糖尿病常识科普
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糖尿病家族史 肥胖 年龄 吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 运动过少 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过
30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出 生体重>4Kg）等
糖尿病常识科普 8
2型糖尿病的特点
起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，
在必要的时候： 药用点儿
甚至降糖药和减肥药
糖尿病常识科普
14
糖尿病的治疗—五驾马车
运动
监测 饮食
糖尿病常识科普 15
教育
药物
饮食控制
—糖尿病综合治疗的基础饮食治疗
摄入食物热量要适当； 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，
蛋白质10－20％； 食物要多样化 多饮水，少喝酒 坚持少食多餐，定时定量进餐
糖尿病常识科普
16
我行动 我健康 我快乐
糖尿病常识科普
饮食控制的注意事项
定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，
服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系 要相对平衡，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用， 有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗
糖尿病常识科普
9
四、 糖尿病的预防
多懂一点；
少吃一点；
勤快一点；
放松一点；
糖尿病常识科普
10
预防的对象
有糖尿病家族史； 肥胖、高血压、高血脂、冠心病； 年龄大于40岁者； 妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； 生活无规律者； 饮酒过多者；
糖尿病常识科普 18
运动调节
运动的好处：
增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性
提高运动积极性
糖尿病常识科普
19
运动调节—注意事项
选择合适的运动方式及运动量
老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最 常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也 可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大
3
胰岛素对糖代谢的作用
促进糖原合成
促进葡萄糖的利用
抑制糖异生
糖尿病常识科普
4
糖尿病的症状
随着血糖值升高，出现症状的可能性增
加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多 食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干 燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发 炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛） 和小便发粘等症状。
正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害
糖尿病常识科普 20
口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙
胰岛素增敏剂类药物
双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
葡萄糖苷酶抑制剂类药物
如阿卡波糖、伏格列波糖
糖尿病常识科普 21
糖尿病常识科普 24
胰岛素治疗的注意事项
按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。
糖尿病常识科普
25
五 糖尿病监测
指南临床监测方案
项目 血脂、尿蛋白、肝肾功 视力、眼底、心电图 足背动脉、HbA1c 体重、血糖、血压、尿常规 初访 √ √ √ √ √ √ √ 月访 季访 年访 √ √ √ √
糖尿病常识科普
26
血糖谱
4次血糖谱 空腹（早餐前） 早餐后两小时 午餐前 午餐后两小时 晚餐前 晚餐后两小时 睡前 夜间
糖尿病常识科普
7次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √
8次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √ √
27
√ √ √ √
监测糖尿病的五项达标
体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手
糖尿病常识科普 5
二 、糖尿病的分型
1型糖尿病（Type
1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病
糖尿病常识科普
Hale Waihona Puke Baidu
6
三、为什么会发生糖尿病？
2型糖尿病的病因与机制
胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足
环境因素
淀粉样变
糖尿病常识科普
7
糖尿病的常见危险因素
糖尿病常识科普
11
五、充满自信向糖尿病挑战——
糖尿病是可以治疗的疾病
糖尿病目前不能根治，但是通过合理 治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖 尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！
糖尿病常识科普
12
三五防糖法
不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标
引起口服药物失效的原因
体重大幅度增加 缺少体育运动 出于某种应激状态下 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以 引起药物的失效 胰腺β细胞功能进行性衰竭 各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗 加重
糖尿病常识科普 22
口服药失效的诊断标准
原发口服药失效的诊断标准
当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药 治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于 14mmol/L（250mg/dl）
糖尿病常识科普
陆家胜
糖尿病常识科普
1
目录
1.糖尿病的概述 2.糖尿病的五驾马车 3.糖尿病的合理用药 4.糖尿病并发症的预防
糖尿病常识科普
2
一、什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同 程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白 质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病常识科普
血脂达标：调脂－对付油腻的杀手
血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手
糖尿病常识科普 28
谢谢！
糖尿病常识科普
29
口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全、有严重胃肠道疾患者、妊娠期、哺乳期妇女 等不适宜口服用药患者 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮 症或合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等 应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有经济条件者
继发口服药失效的诊断标准
口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 在合理的饮食和运动治疗下 空腹血糖大于10mmol/L 体重没有明显增加 没有感染等应激因素
糖尿病常识科普 23
什么样的病人应使用胰岛素
1型糖尿病患者 2型患者有以下情况
糖尿病常识科普
13
预防糖尿病的五个要点
对糖尿病无知： 多懂点儿 健康教育和健康促进 最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟 加强体育锻练，避免超重或肥胖 热量摄取过多： 少吃点儿
体力活动减少： 勤动点儿
心理应激增多： 放松点儿
保持平常心，避免应激 可用降压药、调脂药、降黏药，
30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出 生体重>4Kg）等
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2型糖尿病的特点
起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，
在必要的时候： 药用点儿
甚至降糖药和减肥药
糖尿病常识科普
14
糖尿病的治疗—五驾马车
运动
监测 饮食
糖尿病常识科普 15
教育
药物
饮食控制
—糖尿病综合治疗的基础饮食治疗
摄入食物热量要适当； 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，
蛋白质10－20％； 食物要多样化 多饮水，少喝酒 坚持少食多餐，定时定量进餐
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16
我行动 我健康 我快乐
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饮食控制的注意事项
定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，
服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系 要相对平衡，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用， 有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗
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9
四、 糖尿病的预防
多懂一点；
少吃一点；
勤快一点；
放松一点；
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10
预防的对象
有糖尿病家族史； 肥胖、高血压、高血脂、冠心病； 年龄大于40岁者； 妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； 生活无规律者； 饮酒过多者；
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运动调节
运动的好处：
增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性
提高运动积极性
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19
运动调节—注意事项
选择合适的运动方式及运动量
老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最 常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也 可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大
3
胰岛素对糖代谢的作用
促进糖原合成
促进葡萄糖的利用
抑制糖异生
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4
糖尿病的症状
随着血糖值升高，出现症状的可能性增
加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多 食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干 燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发 炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛） 和小便发粘等症状。
正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害
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口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙
胰岛素增敏剂类药物
双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
葡萄糖苷酶抑制剂类药物
如阿卡波糖、伏格列波糖
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糖尿病常识科普 24
胰岛素治疗的注意事项
按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。
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25
五 糖尿病监测
指南临床监测方案
项目 血脂、尿蛋白、肝肾功 视力、眼底、心电图 足背动脉、HbA1c 体重、血糖、血压、尿常规 初访 √ √ √ √ √ √ √ 月访 季访 年访 √ √ √ √
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26
血糖谱
4次血糖谱 空腹（早餐前） 早餐后两小时 午餐前 午餐后两小时 晚餐前 晚餐后两小时 睡前 夜间
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7次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √
8次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √ √
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√ √ √ √
监测糖尿病的五项达标
体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手
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二 、糖尿病的分型
1型糖尿病（Type
1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病
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6
三、为什么会发生糖尿病？
2型糖尿病的病因与机制
胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足
环境因素
淀粉样变
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7
糖尿病的常见危险因素
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11
五、充满自信向糖尿病挑战——
糖尿病是可以治疗的疾病
糖尿病目前不能根治，但是通过合理 治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖 尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！
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12
三五防糖法
不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标
引起口服药物失效的原因
体重大幅度增加 缺少体育运动 出于某种应激状态下 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以 引起药物的失效 胰腺β细胞功能进行性衰竭 各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗 加重
糖尿病常识科普 22
口服药失效的诊断标准
原发口服药失效的诊断标准
当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药 治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于 14mmol/L（250mg/dl）
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1
目录
1.糖尿病的概述 2.糖尿病的五驾马车 3.糖尿病的合理用药 4.糖尿病并发症的预防
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2
一、什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同 程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白 质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
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血脂达标：调脂－对付油腻的杀手
血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手
糖尿病常识科普 28
谢谢！
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29
口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全、有严重胃肠道疾患者、妊娠期、哺乳期妇女 等不适宜口服用药患者 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮 症或合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等 应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有经济条件者
继发口服药失效的诊断标准
口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 在合理的饮食和运动治疗下 空腹血糖大于10mmol/L 体重没有明显增加 没有感染等应激因素
糖尿病常识科普 23
什么样的病人应使用胰岛素
1型糖尿病患者 2型患者有以下情况
糖尿病常识科普
13
预防糖尿病的五个要点
对糖尿病无知： 多懂点儿 健康教育和健康促进 最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟 加强体育锻练，避免超重或肥胖 热量摄取过多： 少吃点儿
体力活动减少： 勤动点儿
心理应激增多： 放松点儿
保持平常心，避免应激 可用降压药、调脂药、降黏药，