老年人护理记录方法
养老护理员培训——护理记录
内容真实、客观准确
真实反映患者情况
护理记录应真实反映患者的病情、护 理措施和效果，不得虚构或夸大事实 。
准确描述护理过程
护理记录应对护理过程进行准确描述 ，包括护理操作、病情观察、患者反 馈等信息。
格式规范、条理清晰
遵循统一格式
护理记录应遵循统一的格式和模板，以便于阅读和理解。
条理清晰
护理记录应条理清晰，按照时间顺序或护理操作顺序进行描 述，使读者能够快速了解护理过程。
提醒和指导。
书写不规范或错误
总结词
书写不规范
详细描述
护理记录的书写可能存在格式不统一、字迹模糊、错别字等问题，影响记录的可读性和可 信度。
解决方法
制定统一的护理记录书写规范，对护理员进行培训和指导，确保其掌握正确的书写方法和 技巧。同时，建立完善的检查机制，对书写不规范的护理员进行纠正和指导。
信息不准确或误导
。
增强职业素养
培训中强调了职业道德、沟通技巧 等方面的内容，有助于提高养老护 理员的职业素养和综合能力。
拓宽视野
培训内容涵盖了多个领域，如心理 学、社会学等，有助于拓宽养老护 理员的视野，更好地了解老年人的 需求和心理。
对未来工作的展望与建议
持续学习与进步
加强团队协作与沟通
建议养老护理员在工作中不断学习和 进步，提高自己的专业水平和综合素 质。
总结词
信息不准确
详细描述
护理记录中的信息可能存在误导或错误，如患者的病情、护理措施等与实际情况不符，导致医生无法准确诊断和治疗 。
解决方法
加强对护理员的培训和教育，提高其对患者病情和护理措施的准确判断和描述能力。同时，建立完善的 审核机制，对记录中的信息进行核实和确认，确保其准确性和可靠性。
老人的晨晚间护理
老人晨、晚间照料内容：晨晚间照料主要包括协助老人穿、脱衣裤(更衣)，二便护理，漱洗（刷牙|、漱口、口腔清洁、洗脸、洗手、梳头、洗脚、会阴部清洁），整理床单位等。
协助老人穿衣1. 备物：清洁干燥、大小适中、厚薄适宜的衣裤若干。
2. 根据季节关门窗，调节室温，以22~26℃为宜。
3. 帮助老人穿开襟衣服：方法一：先协助老人侧卧位于健侧，然后穿患侧上肢，养老护理员从袖口握住老人患肢的手穿好，余下的衣服和另一袖子塞于老人背部健侧身下。
再翻身平卧，从身下拉出另一衣袖，协助老人穿上；拉平衣服，最后扣上纽扣、袖扣。
方法二：双手分别将两侧衣领及相对应的衣摆捏合在一起，呈一字形，托起老人腰部，另一手将衣服塞入老人腰骶部；稍展开两侧袖筒，协助老人的上肢插入袖筒内，先患肢、后健肢；养老护理员左手抬起老人颈肩部，另一手将衣领拉至颈部，拉平衣服后扣上纽扣、袖口。
4. 穿套头衣服时，先要认清前后面，再将一侧衣袖袖口套入自己的手腕处，并用此手握住老人的手腕，另一手将衣袖拉至老人的上臂，以同样的方法穿另一侧衣袖，先患肢、后健肢；最后套入衣领、拉平衣服。
5. 穿裤子时，先将两条裤管呈S形套入自己的一侧前臂，拉住老人的脚踝处将裤管分别套入，拉住裤腰提至近臀部，稍抬高臀部拉至腰际，系好腰扣。
6. 穿袜子和鞋子。
如天气寒冷可加围巾、帽子、手套等。
协助老人脱衣1. 将折叠好的盖被拉开铺好，掀起一角。
2. 先协助老人坐于床边，脱去鞋袜，袜子放入鞋内。
3. 协助老人躺下，松开裤腰，双手分别拉住老人裤腰两侧，将裤子往下脱至臀部，脱离臀部后可从裤脚处向下拉至完全脱出，盖好腰部以下部位。
4. 脱开襟衣服时，将纽扣解开，先将健侧上衣脱离衣袖，在脱出患侧上肢；脱套头衣服时，将下摆尽量向上拉至颈部。
先脱健侧上肢，在脱患侧上肢，最后将领口脱出颈部。
5. 协助老人取舒适卧位，盖好被子。
将脱下的衣裤放好放于床旁椅上，衣服也可置于枕边。
刷牙（适用于牙齿较完整，能够坐起的老人）1. 备物:牙刷、牙膏、漱口杯、温开水、接水盆、毛巾、塑料布。
养老护理员睡眠照料及护理记录的书写
避免在睡前进行刺激性的活动，如看 电视、使用电脑或手机等，以免影响 睡眠。
与老年人进行沟通，了解他们的睡眠 需求和问题，并提供适当的心理支持 和护理。
睡眠障碍的识别与应对
观察老年人的睡眠习惯和行为 ，及时发现睡眠障碍的迹象， 如失眠、打鼾、夜间呼吸暂停 等。
根据需要调整卧室环境和睡眠 习惯，以应对不同的睡眠障碍 问题。
案例三：护理记录在纠纷处理中的应用
总结词
护理记录是养老护理员工作的重要资料，可以作为处理 纠纷的依据和证据。
详细描述
养老护理员需要详细记录老人的睡眠状况和护理过程， 包括老人的睡眠环境、生命体征、巡视情况、采取的措 施等。这些记录可以为处理纠纷提供依据和证据，也可 以帮助养老护理员总结工作经验，提高服务质量。在纠 纷处理中，护理记录可以证明养老护理员已经尽到了职 责和义务，也可以为老人的权益提供保障。
老年人提供良好的睡眠环境。
选择合适的床垫和枕头，以支持 老年人的身体姿势和提供舒适的
睡眠体验。
确保卧室的设施和家具摆放合理 ，方便老年人起居和行走，避免
因家具摆放不当而影响睡眠。
睡眠习惯与心理护理
建立规律的睡眠时间表，包括固定的 入睡和起床时间，有助于调整老年人 的生物钟，提高睡眠质量。
鼓励老年人在睡前进行放松的活动， 如冥想、深呼吸、温水泡脚等，以促 进睡眠。
案例二：老年人失眠的应对措施
要点一
总结词
要点二
详细描述
老年人失眠是常见的睡眠问题，养老护理员需要了解失眠 的原因和应对措施，为老人提供良好的睡眠环境。
老年人失眠的原因很多，如疼痛、呼吸不畅、心理压力等 。养老护理员需要了解老人的失眠原因，针对性地采取措 施，如缓解疼痛、改善呼吸、心理疏导等。同时，养老护 理员还需要为老人提供良好的睡眠环境，如保持房间安静 、调整床垫和枕头等。在老人失眠时，养老护理员还可以 提供一些辅助睡眠的方法，如泡脚、按摩、放松练习等。
养老护理员睡眠照顾及护理记录的书写
THANKS
谢谢您的观看
避免让老年人过度疲劳，合理安 排活动和休息时间，有助于提高 睡眠质量。
睡前放松活动
养老护理员可以指导老年人进行 一些放松活动，如泡热水澡、听 轻音乐等，有助于舒缓压力，促 进睡眠。
关注老年人的睡眠需求
了解老年人的睡眠需求
养老护理员应了解每位老年人的睡眠需求，根据个体差异提供个 性化的睡眠照顾。
协助解决睡眠障碍
对未来研究的建议
深入研究养老护理员的工作压力对睡眠质量的影响
养老护理员的工作压力可能对睡眠质量产生影响，未来研究可以深入探讨这一关系及其影 响机制。
探索养老护理员在睡眠照顾方面的专业培训需求
为了提高养老护理员的睡眠照顾能力，未来研究可以探讨对养老护理员进行专业培训的需 求和内容。
比较不同养老机构的睡眠照顾实践
对于存在睡眠障碍的老年人，养老护理员应积极协助解决，如提供 适当的药物辅助、心理疏导等。
观察睡眠情况
养老护理员应定时观察老年人的睡眠情况，留意睡眠质量、睡眠时 间和睡眠姿势等方面的问题。
03
养老护理员如何书写护理记录
记录基本信息
01
老人姓名、年龄、性别、住址等基本信息。
02
健康状况、既往病史、用药情况等医疗信息。
05
总结与建议
对养老护理员的建议
1 2 3
建立良好的睡眠习惯
养老护理员应保持规律的作息时间，尽量在晚上 保持安静的环境，避免夜间工作或打扰到老年人 。
提高睡眠质量
养老护理员应注意自身的睡眠质量，如有需要， 可以尝试采用放松技巧或进行适当的锻炼来改善 睡眠。
养老护理员睡眠照料及护理记录的书写
汇报人：文小库 2023-12-26
目录
• 养老护理员睡眠照料的基本知 识
• 养老护理员如何提供优质的睡 眠照料
• 养老护理员如何书写护理记录 • 案例分析与实践经验分享
01
养老护理员睡眠照料的基本知 识
睡眠的重要性
01
02
03
பைடு நூலகம்
恢复体力
良好的睡眠有助于恢复体 力和精力，提高工作效率 和生活质量。
促进心理健康
充足的睡眠有助于调节情 绪，减轻焦虑和抑郁症状 。
提高免疫力
良好的睡眠有助于增强免 疫系统，减少疾病的发生 。
老年人的睡眠需求和特点
睡眠时间减少
随着年龄的增长，老年人 的睡眠时间逐渐减少，夜 间易醒。
睡眠质量下降
老年人容易出现睡眠浅、 多梦、打鼾等问题，影响 睡眠质量。
白天易疲劳
老年人白天易感到疲劳， 需要适当休息和午睡。
间。
睡眠质量
02
评估老年人的睡眠质量，包括是否容易入睡、睡眠深度、是否
夜尿频繁等。
睡眠障碍
03
如老年人存在睡眠障碍，如打鼾、呼吸暂停、夜尿频繁等，需
详细记录并给予相应护理措施。
记录采取的护理措施
护理操作
记录对老年人实施的护理操作，如口腔护理、皮肤清洁、协助排 便等。
照料细节
详细记录照料老年人的细节，如喂饭、更换尿布、翻身拍背等。
确保环境安静，减少噪音干扰，有助 于老年人入睡和保持睡眠。
保持室内温度适中，湿度适宜，提高 老年人的舒适度，有助于改善睡眠质 量。
控制光线
调节室内光线，避免强光刺激，可以 使用柔和的灯光或眼罩帮助老年人入 睡。
养老护理员培训——护理记录
避免使用主观性语言 ，如“我认为”、“ 我觉得”等，保持记 录客观性。
描述病情、护理措施 和效果时，应使用医 学术语，确保记录的 专业性。
记录的及时性与准确性
护理记录应及时书写，确保记 录的真实性和时效性。
记录内容应与实际护理过程相 符，不得虚构或夸大事实。
保管制度
护理记录应由专人负责保管，确保记录的安全和保密。
保管期限
根据相关法律法规和机构规定，护理记录的保管期限一般为30年或长期。
电子护理记录的安全与保密
01
02
03
数据加密
电子护理记录应采用加密 技术，确保数据的安全性 。
权限控制
应设置不同等级的权限控 制，确保只有授权人员才 能访问护理记录。
定期备份
目的
提供详细的服务记录，便于回顾 、评估和改进服务；为老人提供 连续、协调的护理服务；为可能 出现的法律争议提供证据。
护理记录的重要性
提高服务质量
通过记录服务内容和效果，养老 护理员可以不断优化服务流程，
提高服务质量。
保障老人权益
详细的护理记录有助于及时发现老 人的健康问题，提供及时有效的护 理服务，保障老人的生命健康权益 。
提升职业素养
规范化的护理记录要求养老护理员 具备高度的责任心和严谨的工作态 度，有助于提升其职业素养。
护理记录的法规要求
记录内容
法规规定护理记录必须包括老人 的基本信息、健康状况、服务内
容、反应和效果等。
保密性
护理记录必须严格保密，仅限于 医疗和护理人员以及法律规定的
特定人员查看。
保存期限
根据法规要求，养老护理机构需 妥善保存护理记录，并确保其可 追溯性。一般而言，记录的保存
养老院护理记录秘笈
养老院护理记录秘笈目前;多数养老院还停留在让老年人平安地度过每一天的护理层次上;未来发展方向应该是探讨如何让老年人过自己想要的生活;实现属于自己的人生的高度上..另外;机构一定要防止过度护理;要谨记老年人的残存能力;不用即废;恰当地进行护理;维持老年人现有的残存能力..小孩子日新月异;每天都有新的进步;而老年人保持现有机能不再退化就是最大的进步..医院里的医生要确定诊治方案;护士要填护理记录;养老院要想提供精细化、优质的护理服务;除了让护理员掌握精细化的实操步骤外;也应该制定详细的护理计划并书写护理记录..护理计划是通过调查老年人和家属的意向;确定综合的援助方针..按照援助方针分析生活总体上应该解决的课题;确定援助时的长期目标和短期目标;围绕目标展开具体护理内容..将护理内容生成每周服务计划表;并做好护理记录..根据老年人的变化;定期进行监控测评;不断地进行修正与实施的PDCA循环;才能适时、有效地提供老年人和家属满意的护理服务..目前;多数养老院还停留在让老年人平安地度过每一天的护理层次上;未来发展方向应该是探讨如何让老年人过自己想要的生活;实现属于自己的人生的高度上..另外;机构一定要防止过度护理;要谨记老年人的残存能力;不用即废;恰当地进行护理;维持老年人现有的残存能力..小孩子日新月异;每天都有新的进步;而老年人保持现有机能不再退化就是最大的进步..那么护理的过程记录如要如何书写呢记录事件时;要用5W1H的意识来书写;谁Who、在什么时间When、什么地点Where、发生了什么事情What;什么原因Why;用什么方法How解决..如果只是像写日记那样;仅是记录当天发生的事情或者老年人的状态;那对老年人和大家来说;并不能起到有效的作用..那应该怎么写呢如果能够知道从哪个角度来书写的话;就不会因为不知道写什么而烦恼了..在此再次提醒注意;千万不要把养老院的护理记录写成“观察日记”和“作业日志”;应该是记录实现老年人“想做的事情”和“梦想”的笔记..比如说;这个老人想实现能够出去购物的愿望;那护理人员的工作就是向着那个目标去进行援助..不要以为让老人平安地度过每一天就可以;应该想办法增加老人“能做的事情”;并记录状况是如何一步一步改善的;这才是护理记录..如果不围绕着实现老年人的需求而记录;不从改善老年人现状的角度出发;这些记录是没有任何意义的..在这里;再次强调一下1991年联合国提出的照顾老年人的五大原则：自立、参加、照护、实现自我、尊严..老年人作为一个人来说;也是有尊严的;也拥有自己的梦想;那才是完全属于自己的人生..我们制定护理计划;分析照护课题时;一定从这些角度出发对老人进行援助..平日照护老人;一定把五大原则放在心中;帮老年人实现他的梦想;并做好状况改善的记录;掌握了这些要领;才能成为高薪护理精英..每个护理员按照时间顺序做好护理过程的记录;记录老年人的状况有哪些变化、护理员进行了哪些变化;老年人又有哪些变化等内容;并将这些信息;在护理小组共享;这样可以提高养老机构护理的整体服务质量..那么单纯地记录老年人“想做的事情”就可以了吗比如说;今天陪老人进行了步行训练..也不是的;也要将老年人的反应和护理人员的诱导写进去..不记录反应和结果的话;就不能向读者传达护理的效果..那么;护理到了论成果的时代了吗也不是的;记录只是列举成果;说明效果的道具而已..解决老年人的需求;让老年人有精神地活下去;那才是成果..要想成为高薪护理精英;就快点钻研护理计划的制定和护理记录的书写方法..读了日本养老院的护理计划;感觉和制造工厂的护理计划是相通的;可以把老年人比作一台机器;围绕着他的需求制定长期计划和短期计划;并做好每日进度记录;汇报改善状况..还没有护理计划和护理记录体系的养老院;快开始行动吧中日长者事业咨询事务所CEO、日本着名养老专栏作家--王青;曾经在中国银发经济未来五年的重点投资策略深度研究全文一文总结过;日本的养老服务及介护制度;均围绕以下关键点：即使重度护理;也要保持高质量的生活质量..即使进入养老院;也要如同在家一様..居家养老;不能离开熟悉的生活环境..因为认知症老人的主要疗法是回想法..不惜任何努力;尽让老人尽量自力;最大限度延长活动机能..崇尚生命的尊严;不采取过分的拖延生命的医疗措施..提倡自然衰竭、安然地走完生命的最后一程..这与本文作者在上文强调护理计划更人性化同出一彻..这个最早面对人口老化问题的国家; 利用过去在养老服务业累积超过50年的经验;创建了一套全球最完善的养老服务体系：一流的护理技术、规范高效的运营管理、成熟的养老院风险规避机制和先进的管理护理人才培育方法;值得我们学习和借鉴..针对中国养老产业现存痛点; 蜗牛带您与中国养老界大咖、日本一流运营经验实战派专家走进日本; 向日本最顶尖的公司和机构学习; 探讨产品及技术引进合作、取经他们的护理人才培育体系、探究介护引入康复的有效复合运营模式..活动信息活动时间2016年9月4日~9月10日参访地点大阪、静冈、东京参访对象养老实体投资、运营及老龄产品生产、销售相关单位及个人一、考察价值点产业大咖：国内养老产业大咖刘红尘先生带队;全程指导；刘先生是知名老龄与慈善事业践行者..现为中国老龄事业发展基金会副秘书长、寸草心敬老志愿者联盟主席、中国老龄科学研究院副院长、全国养老产业孵化中心主任、中华老龄杂志社社长兼总编辑;兼任全国多家养老院托管院长..运营实战派：与拥有120家设施运营管理经验;日本一流养老运营实战派专家深度交流;洞悉经营改善、成本控制和业绩利润提高的隐性经验；养老产品：与日本排名第一的介护福祉用具的租赁及销售公司面对面;了解日本养老产品的发展现状、最新动向、设计理念;租赁及销售模式;探讨产品及技术引进合作；康复：与开设日本最大床位数的医疗康复养老集团面对面;深入探究如何将康复特色引入进介护养老设施之内;如何打造有竞争力的复合运营模式；人才培养：与日本规模最大的综合性福祉大学面对面;取经护理人才培育体系建设的要点、难点、关键点..二、考察行程19月4日上午上海集合出发上海出发;具体航班根据航空公司申请情况乘飞机前往日本大阪到达后乘坐大巴前往视察地根据时间安排视察..下午专家讲座：日本着名复合型养老专家西村荣一先生小型讲座--中日养老现状及未来发展考察亮点：日本介护养老行业将近20年经验的养老专家;拥有丰富的实践经验和理论经验;针对日本养老行业的现状、制度、未来发展以及适合中国养老行业的运营模式和管理理念的小型讲座和交流..晚上欢迎晚宴：体验日本金枪鱼解体秀料理住宿大阪酒店29月5日上午协会拜访：日本养老协会表敬访问考察亮点：拜访日本养老协会;解读日本中央及地方养老政策;并交流探讨中国养老业现状;商谈如何做到技术输出;设备引进;人才培育等合作..下午企业参访：日本养老产业最前沿的介护设备展厅--兵库福祉用具展厅考察亮点：日本养老产业最前沿;最新研发的新型养老产品及养老设备考察;最新型的介护福祉用具参观和亲身体验;了解日本最新研发的养老设备产品及设计理念;专家陪同讲解..展品多达1000件;整个展厅分为13个展区..直观、全面、深刻地学习交流;结合国内养老行业现状借鉴其设计理念和经验..晚上体验风景优美的温泉酒店日式服务及特色温泉怀石料理..住宿京都温泉39月6日上午早餐后;前往爱知途中日本高速服务区;感受日本无处不在的人性化管理的理念和服务宗旨学校参访：日本历史悠久、规模最大、最具代表性的综合性福祉大学--日本福祉大学考察亮点：了解日本养老及福祉教育的发展现状;介护人员培训的最新理念;介护人才培育体系;交流探讨;如何结合中国实际国情借鉴其成功经验..住宿静冈酒店49月7日上午赴日介护事业投资事项洽谈会;就有关介护福祉事业的中日合作投资事业;进行交流洽谈;寻求未来共同合作机会..下午企业参访：以娱乐活动及康复训练为特色的日间照料中心--CAMEL日间照料中心..考察亮点：以丰富的精神娱乐活动作为老年人精神康复手段的最新型日间照料中心;体验新型社区居家养老服务模式板块;感受中日日间照料中心形式的不同之处;与当地专家深度探讨日间照料中心的运营管理模式和特色服务娱乐;康复;老年餐等设置..晚上晚餐体验特色居酒屋料理住宿静冈酒店59月8日上午企业参访：康复型养老集团养老设施及康复中心—静清康复医院考察亮点：以康复为主营特色的大型医疗康复养老集团;旗下开设日本最大床位数的康复医院;拥有最先端超前的康复理念;最先进的康复器械设备;最人性化的康复服务；了解其康复型介护养老设施的运营理念及模式;以及如何与医疗康复体系对接;将康复特色引入进介护养老设施之内;包括社区康复中心的运营模式等..晚上前往东京晚餐体验日式特色涮肉料理住宿东京酒店69月9日上午日本厚生劳动省等相关官员表敬访问;就中日介护事业高端论坛合作;人才交流培训;介护设备引进;技术引进研发;业务输出等事项进行探讨..下午参访地点：日本最大介护福祉用具集团考察亮点：日本排名第一的介护福祉用具的租赁及销售公司及用具展示厅访问;了解目前日本介护福祉用具的发展现状;最新设计理念;租赁及销售模式;国内设备及技术引进合作的探讨等..住宿东京机场酒店79月10日上午东京乘坐飞机返回上海抵达上海;具体航班根据航空公司申请情况;解散..三、考察参考价格价格：26800 元/名包房每人追加6000元/人；各餐厅费用不包含酒水及个人消费等;不包含公务护照邀请函费用..以上报价含往返国际机票;团队旅游签证费用;全程大巴;全程酒店住宿;温泉酒店1晚;正餐;考察费用;翻译费用;讲课费用等..四、专家介绍刘红尘知名老龄与慈善事业的践行者..现为中国老龄事业发展基金会副秘书长、寸草心敬老志愿者联盟主席、中国老龄科学研究院副院长、全国养老产业孵化中心主任、中华老龄杂志社社长兼总编辑;兼任全国多家养老院托管院长.. 西村荣一本资深养老咨询专家、介护事业经营研究会讲师、医疗介护经营研究会顾问、日本介护协会介护甲子园理事、认知症教导员协会教导员日英双语..曾多年担任日本大型养老集团副社长;对全国120家设施进行运营管理;研究出一整套体系化的针对介护诸问题的解决方案..后创设了介护福祉事业的运营风险特化型的咨询事业;帮助经营不善的养老机构进行经营改善、成本控制和业绩利润提高;深受日本业界好评..出版过多部养老介护相关的书籍;每年演讲和授课达200次以上..沙铭北京樱途盛养老服务有限公司董事长;日本养老考察资深随团专家兼翻译..从事中日商务交流20多年;2004年开始着重了解日本介护养老事业;对全日本的养老行业进行比对考察;多次长时间在日本养老设施及企业考察并亲临机构实习;与日本众多养老专家学者如着名的三好先生进行深入的沟通和学习..她对中日双方老龄产业运营、法律及政策等了解颇深并有着自己独特的见解;随团细致的剖析和解答使考察团员在短暂的考察期间脉络清晰;深受好评..。
养老护理员睡眠照料及护理记录的书写
未来养老护理服务将更加注重个性化、多元化的发展，例如针对不同老 年人的需求和状况，提供更加精准的护理服务。
03
规范化发展
未来养老护理服务将更加注重规范化发展，例如制定更加完善的护理记
录书写规范和标准，提高护理服务的规范性和质量。
THANKS
谢谢您的观看
养老护理员睡眠照料及护理 记录的书写
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 养老护理员睡眠照料的基本原
则 • 养老护理员睡眠照料的技巧和
方法 • 护理记录的书写规范和要求 • 常见问题及应对措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
规范养老护理员睡眠照料及护理记录 的书写，提高护理质量。
保障老年人权益
护理记录是老年人权益的重要保障，可以记录老年人的身 体状况、精神状态、饮食起居等方面的信息，为老年人提 供更加全面、细致的护理服务。
提高护理效率
通过书写护理记录，养老护理员可以更加清晰地了解老年 人的需求和状况，从而更加高效地完成护理工作。
展望未来发展趋势和挑战
01 02
智能化发展
随着科技的不断进步，未来养老护理员睡眠照料及护理记录的书写将更 加智能化，例如使用电子化表格、语音识别等技术，提高书写效率和准 确性。
鼓励老人表达情感
鼓励老人表达自己的情感 和感受，有助于缓解心理 压力，提高睡眠质量。
04
护理记录的书写规范和要求
记录内容真实准确
客观事实
护理记录应客观反映养老护理员 睡眠照料的情况，避免主观臆断
和虚假陈述。
准确描述
对养老护理员睡眠照料的描述应 准确，包括睡眠时间、睡眠质量
、睡眠环境等方面。
国家职业技能培训养老护理员初级--第7讲 老年人一般情况观察及护理记录方法
一、老年人身体一般情况观察
2 . 一般情况观察 (1)性别 (2)年龄 (3)发育 (4)营养 (5)意识 (6)面容 (7)视力 (10)体位 (11)姿势 (12)步态 (13)皮肤 (14)四肢 (15)体味
(8)听力 (9)语言
(5)意识：即人对周围环境的知觉状态，它是大脑功能活动的综合表现。正常人意识 清晰，思维敏锐，语音流畅，表达准确，对刺激的反应敏捷。意识障碍分为意识模 糊、谵妄、昏睡、昏迷等。检查方法一般为通过与老年人谈话来了解其思维反应、 情感活动、计算能力、定向力和痛觉等确定。
房间 评估内容 协助
床号 不自主
二、老年人护理记录内容
5.老年人生活护理计划
姓名 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
项目 饮食 睡眠 行动 换洗衣服 洗漱 大便 小便 洗澡 床单位卫生 服药 打电话 上下楼 户外活动 购物 会客 输液
性别
普食 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主
一、老年人身体一般情况观察
1.生命体征观察 生命体征包括：体温、脉搏、呼吸、血压 (1)体温的观察 正常人腋下体温在36-37℃，24小时内波动一般不超过1℃。 生理状态下早晨体温略低，下午略高，进食和运动后稍高； 体温高于正常称为发热：37.5-38℃为低热，38-39℃为中热，39-40℃为高热，40℃ 以上为超高热。 低于正常称体温过低，常见于年老体弱、严重营养不良、慢性消耗疾病、甲状腺功能低 下、急性大出血、休克等。
一、老年人身体一般情况观察
2 . 一般情况观察 (7)视力 正常情况下老年人视力比年轻时要差，视力都有不同程度的进行性下降， 主要病因依次为：白内障，沙眼，角眼病，青光眼，用光不正等。 (8)听力 随者年龄增长，老年人会出现双耳对称、缓慢、进行性的听力减退，甚至 出现老年性耳聋。 (9)语言 语言是思维和意识的表达形式，由语言中枢支配，当大脑受损可致发音不 清或失语。
养老护理工作中的护理记录
养老护理工作中的护理记录养老护理是一项关键性的工作，护理记录在其中起着重要的作用。
护理记录是对老年人日常护理情况的详细记录，它能够提供护理团队所需的信息，为养老护理工作提供指导意义。
下面将为大家介绍养老护理工作中的护理记录。
护理记录的重要性不可忽视。
通过护理记录，我们可以了解到老年人的基本情况，如身高、体重、血压、心率等生理指标。
同时，我们还可以记录老年人的饮食情况、排便情况、睡眠情况等，以及老年人的行为表现、心理变化等。
这些记录能够帮助护理团队及时发现老年人的变化和问题，为其提供相应的护理措施和支持。
在护理记录中，要注重生动表达。
我们应该用简明的语言描述老年人的情况，避免使用专业术语，以便其他护理人员能够快速理解。
例如，对于饮食情况，我们可以使用诸如“老年人能够独立进食且进食量适宜”或“老年人需要协助进食，食量增加”等表述；对于心理变化，我们可以使用诸如“老年人情绪稳定，与他人交流积极”，或“老年人情绪低落，愿意与他人独处”等描述。
通过生动的语言，护理记录将更加具有表现力，使团队成员能够全面了解老年人的状况。
护理记录还应该是全面的。
我们需要记录老年人的各项生活活动，以及是否有特殊需求。
例如，老年人是否需要特殊饮食、服药情况和副作用、身体锻炼情况等。
同时，我们还要记录老年人的日常活动，如起床时间、就寝时间、饮食时间、洗澡时间等。
这些全面的记录有助于护理团队对老年人的生活进行综合评估，为其提供更精准的护理服务。
护理记录还应具备指导意义。
我们可以通过护理记录总结老年人的护理特点和需求，为护理团队提供指导。
例如，通过分析老年人的睡眠情况，我们可以制定更合理的睡眠计划；通过记录老年人的饮食情况，我们可以制定更合理的饮食计划。
这些护理记录的分析和总结，可以指导团队成员进行个性化护理，提高养老护理的质量和效果。
综上所述，护理记录在养老护理工作中具有重要的作用。
我们应该注重生动描述、全面记录和具有指导意义，为老年人提供更好的护理服务。
护理日志老年科日常
护理日志老年科日常护理日志：老年科日常日期：2021年8月10日患者姓名：李奶奶年龄：78岁性别：女入院日期：2021年8月8日主治医生：王医生患者情况：李奶奶是一位78岁的女性患者，于两天前因心脏病发作入院。
她之前有高血压和糖尿病的病史，且患有轻度认知障碍。
目前，她的心脏状况不稳定，需要密切监测和护理。
护理措施：1. 每日生活护理：由于李奶奶的认知障碍，她需要特别关注日常生活的护理。
每天早晨，护士会帮助她洗漱、更换干净的衣服，并提供适宜的早餐。
在整个护理过程中，护士会耐心与她进行交流，确保她的需求得到满足。
2. 药物管理：李奶奶需要按时服用多种药物来控制她的高血压和糖尿病。
护士会按照医嘱准确给予药物，并记录每次的剂量与时间。
为了确保她的药物疗效，护士会监测她的血压和血糖水平，并及时报告医生。
3. 心脏监测：李奶奶的心脏状况需要密切监测。
护士会每4小时测量一次她的心率、血压和呼吸频率，并记录在护理记录中。
如有异常情况，护士会立即通知医生并采取相应的护理措施。
4. 情绪支持：由于李奶奶的认知障碍，她可能会感到焦虑和困惑。
护士会耐心倾听她的诉说，并提供情绪支持。
护士会定期与她进行交流，鼓励她参与康复活动，以提高她的心理状态。
5. 安全护理：李奶奶因年龄较大，行动不便，护士会为她提供安全护理。
在协助她行走或转移时，护士会使用辅助器具，并确保她的周围环境安全。
护士还会定期检查她的皮肤状况，预防压疮的发生。
6. 营养护理：李奶奶需要特殊的饮食安排，以控制她的血糖和血压。
护士会根据医嘱提供低盐、低脂、低糖的饮食，并监测她的饮食摄入量和体重变化，以确保她的营养需求得到满足。
7. 家属沟通：护士会与李奶奶的家属进行定期沟通，了解她的病情和治疗进展，并解答他们的疑问和担忧。
护士会提供必要的教育，使家属能够更好地照顾和支持李奶奶的康复。
结语：在老年科的日常护理中，我们始终以患者的需求为中心，提供全面的护理。
通过日常生活护理、药物管理、心脏监测、情绪支持、安全护理、营养护理和家属沟通，我们努力确保李奶奶得到最佳的护理效果，帮助她尽快康复。
三高老人饮食护理怎样写记录表
三高老人饮食护理怎样写记录表三高老人饮食护理记录表
一、概述三高老人饮食护理，是指通过科学的饮食和营养结合合理的护理策略，改善老年人身体状况，增强老年人身体抵抗力，促进老年人健康状况。
1、个体化饮食服务：根据老年人的身体状况，设计适合
老年人的个体化饮食。
在一般的饮食中，应根据老年人的身体状况，合理安排适宜的膳食，以满足老年人的营养需求。
2、精心安排饮食：精心安排饮食，避免老年人的营养不良，增加老年人摄入的蛋白质、维生素和钙等营养素。
3、加强护理管理：在饮食护理中，要注意加强护理管理，给予老年人适当的运动，增强老年人体质，促进其健康。
三、记录要求
1、记录老年人的饮食状况：每天记录老年人的饮食情况，记录老年人每餐摄入食物的种类和量，以及老年人每次饮食的情况。
2、记录老年人的运动情况：每天记录老年人的运动情况，记录老年人每次运动的时间、运动的种类和运动的时长。
3、记录老年人的身体状况：每天记录老年人的身体状况，记录老年人体重、血压、血糖等情况。
四、总结三高老人饮食护理是老年人生活中不可或缺的一部分，它不仅可以改善老年人的身体状况，还可以增强老年人的抵抗力，促进老年人的健康。
在进行饮食护理的过程中，要做好饮食安排，给予老年人适当的运动，并做好记录。
养老护理员睡眠照料及护理记录的书写
促进记忆和学习
睡眠有助于巩固记忆和学 习，对于提高工作效率和 学习表现有益。
老年人的睡眠特点
睡眠时间缩短
老年人睡眠时间相对较短，容易出现早醒现象。
睡眠质量下降
老年人容易出现失眠、多梦、易醒等问题，导致睡眠质量下降。
睡眠问题与疾病关系密切
4. 记录呼吸暂停的情况：包括暂停的次数、持续时间 等，以便医生诊断和治疗。
案例四：疼痛老人的照料记录
总结词：疼痛会导致老人睡眠质量下降，需要 养老护理员进行疼痛管理和照料。
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详细描述
1. 了解疼痛的原因：是身体疾病还是心理 因素导致的疼痛？
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2. 使用止痛药物：根据医生的建议给老人 使用止痛药物，并注意观察副作用。
建立规律的睡眠习惯
规律的作息时间
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帮助老年人建立规律的作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠
时间。
避免过度疲劳和兴奋
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避免在睡前进行剧烈运动或过度兴奋的活动，以免影响睡眠质
量。
睡前放松活动
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鼓励老年人在睡前进行一些放松活动，如泡脚、按摩、听轻音
乐等，有助于缓解压力，提高睡眠质量。
心理疏导与药物治疗
记录时间
建议在每晚的老人入睡后开始记录， 直至次日早晨老人醒来，以确保能够 全面了解老人的睡眠情况。同时，还 需注意在老人午睡时进行相应记录。
记录的注意事项
准确性
记录数据时需准确、客观，避 免主观臆断或猜测。
及时性
对于突发情况或异常指标，需 及时记录并通知医生或相关负 责人。
完整性
务必确保记录的完整性，不要 遗漏任何重要信息。如有遗漏 ，需及时补充。
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1、老年人能力等级评估表。 2、老年人服务项目确认表。 3、老年人生活照料记录。 4、老年人翻身记录卡。 5、老年人心理活动评估表
老年人能力等级评估报告.docx
附件2 服务项目确认表.docx
生活照料记录表.xls
翻身记录卡.xls
老年人心理活动评估表.xlsx
填写护理记录的注意事项
老年人护理记录内容
1、要进行认真观察，根据老年人实际情况进行填写。
2、入院评估和护理计划要自爱老年人入院当天及时填写完
毕。 3、老年人住院后，每月要进行阶段性评估，必要时根据评 估情况重新修订护理计划。 4、交接班记录不仅是对老年人负责，对养老护理员的工作 量和工作质量负责，也是规避风险的重要措施，一定要认真 填写。 5、需要家属知情的事情及时上报，由领导核实后通知家属。 6、老年人的评估情况和护理计划填写后，要请家属过目并 签字认可。 7、家属知情告知要及时准确送达，家属确认后，双方签字 并保留存根备查。 8、所有用过的护理记录一并存