注射玻尿酸前需要知道的10个问题

注射玻尿酸前需要知道的10个问题

1.市面上哪种玻尿酸比较好?

2.玻尿酸有什么优点?

3.玻尿酸注射有什么风险和并发症?

4.我怎么判断是否遭遇了并发症?

5.玻尿酸的效果能维持多久?

6.除了注射玻尿酸，还有没其他手段取代之?

7.我接受不了手术，可否长期用玻尿酸隆鼻?

8.玻尿酸适合什么人?

9.什么是非法注射物?

10.我的朋友是微整形师，我可以相信她吗?

一、市面上哪种玻尿酸比较好?

我们购买东西的时候都喜欢货比三家，比质量、比分量、比价格等等，但就玻尿酸这个产品，我只能告诉你目前国内市场上合法的玻尿酸只有13种!进口的有四种，分别是瑞蓝2号、伊婉、艾莉薇、乔雅登;国产的有九种，分别是润.百颜、海薇、舒颜、EME(逸美)、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆(Singfiller)、肤美登(Formaderm，在台湾的名称为“芙媄亮”)。

武汉蜜司医疗美容专家提醒：一般来说，进口品牌玻尿酸生产工艺相较国产更先进，质量相对更可靠，但目前也没有任何数据表明安全性的差别。但必须注意的是，提供给求美者最好效果与安全的是整形医生的技术，是整形医生怎样使用玻尿酸，而不是玻尿酸产品本身。

二、玻尿酸有什么优点?

玻尿酸注射创伤小、痛感低、见效快、不耽误工作学习，一般来说一小时左右就能完事，经常被包装成“午餐美容”，让求美者神不知鬼不觉的突然变美了!

玻尿酸的最大好处——同时也可能是最大缺点，就是可以完全代谢掉。当然严格来说完全代谢掉并不规范，因为即使是纯玻尿酸也需要添加交联剂，交联剂不会像玻尿酸一样可代谢，不过这些残留的量可以忽略不计，而市面上还有所谓的中效和长效玻尿酸，这类玻尿酸产品的中效和长效成分就不是玻尿酸了，而是一些不容易降解的成分。

三、玻尿酸注射有什么风险和并发症?

术后早期并发症：

1)术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。这些症状一般在7天内会自行消失，此外通过提高注射技术、术前2周避免服用抗凝和扩张血管药物、术前术后冷敷，可减少并发症的发生。2)注射部位出现结节和硬块。首先要明确注射物的性质，若为透明质酸钠凝胶，一般硬块约三天就会自然软化。

3)注射部位瘙痒。这可是消毒剂引起，也可能是患者对注射物过敏。

4)色素沉着。这可能是医师注射技能差、注射过浅造成的。医嘱患者对注射部位防晒或采用激光治疗。

5)注射部位感染。这一般在术后72小时或更久出现，可见表皮下有脓点形成，这多与手术前消毒不彻底，或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染相关。

预防措施：术前严格消毒，术后当天禁止使用彩妆等化妆品以防止污染注射区，应保持注射区干燥清洁。同时采用正规注射药品，保证药品的一次性使用，即使同一患者，也不可使用暴露于空气中超过4小时的药品。

长期并发症的预防措施：

1)填充过度。泪沟部位填充的发生率最高，因填充部位的凹陷较浅，皮肤质地较薄，而注射时又有一定的阻力，用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平，需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部，如果注射过度，可致鼻根宽大、额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠，则可应用透明质酸酶进行溶解;如果为外院患者就诊，注射物无法明确，可观察4-6个月，若注射物未吸收，再行手术取出。

2)注射物吸收和移位。多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射，注入量大时，因重力作用易发生注射物移位，应引起重视。

3)注射区周期性红肿。注射区域定期发生红肿症状，有间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后，可以好转;也有患者对治疗无效，但周期过后可自然消退，而周期发作时再次复发。

4)注射部位慢性肉芽肿。此类并发症较少见，国外文献曾有报道，也有形成假性包囊的病例。针对注射物不明的患者，可考虑给予激素治疗。

5)注射部位痤疮或红斑。多发生于注射剂量较高，而注射层次较浅，局部皮肤处于紧绷、发亮状态，红斑可持续数月不退。预防措施：单点注射时不要过量，以免影响皮肤的新陈代谢。

6)血管受压迫或栓塞。多发生于眉间纹、鼻唇沟、鼻尖处的透明质酸注射。由于这些部位的血管丰富，且与眼动脉、鼻背动脉等终末供养小动脉有广泛的交通支，注射后易引起直接的血管栓塞，可致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死。如果未发生栓塞，因局部注射量过大可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死表现。

所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。有报道认为，术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率;一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。

四、我怎么判断是否遭遇了血管栓塞?

透明质酸注射皮下或者真皮组织时，引起局部组织的急性水肿，肿胀组织压迫血管引起皮下血管的栓塞，进一步导致皮肤的缺血坏死。临床上表现为注射部位的苍白，组织变硬。

对于透明质酸在鼻面部注射后引起的皮肤缺血反应，一定要早期鉴别缺血障碍反应的类型，注意不正常的疼痛与皮肤发白情况。其关键是区分动脉栓塞还是静脉栓塞。一般来说，动脉闭塞在注射后即时或2天内发生，临床上通过皮肤发白和严重疼痛鉴别。静脉闭塞属于迟发性副反应，通常在注射后14天之后发生，临床表现为隐痛和皮肤深色异常。

对于患者来说，为了自身的安全，注射之后随访和复诊是非常重要的，如果出现以上所说的

皮肤发白、严重疼痛、隐痛、皮肤深色异常，赶紧和手术医生联系说明情况，必要的话去医院复诊。

五、玻尿酸的效果能维持多久?

玻尿酸的效果是暂时的，一般6个月就代谢干净，但5-6个月时虽然材料还有残留，但是效果其实早已无法维持，保持效果的话基本就得一年注射3次，每年都如此，不存在3次或几次定型之说(记住，玻尿酸的效果是暂时的)。所以，虽然玻尿酸单次注射的费用并不算高，但是要一直投钱进去，这就比较烧钱了。

另外，玻尿酸也有所谓的中效、长效玻尿酸，而爱贝芙、伊维兰效果就是长期的。长效玻尿酸的长效成分并不是玻尿酸，而是其它不容易代谢的成分;爱贝芙、伊维兰这种不可代谢的材料，最大的优点长久也是其最大的缺点。这种不可代谢的材料存在各种潜在的风险，更重要的是其万一出问题，非常难以处理。

我个人不主张使用任何长效注射物，原因就是这是不可代谢又没法完整取出的，往人体组织里注射爱贝芙、伊维兰就好比在豆腐里掺沙子，注射进去容易，但是取出千难万难。如果远期出现后遗症不得不取出，可能就得切除很多组织且无法取干净。

六、除了注射玻尿酸，还有没其他手段取代之?

就面部填充而言，除了玻尿酸以外，可以考虑自体脂肪移植填充。

自体脂肪移植是目前整形美容外科最受关注的临床技术了，其具有供区发病率低、并发症率低和恢复时间短等好处，一直都被视为理想的组织填充材料之一。但是目前自体脂肪移植的技术还未达到成熟。

自体脂肪移植存在大概20-80%的吸收率(另一个普遍接受的数据是30-70%)，填充效果如何，非常依赖医生的个人经验，但是再有经验的医生都没办法100%保证让患者做一次就能获得理想结果，部分患者可能做2-3次才能获得满意效果。

吸收问题是考虑自体脂肪移植时必须要权衡的，这是目前还没有医生可以控制的问题，无论你找谁来做。

除了做自体脂肪丰胸和丰臀可能面临脂肪来源不够的问题外，少量的自体脂肪丰脸，一般都不用考虑材料的问题。一般需要大量使用玻尿酸的地方我都推荐顾客做自体脂肪移植，因为整体上这个费用低很多。但是抽脂多一个手术，虽然少量抽脂基本没啥风险，但是痛感可不低(所以不少顾客主动要求做“睡眠麻醉”)。

总之，如果你不是那么土豪的人，可以考虑自体脂肪。

七、我接受不了手术，可否长期用玻尿酸隆鼻?

武汉蜜司整形专家认为玻尿酸隆鼻适合鼻梁整体并不很低，只是局部低或者局部线条不流畅的人。如果你的鼻梁整体非常低，建议最好还是使用假体隆鼻。鼻梁整体很低的求美者，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相当大的剂量，而玻尿酸是胶状物，长期的稳定性相对比较差，大剂量注射玻尿酸，虽然术后也能做出惊艳效果，但是接下来就可能会慢慢弥散