助听器选配公式介绍(简)
助听器处方公式
助听器处方公式助听器选配公式：听力学专业人员一直致力于在听力损失和助听器的放大特性之间寻找一种规律性的参数，使助听器的输出能达到最佳的听力补偿，产生最好的交流效果，这些参数组成了选配公式，1.以听阈为基础的选配公式：NAL，NAL-R，NAL-RP，NAL-NL1，Berger，POGO，POGOⅡ，FIG6，MSU，DSL[i/o]，Libby 等。
1944年，Lybarger 提出了二分之一增益原则，该原则是目前几种选配方法的基础。
他发现患者所需的增益量约是其听力损失的一半。
而且该公式也包含了对最适阈的考虑，适用于轻中度的感音神经性听力损失的患者。
1.1线性放大的频率响应公式线性助听器对所有的出入强度产生相同的增益——频率响应，除非输出超过了助听器的限定，下面介绍两个应用在感音神经性听力损失中的公式。
（1）NAL公式1976年，澳大利亚国家声学实验室在二分之一增益原则的基础上，提出NAL 公式。
1986年，考虑到斜坡形听力损失的特点，增加了对500Hz，1000Hz，2000Hz 平均听阈的修正对NAL公式作了修改，称为NAL-R公式。
该公式适用于言语在舒适级的情况下轻中度听力损失的情况。
1990年，在原有的基础上，增加了一个极重度聋校正因素，称为NAL-RP公式，该公式通过增加低频响应、减少高频增益，使其更适用于重度和极重度聋的患者。
部分研究者认为，当听力损失超过60dB HL时，即使可以听到言语中的高频成分，其高频言语信号的有用性也显著下降。
这可能与耳蜗中死区有关——虽然听阈中还能体现残余听敏性，但耳蜗中没有对该频率起反应的毛细胞。
损伤的耳蜗就像瓶颈，仅能传送有限的信息，如信息过多，耳蜗反而不能处理所有接受到的内容，结果还不如仅给耳蜗传送少量信息效果好。
NAL公式的出发点都是假定所有言语频带通过助听器的输出使佩戴者产生相同的响度感受（如响度），该响度大概是正常大概是正常听力者得60宋。
目的是使助听器佩戴者在言语聆听强度下产生最大的言语可懂度。
耳鼻咽喉科助听器及其选配技术
耳鼻咽喉科助听器及其选配技术广义地说，凡能有效帮助听力损失者听清楚声音的各种装置都可称为助听器。
本节介绍的是可根据患者不同听力损失进行补偿的高级电声放大装置。
一、分类L根据形态分类常见的助听器有盒式、耳背式(BTE).耳内式(ITE)、耳道式(ITC)和全耳道式(CIC)o此外还有眼镜式、信号对传CRoS,双侧信号对传(BICROS)和骨导助听器等。
2.根据信号处理技术分类(1)模拟信号处理(ASP)：使用传统的信号处理技术，音质如录音磁带。
其主要结构如框图所示。
(2)数字信号处理(DSP)：经模拟一信号(AD)转换后用数字技术处理信号(DSP),有更好调节，再经信号一模拟(DA)转换得到如同CD的高保真放大声。
此外，该种助听器还有多程序选择、多通道处理、更精细调节和广泛的适用性等优点。
二、助听器新技术L压缩与放大技术感音性听力损失者因有重振现象，其动态范围(听阈和不适响度级的分贝差DR)变小，助听器只有将声音压缩和放大在个体的DR之内才会给患者带来较好的聆听效果。
理想的压缩与放大应尽可能模仿正常耳蜗的功能，现在多用多通道滤波技术和快速傅立叶转换(FFT)来实现。
宽动态范围压缩(WDRC)是于低阈值启动，压缩比持续均匀变化的一种算法，可使外界宽范围声音压缩到窄小的动态范围中。
WDRC适合于轻、中度听力损失者。
对重度患者,联合使用WDRC和压缩限幅或削峰效果更好。
对习惯于线性放大和削峰技术助听器的患者，改用WDRC助听器时会有一个适应过程。
2.降噪技术环境噪声是影响助听器效果的一大因素，目前公认提高信噪比是在噪声中提高言语清晰度的有效办法。
用高通滤波或在低频处改变压缩的传统办法，未能取得理想效果。
在这方面的革新技术有。
(1)方向性技术。
假设佩戴助听器者对感兴趣的言语信号总是位于其前方，若用方向性拾音系统可有选择地放大前方的声音，相应地限制侧、后方的声音，从而排除干扰,听清前方的语音。
现在多用两个或三个拾音器，并有实境自适应方向系统和智能转换等功能。
聋儿助听器的选配要求和方法
聋儿助听器的选配要求和方法训练要点A、训练要求①助听器的音量由小到大（即音量形状由平均耳聋的1/3增益，逐渐增加到1/2增益，这一过程可在2周内完成）。
②每天配戴助听器的时间逐渐由短到长。
③训练环境由安静刻意到比较吵闹的自然环境。
B、训练内容：①要充分利用听力训练教学磁带，尽快使聋幼儿熟悉测试音，如不同频率的纯音和啭音。
②会分辨声音的有无，并做出动作反应。
在助听器适应性训练期间，家长要认真观察聋儿配戴助听器的反应，尤其对不适反应。
一般来讲，经过1－2个月的严格训练，完成上述训练内容，才能评估助听器的效果。
3、音频补偿法A、助听器阈值声场测定①测试音可选用啭音、窄带噪音。
②测试要求：在隔音室内严格按照标准建立声场。
③测听仪器，各种听力计。
④测试方法：听力计操作方法与聋儿裸耳听阈测试基本相同，在进行评价助听器效果时，非测试耳的助听器要关闭。
⑤选配标准：如果声场是按声压级水平建立的测得的听阈值与正常人长时间平均会话声谱相比较（average speech spectrum,SS线，亦称恩地丰法），判断其助听后阈值是否在正常人听觉言语区域内。
一般以SS线上20dB为最佳助听效果，达到SS线为适合助听效果。
如果声场是以听力级（Hl）水平建立的，测得听阈值结果与正常人语言香蕉图比较，测听阈值在语言香蕉图内为最佳。
若聋儿配戴助听器后听阈未达到预期目标，可根据听阈曲线的实际情况，调节音量及音调，对于有重振现象的聋儿还可用PC（削峰）或AGC（自动增益控制）调试。
使聋儿的耳聋得到较为理想的听力补偿。
B、介入增益测试法①测试音为啭音。
②测听仪器为Madzen IGO-HAT1500、Fonix6500型或FonixFP40型等介入增益助听器选配装置。
③测试环境：测听室≤40dB。
④本方法适合于聋人或5岁以上易合作的聋儿选配助听器。
在用介入增益法选配助听器前，要首先经过医生检查、诊断并获得准确的测听结果听力图，依这些资料选择一台功率适当的助听器及在测听仪器内存中选择一个理想的验配计算公式。
小儿助听器选配流程
小儿助听器选配流程小儿传统助听器选配流程包括前期准备、助听器预选、验配、随访和评估几个阶段。
（一）前期准备病史采集：详细询问发现耳聋时间，耳聋是否进行性加重，对生活中各种声音的反应。
包括母孕期的感染史和用药史，小儿既往史、用药史、生长发育史、家族史等。
询问病史同时，注意观察小儿的生长发育情况（举例）。
孕期感染史是指孕期宫内感染如风疹，麻疹等；用药史是指孕期母亲用药以及小儿用药，主要是考虑是否使用过耳毒性药物，如庆大霉素等；小儿既往史即疾病史，指出生后有无病理性黄疸，脑膜炎，腮腺炎，脑外伤，中耳炎等会导致耳聋的疾病；生长发育史是指小儿的体格，智力等发育是否与正常儿童相同；家族史是指家族中有无其他耳聋患者，考虑遗传因素，询问父母是否近亲结婚等。
耳科常规检查：主要检查是否有中耳病变及影响助听器选配（举例）的因素。
一些中耳病变是助听器选配的禁忌症，如中耳积液等。
听力测试：根据小儿的年龄、发育情况选择适当的行为测听方法，尽可能地得到准确的测试结果。
对一些难测聋儿（类型）、复合残儿童，很难从一种听力测试中得到确切的结果，除行为测听外，常需结合声阻抗测试、听觉脑干诱发电位、多频稳态诱发电位、40Hz 相关电位、耳声发射等客观测试方法共同确定其听阈值。
分析测试结果：根据听力测试结果并结合病史初步判断小儿耳聋的性质及耳聋程序，向家长详细解释听力测试结果，配助听器的必要性和重要性。
确定助听器选配耳助听器选配耳的确定原则与成人基本相同，同时还应考虑到家长及聋儿有无其他的要求或需求，如助听器的颜色、外形种类，由于耳背式助听器适用听力损失范围广泛、易于调节，小儿多佩戴耳背式助听器。
耳模配置：取耳印模，并根据听力图确定耳模的类型，通气孔、声孔的类型直径等。
（二）助听器预选预选的目的是根据聋儿听力情况在验配助听器之前选择助听器功率、频响曲线与听力测试结果适当的助听器，并预设最大声输出。
在给聋儿选配助听器时，既可以做到心中有数，又可以节省时间。
助听器选配软件编程操作举例
助听器选配软件编程操作举例下面以助听器选配中常见的几种编程软件为例，说明编程的具体方法，以便初学者使用。
一、PFS选配软件的编程操作PFS是美国Starkey（斯达克）公司的助听器选配软件，基于NOAH听力平台操作，支持传统的编程接口Hi-pro。
（一）与PFS调试有关的工具栏和界面上一些按钮的使用点击选配公式会出现一个下拉菜单，菜单中的公式IHAFF、DSL[i/o]、FIG.6、NAL-NLI为非线性公式，需要压缩功能或聋儿的可选用此类公式，DSL[i/o]尤其适用于聋儿，选择此公式时会提示先输入病人的出生年月，NAL-R、POGOII、BERGER、LIBBY为线性公式，适用于传导性耳聋或长期使用大功率助听器者。
PFS软件默认的选配公式为“NAL-R”，选择“NAL-R”X选配公式和”Best Fit”最佳选配，得到的是线性的选配结果。
在输出曲线图中，50dB（蓝色）输出曲线反映了助听器的增益状态，90 dB（紫色）输出曲线图代表助听器的最大输出。
（二）P0PFS选配软件的编程挫折（以Arista全数字助听器为例）1.患者信息录入可以将患者信息直接录入PFS （PROHEAR）或者NOAH患者资料库，必须记载500Hz、1kHz、2kHz及4kHz处的听力图信息。
2.助听器读取与粗调在PFS模块对话框中双击助听器验配选项。
单击读取按钮将电脑与助听器接通。
先使用最佳选配进行粗调，可以在屏幕中间的操作界面上或者上方的工具条上找到最佳适配按钮。
注意：一旦助听器与电脑接通后，助听器上的音量旋钮将失去作用，这时可以通过软件调节音量。
助听器与电脑连接断开后，音量旋钮将重新发挥作用。
3.内置听力计测试现场听力图内置听力计的功能中，麦克风此时是静音的。
所以要事先告诉病人。
在进入该模式前应指导患者配合测试，确定助听器佩戴完好，点击位于屏幕下方测试选项开始操作。
纯音听力阈和不舒适阈可以通过选择相应的测试项目直接测得。
助听器验配程序
助听器验配程序助听器验配程序包括前期准备、助听器预选、助听器验配适应性训练、助听器效果评估四个阶段。
（一）前期准备1、病史采集：详细询问发现耳聋的时间，耳聋是否进行加重，对生活中各种声音的反应。
另包括母孕期的感染史和用药史、小儿既往疾病史、用药史、生长发育史、家族史等，询问病史应同时注意观察小儿的生长发育情况。
2、耳科常规检查：检查鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变，这些部位的病变常可导致听力的波动，尤其要注意中耳病变等影响助听器选配的因素。
3、听力测试：根据年龄不同，选择适当的行为测听方法，如听觉行为反应法（6个月以内）、视觉强化测听法（6个月—3岁）、游戏测听法（3岁—6岁）、纯音测听法（6岁以上）。
大龄听障儿童及成人听障者除了测定气导听阈外，应同时检查骨导听阈和不适阈，这些对于助听器的选择十分重要。
对一些情况复杂的听障者或小龄听障儿童，很难从一种听力测试中得到确切结果，除行为测试外，常需结合声导抗测试、听性脑干反应、多频稳态诱发电位、40Hz相关电位、耳声发射等客观测试方法共同确定其听阈值。
分析测试结果：根据听力测试结果并结合病史初步判断耳聋的性质及耳聋程度，向听障者本人或家长详细解释听力测试结果、配戴助听器的必要性和重要性。
４、诊断与鉴别诊断：对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交往障碍、发育迟缓等疾患的小龄听障儿童，要请求神经科和精神科的帮助，进行学习能力测验及相关精神智力检查，排除非听力性言语障碍。
若怀疑内耳及相关结构的异常，可建议听障者进行颞骨的影象学检查如CT和MRI。
若怀疑耳聋与自身免疫有关时，应建议其进行相应的实验室检查。
５、确定助听器选配耳：助听器选配耳的确定，原则上听障儿童与成人听障者基本相同。
如果双耳都有残余听力，应建议分别依据双耳听力损失程度验配助听器。
６、耳模：①耳模不但具有将经助听器放大后的声音导入外耳道的作用，而且还可以固定助听器，使得助听器配戴舒适，密闭外耳道，防止发馈啸叫，更重要的是可以在一定范围内改善助听器的声学效果。
助听器验配指南
・听力康复・助听器验配指南《听力学及言语疾病杂志》编委会助听器验配专业学组 编者按:随着听力学的发展和听障者对助听器的需求增加,我国助听器验配工作,无论从数量上还是质量上,都有了长足的发展。
为了进一步提高水平、规范操作模式,本刊编委会助听器验配专业学组组织专家几经讨论,制定了本指南。
指南并非指令性文件,但具有较大的指导性,殷切希望本指南能为有关专业人员提供参考,更希望大家在使用中提出意见和建议。
本刊将继续为指南的完善和修订提供平台。
【中图分类号】 R764.5 【文献标识码】 C 【文章编号】 1006-7299(2006)03-0219-02 前言:随着声学、电子学、语音学等相关学科高新技术在听力康复领域的应用,愈来愈多的听障者受益于助听器所提供的帮助。
做好助听器验配工作,需要具备相关的硬件条件和训练有素的专业人员,并按照科学的验配程序进行操作。
1 助听器验配工作所需的硬件条件助听器验配所需的场所面积等条件参照各省、直辖市食品药品监督管理局的有关规定。
工作场所应具备接诊、测试、验配、评估和验证等功能。
助听器验配所需设备包括:具备行为测听功能的隔声室一间,要求本底噪声<30dB(A);听力计一台;行为测听用设备一套;电脑和助听器编程器各一台;助听器分析仪或/和真耳分析仪一台;电耳镜一只或/和额镜及相应的检查设备一套;取耳印模设备一套;听觉言语评估词表一套;最好能配备学习能力评估词表一套和用于模拟环境噪声的音响设备一套。
2 助听器验配工作的从业人员要求助听器验配工作的从业人员应经过政府部门或相关单位的专业理论知识和实践技能培训,并获得到认可者(如考评合格并获得证书)。
具有:①了解耳聋性质、病因、病理及转归,能判断验配对象的学习能力、智力水平;②能进行听力学检查、分析和解释结果;③能按照听力学检查结果选定助听器和耳模规格并编程调试;④能获取耳印模;⑤能评估助听器对听力的补偿程度;⑥能对耳聋患者的言语能力进行评估,并能对言语训练提供咨询服务。
助听器验配师基础知识-复习大纲
助听器验配师《基础知识》复习大纲第1章职业道德第1节职业道德基本知识一、道德的定义和作用1.道德规范和法律规范各指什么？道德和法律的关系。
二、职业道德与市场经济2.什么是职业道德？职业道德的三方面特征。
三、职业道德是事业成功的保障3.职业理想及其三个层次，初级、中级、高级职业理想。
四、职业道德修养4.什么是职业道德修养？5.职业道德修养的途径有三个方面；职业道德修养的方法有四种。
第2节职业守则一、爱国守法1.爱国守法是社会主义道德体系中最基本的规范，体现的是一种客观的社会道德关系。
2.据2006年第二次全国残疾人口调查数据，我国听力残疾人2780万，每年新生聋儿2-3万名。
3.2007年，世界卫生组织在北京召开了“首届国际听力障碍预防与康复大会”，发布了旨在推动全球“人人享有健康听力”的《北京宣言》。
会上同时发布了由中国残联等几大部委联合印发的《全国听力障碍预防与康复规划（2007-2015年）》。
二、爱岗敬业4.什么是爱岗敬业？助听器验配师应掌握哪四项具体内容？第2章听觉系统解剖、生理和疾病第1节听觉系统解剖1.听觉系统的外周部分包含哪四部分？2.颞骨由哪五部分组成？3.耳廓和外耳道的一些细节知识4.中耳由哪四部分组成？5.鼓膜的细节知识（p26）6.成人与儿童咽鼓管的不同点7.骨迷路和膜迷路的结构特点8.简述听觉中枢传导路径第2节听觉系统生理1.声音传入人耳的途径，气导和骨导路径。
2.外耳道的共振特性3.中耳肌反射4.咽鼓管的功能第3节耳科常见症状和疾病1.耳科常见症状有哪些？2.外耳疾病有哪些？3.中耳疾病有哪些？4.内耳疾病有哪些？第3章听力学相关的物理声学基础知识第1节机械振动与波1.横波和纵波和区别，声波为纵波。
第2节声波1.声波的频率、波长、振幅（强度）、相位2.驻波、外耳道共振第3节声测量的方法及应用1.声压级和声强级2.计权网络（A计权声级）第4节听力学中常用的声信号种类及应用领域1.纯音、调频信号、短声、短纯音、语谱图2.白噪声、脉冲噪声、言语噪声第4章听力学相关的心理声学知识第1节阈值1.听阈的概念2.影响听阈测试结果的因素第2节响度和音调1.响度级、听力零级、听觉疲劳2.音调与音色的概念第3节双耳听觉1.声源定位的机制2.头影效应和听觉剥夺第5章听力学相关的语音学知识第1节言语声的产生1.掌握语音、音位、频谱图、语谱图的概念2.语音产生的三个阶段第2节元音和辅音1.元音的共振峰数值2.辅音的分类3.什么叫共振峰转移第3节汉语普通话的语音学特点1.声调及五度制标调2.声调的感知特点第4节语音学在听力学中的应用1.言语会话频谱图2.林氏五音3.听力障碍对言语感知的影响第6章助听器基础知识第1节助听器发展概要1.助听器的技术发展阶段第2节助听器的工作原理及性能指标1.助听器的组成2.电池的规格，其使用和储存3.压缩放大4.常规助听器的性能指标第3节耳模及其声学特性1.耳模的作用和分类2.耳模的声学特性第4节助听器验配流程1.年龄在7岁及以上人群的验配流程2.年龄在7岁以下人群的验配流程第5节助听器验配用处方公式1.什么是验配公式？有哪些种类？第7章听力语言康复与听力保健基础知识第1节成人听力语言康复1.什么是听力语言康复？2.成人康复训练方法第2节小儿听力语言康复、教育的基本观念和方法1.聋儿康复中的三早原则2.聋儿语言发展特点3.小儿听力语言康复教育基本观念-四观第3节听力保健常识1.外耳保健方法2.中耳保健方法3.内耳保健方法第8章相关法律、法规知识第1节中华人民共和国残疾人保障法概要1.残疾分类及分级2.残疾人保障法中对无障碍环境的规定第2节医疗器械监督管理条例和医疗器械经营企业监督管理办法1.医疗器械分几类？助听器属于哪一类？2.对医疗器械经营企业的经营条件有什么要求？第3节中华人民共和国消费者权益保护法概要1.消费者的权利2.经营者的义务。
助听器配用处方公式
2.保留增益为10 dB。 3.最大功率输出（MPO）
MPO=（UCL500+UCL1000+UCL2000）/3 dB（HL）
将MPO加上4 dB，转换成SPL，以比较助听器在2 mL耦合腔 上测得的最大声输出值（dB SPL）
4.POGO公式计算出的IG值上要加一个修正值，即为标准值。
2.NAL-RP处方公式
关于DSL［ i / o ］公式应用于助听器的真耳验配时的5个假定： 1.如果LTASS以0°入射角发出，真耳分析时扬声器也应以0°入射角发生。
2.避免受试者的晃动、声场的布局或校准等因素造成的误差。
3.DSL［ i / o ］公式针对不同的输入信号类型，给出的目标曲线是不同的，要 针对不同的目的选用。 4.运用DSL［ i / o ］公式进行真耳验配时，应采用窄带信号在各频率点逐个进 行测试，并保证结果是在压缩特性已趋于稳定的状态下测得的。 5.DSL方法以多种给声方式（声场扬声器、TDH系列测听耳机、插入式耳机、 插入式耳机连接到耳膜声管）获得的以dB SPL或dB HL为标称的听力数据均
级别
0 1 2
声强感知
听不见 轻微 较轻
3
4 5
舒适但稍微轻
舒适 舒适但稍微响
6
7
很响但能忍受
难以忍受的响
对于感音神经性、特别是蜗性听力损失，残余听力的动态范围变
窄，响度增长曲线变得陡峭
响度越大，听敏度损失越小。 响度越小，听敏度损失越大。
响度增长曲线的正常化：把患者不正常的响度增长纠正到正常
处方公式中参数的确定级别声强感知难以忍受的响对于感音神经性特别是蜗性听力损失残余听力的动态范围变窄响度增长曲线变得陡峭响度越大听敏度损失越小
助听器的性能及指标
助听器的性能及指标一个合格的助听器至少应考虑下述六项性能指标：①频率范围。
低档助听器的频率范围至少在300～3000Hz，普通助听器高频应达到4000Hz，高级助听器的频率范围可在80～8000Hz之间。
②最大声输出或饱和声压级(SSPL)。
实际上代表了助听器的最大功率输出。
使用助听器时的最大声输出应低于患耳的不舒适阈，尤其对重振阳性的患耳，必须控制最大声输出以保护患耳。
③最大声增益。
主要表示助听器的放大能力，各国生产的助听器增益多在30～8 0dB之间。
一般说，耳聋程度轻的要选择增益小的，程度重的应分别选用增益中等的或大的助听器。
在具体使用中助听器上都备有使声增益在一定范围内变动的音量调节开关。
选配适合的助听器可依一些公式预先计算，最简易的方法是按照纯音听力图，对500、1000、2000Hz三个音频的增益补偿调节，以其阈值的一半或稍多为宜，多能获得满意效果。
④频率响应和音调调节。
为满足聋人听力要求，助听器应提供各种不同的频率响应，频率不同反应在听觉上就是音调不同。
为了使助听器的频响比较符合聋人的听力损失特点，音调调节钮上设置一些不同音调，通常L代表低音，N为正常，H为高音。
⑤信号噪声比(S/N)。
助听器耳机放大后的输出往往是语言信号和恼人的噪声同时存在，信号噪声比值越大，语言信息输出的质量也越好。
优质助听器的信噪比可达40dB左右，至少应保证30dB以上。
⑥谐波失真。
为了能高地传输放大后的声信号，助听器的失真度应越小越好,按规定失真应小于10％,而小于5％的基本上可以保持语言的逼真性。
助听器的选配原则旧概念认为传导性聋是助听器的最佳使用者，而近三、四十年国际上助听器的发展很快，性能多样，质量日高，几乎能满足90％以上耳聋患者的需要，特别是大多数感音神经性聋患者得益最大。
①失聪患者需先经过医治或手术无效的，病变已完全稳定后才考虑配用助听器。
对于新近发生的耳聋或处于活动期者可于静止后1年再决定,而遗传性缓慢进行的听力障碍患者应慎用助听器，最好应在听力学专家指导下配用。
谈助听器的选配
谈助听器的选配助听器，顾名思义，是帮助人耳聆听的工具。
作为一种康复手段，它不能使听力障碍患者的听力恢复至正常，但能将声音放大到患者能够听见的水平，帮助听力损失人士更好地与人交流。
许多耳聋患者总想通过药物治疗或手术来解决听力问题，而不配戴助听器。
事实上只有传导性聋（如中耳炎、耵聍堵塞外耳道、外耳道闭锁、耳硬化症等）的患者才有可能通过手术或药物治疗来改善听力。
感音神经性聋的早期，药物治疗也许会有所帮助，但总体而言，是没有什么确定有效的治疗方法的。
这时就应考虑使用助听器。
任何一台助听器，都不外乎由麦克风、放大器、耳机等几部分组成，外表面有电池仓、音量调节旋纽、开关等装置。
助听器的外形有比较大的分别，有盒式、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式之分。
盒式助听器比火柴盒略大，装在上衣口袋里，耳机戴在耳朵上，两者由一根导线相连。
优点是功率很大，操作简单，价格低廉，适用于极重度聋或因手眼不便而不能使用较小助听器的人士。
缺点是不够美观，噪音大，尤其是患者自身衣物的磨擦声也被放大。
耳背式助听器的功率也可以很大，它的出现几乎将盒式助听器淘汰。
耳背式助听器可以适合各种程度、各种性质的听力损失，目前得到广泛的应用。
它还可以配接其它听觉辅助装置，使得患者在看电视、听课时能获得更好的聆听效果。
耳内式、耳道式及深耳道式助听器，需要按照患者的耳朵形状定做，符合患?quot;将助听器隐蔽起来"的心理，助听器分别位于耳廓内、耳道内及耳道深部，体积依次减小，但功率也随体积逐渐减小，只适合轻度到中重度听力损失。
优点是美观隐蔽，缺点是手眼活动不便的人不易操作。
深耳道式助听器近来在欧美十分流行，也有许多突出的优点，但中国人的耳道大多较狭小，真正适合深耳道式助听器的人士不多。
除了盒式助听器外，均采用纽扣电池，助听器越小，电池也越小。
“我还能听到一点声音，别人大点声说话，我还能听得八九不离十，我还需要戴助听器吗？”“我试了试别人的助听器，声音都放大了，但很吵，会不会使我的耳朵变得更聋？”“我的朋友从国外给我捎回了好几个助听器，可我还是听不清楚？”“我的孩子都快三岁了，还不会说话，助听器能有用么？”这些问题，我们医生经常被问及。
助听器配用处方公式
4.POGO公式计算出的IG值上要加一个修正值，即为标准值。
2.NAL-RP处方公式
1976年澳大利亚国家声学实验室（NAL）在1/2增益原则基础上， 提出了NAL处方公式。1986年做了更新，在某一特定频率处的真 耳增益，与500-2000 Hz的听阈有了部分关联。
大的助听器的一些关键性参数。这一方法称为VIOLA。
2.DSL［ i / o ］处方公式
DSL又名宽动态范围压缩电路。
DSL［ i / o ］算法：助听器放大后患者接收的响度级应与正常听
力者的响度级一致。
输入/输出关系的确定过程：将所有日常声音的强度范围（输入） 映射到患者残存听力范围（输出）过程。 如果输入范围=输出范围，则压缩比为1:1。
2.处方公式中参数的确定
1.在自由声场中，麦克风距离讲话者1 m远，用1/3倍频程滤波
器分频段地测量语言声压级。
2.将言语声级和正常人的响度增长测试结果绘于图6-58
听力损失患者感受轻、中、响三种言语的声压级不同于常人，
三个阴影区域也不同于常人，但相对固定。
3.在各个频率上与正常人的三条言语曲线比较，可得出压缩放
的响度级上来。 听力损失的程度越重，响度曲线的斜率越大。
助听器的理想输入-输出曲线是其响度WDRC增长曲线的对称
线。
对称线的斜率是原响度增长线的斜率的倒数。 理想的压缩比率为原响度增长线的斜率，并随着听力损失程度而
改变。
助听器的作用：解决听力损失引起的言语交流障碍。 WDRC电路的压缩范围是45-85 dB SPL。
3.建立一套助听器验配评 估问卷统计表APHAB
助听器选配方法
助听器选配方法助听器选配一般包括三个阶段：预选配、选配和选配后的随访。
在目前中国的实际情况是：如果选配盒式、耳背式助听器的话，通常将预选配和选配阶段合并在一起;在选配耳内式(包括耳甲腔式、耳道式、深耳道式)助听器时，必须根据病人的耳道形状来定制，所以，还是按照三个阶段来选配。
全面评估听力，纯音听力图还不能准确反应耳蜗的损伤情况，如果有言语测听的结果更好。
检查耳道，排除不利于做深耳道式助听器(CIC)的因素，如耳道太狭窄、畸形等。
与病人商量决定选配单耳还是双耳?如配单耳，配哪只耳较好?有没有特别的要求?选择助听器：在琳琅满目的助听器中挑选助听器并作出决定，并不是一件简单的事情。
大部分患者对助听器一无所知，因此，选配师应该根据患者的情况有针对性地介绍有关听力损失和助听器的知识。
先让患者自己决定外形，选配师根据听力图来决定该形状的助听器是否能满足患者的要求，然后根据患者是否有重振(小声听不见，大声受不了的现象)、听力损失程度及形状、患者经济条件来选择相应的模拟放大线路、电脑可编程和全数码式助听器。
根据所选择的型号，给病人调试，让病人感受助听器的效果。
一般耳背式助听器有现存的，但耳内式助听器必须定制，所以没有现存的机器试效果。
一般我们采用相同放大线路和性能的耳背式助听器给病人试听声效果，如果耳背式的效果好的话，定制的效果会更好。
但是，必须注意用耳背式试效果时，音量不能开得很大。
因为随着助听器的外形变小的话，功率也越小。
如果患者对助听器的效果满意的话，就要给病人取印模，并决定通气孔大小。
CIC的印模要求较高，印模表面应该光滑、完整无缺陷，必须过第二弯道3---5mm。
耳道部分总长度为25mm，耳道的直径为8mm---9mm才可以做。
印模合格与否直接关系到助听器的效果。
在等待印模凝固的时候，给病人更多有关的信息，约定下次的会面日期，并作好记录。
选配师根据患者听力情况来推荐特别适合患者的助听器。
因此要求选配师对听力损失情况和助听器的性能特点都掌握得很好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
失真：传入耳朵的声音与输入信号不一样。
WDRC宽动态压缩：对任何输入级均进行 压缩，采用低压缩域和低压缩比，就是对 小声放大倍数大，大声放大倍数小，把有 用的信号压缩到患者变窄的动态范围中。
反馈：助听器出现的一种不正常的外部啸叫现象。
17实际中叶的声学集声装置 → 1902碳元素助听器 → 1921真空管助听器 → 19实际50年代晶体管助听器 → 1964年整合电路助听器 → 19实际80年代数字助听器出 现
助听器选配公式的发展史
1944年Lybarger提出1/2增益原则（基础） 最早被认可的一种基于1/2增益原则的处方公式Berger 1976年,NAL公式→1986年,NAL-R→1990年,NAL-RP→1999年,NAL-
Prescriptive
Procedures 助听器选配公式
目录
助听器选配公式的发展史 助听器选配公式的意义 确定助听器选配公式的原则 助听器选配公式的分类 常用助听器选配公式详解 助听器选配公式的现状与未来
助听器选配公式的发展史
助听器选配公式的发展史，伴随着助听器 的发展史。
助听器发展简史：
使平均言语频谱在舒适的 听力范围
提供更大的听觉动态范围 使声音信号的响度接近正
常 使言语信号在舒适的言语
频率范围 失真小 不超过不适阈 ...........
补充定义
频率响应：指在振幅允许的范围内给声系 统能够重放的频率范围，以及在此范围内 信号的变化量称为频率响应，也叫频率特 性。
x
4000
x
6000
x
0.31HTL250 0.31HTL500 0.31HTL750 0.31HTL1k 0.31HTL1.5k 0.31HTL2k 0.31HTL3k 0.31HTL4k 0.31HTL6k
POGO1, 1983 POGO2, 1987
Libby Keller DSL
Output
120
100
80
60
0
20
40
60
80 100
Input
Berger
最早被认可的一种基 于1/2增益原则的处方 公式。
对传导性或混合性聋, 附加增益因子(HTLACHTLBC)/5
保留增益=10 dB
NL1→最新, NAL-NL2 1983年,POGO公式→1987年,POGOⅡ 1985年,DSL公式→1995年,DSL[i/o] 1990年,LGOB公式 1993年,IHAFF公式 其他公式........ (计算机技术的飞速发展促进了助听器技术的发展,同时也使促进了助听器
选配公式的快速发展,也使公式与临床使用更好的结合)
深度聋校正因子(Profound correction, PC) 对 2000Hz处听力损失大于95dBHL的深度聋，增加 一个校正因子
NAL: 真耳增益
f(Hz)
Required Real Ear Gain, RREG
x
0.31HTL
250
x
500
x
750
x
1000
x
1500
x
2000
x
3000
首先,了解选配公式的分类基础
✓ 测量听阈(NAL.NAL-R.NAL-RP.NALNL1.Berger.POGO.POGO2.FIG6.MSL.DS L[i/o].Libby等)
✓ 测量阈上的响度感觉 （Shapiro.LGOB.IHAFF.ScalAdapt等）
助听器选配公式的分类
线性助听器处方公式（NAL.NAL-R.NALRP.DSL.Berger.POGO.POGO2等）
f(Hz) 500 1000 2000 3000 4000 5000
IG HTL/2 HTL/1.6 HTL/1.5 HTL/1.7 HTL/1.9 HTL/2
Berger饱和声压级（SSPL）分别计算最大可允许的饱和 声压级、最小的理想饱和声压级。前者防止放大的声音 超过不适阈，后者保证足够的动态范围。
澳大利亚国家声学实验室在二分之一增益原则的基础上，提 出了NAL公式
NAL-R公式 考虑到斜坡型听力损失的特点，增加了对500，1000，2000
赫兹平均听阈的修正，对NAL公式做了修改，称为NAL-R 公式 NAL-RP公式 增加了一个极重度聋校正因素，称为NAL-RP公式 NAL响应中描述的增益类型是插入增益（或者称为功能增益）
言语频谱
听觉类比为视觉
确定助听器选配公式的原则
增益与听力损失的程度有关 频响与听力图形状有关,也与言语频谱有关
佩戴助听器的最大目的是人际语言交流
低频信号的放大适当降低 最大声输出应远大于听阈,但不超过不舒适
阈
(处方公式中的增益值均为介入增益或功能性增益)
确定助听器选配公式的原则
助听器选配公式的分类
F(Hz) 最大可允许饱和 声压级Biblioteka 500 1000 2000 4000
UCL+11, <115 UCL+7 UCL+9 UCL+9
F(Hz)
500 1000 2000 4000
最小理想饱和 声压级
IG+75 IG+75 IG+72 IG+70
NAL
1.NAL公式 National Acoustic Laboratory
保留增益=15dB
为预选助听器时的方便，针对BTE、ITE、盒式助 听器，分别给出了在2ml耦合腔(required 2cc coupler gain, RCG)和耳模拟器(required ear simulator gain)中的增益值。
传导性或者混合性听力损失的波长，在原有 RREG的基础上，再增加相当于1/4气骨导差的增 益值。
助听器选配公式意义
助听器的输出能达到最佳的听力补 偿，产生最好的交流效果。
(使听力损失患者,助听后效果更接近 正常状态)
Behind-the-Ear
In-the-Ear
In-the-Canal
Completelyin-the-Canal
助听器选配公式意义
提供一个适合的增益，使 听力接近正常
非线性助听器处方公式 （NAL-NL1.FIG6.DSL[i/o].IHAFF等）
常用助听器选配公式详解
几种线性助听器处方公式
Berger NAL (National Acoustic Laboratory)
NAL 1986 NAL RP
POGO(prescription of gain an output)