产科抢救流程图
产科抢救流程图
-1 -常见急危重病人抢救流程图抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算）留观室进一步抢救或 收入病房病情较重观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 T -------------------查结果进一步评估会诊第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况•简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查［第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量•生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 j •如为感染性疾病，治疗严重感染•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家）•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A :有无气道阻塞B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大岀血立即对外表能控制的大岀血进行止血（压迫、结扎）高危孕产妇抢救流程产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊询问病史，详细准确记录观察生命体征匕积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查相应的实验室检查血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，凝血功能，凝血功能，B凝血功能，凝血功能，凝血功能，DIC筛查，输超（产科，相DIC筛查，输DIC筛查，输DIC筛查，输血免疫全套，应的部位如血免疫全套，血免疫全套，血免疫全套，血型，肝、肾阑尾、胆囊）血型，B超血型，肝、肾血型，肝、肾功能，电解功能，血尿功能，B超质，Mg2+，B酸，B超超（产科、肝、肾、胸腹水），心电图初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进J 一步诊治加压给养羊水栓塞抢救流程图（罂粟碱30~90mg 阿托品1~2mg氨茶碱250~500mg \ ___ _____ ）解除肺动脉高压胎儿娩出前肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧r3胎儿娩出后1r1产后出血休克—►20~40mg补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明（；西地兰0.4mgATP COA细胞色素CJ丿抗心衰、心肌营养/抗过敏氢可300~400mg地塞米松20~40mgDROP-CHHEB九项措施DP C H 多巴胺酚妥拉明给氧罂粟碱西地兰激素肝素50mg潘生要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠200~400mg阿司匹0.75mgj右旅糖苷6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段r~速尿40mg禾U 尿50~100mg 甘露醇25mlJ 丿广谱抗生素（首选头孢族）去除病因L, _________________仃补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白〜Vlt K 20~40mg 丿产后检查、修补产道子宫切除术损伤、剥离胎盘产后出血抢救流程子痫抢救流程抽搐控制2 ~8小时短期内不能分娩血压未控制心率＜60或持续紫绀或人工呼吸无效新生儿窒息复苏流程出生快速评估30秒30秒+430秒从新检查以下步骤的有效性: •人工呼吸•胸外按压•气管插管•注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状：•低血容量•严重代谢性酸中毒考虑：•气道畸形肺部问题，如：•气胸•膈疝•先天性心脏病(A) 气道•气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力(B) 呼吸•100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40~60次•观察胸部起伏(C) 循环•90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸＜3次按压：每2秒一次呼吸•按压深度为前后胸直径的1/3 (D) 用药*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因妊娠中期阴道流血妊娠期阴道出血诊断流程初步诊断阴道出血的量、时妇科检查：是否宫颈辅助检查：B 超、胸 间、腹痛的性质、近炎、息肉；宫颈阴道部X 线片、HCG 血期有无流产、生产史是否有转移结节常规、凝血功能、肝 肾功、凝血因子检测V双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
产科抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室进一步抢救或 收入病房病情较重观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 T -------------------------查结果进一步评估会诊第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查［第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克「第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量•生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 j •如为感染性疾病，治疗严重感染•寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住编辑范本 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况' A :有无气道阻塞B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大岀血立即对外表能控制的大岀血进行止血（压迫、结扎）高危孕产妇抢救流程产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊r'询问病史，详细准确记录观察生命体征i积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶.* 、妊娠期高血压妊娠期腹痛Array初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治._____________________ J加压给养羊水栓塞抢救流程图胎儿娩出前胎儿娩出后补卜充血容量输液、\输血多巴胺罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg ________ ____ J 解除肺动脉高压肺动脉高压心衰、肺衰.CNS严重缺氧丿产后出血休克h,____ 」西地兰0.4mg 抗心衰、心肌营养抗过敏ATP COA F-------------------------------------------- 氢可300~400mg细胞色素C1 」地塞米松20~40mg九项措施DROP-CHHEBSD :多巴胺R：酚妥拉明O:给氧P:罂粟碱C:西地兰H :激素要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠肝素50mg潘生200~400mg阿司匹0.75mgj右旅糖苷6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段速尿40mg禾U 尿50~100mg 甘露醇25ml 广谱抗生素（首选头孢族）______ _ J20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明20~40mg补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白乂Vlt K20~40mg抑制宫缩剖宫产子宫切除术＞子宫次全切除术必要时了解病史记录生命征导尿记尿量3•扩容白蛋白、血低右血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱子痫抢救流程子痫1r开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧1•控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2•解痉硫酸镁5g,冲击20g,维持预防感染，首选青霉素或头孢类剖宫产缩短第二产程抽搐控制2~8小时短期内不能分娩血压未控制降压肼苯哒嗪12.5~25mg酚妥拉明20~40mg处理并发症快速脱水甘露醇、速尿脑部低温颅内出血新生儿窒息复苏流程出生快速评估•羊水清？•有呼吸或哭声?•肌张力好？•肤色红润？•足月妊娠?30秒否30秒+30秒心率＜60或持续紫绀或人工呼吸无效常规护理：•保暖清理呼吸道•保暖•保持体温•摆正体位：清洁气道* (必要时) •擦干全身，给予刺激，重新摆正体位•给氧(必要时)评估呼吸，心率和肤色呼吸暂停心率＜100 进行正压人工呼吸*心率＜60 , r 心率＞60使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性:•人工呼吸•胸外按压•气管插管•注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状：•低血容量•严重代谢性酸中毒有呼吸I ---- 心率＞100且肤色粉红.支持护理通气j ------------ 心率＞100且肤色粉红* 持续护理考虑：•气道畸形肺部问题，如: •气胸可编辑范本(A)气道•气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力(B)呼吸•100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40~60次•观察胸部起伏(C)循环•90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸＜3次按压：每2秒一次呼吸•按压深度为前后胸直径的1/3(D)用药*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因妊娠早期阴道流血妊娠晚期阴道流血妊娠中期阴道流血妊娠期阴道出血诊断流程妊娠期阴道出血_________ ][___________/ 、阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈阴道是否有转移结节辅助检查：B超、胸部X线片、HCG血常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测初步诊断双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。
产科抢救流程图03303
● 气管插管 ● 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量
（B） 呼吸 ● 100% 纯 氧 正 压 通 气 （ PPV ）， 每 分 钟 呼 吸 40~60 次
心率 <60 或 持 续紫绀或 人工呼吸 无效
● 严重代谢性酸中毒 考虑：
● 气道畸形 肺部问题，如：
● 气胸 ● 膈疝 ● 先天性心脏病
细胞色素 D：多巴胺 RC：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：西地兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸
20~80mg 速尿 40mg
利尿酸
50~100mg
甘露醇 25ml
胎儿娩 出前
补充凝血因子
输新鲜血
舒纤维蛋白
VIt
K
20~40mg
busines blueprint
去除 病因
第一 产程
第二 产程
产后
抑制 宫缩
剖宫 产1.产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C，K
2.临产 观察产程 预防宫缩乏 力
助产、
检查、修补
产后缩短出血抢救流产道程
子宫切 除术
第二产
损伤、剥离
程
胎盘
实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
患者需住院
安排转诊患者 住院治疗 患者病情稳定 符合转回社区指 征
住院医生填写 出院小结，提出治 疗意见及建议上 交
.- 13 -
.- 5 -
血、尿常 规，凝血功 能，DIC 筛 查，输血免疫 全套，血型， 肝、肾功能， B超
产科抢救流程图
产后出血处理流程产后出血早期产后出血一一针对原因止血宫缩乏力一一加强宫缩1F机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉3、双合诊压迫子宫前后壁4、宫颈钳钳夹宫颈5、必要时宫腔填塞纱布（用立止血或凝血酶稀释液浸纱）药物止血：1、催产素、麦角2、立止血1ku iv或im3、PGF21mg宫壁注4、卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：1、结扎子宫动脉2、结扎髂内动脉3、切除子宫丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂补足指标：1、脉压三4kpa2、尿量＞25ml/h3、中心静脉压三1.47kpa （15cmH2O）4、脉搏＜90次/分有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa （60mmHg）和（或）PaCO2）6.7Kpa, （50mmHg）,出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为1型（单纯缺氧），11型（缺氧伴二氧化碳潴留）治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定15〜20mg Qid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S 250ml /iv2、利尿剂5%G.S 20ml ./2、呼酸并代谢时PH<7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10〜20 /drip速尿20〜40mg i iv5%NaHCO3 50ml ivdrip 纠正休克’3、5%G.S 20ml（依血气分析为标准）（参看休克常规）毒K 0.125〜0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S 250ml / iv单纯性碱中毒（代碱）Regitine 20mg / drip A、5%G.N.S 500ml / iv连用5~7 天，0.5~加侬/次10%KCL 10ml / drip5、补钾''紧急阻断药物吸收1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液） 快速撤除现场、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至无色、无味、无食物残渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳〈糊状＞5〜50g ）3、导泻灌肠50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml 液高位灌肠4、腐蚀性毒物（如强酸强碱）不宜用1〜3,服或灌入牛奶及蛋类蛋白维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道 大量快速补液、注意心衰、 脑水肿，纠正休克及心衰 1、维持呼吸道通畅吸痰准备气管插管或气管切开如：10%Glucosi 500ml / ivgtt肝泰乐 300mg /快Riger 's500ml 接上进一步清除毒物重金属—-二疏基丙醇等3、中毒后发生肾衰者持续监护治疗治疗合并症 如：纠正电解质紊乱纠正酸碱失衡 预防感染加强护理，防备再自杀应用毒物对抗药 如：有机磷中毒阿托品 解磷定亚硝酸盐中毒 美蓝 紧急血液净化指征：1、与蛋白质结合少的水溶性毒物2、中毒剂量大，预后严重者强制利尿如 50%Glucosi 40ml / ivLaxis50mg2、氧疗吸氧 人工通气电解质监测 血气监测 血流动力学监测适时终止妊娠控制抽搐后2小时即可终止妊娠阴道分娩器械助产缩短第二产程硬外麻下行剖宫产开放静脉以颈外静脉穿刺插管最佳测中心静脉压静脉切开产科处理: 速结束分第一产程: 剖宫产第二产程: 产钳助产产后出血: 子宫切除B.地塞米松20~30mg加入10%G.S250ml 静滴C.非那根25~50mg imD.环甲膜穿刺5、心源性休克：纠正心衰，控制心律失常、心包穿刺、胸腔排气。
产科抢救流程图03303
.- 2 -
通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上
. ..
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次 /分
. ..
气管插管
*在这些步骤中可以考虑
妊娠各时期出血原因
妊娠 早期阴道 流血
妊娠 晚期阴道 流血
先兆流产、难免流产、过期 流产
宫外孕、切口妊娠等 滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 凝血功能异常、类血友病等 先兆流产
前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破 早产 裂 帆状胎盘血管前置 胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等
. ..
急救患者就 诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病 情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措 施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢 救或收入病房
请相关二 线班会诊
病情较重 观察病情、化验单、影 像检查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪 人去收费处初步结算）
● 气胸
.- 10 -
有呼吸
支持
心率>100 且肤色粉红 护理
持续
通气
护理
心率>100 且肤色粉红
常见妇产科重症病抢救流程图
一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。
2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。
3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分面罩加压给氧。
以上处理后再次评价心率。
心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。
③心率大于100次/分观察自主呼吸。
4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。
②紫绀继续给氧。
5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。
2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。
3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。
⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。
产科抢救流程图
抗心衰、心肌营养
抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg
DROP-CHHEBS 九项措施
D：多巴胺
R：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：西地兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息
●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量
●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次/分
●如为感染性疾病，治疗严重感染
●处理广泛的（包括病史）
呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
重要大出血
●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
●正确确定去向（例如，是否住院、去 - 。2 -
ICU、留院短暂观察或回家）
●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
-2-
●尽可能满足患者的愿望和要求
。
高危孕产妇抢救流程
高危孕产妇就诊
急诊原则上由产科首诊
产科门诊或者门诊其他科室
接到通知后 10 分钟内妇产科二线到场救治，其 他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合
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解除肺罂粟碱 30~90mg 动脉高阿压托品 1~2mg
氨茶碱 250~500mg
肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS 严重缺氧
产后出血休克
补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明 20~80mg 酚妥拉明 20~40mg
抗心衰西、心地肌兰营0养.4mg ATP、COA 细胞色素 C
DROP-CHHEBS 九项措施
妊娠期高血压
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
妊娠期肝病
产后出血
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质 ， Mg2+ ， B 超（产科、肝、 肾、胸腹水）， 心电图
血、尿常规， 凝血功能，B 超（产科，相 应的部位如 阑尾、胆囊）
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，B 超
死亡
产科住院
手术室
相关科室住院 转院
接诊科室主管或主治医师填 写《死亡医学证书》《死亡病 例报告卡》
产科住院总填写《孕产妇 死亡报告卡》和/或《围产 儿死亡登记》
页脚
产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊
询问病史，详细准确记录 观察生命体征 积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶
胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查 相应的实验室检查
按摩宫底 宫缩剂
纠正休克
胎盘娩出前 检查胎盘完整否
胎盘娩出后
补充血容量 纠正酸中毒 血管活性药
能
剥离胎盘
胎盘植入
出 血 不 出血少 控 制
按摩宫底 宫缩剂
检查缝合 产道裂伤
子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道
查凝血功能
宫腔堵塞
子宫动脉结扎 髂内动脉结扎
针对病因治疗
子宫次全切除术
必要时
页脚
了解病史记 录生命征 导尿记尿量
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，血尿 酸，B 超
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能， B 超
初步诊断，必要时汇报上级医师， 请相关科室会诊后，转入住院部进 一步诊治
页脚
羊水栓塞抢救流程图
加压给养
胎儿娩出前
胎儿娩出后
2.临产 观察产程 预防宫缩乏力
高危因素 妊高症、前置胎盘、胎盘 早剥、羊水过多、巨大儿、 多胎妊娠、滞产、急产、 严重贫血、全身性疾病致 出血倾向
产后出血 出血量≥500ml/24h
3.产时 及时娩出胎盘并检查其 完整性，准确测量出血量
4.产后 按摩宫底、督促排尿、及 时发现、缝合产道损伤
开放静脉路输 液、备血
D：多巴胺
R：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸 20~80mg
速尿 40mg 利尿酸
50~100mg 甘露醇 25ml
抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg
留观室 留观室
-1-
紧急评估 抢救措施 评估和判断
一般性处理
注释说明
急救通则
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
肾衰
广谱抗生素 （首选头孢族）
补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg
去除病因
第一产程
抑制宫缩 剖宫产
页脚
第二产程
助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂
产后
检查、修补产道 损伤、剥离胎盘
子宫切除术
产后出血抢救流程
1.产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C，K
急救患者就诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
病情较重
进一步抢救或
收入病房
请相关二线班 会诊
观察病情、化验单、影像检 查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算）
呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
重要大出血
●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
页脚
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求
高危孕产妇抢救流程
高危孕产妇就诊
急诊原则上由产科首诊
产科门诊或者门诊其他科室
接到通知后 10 分钟内妇产科二线到场救治，其 他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合
如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织 相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称
报告医务科 周一至周五 10：00-19：30 夜班任到场指挥抢救，相关科室主任到场会 诊及指导救治工作，医务科负责协调
子痫抢救流程
子痫 开放静脉路
一般处理 平卧、侧头、置开口 器、避光、声刺激、 清理呼吸道、给氧
3.扩容 白蛋白、血低右
1.控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳