文明校园调查问卷

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江苏省文明校园调查问卷

江苏省文明校园调查问卷
（此问卷适用于中小学校）
学校名称：发放日期：问卷编号：调查员签名：您好：
我们正在对申报的省级文明校园进行测评。

请配合我们填写问卷，您的意见将对我们的测评工作起重要参考作用。

此问卷不记名，不会对您产生任何影响。

基本情况
您的性别：男（）；女（）
您是：学生（）教职工（）
单选题（请选择其中一项打“ √ ”）
1、您知道社会主义核心价值观24字内容吗？
A、知道，能全部说出（）
B、知道，能说出几个（）
C、不知道（）
2、您知道什么是“八礼四仪”吗？
A、知道，能全部说出（）
B、知道，能说出几个（）
C、不知道（）
3、学校老师有没有体罚学生、违规补课和有偿家教等情况？
A、有（）
B、个别（）
C、没有（）
4、您所在学校是否经常开展各类文化体育活动？
A、是，很多（）
B、不是很多（）
C、基本没有（）
5、您是否赞成本校被评为2013—2015年度江苏省文明校园？
A、赞成（）
B、不赞成（）
您对开展精神文明创建活动还有哪些意见建议？。

文明校园调查问卷.doc

XX中心小学文明校园创建知晓率、参与率及满意率调查问卷
亲爱的老师、同学们：
首先感谢您对本次问卷调查的支持。

本问卷旨在调查2018年我校校园文明创建工作的知晓率、参与率及满意率。

本问卷采用不记名方式，调查结果仅供本研究使用。

非常期待您的配合。

（）1、您的身份是什么？
A、学生
B、教职工
C、其他
（）2、您是否知道学校在创建文明校园？
A、知道
B、不知道
C、听说
（）3、您是否参与了学校文明创建的相关工作？
A、是
B、否
（）4、您是否参与过校园文明创建活动？
A、是
B、否
（）5、您是否知晓或参与学校“师德师风”评比活动？
A、是
B、否
（）6、您是否知晓或参与过最美班级评选活动？
A、是
B、否
（）7、您是否知晓或参与过雷锋月活动或相关志愿服务活动？
A、是
B、否
（）8、您是否知晓或参与文明寝室评比活动？
A、是
B、否
（）9、您对学校创建文明校园工作是否满意？
A、是
B、否
（）10、您对我校校园文明氛围满意吗？
A、满意
B、不满意。

小学文明校园问卷调查

小学文明校园问卷调查1.请你背诵社会主义核心价值观“24个字”。

富强、民主、文明、和谐；自由、平等、公正、法治；爱国、敬业、诚信、友善2.你校是否广泛开展学雷锋志愿服务活动？我参加过以下公益活动：(1)奉献爱心类：给贫困山区孩子捐款、捐书、(2)社区公益类：主动清扫小区卫生，铲除楼道牛皮廯、在小区宣传垃圾分类知识。

(3)爱护环境类：给小树苗树立爱心牌、主动拾起垃圾、不乱丢垃圾。

(4)孝心传承类：公交车上主动让座、慰问老人、扶老人过马路。

3.你们学校德育课和少先队活动是否有安排？我这样回答：我们每周都有思品课，每周都有少先队活动。

4.德育课、少先队活动是否有减少课时或被占用的现象？我这样回答：老师从来不占用思品课，每周五都有班队活动课。

5.提问：你的老师好吗？请你对老师的师德和师风做出评价：我可以这样回答：老师对我们可好了，她备课认真，作业批改详细。

从不体罚我们。

我喜欢我的老师。

6.提问：你的老师教师“课上不讲课后补讲”的现象吗？我可以这样回答：只要我们遇到不懂的地方，老师都是耐心细致讲解。

一切知识都在课堂上讲解。

7.提问：你们体育课有几节？学校体育大课间是怎么放置的？我可以这样回答：我们的体育课每个年级每周有4节。

我们每天坚持运动1小时。

大课间活动我们每天都有跑操，体操训练。

8.体育课是不是有减少课时或被占用的现象。

我可以这样回答：老师从来不占用我们的体育课，体育课我们学会了很多技能：篮球、足球、乒乓球、武术、跳绳、跑步、跳高、跳远、我都喜欢。

我最喜欢上半年我们学校举行的球类运动会、下半年举行的田径运动会。

9.你校音乐、美术等艺术教育课是否有安排？我可以这样回答：我们每周都会去音乐教室上音乐课，也会去美术教室上美术课。

10.音乐、美术等艺术教育课是否有减少课时或被占用现象？我可以这样回答：老师没有占用我们的音乐课和美术课。

音乐课我们大声歌唱，美术课上我们尽情绘画，感动特别开心。

11.说说你对学校安全状况的评价：我可以这样回答：我校全体老师都很重视平安。

文明校园中小学调查问卷(学生版)

文明校园中小学调查问卷（学生版）学校名称一、选择题1.学校党委书记和校长是否每学期都给学生讲授思想道德教育课？（）A、每学期2次及以上B、每学期1次C、没有2.学校是否开展文明班级、文明教师、文明学生、文明宿舍等文明创建活动？A、每学期都开展B、偶尔开展C、不清楚3.学校是否开展了“扣好人生第一粒扣子”主题教育实践活动？A、开展 B、没开展 C、不清楚4.学校是否开展“新时代好少年”选树宣传活动？A、开展 B、没开展 C、不清楚5.学校是否组织学生进行春游、秋游、参观博物馆、烈士陵园扫墓等集体出游活动？A、每学期都开展 B、偶尔开展 C、不清楚6.学校有没有组织优秀童谣或红色歌曲等传唱活动?A、开展 B、没开展 C、不清楚7.学校是否开展了戏曲、书法、传统体育等传统文化进校园活动？A、开展 B、没开展 C、不清楚8.学校在清明节、端午节、中秋节、“六一”、“七一”、“十一”等重要节日是否开展相应的宣传教育活动？A、经常开展 B、偶尔开展 C、不清楚9.你是否在家长或老师陪同下参加过社区服务、社会捐助等志愿服务活动？A、参加过 B、偶尔参加 C、从未参加10.学校是否开设了心理健康课程或举办心理健康相关活动？A、每学期都开展 B、偶尔开展 C、不清楚（）（）（）（）（）（）（）（）（）11.学校有没有过体育、音乐、美术课程被其他课程侵占的现象？A、从未侵占B、偶尔侵占C、不清楚12.学校是否开展环保教育和低碳节能教育，开展“节粮、节水、节电”等活动？A、每学期都开展 B、偶尔开展 C、不清楚13.你认为学校师生网络文明、网络安全意识如何？A、比较好 B、一般 C、较差14.你对学校的教学设施是否满意？A、满意 B、一般 C、不满意15.你对学校的校园环境卫生是否满意？A、满意 B、一般 C、不满意16.你是否了解学校所在城市（县城）正在开展文明城市创建活动？A、了解 B、略微知道 C、不清楚二、简答题17.社会主义核心价值观的基本内容是什么？答：请列举学校重点宣传的社会上的先进典型3位，本学校的先进典型2位。

文明校园创建调查问卷

问卷1.请默写社会主义核心价值观（24个字要默写正确）如果问“三个倡导指什么”，回答：倡导富强民主文明和谐，倡导自由平等公正法治，倡导爱国敬业诚信友善。

如果问“社会主义核心价值观的三个层面是什么”，回答国家层面——富强民主文明和谐，社会层面——自由平等公正法治，个人层面——爱国敬业诚信友善。

2.你知道“文明校园”创建的六个方面是什么吗？你所在的学校开展了哪些“文明校园”创建活动？你们学校是什么级别的文明校园？答：①思想道德建设领导班子建设教师队伍建设校园文化建设校园环境建设活动阵地建设；②我校开展的有“文明班级、文明学生、文明教师”评选活动、研学旅行、新时代好少年评选活动、每周主题升旗仪式、心理健康讲座、经典诵读活动……(凡是我校开展的主题活动都可以回答)；③三小是巩义市级文明校园3. 你们班一周几节体育课？是否有被占用的现象？答：1-2年级4节，3-6年级3节，没有被占用过。

（你是几年级的按照几节答）4.你们班一周几节美术课？音乐课？是否有被占用的现象？答：2节美术课，2节音乐课，没有被占用5.你们班的德育课、少先队活动或（中学共青团活动）每周几节？答：2节德育课1节少先队活动课6.你是否参加过学校、社区和公共文化服务设施等场所的志愿服务活动？如参加过，都参加过哪些志愿服务活动？答：参加过，如3月文明礼貌月到街心公园开展捡拾垃圾环保活动、到养老院慰问演出、到社区参与中秋节为孤寡老人送月饼活动、为贫困山区学生捐赠钱物活动、每周五“清洁家园”等。

7.巩义市的红色教育基地，你都去过哪里？是免费参观吗？（至少答出2个）答：是免费的，康百万庄园、杜甫故里、市博物馆、革命烈士纪念馆、豫西抗日根据地纪念馆等8.你是否去过本地的网吧？答：没去过，法律规定未成年人是不准进网吧的。

9.你们学校是否存在有校园欺凌现象？答：我们学校没有校园欺凌现象，同学们能友好相处。

10.你们学校的老师体罚或变相体罚过学生吗？你对你们班的任课老师评价如何？答：没有体罚学生的现象，我们班的老师很关心、尊重我们。

大学校园文明行为调查问卷

大学校园文明行为调查问卷亲爱的同学们：你们好！为创造和谐文明的校园环境，营造健康的学习、生活氛围，我们开展了此次校园文明行为调查活动，希望在完成作业的同时，为学校的文明建设贡献一份力量。

1.你的性别( ) A 男B 女2.你的年级( ) A 大一B 大二C 大三D 大四E 已毕业3.你认为自己所在大学的在校大学生整体文明程度如何 ( ) A 很好B 较好C一般D 较差E 很差4.你认为大学生不文明现象主要集中在哪两个地方(可多选) ( ) A 教室B 宿舍C 餐厅E 校外活动场所5.你( ) 看到有同学在教室吃早餐A 经常B 偶尔C 从不6.你对在教室吃早餐行为的看法( ) A 赞成B 反对C 无所谓7.你在上课或是自习时( ) 听到手机铃声A 经常B 偶尔C 从不8.在教室桌椅上涂鸦在我校很常见，我们称之为一种“课桌文化”，对于这种现象你的态度是( )A 赞成B 反对C 无所谓9.看到教室里留下的生活垃圾(包括食品包装及用过的卫生纸等)你的态度是( ) A 十分反感B 有些反对C 无所谓10.你( ) 看到教室占位现象A 经常B 有，但不多C 没有D 不清楚11.你觉得在教室大声讨论、打电话的现象吗( ) A 有，但不多B 没有12.白天光线很好的情况下，你( ) 看到教室的照明灯亮着A 经常B 有，但不多C 没有E 不清楚13.正常休息时间在你的宿舍楼或是楼道内打篮球或是踢足球的现象( )A 很严重B 较严重C 不太严重D 不常见14.对于在宿舍内打篮球或是踢足球的现象，你的看法是( )A 很反感B 有些反对C 无所谓D 表赞同，自己也这样做15.对于在宿舍内大声播放音乐的现象，你的看法是( )A 很反感B 有些反对C 只要不影响到自己，无所谓D 很正常，自己也这样做16.在宿舍日常生活中，除去每周检查卫生之日外，平时宿舍整体卫生情况如何( )A 每天都干净B 还行，就是有些脏乱C 一般不关注这些17.对于有人在熄灯后或是更晚时洗漱的现象，你的看法是( )A 很反感B 有些反对，自己不这样做C 表赞同，自己也会这样做18.你( ) 看到有人从草坪上走过A 经常B 偶尔B 从不19.对于许多大学生在宿舍或是教室吸烟的现象，你的看法是( )A 十分反感B 有些介意C 无所谓，个人自由20.你觉得在买饭时插队现象( ) 发生A 经常B 很少C 从不21.餐桌上( ) 有他人遗弃的用来擦嘴的废纸A 经常B 很少B 从不22.当你在路上要吐痰时，你会( )A 直接乱吐B 吐在纸上并带走C 有垃圾桶吐在桶里没有就随地吐D 其他23.你认为校园内男女同学交往和行为举止情况( )A 还可以B 有些过分C 严重影响校园环境24.你( ) 看到从图书馆中借来的图书有被人勾画或是破坏的痕迹A 经常B 有，但不多C 从不25.在公共汽车上你会如何处理让座问题( )A 不会让座给任何人B 如果我很累，不会让座C 不管累不累，看到老年人或行动不方便的人都会让座D 从来不坐座E 其他26.你觉得在你身边同学迟到早退的现象( )A 很严重B 比较严重C 不太严重D 不严重E 不清楚27.你( ) 逃课A 经常B 偶尔C 从不28.在你身边是否有同学在晚上熄灯后聚众打牌赌博或是吸烟、喝酒( )A 经常有B 有，但不经常C 没有E 不清楚29.5、在进别人宿舍之前，你会先敲门吗？( ) A 决不B 会，这是礼貌C视情况而定D认识的不敲门也没关系30.你对学生在校园讲脏话的态度是( ) A 无所谓B 可以接受C 讨厌D 无法忍受31.你认为哪些不文明行为是我们最应当摒弃的，请列举至少三条。

校园文明调查问卷

校园文明调查问卷work Information Technology Company.2020YEAR
校园文明调查问卷
1、在自习室、图书馆、教学楼等公共场所，你会注意小声说话吗？
A很注意 B有时会忘记 C经常忘记D从来不在乎
2、上完课或下自习后自己的垃圾会不会带出教室？
A一定会 B有时会C有人提醒会D不会
3、上课你会把手机关机或调静音吗？
A一定会B重要的课会C老师提醒会D经常不会
4、碰到老师会不会主动问好？
A一定会 B熟悉的老师会 C偶尔会D不会
5、你会向课桌抽屉里乱扔果皮纸屑吗?
A会，懒得带走 B会，附近没有垃圾桶 C视情况而定 D不会
6、你对学生在校园讲脏话的态度是
A无所谓B 可以接受C 感到厌烦D 无法忍受
7、在食堂中是否会自觉排队打饭？
A一定会B人少时会C有时着急会插队D不会
8、宿舍中有同学休息时会不会注意保持安静？
A很注意B有人提醒时会C兴奋时会忘记D不会
9、在进别人宿舍之前，你会先敲门吗？
A不会B 一定会，这是礼貌C认识的不敲门也没关系
10、对于大学生情侣在公共场合的亲密行为，你的看法如何？
A比较反感，认为不符合大学生的身份 B无特别感觉C比较认可他们的行为D无所谓、
11、你对身边的不文明行为，有何态度
A深恶痛绝 B敢于出面制止和批评 C虽然讨厌但也不想去管D无所谓12、你认为影响一个人道德水平高低最重要的因素是
A崇高的人生观，价值观 B父母的言传身教
C 学校的思想道德教育 D社会平均道德水平
13、你对我校在文明建设方面的建议是：
A加强学校硬件建设，如增加垃圾桶数量B 加强宣传教育，从每个人自身做起
谢谢您的参与！。

校园文明礼貌调查问卷

校园文明礼貌调查问卷
1、你的性别【单选题】
○ A.男
○ B.女
2、你所在的年级【单选题】
○ A.大一
○ B.大二
○ C.大三
3、你认为校园现在的文明礼貌的状况如何？【单选题】
○ A.良好
○ B.一般
○ C.不清楚
4、你觉得我们的教室里的涂鸦，这种被称为课桌文化的现象怎样？【单选题】
○ A.无所谓
○ B.这是个人自由
○ C.写的好就好
5、如果在校园中看到垃圾，在没有人在场的时候，你会主动去捡吗？【单选题】
○ A.会
○ B.偶尔会
○ C.不会
6、您认为我校大学生需要加强的是那方面【单选题】
○ A.行为文明
○ B.语言文明
○ C.精神文明
7、在食堂中是否会自觉排队打饭【单选题】
○ A.当然会
○ B.人少时会
○ C.有时着急会插队
○ D.从不会
8、对本院大学生整体文明礼仪的看法如何？【单选题】
○ A.很好
○ B.还行（一般）
○ C.较差
○ D.非常糟糕
9、你经历过哪些不文明行为【多选题】
□ A.乱扔垃圾
□ B.在公共场合抽烟
□ C.在公共场合（如教室、食堂）大声喧哗
□ D.随地吐痰
□ E.破坏公共设施
10、我校大学生不文明现象主要集中在那个地方【多选题】
□ A.教室
□ B.宿舍
□ C.餐厅
□ D.校外活动场所
□ E.其他。

中学生文明校园调查问卷

中学生文明校园调查问卷1、您的性别是①男②女2、您的年龄是①7-12岁②13-15岁③16-18岁3、您是否熟知社会主义核心价值观“24个字”？①能全部说出②了解部分内容③不知道4、您是否知晓学校正在开展文明校园活动？是否满意？①知道，满意②知道，较满意③知道，不满意④不知道5、学校思政德育课和共青团、少先队活动是否有减少课时或被挤占现象？①经常被挤占②有时会被挤占③未被挤占6、学校体育课、课外活动是否有减少课时或被挤占现象？①经常被挤占②有时会被挤占③未被挤占7、学校音乐、美术等教育课程是否有减少课时或被挤占现象？①经常被挤占②有时会被挤占③未被挤占8、您对学校教师师德和师风如何评价？①好②一般③不好9、您是否经常到本地爱国主义教育基地和公益性文化设施（如革命烈士纪念陵园、图书馆、文化馆等）参观学习？①经常去②偶尔去③没去过10、您是否经常到本地青少年校外活动场所，参观学习文体、娱乐、科技或其他活动？①经常去②偶尔去③没去过11、您是否参加过学雷锋志愿服务活动？你知不知道志愿服务精神？①经常参加②偶尔参加③从不参加12、本地网吧是否有接纳未成年人上网现象？①有②没有③不清楚13、您对校园周边社会文化环境（包括治安秩序、交通秩序、市场秩序等）如何评价？①好②一般③差14、您对校园内的安全状况如何评价？①好②一般③差15、学校是否存在霸凌现象？①有②没有③不清楚16、您对本地关心关爱未成年人宣传工作的评价如何？①好②一般③较好17、其他。

文明校园创建调查问卷

文明校园创建调查问卷1.XX中专正在争创XX市文明校园，您知道吗?A.知道B.不知道、没听说过2.您是否参加过学校组织开展的文明校园创建活动?A.参加过B.听说过，但没参加过C.没听说过3.您认为学校文明校园创建有效果吗?A.效果明显B.较有效果C.效果一般三D.没有效果4.你知道社会主义核心价值观具体内容吗?A.知道B.能说出一部分能C.不清楚5.你知道八礼四仪具体内容吗?A.知道B.能说出一部分能C.不清楚6.你知道文明校园创建“六个好”具体内容吗?A.知道B.能说出一部分能C.不7.您对学校设施张贴悬挂，刊登刊播，宣传展示核心价值观如何评价?A.经常看到B.偶尔看到C.没有看到8.您是否参加过学校组织开展的法治宣传教育活动?A.参与过B.听说过，但没参与过C.没有听说过9.您是否认同并支持本校开展的志愿服务活动?A.支持B.不支持C.不清楚10.您是否注册并参加过本校开展的志愿服务活动?A.注册并参与过B.注册，但没参与过C.没有听说过11.您是否参加过学校组织开展的环境保护、生态文明等主题活动?A.参与过B.听说过，但没参与过C.没有听说过12.您对学校师生员工的文明素养评价如何?A.满意B.基本满意C.不满意13.您是否知道学校青少年成长发展中心地址?A.知道B.不知道14.学校开展“八礼四仪”文明礼仪养成教育，引导青少年从小养成良好品格和文明习惯。

您在文明礼貌方面有明显变化吗?A.有明显变化B.有所改观C.没什么变化15.文明用餐既要节俭，也需推行公筷公勺，您对使用公筷公勺如何看待?A.有必要，更安全B.没必要多C.不清楚16.您是否知晓学校开展爱国卫生运动?A.知道，并参与过B.知道，没有参与过C.不清楚，没听说过17.在新冠肺炎疫情防控过程中，学校采取了一系列防控措施，学校上下广泛开展防疫知识宣传和疾病预防健康卫生教育，对此您觉得是否满意?A.满意谷B.基本满意C.不满意。

“安全文明校园”创建知识调查问卷

“安全文明校园”创建知识调查问卷
1、我们校的法制副校长是谁？叫什么？什么单位？（xx，xx出所指导员）
2、法制副校长经常到学校来吗？开展什么活动？（每学期开展两次活动，活动内容是如何预防青省年违法犯罪专题教育）
3、你知道我们校建立护校队吗？组长是谁？（xx老师）每周巡逻几次？（两次，分别是星期一和星期三）
4、我们校每次放假前召开校会吗？是谁主讲？（xx校长和xx校长）主要内容是什么？（关于假期安全教育，如五一假和十一假注意劳动安全；暑假防溺水，防中暑，防中毒，寒假严禁滑冰，不燃放烟花爆竹）
5、你们班是否开展危险刀具收缴活动？每周几次？星期几？（星期一）
6、我们校安装报警器吗？在什么位置？（装了，在微机室和多媒体室）
7、你知道哪些安全防护知识？
（交通安全、用电安全、防雷击、防火、防中毒<不吃三无食品>防中暑防溺水,无不滑冰,不燃放烟花爆竹……）
8、我们校配校警吗？是否每天值班？（有，天天值班）
Xx小学
xx年xx月。

文明校园建设调查问卷【范本模板】

文明校园建设调查问卷同学们，由我校纪检部分管的“文明校园建设”现已开展！为进一步加强以“文明、节约、和谐、平安”为主题的校园建设，给大家创造更优雅、文明的校园氛围，纪检部就我校的不文明现象做出调查问卷。

希望同学们积极参与，指出“文明校园建设”中需要改进的地方，为“文明校园建设"的顺利开展提供有效的帮助。

1.你对低碳生活了解多少？·······································（）A.了解 B。

听说过，但不太了解 C.从未听说2.你对我校校园环境卫生状况感觉如何？···························（）A.满意B.较满意C.一般D.非常不满意3。

你对宿舍楼内推销行为有何认识？·······························（）A.方便同学 B。

中小学校文明校园创建问卷调查表

中小学校文明校园创建问卷调查表学校：班级：姓名：1、你知道社会主义核心价值观的内容吗?请填写。

国家层面: ( 、、、 )社会层面: ( 、、、 )个人层面: ( 、、、 )2、你们学校开展过社会主义核心价值观和中国梦宣传教育活动吗?（）A、经常开展B、偶尔开展C、不开展D、不知道3.你们学校开展过哪些重大仪式？（）A、入学仪式(7岁)B、成长仪式(10岁)C、青春仪式(14岁)D、成人仪式(18岁)E、少先队入队仪式F、开学仪式G、升旗仪式 H、毕业仪式4、文明校园创建六个好是什么？（）A、领导班子建设好B、思想道德教育好C、活动阵地建设好D、教学环境好E、教师队伍建设好F、校园文化建设好G、校园环境建设好5、你知道你们学校正在创建“文明校园”吗?（）A、知道B、不知道6、你们学校心理咨询室的位置在哪？咨询电话是多少？7、你们学校体育课和体育课大课间是否有减少课时或被占用的现象? （）A、有B、没有C、不清楚8、你对你们学校校园环境卫生状况感觉如何? ( )A、满意B、较满意C、不满意D、不关心9、你对你们学校食堂用餐秩序和环境状况感觉如何?( )A、满意B、较满意C、一般D、十分不满10、你对你们校园基础设施建设是否满意(停车位的设置,垃圾桶设置等)? （） A、满意 B、比较满意 C、没注意 D、不满意11、你们学校开展过学习雷锋,做美德少年活动吗？（）A、经常开展B、偶尔开展C、不知道12、你们学校开展过关爱空巢老人、留守儿童等志愿服务活动吗？（）A、经常开展B、偶尔开展C、没有开展D、不清楚13、你们学校开展过清明“网上祭英烈”、十一期间“向国旗敬礼”网上签名寄语活动吗？（）A、年年开展B、偶尔开展C、不知道14、你们学校在春节、元宵、清明、端午、中秋、重阳等传统节日期间经常组织开展学生广泛参与的“我们的节日”主题实践活动吗？（）A、经常开展B、偶尔开展C、没有开展D、不清楚15、你认为以下哪些是校园不文明行为? ( )A、校园骑车横冲直撞B、垃圾乱扔C、教室课桌乱涂乱画D、自行车乱停放E、出口成脏F、学生穿着奇装异服16、你认为学校存在不文明现象的原因? ( )A、部分学生素质差,缺乏公德意识B、学校文明教育欠缺C、学校管理和学生自身素质双方责任D、其他17、你们学校出现过教师体罚学生、侮辱学生现象吗？（）A、没有出现B、偶尔出现C、经常出现18、你们学校的德育课、少先队课、音乐美术课能正常开展吗？（）A、正常开展B、基本正常开展C、不正常开展19、你认为建设文明校园的主体是谁? ( )A、学校B、学生自身C、学校与学生共同创造D、其他20、你认为你们学校周边环境整治效果如何？（）A、很好B、较好C、一般D、不知道21、你们学校是否组织学生到当地爱国主义教育基地和公益性文化设施参观学习过？（） A、是 B、否22、你对你们学校开展文明校园创建活动的满意率是多少? （）A、80%以上B、75%以上C、75%以下。

青山小学文明校园调查问卷

5.学校的体育、美育、劳动教育（综合实践）课每周各多
少节课？分别按排在哪一天哪节课？
6.体育课、音乐课、美术课、劳动课（综合实践课）有
被占用的情况吗？
7.学校要求早上几点到校？中午几点下课？下午几点上
课、几点放学？晚上自习课时间是多少？
8.你们班的大部分同学每天做作业需要多长时间？作业
量大吗？每周、每月考试几次？考试方式有哪些？
青山小学文明校园调查问卷
（仅供参考）
1.学校老师是否存在体罚或变相体罚学生现象？请你列出
学校存在的几种体罚的现象。

2.学校教职员工是否向学生推销或代购教辅材料？列举几
种学校发放的教辅材料。

3.学校教职员工是否向学生推介校外培训机构？列举几个
老师向你推荐过的校外培训学校。

4.学校教职员工是否在校外培训机构开展有偿任教活动？
周末或节假日你父母让你参加过学校老师举办的课外辅导班吗？校外辅导的是本校老师，还是外校老师？是在老师家里，还是在校外培训学校？是免费的吗？。

文明校园调查问卷

文明校园调查问卷所在学校名称：您好！我们正在进行文明校园测评的问卷调查，您的意见将对文明校园创建工作起重要的参考作用。

请您配合填写以下问卷内容，您回答的问题我们将根据《统计法》严格保密。

谢谢您的支持！所有题目均为必答题，每个问题仅选一个答案，请在您认为适合的选项下打√。

1.请问您对学校党组织落实党风廉政建设主体责任，班子的凝聚力和感召力情况如何评价Ａ好Ｂ比较好 C一般 D不好2.请问学校是否严格执行课程计划，开足课时开齐课程。

Ａ是Ｂ否3.请问学校有无违规收费现象Ａ有Ｂ无Ｃ不知道4.请问学校有无虚假宣传、有偿招生、恶意竞争的现象Ａ有Ｂ无Ｃ不知道5.请问学校有无家长学校和家长委员会，是否定期开展活动Ａ有，定期开展活动Ｂ有，很少开展活动Ｃ无6.请问学校的德育课程和活动是否有减少课时或者被占用的情况Ａ有Ｂ无7.请问学校是否开展了文明班级、文明处室、文明宿舍等评选活动Ａ开展了Ｂ未开展8.请问学校是否配有专兼职心理健康教育教师，是否定期开展活动Ａ有，定期开展活动Ｂ有，很少开展活动Ｃ无9.请问您对学校的师德师风如何评价Ａ好Ｂ比较好 C一般 D不好10.请问学校教师有无体罚、变相体罚学生，收受学生及家长礼品、礼金、有价证券等现象Ａ有Ｂ无Ｃ不知道11.请问学校是否坚持每周一和重大节日、纪念日、学校大型活动和集会举行升旗仪式Ａ坚持Ｂ没有坚持12.请问学校是否全面开展了大课间体育活动，确保每天1小时校园阳光体育活动时间Ａ足时开展Ｂ开展了但时间不足 C没开展13.请问您对学校餐厅满意吗（如学校无餐厅则略过）Ａ满意Ｂ比较满意 C一般 D不满意14.请问您对学校学生宿舍的条件和管理满意吗（如学校无学生宿舍则略过）Ａ满意Ｂ比较满意 C一般 D不满意。

安全文明校园创建调查问卷

安全文明校园创建调查问卷1、你对学校创建“平安校园”（过程和效果）满意程度？A、满意B、基本满意C、不满意2、你认为在学校有安全感吗？A、很安全B、基本安全C、有点担忧D、不安全3、你认为学校存在安全隐患吗？A、无 B 、不了解C、有，安全隐患4、您对学校创建安全文明校园情况是否知晓？A、非常了解B、比较了解C、一般D、不太清楚E、一无所知5、您对创建安全文明校园的认识是：A、优美的校园环境B、减少事故和案件的发生C、提高校园的安全度D、安全、稳定、文明、健康的育人环境6、您对师生积极参与学校创建安全文明校园活动的态度是：A、积极参与B、无所谓C、不参与7、您认为目前的学校及周边治安环境：A、非常安全B、比较安全C、一般D、不太安全E、非常不安全8、您认为最近两年来学校及周边治安状况与之前比较是否有变化？A、有明显进步B、有一些进步C、没什么改变D、有一些退步E、有明显退步F、说不清9、您所在的学校最近两年是否发生过违法犯罪案件？A、有B、没有C、不清楚10、老师有没有体罚或变相体罚学生的行为？A、有B、偶尔发生C、从来没有11、老师有没有利用班会时间对学生进行安全法制、禁毒等专题教育？A、有B、没有12、你们学校是否开展新生入学安全教育？A、是B、否13、你们学校的安全教育是否经常化、制度化？A、是B、否14、学校集中（全年级或全校）安全教育吗？A、从不B、有15、学校集中（全年级或全校）法制教育吗？A、从不B、有，16、学校集中（全年级或全校）禁毒教育吗？A、从不B、有17、学校开展针对突发事件的应急训练情况吗？A 、每周一次B、两周一次C、一月一次D、从不18、学校有学生看不健康书籍或沉迷网吧吗？A、有B、无C、不了解19、全国中小学生安全教育日为每年几月份最后一周的星期一？A 三月B 、六月C 、十一月20、医疗急救专用号码是21、火警电话是22、匪警电话是23、如果您受到不法分子侵害时，会不会报案？A、不会报案B、看情况再说C、会报案24、如果受到不法侵害，您是否会向学校老师寻求帮助？A、不会B、看情况再说C、会25、游泳时不慎落水，救上岸后哪项处理最关键？A 、是保持呼吸道畅通，进行人工呼吸和胸外心脏按压B、打120电话C、检查溺水者有无外伤26、发生火灾，正确的避险逃生方法是A 捂住口鼻，低姿逃生B、楼上的人可乘电梯C、楼下着火，跳楼逃生27、放学路上如果被陌生人跟踪，最不可取的做法是A、跑到人多的地方B、打110报警C赶紧跑回家28、发生煤气泄漏时，下面哪些措施是不正确的？A、马上关掉煤气开关，不动任何电器开关B、打开排气扇通风C、打开门窗，让中毒者呼吸新鲜空气29、到目前为止，艾滋病属于A、可防可治B、不可防不可治C、不可防可治D、可防不可治30、下列属于新型毒品的有A、鸦片B、海洛因C、K粉D、罂粟。

文明校园创建工作问卷调查表

文明校园创建工作问卷调查表文明校园创建工作问卷调查表单位名称。

问卷时间：1、您认为学校开展的文明单位创建活动是否有必要？A、很有必要。

B、有必要。

C、无所谓。

D、不必要2、学校是否召开了文明学校创建工作动员大会？A、是。

B、否。

C、不清楚3、您对志愿服务活动的态度是怎样的？A、支持并积极参与。

B、支持但很少参与。

C、理解但不参与。

D、不支持4、您对近年来湖南省、长沙市评选出的道德模范、精神文明先进事迹的看法如何？A、值得崇尚表彰。

B、值得崇尚但不值得研究。

C、不值得研究宣传。

D、不清楚5、近年来，您是否参加过单位或社区组织的爱绿、护绿活动，如种植、认养、保护花草树木等？A、经常参加。

B、有时参加。

C、没有参加。

D、想参加但没人组织6、您是否经常参加学校道德讲堂的研究？A、经常参加。

B、偶尔参加。

C、没有参加。

D、不清楚7、您是否经常参加读书研究交流或演讲比赛、知识竞赛等活动？A、经常参加。

B、偶尔参加。

C、没有参加。

D、不清楚8、您对学校教职员XXX为举止、学校内部团结谦让、和谐相处等是否满意？A、满意。

B、较满意。

C、一般。

D、不满意9、近年来，您所在学校是否开展过“低碳经济和低碳生活”等方面的宣传教育活动？A、经常开展。

B、偶尔开展。

C、没有开展。

D、不清楚10、您是否践行“不剩饭、不剩菜”文明餐桌行动？A、是。

B、否。

C、不清楚11、您是否经常参加道德经典诵读活动？A、经常参加。

B、偶尔参加。

C、没有参加。

D、不清楚12、在清明、端午、中秋等传统节庆日，您是否参加过学校组织的弘扬民族优秀文化的主题活动？A、经常参加。

B、有时参加。

C、没有参加。

D、想参加但没人组织13、近年来，您是否参加过学校组织的倡导社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德等方面的教育实践活动？A、都参加过。

B、部分参加过。

C、没有参加。

D、想参加但没人组织14、您是否经常参加爱国歌曲大家唱活动？A、经常参加。

B、偶尔参加。

文明(标兵)校园问卷(20题)

文明（标兵）校园工作测评调查表1.是否熟知社会主义核心价值观的24字？现场熟知情况：富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善2.学校党组织书记、校长每学期是否面向学生进行集体的思想政治教育？☑有□没有□不清楚（在开学典礼、全校周会时都会有思想政治教育。

）3.学校是否开展社会主义、共产主义以及中国特色社会主义和中国梦宣传教育活动？☑有□没有（学校每个学期都有以上类似的宣传教育活动）4.学校是否组织观看“我是接班人”湖南省网络大课堂？☑有□没有5.学校是否深入开展在清明节、五·一、五·四、六·一、七·一、十·一、十·一三开展主题活动？☑有□没有（清明祭扫英烈活动、五一节开展“劳动美”活动、五四团委开展“团课”活动、六一开展“优秀童谣”传唱活动、七一开展“童心向党”系列活动、十一开展“向国旗献礼”活动）6.是否参加过学校组织的学雷锋志愿服务活动？☑经常参加□偶尔参加□没参加过（学雷锋活动：走进社区、走进福利院、关心残疾人、宣传垃圾分类、关爱留守儿童、送教下乡、维护交通安全等）7.学校是否在重要场所和重要活动中规范升挂国旗、奏唱国歌，开学典礼、毕业典礼是否有礼仪规程？☑有□偶尔有□没有（学校的所有集体活动都有升挂国旗、奏唱国歌活动，开学典礼、毕业典礼都有礼仪规程。

）8.学校是否开展“节粮、节水、节能”活动和垃圾分类、绿色出行教育、文明排队礼让教育？☑有□没有（三节活动每期开展，学校开展垃圾分类宣传活动、绿色出行教育、文明礼仪排队礼让活动。

）9.学校每周是否开设劳动教育课，每学年是否设立以集体劳动为主的劳动周？☑有□没有（每周的周五第七节课开设劳动教育课，每学年都有集体劳动的活动周）10.学校是否开展戏曲、书法、高雅艺术、传统体育、传统手工艺等进校园活动？☑有□没有（开展了“花鼓戏进校园”活动、传统武术进校园、传统剪纸活动进校园、书法活动进校园等）11.学校是否定期开展网络文明教育、网络安全教育？☑有□没有（学校、班级都有网络安全教育和网络文明教育）12.学校是否重视健康知识普及，组织学生参加属地组织的爱国卫生运动，开展“小手拉大手”等活动？□有□没有（学校有健康知识宣传栏，每周都有健康教育课，每年参加邵阳市爱国卫生委员会组织的“邵阳市全国卫生城市工作”、开展“小手拉大手”促进全国卫生城市工作）13.学校是否利用晨会、班队会、讲座、网络、宣传栏、黑板报等多种形式开展心理健康教育普及工作？☑有□没有（班级开展心理健康教育、学校有心理咨询室，开展了“关爱留守儿童”、“抗疫心理辅导”、“团队辅导”、“毕业生心理健康教育”、“个别心理咨询”等心理健康教育活动，有专门的心理健康教育宣传栏）14.学校是否有建立家长学校，并开展过家庭教育指导、实践活动？☑有□没有（学校建立了家长学校、有管理制度、领导小组、管理成员，每学期都开展家长学校的教育实践活动。

文明校园调查问卷模板

尊敬的师生们：您好！为了更好地了解我校文明校园建设情况，提高校园文明程度，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进工作，营造更加文明和谐的校园环境。

本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您所在的年级是：（）大一（）大二（）大三（）大四（）研究生3. 您所在的学院是：____________________________二、校园环境4. 您认为我校校园环境整体状况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差5. 您对校园绿化情况满意吗？（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为校园内公共设施（如垃圾桶、座椅、洗手间等）的设置是否合理？（）非常合理（）合理（）一般（）不合理（）非常不合理7. 您是否经常在校园内看到乱扔垃圾、随地吐痰等不文明行为？（）经常看到（）偶尔看到（）很少看到（）从未看到8. 您认为学校在整治校园环境方面采取了哪些有效措施？（）加强宣传教育（）设立文明监督岗（）开展环保活动（）其他____________________________三、校园秩序9. 您认为我校校园秩序如何？（）较好（）一般（）较差（）很差10. 您对校园内交通秩序满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您是否经常在校园内遇到乱停车、乱穿马路等不文明交通行为？（）经常遇到（）偶尔遇到（）很少遇到（）从未遇到12. 您认为学校在维护校园秩序方面采取了哪些有效措施？（）加强交通管理（）设立文明交通岗（）开展交通安全教育（）其他____________________________四、文明行为13. 您认为我校师生在文明礼仪方面的表现如何？（）较好（）一般（）较差（）很差14. 您是否经常在校园内看到文明用语、排队等候等文明行为？（）经常看到（）偶尔看到（）很少看到（）从未看到15. 您认为学校在培养师生文明行为方面采取了哪些有效措施？（）开展文明礼仪培训（）设立文明礼仪宣传栏（）举办文明礼仪活动（）其他____________________________五、意见和建议16. 您认为我校文明校园建设还存在哪些不足？__________________________________________________________ 17. 您对学校文明校园建设有哪些好的意见和建议？__________________________________________________________感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！注：本问卷由XX大学文明校园建设领导小组办公室负责解释。