口腔颌面部囊肿课件

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根尖囊肿 Radicular (Periapical) Cyst
Most common (65%) Epithelial cell rests of Malassez Response to inflammation Radiographic findings
Pulpless, nonvital tooth Small well-defined periapical radiolucency
二、炎症性 1．根尖和根尖侧囊肿 2．残余囊肿 3．牙旁囊肿
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（二）非牙源性 1．鼻腭管（切牙管）囊肿 2．鼻唇（鼻牙槽）囊肿 3．球状上颌囊肿
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口腔、面颈部软组织囊肿
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液囊肿,包括粘液外渗、粘液潴留 和舌下囊肿
牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是 牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化 的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿
年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性
下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升 支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系
症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
纤维性囊壁较薄，一般无炎症。 如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
膜基底细胞）
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牙源性角化囊肿/相关综合征
痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） 多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常
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痣样基底细胞癌综合征/肋骨分叉
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口腔颌面部囊肿/一般病理特点
囊肿的一般病理学特点： 囊腔(囊内容) 囊壁 纤维结缔组织 上皮衬里
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口腔颌面部囊肿/一般病理特点
wall epithelial lining
cavity
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口腔颌面部囊肿/一般病理特点
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牙源性角化囊肿/大体标本
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/正角化
表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，
出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位
具有不同的角化。正角化者的生物学特性可能较不全角化者好。
口腔颌面部囊肿
The cysts of oral and maxillofacial region
oral pathology
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口腔颌面部囊肿/学习要求
重点要求内容及深度：牙源性角化囊肿、含 牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿 的病理变化。
一般了解内容及深度：牙源性角化囊肿易复 发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生 过程。牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管 囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临 床表现。
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口腔颌面部囊肿/分类
分类： 颌骨、软组织 牙源性、非牙源性 发育性、炎症性 上皮性、非上皮性
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颌骨上皮性囊肿
一、发育性 （一） 牙源性 1． 婴儿龈囊肿 2．牙源性角化囊肿 3．含牙（滤泡）囊 肿 4．萌出囊肿 5．发育性根侧囊肿 6．成人龈囊肿 7．腺牙源性囊肿
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含牙囊肿 （dentigerous cyst）
X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为 光滑或扇贝形的边界
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牙源性角化囊肿/一般特点
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牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性， 可见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml
镜下： 上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、 各层特点、细胞增殖 囊壁：子囊、上皮团、炎症
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痣样基底细胞癌综合征/唇基底 细胞癌
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Байду номын сангаас34
痣样基底细胞癌综合征/颌骨囊 肿伴子囊
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痣样基底细胞癌综合征
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牙源性角化囊肿/组织发生
多数人认为来自牙板上皮剩余或Serres 上皮剩余
口腔上皮，特别是下颌第三磨牙区和下 颌升支部邻近的粘膜上皮
扩展内容及深度：口腔颌面部囊肿的分类。
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口腔颌面部囊肿/一般特点
囊肿的概念：含流体、半流体或气体 的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
Histology Treatment – extraction, root canal
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Radicular Cyst
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根尖囊肿Radicular Cyst
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牙源性角化囊肿/牙源性角化囊性瘤
（keratocystic odontogenic tumour)
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/瘤变
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牙源性角化囊肿/病理/癌变
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牙源性角化囊肿/复发
复发倾向较其它囊肿强（5－62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘