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痛风发作吃什么药不伤肝肾文档
痛风发作吃什么药不伤肝肾痛风一般是由于尿酸代谢异常引起的，其发生的病理基础是体内尿酸浓度升高和血液中尿酸超饱和度的增加，导致尿酸酸钠盐析出沉积在关节、肾脏等器官中引发炎症反应。
临床上，症状表现主要是疼痛、红肿、热烫、功能受限等，给患者的身心健康带来很大的困扰。
痛风的治疗不仅要针对症状进行止痛、消炎治疗，同时还需要对尿酸代谢异常进行有效调节。
因此，如何选择合适的药物治疗，是解决痛风问题的关键。
一、药物治疗1、非甾体抗炎药(NSAID)痛风病因中与炎症反应有着密切关系，所以采用非甾体抗炎药进行治疗，可以有效的缓解疼痛、红肿和热痛等症状。
常见的NSAID包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，需要注意这些药物的使用剂量和时间不能过长，不过应该根据病情而定。
2、可利福昔布(Colchicine)可利福昔布抑制炎症因子的生成和释放，起到缓解痛风症状的作用，但也有一些潜在的副作用，如腹泻、恶心等，因此应控制剂量，同时需持续使用较长时间。
3、利尿剂利尿剂是刺激尿液排出的药物，可以增加患者的尿量，帮助排出血液中的尿酸。
常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等，并且有助于控制病情持续发作的概率。
4、尿酸降解药对于肾脏正常的患者尿酸降解药可能更具优点,可降低体内尿酸浓度，预防痛风的发生和复发,并促进尿酸的排出。
尿酸降解药一般分为两类，一类是酶制剂，如丙戊酸、阿罗洛卡酶等，可以在肝脏内抑制尿酸合成的过程；一类是排泄剂如别嘌呤醇和尿酸酸排泄剂, 可以增加尿酸的排泄。
尿酸降解药应视患者情况进行选用，需要注意监测尿酸水平。
5、痛风专用药痛风专用药包含乌苏林单抗和佐卡尿酸，前者可以有效控制痛风易发的模式，而后者则在患者尿酸水平较高时能快速稳定尿酸水平，但需要在保证肾脏正常的情况下进行。
注意：以上药物可根据医生建议和个人情况选择使用，同时建议尽可能选择伤肝肾较小的药物。
二、治疗方法在药物治疗的基础上，痛风患者应该采取以下治疗方式：1、饮食治疗痛风患者应该遵守低嘌呤食品，少吃或者不吃嘌呤含量较高的食物，如蛋黄、鱼卵、肝脏、海鲜、鸭肉等。
常见痛风药物的分类治疗以及副作用
常见痛风药物的分类治疗以及副作用
一、痛风药物分类及其作用
1、非类固醇抗炎药：NSAIDs（非甾体抗炎药）
NSAIDs是一类非甾体抗炎药，它们可以通过抑制组织内前列腺素的
合成来降低炎症反应的发生，进而抑制痛风病变的发展。
NSAIDs往往被
用来控制痛风病变的症状，如关节痛、肿胀和活动受限。
常用NSAIDs包
括吲哚美辛（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、氯马布钠（chlorobutanol）、氟康唑（flurbiprofen）、非那雄胺（fenoprofen）、氨氯地平（amlodipine）等。
2、类固醇抗炎药：GCs（类固醇抗炎药）
GCs是一类特殊的抗炎药，它们可以通过抑制炎症反应的发生来抑制
痛风病变的发展。
GCs的使用可以有效减少关节炎发作的频率和强度，从
而减少患者的痛苦和病情的恶化。
常用GCs包括泼尼松（prednisone）、
地诺孕酮（dexamethasone）、美罗培南（methylprednisolone）、氟尿
嘧啶（fludrocortisone）、美法林（mefalachlor）等。
3、酪氨酸激酶抑制剂：COX-2抑制剂
COX-2是一类酪氨酸激酶，它可以抑制一氧化氮的合成，从而降低炎
症反应的发生。
COX-2抑制剂可以抑制痛风病变的发展，从而减少患者的
痛苦和病情的恶化。
常用COX-2抑制剂包括辛伐他汀（ celecoxib）、拉
米夫定（ramipril）、替格瑞洛（tigecycline）、塞来昔布（sarilumab）等。
痛风药物
秋水仙碱、别嘌醇、立加利仙、通益风宁片、丙磺舒秋水仙碱药品名：秋水仙碱ColChiCinum性状：为淡黄色结晶性粉末；无臭，味苦；遇光色渐变深。
溶于水，易溶于乙醇和氯仿。
作用与用途：为抗痛风药及抗肿瘤药。
主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症及慢性痛风等均无效。
口服后症状可在6-12小时减轻，24-48小时内控制。
并对细胞的有丝分裂有明显的抑制作用，故用于白血病、皮肤癌及何杰金氏病等有一定疗效。
用法与用量：口服：急性痛风发作，初量每次lmg，以后每2小时1次，每次0．5mg，服至有胃肠道反应时为止。
24小时内总量不得超过3mg；预防痛风发作：每次0．5-1mg，睡前服。
副作用与毒性：1．对年老、体弱、心血管及胃肠道疾患或肝、贤功能不全等患者慎用或不用。
2．本品毒性大，必需在医生指导和密切观察下使用。
如出现毒性反应时，应即停药。
3．静注时药液漏出血管时，应立即处理，可给半胱氨酸甲酯0.5g，加灭菌生理盐水10ml，做局部皮下注射，效果较好。
4．静滴时加入适量氢化可的松或氟美松或改为隔日1次给药，均可使毒性反应减轻。
5．毒性很大，有恶心、呕吐、腹泻与便秘等，并可引起粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血等。
静注时如药液漏于血管外，可致局部组织坏死。
贮藏：避光，密闭保存。
制剂：片剂：每片0．5mg。
别嘌醇药品名：别嘌醇Alloptlrinolum 别名：别嘌呤醇、HPP、B1emino1、Foli-gan、IsoPurin0l、Zyloprim、Zyloric。
性状：为白色或类白色细微结晶性粉末；无臭，无味。
极微溶于水和乙醇，不溶于氯仿和乙醚，溶于氢氧化碱的稀溶液。
作用与用途：为黄嘌呤氧化酶抑制剂。
阻断黄嘌呤、次黄嘌呤通过黄嘌呤氧化酶氧化成尿酸的过程而减少尿酸的生成，因而血中尿酸浓度降低，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着。
口服易吸收，6小时左右由尿排出。
适用于原发性或继发性血清尿酸增多的各种疾病如慢性痛风、急性或慢性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤及其他恶性肿瘤在化疗或放疗时的细胞大量坏死所导致的高尿酸血症，亦可防治痛风性肾病。
29.抗痛风药
苯溴马隆 Benzbromarone本品属苯骈呋喃衍生物，为促尿酸排泄药，作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。
【临床应用】原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
苯溴马隆片：成人每次口服50mg，每日一次，早餐后服用。
用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～100mg。
【注意事项】下列情况禁用：对本品中任何成份过敏者、中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者、儿童、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女。
不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。
为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。
治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5～2升）。
以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。
定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。
病人尿液的pH应调节在6.5～6.8之间。
在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小（起始剂量）。
老年人一般生理机能下降，所以要减量用药。
【剂型规格】片剂 50mg/片【费别】医保秋水仙碱 Colchicine本品作用机制：和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用；抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生白介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。
本品不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。
【临床应用】治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
秋水仙碱：口服。
1.急性期：成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg（1-2片），直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐。
达到治疗量一般为3～5mg（6-10片），24小时内不宜超过6mg （12片），停服72小时后一日量为0.5～1.5mg（1-3片），分次服用，共7天。
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谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
常见抗痛风药物
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
治疗痛风的常用药物
治疗痛风的常用药物（1）吲哚美辛（Indometacin）：又称消炎痛。
每片25mg。
口服，首剂50mg～100mg，以后每次50mg，一日3次，饭后即服或临睡前服用，或遵医嘱。
有效后迅速减量并停止服用。
本品口服吸收完全，服药后1－4小时血药浓度达峰值，血浆半衷期变化较大，平均为4.5小时。
若与食物同服，药物吸收虽较慢，但吸收率不受影响。
直肠给药比口服给药更易吸收，吸收入血后，99%与血浆蛋白结合，血浆半衰期5～10小时，个体差异较大，同一个体也常有变异。
本品部分经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量从胆汁排出，大乳汁中也有排出。
本品不能经过透析消除。
（2）双氯酚酸钠（SodiumDiclofenac）1）英太青。
每个胶囊中共含双氯芬酸钠50mg。
口服，每次50mg，每日2次，或遵医嘱。
本品口服后在胃肠道吸收良好，吸收快而完全，若与食物同服则降低吸收率，但由于肝脏的首过代谢作用，损失约40%～5 0%。
空腹服药后于2～3小时达到血浆高峰浓度，若与食物同服，6小时达到血浆峰值。
血浆半衰期为1～2小时，65%从尿液中排泄，35%从胆汁，粪便中排出，在1.2～2小时排泄完，长期应用无蓄积性。
2）戴芬：每个胶囊中共含双氯芬酸钠75mg。
成人常用剂量为每次75mg，每日一次，必要时可增加至每日两次。
口服后大约有服药后1小时即达到血浆高峰浓度，然后血浆浓度平稳下降。
本品长处是：①更快更可靠的初始吸收；②血药浓度稳定，个体差异小；③更少受进食的影响。
3）奥湿克：为肠衣片，每片含有双氯酚酸钠50毫克。
外层含米索前列醇200微克。
米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃或十二指肠溃疡。
每次服一片，天天2～3次。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
4）扶他林：75mg/片。
每次75mg，一日一次。
最大剂量每日150mg，分二次服或遵医嘱。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
（3）布洛芬（Ibuprofen）：每片100mg或200mg。
口服成人每次200mg，每日三次，饭后服用。
痛风药物资料
一、基本情况【药品名称】非布索坦【曾用名】非布司他【英文名称】Febuxostat【剂型】片剂【规格】40mg/片；80mg/片【适应症】非布索坦为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，用于痛风患者高尿酸血症的慢性治疗。
非布索坦不推荐用于无症状的高尿酸血症治疗。
【用法用量】非布索坦推荐剂量为40mg或80mg/天，推荐起始剂量40mg/天，使用起始剂量2周后，血清尿酸水平没有降至6mg/dL以下时，推荐使用80mg/天剂量。
【注册分类】化学药品注册分类3.1【转让标的】临床批件二、项目特点痛风是一种全球性的代谢性疾病，无论是在欧美国家还是在亚洲各国，痛风的患病率都有逐年增高的趋势。
我国高尿酸血症和痛风的患病率亦呈直线上升趋势。
近年来有统计表明，在所有年龄段痛风总的患病率约为0.84％。
不同年龄组高尿酸血症的患病率有显著差异，如老年人高尿酸血症患病率可高达24％以上。
血尿酸过高的患者如果不注意饮食控制和治疗，约5％～12％最终会发展成为痛风。
从药物治疗来看，如何降低血中尿酸水平是治疗痛风的关键。
目前临床上降尿酸药分为促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药，前者治标不治本，且起效慢，副作用大，而后者虽然起效快，长期使用可显著缓解甚至根治痛风，但过去此类药物开发相对较缓慢且副作用较大。
30年来，别嘌呤醇是临床上唯一一个用于抑制尿酸生成的药物，并作为痛风的黄金治疗药物广泛用于临床，在抗痛风的治疗中取得了不俗的成绩。
但由于别嘌呤醇只对还原型的黄嘌呤氧化酶（XOR）有抑制作用，其清除XOR作用不彻底；另外由于别嘌呤醇为嘌呤类似物，在治疗中，需要重复大剂量给药来维持较高的药物水平。
由此也带来由于药物蓄积所致的严重肾毒性甚至致命的不良反应。
非布索坦（Febuxosta）为最新一代抑制尿酸合成药物，由日本TAP制药公司原研，2008年5月在欧盟获批，2009年2月获FDA批准在美国上市，目前已在全球推广上市。
本品是新型的非嘌呤类XOR 酶抑制剂，其对XOR具有高度的选择性，并对氧化型和还原型的XOR均有显著的抑制作用。
常见抗痛风药物
抗高尿酸血症类药物 抑制尿酸生成药—非布司他（Febuxostat）
• 【适应证】适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗 • 【不良反应】①个别患者可能出现贫血、特发性血小板 减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全 血细胞减少症、脾大、血小板减少症。 • ②心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、心悸、窦性心动 过缓、心动过速。 • ③耳聋、耳鸣、眩晕和视力模糊。 • ④腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀等。
4 促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【适应证】 • 适用于发作频繁的痛风性关节炎伴高尿酸血 症者及痛风石，但必须：①肾小球滤过率 >50~60 ml/min；②无肾结石或肾结石史；③ 酸性尿不强；④不服用水杨酸类药物者。
促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【药理】本品可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收， 使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸 沉积。 • 主要与白蛋白结合。本品在肝内代谢为成羧化代谢 物及羟基化合物，这些代谢物均具有促尿酸排泄的 活性。代谢物主要经肾排出，在24~48小时中约有 5~10%的给药量以原形由尿排出。 • 在肾功能下降时，本品的促尿酸排泄作用明显减弱 或消失。
• 【适应证】 • 本品为强有力的促尿酸排泄药，适用于反复发作的 痛风性关节炎伴高尿酸血症及痛风石。 • 【药理】其作用机制与丙磺舒相似，即抑制肾小管 对尿酸的重吸收而达到降低高尿酸血症和组织中尿 酸结晶的沉着，亦可促进尿酸结晶的重新溶解。本 品促尿酸排出的作用比丙磺舒强，并与丙磺舒有协 同作用。
促进尿酸排出药—苯溴马隆（Benzbromarone
抗痛风药的分类
• 针对痛风的不同临床阶段，抗痛风药可分为控制急 性关节炎症状和抗高尿酸血症两大类药物。 • 控制痛风性关节炎症状的药物主要包括秋水仙碱、 非甾体类抗炎药和糖皮质激素等； • 抗高尿酸血症类药物主要包括抑制尿酸生成药（如 别嘌醇，非布司他）和促进尿酸排出药（如苯溴马 隆和丙磺舒等）。
痛风特效药有哪些
痛风特效药有哪些痛风是一种由体内尿酸代谢异常引起的慢性疾病。
高尿酸血症是痛风的主要病理生理基础，而痛风特效药可以通过调节尿酸代谢，缓解痛风症状，并防止痛风的发作。
在临床上，有几种痛风特效药被广泛使用。
1. 阿洛普尿酸（Allopurinol）阿洛普尿酸是一种抑制尿酸生成的药物，可以有效地降低血尿酸水平，减少尿酸结晶的形成和沉积。
它是痛风治疗的一线药物，常用于痛风的长期治疗，可以预防并减少痛风的发作。
阿洛普尿酸具有良好的安全性和耐受性，但在长期使用中，也存在一些副作用，如过敏反应、肝脏功能损害等。
2. 非布司他（Febuxostat）非布司他是一种选择性抑制尿酸氧化酶的药物，可以减少尿酸的生成。
它与阿洛普尿酸具有相似的疗效，但在某些病例中对尿酸降低效果更好。
非布司他通常用于阿洛普尿酸无法耐受或无效的病例中。
与阿洛普尿酸相比，非布司他的副作用相对较少，但也可能出现肝功能损害等不良反应。
3. 磺达股（Sulfinpyrazone）磺达股是一种促进尿酸排泄的药物，通过增加尿酸在肾脏内的排泄，降低血尿酸水平。
在一些患者中，尿酸产生增多和排泄减少同时存在，磺达股可以增加尿酸的排泄，从而缓解尿酸过多引起的痛风。
磺达股在痛风患者中的使用较为有限，因为它需要与其他药物合用，并且具有一定的不良反应和药物相互作用风险。
4. 苯溴马隆（Benzbromarone）苯溴马隆是一种有效的尿酸排泄促进剂，可以通过增加尿酸在肾脏内的排泄，降低血尿酸水平。
苯溴马隆常用于处理痛风的急性发作，可以迅速缓解病痛。
然而，苯溴马隆在一些国家由于肝脏不良反应的风险而被限制使用，需要密切监测肝功能。
除了上述药物，还有一些其他治疗痛风的药物，如可乐定（Colchicine）、甲基巯基丙酮（Methylthiouracil）等。
这些药物在特定情况下可以作为痛风治疗的辅助药物或选择性药物，但使用时需要注意剂量、不良反应和禁忌症等。
总的来说，痛风特效药主要通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，调整体内尿酸代谢来治疗病症。
痛风用药的总结大全
痛风用药的总结痛风的用药急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。
应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。
如下所述：（1）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显着性疗效，当为首选。
一般于服药后6~12h症状减轻，24~48h约90%以上的患者可得到缓解。
常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时，则应停用。
静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。
用法：秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水，缓慢注射（注射时间不短于5min），如病情需要，隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。
但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。
此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。
因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。
血白细胞减少者禁用。
（2）非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。
此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。
常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（炎痛喜康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。
其中以吲哚美辛应用最广。
本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。
①吲哚美辛：开始剂量为50mg,每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d.此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。
②布洛芬：常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状，该药副作用较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。
③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时0.1g.症状好转后减为0.1g,3次/d.该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。
抗痛风药品说明书
抗痛风药品说明书【抗痛风药品说明书】（根据《药品说明书通用规范》编写）【药品名称】通用名：抗痛风药片商品名：无痛乐【成份】本品主要成分为：酒石酸羟考酮【性状】本品为白色片剂，味甜、微苦。
【适应症】用于治疗痛风。
【规格】XX毫克/片【用法与用量】口服，一次X片，一日X次，或按医师指导。
【不良反应】1. 偶见轻度恶心、呕吐、腹痛、胃部不适等胃肠道反应。
2. 长期大剂量使用可引起肝、肾功能损害。
3. 偶见皮疹、过敏性休克等过敏反应。
【禁忌】1. 对本品各成分过敏者禁用。
2. 严重肝、肾功能损害者禁用。
3. 妊娠期间禁用。
【注意事项】1. 使用本品期间应避免过度疲劳和酗酒。
2. 如胃肠道不适或皮疹等不适症状发生，应停用并咨询医师。
3. 不得与乙酰化酚（布洛芬）、糖皮质激素等药物同时使用。
【储存】密封，置于阴凉干燥处，避免光线直射。
【包装】铝塑包装。
【生产企业】XXX药业有限公司【生产地址】XXXXX市XXXX路XX号【批准文号】国药准字HXXXXXX号【生产日期】YYYY年MM月DD日【有效期】YYYY年MM月DD日【备注】1. 请咨询医师或药师详细了解本品的用法、用量和不良反应等信息。
2. 本说明书仅供参考，请按药品标签进行合理使用。
3. 如有不明之处，请咨询医师或药师。
【说明书修订日期】YYYY年MM月DD日以上为《抗痛风药品说明书》，请您在使用本品前仔细阅读本说明书，并咨询医师或药师。
常见抗痛风药物ppt课件
别嘌醇（Alloprinol）
【用法与用量】 口服。 ①成人：初次剂量一次口服50mg，一日1~2次，以后每周可递增50~100mg，至一日 200~300mg，分2~3次服。每2周测血和尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高 可再递增。但一日最大量一般不超过600mg。维持量：一次100~200mg，一日2~3次。 ②儿童：6岁以下每次50mg，6~10岁每次100mg，一日1~3次。
促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
【用法与用量】 口服。 成人常用量：治疗痛风，开始一次口服0.25g，一日2次，共1周；以后一次口 服0.5g，一次2次；1周后可增至0.5~1.0g，一日2次，一日最大剂量2.0g。 老年患者因肾功能减退，用量应适当减少。
5 促进尿酸排出药—苯溴马隆（Benzbromarone
抗高尿酸血症类药物 抑制尿酸生成药—非布司他（Febuxostat）
【适应证】适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗 【不良反应】①个别患者可能出现贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多 / 减少嗜中性白血球减少症、全血细胞减少症、脾大、血小板减少症。 ②心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、心悸、窦性心动过缓、心动过速。 ③耳聋、耳鸣、眩晕和视力模糊。 ④腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀等。
秋水仙碱（Colchicine） 作用是抑制急性发作时的粒细胞浸润 适用于痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作、家族性 地中海热。 对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛即行 消退，对一般性疼痛及其他类型关节炎无作用。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、 溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用。
别嘌醇（Alloprinol） 【不良反应】发生率为5%~20%，其中约有半数需停药，停药后一般均能恢复正常。 常见不良反应包括：①皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹；②胃肠道反应：包括腹 泻、恶心、呕吐和腹痛等；③白细胞减少或血小板减少或贫血；④周围神经炎； ⑤其他：脱发、头痛、嗜睡、眩晕、乏力、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性 肾炎及过敏性血管炎等；⑥国外曾报道数例患者在服用本品期间发生原因未明的 突然死亡。
第二十四章 抗痛风药
不良反应
皮疹，胃肠道 反应和氨基转 移酶升高
苯溴马隆出现 恶心，腹胀、 痛风急性发作 和皮疹，
谢谢观看
第二十四章 抗痛风药
抗痛风药
痛风：由于尿酸钠沉积于骨关节和软骨所致的以急性关节炎反 复发作为特征的代谢性疾病
痛风常伴有高尿酸血症，也可出现肾结石、痛风石和间质性肾炎
无症状高尿酸血症：多数高尿酸血症患者未出现尿酸盐结晶沉积和 痛风发作，无需进行预防性治疗
抗痛风药Βιβλιοθήκη 分类抑制尿 酸合成
促进尿 酸排泄
药理作用
黄嘌呤异构体，抑制 黄嘌呤氧化酶，抑制 尿酸合成
抑制近曲小管对 尿酸的重吸收， ↑尿酸盐排泄，↓ 血中尿酸盐水平
代表药 物
别嘌醇
丙磺舒， 苯溴马隆
临床应用
1.痛风间歇期的首选标准治 疗药物 2.原发性或继发性高尿酸血 症，反复发作的痛风，慢 性痛风，尿酸性结石或肾 病
1.慢性痛风，丙磺舒可作为 别嘌醇有禁忌症或不耐受 时的一线药物 2.苯溴马隆用于慢性痛风， 原发性或继发性高尿酸血 症
【痛风用药篇】需要了解的抗痛风药、进口药
【痛风用药篇】需要了解的抗痛风药、进口药贝诺酯（Benorilate）——国产药属于非甾体抗炎药——水杨酸类。
适用于痛风急性发作。
推荐成人用药剂量0.5~1.0g，1日3~4次，疗程不超过10天。
老年人用药不超过2.6g每日，疗程不超过5天。
用药注意事项：肝功能不全、肾功能不全，对阿司匹林等非甾体类抗炎药过敏者禁用。
慎用于哮喘、过敏体质、高血压和肝、肾、心功能不全患者。
可出现胃肠道刺激症状、皮疹、嗜睡、头晕及定向障碍等神经、精神症状，长期用药可影响肝、肾功能以及血象异常。
二氟尼柳（Diflunisal）——国产药属于非甾体类抗炎药——水杨酸类。
适用于痛风急性发作。
推荐起始剂量1.0g，随后500mg，1日2次。
最大剂量1.5g每日。
用药注意事项：同贝诺酯。
洛索洛芬（Loxoprofen）（乐松）——第一三共制药属于非甾体类抗炎药——丙酸类。
适用于痛风急性发作。
推荐剂量60mg，1日3次，或60~120mg顿服，可按年龄或症状适当加减。
用药注意事项：对解热镇痛药过敏者禁用。
胃肠疾病、肾或心功能不全、高血压、出血性疾病及过敏体质者慎用。
可出现为肠道刺激、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重增加。
少见肾功能损害、血象异常。
有支气管哮喘病史者可能会引起支气管痉挛。
餐后立即服用，或用餐时、与牛奶、治疗消化性溃疡药同服可减轻胃肠道反应。
用药期间如出现胃肠道出血、肝肾功能损害、视力或听力障碍、血象异常，应立即停止用药。
萘普生钠（Naproxen）（倍利）——迪耳药业属于非甾体抗炎药——丙酸类。
适用于痛风急性发作。
推荐剂量275~550mg每次，可根据病情需要间隔4~6小时后重复服药。
最大剂量：1.5g每日。
用药注意事项：同洛索洛芬。
甲芬那酸（Mefenamic acid）——国产药属于非甾体抗炎药——芬酸类。
适用于痛风急性发作。
推荐剂量250~500mg每次，1日3~4次。
用药注意事项：胃肠道溃疡患者、对阿司匹林过敏者禁用。
抗痛风药物治疗
3、促进尿酸排泄药
代表药丙磺舒，苯溴马隆，本类药可抑制近段肾小管对 尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓 度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。
丙磺舒口服后吸收迅速而完全，在肝脏代谢成羧化代谢 物及羧基化合物，经肾脏排泄，约有5%-10%的给药量 以原型药物由尿液排出，肾功能下降时，丙磺舒的促尿 酸排泄作用明显减弱或消失。
【禁忌症】痛风急性期（已经使用本品者则继续应用， 同时另行治疗），对本品过敏者，妊娠及哺乳妇女。
【不良反应】发生率约5%，有些需停药，停药后一般可 恢复。1、皮肤。2、胃肠道反应。3、神经系统。4、血 液系统。5、其他。
【用法用量】成人初始剂量，一日100毫克顿服，国内 常用量最大剂量为一日300毫克分两次或三次口服。宜 餐后服用，国外最大剂量600毫克，分三次服用。
用药原则
急性痛风性关节炎：以控制关节炎的症状（红、肿、痛） 为目的，常用药有非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸禁 用）和秋水仙碱，如上述效果差或不宜用时可考虑用糖 皮质激素。
高血尿酸治疗：关节炎症基本控制后2-3周开始采取降尿 酸措施，有抑制尿酸生成的别嘌醇和促使尿酸通过肾脏 排出的苯溴马隆及丙磺舒。
秋水仙碱的作用：1、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化， 与中性白细 胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜的功 能。2、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释 放前列腺素和白三烯。3、抑制局部细胞产生IL-6，从而
达到控制关节炎局部疼痛肿胀及炎症反应。
秋水仙碱
口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低，在肝脏代谢 主要经胆汁排泄，肝病患者从肾脏排泄，停药后药物排 泄持续约10日。用于痛风的急性期，痛风关节炎急性发 作和预防。
苯溴马隆口服吸收约50%，其余以原型药物从粪便排出， 蛋白结合率高，由于在肠内排泄，可用于血肌酐至5毫 克/100毫升的肾功能不全者。
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27、只有把抱怨环境的心情，化为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
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常见抗痛风药物
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭