中国卫生费用结果及应用

0.0
卫生总费用TEH
卫生总费用相对于GDP% TEH as % of GDP
中国卫生筹资总体水平
2007年数据显示，中国卫生总费用占GDP比重位居世界卫生组织 193个成员国的第139位，人均卫生总费用（按购买力平价换算）处于
第119位，处于中等偏下水平。
数据来自: 《World Health Statistics 2010》
Per capita THE(yuan)
3500Baidu Nhomakorabea
上海 Shanghai
3000 天津 Tianjin
2500
人均卫生总费用(元)
2000 新疆 Xinjiang 青海 Qinghai 黑龙江 Heilongjiang 1000 甘肃 Gansu 黑龙江 Heilongjiang
浙江 Zhejiang
广义政府卫生支出占卫生总费用% General government expenditure on health as % of TEH 私人卫生支出占卫生总费用% Private expenditure on health as % of TEH
不同地区卫生筹资构成
宁夏 Ningxia 黑龙江 Heilongjiang 河北 Hebei 山东 Shandong 山西 Shanxi 广东 Guangdong 浙江 Zhejiang 湖北 Hubei 江西 Jiangxi 天津 Tianjin 云南 Yunnan 江苏 Jiangsu 甘肃 Gansu 青岛 Qingdao 福建 Fujian 青海 Qinghai 新疆 Xinjiang 北京 Beijing 上海 Shanghai 全国 National
1996年底，卫生总费用作为评价卫生事业发展的重要指标被写入全国 卫生大会文件中，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》明 确指出，到20世纪末，争取全国卫生总费用占国内生产总值比重达到
5%左右。
从2009年开始，中国卫生总费用占GDP比重提高到5%以上。
2009 年全国及部分地区卫生总费用占GDP比重
2007年美国卫生总费用相对于GDP比值已经达到16.0%，法国11.0%、
德国10.4%、加拿大10.1%、澳大利亚8.9%、英国8.4%、韩国6.3%。
中国卫生总费用增长趋势
1978-2010年，卫生总费用年平均增长速度为 11.21%，国内生产总值增长年平均增长9.91%，从总体 趋势看，卫生总费用增长略快于国民经济增长。
%
6.0
20000
5.0
16000
4.0
12000
3.0
8000
2.0
4000
1.0
0
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
1500
江苏 Jiangsu 宁夏 Ningxia 全国 National 山东 Shandong 湖北 Hubei 福建 Fujian 河北 Hebei 江西 Jiangxi
青岛 Qingdao
500
0
5000
15000
25000
35000
45000
55000
65000
75000
85000
人均国内生产总值 (元)
卫生总费用 TEH 社会卫生支出 Social health expenditure
政府卫生支出 Government health expenditure 个人现金卫生支出 Out-of-pocket health expenditure
中国卫生费用筹资构成分析
2009年世界卫生组织（WHO）在“亚太地区卫生筹资战 略（2010-2015）”中，提出以下目标： 个人现金卫生支出占卫生总费用比重不超过30%～ 40%； “十二五”时期卫生事业发展的主要指标
卫生费用筹资构成----国际比较，2008
英国 UK 法国 France 德国 Germany 泰国 Thailand 阿根廷 Argentina 澳大利亚 Australia 日本 Japan 印度尼西亚 Indonesia 韩国 Republic of Korea 中国 China 俄罗斯 Russia 美国 U.S.A 埃及 Egypt 越南 Viet Nam 菲律宾 Philippine 印度 India 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
中国卫生费用的机构流向
2009年部分地区卫生总费用的机构流向构成
中国卫生总费用反映的资源配置问题
•
•
卫生资源在公共卫生机构和医疗机构之间配置不平衡。
公共卫生机构费用占卫生总费用比重偏低。 卫生总费用在城市医院、县医院、城乡基层卫生机构等 不同层次医疗机构之间配置不合理。卫生资源配置倒三 角现象仍需改进。
各项医疗保障制度快速推进，居民个人卫生支出比例逐步降低，群众
看病就医负担有所减轻。
个人现金卫生支出的增速呈明显降低趋势，2010年增速仅为1.76%。
亿元(100 Million RMB)
20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
中国卫生总费用反映的筹资问题
• 中国卫生总费用占GDP比重和人均卫生总费用低于 全球平均水平。
•
个人现金卫生支出占卫生总费用比重偏高，该比重
距离世界卫生组织提出的目标（15-20%以下）还有 很大距离。
•
个人现金卫生支出占卫生总费用比重在不同地区有 较大差别，发达地区（上海、北京）已降到20%左
右，但部分地区仍高于40%。
卫生总费用主要评价指标
卫生总费用筹资规模及人均水平 卫生总费用相对于GDP比值，卫生总费用增长速 度与GDP增长速度之间的关系 卫生总费用筹资结构分析：政府、社会、居民卫 生支出分别占卫生总费用比重
卫生总费用的机构流向构成
中国卫生费用核算的主要结果与分析
亿元（100million RMB）
24000
8.0 7.5
甘肃 Gansu 新疆 Xinjiang 青海 Qinghai 黑龙江 Heilongjiang
THE as % of GDP （%）
7.0 6.5 6.0 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 5000
宁夏 Ningxia 北京 Beijing 山西 Shanxi 江西 Jiangxi 全国 National 湖北 Hubei 浙江 Zhejiang 河北 Hebei 天津 Tianjin 上海 Shanghai
-5
-10 GDP增长速度 Growth rate of GDP 卫生总费用相对GDP的增长趋势 Growth rate of TEH
世界卫生组织在“亚太地区卫生筹资战略（2010—2015）”（以下 简称“筹资战略”） 中提出的实施“全民覆盖” 的监测和评价标准 （卫生总费用相对于GDP 比值至少在4%～5%）。
中国卫生总费用 结果及应用
卫生总费用的作用和意义
卫生总费用是与卫生政策密切相关的基础性研究之一，它在 评价一个国家或地区卫生筹资水平、筹资结构、卫生资源配置 和使用效率，政府对居民健康的重视程度，居民疾病经济负担， 以及卫生事业是否与社会经济协调发展等方面发挥了重要作用， 目前已经成为政府调整和制定卫生经济政策不可缺少的决策依
据之一，被形象的比喻为卫生发展战略的作战地图。
卫生改革的政策目标
“十二五”时期卫生事业发展的主要指标 卫生投入
政府卫生投入占卫生总费用比重：>30%
个人卫生支出占卫生总费用比重：<30%
卫生筹资战略目标
WHO提出监测亚太地区和某个国家实施“全民覆盖”政策目标实 现程度评价指标： 卫生总费用相对于GDP比值至少在4%～5%； 个人现金卫生支出占卫生总费用比重不超过 30%～40%； 90%以上人口被预付制及风险统筹制度所覆盖； 接近100%的弱势人群被社会救助和社会安全网所覆盖率。

2009年中国卫生总费用增长迅速，按可比价格计算 比上一年增长21.42%，增长速度远远超过当年GDP增 长速度（9.21%），2010年中国卫生总费用增长速度降 至7.32%。
中国卫生总费用增长趋势
15
%
10
5
0
1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
个人现金卫生支出 Out-of-pocket health expenditure 社会卫生支出 Social health expenditure 政府卫生支出 Government health expenditure
中国卫生筹资结构的变化
“十一五”期间，政府卫生支出在卫生总费用中所占比重由17.93%增 长到27.46%；社会卫生支出占卫生总费用比重由29.87%增加到 35.08%；居民个人现金卫生支出占卫生总费用比重由52.21%下降为 37.46%。反映出“十一五”期间我国政府卫生投入力度不断加大、
Per capita GDP(yuan)
中国卫生总费用筹资构成
100 %
80
60
40
20
0
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
卫生投入
政府卫生投入占卫生总费用比重：>30% 个人卫生支出占卫生总费用比重：<30%
中国卫生费用筹资构成分析
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费 用负担减轻
政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
入占经常性财政支出的比重逐步提高
中国卫生费用筹资构成----国际口径
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0 20 40 60 80 100
广义政府卫生支出占卫生总费用% General government expenditure on health as % of TEH 私人卫生支出占卫生总费用% Private expenditure on health as % of TEH
卫生总费用相对于GDP%
山东 Shandong 福建 Fujian 江苏 Jiangsu 青岛 Qingdao
15000
25000
35000
45000
55000
65000
75000
85000
人均国内生产总值 （元）
Per capita GDP （yuan）
2009年全国及部分地区人均卫生总费用
4500 北京 Beijing 4000
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
个人现金卫生支出 Out-of-pocket health expenditure 社会卫生支出 Social health expenditure 政府卫生支出 Government health expenditure