护理临床教学查房记录

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护理教学实践查房(3篇)

第1篇一、查房背景随着我国医疗事业的发展，护理教育也日益受到重视。

护理教学实践查房作为一种教学活动，旨在提高护理教学质量，培养学生的临床实践能力。

本次查房以某三甲医院为例，对护理教学实践查房进行总结和分析。

二、查房目的1. 了解护理教学实践查房的组织形式、实施过程及效果。

2. 分析护理教学实践查房中存在的问题，提出改进措施。

3. 探讨护理教学实践查房对提高护理教学质量的作用。

三、查房内容1. 查房对象：某三甲医院护理专业实习生2. 查房时间：2021年X月X日3. 查房地点：某病房4. 查房人员：护理教师、实习护士、病房护士长、病房医生四、查房过程1. 查房前准备（1）护理教师提前了解实习生的临床实践情况，确定查房内容。

（2）病房护士长安排病房环境，确保查房顺利进行。

（3）实习护士提前了解查房内容，准备相关资料。

2. 查房实施（1）护理教师带领实习生进入病房，向病房护士长介绍查房目的。

（2）实习护士进行病例汇报，包括患者基本信息、病史、入院诊断、治疗情况等。

（3）病房护士长对实习护士的汇报进行点评，并提出疑问。

（4）实习护士根据病房护士长的提问，对患者病情进行评估和处理。

（5）护理教师对实习护士的评估和处理进行指导，纠正错误。

（6）病房医生参与查房，对实习护士的评估和处理进行点评。

（7）查房结束后，护理教师对实习护士的表现进行总结，提出改进意见。

五、查房效果1. 提高了实习生的临床实践能力，使其更好地掌握护理技能。

2. 增强了实习护士与病房护士、医生的沟通能力。

3. 促进了实习护士对护理知识的理解和应用。

4. 提高了护理教学质量，为培养高素质的护理人才奠定了基础。

六、查房中存在的问题及改进措施1. 问题：部分实习生对病例汇报内容不够熟悉，导致汇报过程中出现遗漏。

改进措施：加强实习护士的病例学习，提高其病例汇报能力。

2. 问题：实习护士在评估和处理过程中，部分操作不规范。

改进措施：加强实习护士的规范化培训，提高其临床操作技能。

护理教学查房记录(中医特色)

护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。

2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。

3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。

4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。

病房责任护士推治疗车，进入病房。

责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。

责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。

②闻诊：包括听声音、嗅气味等。

③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。

④切诊：包括切脉、脘腹等。

目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。

责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。

另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。

阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。

发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。

临床教学查房记录模板范文(优选8篇)

临床教学查房记录模板范文(优选8篇)1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。

组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。

购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。

周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。

1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。

1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。

配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。

财务科专人专帐管理。

师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。

教学查房教案题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5月17日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。

参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。

内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。

护理实践教学查房(3篇)

第1篇一、背景护理实践教学查房是护理教学过程中非常重要的一环，它旨在通过实践操作，让学生将理论知识与实际工作相结合，提高护理实践技能。

本次查房以某三级甲等医院为例，旨在探讨护理实践教学查房的具体实施过程和效果。

二、查房目的1. 了解学生的护理实践操作技能水平。

2. 检查学生理论知识掌握情况。

3. 提高学生的沟通能力、团队合作能力和应急处理能力。

4. 促进教师与学生之间的互动，加强教师对学生的指导。

三、查房时间2022年3月15日四、查房地点某三级甲等医院护理部五、查房人员1. 护理部主任：负责组织、协调查房工作。

2. 护理教师：负责现场指导、评估学生的实践操作。

3. 护理实习生：参加查房，接受实践操作考核。

4. 护理部其他人员：观摩查房，提供意见和建议。

六、查房内容1. 护理操作技能考核本次查房主要考核学生的以下护理操作技能：（1）无菌技术操作：包括戴、脱无菌手套、穿脱隔离衣等。

（2）静脉输液：包括选择静脉、静脉穿刺、输液器连接等。

（3）吸氧、吸痰：包括吸氧方法、吸痰技巧等。

（4）测量生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

2. 护理理论知识考核本次查房主要考核学生的以下护理理论知识：（1）无菌技术原则及操作规范。

（2）静脉输液操作流程及注意事项。

（3）吸氧、吸痰的适应症、禁忌症及操作要点。

（4）测量生命体征的方法及注意事项。

3. 沟通能力、团队合作能力和应急处理能力评估在查房过程中，教师将关注学生的以下方面：（1）与学生沟通的技巧，如倾听、表达、提问等。

（2）团队合作意识，如分工合作、相互支持等。

（3）应急处理能力，如处理突发事件、寻求帮助等。

七、查房过程1. 护理部主任简要介绍查房目的、要求及注意事项。

2. 护理教师现场指导学生进行护理操作技能考核。

3. 护理教师提问学生护理理论知识，评估学生的掌握程度。

4. 护理教师评估学生的沟通能力、团队合作能力和应急处理能力。

5. 护理部主任总结本次查房情况，提出改进意见和建议。

教学查房记录

血全套正常。

心电图示：窦性心律、非特异性ST-T改变。

治疗措施：1、嘱密切观察病情，注意生命征、黑便情况及水电解质平衡，监测意识状态、血压、肢体温度、皮肤及甲床色泽及排尿情况。

2、检查上，予急查血常规、急诊生化、D-二聚体、HIV抗体、HCV抗体、TRUST、尿常规+沉渣，完善生化全套、乙肝两对半、肿瘤标志物、双肺CT平扫等。

院后予一级护理，暂禁食，心电监护，测BP、P、R、SaO2，暂予潘托洛克抑酸，磷酸铝凝胶抗酸、保护胃黏膜，补液及营养支持等处理。

根据以上资料提出相应的护理诊断及护理措施：黄璐护生：P1潜在并发症：低血容量性休克I：1、持续心电监护，测血压、脉搏、SaO2，记24h出入量。

2、卧床休息，给予氧气吸入。

3、密切观察病情的变化，如腹痛的性质、部位、恶心、呕吐、发热及周围循环情况，如皮肤温湿度、弹性，听取患者主诉。

P2知识缺乏：缺乏有关本病的病因和防治知识I：1、帮助病人和家属掌握有关本病的病因和诱因、防治、护理知识，以减少再度出血的危险。

2、告知病人饮食卫生和规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热，产气多的食物、饮料等，合理进食是避免诱发上消化道出血的重要环节。

3、指导病人和家属学会早期识别出血的征象和应急措施，若出现呕血、黑便、心悸头晕等不适，应立即卧床休息，保持安静，减少活动，呕吐时，头偏向一侧，立即送医院治疗。

汪美芳护生：P3活动无耐力：与上消化道出血引起的贫血有关I：1、卧床休息，给予氧气吸入。

2、协助患者做好生活护理，如大小便，要有家人陪伴；加床栏。

3、积极治疗原发病，遵医嘱予止血，营养支持，补充电解质，以补充血容量。

4、指导患者逐渐增加活动，增加耐力。

P4焦虑：与呕血、黑便和担心病情变化有关。

I：1、耐心解答病人及家属提出的问题，使其了解有关上消化道出血的相关知识，对病人及家属进行全面的心里评估，取得家属的配合，时常与患者沟通，解除患者的心里负担。

护理教学查房记录

护理教学查房记录日期：2024年10月10日地点：XX医院主管医生：XX教授学员：XXX、XXX、XXX查房内容：1.患者基本情况：今天共查房10名患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围在30岁至70岁之间。

病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。

2.重点病例讲解：选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。

患者为一名50岁的男性，主诉头晕、手脚无力等症状。

通过详细询问、体格检查和相关检查结果，初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。

详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。

3.护理技术演示：在查房过程中，为了加强学员们的实践操作能力，重点演示了各科室常见的护理技术。

包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。

强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。

4.疾病知识普及：在每位患者的病情讲解中，都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。

学员们通过参与讨论，提出问题及解答，不断提升了对疾病的认知水平。

5.护理计划制定：根据患者的病情和治疗方案，学员们制定了个性化的护理计划。

包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估，制定并实施了相应的护理措施，以提供良好的护理服务。

6.医患沟通培训：通过模拟患者与医生及护士的对话，在查房过程中进行了医患沟通的培训。

提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言，并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。

同时也强调了护士作为患者的代言人，在医患间起到了重要的桥梁作用。

7.临床技能训练：根据学员们的需求和课程安排，对一些常见的临床技能进行了实操训练。

包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。

通过反复演练和指导，提高了学员们的技术水平和操作熟练度。

总结：本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。

通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示，学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识，同时也提升了自己的操作技能和护理质量。

医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性，以及如何更好地与患者、医生合作。

护理教学查房书写记录

护理教学查房书写记录一、引言护理教学查房是护理学生实习期间的重要环节之一，通过对患者进行系统的观察和评估，培养学生的临床思维和护理能力。

本文旨在总结护理教学查房的书写记录内容和要求，以便帮助护理学生更好地完成这一任务。

二、患者信息在书写记录时，首先应当明确记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。

这些信息有助于标识患者身份，避免混淆。

三、入院诊断和主要病情接下来，应详细记录患者的入院诊断和主要病情。

这包括患者的主要症状、体征、病史以及治疗情况。

在书写时，应使用准确的术语和词汇，以确保信息的准确性和完整性。

四、生命体征观察护理教学查房中，对患者的生命体征观察是重要的内容之一。

应记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并注意记录时点和数值。

同时，还应注意记录患者的意识状态、疼痛程度等信息。

五、病情变化及处理措施在书写记录时，应详细描述患者的病情变化，包括症状的出现、消失或加重等情况。

同时，还应记录医护人员对于这些变化所采取的处理措施，如药物治疗、护理措施等。

这有助于了解患者的疾病进展和治疗效果。

六、实验室检查结果如果患者进行了实验室检查，应在记录中详细记录检查项目和结果。

这包括血常规、尿常规、生化指标等。

记录时应注意标明检查时间和结果的正常范围，以便医护人员更好地评估患者的病情。

七、护理措施和效果评价护理教学查房的目的之一是培养学生的护理能力，因此在记录中应详细描述护理措施的实施情况和效果评价。

这包括患者的生活护理、营养支持、药物治疗等方面。

同时，还应对护理措施的效果进行客观评价，如疼痛缓解程度、体征改善情况等。

八、医嘱执行情况在书写记录时，应详细记录医嘱的执行情况。

这包括药物的给予途径、剂量、时间等信息，以及其他相关医嘱的执行情况。

这有助于确保医嘱的正确执行，避免疏漏和错误。

九、交班和沟通情况护理教学查房中，交班和沟通是重要环节。

应详细记录上一班护士的交班信息，包括患者的病情、医嘱执行情况等。

护理教学查房记录【范本模板】

护理教学查房记录一、查房时间：2011年10月18日二、查房地点：护士办公室三、主持人:李亚军黎妍四、参加人员：李亚军黎妍谢敏杨艳梅郭欣陈懿陈林磊李碧霞林炽冬贤广兰阳玲五、题目：先兆流产保胎病人的护理六、查房的目的:通过这次查房，熟悉先兆流产的定义，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。

七、病人资料（黎妍汇报）：51床，刘丽花,女，39岁。

因孕15周,发现阴道流血1+小时,以“①G3P1孕15周宫内单活胎先兆流产②胎盘底置状态。

”于2011年-10—13收入我院产科。

孕妇平素月经规律,末次月经2011-07—01，预产期2012-04—08。

入院检查:T36。

9℃P:84次/分R:20次/分BP115/57mmHgWt:66。

0kg。

心肺听诊无异常,腹部局部膨隆，双下肢无水肿.专科检查:宫底脐下一指，胎心率140次/分、率齐，无明显宫缩,阴道有少许活动性流血,卫生巾及内裤均湿透，未内诊.孕妇平素身体良好，2000年足月顺产1女婴，无产后出血及产褥期感染史,2011孕2+月因“稽留流产”行清宫术一次.入院后完善检查，严密观察阴道流血及胎心情况，予间苯三酚及滋肾育胎丸保胎治疗。

嘱孕妇多卧床休息,合理饮食，加强营养.八、床边进行体格检查。

九、简要发言及提问记录:李亚军：各位同学大家好，我们今天很荣幸有护理部的刘玲中老师参加我们的护理查房.今天查房的事51床刘丽花，先兆流产。

今天我们主要学习先兆流产的定义、临床表现、病因。

重点掌握先兆流产的护理和硫酸镁使用的注意事项.首先说说什么是先兆流产？杨艳梅：先兆流产就是妊娠28周前,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张.李亚军:嗯，很好。

那先兆流产有什么临床表现?谢敏：停经后阴道流血和下腹疼痛。

李亚军：先兆流产有什么病因？黎妍：有遗传基因缺陷多见于染色体数目的异常，其次为染色体结构的异常。

另外还有母体方面的因素比如生殖器畸形、内分泌失调。

临床教学查房记录

临床教学查房记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院查房人：XXX查房时间：上午9点至12点主治医师：XXX住院医师：XXX实习医生：XXX出席查房的患者：1.患者姓名：XXX性别：女年龄：72岁诊断：冠心病、高血压入院日期：XXXX年XX月XX日查房记录：患者XXX，72岁女性，入院XX天，主要诊断为冠心病和高血压。

患者平日服用缬沙坦和阿司匹林维持血压和血液稳定。

目前病情相对稳定，血压平稳在130/80mmHg左右，呼吸平稳，无明显不适。

体格检查未发现特殊异常。

根据患者病史和体格检查，我们计划继续给予阿司匹林和缬沙坦的治疗，并加强患者的健康教育。

同时，对患者进行心电图监测，以便及时发现冠心病的变化。

2.患者姓名：XXX性别：男年龄：55岁诊断：急性心梗入院日期：XXXX年XX月XX日查房记录：患者XXX，55岁男性，入院XX天，主要诊断为急性心梗。

患者因胸痛、呼吸困难等症状就诊，经过心电图、血生化检查等确认为急性心梗，并及时进行了冠脉介入治疗。

目前患者病情稳定，无胸痛、呼吸困难等症状。

根据患者近期的冠脉介入治疗，我们将继续给予患者抗血小板药物、抗凝药物等治疗，并加强患者的康复训练。

此外，我们还计划进行冠脉造影复查，以便及时发现异常情况。

3.患者姓名：XXX性别：女年龄：65岁诊断：肺炎入院日期：XXXX年XX月XX日查房记录：患者XXX，65岁女性，入院XX天，主要诊断为肺炎。

患者近期出现咳嗽、咳痰、发热等症状，经过胸部X光及痰液检查确认为肺炎。

目前患者接受了静脉抗生素治疗，体温有所下降，咳嗽症状也有所缓解。

根据患者的病情观察，我们计划继续给予患者抗生素治疗，同时加强肺部健康护理。

此外，我们还要监测患者的痰液培养及炎症指标，以调整治疗方案。

讨论与建议：1.在冠心病患者的治疗中，阿司匹林和缬沙坦的药物治疗是常用的，我们还需要注意患者的血压和病情变化，以及心电图等监测指标的变化，及时调整治疗方案。

护理教学查房及病例讨论范本

一、护理教学查房体查病人及进行相应护理指导主持人：请黄晓云同志进行病例介绍赖炎光：内一科13 床二、病例介绍㈠病历特点患者赖炎光,老年男性，74岁，因“反复四肢关节肿痛、畸形3年，加重10天。

”而收入院。

1、患者于3年多前无明显诱因下反复出现四肢关节肿痛，以细小关节为主，伴晨起僵硬，活动欠灵活，活动后疼痛明显，无四肢抽搐，无头晕、头痛，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰。

发病后曾多次在当地诊所及卫生院就诊，给予药物治疗（具体用药不详），病情有所改善，容易反复。

10天前患者不慎感冒后出现四肢小关节疼痛加重，伴活动欠灵活，伴头晕、气促，今为进一步治疗，遂呼我院救护车接回治疗，门诊遂拟“类风湿性关节炎”收住院。

近期内，患者精神、睡眠欠佳，胃纳稍差，大小便正常，体重无明显变化。

2、入院体查：T：36.9℃，P ：104次／分， R：22次／分， BP：138／83mmHg，神志清楚，慢性痛苦面容。

胸廓对称，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿性啰音。

心界不大，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及。

脊柱弯曲度正常，无畸形。

四肢小关节肿胀、伴畸形，活动度欠佳。

生理反射存在，病理反射未引出。

双下肢轻度浮肿。

（二）病因主持人：通过刚才黄晓云同志的介绍，我们对患者的基本情况已经了解。

现在复习下该病的病因，请发言。

刘立萍：发病可能与遗传、感染、性激素等有关，病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

（三）临床表现主持人：刚才刘立萍同志已将该病的病因阐述得非常完整。

下面学习该病的临床表现，请发言。

李木梅：（1）晨僵（2）多关节受累（3）关节畸形李菊英：还有Felty综合征、缓解性血清阴性、对称性滑膜炎等（四）治疗主持人：刚才李木梅、李菊英同志已将该病的临床表现阐述得非常完整，使我们对该病的临床表现有所了解，在临床工作中及个人健康生活习惯都有所帮助。

护理临床实习教学查房记录模板

教学查房记录模板
2020-10-22
一、记录格式：根据标准表格完整填写眉栏，参加者本人签名
二、记录内容如下：
查房内容
一、查房目的及注意事项
1.××××
2.××××
二、管床学生XX汇报病史：
病史内容包括：姓名，年龄，科室，床号，住院号，职业，主诉，异常生命体征，主要诊疗经过及病人生理、心理及社会方面的情况。
三、XX老师补充、指正、总结病史（老师必须要指正、补充）
1.××××
2.××××
四、管床学生XX作体格检查
××××
五、XX老师纠正和示范体检（手法、部位、方向等）
××××
六、讨论（老师引导学生提出护理诊断、护理措施、诊断排序）
1.XX同学发言：（学生根据病人病情提出护理诊断和护理措施）
2.XX老师发言：
3.XX同学补充:
4.XX老师பைடு நூலகம்言：
七、疾病的护理或治疗进展
××××
八、XX老师总结（查房老师点评及总结，提出思考题）
1.××××
2.××××
注意：在整个教学查房过程中要体现师生互动。

临床护理实习生教学查房

固定与消毒
• 用无菌用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利
• 同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。
改进4
• 外周导入中心静脉置管（PICC）：这是一类从肘窝静脉插入，其末端位于上腔静脉远端的深静脉置管。它不受年龄、性别、疾病种类限制，在无感染情况下留管长达10～14 d.与颈静脉、锁骨下静脉置管相比，PICC创伤小、感染及栓塞机会低，适应证广，费用低。穿刺前要选择适当的静脉以及正确估计导管插入长度，术中可用X线辅助定位。穿刺后最严重的并发症是继发感染、败血症。此法不能用作抽取血样
• 术中（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用
碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变
化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解
释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管
成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，
方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。
• 术后 1、固定与消毒
•
2、预防气栓
•
3、导管的护理
•
4、监测中心Biblioteka 脉压•5、深静脉置管的重要性
•
6、拔除导管
深静脉置管的重要性
• 深静脉置管是血透患者的生命线，应该专管专用，透析期间不要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血行感染，延长使用时间，血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的肝素盐水抽出。

护理三级查房记录范文

护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。

时间在20分钟内。

2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。

目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。

时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。

目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

就这样了希望能够帮助到你！产科护理查房记录为您提供一例记录，请您参考：瑞金医院医疗行政查房妇产科时间：2007年6月28日3:00PM 地点：6舍12楼妇产科出席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等妇产科2007年医疗质量分析一、工作量上升：1、门诊量上升（06年1~4月，24742;07年1~4月，30942）;病房治疗量、手术例数上升。

中医科护理教学查房记录

中医科护理教学查房记录2024年6月10日，星期一，天气晴查房时间：上午10:00-11:00一、患者基本信息：主诉：腹痛、腹胀二、入院情况：患者于2024年6月8日入院，主诉腹痛、腹胀2天，无明显诱因。

患者平素健康，没有特殊饮食或生活习惯。

查体发现腹部轻度压痛，没有明显腹块和肠鸣音亢进。

入院时生命体征：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。

三、查房记录：1.一般情况：患者卧床休息，精神状态良好，表情轻松，面色稍苍白。

2. 生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/68mmHg。

3.皮肤、粘膜：皮肤黏膜无黄染，无出血点、瘀斑等异常。

4.头颈部：头颅无叩痛，颈软无抵抗。

5.胸部：双肺呼吸音清晰，无明显杂音。

6.心脏：心率正常，心音强弱一致，无异常杂音。

7.腹部：腹平坦，无明显肿块。

腹软，压痛明显，肠鸣音稍减弱，无反跳痛，肝、脾未触及。

四、辅助检查结果：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞正常。

2.尿常规：正常。

3. 血生化：ALT 25U/L，AST 22U/L，BUN 5.8mmol/L，Cr 94umol/L。

4.腹部彩超：肝、胆、胰、脾、肾大小形态正常，无明显异常。

5.腹部CT：未做。

五、讨论与建议：结合患者的主诉和检查结果，初步诊断为未明原因的腹痛、腹胀。

建议继续观察患者的症状变化，进一步加强辅助检查，如腹部CT等，以明确诊断依据。

同时，患者需要控制饮食，避免辛辣刺激食物，注意休息，避免过度疲劳，多饮水及适量的运动有利于促进肠蠕动，缓解腹痛、腹胀症状。

结合中医理论，可考虑采用中药调理脾胃功能，促进消化吸收，改善腹痛、腹胀等症状。

临床护理教学查房记录

临床护理教学查房记录科室：肿瘤内科日期：主持人：参加人员：患者一般资料：姓名：性别：年龄：入院诊断：简要病史：患者患有肝癌，5月前发现有肝转移癌现象进一步治疗于8月6日收住入院。

入院时测T：℃，P：次/分，R：次/分，BP：mmhg，疼痛：°。

今日为入院第天，T：℃，P：次/分，R：次/分，疼痛：°，目前二级护理，普食。

问题：（1）化疗产生的副作用及措施？答：1.脱发：（1）使用温和洗发液、软梳子、软枕套（2）严重者可戴假头套（3）停止化疗药物头发可完全生长2.便秘：（1）定时如厕（2）尽可能起床活动（3）多饮水，多食新鲜果蔬，粗粮（4）必要时遵医嘱使用开塞露护生提问及答案：（1）肝癌患者饮食的注意事项答：避免偏食，并求营养均衡。

多食高纤维食物，食物中纤维素最多的是麦麸，即制造白面时打下来的小麦皮，其次是谷类食物，再其次是加工过哟谷类或全麦面包、豆类食物以及蔬菜。

高纤维饮食有多重益处，其中包括抗癌、减少消化过程中脂肪的拘吸收及可减少便秘的发生。

另外，如果患有便秘，则可通过水分的摄取、运动或由医师给予软便剂或泻剂减轻之。

多摄食蔬菜和水果，因为蔬菜和水果富含维生素C。

有研究发现，维生素对肝癌有保护作用。

而十字花科的蔬菜，如包心菜、花椰菜、大头菜第，能阻止致缩的化学变化。

体重偏低且食欲差者，可采取少量多餐进食，并依病人喜好选择营养价值高的食物，如鱼、肉、蛋等。

肝癌术后饮食:(1)肝脏手术后，短期内肝功能不全，影响肠道的脂肪消化吸收，因此以易消化、低脂肪、低蛋白饮食为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。

(2)肝癌常伴有肝硬化，因此不要吃过硬的粗纤维食物，少吃过热、过冷、辛辣及刺激性食物，以防食道、胃底静脉曲张破裂而引起大出血。

查房小结：今天我们对一例肝癌患者进行查房护理，责任护士对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。

在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。

医保外科护理教学查房记录

直肠癌护理教学查房2019-11月带教老师：田老师（护理组长）实习学生：（山西XX大学）: 李XX（主讲）王XX 张XX 霍XX 刘XX （北京XXX医药大学）: 刘XX 李XX 陆XX患者：15号董xx查房内容1.查房名称：直肠癌根治术后的护理（Hartman手术）2.查房时间：2019-11-15 （周五15：00 ）3.查房对象：（山西XX大学、北京XX医药大学）实习护生8人4.查房方式：床旁问诊会议室讨论5.查房学时：60分钟6.查房前准备：医疗病历、护理病历。

7.教学查房的目的：实习学生更贴近临床，了解直肠癌根治术手术方式。

9.查房难点：护理评估方法、临床思考方法、护理依据（与解剖、病生等联系）10.查房准备：实习学生进行预先复习，老师准备思考问题11.查房过程的设计：责任护士参与，教学老师引导，同学进行汇报；12.思考与作业：直肠癌手术有哪些术式13.进展与参考资料：外科护理学；护理教学查房手册教学查房过程（模拟）带教老师（田）：今天有机会我们进行一次教学查房，这是既上次我们进行直肠癌患者进行术前造口定位那节课的第二次查房。

我们知道直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在护理中有他的特殊性，特别是对于一个带有人工肛门的患者，在护理方面会有很多难度。

你们之前也见习了造口的换药，大家也有了一定认识。

今天我们对一位术后第X 天的直肠癌患者进行查房，今天由李XX同学作为责任护士，带领我们了解一下患者的情况。

先请李XX同学介绍病例。

（李xx）老师好，我是山西….在外科实习的学生XXX，今日我跟着东二组的带教老师张老师进行一天责班工作，负责东二组病人共个，（说细节的数字）一级护理、陪住、术前患者目前有、术后患者、目前有静点、小治疗、…….（参考大夜班交班）今日我进行查房的患者为15号董xx，男x岁，直肠癌于2019-11-3在全麻腹腔镜下行………手术（Hartman）以下是患者情况：入院原因既往史：现病史：患者术后天，现在情况是：精神饮食饮水睡眠小便（尿管）大便（造口）出入量。

护理查房记录模板范文(精选15篇)

护理查房记录模板范文(精选15篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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