指数为0或1。
单个种植体植入，龈乳头Jemt分级为3度，多种植体植入时，Jemt分级为1到3度。
冠修复半年后行问卷调查，患者满意度为100%。
结论：前牙种植区骨量不足经过软硬组织移植后美学效果基本能达到患者要求，但随访时间稍短，特别对于软组织移植的效果还需做长时间的随访观察。
[关键词]上颌前牙；种植体；骨量不足；美学效果[中图分类号]R783.4 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）09-0932-04种植修复已广泛应用于临床，且成功率越来越高，因此人们开始关注修复的美观问题。
但外伤、肿瘤手术及长期缺牙状态均会造成牙槽嵴软硬组织的吸收、缺损或改建，造成种植体植入时软硬组织量不足，种植修复困难，特别是前牙区的种植美学修复已成为当前国内外种植学界的热点。
现将我院对上颌前牙区骨量不足患者行种植修复的美学效果分析报道如下。
1 资料和方法2008年6月～2011年6月在我院种植中心接受上颌前牙骨量不足种植治疗的患者25例（男15例，女10例），年龄17～50岁（平均 27 岁）。
单个种植体12例，两个种植体8例，两个以上种植体5例，共44颗种植体。
缺失原因主要是外伤及牙周病拔除。
其中水平型骨缺损8例，垂直型骨缺损5例，剩余12例均为混合型骨缺损。
所有患者无种植手术禁忌证，缺牙间隙有足够的近远中宽度、颌间距离及良好的咬合关系。
严重牙槽突骨量不足种植方案与相关问题
保
最 终 美 学修 复 效 果
(彩 图 见 封 二 )
严 重 牙 槽 突骨 量 不 足 种 植 方 案 与相 关 问 题
李德 华
第四
军医 大学
口
腔 医 学院
口
腔 种植科
因 各 种 原 因 导致 的 牙槽 突 重 度 萎 缩 严 重 影 响 着 牙种 植 体 的 应 用
足 和 高度 不 足
，
，
其 中 包括 严 重 的 牙 槽 突 宽 度 骨 量 不
，
它 决 定 着种 植 的 效 果 和 远 期 稳 定 性
、
外科 治 疗 方 案 选 择 的 几 个 相 关 问 题
1 ． 种 骨处 理 各
技 术 的 种 植 成 功 率 ： 临 床 实践 证 明
，
外 置 式 自体 骨 移 植 植 骨 技 术
，
、
骨劈 开 技 术 和 牙 槽
技 术 优 势和 缺 点
。
。
下 颌 骨及 颅 骨来 源 的 自体 块 状
—
骨明
显 优 于 髂 骨来 源 的 成 骨 及 稳 定 效 果
—
60％
。
此
外
，
在种 植 体 修 复
有 研 究 表 明 髂 骨 移 植 区 种 植 体 修 复 后 1 5 年 内移 植 骨 的 高度 减 低 年 内 植 骨 区 的 宽度 同 样 表 现 出 持 续 性 的 明 显 降 低 上 述 规 律 的 认 识
，
这
一
论 断
但 是 研 究 证 实咀 嚼 黏 膜 的 存 在 有 利 于 种 植 体 周 围 卫 生 清 洁 以 及 抵 御 因 口 腔 卫 生 不 良导 致 的 种
中 国 口 腔种 植 学 杂 志 2 0 0 8 年 第
美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察
美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察美学复合树脂分层堆塑技术是以树脂材料为基础，通过分层堆积修复牙齿缺损的一种方法。
其优势在于：首先，该技术可以实现对缺损牙齿进行个性化修复。
根据患者的牙齿情况和个人需求，修复前牙缺损的形状、颜色和大小可以根据患者的要求进行调整，使修复后的牙齿看起来与周围的牙齿一致。
其次，美学复合树脂分层堆塑技术具有很好的附着力。
与传统的金属陶瓷修复相比，复合树脂的附着力更好，可以更牢固地与牙齿结合在一起，从而减少了修复物脱落的风险。
另外，美学复合树脂分层堆塑技术具有较好的生物相容性。
复合树脂材料与口腔组织相容性好，不会引起过敏反应或其他不良反应，从而减少了对患者的伤害和不适。
为了验证美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损的效果，我们选择了一例患有前牙缺损的患者进行了实验。
该患者是一名30岁的女性，右上侧第一切牙存在龋病，导致牙齿有一定缺损。
在治疗前，我们对患者进行了口腔检查和影像学分析，以确定修复方案。
患者也签署了知情同意书。
治疗开始前，我们首先进行了局部麻醉，并清洁了牙齿表面。
接下来，我们进行了防护措施，将邻近的牙齿和软组织进行遮盖和保护。
然后，我们开始进行色调和选材。
根据患者的牙齿颜色和形状，我们选择了合适的复合树脂材料。
在选择合适的颜色后，我们开始进行分层堆塑。
首先，我们使用透明层树脂材料进行底层修复。
然后，我们逐渐进行颜色的调整，从而使修复后的牙齿看起来更加自然。
最后，我们进行光固化和整形以获得理想的形状和光泽。
治疗结束后，我们对患者进行了随访观察。
1个月后，我们对修复后的牙齿进行了评估。
结果显示，修复后的牙齿形状、颜色和大小与周围的牙齿很好地匹配，并且修复物表面平滑光滑。
患者也表示对修复结果非常满意。
本次实验通过对美学复合树脂分层堆塑技术的临床观察，验证了该技术在修复前牙缺损方面的有效性和优势。
美学复合树脂分层堆塑技术可以实现个性化修复，具有良好的附着力和生物相容性。
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察何慰思【摘要】目的：观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。
均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。
观察种植体成功率，并评估周围牙龈附着表现，半年后给予永久冠修复。
结果愈合期内种植体脱落1枚，余者在修复1年后均可见骨结合，效果满意。
种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P>0.05)。
结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制，从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响，但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P797-799)【关键词】前牙;美学区;即刻种植;修复;牙种植体【作者】何慰思【作者单位】东莞市塘厦医院口腔科，广东东莞 523721【正文语种】中文【中图分类】R783在前牙种植手术中，美学效果是关键性指标。
现阶段患者普遍追求前牙修复的“天然牙”效果；而在拔牙后出现牙槽嵴吸收的预防策略中，即刻种植方法的优良效果已经得到临床普遍证实，但依然存在天然牙临近膜龈外形与种植体唇侧膜龈彼此不对称、不匹配的问题［1］。
所以就即刻种植修复手术而言，种植体唇侧保持正常膜龈外形具有极为关键的意义。
本文分析前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
报道如下。
1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治15例牙病患者。
其中男9例，女6例；年龄22～54（38.2±6.4）岁；入组患者均有无法治愈的残根以及龋坏，均存在无法保留的根折牙以及牙周病患牙，且均在拔牙后即刻植入种植体，同时采取即刻美学修复处理，15例患者共计修复牙位18个。
1.2 方法入组病例术前接收口腔常规检查，结合患者个体情况制定治疗方案，精确制备外科模板并常规给予抗生素预防感染。
前牙区骨量不足牙种植方案选择与评价(摘要)
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ２期
・
５ ７・
中 国 口腔 种植 学及 专 门人 才培 养 相互依存 ， 相 互促 进
— —
宫 苹
（ 华 西 口腔 医学院种 植 中心 ）
【 摘 要】 目的： 回顾 口腔种植教育的发展历程 ， 探讨特色种植专科人才的培养。 讨论 ： 随着 口腔医学及生 物材 料 学 的迅 速 发展 ， 新兴 的交叉 学科 口腔种植 学成 为 口腔 医学 中发 展最 为 迅速 的学科 。但 一 门学科 发 展
效率 与 附着体 安装 前相 比 ， 分别 提高 了 ７ ． ９ ５±１ ． ８ ９ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ ３ ． ８ ４± ２ ． ２ ８ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ ５ ． １ ７± ４ ． ７ ５ ％ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ １ ． ４ ５－ Ｉ ． － ５ ． ６ ０ ％ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 患者 ２ ０ Ｓ内的 咀嚼 次数 增 加 了 ６ ． ７ ３±２ ． ７ ６次 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。修 复 完
单 颌 拔 牙 后 即 刻 种 植 即 刻 修 复
的 目标是知识的发现和创新 ， 口腔种植学又是一门应用性极强 的专业 ， 如何科学的将该学科发展、 完善 ， 正确 有效地服务于人类 ， 成为摆在 口腔医学者面前的一个挑战性 的课题 。８ ０年代初 ， 我国 口腔医学界的老一辈 专家高瞻远瞩， 科学的将 口腔种植学发展与口腔种植治疗临床技术专门人才的培养有机地结合 ， 使两者得以 相互依存 ， 相互促进 ， 经过近 ３ ０ 年 的发展 ， 研究与应用 的有机结合 ， 使得我国的口腔种植学研究水平及临床
前牙美学种植区修复美学效果与软组织增量技术的研究进展
114前牙美学种植区修复美学效果与软组织增量技术的研究进展毛远科（贺州市人民医院口腔科，广西 贺州 542899）摘要：种植技术的成熟促使美学种植修复技术广泛应用在临床中，种植体周围软组织同口腔种植修复是否能够成功存在密切关系，当前牙美学区软组织不足时，会直接对种植修复的美学效果产生影响。
软组织增量是一种纠正软组织不足的技术，本文针对前牙种植修复美学效果与软组织增量技术的研究进展进行综述。
关键词：前牙美学种植; 修复美学; 软组织增量技术; 研究进展中图分类号：R781文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0114.04近年来随着人们经济水平、生活水平的提高，对口腔美学的要求也越来越高，口腔种植学的发展推动了口腔医学的进步，并逐渐形成了系统、成熟的技术。
针对上前牙区缺损的患者而言，种植修复需要在促进功能恢复的同时满足美学效果[1]。
口腔种植成功的标准从骨结合成功和种植体功能稳定、留存率向获得长期稳定的美学效果过渡，对于前牙美学区需要减少创伤，将缺损尽快修复。
前牙美学区种植修复的难点在于如何获得良好的软组织美学，而软组织美学要求种植体周围软组织形成健康的牙龈、相邻牙龈协调且美观的角化龈形态[2]。
但牙齿缺损、牙槽骨的吸收等原因会引起软组织缺损，进而导致种植牙美学效果较差。
故在前牙美学修复中，需要适时进行软组织增量、重建，对种植体周围软组织体积进行矫正，维持良好的种植体周围角化龈宽度和厚度，从而使种植体周围软组织的健康、良好的美学效果得到维持[3]。
临床相关研究显示，种植后软组织退缩会导致种植体金属外露，对功能、美观度产生影响；1/3左右的上前牙种植者需要通过结缔组织移植才能够获得稳定、良好的美学效果；另外角化黏膜<2 mm 会加重种植体周围黏膜炎症，因此在软组织增量中需要通过增加角化龈宽度和厚度、重建龈乳头等方法提高软组织美学效果[4]。
本文对前牙种植修复美学效果与软组织增量技术的研究进展进行综述。
任起辉全口种植案例
任起辉全口种植案例
任起辉是中国的种植业业界领军人物之一，他在全口种植方面积累了丰富的经验和案例。
以下是一些任起辉全口种植案例的简要介绍：
1. 病例：张先生
张先生是一位牙齿缺失较为严重的患者，想要通过全口种植恢复牙齿功能和美观。
任起辉医生为他制定了详细的治疗计划，包括正畸矫正、牙槽骨移植和全口种植手术。
手术完成后，张先生恢复了完整的牙齿功能和自信笑容。
2. 病例：李女士
李女士是一位年轻的职业女性，由于牙周炎导致多颗牙齿松动严重，影响了咀嚼和说话。
任起辉医生给她推荐了全口种植方案，并使用了即刻负重种植技术。
术后几个月，李女士的种植牙逐渐与自然牙融合，恢复了牙齿功能和美观。
3. 病例：王先生
王先生是一位老年患者，缺失了大部分牙齿，面部外形下垂。
通过全口种植，任起辉医生为他恢复了牙齿功能和面部轮廓，让他焕发新生。
这些案例仅仅是任起辉医生在全口种植领域的众多成功案例中的一部分。
他通过精湛的技艺和丰富的经验，为患者实现了恢复完整牙齿功能和美观的愿望，提升了他们的生活质量。
前牙美学修复(病例讨论)
口内检查
全口牙齿颜色呈深棕色 16，14合面，13，12，22，23，32，33，42，
43牙尖部釉质缺损，11，21唇面釉质缺损 冷-，叩-，松 牙龈无红肿，无明显附着丧失 口内卫生情况一般，牙结石+ 咬合关系正常，前牙覆合覆盖1度
影像资料
影像资料
主要观察根尖周情况 牙周及支持组织健康情况，了解牙根数目，
均匀磨除舌面1.0~1.5mm,并在上下前牙对刃时 留出足够修复体空间.
第五步 颈袖预备:以一支末端有135度锥
度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需空隙后 应形成切向为2~5度的柱状----颈袖.（牙冠1/3处）
第六步 龈缘预备:一般在龈缘下
0.5~0.8mm处,按照深度(肩台宽度)唇侧为1.0~1.5mm. 邻面,舌面为0.8~1.2mm,预备肩台.135度
形态，有无根折，及牙邻面，颈部，根部 较隐蔽部位龋坏
诊断
四环素牙伴釉质发育不全
选择治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复
前牙13-23，33-43贴面修复
瓷贴面与单冠区别
贴面：去除牙体组织少 便于操作 单冠：回复解剖形态，牙齿功能
最终确定治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复
牙体预备
暂时冠修复
戴牙
存牙体结构 固位型与抗力型 修复体结构稳定 边缘完整 保护牙周组织
前牙预备的步骤:
第一步 切端预备:先磨出1.5~2mm深的沟2~3个(引导沟)
再依次向进远中扩展,完成整个切缘的切割.
第二步 唇面预备:a先在唇切1/2处磨出
病例讨论 前牙美容修复
曹俊楠 2019年4月18日
指导老师 ： 陈彬
正畸种植联合案例
正畸种植联合案例正畸种植联合是一种治疗牙齿畸形和缺失的综合性治疗方案，通常包括正畸治疗和种植治疗两个部分。
正畸治疗主要用于矫正牙齿的不齐和错位，而种植治疗则用于替代缺失的牙齿。
下面是一个关于正畸种植联合的案例。
病例描述：患者小明，男性，年龄25岁。
患者的上下颌牙齿存在严重的拥挤和不对齐，还有一颗右上齿缺失。
治疗过程：1. 初步检查和诊断：患者在首次就诊时，口腔医生对其进行了全面的口腔检查和影像学分析。
检查结果显示，患者的牙齿拥挤严重，需要进行正畸治疗以恢复正常的咬合功能和美观；同时，右上齿缺失需要进行种植治疗。
2. 正畸治疗方案制定：根据患者的牙齿拥挤情况，口腔医生制定了正畸治疗方案。
由于上下颌牙齿都存在问题，因此采取的是全口正畸的方法，包括上下颌牙齿的矫正。
口腔医生选择了传统的固定矫正器作为矫治器材，同时使用弹力链和弹簧来改变牙齿的位置和角度。
3. 种植治疗方案制定：对于右上齿缺失的治疗，口腔医生制定了种植治疗方案。
首先，需要对患者的颌骨进行全面的检查和评估，确定是否适合种植。
接下来，口腔医生对患者进行了种植前的准备工作，包括颌骨植骨和植体的选择。
最后，进行了种植手术，将种植体植入患者的颌骨中，以替代缺失的牙齿。
4. 正畸治疗过程：正畸治疗需要持续一段时间，通常几个月到几年不等。
在治疗过程中，患者需要定期到口腔医生的诊所进行调整。
医生会根据患者的口腔条件和矫正进展来调整矫正器的力度和方向，以达到最佳的矫治效果。
5. 种植治疗过程：种植手术后，患者需要在几个月的愈合期内定期复查。
在种植体与颌骨完全结合之后，口腔医生会制作种植体的修复体，即牙冠。
修复体会根据患者的牙颜色和形态进行设计，以使其与周围牙齿保持一致。
6. 后期维护：正畸和种植治疗完成后，患者需要定期到口腔医生的诊所进行后期维护。
包括定期检查和清洁以及矫正器材的调整和修复体的更换。
通过这个正畸种植联合的治疗方案，患者小明的牙齿得到了矫正和修复，恢复了健康的咬合功能和美观。
06_龚婷_下颌升支外斜线取骨钛网辅助Onlay植骨及上颌前牙区美学修复1例
种植体周围需要充足的骨量以完全容纳种植体，牙槽嵴骨量不足会直接影响种植效果。
针对牙种植的骨增量方法有多种，如引导骨再生、骨劈开、骨挤压技术及上颌窦底提升、Onlay植骨等。
但对于牙槽骨重度缺损，Onlay植骨术由于其可以使牙槽嵴在水平向、垂直向中任一方向或双向同时增加骨量的特点，成为行之有效的解决方法。
自体骨因其具备骨诱导性、骨传导性和骨生成性被认为是最佳的骨移植材料，是骨移植的金标准。
供骨区可采用口腔外身体其他部位如髂骨、颅骨、腓骨等，这常需住院全麻手术治疗，口腔内供骨区最常用部位为下颌骨颏部及外斜线，下颌升支外斜线相比颏部取骨，由于并发症少、术后创伤小，因而成为本例选择的供骨区。
钛网具有高强度、低密度、耐腐蚀、易塑形等良好机械性能，因此可以稳定移植骨块，防止唇侧软组织塌陷，并且能够塑形为适合骨缺损范围的形状，由于其良好的生物相容性及机械性能，钛网在骨移植手术的使用越来越广。
由于患者缺失牙范围广，需移植的骨量较大，为减少患者创伤，拟采用钛网辅助Onlay植骨，利用皮质骨做支撑，辅助钛网进行GBR技术，达到减少自体取骨的目的。
口唇部的美学对患者的自信心与社会认可度有着显著影响。
牙齿美学修复是上颌美学区域牙齿缺失患者的主要关注焦点，本例采用腭侧半厚瓣唇侧卷入技术，有效恢复上前牙唇侧丰满度，并采用暂冠塑形牙龈，达到良好的修复效果。
一、材料与方法1.病例资料 患者，男，18岁，外伤导致前牙上颌右侧第二前磨牙、上颌右侧第一前磨牙、上颌右侧543■中国口腔种植临床精萃（2015年卷）尖牙、上颌右侧侧切牙、上颌右侧中切牙、上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙、下颌左侧尖牙、下颌左侧侧切牙、下颌左侧中切牙、下颌右侧中切牙、下颌右侧侧切牙、下颌右侧尖牙、下颌右侧第一前磨牙缺失半年。
口内检查见上颌右侧第二前磨牙、上颌右侧第一前磨牙、上颌右侧尖牙、上颌右侧侧切牙、上颌右侧中切牙、上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙、下颌左侧尖牙、下颌左侧侧切牙、下颌左侧中切牙、下颌右侧中切牙、下颌右侧侧切牙、下颌右侧尖牙、下颌右侧第一前磨牙缺失，牙槽嵴丰满度欠佳，高度无明显缺失，缺牙区黏膜未见明显异常。
02_马全诠_改良骨劈开夹心植骨联合延期种植在上前牙连续水平骨量严重缺损案例中的应用
1. 改良骨劈开方法 在窄而高的上前牙区牙槽嵴，直接植入种植体极有可能出现种植体暴露而导致失败。 改良骨劈开夹心植骨技术在牙槽嵴顶行横行切口后小翻瓣，暴露术野后将长探针探入腭侧黏膜探清腭侧骨壁 走向。用 1mm 细引导钻于嵴顶平行于探针指示方向连续定位，形成定位沟后用骨劈开器械劈开牙槽骨。劈开 宽度为 3 ～ 4mm，深度约较预计植入种植体长度短 3 ～ 4mm。完成微创骨劈开后，在劈开间隙内填充人工骨粉， 减张缝合关闭伤口（图 81-1 ～图 81-代型后，将种植体代型插入硅橡胶中至颈部穿龈区完全被硅橡胶包裹。待硅橡胶完全变硬后，取下临时冠， 置入开口取模桩，在取模桩与硅橡胶颈部间隙中注入流体树脂，光固化后取出。将已经获得颈部穿龈形态的 开口取模桩置于口内，与种植体连接到位后，制作光固化个别托盘，硅橡胶取模（图 81-39 ～图 81-42）。
2. 病例简介 患者女性，48 岁，以“上前牙拔牙后 1 周，原烤瓷桥松动，要求种植美观修复上前牙”为 主诉于我院就诊。现病史 ：患者 5 年前因牙齿松动于外院拔除上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙，曾行上颌 右侧中切牙、上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙、上颌左侧尖牙烤瓷桥修复，1 周前于外科拔除上颌右侧侧 切牙残根，上颌右侧中切牙、上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙、上颌左侧尖牙烤瓷桥松动，上颌右侧中切 牙叩痛（++），松动（+），拆除烤瓷桥后，经牙体牙髓科会诊，上颌右侧中切牙无法保留。现拟行上颌右侧 侧切牙、上颌右侧中切牙、上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙种植修复，上颌左侧尖牙单冠修复。既往史 ： 否认全身系统病史，否认吸烟、饮酒、夜磨牙等不良习惯，否认传染病史及药物过敏史。口内检查 ：上颌右
三、讨论
本病例采取微创骨劈开夹心植骨联合延期种植 GBR 修复前牙连续缺失的病例，取得了较好的修复效果。 1. 骨增量方式的选择 在前牙连续缺失的病例中，随缺牙时间增长，牙槽嵴多呈刃状，因此多需要行骨 增量手术恢复骨量以辅助种植体的植入。有学者指出，当牙槽嵴宽度≥ 5.5mm 时，可行常规植入 ；宽度达到 4 ～ 5mm 时可以选用骨挤压、GBR、骨劈开等骨增量方式 ；当牙槽嵴宽度达到 2 ～ 4mm 时可以选用 Onlay 植骨或行骨劈开术 ；≤ 2mm 则仅能考虑 Onlay 植骨。然而，Onlay 植骨需要开辟第二术区，创伤较大，患 者较为痛苦且愈合时间长 ；常规骨劈开翻瓣与劈开同期进行，很难保证术区血供，骨板易出现吸收，且吸收 程度往往难以估计，并且，常规骨劈开同期种植，种植体轴向往往迁就于牙槽嵴走向而过度唇倾，对后期修 复造成困难，技术敏感性较高。因此，采用微创改良骨劈开 Onlay 植骨方式增加骨量，并于延期种植时同期 行 GBR，可以充分避免前述问题，大大增加术者的可操作性，将复杂的问题分步骤简化，同时减少患者痛苦 和并发症，缩短治疗周期，得到较理想的修复效果。 2. 改良骨劈开 在本课题组先前的临床工作中，曾经报道过二次骨劈开用于下颌区种植的相关方法，即 超声骨刀箱状切开牙槽骨皮质，待 3 ～ 4 周黏骨膜瓣血供恢复后再行二次骨劈开同期种植体植入的方法，取 得了较好的临床效果。因此我们思考在上颌前牙区连续缺失的病例里借鉴这一思路，在第一次手术中，仅翻 开 2 ～ 3mm 的小瓣，不做附加切口，微创劈开，以保证唇侧骨板血供。相较于传统骨劈开同期植入种植体， 我们考虑到上颌前牙区种植外科方向与修复方向多不统一，若按照牙槽嵴形态同期植入种植体，则种植体往 往过度唇倾，并且骨劈开后唇侧骨板不可避免地会出现吸收，吸收的程度较难预测。因此，我们决定在一期 手术骨劈开后直接 Onlay 植骨，形成“三明治”样结构，等待 3 个月骨吸收相对稳定后再行种植体植入。对 一期手术而言，增加水平骨宽度是我们的主要目的，而此时骨粉转化成骨的比率对种植体的植入并无太大影响。 待 3 个月后种植手术进行时，牙槽嵴的宽度虽有吸收，但仍然满足 GBR 的适应证，此时行延期种植加 GBR 可以更好地控制种植体的轴向，达到更为理想的修复效果。 3. 改良骨劈开适应证 改良骨劈开夹心植骨联合延期种植的骨增量方案将 2 ～ 4mm 狭窄牙槽嵴的修复 问题通过一期手术增加水平骨量，简化为普通较为狭窄牙槽嵴的修复病例。适用于水平骨量严重缺损，而垂 直骨高度未见明显丧失的病例，尤适用于基骨区骨量不足的上前牙连续缺失病例。 4. 前牙区连续缺失单冠修复 根据国际牙种植协会的推荐，前牙区连续缺失不推荐单冠修复。在本病例 中，患者主诉要求避免行桥体修复，以方便后期维护。经过测量，患者的牙冠宽度较大，缺牙间隙满足植入 4 颗 3.3mm 直径种植体的要求，并且按照种植指南，3.3mm 直径的种植体能否行桥的修复仍有待商榷。在
前牙美学修复(病例讨论)
口内检查
全口牙齿颜色呈深棕色 16，14合面，13，12，22，23，32，33，42，
43牙尖部釉质缺损，11，21唇面釉质缺损 冷-，叩-，松 牙龈无红肿，无明显附着丧失 口内卫生情况一般，牙结石+ 咬合关系正常，前牙覆合覆盖1度
影像资料
影像资料
主要观察根尖周情况 牙周及支持组织健康情况，了解牙根数目，
病例讨论 前牙美容修复
曹俊楠 2019年4月18日
指导老师 ： 陈彬
基本情况
患者 女性 年龄 54岁
主诉
多年前于外院行左右上前牙树脂贴面修复， 现原修复体脱落数日，要求重新修复
现病史
患者多年于外院行树脂贴面修复，修复体 于数日前脱落，无明显不适，现至我科要 求重新修复。
既往史
牙体预备
暂时冠修复
戴牙
修复前后对比
带牙完成
牙体预备基本原则
保存牙体结构 固位型与抗力型 修复体结构稳定 边缘完整 保护牙周组织
前牙预备的步骤:
第一步 切端预备:先磨出1.5~2mm深的沟2~3个(引导沟)
再依次向进远中扩展,完成整个切缘的切割.
第二步 唇面预备:a先在唇切1/2处磨出
形态，有无根折，及牙邻面，颈部，根部 较隐蔽部位龋坏
诊断
四环素牙伴釉质发育不全
选择治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复
前牙13-23，33-43贴面修复
瓷贴面与单冠区别
贴面：去除牙体组织少 便于操作 单冠：回复解剖形态，牙齿功能
最终确定治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复
1~1.5mm的纵行沟,b再向近远中扩展.再在唇龈1/2处依 次磨去同样深度,方向与牙长轴一致.c牙冠切1/4向舌侧 倾斜10~15度,保证前伸颌不受干扰.
一前牙美容修复病例
医学信 息
２ １年 ５ 第２ 卷 第５ ０Ｏ 月 ３ 期
临床报 道
ห้องสมุดไป่ตู้ｉ
一
前 牙 美 容 修 复 病 例
【 章编 号］ ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ２ 文 １ ｏ — ９９２ １ ）５ １ ３— ０ １
李兴权 李基花 赵 成文
【 图分 类号］ ８ 中 Ｒ７ ３
１ ３ 治疗 及转 归 ： ８ 川崎 病 ６ ． ６例 ６例早 期 （ 程 ｌ ｄ内）静 脉应 用 病 Ｏ 人 血丙 种 球蛋 白 （Ｖ Ｇ） ～ ２ ／ ｇ 于 ８ １ ｈ Ｉ Ｉ ｌ ｇ ｋ ， ～ ２ 缓慢 输 入 ； 例 由于 就诊 时 ２ 发 热 已经 超过 １ Ｏ天 ， 分别 于 １ ｄ和 ２ ｄ才得 以规 范治 疗 ， 均重 复 使 而 ２ ０ 且 用 Ｉ Ｇ （ ｇ ｋ ） 次 。 ８ 均 口服 阿司 匹林 ３ ～ ５ ／ ｇ 热退 后逐 渐 ＶＩ ２ ／ ｇ １ ６ 例 ０ ０ｍｇ ｋ ， 减 量至 ３～ ５ ／ ｇ 顿服 ， 持 ２ 月 ， ｍｇｋ ， 维 个 有冠 脉病 变 者 ， 长 使用 阿 司匹 延 林 至冠 脉恢 复 正 常后 ３个 月 ； 血小 板 升 高者 联合 使 用 双 嘧达 莫 ； 症 支 对 持 治疗 给予 能量 合 剂 、 维生 索 Ｅ和 保护 心肌 、 纠正 心律 失 常等 处 理 。 脉 静 点 滴治 疗 中未见 人 血丙种 球 蛋 白明显 毒 副作 用 。 例 冠 脉损 害 者 ， １例 ６ 除 冠 脉瘤 形成 于 １年后 恢复 外 ， 其余 ５ 冠脉 病变 在 ２～ ３ 月 内消失 。 例 个 出 院后 按 照 １ ３ ６ １ 、 ４ 月分 别 给予 体格 检查 、 电 图检 查 和超 声 心 动 、 、 、２ ２ 个 心 图检 查 追踪 近 ３年未 见复 发 病例及 死 亡病 例 。
数字化技术在酸蚀症伴重度磨耗患者功能美学缺陷修复中的应用1例
数字化技术在酸蚀症伴重度磨耗患者功能美学缺陷修复中的应用1例侯玮玮;郑绪红;陈晓玲;蔡蔚靓;王朝阳;苏智伟;赵鹃【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2024(42)1【摘要】牙磨耗、磨损、酸蚀症等多因素导致的非龋性牙体缺损在口腔临床中的发病率呈上升趋势,通常伴随着不同程度的口腔美学缺陷及功能障碍。
对其进行全牙列固定修复咬合重建时,不仅要恢复牙列的形态和美观,更要实现咬合关系与整体口颌系统的协调。
本文报道1例酸蚀症伴重度磨耗的病例,利用多模态数字化数据(口内扫描、面部扫描、电子面弓、下颌运动轨迹描记等)构建4D虚拟患者,制定全面的修复方案,进行不同牙齿的个性化微创修复,采用唇贴面、颊贴面、贴面、高嵌体、嵌体、全冠等多种修复体,完成数字化全牙列咬合重建治疗,为该疾病的诊治提供可视化、可全程质控的全局观诊疗策略。
【总页数】10页(P111-120)【作者】侯玮玮;郑绪红;陈晓玲;蔡蔚靓;王朝阳;苏智伟;赵鹃【作者单位】浙江大学医学院附属口腔医院口腔修复科·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院·口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心;浙江大学医学院附属口腔医院口腔工艺科·浙江大学口腔医学院;浙江大学医学院附属口腔医院数字化中心·浙江大学口腔医学院【正文语种】中文【中图分类】R783【相关文献】1.自酸蚀粘接修复系统在老年牙列缺损伴重度磨耗修复治疗中的应用2.自酸蚀粘接系统对老年牙列缺损伴重度磨耗患者的修复效果3.自酸蚀粘接修复系统对老年牙列缺损伴重度磨耗的修复效果及对牙列外观的影响4.自酸蚀粘接修复系统对老年牙体缺损伴重度磨耗的修复效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美学区引导骨再生延期种植修复病例1例
美学区引导骨再生延期种植修复病例1例美学区引导骨再生延期种植修复第五次BITC大奖赛于2016年9月24日，在上海国家会展中心上海洲际酒店圆满落幕。
19名总决赛参赛选手精彩的病例演说以及现场的激烈拚比至今仍历历在目。
在此，Geistlich China希望与大家回顾来自总决赛软组织增量组于惠医师的优胜病例－“美学区引导骨再生延期种植修复病例1例”，并再次向于惠医师以及烟台市口腔医院种植科的团队热烈祝贺，也感谢他们在临床手术中对我们产品的信任与支持！本病例摘自《中国口腔种植临床精萃2016卷》，由北方联合出版传媒集团-辽宁科学技术出版社出版*请将手机转横以获得最佳阅读体验~目的：美学区连续多颗牙齿缺失，严重骨缺损是大面积自体骨材料引导骨再生（GBR）手术的适应证。
本病例旨在探讨利用异种骨移植材料配合屏障膜技术代替自体骨移植材料进行引导骨再生（GBR）治疗，修复美学区严重骨缺损的成骨效果及对种植美学修复的意义。
材料与方法：49岁女性患者，上颌右侧中切牙至左侧第一前磨牙因龋坏拔除20余年，曾行可摘局部义齿修复，义齿戴用不适要求种植修复治疗。
缺牙区可用骨宽度不足3mm，先行单独骨增量治疗，使用Geistlich Bio-Oss®骨粉及双层Geistlich Bio-Ｇide®胶原膜、钛膜、PRF膜。
8个月后，缺牙区成骨效果明显，进行上颌双侧中切牙、左侧尖牙、左侧第一前磨牙种植体植入手术，同期进行上颌左侧尖牙、左侧第一前磨牙GBR治疗，安放覆盖螺丝。
6个月后，进行种植二期手术，安放愈合基台。
3周后进行种植体支持的过渡性修复，进行软组织塑形。
6个月后，软组织稳定，进行上颌右侧中切牙、左侧第一前磨牙单冠修复及上颌左侧中切牙至左侧尖牙固定桥修复。
结果：永久修复后随访2年，种植体与周围骨结合良好，骨量稳定，美学效果稳定，患者满意。
结论：（1）相比于大面积自体骨材料移植，骨粉及屏障膜联合使用的优点明显，避免患者的二次创伤，减小患者的精神和经济负担，术中及术后并发症少，供骨量充足，适应证选择恰当，同样可以达到预期的成骨效果。
前牙多牙缺失种植美学修复难点及处理对策(摘要)
中国口腔种植学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ｌ ８ 卷第 ２期
・
１ ０ ３・
骨劈 开 、 骨 挤 压联 合 Ｇ Ｂ Ｒ技 术 同期 植 入 种 植 体 的 临床 疗效 评 价
欧国敏 蔡萧萧 康 宁 雷逸灵 包崇云 宫 苹 （ 四川 大 学华 西 口腔 医院 口腔种植 Ｂ Ｃ Ｔ及临床检查 的方法评价骨劈开 、 骨挤压联合 Ｇ Ｂ Ｒ技术同期植入种植体的的临 床疗效。 方法 ： 采用 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ检查术前牙槽骨 的形态和骨量 ， 唇舌 向牙槽骨厚度介于 ２ ． ５ — ４ ｍ ｍ的病例适用这
种技术 。方法如下 ： 使用 １ ． ０ ｍ ｍ细钻针作为引导钻沿种植体拟植入方向钻入所需深度 ， 然后使用骨劈开器 沿钻孔方 向劈开牙槽嵴 ， 使用 Ｂ Ｉ Ｃ Ｏ Ｎ手用扩孔器械逐级备洞， 并挤压劈开的唇侧骨板 ， 收集 自 体骨骨屑 ， 同 时撑开牙槽骨增加宽度 ， 植人种植体。在骨质缺损区暴露 的种植体表面和较薄的唇侧骨板表面先铺放获得 的 自体骨屑 ， 然后再铺放人工骨粉 ， 最后以胶原膜覆盖植骨区。６个月后 ， Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ复查 ， 完成修复。随访 ２年。 结果 ： ４ ０例 患者接受 了这 种骨增 量技术 治疗 ， 共植 入 ５ ６颗种 植体 ， 均 获得成功 ， 平均 增加牙槽 骨宽 度 ３ ． ５ ｍ ｍ。 讨论： 牙缺失后常常造成骨量不足 ， 单一技术 的运用不能获得 良好 的骨增量效果。骨劈开 、 骨挤压 联合 Ｇ Ｂ Ｒ技术是一种综合性的微创 骨增量技术 ， 获得 了肯定 的临床效果。结论 ： 骨劈开 、 骨挤压联合 Ｇ Ｂ Ｒ
会发生生理性改变吸收 ， 扇贝状牙槽骨结构（ 牙 间乳头处 ， 高耸牙间嵴顶骨会在拔牙时破坏或生理性萎缩吸 收） 变成扁平状结构 ， 牙龈曲线也会失去其原波浪型。 而连续多牙缺失种植修复 的关键 问题 ， 是两种植体之
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图6a、b 覆盖
Bio-Oss®骨粉，Bio-Oss®骨膜，黏膜拉拢缝合，戴入临时桥图
9a、b
自上颌右侧中切牙唇侧收集少量自体骨移植,缝合切口，带入暂时桥
一、术前检查及
CBCT
分析
前牙重度骨量不足种植美学修复一例张朋周琳
郑州大学口腔医学院/河南省口腔医院修复科
ZHENGZHOU UNIVERSITY 图14a、b 戴牙后即刻口内情况，牙冠形态、色泽、突度合适，患者满意
图12
拆除愈合基台，牙龈袖口形成较好图11二期手术置入愈合基
台图10 3个月后，二期手术前口内检查：
切口愈合良好，牙龈色泽形态正常，牙
槽嵴丰满图8a、b GBR 术后3个月行种植手术。
a 显示种植窝预备，b 上颌双侧中切牙分别置入Nobel Replace CC 3.5×11.5mm 植体一枚。
图7a、b CBCT 检查:上颌双侧中切牙牙槽嵴颊舌向骨宽度增加,通过GBR 骨增量技术可
以较好的恢复前牙区水平骨量。
图5a、b GBR 植骨术中，上颌双侧中切牙区切口，翻瓣，骨皮质打孔图3CBCT 检查11牙槽嵴颊舌向骨量
严重不足图1 患者术前口内像：12至22烤瓷固
定桥修复图2 上颌双侧中切牙根方唇侧牙槽嵴吸收塌陷明显，11根方唇侧尤重，22舌
面部分崩瓷 图4 拆除上颌12至22烤瓷固定桥二、GBR 植骨术三、种植体植入术
图1311、21螺丝固位成品基台氧化锆全瓷单冠，12、22氧化锆全瓷
单冠
四、二期手术及永久修复体制作
病例摘要：患者女性，27岁,10年前因外伤导致两颗上中切牙脱落，于当地医院行“固定烤瓷桥”修复，现因形态色泽不佳，要求重新修复。
检查见11、21缺失，已行12、11、21、22烤瓷固定桥修复，11、21桥体盖嵴部与牙槽黏膜间有约0.5mm 间隙，牙体形态偏大，色偏白。
11、21根方唇侧牙槽嵴明显吸收塌陷，11根方唇侧尤重，22舌面部分崩瓷,深覆牙合、深覆盖。
术前CBCT 检查见：21颊舌向最狭窄部骨量1.6mm，牙槽嵴顶处骨量3.3mm；11颊舌向最狭窄部3.0mm，牙槽嵴顶处3.9mm。
前牙唇侧根方骨量严重不足，垂直向高度尚可。
术前SAC 分析属于种植高度复杂病例。
由于缺牙区水平骨量严重不足，手术方案定为先进行上颌双侧中切牙位点GBR 植骨术，增加水平向骨量，3个月后行一期种植体植入术，植入术3个月后行种植二期手术及牙龈诱导，二期手术后1个月行上颌双侧侧切牙全瓷冠牙体预备术，与上颌双侧中切牙同时制取硅橡胶印模，最终修复体制作完成后戴入。
讨论：前牙区牙齿缺失后往往伴有较为严重的牙槽骨吸收，对种植修复治疗造成困难。
因此临床医生在制定种植方案之前必须进行完善的检查和风险评估，从而为患者提供最佳的治疗效果以及最低程度的风险及并发症。
本病例中前牙区存在重度水平向骨量不足，通过GBR 植骨术取得良好的成骨效果，为后期种植修复提供条件。
在种植手术中，将植体植入了较为理想的三维位置，并通过临时牙对牙龈进行塑形。
在修复阶段，通过对修复体外形、邻接点及咬合的控制，最终取得了较为满意的修复效果。