相关量表评分标准
关怀行为量表及评分标准
关怀行为量表及评分标准一、量表计分1、责任护士对入院患者进行关怀需求的评估,每天5分钟时间专门与所负责的患者沟通,了解患者需求,并提供相应的护理。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
2、责任护士尊重患者,每天初见患者时,给予一次礼貌的、患者喜爱方式的称呼,建立关怀性的护患关系,患者知晓责任护士。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
3、对患者提供护理时,注意保护患者隐私。
分值:5;评分依据:一处未落实,扣2分。
5、责任护士交接班时,两人同时到患者床边,介绍下一班护士,让患者感受到任何时候都有护士来提供照顾。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
6、结合专科疾病特点,至少开展一项具有专科特色的关怀护理服务。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
7、病区有人文关怀护理宣传展板,每季度更新一次。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
8、护理业务、教学查房时,在查房记录中体现对患者的关怀。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
9、科室具有关怀护士的措施并落实。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
10、每两月组织1次人文关怀故事分享会,并有记录。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
11、患者知晓护士长,护士长关怀患者。
分值:10;评分依据:一处未落实,扣2分。
二、解释意义人文关怀,一般认为发端于西方的人文主义传统,其核心在于肯定人性和人的价值,要求人的个性解放和自由平等,尊重人的理性思考,关怀人的精神生活等。
在思想政治工作视野中,人文关怀是指尊重人的主体地位和个性差异,关心人丰富多样的个体需求,激发人的主动性积极性创造性,促进人的自由全面发展。
具体来说,包括层层递进又密切相关的几层涵义。
1、承认人不仅作为一种物质生命的存在,更是一种精神、文化的存在。
2、承认人无论是在推动社会发展还是实现自身发展方面都居于核心地位或支配地位。
3、承认人的价值,追求人的社会价值和个体价值的统一、作为手段和目的的统一、4、尊重人的主体性。
巴氏评分和MMSE评分标准(含使用说明)
巴氏指数评定表(日常生活活动能力ADL)简易精神状态(认知功能)评价量表(MMSE)一、简易精神状态(认知功能)评价量表(MMSE)操作说明I.定向力(最高分:10分)首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分。
请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分。
II.记忆力(最高分:3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查)。
III.注意力和计算力(最高分:5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分。
IV.回忆能力(最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分。
V.语言能力(最高分:9分)1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分。
4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分。
学校教养方式量表(EMBU)及评分标准
学校教养方式量表(EMBU)及评分标准本文档将介绍学校教养方式量表(EMBU)及其评分标准的详细内容。
EMBU是一种常用的量表,用于测量父母对子女的教养方式。
下面将介绍该量表的结构和评分标准。
量表结构EMBU由3个维度构成,包括:1. 过度保护(Overprotection):指父母在教养子女时过于保护和介入,不给予孩子自主权。
2. 拒绝关怀(Rejection):指父母拒绝对子女表达关心和关怀的行为,缺乏情感支持。
3. 过度干预(Emotional Warmth):指父母对子女过度干预和控制的行为,缺乏给予自由发展的空间。
每个维度下还包括相关的子维度,用于更细致地评估教养方式。
评分标准EMBU的评分标准基于被调查者对自己的父母行为的主观评价。
每个项目都有5个等级,分别代表不同程度的教养方式。
评分等级如下:1. 几乎没发生(Hardly Ever)2. 偶尔发生(Sometimes)3. 有时发生(Quite Often)4. 经常发生(Often)5. 几乎总是发生(Very Often)参与者根据自己对父母行为的回忆和体验,在每个项目上选择适当的评分等级。
评分越高表示对应教养方式在被调查者的父母中越常见。
总结学校教养方式量表(EMBU)是一种用于测量父母对子女的教养方式的量表。
它包括过度保护、拒绝关怀和过度干预三个维度,每个维度下又有相关的子维度。
被调查者根据自己的回忆和体验进行评分,评分越高表示对应的教养方式在被调查者的父母中越常见。
请注意,本文档仅作为对学校教养方式量表(EMBU)及评分标准的简要介绍,详细内容还需参考相关文献和研究。
量表记分标准
儿童的社会技能周宗奎著华中师范大学出版社2002年10月武汉1.20世纪60年代中期以来,有关研究已经发现,社会技能方面存在缺陷的儿童在情绪、行为和学业上也会出现严重的问题。
对儿童同伴关系的研究表明:儿童的社会孤立、人缘不好与学业成绩不良和低自尊有着很高的相关,并且,缺乏社会技能的儿童更倾向于评定自己具有外部控制点。
相反,社会技能好的儿童表现出优良的学业成绩,并且从人际关系、教师和同伴中得到更多的强化。
2.近年来调查资料表明,我国有心理和行为问题的小学生约占13%,初中生约占15%,大学生约占25%,其中由于社会技能发展不良而造成的心理和行为问题占有相当大的比重,因而迫切需要研究儿童社会技能的发展规律和干预措施。
SSIC问卷(小学生社会技能教师评定表)您好,这份问卷是关于学生一般情况的调查。
请您认真看清每一道题,针对每一项行为,根据学生近半年来的情况对其表现作出评价,在与学生的行为相符的评分上画圈。
谢谢。
很差稍差中等良好优秀1 2 3 4 5SASC(社交焦虑)问卷请认真阅读下面的句子,对照你自己的情况,指出没句话对你的适用程度。
回答没有“对”“错”之分。
如果你的情况“从不这样”,就在“0”上打对号;如果你的情况“有时这样”,就在“1”上打对号;如果你的情况“总是这样”,就在“2”上打对号。
从不这样有时这样总是这样LC(儿童孤独)问卷请你们认真阅读下面的句子,根据自己的实际情况回答。
如果你的情况“完全是这样”,就在后面5分上画“O”;如果你的情况“基本上是这样”,就在后面4分上画“O”;如果你的情况“不一定”,就在后面3分上画“O”;如果你的情况“很少这样”,就在后面2分上画“O”;如果你的情况“从不这样”,就在后面1分上画“O”。
从不很少不一定基本上完全是这样这样这样这样1 2 3 4 5考试焦虑自测问卷你有没有在考试中遇到这种情况,心情过分紧张和焦虑,感觉敏锐性下降,对知识的回忆途径受阻,注意力集中不起来,甚至心颤、手抖、慌张的连字也写的歪歪扭扭,不成字样。
简明精神病量表评分方法和标准
一、简介精神病量表是临床上常用的一种评定患者精神状况的工具,它能够客观地反映患者的症状严重程度和变化情况,对于临床医生来说具有重要的参考价值。
本文将对精神病量表的评分方法和标准进行详细介绍,希望能够帮助广大临床医生更好地运用这一工具。
二、常用的精神病量表及其评分方法1. 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁症状严重程度和变化情况常用的量表,它包含17个项目,评定患者的心境、认知和躯体等多个方面的症状。
评分方法为0分至4分,0分表示无症状,4分表示严重症状。
总分0-7分为正常,8-16分为轻度抑郁,17-23分为中度抑郁,24分以上为重度抑郁。
2. 阿格拉夫拉尼精神病量表(PANSS)PANSS是临床上评定精神分裂症状严重程度和变化情况的常用量表,它共包含30个项目,评定患者的阳性症状、消极症状和一般症状。
评分方法为1分至7分,1分表示没有症状,7分表示严重症状。
总分54分及以下为正常,55-74分为轻度精神分裂症,75-99分为中度精神分裂症,100分及以上为重度精神分裂症。
3. 久保木量表(BPRS)久保木量表是一种广泛用于临床症状评定的量表,它包含18个项目,评定患者的精神症状、情感症状和行为症状。
评分方法为1分至7分,1分表示没有症状,7分表示严重症状。
总分18分及以下为正常,19-35分为轻度症状,36-53分为中度症状,54分及以上为重度症状。
三、精神病量表评分的注意事项1. 评分者应受过专业的训练,熟悉量表的使用方法和评分标准,避免主观因素干扰评分结果的客观性和准确性。
2. 评分时需要全面了解患者的病史和症状表现,对照量表的具体内容进行评分,避免评分偏离患者的实际情况。
3. 每一项症状的评分都需要考虑其严重程度和持续时间,严格按照评分标准进行评定,避免因为个人情感或主观判断导致评分不准确。
4. 在评分过程中要保持客观和中立的态度,避免因为与患者的关系或其他因素影响评分结果。
abc量表评分标准
abc量表评分标准
ABC量表评分标准
ABC量表是一种用来评估学习习惯和行为的量表,它是一种具有统计学意义的行为计数,用来评估某个时间段内学生的行为和习惯。
ABC量表可以用来评估学习行为的发展,并且可以用来识别学习上的问题,和探索引发这些行为的原因。
ABC量表的评分标准是分为3个层次的,A层是客观的行为,B层是行为的结果,C层是行为的目的。
A层评分标准是提供一个客观行为评价,主要考虑学生行为本身,例如定时完成作业,参加课堂活动,使用学习材料等。
B层则是行为的结果,用来评估学生的学习成果,例如考试成绩,作业质量,学习质量等。
C层则是行为的目的,主要考虑学生是否真正了解学习内容,并且认识到学习的重要性。
ABC量表的评分标准通常是由老师或专业的专家来进行评估的,他们根据学生的行为和习惯来评估学习行为的发展,以确定学生是否达到了要求。
在使用ABC量表评分标准时,要确保每个学生都能够得到公平的评估,以确保行为评估的准确性。
综上所述,ABC量表是一种用来评估学习习惯和行为的量表,它的评分标准由A,B,C三个层次组成,A层是客观的行为,B层是行
为的结果,C层是行为的目的。
ABC量表的评分标准也可以由老师或专业的专家来进行,以确保每个学生都能够得到公平的评估。
量表四级评分标准
量表四级评分标准
四级量表评分标准是一种常用的评分方法,主要用来对某个特定的品质、能力、水平等进行评估。
四级评分标准通常包括以下四个等级:
1. 优秀:表示该品质、能力、水平等达到了很高的水准,表现出色,超过了一般标准,达到或超过了大多数人的期望。
2. 良好:表示该品质、能力、水平等达到了较高的水准,表现比较好,达到了一般标准,符合大多数人的期望。
3. 一般:表示该品质、能力、水平等达到了一般水准,表现一般,达到了基本标准,符合一般人的期望。
4. 不及格:表示该品质、能力、水平等未达到标准,表现不佳,没有达到一般标准,低于大多数人的期望。
四级评分标准可以根据具体情况进行调整和补充,但总的原则是根据预定的标准,将被评估对象的表现划分为不同的等级,以便更好地评估和比较他们的差异和水平。
疲劳量表14评分标准
疲劳量表14(FS-14)是由英国心理医学研究室开发的,用于测定疲劳症状的严重性、评估临床疗效及在流行病学研究中筛选疲劳病例。
该量表的内部一致性Cronbach's α系数为0.809,各条目得分与总分之间的相关系数为0.369~0.690。
FS-14由14个条目组成,每个条目都是一个与疲劳相关的问题。
受试者需根据该量表的内容与自身实际情况进行作答,回答“是”或“否”来计0分或1分。
FS-14的评分标准如下:第1~8条的分值相加,为躯体疲劳分值。
第9~14条的分值相加,为脑力疲劳分值。
分值越高,代表疲劳越严重。
case量表评分标准
case量表评分标准随着社会的不断发展和各行各业的进步,案例评估成为了一个评价工作、研究、项目等方方面面的重要手段。
案例量表评分标准是为了对案例进行客观、系统、全面的评估而设计的一套规范。
下面将从案例质量、深度、创新、实用性等多个维度,详细说明案例评分标准。
一、案例质量评分1.信息充实度(20分):评估案例中所提供的信息是否全面、详细,是否能够满足读者对案例的基本了解需求。
2.事实准确性(20分):评估案例中所陈述的事实是否准确无误,是否经过充分的核实和验证。
3.数据支持(15分):评估案例中是否提供了足够的数据支持,数据是否可信,是否有图表、统计等形式的呈现。
4.论证逻辑(20分):评估案例中论证的逻辑是否清晰,是否能够合理、有力地支持案例的结论。
5.案例实例(25分):评估案例中是否有具体的实例,是否有实际的操作、实践过程,以及案例的实例是否具有代表性。
二、案例深度评分1.问题定位(20分):评估案例是否明确问题的定位,是否能够准确找出案例中存在的核心问题。
2.分析深度(25分):评估案例中对问题的分析是否深入,是否能够深刻挖掘问题的本质,是否具有独到的见解。
3.思考广度(20分):评估案例中是否考虑了问题的多方面因素,是否具有全局性的思考。
4.对比分析(15分):评估案例中是否进行了有针对性的对比分析,是否能够将案例与类似情境进行比较,以提高分析深度。
5.解决方案(20分):评估案例中提出的解决方案是否切实可行,是否具有操作性,是否能够有效解决问题。
三、案例创新评分1.独特性(25分):评估案例中的观点、思路、方法是否具有独特性,是否能够在同类案例中脱颖而出。
2.创新性(25分):评估案例中是否有创新性的理论构建、方法应用,是否能够为相关领域提供新的思路。
3.实践价值(20分):评估案例中的创新是否具有实际应用价值,是否能够对行业、企业、个人带来实质性的改进。
4.前瞻性(15分):评估案例中是否具备前瞻性,是否能够对未来发展趋势进行一定的预测。
HAMILTON抑郁量表-21项评分标准
1-自我责备,感到自己连累他人
2-认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失
3-认为现在的病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想
4-罪恶妄想伴有指责威胁性幻想
3.自杀
0-不存在
1-感到活着没意义
2-希望自己已经死去,或者有自己已经死去的任何想法
3-自杀念头或表示
4-企图自杀
4.失眠(早期)
0-没有困难
2-进食需他人催促
13.全身性躯体症状
0-没有
1-四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳
2-存在明显的症状
14.性症状(如性欲丧失,月经紊乱)
0-无症状
1-轻度
2-重度
15.疑病症
0-不存在
1-对身体自我专注
2-对健康的偏见
3-经常说自己有病,需要帮助
4-疑病妄想
16.自知力
0-承认有抑郁和有病,或者现在没有抑郁
3-从表情或言语中流露出明显忧患
4-没有疑问地表现出惊恐
11.躯体性焦虑
(焦虑的生理症状,如胃肠道——口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气;心血管系统——心悸、头痛;呼吸系统——过度换气、叹气;尿频;出汗)
0-没有
1-轻度
2-中度
3-严重
4-失能(严重影响生活和活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ)
12.胃肠道症状
0-无
1-食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食
8.阻滞(指思维和言语缓慢;注意力难以集中,主动性减退)
0-正常思维和言语
1-交谈时稍阻滞
2-交谈时明显阻滞
3-交谈困难
4-完全木僵(不能回答问题)
9.激越
0-没有
1-座立不安
ddprq-10量表评分标准
DDPRQ-10量表是一种用于评估抑郁症状的量表,被广泛应用于临床、科研和心理健康领域。
它通过10个项目来测量被试者的抑郁症状,从而帮助医生或研究者更准确地评估个体的抑郁情况。
下面将介绍DDPRQ-10量表的评分标准,希望对相关人士有所帮助。
评分标准一:对每个项目进行评分在使用DDPRQ-10量表进行评估时,需要对每个项目进行评分。
每个项目都对应着特定的抑郁症状,被试者需要根据自己近期的感受和情况进行选择。
评分时,通常使用4级评分法,即0分表示“从不”,1分表示“有时”,2分表示“经常”,3分表示“总是”。
被试者根据自己的实际情况进行选择,并记录下每个项目的得分。
评分标准二:计算总分在对每个项目进行评分后,需要将各项目的得分进行累加,得到总分。
总分的计算可以帮助确定被试者的抑郁程度,从而为进一步的干预和治疗提供参考。
通常情况下,DDPRQ-10量表总分的范围是0-30分,分数越高表示抑郁程度越严重。
评分标准三:参考标准得分根据DDPRQ-10量表的参考标准,可以将被试者的总分与标准得分进行比较。
一般来说,总分在0-9分之间被认为是正常范围,10-14分之间表示轻度抑郁,15-19分之间表示中度抑郁,20分及以上表示重度抑郁。
医生或研究者可以根据被试者的得分情况,进行相应的干预和处理。
评分标准四:结合临床特征进行评估在使用DDPRQ-10量表进行评估时,还需要结合被试者的临床特征进行综合分析。
抑郁症状的表现因人而异,有些人可能在特定项目上得分较高,而在其他项目上得分较低,因此需要全面考虑被试者的情况。
还需要根据被试者的芳龄、性别、病史等因素进行个性化评估,以更准确地了解被试者的抑郁状况。
评分标准五:持续跟踪评估抑郁症是一种需要持续关注和干预的心理健康问题,因此在进行DDPRQ-10量表评估后,还需要进行持续跟踪评估。
通过定期对被试者进行量表评估,可以了解其抑郁症状的变化情况,及时调整干预措施。
持续跟踪评估还可以帮助医生或研究者更全面地了解被试者的抑郁状况,为其提供更精准的帮助。
who临床进展量表评分标准
WHO临床进展量表评分标准本量表用于评估患者的临床进展情况,包括认知功能、日常生活能力、情绪和行为、社交和家庭关系、躯体功能以及整体功能等方面。
以下是各个方面的具体评分标准:1. 认知功能0分:无认知功能障碍1分:轻度认知功能障碍,如记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝等2分:中度认知功能障碍,如痴呆、失语、失用等3分:重度认知功能障碍,如昏迷、意识模糊等2. 日常生活能力0分:完全独立生活,无任何困难1分:基本独立生活,但需要帮助或指导2分:需要帮助生活,如进食、穿衣、洗澡等3分:完全依赖他人照顾生活3. 情绪和行为0分:情绪稳定,无异常行为1分:情绪波动,如焦虑、抑郁等2分:有明显情绪问题,如躁狂、攻击行为等3分:严重情绪问题,如精神分裂症、自残等4. 社交和家庭关系0分:正常社交和家庭关系,无问题1分:社交和家庭关系轻度障碍,如关系疏远、沟通困难等2分:社交和家庭关系中度障碍,如关系紧张、冲突等3分:社交和家庭关系重度障碍,如分离、忽视等5. 躯体功能0分:无躯体功能障碍1分:轻度躯体功能障碍,如活动受限等2分:中度躯体功能障碍,如行走困难、肌肉萎缩等3分:重度躯体功能障碍,如瘫痪、卧床不起等6. 整体功能整体功能的评估需要考虑患者的所有方面,包括认知功能、日常生活能力、情绪和行为、社交和家庭关系以及躯体功能。
以下是整体功能的评分标准:0-1分:患者整体功能良好,生活质量较高;1-2分:患者存在一定的功能障0分患者未中风不存在缺血中风或出血中风。
碍或问题;2-3分:患者存在较严重的功能障3-4分患者病情重或处于病重状态;4-5患者病情危重处于病危状态;5-6患者死亡。
碍或问题;5-6分:患者病情危重处于病危状态;6分:患者死亡。
根据哈佛心理健康量表(HMHQ)评分标准
根据哈佛心理健康量表(HMHQ)评分标准根据哈佛心理健康量表(HMHQ),通过测量心理健康的各个方面,可以评估一个人的心理健康状况。
以下是根据HMHQ评分标准的说明。
HMHQ评分标准HMHQ评分标准由多个维度组成,包括身体健康、情感状态、社交互动和自我认识等方面。
每个维度都有不同的评分范围,评分越高代表该维度上的心理健康状况越良好。
下面是HMHQ评分标准的一些细节:1. 身体健康(Physical Health):评估身体的健康状况,包括体能、饮食和睡眠等方面。
评分范围为0-50,分数越高表示身体健康状况越好。
2. 情感状态(Emotional State):评估情感体验和情绪状态,包括快乐、焦虑、压力等。
评分范围为0-40,分数越高表示情感状态越积极。
3. 社交互动(Social Interaction):评估个体的社交能力和人际关系,包括社交支持、交往质量等。
评分范围为0-30,分数越高表示社交互动能力越强。
4. 自我认识(Self-awareness):评估对自己的认知和理解程度,包括个体的自信心、自尊和自我接纳等。
评分范围为0-20,分数越高表示自我认识水平越高。
使用HMHQ评分标准使用HMHQ评分标准可以帮助个体和专业人士了解一个人的心理健康状况,发现潜在问题,并采取相应的措施。
评分标准可用于以下场景:1. 个体自我评估:个体可以参考HMHQ评分标准对自己的心理健康状况进行评估。
通过了解各个维度的评分,个体可以有针对性地改善自己的心理健康。
2. 心理咨询和治疗:专业心理咨询师或医生可以使用HMHQ评分标准来辅助诊断和制定治疗计划。
通过评估心理健康的不同维度,可以为个体提供个性化的心理治疗和支持。
3. 研究和调查:HMHQ评分标准可以被用于科学研究和心理健康调查。
通过收集群体的评分数据,可以对心理健康的整体水平和变化趋势进行分析和研究。
结论根据HMHQ评分标准,通过评估身体健康、情感状态、社交互动和自我认识等维度,可以对一个人的心理健康状况进行评估。
gpcog量表评分标准
gpcog量表评分标准
GPCOG量表评分标准主要基于受试者在八个维度上的表现。
每个维度的最高得分分别为:注意力16分、概念形成16分、计划能力16分、执行力16分、排序能力16分、空间能力16分、语言能力16分以及感知能力16分。
在注意力维度,评分范围为0-16分,其中0分表示注意力严重不集中,16分表示注意力非常集中;概念形成评分范围为0-16分,其中0分表示抽象思维能力很差,16分表示抽象思维能力很强;计划能力评分范围为0-16分,其中0分表示制定计划的能力很差,16分表示制定计划的能力很强;执行力评分范围为0-16分,其中0分表示执行计划的能力很差,16分表示执行计划的能力很强;排序能力评分范围为0-16分,其中0分表示对事物或信息进行排序的能力很差,16分表示对事物或信息进行排序的能力很强;空间能力评分范围为0-16分,其中0分表示空间感知能力很差,16分表示空间感知能力很强;语言能力评分范围为0-16分,其中0分表示语言表达能力很差,16分表示语言表达能力很强;感知能力评分范围为0-16分,其中0分表示感知能力很差,16分表示感知能力很强。
dbas量表评分标准
DBAS量表主要用于评价睡眠相关的认知情况,是针对错误睡眠观念的自我评价。
以下为部分量表评分标准:
1.对失眠造成影响的认识:受试者以视觉量表的形式做出评价。
0表示强烈不同意,
10表示强烈同意。
2.对失眠的担忧:受试者以视觉量表的形式做出评价。
0表示强烈不同意,10表示
强烈同意。
3.对睡眠的期待:受试者以视觉量表的形式做出评价。
0表示强烈不同意,10表示
强烈同意。
4.用药情况:受试者以视觉量表的形式做出评价。
0表示强烈不同意,10表示强烈
同意。
使用量表时,基本要求是准确理解量表的适用人群、测评要求、计分方法和得分的专业解释。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2017.0111,F2.0四川省科技厅项目(课题编号:2016JQ0013)基于“以痛为腧”研究疼痛记忆电针干预的消退机制临床研究方案课题承担单位: 成都中医药大学目录一、研究背景及目的 (1)二、设计类型与原则 (2)三、研究人群 (4)四、治疗方案和对照措施 (5)五、观察指标 (9)六、不良事件观察与分析 (11)七、疗效与安全性评价 (12)八、量表评价相关说明 (12)九、fMRI扫描及注意事项 (27)十、质量控制与质量保证 (28)十一、数据管理 (30)十二、统计分析 (31)十三、伦理学原则 (34)十四、总结与资料保存 (36)一、研究背景及目的在WHO公布的《全球十大顽疾》中,颈椎病位居第二,是中老年人的一种常见病和多发病,以40~60岁为高发年龄,而70岁以后患病率则会达到90%。
近年来,越来越多的研究表明,颈椎病的患病率逐渐呈年轻化趋势,预计即将成为本世纪发病率最高的疾病之一。
这主要是由于近年来全球金融服务、大众传媒、电子资讯等行业的迅速发展,伏案工作人群比例大大增加,导致人们体育锻炼、户外活动时间锐减,从而造成颈椎病的高发病率。
本病给患者及家属带来身体及精神上的痛苦,严重影响了人们的工作效率甚至生存质量,同时造成了社会医疗资源的极大浪费,已经成为极其严重的社会问题。
流行病学资料显示,中国颈椎病的发病率约为3.8%-17.6%,且每年新增颈椎病患者约一百万人。
神经根型颈椎病和颈型颈椎病是临床上发病率较高且最常见的类型,颈部的疼痛不适或僵硬感是其主要的临床表现。
近年研究发现,慢性疼痛患者在认知、情绪、人际交往、及躯体活动方面往往伴有不良体验,例如因慢性疼痛,患者普遍存在对记忆减退的抱怨,以及长时记忆功能损伤。
尽管通过对慢性疼痛患者的自传体记忆研究(对于经历的事件通常受疼痛强度、负面情绪及注意偏向的影响)证明疼痛和记忆存在共同的中枢神经通路,却不足以揭示疼痛与工作记忆、长时记忆、自传体记忆相互作用的特异性神经心理机制。
本研究以慢性颈痛患者为研究对象,观察电针干预状态对受试者疼痛记忆及疼痛症状缓解的影响,并研究电针对疼痛记忆影响的中枢机制。
目前颈椎病的治疗主要包括了现代医学疗法和替代医学疗法(如中医药、针灸、太极拳等)两大类别。
现代医学治疗颈椎病以口服非甾体止痛药物(NSAIDS)、疼痛部位局部注射肌肉松弛药、镇痛药物,以及糖皮质激素药物等方法为主,在暂时缓解局部疼痛方面往往能够达到较好的效果,但仍缺乏高质量循证医学证据支持;且以非甾体类抗炎药(NSAIDS)为主的消炎镇痛药,常可导致胃肠道出血、胃溃疡、脑血管意外、皮损等不良反应。
在替代医学疗法中,针灸疗法具有一定的优势,治疗上具有短期和中长期止痛效果好、操作安全、不良反应少、无毒副作用等优点,而且大量的RCT研究证明针灸治疗慢性颈痛有独特的疗效,是治疗颈椎病最常用也是相对安全的治疗方法。
针灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。
本课题以颈椎病颈痛患者为研究对象,分别观察电针干预敏化穴位、常规穴位和非经非穴对颈椎病颈痛的临床疗效,结合各项效应指标及影像学资料进行相关分析,以揭示电针改善颈椎病患者颈痛及疼痛记忆的的中枢机制。
二、设计类型与原则1.研究设计类型本研究为临床治疗机理研究,研究设计采用随机对照方法;随机方法为采用SAS 软件生成随机序列;严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选病例,确定入组后,根据随机分配方案接受相应的针刺治疗,直到完成总观察例数后结束研究。
2.样本量及其计算的依据参照目前国际上对针灸影像学研究的评述,规定每组的最小样本例数为12例(Functional magnetic resonance imaging studies of acupuncture mechanisms: a critique. Focus on Alternative and Complementary Therapies.2011;16(1):3-11),此外我们在充分考虑治疗过程中可能出现的患者脱落和扫描中可能由于患者头动导致数据的剔除,设定每组纳入20例,则影像研究共需颈椎病患者60例。
此外,需要20例健康受试者作为对照,以明确颈痛患者大脑结构和功能的异常部位。
3.随机方法采用SAS软件生成60例患者的随机数字表,根据其将所有符合纳入标准的患者随机分配到相应组别接受治疗。
4.盲法设计及实施整个研究过程参照针灸临床研究的要求,严格履行单盲原则(盲患者),即患者事先不知分组情况,并采用单间治疗室;临床疗效指标评价者不参与针刺操作治疗。
神经影像扫描和实验室指标检测过程中,研究的主要研究者不参与;在数据分析阶段严格执行研究者、操作者和统计者的三分离原则。
5.对照本研究设立了常规穴位和非经非穴组作为对照组。
6.研究流程图三、研究人群1.颈型颈椎病的诊断标准参照2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会编写的《颈椎病诊治与康复指南》确定颈型颈椎病的诊断标准:①具有典型的落枕史及颈项部症状体征;颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,不能作点头、仰头、及转头活动,呈斜颈姿势。
需要转颈时,躯干必须同时转动,也可出现头晕的症状;少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
②影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。
2.神经根型颈椎病的诊断标准参照2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会编写的《颈椎病诊治与康复指南》确定的神经根型颈椎病诊断标准:①具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征:上肢放射性疼痛或麻木。
②椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性;③影像学所见与临床表现基本相符合;④排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛。
3. 纳入标准①以颈部疼痛不适或僵硬为主诉;②符合上述神经根型颈椎病或颈型颈椎病的诊断标准;③18岁≤年龄≤65岁,男女均可,右利手;④颈部疼痛不适病程≥3个月;⑤颈部疼痛/不适程度采用视觉模拟评分(V AS)3分以上;⑥自愿加入本研究,并签署患者知情同意书。
注:同时符合上述6项的患者,方可纳入本项研究。
4. 排除标准①近三个月内因颈椎病接受过针灸或药物治疗;②颈椎椎体结核、肿瘤等椎管内占位性病变及脊柱侧弯畸形者;③颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患;④严重骨质疏松及合并心脑血管、消化、泌尿、血液、内分泌系统等严重疾病或临床控制不达标;⑤有晕针病史及有酒精依赖或药物滥用习惯者;⑥妊娠期及哺乳期妇女,及未来半年内有生育要求的女性;⑦正在参加其他临床研究者。
注:凡符合上述任何一条的患者,即应予以排除。
5.剔除和脱落标准①不符合纳入标准而被误入的病例;②未按规定治疗或资料不全等影响疗效评价和安全性评价者;③受试者依从性差,疗程中自行退出者;④合并使用本方案禁止使用的治疗方法或自行中途更换治疗方法者;⑤发生严重不良事件或并发症,不宜继续接受治疗而被中止研究的病例;⑥随访期间因各种原因失访者。
6.中止标准①研究中出现严重不良反应,不宜继续参加研究者;②研究期间受试者出现其它急重症,需采取紧急措施者;③患者不合作、不服从治疗,经临床医生反复解释无效。
(研究者详细记录退出研究的原因及时间,已超过1/2疗程者应进入疗效统计)四、治疗方案和对照措施1.分组及选穴根据以往文献研究及数据挖掘结果,围绕课题假说,结合行业内专家的意见和建议,本研究的分组及选穴情况如下:1.1敏化穴针刺组:通过测量选择痛阈值下降最高的10个敏化穴位,排名最高的两个穴位(敏化点1、敏化点2)使用电针,其余穴位使用手针。
1.2常规针刺组:风池(电针)、大椎、肩井、肩中俞、天宗、身柱1.3非经非穴组:非穴点1:肘内侧,肘尖与腋窝连线中点。
(电针)非穴点2:肱骨内上髁与尺骨腕部之间中点,尺侧缘。
非穴点3:臂内前缘三角肌和肱二头肌交界处。
非穴点4:足三里水平旁开1~2cm,胫骨外侧缘处。
非穴点5:三阴交向上2寸腓骨前缘与胫骨之间。
2.定位及操作经穴组的穴位定位参照2006年中华人民共和国国家标准(GB/T 12346-2006)《腧穴名称与定位》,针刺操作参照梁繁荣主编的卫生部“十二五”规划教材/全国高等医药建设研究会规划教材《针灸学》的操作方法。
每次针刺选取敏化点、双侧经穴及非穴刺激点。
并且在敏化点1、敏化点2、风池、非穴点1的近心端约2mm 位置设了一辅助针刺点进行浅刺。
使用韩式电针仪时,电针的一组电极分别连接在穴位/非穴和其旁开的辅助针上,目的是在量化控制刺激量的同时,局限电流刺激范围,避免电流对整条经络的刺激。
辅助针刺点的具体定位及操作见后针刺标准操作程序(Standard Operating Procedures,SOP)。
3.针具和电针仪针具:针灸针选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌一次性针灸针,生产企业许可证:苏食药监械生产许2001-0020号,注册证号:苏食药监械(准)字2004第2270202号。
规格是0.25×25mm、0.25×40mm,即粗细规格为25号,长短规格为1寸、1.5寸。
电针仪:LH200型韩式穴位神经刺激仪(HANS)。
生产许可证:苏食药监械生产许2007-0040号,产品注册证:苏食药监械(准)字2007第2260357,由南京济生医疗科技有限公司生产。
4.针刺操作的SOP患者取俯卧位。
(1)消毒医者手消毒:针刺前,医者先用肥皂水将手洗刷干净,再用75%的酒精棉球擦拭后,方可持针操作。
针刺部位消毒:针刺部位局部皮肤用75%的酒精棉球擦拭消毒,擦拭时应从中心向外绕圈消毒。
(2)进针与行针敏化穴及经穴:采用双手进针法,根据穴位所在部位的特点选择爪切法,针刺的方向、深度严格按照输穴针刺操作的要求:进针后进行捻转、提插,行平补平泻手法,捻转的角度在90~180度之间,频率在60~90次/min之间;提插的幅度在0.3~0.5厘米之间,频率在60~90次/min之间,捻转、提插幅度和频率采用均等的手法,以得气为度。
非经非穴:采用双手进针法,根据非穴所在部位的特点选择爪切法,针刺的方向、深度严格按照非经非穴针刺操作的要求:进针后进行提插、捻转,行平补平泻手法,捻转的角度捻转的角度在90~180度之间,频率在60~90次/min之间;提插的幅度在0.3~0.5厘米之间,频率在60~90次/min之间,捻转、提插幅度和频率采用均等的手法,提插捻转共计3次,不要求得气。
辅助针刺点:针刺敏化穴、经穴或非经非穴完成后,在敏化点1、敏化点2、风池、非穴点1近心端旁开2mm处(辅助针刺点)再直刺一针,浅刺5mm,不做行针手法,不必得气。