构音障碍的康复训练

发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器官就 是主要的发音部位： 双唇音 b p m 唇齿音 f 舌尖前音 z c s 舌尖中音 d t n l 舌尖后音 zh ch sh r 舌面音 j q x 舌根音 g k h

发音方法： 1.塞音：b p d t g k 2.擦音：f s sh r x h 3.塞擦音：z c zh ch j 4.鼻音：m n 5.边音：l

wk.baidu.com3）功能性构音障碍

指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音 障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机 能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁 以上水平，即构音已固定化。
病因

目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、 辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因 素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过 构音训练可以完全治愈。
一般分为六种类型
1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音 量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、 炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力 、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴 强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风 、脑肿瘤、脑瘫等。

3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音 不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间 隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调 ，可有颤音，音量控制差. 4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自 主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成 发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。

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送气音和不送气音： 送气音： p t k 不送气音：b d g

清音和浊音：汉语拼音中，只有m n l r为浊音 ，其余为清音
儿童语音发育顺序
年龄 90%标准 75%标准 1.6 d、m d、t、m、n、h 2.1-2.6 n b、p、g、k、x、j、q 2.7-3.0 b、t、f、h、x f 3.1-3.6 g、k 3.7-4.0 p 4.1-4.6 t、s、j、q、r、l l、s、sh、z 4.6 sh、zh、ch、z、c zh、ch、z、c
2）用具：压舌板、手电筒、长棉棒、 指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。 3）范围 肺（呼吸情况）、喉 、面部 、口部肌肉 、硬 腭 、软腭、腭咽机制、舌、颌、反射

5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝 豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、 长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢， 为构音肌不自主运动造成。 6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧 索硬化症、脑干病变等。

（2）器质性构音障碍
由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现 构音障碍。 病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、 齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损 伤、先天性腭咽闭合不全。
三.构音障碍的评价
中国康复研究中心构音障碍评价法 由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构 音器官检查及构音检查两大方面，通过检查， 能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错 误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要 的指导作用。 1．构音器官检查 2．构音检查

1.构音器官检查
1）目的： 通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音 器官是否存在器质异常和运动异常。 常常需要结合医学、实验室检查、言语-语言评 价才能作出诊断。 此外，病史、交往史、听觉和整个运动机能的检 查有助于诊断。

主要的言语症状
1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题 共鸣异常、鼻音化:由于爆破时摩擦音所需的口 腔内压不足所致辅音歪曲、省略； 声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现干咳 似的声音 咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音 咽喉头摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音

2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题 上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致 鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中 放出而发出的声音 侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央 部呼出
构音障碍的康复训练
一.构音的概念
构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过 发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构 音。 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器 官或发声发语器官。

呼吸器官

呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横 膈膜和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。
构音的发生过程
1.呼吸运动：呼气产生声音的能源。说话时的 呼吸符合下列条件： （1）呼气时要有一定的压力 （2）呼气时压力能维持一定的时间 （3）能适当控制呼气压的水平 （4）以上的条件，不需要特别的努力呼吸都是 在无意识中实现（5）说话时，吸气相在0.5秒 左右，呼气相在5秒以上。

2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉 头调节） 3.调音运动：将音源进行各种变调，给予语言 的音色。

调音
语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音 。 调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、 咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经 、三叉神经、舌咽神经等支配。

语音学基础
音素：是可划分的最小语音单位 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并 冲破阻碍发出的声音 音节:是在听觉上最容易分辨出来的自然语音 单位

二.构音障碍的概念及分类
构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的病变或 构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。 表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响 、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语 听觉特征的改变。

（1）运动性构音障碍

指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、 舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾 病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩 力减弱和运动不协调所致的言语障碍
言语症状
1.在正常语言发育中见到的构音错误：如k→t，g → d 等位置替代 2.构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不 使用舌尖或舌前部，如t、d → k、g；z、c、s → g、k
3.侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由 侧方漏出。如z、c、s，zh、ch、sh部分或全 部 4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气 流和声音，如i、u等