胸椎骨折的护理查房
胸椎骨折的护理查房 ppt课件
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
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护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。O 住院期间未发ຫໍສະໝຸດ 血栓。PPT课件16
护理措施
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
胸椎骨折的护理查房
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎 体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征 平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵 医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍， 遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
患者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
P2 躯体移动障碍：
I ①指导病人对没受影响的肢体实施主
动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被
动的全关
节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。
O 患者双下肢感觉和运动良好
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护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
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健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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护理诊断
• P1疼痛：
与疾病本身及手术有关
胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病人的护理查房（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关（4）躯体移动障碍：与脊髓神经损伤有关（5）尿潴留：与脊髓损伤有关（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。
②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。
③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：（2）胸腔闭式引流的护理：①注意引流时的体位②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动4-6CM⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。
②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
③避免营养不良。
护师乙：（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。
②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。
③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。
④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲：（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。
②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应护士丙：（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。
胸椎骨折的护理查房
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
2021/4/2
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护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
O 住院期间未发生血栓。
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胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
2021/4/2
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内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
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胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。
• 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
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简要病史
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
胸椎骨折围手术期护理查房
感谢聆听
①为脊髓恢复创造最佳条件； ②恢复和维持脊柱的高度和曲线； 手术目的 ③减少脊柱活动度的丢失； ④保持脊柱的稳定性； ⑤坚强固定以利早期护理和康复； ⑥防止创伤后后凸畸形及神经病损
手术时机 急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者 应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复 创造最大的可能性。
2
病历介绍
疾病介绍
保守治疗
无神经病损者
脊柱三柱中至少两柱未受损
后凸角度小于20°
椎管侵占小于30%
椎体压缩不超过50%
保守治疗是胸椎骨折的一种基 本治疗方法，主要方法是支具 外固定或者卧床休息治疗，包 括一段时间的卧床休息直到全 身症状的缓解，接着应用支具 固定10～12周，并逐步进行功
能锻炼
手术治疗
手术指征
② 加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 ③ 鼓励并协助病人进行力所能及的活动，将日常所需放在离患
者近的地方。
护理原则
4.有深静脉血栓的风险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分10分 护理措施：
① 定期监测小腿周径； ② 指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 ③ 指导患者每日饮水大于2000ml ④ 遵医嘱予抗凝药物 ⑤ 予以低频电刺激治疗； ⑥ 定期监测凝血功能， 必要时予以血管彩超 检查。
疾病介绍
病例介绍
Байду номын сангаас
治疗经过
病员于11-17 17:17入院，完善DR及CT（胸椎+胸部）、B 超、心电图、血液、尿液、肺功能检查，积极完善术前 准备，于11-21 15:00全麻下行“T12椎体切开复位固定术 +横突间植骨融合术”，术后生命体征平稳，呼吸道通畅， 带回右颈内深静脉置管一根接镇痛泵，伤口引流管固定 通畅，遵医嘱给予心电监护、吸氧、抗炎，止痛、补液 等对症治疗。21:35诉排尿困难，予保留导尿，于11-23 停心电监护，并予保肝治疗。11-25停保留导尿，予左下 肢石膏托外固定，11-27停伤口引流管，患者诉咳嗽咳痰， 予复方甘草口服液口服，11-29停吸氧。
胸椎骨折的护理查房
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、 仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。 ②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
• O 患者生活能部分自理
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周， 才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
简要病史
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。 • 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI • 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
胸椎骨折护理教学查房
胸椎骨折目录：一、定义二、分型三、临床表现四、病例汇报五、辅助检查六、专科检查七、实验室检查八、护理评估九、护理问题及护理措施十、总结一、定义：由颈部至背部以下的脊柱部分，是由12块胸椎构成的，胸椎上的杯状表面部分被称作关节小面。
胸椎的关节面还与人体肋骨形成活动关节，这些关节协同肋骨在呼吸时上下运动。
二、分型：根据病因可分为单纯性楔形压缩骨折、稳定性爆破型、不稳定性爆破型、和Chance骨折（屈曲牵张性骨折）4大类：1、单纯性楔形压缩骨折脊柱前柱损伤，椎体成楔形，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型前柱、中柱损伤。
通常是高处坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。
后柱不损伤，脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型前柱、中柱、后柱同时损伤，由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折（屈曲牵张性骨折）椎体水平状撕裂性损伤，如从高处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开，脊柱不稳定。
三、临床表现：1、局部疼痛，程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、腹胀，腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
四、病例汇报患者，于冬英，女，52岁，务农，小学文化主诉：因摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时。
于2019-08-05-19:00平车入院。
简要病史：腰背部疼痛伴活动受限1小时。
于2019-08-05-19:00平车入院。
入院时T:36.8℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:126/82mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床，轴向翻身，并给予甘露醇、维生素VC、维生素B6、七叶皂苷钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠等药物治疗。
胸椎骨折的护理查房
胸椎骨折的护理查房关键信息项1、护理查房的目的2、护理查房的频率3、参与护理查房的人员4、护理查房的内容及重点5、患者病情评估的标准与方法6、护理措施的制定与调整原则7、护理效果的评价指标8、护理人员的培训与考核要求9、患者及家属的教育与沟通方式10、护理查房记录的规范与保存11 护理查房的目的护理查房的主要目的在于提高胸椎骨折患者的护理质量，确保患者得到全面、科学、有效的护理服务。
通过查房，及时发现护理过程中存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，促进患者的康复，减少并发症的发生。
111 评估患者的病情变化了解患者胸椎骨折的恢复情况，包括骨折部位的愈合进展、疼痛程度、肢体功能等方面的变化，为调整护理计划提供依据。
112 检查护理措施的执行情况确保各项护理措施，如体位护理、皮肤护理、呼吸道护理等得到准确执行，保障患者的舒适与安全。
113 提高护理人员的专业水平促进护理人员之间的经验交流与学习，增强其对胸椎骨折护理的理论知识和实践技能。
12 护理查房的频率护理查房应定期进行，一般情况下，每周至少进行X次全面的护理查房。
对于病情较重或变化较快的患者，应增加查房的次数，必要时每日进行。
121 常规查房安排每周固定的具体时间进行常规护理查房，由护士长带领护理团队，对所有胸椎骨折患者进行依次查看。
122 特殊情况查房当患者出现病情恶化、新的并发症或治疗方案调整等特殊情况时，应及时组织临时护理查房，以便迅速采取有效的护理措施。
13 参与护理查房的人员参与护理查房的人员包括护士长、责任护士、主管护师以及相关的护理人员。
必要时，可邀请医生、康复治疗师等共同参与。
131 护士长的职责护士长负责组织和协调护理查房工作，对护理质量进行总体把控，提出指导性意见和建议。
132 责任护士的职责责任护士应详细汇报患者的病情、护理措施及效果，提出护理过程中遇到的问题和困惑。
133 主管护师的职责主管护师凭借丰富的经验，对护理工作进行点评和指导，协助解决疑难问题。
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阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
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主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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健康宣教
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健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
水肿而加重疼痛； • 训练时一定要伸直膝关节。
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• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
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内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
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胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。
• 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦 状排列
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• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
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围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 2.遵医嘱补液治疗
• 3.术前准备：绝对卧床休息，预防压疮护理
•
术前备皮
•
术前常规禁食水
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关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
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护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
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护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
围手术期护理（手术后护理）
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
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健康宣教
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健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
B族、维生素C、维生素E等食物。 • 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物
有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生 等。 • 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛 肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
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护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
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护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
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病情介绍：基本资料
• 姓名：张德清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337源自• 年龄：64岁住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
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简要病史