第五章 针灸疗法(传统康复治疗学)
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浅刺与深刺均可，适用于大多数腧穴
斜刺
针身与皮肤表面呈45°角左右，倾斜刺 入腧穴
适用于骨骼边缘和不宜深刺者
平刺
又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面 呈15°角左右百度文库横向刺入腧穴
适用于头面、胸背及皮肉浅薄处
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针刺得气
得气的意义
得气是产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取 穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程 中进一步实施手法的基础
✓ 得气是治疗成败的关键 ✓ 速迟可推知正气盛衰 ✓ 补泻的基础与前提
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针刺得气
得气的方法分为候气法、催气法、守气法 催气法常有：搜气、循摄、弹震，另外刮等 守气法常有：推弩、搬垫
13
体位的选择
选择体位的重要性 ✓ 取穴准确 ✓ 操作方便 ✓ 持久留针 ✓ 防止针刺意外
临床常用的体位 ✓ 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏 坐位、侧伏坐位
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仰卧位
✓ 适用于前身部的腧穴 ✓ 仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，易于持久，
为临床最佳体位 ✓ 对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜
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弹法
刮法
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针刺得气
古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征
✓ 患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有 凉、热、触电感、抽动、蚁行感、不自主地肢体活动等
✓ 医者手下的感觉：针刺得气后，针下可由未得气时的轻松 虚滑慢慢转变为沉紧；或感到肌肉跳跃、抽动
复式补泻手法
➢ 烧山火
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 补法组成，操作顺序由浅入深地分层进入，三进一退， 以针下产生热感为疗效标准
➢ 透天凉
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 泻法组成，操作顺序由深而浅地分层退出，一进三退， 以针下产生凉感为疗效标准
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速刺法
指切进针 法
夹持进针 法
舒张进针 法
提捏进针 法
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插入速刺 法
弹入速刺 法
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直刺
针身与皮肤表面呈90°角，垂直刺入腧 穴
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针刺得气
影响得气的因素：医患双方、环境 气至病所 行气法：循摄法、逼针法、推气法、按截法
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俯卧位：适用于后身部的腧穴
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侧卧位：适用于侧身部的腧穴
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仰靠坐位
✓适用于前头、颜面、颈前、 上胸部以及肩部的腧穴
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俯伏坐位
✓适用于头顶、后头、项背、 肩部的腧穴
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侧伏坐位
✓适用于侧头、面颊、颈侧、 耳部的腧穴
灸法
古代“灸焫”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法，又包括 非火源的外治疗法
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针刺方法
针刺方法是指使用不同的针具或非针具，通过一定的手 法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的 操作方法
主要包括
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烧火山
透天凉
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这竟然是真的！！！
烧山火(热补)组中皮肤温度升高1℃以上者占87．7%，面温度升高最多者可达4．9℃；透天 凉(凉泻)组中皮肤温度下降1℃以上者占87．8%，而皮温下降最多者可达5℃。血管容积波描 记结果分析，用热补手法血管容积被多数表现为上升，高峰出现在针后15分钟，占总数的73 ．2%；用凉泻手法后，多数病人血管容积波下降，高峰出现在针后30分钟，占总数的58． 5%。（来源：养身主）
传统康复方法学
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潍医附院康复医学科 郎园园
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针灸疗法
运用刺法和灸法刺激人体的一定部位（腧穴），起 到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从 而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的
刺法
古称“砭刺”，指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或 方式刺激机体的一定部位，以防治疾病的操作方法
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20
定穴与揣穴
腧穴的定位，称“定穴”。针灸获效的基础。
定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”
等方法确定穴位 医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感
强烈的穴位，称“揣穴”
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消毒
除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必 须严格消毒
包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室 用具的消毒
毫针刺法、电针法、头针疗法和其它针法（包括腕踝针、 三棱针法、耳针、皮肤针法、皮内针法、穴位注射法等）
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8
耳穴压豆
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梅花针叩刺
穴位埋线
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检查：针尖、针身、针柄、针根
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针刺补泻效果的决定因素 机体所处的功能状态 腧穴的特异性 针具及手法
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52
留针与出针
留针法
主要有静留针法和动留针法两种，临床应视患者体质、 病情、腧穴位置等不同而分别使用 静留针法：短时间、长时间 动留针法：间歇行针法
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53
出针法
应根据证候虚实、患者体质、针刺深浅和腧穴特点等具体情况正 确施行，否则会影响疗效，甚而引起出血、血肿、针刺后遗感等 不良后果 易出血部位缓慢出针，较长时间按压针孔。 针后有遗留针感，按摩之；循经推按。 检查是否有遗漏。
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二指持针法：用拇指、食指末节指 腹捏住针柄，适用于短小的针具
三指持针法：用拇指、食指、中指末 节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、 中指在外，三指协同，以保持较长针 具的端直坚挺状态
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2.进针法
进针法
双手进针 法
单手进针 法
套管进针 法
斜刺
针身与皮肤表面呈45°角左右，倾斜刺 入腧穴
适用于骨骼边缘和不宜深刺者
平刺
又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面 呈15°角左右百度文库横向刺入腧穴
适用于头面、胸背及皮肉浅薄处
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针刺得气
得气的意义
得气是产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取 穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程 中进一步实施手法的基础
✓ 得气是治疗成败的关键 ✓ 速迟可推知正气盛衰 ✓ 补泻的基础与前提
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针刺得气
得气的方法分为候气法、催气法、守气法 催气法常有：搜气、循摄、弹震，另外刮等 守气法常有：推弩、搬垫
13
体位的选择
选择体位的重要性 ✓ 取穴准确 ✓ 操作方便 ✓ 持久留针 ✓ 防止针刺意外
临床常用的体位 ✓ 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏 坐位、侧伏坐位
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仰卧位
✓ 适用于前身部的腧穴 ✓ 仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，易于持久，
为临床最佳体位 ✓ 对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜
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弹法
刮法
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针刺得气
古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征
✓ 患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有 凉、热、触电感、抽动、蚁行感、不自主地肢体活动等
✓ 医者手下的感觉：针刺得气后，针下可由未得气时的轻松 虚滑慢慢转变为沉紧；或感到肌肉跳跃、抽动
复式补泻手法
➢ 烧山火
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 补法组成，操作顺序由浅入深地分层进入，三进一退， 以针下产生热感为疗效标准
➢ 透天凉
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 泻法组成，操作顺序由深而浅地分层退出，一进三退， 以针下产生凉感为疗效标准
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速刺法
指切进针 法
夹持进针 法
舒张进针 法
提捏进针 法
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插入速刺 法
弹入速刺 法
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直刺
针身与皮肤表面呈90°角，垂直刺入腧 穴
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针刺得气
影响得气的因素：医患双方、环境 气至病所 行气法：循摄法、逼针法、推气法、按截法
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俯卧位：适用于后身部的腧穴
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侧卧位：适用于侧身部的腧穴
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仰靠坐位
✓适用于前头、颜面、颈前、 上胸部以及肩部的腧穴
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俯伏坐位
✓适用于头顶、后头、项背、 肩部的腧穴
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侧伏坐位
✓适用于侧头、面颊、颈侧、 耳部的腧穴
灸法
古代“灸焫”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法，又包括 非火源的外治疗法
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针刺方法
针刺方法是指使用不同的针具或非针具，通过一定的手 法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的 操作方法
主要包括
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烧火山
透天凉
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这竟然是真的！！！
烧山火(热补)组中皮肤温度升高1℃以上者占87．7%，面温度升高最多者可达4．9℃；透天 凉(凉泻)组中皮肤温度下降1℃以上者占87．8%，而皮温下降最多者可达5℃。血管容积波描 记结果分析，用热补手法血管容积被多数表现为上升，高峰出现在针后15分钟，占总数的73 ．2%；用凉泻手法后，多数病人血管容积波下降，高峰出现在针后30分钟，占总数的58． 5%。（来源：养身主）
传统康复方法学
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针灸疗法
运用刺法和灸法刺激人体的一定部位（腧穴），起 到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从 而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的
刺法
古称“砭刺”，指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或 方式刺激机体的一定部位，以防治疾病的操作方法
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20
定穴与揣穴
腧穴的定位，称“定穴”。针灸获效的基础。
定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”
等方法确定穴位 医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感
强烈的穴位，称“揣穴”
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消毒
除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必 须严格消毒
包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室 用具的消毒
毫针刺法、电针法、头针疗法和其它针法（包括腕踝针、 三棱针法、耳针、皮肤针法、皮内针法、穴位注射法等）
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梅花针叩刺
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检查：针尖、针身、针柄、针根
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针刺补泻效果的决定因素 机体所处的功能状态 腧穴的特异性 针具及手法
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留针与出针
留针法
主要有静留针法和动留针法两种，临床应视患者体质、 病情、腧穴位置等不同而分别使用 静留针法：短时间、长时间 动留针法：间歇行针法
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出针法
应根据证候虚实、患者体质、针刺深浅和腧穴特点等具体情况正 确施行，否则会影响疗效，甚而引起出血、血肿、针刺后遗感等 不良后果 易出血部位缓慢出针，较长时间按压针孔。 针后有遗留针感，按摩之；循经推按。 检查是否有遗漏。
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二指持针法：用拇指、食指末节指 腹捏住针柄，适用于短小的针具
三指持针法：用拇指、食指、中指末 节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、 中指在外，三指协同，以保持较长针 具的端直坚挺状态
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2.进针法
进针法
双手进针 法
单手进针 法
套管进针 法