神经内科临床基本知识问答
神经内科培训试题及答案
神经内科培训试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况最常见于创伤性脑损伤后的患者？A. 压迫性脑积水B. 中枢神经系统感染C. 下丘脑功能障碍D. 颅内感染2. 神经内科最基本的神经系统检查方法是什么？A. 看诊断书写B. 神经系统检查C. 看电波图D. 看手术记录3. 以下哪项不是神经内科常见的疾病？A. 中风B. 癫痫C. 骨折D. 痴呆症4. 颅脑损伤合并脑积水的临床表现主要有什么？A. 头痛和呕吐B. 腹痛和腹泻C. 口干和尿频D. 胸闷和咳嗽5. 下列哪项不是神经内科的治疗方法？A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 心理治疗二、问答题1. 简述神经内科的基本任务和职责。
2. 详细描述一下中风（脑卒中）的概念、发病原因和常见症状。
3. 什么是癫痫？请列举一些常见的诱发因素和治疗方法。
4. 介绍一下帕金森病的病因、临床表现及治疗方法。
5. 神经内科医生在日常工作中应该具备哪些专业知识和技能？三、解答题请分析下面这位患者的病例，并回答以下问题：患者：男性，58岁，突发头痛、呕吐、意识障碍。
1. 请列举与该患者病例相符的疾病可能性，并说明理由。
2. 对于这位患者，你会选择进行哪些检查和检验？3. 请简述一下你对该患者的初步诊断和治疗方法。
四、案例分析小明，10岁男孩，突发抽搐，意识丧失。
1. 请列举可能导致小明抽搐的原因，并解释其理由。
2. 请根据小明的症状及体征，给出初步诊断，并解释其依据。
3. 对于这种情况下的急救处理，你会采取哪些措施？答案部分（仅提供示例，实际答案可能因个人或机构不同而有所差异）：一、选择题答案：1. A2. B3. C4. A5. D二、问答题答案：1. 神经内科的基本任务和职责是诊断和治疗与神经系统相关的疾病，如中风、癫痫、痴呆症等。
此外，还包括进行神经系统检查、提供康复护理和指导患者及其家属。
2. 中风，又称脑卒中，是指脑血管急性发生功能障碍或组织破坏的一类疾病。
神经内科简答题考试题及答案
神经内科简答题考试题及答案1.题目：解释什么是神经内科?神经内科是一门医学专科，研究和诊治与中枢神经系统（脑和脊髓）以及周围神经系统相关的疾病。
神经内科涉及神经解剖学、神经生理学和神经病理学等领域，通过使用各种检查方法和治疗手段，如神经电生理、脑电图、磁共振成像等，来诊断和治疗与大脑、脊髓、周围神经和肌肉功能有关的各种病理情况。
2.题目：列举三种神经系统疾病。
神经系统疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统的各种疾病。
下面是三种常见的神经系统疾病：- 脑卒中：脑卒中是一种急性神经系统疾病，通常由脑血管破裂或阻塞引起，导致脑部区域供血不足。
常见的症状包括突发的半身不遂、言语障碍和偏头痛等。
- 癫痫：癫痫是一种慢性神经系统疾病，主要特征是反复发作的癫痫发作。
这种疾病可能由脑部异常电活动引起，常见症状包括短暂的意识丧失、抽搐和不自主的动作。
- 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要由中脑多巴胺神经元的损失引起。
这导致了运动障碍，如震颤、肌肉僵硬和运动不协调等。
3.题目：简述中风的分类。
中风是指由于脑部血液供应中断或破裂引起的急性神经系统疾病。
根据中风的病因和发展过程，可以将其分为两种主要类型：- 缺血性中风：缺血性中风是最常见的中风类型，约占中风病例的80%。
这种中风发生在脑血管阻塞（最常见是血栓形成）导致血液供应中断的情况下。
常见的类型包括大脑动脉阻塞和小脑动脉阻塞。
- 出血性中风：出血性中风是中风的另一种类型，占中风病例的20%。
这种中风发生在脑血管破裂导致脑内出血的情况下。
常见的类型包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
4.题目：解释神经内科医生应如何诊断和治疗癫痫。
神经内科医生在诊断和治疗癫痫时，通常会进行以下步骤：- 详细病史收集：医生会询问患者有关癫痫发作的详细情况，包括发作频率、持续时间和可能的诱因等。
- 神经体格检查：医生会检查患者的神经系统状态，包括神经反射、肌张力和平衡等。
- 辅助检查：医生可能会要求患者进行脑电图（EEG）检查来观察大脑电活动是否异常。
神内简答题
神内科简答题1、多发性神经病的病因主要有哪些？有哪些主要临床表现？中答：①中毒、如呋喃类药物，有机磷农药，重金属等。
②营养缺乏或代谢障碍，如慢性酒精中毒等。
③结缔组织病④遗传性⑤其他。
表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失，呈手套，袜套分布。
运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤变薄、干燥、苍白、发凉、光滑，多汗或无汗。
2、.急性脊髓炎有哪些主要临床表现？中答：①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。
②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，束带感。
③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。
④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。
3、简述急性脊髓炎的治疗原则。
中答：⑴、急性期：①糖皮质激素治疗。
②免疫球蛋白治疗。
③甘露醇减轻病变早期水肿。
④神经营养药和血管扩张药。
⑤抗菌素治疗感染。
⑥维持呼吸。
⑵、护理⑶、恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩。
4、震颤麻痹有哪些主要临床表现？易答：①静止性震颤②肌强直③运动迟缓④姿势平衡障碍⑤其他（精神症状、认知功能减退、自主功能障碍、嗅觉功能减退）5、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？难答：左侧T5脊髓损害时, 左侧T5以下肢体,上运动神经元瘫痪，右侧T6T7以下痛觉,温度觉,触觉减退或消失。
左侧下肢血管舒缩功能障碍6、AIDP的诊断要点有哪些? 易答: 病前4周内感染史, 急性亚急性起病, 四肢对称性弛缓性瘫痪, 手套袜套样感觉障碍及颅神经损害, 脑脊液蛋白细胞分离, 神经电生理异常表现等。
7、有先兆性偏头痛有哪些主要临床表现? 中答: 有先兆性偏头痛发作常在发作前数小时数日出现忧郁, 欣快, 不安, 倦睡. 畏光, 厌食, 腹泻, 口渴. 先兆期常为视觉先兆或躯体感觉性先兆, 持续数分钟至1小时.先兆症状后出现头痛，为一侧眶后或额颞部搏动性头痛, 可扩散, 持续数小时至3天, 伴恶心, 呕吐, 畏光声等.8、急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点：难答: 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶; 有发热, 头痛, 全身无力, 白细胞增高等全身中毒症状; 有根痛, 脊柱压痛叩痛和脊膜刺激症状; 脑脊液蛋白质增高, 椎管梗阻；MRI示髓外长T2病灶。
神经内科问题总结
晨间提问（神经内科）1.如何区分深昏迷和浅昏迷？2.答：浅昏迷者意识大部分丧失, 无自主运动, 对声、光等刺激无反应, 而对强烈的疼痛刺激可出现痛苦的表情, 瞳孔对光反射、角膜反射以及吞咽、咳嗽及各种防御反射存在。
呼吸、血压、脉搏一般无变化, 大、小便失禁或潴留。
深昏迷者意识全部丧失, 对强烈刺激也全无反应。
瞳孔散大, 一切反应均消失, 全身肌肉松弛, 呼吸不规则, 血压可下降, 大、小便失禁。
3.对缺氧伴有二氧化碳潴留的病人为什么要采用低流量低浓度持续给氧？4.答：因为慢性呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感, 主要依靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器, 通过反射维持呼吸。
5.所以采用低流量（1—2L/min）、低浓度（25%—29%）持续吸氧即可纠正缺氧, 又可对颈动脉窦和主动脉体化学感受器保持刺激作用。
若给予高浓度氧气吸入, 缺氧骤然解除, 反而使呼吸变浅甚至暂停, 使肺泡通气量减低, 加重二氧化碳潴留。
给危重病人吸痰时应注意什么？答: ⑴严格执行无菌技术, 每次吸痰导管需更换。
⑵吸痰动作要轻柔, 从深部向上提, 左右旋转, 一次插入气道吸痰时间不超过15s。
6.⑶吸痰导管退出后, 应放等渗盐水内抽吸, 以保持导管通畅。
7.⑷吸痰过程中随时擦净喷出的分泌物, 观察呼吸频率、节律、深浅、音调变化以及呼吸困难有否改善, 以判断吸痰效果。
怎样采集清洁的中段尿培养标本？答: ⑴留取标本前用肥皂水清洗外阴部, 不宜使用消毒剂。
⑵作中段尿培养, 宜在用抗生素之前或停药5天后收集标本, 不宜多饮水, 并保证尿液在膀胱内停留6—8小时, 以提高阳性率。
⑶指导病人排尿并留取中间一段置于无菌容器内。
于1h内培养和菌落计数, 以防菌生长。
5.何谓脑卒中？答: 脑卒中（急性脑血管病）是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病, 又称“中风”。
临床以急性脑功能损害, 出现偏瘫、语言或意识障碍等为主要特征。
神经内科知识试题库及答案
神经内科知识试题库及答案一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的A、血压增高明显者，给降血压治疗B、使用脱水剂、减轻脑水肿C、给血管扩张药以改善血液循环D、安静、少搬动E、合并应激性溃疡时用止血药正确答案：C2、男，69岁。
患有冠心病，其在全心衰竭治疗期间，出现恶心、视物模糊、黄绿视，护士已及时向医师报告，考虑是由于下列何种原因导致A、利尿药物引起的电解质紊乱B、心排血量不足C、洋地黄药物中毒D、颅内高压E、心力衰竭加重，胃肠道淤血正确答案：C3、症状性癫痫的临床特点不包括A、神经影像学检查多发现异常B、一般有神经系统阳性体征C、发作频繁D、发病与年龄有相关性，有自愈倾向E、脑电图局灶性异常多见正确答案：D4、不需要留置导尿管的患者是A、测量膀胱压力B、截瘫引起的尿潴留C、昏迷尿失禁者D、盆腔内器官手术前E、盆腔内器官手术前正确答案：A5、重症肌无力最常用的治疗方法是A、血浆置换法B、抗胆碱酯酶药物C、淋巴细胞置换法D、免疫抑制剂E、胸腺肿瘤切除正确答案：B6、癫痫持续状态必须是A、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展B、局部抽搐持续数小时或数日C、连续的失神发作D、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时E、全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清正确答案：E7、吉兰巴雷综合征最严重的危险症状是A、呼吸肌麻痹B、肺部感染C、心力衰竭D、心肌炎E、吞咽困难正确答案：A8、患者在上班途中发生车祸，昏迷持续30分钟。
醒后主诉有轻微头痛,四肢活动好。
次日感到头痛加重，呕吐数次，嗜睡而就诊。
最恰当的处理方式是A、立即行脑室穿刺外引流术B、给予阵痛处理，休息一周C、给予止呕处理，休息一周D、给予脱水利尿治疗，同时进一步检查正确答案：D9、中枢性面神经麻痹最常见原因A、局部受刺激B、茎乳突孔内的骨膜炎C、病毒感染D、风湿性面神经炎E、脑肿瘤压迫正确答案：E10、重症肌无力的病变部位在A、骨骼肌细胞B、神经肌肉接头C、线粒体D、周围神经系统E、中枢神经系统正确答案：B11、低钾型周期性瘫痪除外继发于下列哪种疾病A、原发性醛固酮增多症B、嗨嗪类利尿剂C、肾小管酸中毒D、醛固酮缺乏症E、急性钢中毒正确答案：D12、高血压病并发脑出血的常见部位是A、大脑皮质B、小脑C、间脑D、桥脑E、内囊及基底节正确答案：E13、胆碱能危象的治疗措施为A、脱水治疗B、停用新斯的明，加用激素治疗C、停用新斯的明，加阿托品D、迅速补钾E、立即加用新斯的明正确答案：C14、预防压疮的关键在于A、高热量饮食B、消除诱因C、合理安排治疗D、合理使用气垫床正确答案：B15、脑出血患者如何护理A、维持或稳定病人生命体征B、密切观察意识及瞳孔变化C、急性期发病24小时内进食D、绝对卧床休息E、以上都对正确答案：E16、脊髓自上而下共发出（）对脊神经A、33B、32C、31D、34E、30正确答案：C17、病人男性，65岁，有心房颤动病史。
神经内科知识题库+答案
神经内科知识题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是A、帕金森综合征B、帕金森病C、脑血栓形成D、脑出血E、特发性震颤正确答案：A2、头痛病人避免用力排便的意义是防止A、颅内压增高B、呕吐C、脑血栓形成D、心绞痛发作E、心脏负荷加重正确答案：A3、首发症状常为四肢对称性无力A、吉兰—巴雷综合征B、蛛网膜下腔出血C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脑出血正确答案：A4、流行性脑脊髓膜炎可通过A、空气传播B、肠道传播C、血液传播D、接触传播E、虫媒传播正确答案：A5、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为A、出血后15～30天B、出血后4～15天C、出血后3～5天D、出血后10～15天E、出血后7～10天正确答案：E6、患者男性，58岁。
高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。
此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。
查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
对该患者的护理，不宜的是A、取平卧位，头向一侧B、注意保暖，避免受凉C、给予鼻导管吸氧D、心电监护E、记录24小时尿量正确答案：A7、癫痫大发作持续状态是A、反复发作的抽搐，发作间期意识障碍不恢复B、发作时意识障碍明显C、频繁的发作伴有颅内压增高D、大发作后有较长时间的昏睡E、频繁的发作正确答案：A8、下列叙述正确的是A、癫痫发作与环境因素无关B、不同原因的癫痫，发作时其电生理改变不同C、脑部缺氧造成神经元的坏死和胶质细胞的增生形不成致痫灶D、隐源性癫痫常有特定的临床表现和脑电图特征E、癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类正确答案：E9、关于脊髓前角及前根受损,下列哪项描述正确而完整A、病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪,伴有肌束颤动B、病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪C、病变节段支配肌肉痉挛性瘫瘓,伴有肌肉萎缩和肌束颤动D、病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪,伴有肌肉萎缩E、病变节段支配肌肉迟缓性瘫瘓,伴有肌肉萎缩和肌束颤动正确答案：E10、复杂部分性发作病损在A、小脑B、颞叶C、枕叶D、中央前回E、黑质纹状体正确答案：B11、原发性三叉神经痛表现为A、发作间歇期完全正常B、神经系统无明显阳性体征C、每次疼痛10—15分钟D、每次疼痛5—6分钟E、面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛正确答案：E12、脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深,提示A、小脑扁桃体疝B、大脑天幕疝C、脑室出血D、一侧大脑皮质出血E、以上都不对正确答案：B13、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、脑血管畸形B、高血压动脉硬化C、抗凝治疗的并发症D、先天性动脉瘤破裂E、脑动脉炎正确答案：D14、腰椎穿刺术体位哪项不妥:A、取仰卧位B、头部俯屈到胸C、协助患儿时动作轻柔D、双膝弯曲腹背呈弓形E、取下枕头正确答案：A15、高血压饮食原则中要求，多食含钾丰富的食物，每日摄入量应为A、3.5克B、2.5克C、6.5克D、4.5克E、5.5克正确答案：A16、脑栓塞常发生于A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、基底动脉D、大脑中动脉E、椎动脉正确答案：D17、患者男性，30岁，因煤气中毒1天后入院。
神经内科简答题
神经内科简答题什么是神经内科？神经内科是一种医学专业，专注于研究和治疗与神经系统相关的疾病和疾病。
神经内科医生经过专门培训，能够诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑、脊髓、外周神经和肌肉疾病。
他们使用各种工具和技术，如神经检查和影像学检查，来评估患者的神经系统功能，并制定适当的治疗计划。
神经内科的常见疾病神经内科涉及许多不同类型的疾病和情况。
以下是一些神经内科的常见疾病：1. 中风中风是指脑部血液供应中断的病症，可能是由于血管壁破裂引起的出血性中风，或者是由于血管堵塞引起的缺血性中风。
中风可能导致脑损伤和各种神经功能障碍。
2. 癫痫癫痫是一种神经系统功能紊乱的疾病，其特征是反复发作的癫痫发作。
这些发作可能包括抽搐、意识丧失和异常行为。
癫痫的治疗通常包括药物治疗和其他治疗方法，如手术。
3. 帕金森病帕金森病是一种长期进行性的神经系统疾病，其主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
该疾病通常由脑部多巴胺水平下降引起，而多巴胺是一种控制肌肉运动的神经递质。
4. 多发性硬化症多发性硬化症是一种慢性神经系统疾病，其特征是中枢神经系统中神经髓鞘的破坏。
这可能导致各种症状，包括运动障碍、感觉异常和认知障碍。
尽管目前还没有治愈多发性硬化症的方法，但可以通过药物和其他治疗来减轻症状。
神经内科的诊断方法神经内科医生使用多种方法来诊断神经系统疾病。
以下是一些常见的诊断方法：1. 神经检查神经检查是一种用于评估患者神经系统功能的方法。
医生会检查患者的反射、感觉、协调和肌肉力量等方面。
通过观察这些功能的异常表现，可以帮助确定患者可能存在的神经系统疾病。
2. 神经影像学检查神经影像学检查是使用不同的影像学技术来评估患者的神经系统结构和功能。
常见的神经影像学检查方法包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT扫描）。
这些检查可以提供有关脑部、脊髓和其他神经结构的详细信息，以帮助医生做出正确的诊断。
3. 神经生理学检查神经生理学检查是通过测量神经系统的电活动来评估神经系统功能。
神经内科知识测试题(含答案)
神经内科知识测试题（含答案）一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、属于脑血管疾病最重要的危险因素是A、肥胖B、高脂血症C、高血压D、酗酒E、吸烟正确答案：C2、长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是A、苯巴比妥B、扑米酮C、苯妥英钠D、乙琥胺E、卡马西平正确答案：C3、患者，女，30岁。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。
昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
心率120次/分，两肺满布湿哆音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为A、间断给氧B、高流量乙醉湿化给氧C、高流量给氧D、持续低流量给氧E、低流量乙醉湿化给氧正确答案：B4、患者女性，68岁。
反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。
查体：神清，口唇发组，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。
心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12x10g∕1,中性粒细胞80%。
X线胸片示右下肺动脉大千17mm,双肺纹理重。
患者的医疗诊断是A、右心衰竭B、慢性支气管炎急性发作C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、呼吸衰竭正确答案：C5、面神经炎患者的临床表现A、下颌歪斜B、口角歪斜C、斜视Ds伸舌偏斜E、倒睫正确答案：B6、关于重症肌无力的临床表现，正确的是：A、妊娠患者重症肌无力症状常有减轻B、常于饱食后发病C、患者常出现肌肉的压痛D、四肢肌肉以远端无力为主E、感觉正常正确答案：E7、周期性瘫痪患者反复发作后，在发作间歇期的肌力多数A、正常伴感觉减退B、减退伴肌肉明显萎缩C、正常伴腱反射消失D、明显减退E、正常正确答案：E8、护理重症哮喘患者时，错误的是A、守护在床边，加强心理护理B、给予低流量鼻导管吸氧C、痰多黏稠者可作药物雾化吸人D、安排舒适的半卧位或坐位E、限制水的摄人，勿勉强进食正确答案：E9、下列哪些辅助检查有助于明确诊断自身免疫性脑炎A、脑脊液检查B、头颅MR1C、PET检查D、抗神经元抗体E、以上都对正确答案：E10、患者左颈内动脉闭塞,可出现A、左侧偏瘫B、失语C、左侧同向性偏盲D、跌倒发作E、Weber征正确答案：B11、脑出血后后，最早显示的典型A、发病后24-48小时见高密度影B、发病后即见脑室扩大C、发病后即见高密度影D、发病后即见低密度影E、发病后24-48小时见低密度影正确答案：C12、脑栓塞最常见的病因A、动脉粥样硬化B、脑动脉瘤C、高血脂病D、风湿性心瓣膜病E、糖尿病正确答案：D13、患者，男性，40岁。
神经内科常见问题解答
神经内科常见问题学习资料今天工作不努力，明天努力找工作，工作是美好的、快乐的！态度决定一切。
1.鼻饲病人如何防止返流误吸？鼻饲半小时内尽量减少翻动病人，抬高床头30°，增加胃管的深度10cm左右，吸痰要在进食前。
可以增加胃动力药物使用，如吗丁啉、莫沙必利，促进胃排空。
鼻饲首次500ml/天，鼻饲速度不要过快，第一天50ml/h，（5秒钟1滴）观察有无恶心呕吐腹泻腹胀情况，以后视肠蠕动情况以75-99ml/h速度均匀输注。
剂量一般500-1500ml/天。
若残留量＞100ml，提示有胃潴留。
2.何谓TIA？TIA是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。
3.rt-PA 静脉溶栓治疗程序1、rt-PA 使用剂量为0.9 mg/kg，最大剂量为90mg。
根据剂量计算表计算总剂量。
将总剂量的10％在注射器内混匀，1 分钟内静注。
将剩余的90％混匀后静脉滴注，持续1小时以上。
记录输注开始及结束时间。
输注结束后以0.9%生理盐水冲管。
2、监测生命体征、神经功能变化。
2h内测血压q15min，，随后2h内q30min 、此后q1h直到24h神经功能评分溶栓药物静滴过程中q15min，随后q30min×6h ,此后q1h直到24h癫痫持续状态的定义，癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发；或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。
1.癫痫大发作的处理1、立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅，解开衣扣，有假牙应取出，及时给氧。
2、尽快把压舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间。
3、注意保暖和预防感冒，防止中暑。
4、专人陪伴，不能灌汤喂药，对抽搐的肢体不能用暴力硬压。
卧床病人防止坠床使用床栏。
5、意识恢复过程有短时间兴奋烦躁时注意防止自伤和他伤。
6、使用控制抽搐的药物。
7、注意水电解质酸碱平衡。
癫痫大发作首选药物是安定5.脑疝的急救。
神内出科题库含答案
神内出科题库含答案神经内科是一门复杂而重要的医学学科，对于医学生和实习医生来说，掌握神经内科的知识和技能至关重要。
以下是一套神内出科题库及答案，希望能对您有所帮助。
一、选择题1、以下哪种疾病最容易导致偏瘫？（）A 脑出血B 脑梗死C 蛛网膜下腔出血D 短暂性脑缺血发作答案：A解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常导致脑组织损伤和神经功能障碍，容易引起偏瘫。
脑梗死也可能导致偏瘫，但相对脑出血来说，其起病相对较缓。
蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛，偏瘫较少见。
短暂性脑缺血发作一般症状短暂，不会遗留偏瘫等后遗症。
2、帕金森病的主要临床表现不包括（）A 静止性震颤B 肌强直C 运动减少D 感觉障碍答案：D解析：帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常。
感觉障碍一般不是帕金森病的主要表现。
3、颅内压增高的“三主征”是（）A 头痛、呕吐、视乳头水肿B 头痛、偏瘫、抽搐C 头痛、高热、抽搐D 头痛、呕吐、偏瘫答案：A解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐和视乳头水肿。
头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛或搏动性疼痛。
呕吐多呈喷射性。
视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。
4、吉兰巴雷综合征的脑脊液蛋白细胞分离现象一般出现在起病后的（）A 第 1 周B 第 2 周C 第 3 周D 第 4 周答案：C解析：吉兰巴雷综合征患者的脑脊液蛋白细胞分离现象一般在起病后的第 3 周出现。
5、癫痫大发作的首选药物是（）A 苯妥英钠B 卡马西平C 丙戊酸钠D 苯巴比妥答案：A解析：苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物。
卡马西平对部分性发作效果较好。
丙戊酸钠对多种癫痫类型均有效。
苯巴比妥常用于小儿癫痫。
二、填空题1、脑血管病分为（缺血性脑血管病）和（出血性脑血管病）两大类。
2、重症肌无力患者出现肌无力危象时，应立即给予（新斯的明）治疗。
3、三叉神经痛的首选治疗药物是（卡马西平）。
4、多发性硬化的典型病理改变是（脱髓鞘）。
神经内科简答题试题及答案
神经内科简答题试题及答案一、选择题1.以下哪种情况不属于中风的危险因素？A.高血压B.糖尿病C.肥胖D.冠心病答案：D2.下列哪项不是帕金森病的症状？A.震颤B.肌肉僵硬C.痴呆D.运动迟缓答案：C3.癫痫发作的特点是什么？A.突然发作，持续时间较长B.发作前有明显的预兆和症状C.发作时意识不清D.发作无规律可循，间隔时间较短答案：B4.以下哪种病情不属于脑卒中的类型？A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎答案：D5.帕金森病的病因是什么？A.遗传因素B.病毒感染C.药物中毒D.免疫系统异常答案：A二、简答题1.什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为进行性认知障碍和记忆力下降。
患者常常出现迷失及人格、情绪改变。
2.简述脑卒中的发病机制。
脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑部血液供应不足或脑血管破裂，导致脑组织功能异常或死亡的一类疾病。
发病的主要机制包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
3.癫痫的治疗方法有哪些？癫痫的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是常用的治疗方法，包括单药治疗和联合药物治疗。
对于药物治疗无效或不适应药物治疗的患者，手术治疗可考虑切除病灶或神经调控等方法。
4.帕金森病的临床表现有哪些？帕金森病的主要临床表现包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍等。
患者还可能出现自主神经功能障碍、睡眠障碍以及认知和行为障碍等症状。
5.阿尔茨海默病和脑卒中有何区别？阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要影响记忆和认知能力。
而脑卒中是由于血液供应中断导致的脑组织损伤，其症状更多涉及运动、语言和感觉方面的障碍。
以上是神经内科简答题试题及答案的内容，希望对您有帮助。
神经内科问答题试题及答案
神经内科问答题试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况最可能是脑中风的早期表现？A. 头痛B. 昏迷C. 肢体无力D. 记忆减退答案：C. 肢体无力2. 阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，其主要特征是：A. 运动障碍B. 认知障碍C. 心理障碍D. 外周神经病变答案：B. 认知障碍3. 下列哪种情况最可能是帕金森病的症状？A. 眩晕B. 肢体麻木C. 静止性震颤D. 癫痫发作答案：C. 静止性震颤二、填空题1. 卒中是指由于脑血管疾病引起的_________。
答案：脑血流异常2. 帕金森病是一种慢性_________疾病。
答案：进行性3. 阿尔茨海默病的发病与_________有关。
答案：老年三、简答题1. 什么是脑卒中？请简要描述其常见症状和分类。
答：脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑血流异常，导致脑组织缺氧、坏死和功能丧失的疾病。
常见症状包括突发头痛、瘫痪、言语困难、意识改变等。
根据病因和病理改变可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
2. 请简要介绍帕金森病的病因和主要症状。
答：帕金森病的病因尚不明确，但与遗传、环境等因素有关。
其主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍。
3. 阿尔茨海默病是一种常见的老年痴呆症，请简要描述其临床特征。
答：阿尔茨海默病的临床特征主要为进行性认知障碍和记忆减退。
患者常出现短期记忆障碍、语言障碍、空间定向力下降等症状，严重影响日常生活能力。
四、应用题某患者入院神经内科，主诉出现突发性头痛、右侧肢体无力和言语不清，持续时间约1小时。
请回答以下问题：1. 根据患者的主诉，最可能的诊断是什么？答：根据患者的主诉，最可能的诊断是脑中风（脑卒中）。
2. 对于这位患者，神经内科医生应采取哪些检查手段来明确诊断？答：神经内科医生应采取脑CT或MRI、脑血管造影等检查手段来明确诊断。
3. 如果确诊为缺血性脑卒中，请简要描述治疗方案。
答：治疗方案包括静脉溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗等，早期恢复期可进行康复治疗。
神经内科护理基本知识160问
1、现病史采集中需要重点询问的问题是什么？答：要重点询问起病情况（时间、症状、缓急、诱因等）、主要症状及特点、病情的发展和演变、伴随症状、诊治经过和疗效。
2、神经系统疾病患者病史采集的内容有哪些？答：病史采集内容有：患者神志意识情况、肢体情况、言语表达、皮肤情况、排泄功能以及患者或家属的其他主诉。
3、患者有头痛症状时，护士对其采集病史应注意询问和了解哪些情况？答：了解患者疼痛部位、性质、程度、疼痛的规律以及有无先兆及伴随症状。
4、眩晕的定义是什么？答：眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。
5、患者有眩晕症状时，护士对其采集病史应注意了解和询问哪些情况？答：了解患者发生眩晕的时间、持续时间、闭目是否缓解以及是否伴有其他不适。
6、抽搐和惊厥的区别是什么？答：抽搐：肌肉不随意地收缩的症状，多见于四肢和颜面。
惊厥：痫性发作的主要形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。
7、怎样做有抽搐症状患者的护理评估？答：观察抽搐部位、持续时间、频率等，并防止患者在抽搐同时受伤的保护性措施。
8、何谓意识？答：意识是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力。
检查意识状态主要通过观察患者对言语及疼痛刺激的反应作出判断。
9、何谓意识障碍？答：意识障碍分为觉醒障碍和知觉障碍。
觉醒是产生知觉的前提，所以觉醒障碍多伴知觉障碍，但知觉障碍则不一定有觉醒障碍。
觉醒水平降低反映网状结构上行激动系统损害。
知觉障碍则由于双侧大脑皮质广泛受损，感知、语言、情感、认知等高级皮质功能障碍，对自我及环境无意识。
10、觉醒水平降低的意识障碍分为哪几种？答：觉醒水平降低的意识障碍分为：（1）嗜睡：是指患者处于变态睡眠状态，能唤醒，醒后能配合检查及回答问题，停止刺激后不久又入睡。
（2）昏睡：较嗜睡深，患者处于病态深睡状态，需大声喊叫或给予疼痛刺激才能唤醒，醒后只做简单或含糊不清的答话，刺激停止后很快又陷入深睡。
神经内科问答
神经内科问答题一、(共100分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤1、视神经脊髓炎如何治疗?2、中脑被盖综合征(Benedict)是指什么?3、癫痫与排尿性晕厥的鉴别?4、光反射的反射弧由几个神经元组成?各神经元胞体所在部位。
5、试举三种消除自由基不良影响的药物。
6、脑囊虫病有几种临床类型?7、叙述颅内主要的静脉窦及其解剖位置。
8、多发性神经炎的病因有几大类?9、多发性硬化病理特点。
10、什么是流脑(流行性脑脊髓膜炎)?11、肝豆状核变性如何治疗?12、简述癫痫持续状态的治疗原则和药物。
13、对Bell氏麻痹患者应采取哪些治疗措施?14、昏迷如何分期?15、桥脑外侧综合征(Millard-Gubler)氏综合征)的主要表现是什么?16、重症肌无力的诊断依据?17、多发性硬化症的视觉诱发电位异常的特征是什么?18、试述癫痫大发作与癔症性抽搐的鉴别。
19、脊髓半横断损害的特点?20、延髓病变有何临床表现?21、原发性、全身性癫痫与继发性、全身性癫痫的发作形式及脑电图表现有何不同?22、系统性红斑狼疮的神经系统表现是什么?23、三叉神经痛的治疗。
24、动脉瘤破裂出血后常用哪些止血药物治疗?25、简述头颅平片应注意哪些变化。
26、简述锥体束传导通路。
27、试述共济失调的分类。
28、蛛网膜炎有什么治疗办法?29、脊髓圆锥损害主要临床表现。
30、周围性面神经麻痹除面部表情肌麻痹外，还有什么表现?31、棘波，尖波及棘幔波综合的时程、波幅范围及不同的临床意义为何?32、肝豆状核变性的主要临床表现是什么?33、闭锁综合征的临床特点。
34、脑叶出血的病因?35、重症肌无力病人，如何选用抗菌素?36、内囊的解剖位置及组成是什么?37、为什么小脑本身的损害产生同侧肢体的小脑机能障碍?38、脑动脉硬化的诊断标准?39、为什么乙脑比流脑后遗症多?40、脑水肿从病理生理上分几类?41、蛛网膜下腔出血用抗纤溶治疗有何不利的方面?42、为什么后交通动脉瘤破裂常引起动眼神经麻痹?43、周期性麻痹的临床表现有何特点。
神经内科专业问答
神经内科专业问答1、神经内科常见病包括哪些？答：神经内科常见病主要包括：失眠、抑郁症、心理障碍（精神障碍）、焦虑症、强迫症、恐惧症、精神分裂症、神经官能症、更年期综合症、植物神经紊乱、神经衰弱等神经、精神疾病。
2、什么叫失眠？答：失眠指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。
又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等。
3、失眠由哪些原因引起？答：失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。
机体诸脏腑功能的运行正常且协调，人体阴阳之气的运行也正常，则人的睡眠正常，反之，就会出现睡眠障碍——失眠。
①因身体疾病造成的失眠：失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。
②因生理造成的失眠：环境的改变，会使人产生生理上的反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。
有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。
③心理、精神因素导致的失眠：心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。
生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。
④服用药物和其他物质引起的失眠：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。
长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅，噩梦多。
茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。
酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。
⑤对失眠的恐惧引起的失眠：有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好，身体就百病不侵，睡得不好，身体上易出各种毛病。
医学三基问答题(神经内科)
1。
简述AD的诊断要点AD的诊断要点：⑴多于65岁以后隐匿起病。
⑵症状:记忆障碍、认知障碍、精神障碍。
⑶体征：无感觉障碍和椎体束征。
⑷辅助检查:CSF多正常,EEG可有广泛慢波，CT和MRI 检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。
2。
简述MG的诊断及治疗要点MG的诊断及治疗要点：⑴诊断：①起病隐袭,首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累.②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪,短期休息后好转，晨轻暮重。
③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。
④疲劳试验。
⑤高滴度AchR—Ab.⑥神经重复低频刺激阳性。
⑦抗胆碱酯酶药物试验.⑵治疗:①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。
②病因治疗：a.肾上腺皮质类固醇类；b.免疫抑制剂;c。
血浆置换；d。
免疫球蛋白；e.胸腺切除.3.简述AIDP的临床表现AIDP的临床表现：⑴急性或亚急性起病，多数患者病前1～4周胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。
⑵运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快,呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。
⑶脑神经症状：面神经麻痹最为多见，多为双侧，后组Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹也常见。
⑷感觉障碍多于运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失.⑸腱反射减低或消失是本病的重要特征.⑹植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。
4。
简述PD的典型表现及治疗原则PD的临床表现及治疗原则：⑴典型表现:①静止性震颤：安静时明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失.②肌强直：表现为铅管样强制，伴震颤时为齿轮样强直。
③运动迟缓：随意动作减少，“面具脸”，“写字过小征”。
④姿态步态异常:启动困难,步伐变小变慢，晚期慌张步态。
神经内科简答题
神经内科简答题
神经内科简答题
神经内科是以神经系统疾病的诊断、治疗和预防为主要任务的临床学科。
下面是一些常见的神经内科简答题：
一、什么是脑出血？
答：脑出血是指颅内血管破裂，血液向脑组织内溢出，引起局部脑组
织损伤或死亡。
脑出血的原因包括高血压、动静脉畸形、脑动脉瘤、
血液病等。
二、什么是帕金森病？
答：帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要的症状是肢体
僵硬、震颤、运动缓慢、姿势不稳、面部表情淡漠等。
帕金森病的病
因尚不清楚，目前认为与基因、环境、神经元的退化等多种因素有关。
三、什么是多发性硬化？
答：多发性硬化是一种中枢神经系统慢性疾病，影响脑、脊髓和视神
经等部位。
其主要症状包括运动和感觉障碍、视觉问题、疲劳、肌肉弱点等。
多发性硬化的病因目前尚不明确。
四、什么是脑膜炎？
答：脑膜炎是指脑膜（即脑的保护层）的炎症。
脑膜炎的症状包括头痛、发热、恶心、呕吐、颈项强直、皮肤发红等。
常见的病因包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等。
五、什么是脑脊液检查？
答：脑脊液检查是一种通过采集脑脊液样本来检测某些疾病的方法。
采集脑脊液是通过腰穿来实现的，医生会穿刺患者的腰椎区域，将针头插入脊髓腔内并采集脑脊液样本。
脑脊液检查可用于诊断多种神经系统疾病，如脑膜炎、多发性硬化、脑肿瘤等。
以上是一些常见的神经内科简答题，希望对大家有所帮助。
神经内科疾病复杂多样，如果有相关症状，及时就医是非常重要的。
神经内科临床实践中的常见问题解答
神经内科临床实践中的常见问题解答神经内科是临床医学中的一门重要学科，关注神经系统疾病的诊断和治疗。
在神经内科的临床实践中，医生经常面对一些常见问题，下面我将就这些问题进行解答。
一、头痛和头晕头痛和头晕是神经内科中常见的症状，可能由多种原因引起。
首先，我们需要了解患者的具体症状并进行详细的病史询问。
根据不同的疾病类型，我们可以进行进一步的检查，如CT或MRI扫描、脑电图等。
治疗方法则根据具体病因而定，可能包括药物治疗、生活方式改变、康复治疗等。
二、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作性的抽搐、意识丧失等症状。
在面对癫痫患者时，首先需要确定是否为癫痫发作，并进一步明确发作类型。
神经内科医生可以根据患者的临床表现和相关检查结果，选择适当的抗癫痫药物进行治疗。
同时，患者的生活方式管理也是重要的治疗手段。
三、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和行动迟缓等症状。
在诊断和治疗帕金森病时，我们需要仔细询问患者的病史，进行神经系统检查和特殊检查如脑CT或MRI。
药物治疗是帕金森病的主要治疗方式，但对于晚期患者，手术治疗如深部脑刺激术可能是一个选择。
四、脑卒中脑卒中是神经内科中的急症，发病率和致残率较高。
对于急性脑卒中患者，我们需要立即进行神经影像学检查以明确病因。
治疗方案一般包括血栓溶解治疗、抗凝治疗、手术治疗等。
对于脑卒中后的康复，神经内科医生通常会推荐患者进行物理治疗、语言治疗和药物治疗等。
五、多发性硬化症多发性硬化症是一种自身免疫性的神经系统疾病，可引起中枢神经系统的脱髓鞘。
临床表现多种多样，包括运动和感觉功能障碍、疲劳、视力减退等。
目前尚无完全治愈该病的方法，但药物治疗可以控制症状的发作和减缓病情进展。
六、周围神经病变周围神经病变是指累及周围神经系统的疾病，常见的有坐骨神经病变、尺神经病变等。
这些疾病表现为肌力下降、感觉异常、疼痛等症状。
治疗方案包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体方法要根据病因和病情而定。
神经内科知识习题库含参考答案
神经内科知识习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑瘫是一种静止性脑病，原因是A、出生后不会发病B、脑损伤不会进展C、患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人D、受累个体会出现静止性震颤E、EEG显示背景节律异常正确答案：B2、一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了左颞叶切除术，术后最可能出现哪种情况A、右上1/4象限盲B、失语C、右下1/4象限盲D、右手无力E、右侧同向偏盲正确答案：A3、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是A、脑叶出血B、基底节脑出血C、中脑出血D、脑桥出血E、小脑出血正确答案：D4、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的A、瘫痪重于感觉障碍B、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌C、可伴有脑神经麻痹D、尿便障碍少见E、多有脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：B5、关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是A、颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性B、自脑底深部向上走行的烟雾状血管网C、形成血管的吻合网D、部分血管代偿性增粗正确答案：A6、肝脾肿大最常见于A、Tay-SaChs病B、Niemann-PiCk病C、Alper’s病D、亚急性坏死性脑病E、Wilson’s病正确答案：B7、MG的肌无力最常表现为A、垂足B、垂腕C、眼肌无力D、膈肌无力E、吞咽无力正确答案：C8、多发性硬化中MRI检查发现脑室周围病灶特点为A、多个类圆形及其融合灶短T1，长T2B、单个类圆形及其融合灶长T1，长T2C、多个类圆形及具融合灶长T1，短T2D、多个类圆形及具融合灶长T1，长T2E、多个类圆形及其融合灶短T1，短T2正确答案：D9、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A、腰穿时发现血性脑脊液B、偏瘫C、脑膜刺激征D、一侧动眼神经麻痹E、头痛、呕吐正确答案：A10、Charcot关节见于何种疾病A、脊髓压迫症B、亚急性联合变性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞症E、运动神经元病正确答案：D11、自体认识不能见于A、优势侧缘上回损害B、优势侧中央前回病变C、非优势侧顶叶角回附近损害D、优势侧角回、缘上回损害E、优势侧顶叶角回皮质损害正确答案：C12、病理反射的发生系因A、脑干网状结构受损B、基底节受损C、脊髓反射弧受损D、神经系统兴奋性普遍增高E、锥体束受损正确答案：E13、有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确A、保持呼吸道通畅，定时翻身拍背B、本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病C、格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面D、预防肺不张及呼吸道感染E、呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开正确答案：E14、在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是A、弥漫性动脉粥样硬化B、锥体束病变C、栓塞性疾病D、植物神经功能不全E、糖尿病正确答案：D15、慢性头痛中最常见的是A、高颅压性头痛B、紧张性头痛C、偏头痛D、丛集性头痛E、低颅压性头痛正确答案：B16、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。
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神经内科临床基本知识问答————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：神经内科基本知识一,短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(ＴIA）指由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10-15分钟，多在一小时内恢复,不超过24小时.不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学(CT,MRI)检查无责任病灶。
１,临床特征：1）发作突然。
2）持续时间短暂，发作时间短暂，发作持续数分钟或十余分钟后缓解,最长不超过24小时。
3）恢复完全，一般不遗留神经功能缺损。
4）常反复发作，每次发作症状相似,提示每次发作涉及相同的某一动脉供应的脑功能区。
近期频繁ＴＩA是脑梗死的高危因素。
2,诊断：1.症状（1）颈内动脉系统TIＡ１）多发于中老年人,男性较多。
2）常见症状:病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。
3）特征性症状：眼动脉交叉瘫、Hｏrｎｅｒ征交叉瘫、失语症。
4）可能出现的症状:病变对侧偏身麻木或感觉减退，对侧同向性偏盲等。
(2）椎-基底动脉系统TIA1）常见症状:眩晕、平衡障碍,大多不伴耳鸣。
2）特征性症状:跌倒发作,短暂性全面遗忘症,双眼视力障碍。
3）可能出现的症状:急性发生的吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍，小脑性共济失调、意识障碍伴或不伴瞳孔缩小等。
2.体征：①测双上肢血压一致;②颈动脉有杂音；③脉搏强弱一致。
３.辅助检查：TCD、B超、CＴ、DSＡ、MRＡ有助于病因诊断。
3，鉴别诊断：１.可逆性缺血性神经功能缺损：脑缺血导致神经功能缺损症状体征超过2４小时，可在数日～3周内完全消失。
２.短暂发作性神经疾病:如局灶性癫痫、内耳性眩晕、晕厥等，通常缺乏局灶性神经症状体征。
4,治疗:１，病因治疗:控制卒中危险因素,如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、颈椎病等。
消除微栓子来源和血流动力学障碍、戒除烟酒,坚持体育锻炼等。
２，药物治疗:1）用阿司匹林、赛氯匹啶、氯吡格雷或双嘧达莫等抗血小板凝聚。
2）肝素、低分子肝素、华法林抗凝。
3）应用血管扩张药。
4）应用右旋糖苷40扩容。
5）近期频繁发作的TIＡ可采用尿激酶。
高纤维蛋白原血症可选用降纤药如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。
6）使用钙通道拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等，行脑保护治疗。
3,手术治疗:脑动脉中、重度狭窄(50％-90%)者，可行颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。
二，脑梗死1,基本概念和主要病因1）基本概念：脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因脑部血流循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型等五型卒中。
2）主要病因:最常见的病因是脑动脉粥样硬化,高血压与粥样硬化互为因果,高脂血症、糖尿病等往往加速动脉硬化的发展。
其次病因为脑动脉炎及药源性因素(可卡因等)、真性红细胞增多症、血液高凝状态等血流系统疾病引起。
脑淀粉样血管病、Moyamｏｙａ病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等所致者罕见。
２,临床特征:1）脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。
2）脑梗死部位临床分类脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳、吞咽困难，也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。
大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
３，诊断:中、老年患者,有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，安静状态下活动中起病，病前可有反复发作的TIA，症状常在数小时或数天内达高峰,出现局灶的神经功能缺损。
(梗死的范围与某一动脉的供应区域相一致)头部ＣT在早期多正常,24-48小时内出现低密度病灶。
脑脊液正常，SPＥCT,DWＩ、PＷI有助于早期诊断,DSA、ＣTA、MRＡ可发现血管异常。
４,鉴别诊断:1）．脑出血：多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛呕吐意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶。
2）.脑肿瘤:原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别最好做脑MRI检查以明确诊断。
5，治疗:1）脑梗死的治疗1)对症治疗Ａ,卧床休息，加强护理。
B,调控血压：收缩压＜180mmHg或舒张压<１1０ｍｍＨg，不需降压治疗;收缩压>２２0mmHg或舒张压＞1２0mmＨg以上,给予缓慢降压治疗。
Ｃ,意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染。
保持呼吸道通畅,吸氧。
预防肺炎尿路感染和压疮等。
D,控制脑水肿,可选用甘露醇、呋塞米、白蛋白等。
E，卧床病人可用低分子肝素预防肺栓塞和深静脉血栓形成。
F,发病３天内进行心电监护。
G,控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害,如血糖超过1１.1mmｏｌ/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在6-９mｍoｌ/L。
H,及时控制癫痫发作,维持水、电解质、酸碱平衡,处理相应并发症。
2）超早期溶栓治疗发病后6小时内选用组织型纤溶酶原激活剂(rt－PA）、尿激酶(UK)、链激酶等溶栓。
3)脑保护治疗:选用尼莫地平防止钙超载，头部或全身亚低温以保护脑组织。
4）抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。
中至重度卒中患者不建议抗凝，主要并发症为出血倾向和血小板减少。
5）降纤治疗：(降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成)常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。
６)抗血小板聚集治疗：常用药物：阿司匹林、氯吡格雷。
７）急性期不宜使用或慎用血管扩张药。
８)尽早康复治疗。
9)大面积脑梗死有脑疝形成时可外科治疗。
1０)有条件的地方建立卒中单元。
三,脑出血脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血,占急性脑血管疾病的20－3０%。
1,病因和发病机制1）病因:最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少型紫癜、血友病和镰状细胞贫血病）、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。
2）发病机制：A,长期高血压使深穿支动脉血管壁发生脂质透明样变性,形成微小动脉瘤。
微小动脉瘤、脂质透明样变性节段破裂是脑出血的主要原因。
B，脑动脉壁外膜不发达,无外弹力层,中层肌细胞少，管壁较薄，易于出血。
C，出血动脉-豆纹内外侧动脉,两者自大脑中动脉呈直角发出,易受血压的影响破裂而出血。
2，临床特征:1）好发于５0-70岁，多有高血压病史。
2）常用活动、精神紧张或体力劳动时突然发病,症状在数分钟至数小时达高峰。
3）50%病人出现剧烈头痛,常见呕吐,血压明显增高。
4）神经系统的局灶性定位症状和体征明显,依出血部位和出血量不同差异,基底节、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是最常见的早期症状。
5）1０%病例可出现痫性发作,常为局灶性。
6）重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
3,诊断：临床特征和头颅CT。
４,鉴别诊断：(1)蛛网膜下腔出血起病急，多见于青少年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性,可有动眼神经瘫痪,脑脊液压力增高,呈血性,脑血管造影可发现有动脉瘤等,可助诊断。
（2）脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
(3）脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人,常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CＴ脑扫描可见低密度影，可助鉴别。
(4）脑肿瘤起病缓慢，常有头痛、呕吐且进行性加重症状,体检可有视神经乳头水肿及局灶性神经体征等,可助鉴别。
(5）其它原因所致昏迷如药物中毒、低血糖及乙型脑炎等，均有各自病例特征,一般可与脑出血昏迷区别开来。
5，治疗:1）内科治疗:（1）严密观察生命体征,保持呼吸道通畅，适当给氧,必要时气管切开，禁食２4-48小时后放置胃管。
（2）加强基础护理，保持肢体功能位,注意防治压疮。
（3）血压紧急处理:急性期将舒张压降至约10０mｍHg水平,急性期后可常规用药控制血压。
（4）控制血管源性水肿，主要用20%甘露醇1２5-250ml静脉滴注,１次/(６－8)h,连用7-１０天。
亦可选用呋塞米或10％白蛋白。
（5）通常不常规用抗纤维蛋白溶解药,如必要可早期(<3小时）给予抗纤溶药物。
（6）保证营养和维持水、电解质平衡。
（7）防治并发症：注意防治感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、脑耗盐综合征、痫性发作、中枢性高热等。
2）外科治疗：可行小脑减压术、开颅血管清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术和脑室出血引流术。
适应症:a，脑出血病人颅内压增高伴脑干受压的体征,如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。
b,小脑半球血肿量＞10ml或蚓部>６mｌ，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现梗阻型脑积水征象者。
c,重症脑室出血导致梗阻性脑积水。
d，脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。
3）尽早期康复治疗。
四，蛛网膜下腔出血１，病因:1）粟粒样动脉瘤最常见,约占7５%。
2）动静脉畸形,约占10%，多见于年轻人。
3）梭形动脉瘤、高血压、动脉粥样硬化。
4）脑底异常血管网，占儿童ＳＡH的２０%。
5）其他较少见病因有真菌性动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管炎、血液病及凝血障碍疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发症等。
6）原因不明者占10％。
2,临床表现:各年龄组均可发病,起病时突然剧烈头痛、呕吐,伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性定位体征，脑脊液呈均匀一致血性，头颅CT示脑沟、裂、鞍上池和脑干周围高密度影。
3，并发症:1）再出血:约20%的动脉瘤病人病后10-１4天发生再出血,使死亡率增加１倍。
2）脑血管痉挛:病后10-１4天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻偏瘫等局灶性损害，是死亡和伤残的重要原因。
3)急性或亚急性脑积水:系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致,发生于当天或数周后，头颅CT 或MRI示脑室扩大。
五,帕金森病帕金森病（PD),又称震颤麻痹;是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。
1，病因：1）年龄因素:主要发生于50岁以上的中老年病人。
2）环境因素：长期接触或生活在MPTP相关环境者帕金森病发病率高，而吸烟、饮茶、喝咖啡者发病率低。