泌尿系结石病人的护理 ppt课件
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尿路结石病人的手术前后护理ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （3）B型超声检查
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【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （1）泌尿系平片：95%以上结石能被发现。
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【临床表现】
与活动有关的血尿和疼痛
Hematuria Renal colic
感染 Urinary Infection
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【诊断与鉴别诊断】
1. 病史
2. 实验室检查：尿常规、细菌培养 血钙、磷、镁、尿酸等成份 肾功能
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左输尿管巨大结石
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泌尿系结石病人的护理PPT课件
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24
3. 一般护理
（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼 吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。密切观察病人 疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化与血糖的变化情况， 观察血尿变化情况，遵医嘱应用止血药物，做好瘘口及造瘘管护 理，应保持其通畅和作好相应护理，准确记录引流量。监测体温 变化，遵医嘱应用抗菌药物预防控制感染。
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4
病因
• 1.性别和年龄：（男性大于女性，25-40岁多见） • 2.职业： 高温作业、飞行员、医生、办公室人员 • 3.地理环境 ：山区、沙漠、热带干燥地区或水质中含
钙高地区，在我国南方＞北方 • 4.饮食和营养 ：低蛋白饮食，进食动物蛋白过多、精
制糖多、纤维少者 • 5.水分的摄入量 • 6.泌尿系统局部因素：尿路梗阻，泌尿系感染（细菌、
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8
• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、 腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为刀割样阵发性剧烈 绞痛，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克,伴随恶心 呕吐。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易 与急性阑尾炎相混淆.结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开 口处可有膀胱刺激征，男性病人有尿道或阴茎头部放射痛。
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22
护理措施
1.术前护理及评估： 术前评估病人的健康史及相关因素，了解病人年龄、生 活环境、饮食饮水习惯及特殊爱好，了解病人的既往史 和家族史（如糖尿病血糖、抑郁症的精神状况），并根 据辅助检查评估其身体状况是否适宜手术。
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第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件
第3节 泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况 （1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石 主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时 进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况， 保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理 （1）观察病情 （2）引流管 （3）造瘘口 （4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传 定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要 引起重视。
泌尿系结石的护理PPT课件
02
避免高草酸食 物：如菠菜、 苋菜、巧克力 等，减少草酸 钙结石的形成。
03
减少高嘌呤食 物：如动物内 脏、海鲜等， 降低尿酸结石 形成的风险。
04
增加钙摄入： 适当补充钙质， 有助于预防草 酸钙结石的形 成。
05
保持饮食均衡： 保持饮食多样 化，避免单一 饮食，有助于 预防结石的形 成。
运动护理
02
增强信心，积极配合治 疗和护理
04
鼓励患者与亲朋好友交 流，减轻心理压力
预防结石形成
01
保持充足的水分摄入，每天 至少喝2000毫升的水
03
减少高嘌呤食物的摄入，如 动物内脏、海鲜等
05
定期进行尿常规和B超检查， 以便及时发现并治疗结石
02
避免过多摄入高草酸食物， 如菠菜、巧克力等
04
保持适当的运动，如散步、 慢跑等
泌尿系结石的形成与饮食、生活习 惯、遗传等因素有关。
泌尿系结石可引起疼痛、血尿、排尿 困难等症状，严重者可导致肾功能损 害。
泌尿系结石的分类
01
按结石成分分类：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等
02
按结石位置分类：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等
03
按结石大小分类：微结石、小结石、大结石等
04
按结石形状分类：圆形结石、椭圆形结石、多边形结石等
护理措施分析
观察病情：密切观 察患者病情变化， 如疼痛、血尿、发
热等
健康教育：向患者 及家属讲解泌尿系 结石相关知识，提
高预防意识
饮食指导：指导患 者合理饮食，避免 高钙、高草酸、高
嘌呤食物摄入
心理护理：关注患 者心理状况，给予 心理支持，减轻焦
虑和恐惧
泌尿系结石 课件
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八.出院指导
1.饮食指导: 根据结石的
成分调整饮食PPT课件
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留置双J管 健康宣教vs出院指导
1）嘱患者多饮水, 每日2500ml以上。
2）勤排尿、勿憋尿。
3）带双J管患者不要大幅度的弯腰侧身、 急剧的下蹲和提重物。
4）若插双J管病人出现轻微腰痛、血尿 等症状不用担心拔管后可自行 消失, 但腰 痛、血尿严重, 应及时就诊。
2.作用: 支架和内引流，能解除输尿管炎症、水肿造成的 暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
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留置双J管的观察和护理
3.并发症及护理
1)肉眼血尿: 休息、多饮水，严重时可拔管
2)膀胱刺激症及肾区不适置: 多饮水、改变体 位、
解痉药
3)双Ｊ管移位: 限制活动、定期复查
4)感染: 防逆行感染
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ESWL术后护理
❖ （1）饮食: 多饮水
❖ （2）止痛
❖ （3）体位: 若病人无全身反应及明显疼痛者，可适 当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位， 并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生 “石阶”现象，因此碎石后采用患侧在下的侧卧位 有利于结石的排出。
❖ （4）观察: 排尿排石情况。用纱布过滤尿液，收集 结石碎渣做成分分析。
5）发现尿道口有异物时及时就医。
6）定期复查一般4-6周拔管, 长期留置临时
管, 需要2-3个月更换一次。 PPT课件
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❖ 谢谢！ ！
PPT课件
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PPT课件
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纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在
五、泌尿系结石的治疗
（一）保守治疗
结石小于0.6cm, 光滑, 无尿路梗 阻、无感染, 纯尿酸结石及胱氨酸结石, 可先保守治疗。
《泌尿系结石教案》课件
诊断方法
01
02
03
04
尿液检查
尿液常规检查可发现镜下血尿 或肉眼血尿，有时可发现白细
胞。
影像学检查
B超、X线腹部平片、尿路造 影等检查有助于发现结石及了
解其大小、位置和形态。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察到结石的大小、位置
和形态，并可取石治疗。
其他检查
如肾功能检查、血常规检查等 ，有助于了解患者全身状况及
尿频、尿急、尿痛
结石刺激泌尿道黏膜，引起膀胱 刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛。
排尿困难
结石阻塞尿道可引起排尿困难， 甚至尿潴留。
腰部或腹部疼痛
结石在泌尿道内移动或嵌顿于输 尿管狭窄处，可引起剧烈的腰、 腹部疼痛，并放射至同侧腹股沟 、阴囊或会阴部。
其他症状
如发热、寒战等感染症状，严重 者可出现肾绞痛、肾积水等。
泌尿系结石可以发生在任何年龄段， 但好发于成年男性，尤其是30岁以上 的男性。
地区差异
泌尿系结石的发病率存在地区差异， 部分地区发病率较高，可能与地理环 境、气候条件、饮食习惯等因素有关 。
02
泌尿系结石的症状与诊断
症状
血尿
结石损伤泌尿道黏膜，可引起不 同程度的血尿，通常为镜下血尿 ，偶见肉眼血尿。
其他检查
根据患者具体情况，进行肾功 能检查、血常规检查等必要的 全身检查。
03
泌尿系结石的治疗
药物治疗
药物治疗是泌尿系结石的常见治疗方 式之一，主要适用于结石较小的情况 。
常用的药物包括排石颗粒、金钱草颗 粒等，这些药物可以增加尿液的分泌 ，减少结石的形成，同时还可以起到 消炎、止痛的作用。
药物治疗的原理是通过药物溶解结石 或使结石缩小，从而促进结石排出体 外。
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿系统结石病人的护理ppt课件
地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高 ；我国南方地区尿石症病人较北方多
饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸 等会影响尿路结石的形成
水分
疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
-
4
-
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动 ，也有利于结石的排出。
-
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在 尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化 解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的 柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生 素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
泌尿系统结石病人的护理
概述
-
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
-
2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
-
3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多
职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较 多
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸 等会影响尿路结石的形成
水分
疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
-
4
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5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动 ，也有利于结石的排出。
-
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在 尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化 解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的 柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生 素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
泌尿系统结石病人的护理
概述
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1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
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1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
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流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多
职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较 多
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
泌尿系结石及护理PPT课件
输尿管是一对扁而细长的肌 性器官，左右各一个，起自 肾盂末端，终于膀胱，长约 20-30cm，两侧输尿管长度 大致相等。输尿管的直径粗 细不均，平均直径为 0.5~1cm
结石可分上尿路结石：肾结石、输尿管结石。 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。
输尿管的狭窄
第一狭窄：位于肾盂与输 尿管移行处。 第二狭窄：位于输尿管跨 髂血管处。 ： 疼痛：突发性严重疼痛，腰部、腹部憋胀 恶心、呕吐、大汗淋漓，呈虚脱状 血尿
三、膀胱结石： 疼痛：下腹部及以下部位，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴血尿 卧位疼痛缓解 常发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇摆身体才能继续排尿
四、尿道结石： 排尿时出现疼痛 排尿困难，尿线变细、滴沥，还会发生急性尿潴留 有时出现血尿，合并感染时刻出现膀胱刺激征和脓尿
四手术治疗包括微创手术及开放手术经皮神镜取石术输尿管镜碎石取石术钬激光碎石术腹腔镜输尿管切开取石术膀胱镜下检查和取石术肾盂或肾窦切开取石术肾实质切开取石术护理1观察
泌尿系结石及护理
一、概述
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、 膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与 输尿管结石为常见。
解剖特点：
七、
健康教育
1、饮食调节 1）大量饮水一直被认为是预防结石的有力手段之一。养成多饮水的习惯 ，每天应饮水2000-3000ml。以有利于体内多种盐类、矿物质的排除。 应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。 2）禁食含胆固醇高的动物内脏、海虾、蟹等，少食含草酸、钙高的食品 （如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌 带鱼等）。
3、预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并 直接关系到尿石症的防治效果。 4、运动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳 跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
结石可分上尿路结石：肾结石、输尿管结石。 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。
输尿管的狭窄
第一狭窄：位于肾盂与输 尿管移行处。 第二狭窄：位于输尿管跨 髂血管处。 ： 疼痛：突发性严重疼痛，腰部、腹部憋胀 恶心、呕吐、大汗淋漓，呈虚脱状 血尿
三、膀胱结石： 疼痛：下腹部及以下部位，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴血尿 卧位疼痛缓解 常发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇摆身体才能继续排尿
四、尿道结石： 排尿时出现疼痛 排尿困难，尿线变细、滴沥，还会发生急性尿潴留 有时出现血尿，合并感染时刻出现膀胱刺激征和脓尿
四手术治疗包括微创手术及开放手术经皮神镜取石术输尿管镜碎石取石术钬激光碎石术腹腔镜输尿管切开取石术膀胱镜下检查和取石术肾盂或肾窦切开取石术肾实质切开取石术护理1观察
泌尿系结石及护理
一、概述
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、 膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与 输尿管结石为常见。
解剖特点：
七、
健康教育
1、饮食调节 1）大量饮水一直被认为是预防结石的有力手段之一。养成多饮水的习惯 ，每天应饮水2000-3000ml。以有利于体内多种盐类、矿物质的排除。 应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。 2）禁食含胆固醇高的动物内脏、海虾、蟹等，少食含草酸、钙高的食品 （如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌 带鱼等）。
3、预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并 直接关系到尿石症的防治效果。 4、运动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳 跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
泌尿系统疾病患者的护理ppt课件
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二、尿石症患者的护理
1.病因 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性 尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中 形成。 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
2019/2/3
19
二、尿石症患者的护理
2.临床表现 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结 石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、 输尿管、下腹部及会阴部放射。 膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变 体位可继续排尿。 尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。 （与前列腺增生鉴别）
脓尿
2019/2/3
3
本章节内容小结
1 2 3
泌尿系统损伤
泌尿系统结石
泌尿系统结核
4
5 6
2019/2/3
泌尿系统肿瘤
良性前列腺增生
肾移植患者的护理
4
一、泌尿系统损伤病人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
2019/2/3
5
肾损伤
1. 病因 2. 临床表现 3.护理 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是 肾损伤病人应绝对卧床休息 血尿 是肾损伤的常见症状，也是诊 2~4周； 断肾损伤的重要依据。 肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分 动态观察尿液颜色的变化； 为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因 多饮水，保持尿路通畅； 肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数 创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保 可经非手术治疗而治愈。 护对侧肾脏。
巩固练习
1.关于肾癌的描述，错误的是（ C ） A 是最常见的肾脏恶性肿瘤 B 50~60岁为高发年龄 C 多累及双侧肾脏 D 亦称肾细胞癌 E 男女发病比约为2:1
尿路结石(尿石症)PPT课件
适应证：适用于中下段输尿管结石，KUB不 显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而 用ESWL困难者，宜用于ESWL所致的“石 街”。
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
泌尿系统结石PPT课件
泌尿系统结石
概述
➢尿结石是泌尿外科的常见病，患病率高 达5—10%
➢占泌尿外科住院病人的四分之一. ➢我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，
是世界上3大结石高发区之一。
概述
尿路结石包括: 肾结石， 输尿管结石， 膀胱结石， 尿路结石。
概述
结石的形成一般都 在肾或膀胱内，其 他尿路结石都是从 这两处漂移过来的。
概述
➢尿路结石的分类 上尿路结石: 肾结石 输尿管结石 下尿路结石: 膀胱结石 尿路结石
概述
➢常见病：患病率高达5—10%。 ➢有地区性：南方多于北方： ➢男性：女性（3:1） ➢发病率变化：上尿路多于下尿路 ➢复发率高：接近50%复发
概述
结石形成的机制不全清楚 ➢过（超）饱和学说 ➢异质成核，取向附生，结石基质和晶体
上尿路结石临床表现
上尿路结石临床表现
➢其他症状 消化道症状：恶心，呕吐等。 膀胱刺激症：尿频，尿急，尿痛。 伴感染时：有畏寒，发热等。
上尿路结石临床表现
双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致 梗，可出现无尿，若为行及时处理，可 出现尿毒症症状。
体征
实验室检查
➢尿常规：血尿、脓尿、晶体尿 ➢尿细菌培养 ➢血、尿生化：钙、磷、镁、尿酸、肌
酐、草酸等 ➢肾功能检查
影像学检查
➢KUB平片：95%显影，必要时左侧位 片
➢IVU：静脉肾盂造影 梗阻情况、分肾功能、肾形态改变 有无充填缺损及其他畸形
➢逆行肾盂：静脉肾盂造影的补充。
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片
影像学检查
影像学检查
影像学检查
➢B超：初诊或补充检查 ➢CT平扫：发现小结石及输尿管中下段
治疗
➢ 开放手术
概述
➢尿结石是泌尿外科的常见病，患病率高 达5—10%
➢占泌尿外科住院病人的四分之一. ➢我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，
是世界上3大结石高发区之一。
概述
尿路结石包括: 肾结石， 输尿管结石， 膀胱结石， 尿路结石。
概述
结石的形成一般都 在肾或膀胱内，其 他尿路结石都是从 这两处漂移过来的。
概述
➢尿路结石的分类 上尿路结石: 肾结石 输尿管结石 下尿路结石: 膀胱结石 尿路结石
概述
➢常见病：患病率高达5—10%。 ➢有地区性：南方多于北方： ➢男性：女性（3:1） ➢发病率变化：上尿路多于下尿路 ➢复发率高：接近50%复发
概述
结石形成的机制不全清楚 ➢过（超）饱和学说 ➢异质成核，取向附生，结石基质和晶体
上尿路结石临床表现
上尿路结石临床表现
➢其他症状 消化道症状：恶心，呕吐等。 膀胱刺激症：尿频，尿急，尿痛。 伴感染时：有畏寒，发热等。
上尿路结石临床表现
双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致 梗，可出现无尿，若为行及时处理，可 出现尿毒症症状。
体征
实验室检查
➢尿常规：血尿、脓尿、晶体尿 ➢尿细菌培养 ➢血、尿生化：钙、磷、镁、尿酸、肌
酐、草酸等 ➢肾功能检查
影像学检查
➢KUB平片：95%显影，必要时左侧位 片
➢IVU：静脉肾盂造影 梗阻情况、分肾功能、肾形态改变 有无充填缺损及其他畸形
➢逆行肾盂：静脉肾盂造影的补充。
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片
影像学检查
影像学检查
影像学检查
➢B超：初诊或补充检查 ➢CT平扫：发现小结石及输尿管中下段
治疗
➢ 开放手术
泌尿系结石健康教育ppt课件
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残石率：89% 复发率：开放手术：54%
钬激光碎每日饮水量应在2500ml左右
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多饮水，2500ml/d
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定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 多饮水，2500ml/d
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33
❖ 由于留置双“J”管，一个月 内不做四肢和腰部同时伸展 动作，不做突然下蹲动作和 重体力活动，防止双“J”管 滑脱或上下移动，按规定时 间拔出双“J”管，拔管后要 多运动，如跳绳、下楼梯、 跑步，有利结石排出
注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
-
35
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃 粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿
钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤 核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草 莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者 多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体 外
-
34
饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色
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泌尿系结石病人的护理
2020/11/13
1
学习目标
1.详述对泌尿系结石病人的护理评估和护理措 施。
2.说出泌尿系结石病人存在的护理诊断 3.概述对泌尿系结石病人的护理目标和护理评
价。 4.能对泌尿系结石病人进行护理评估，并能应
用护理程序实施整体护理。 5.能对泌尿系结石病人的病情变化、治疗反应
6、复诊:定期行尿液化验、x线、B超检 查。
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（二）体外冲击波碎石
1、术前护理 （1）心理护理：向病人讲明该方法简单、
安全有效、可重复治疗，以解除病人恐 惧心理，争取其主动配合，术中不能随 意移动体位 （2）术前准备：术前三天忌进产气食物， 前1日口服缓泻剂，术晨禁食水。
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体外冲击波碎石
2、术后护理
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（三）手术治疗
1、术前护理 （1）心理护理 （2）术前准备：输尿管结石病人进入手
术室前需再摄腹部平片定位。继发性结 石或老年病人，应注意全身情况和原发 病的治疗
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13
2、术后护理
（1）体位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位， 以利于引流。肾实质切开者，应卧床2周
史，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸 中毒、长期卧床史。 2、身体状况：（1）局部（2）全身（3）辅助 检查 3、心理和社会支持状况
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（二）术后评估
1、康复状况：结石排出和尿液引流情况， 切口愈合情况，有无尿路感染
2、肾功能状态：尿路梗阻解除程度，肾 积水和肾功能恢复情况，残余结石对泌 尿系统功能的影响。
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5
请根据以上病例 1、最可能的临床诊断是什么? 2、病人应该进行哪些方面的评估？ 3、做出正确的护理诊断 4、制定出护理目标 5、如果病人准备非手术治疗，应如何护理 6、应该给病人做哪些健康教育？
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6
护理
护理评估 （一）术前评估 1、健康史 （1）一般资料：主要为流行病学资料 （2）过去史：有无泌尿系梗阻、感染和异物
（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后，可进食； 输液并鼓励病人多饮水达每日3000-4000ml； 血压平稳者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲 洗尿路和改善肾功能的目的。
（3）病情观察 （4）引流管的护理
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健康教育
1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以 上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
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4、药物预防： 维生素B6 氧化镁 枸橼酸钾、碳酸钙
酸结石的发病率 别嘌醇 氯化铵
感染性结石
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减少草酸含量 增加草酸溶解度 降低尿酸和胱氨
抑制含钙结石 酸化尿液，防止
16
5、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进；鼓 励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙， 减少尿钙排出。
（1）饮食：多饮水
（2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适 当活动，经常变换体位。肾下盏结石可采用头低 位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可 能发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在 下的侧卧位，以利于结石的排出。
（3）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排 石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分 分析；定时摄片观察结石排出情况。若需再次治 疗，间隔时间不少于7日。
刘先生，50岁。因跑步时突发右腰部剧痛，阵 发性，向下腹部及会阴部放射。并伴有恶心、 呕吐，呕吐物为胃内容物。肾区叩击痛，尿色 呈洗肉水样。心肺查体未见异常。
实验室检查： 血常规：红细胞计数正常、WBC：21*109/L； 尿常规：RBC（+） 影像学检查：x线见右肾区见密度增高影；尿
路造影见右肾及右输尿管未显影；左肾及左输 尿管未见明显异常。
2、解除局部因素
3、饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙 结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、 草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、 精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、 芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙量高。尿预后判断
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护理诊断
1、疼痛 2、有感染的危险 3、体液不足 4、知识缺乏
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护理措施
（一）非手术治疗 1、肾绞痛的护理： 2、促进排石：鼓励病人大量饮水，在病情允
许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动， 改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。 3、病情观察：观察尿液内是否有结石排出， 每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到 结石的排出。 4、抗感染
进行观察和初步分析处理。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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学习目标
1.详述对泌尿系结石病人的护理评估和护理措 施。
2.说出泌尿系结石病人存在的护理诊断 3.概述对泌尿系结石病人的护理目标和护理评
价。 4.能对泌尿系结石病人进行护理评估，并能应
用护理程序实施整体护理。 5.能对泌尿系结石病人的病情变化、治疗反应
6、复诊:定期行尿液化验、x线、B超检 查。
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（二）体外冲击波碎石
1、术前护理 （1）心理护理：向病人讲明该方法简单、
安全有效、可重复治疗，以解除病人恐 惧心理，争取其主动配合，术中不能随 意移动体位 （2）术前准备：术前三天忌进产气食物， 前1日口服缓泻剂，术晨禁食水。
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体外冲击波碎石
2、术后护理
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（三）手术治疗
1、术前护理 （1）心理护理 （2）术前准备：输尿管结石病人进入手
术室前需再摄腹部平片定位。继发性结 石或老年病人，应注意全身情况和原发 病的治疗
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2、术后护理
（1）体位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位， 以利于引流。肾实质切开者，应卧床2周
史，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸 中毒、长期卧床史。 2、身体状况：（1）局部（2）全身（3）辅助 检查 3、心理和社会支持状况
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（二）术后评估
1、康复状况：结石排出和尿液引流情况， 切口愈合情况，有无尿路感染
2、肾功能状态：尿路梗阻解除程度，肾 积水和肾功能恢复情况，残余结石对泌 尿系统功能的影响。
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请根据以上病例 1、最可能的临床诊断是什么? 2、病人应该进行哪些方面的评估？ 3、做出正确的护理诊断 4、制定出护理目标 5、如果病人准备非手术治疗，应如何护理 6、应该给病人做哪些健康教育？
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护理
护理评估 （一）术前评估 1、健康史 （1）一般资料：主要为流行病学资料 （2）过去史：有无泌尿系梗阻、感染和异物
（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后，可进食； 输液并鼓励病人多饮水达每日3000-4000ml； 血压平稳者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲 洗尿路和改善肾功能的目的。
（3）病情观察 （4）引流管的护理
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健康教育
1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以 上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
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4、药物预防： 维生素B6 氧化镁 枸橼酸钾、碳酸钙
酸结石的发病率 别嘌醇 氯化铵
感染性结石
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减少草酸含量 增加草酸溶解度 降低尿酸和胱氨
抑制含钙结石 酸化尿液，防止
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5、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进；鼓 励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙， 减少尿钙排出。
（1）饮食：多饮水
（2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适 当活动，经常变换体位。肾下盏结石可采用头低 位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可 能发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在 下的侧卧位，以利于结石的排出。
（3）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排 石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分 分析；定时摄片观察结石排出情况。若需再次治 疗，间隔时间不少于7日。
刘先生，50岁。因跑步时突发右腰部剧痛，阵 发性，向下腹部及会阴部放射。并伴有恶心、 呕吐，呕吐物为胃内容物。肾区叩击痛，尿色 呈洗肉水样。心肺查体未见异常。
实验室检查： 血常规：红细胞计数正常、WBC：21*109/L； 尿常规：RBC（+） 影像学检查：x线见右肾区见密度增高影；尿
路造影见右肾及右输尿管未显影；左肾及左输 尿管未见明显异常。
2、解除局部因素
3、饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙 结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、 草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、 精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、 芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙量高。尿预后判断
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8
护理诊断
1、疼痛 2、有感染的危险 3、体液不足 4、知识缺乏
2020/11/13
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护理措施
（一）非手术治疗 1、肾绞痛的护理： 2、促进排石：鼓励病人大量饮水，在病情允
许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动， 改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。 3、病情观察：观察尿液内是否有结石排出， 每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到 结石的排出。 4、抗感染
进行观察和初步分析处理。
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”