癫痫持续状态病例

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非惊厥性癫痫持续状态

（3）嗜睡
表现不动、闭眼、眼球上翻，精神运动性反应少，当用强烈的刺激唤醒时，仅以手势或单音节语言回答。不能自己进食，常尿失禁，强令走路时病人摇晃不稳。
（4）昏睡
表现为类似经典癫痫性木僵状昏睡，所有精神活动停止，仅对强烈的刺激才有反应，不能进食，大小便失禁。
失神性SE一般发作持续时间数小时至数日，甚至几个月，50%病例发作时间在12小时以
病例介绍
病例1
女，77岁，因发作性昏睡2年，再发十余天于2011年3月22日收入中西医结合科。患者2年前无明显诱因突然出现昏睡，问之不答，呼之偶有睁眼，但无语言，有时可见肢体活动，无肢体抽搐。2-3天后意识转清，醒后无特殊不适，对发作过程无记忆。
2009年一年共发作6次，症状基本相似，有时伴恶心、呕吐。十余天前有出现上述症
4月11日晨又出现昏睡，对疼痛刺激有反应，但呼之不应。当日查脑电图呈现双侧半球持续性中 -高幅1.5-2.5Hz棘慢波呈周期性发放，间隔0.4-0.6秒，以额、颞区为显，被动睁闭眼均无抑制。
4月14日患者意识清醒，能说话，少量进食。
4月15日晨又出现昏睡，于4月18日患者意识清醒。
病程中曾请心内科、内分泌科、呼吸科会
（3）10%病例无无节律的、重复的、持续的或间断的棘慢波；
（4）16%病例为θ和δ的复合节律的基础上出现散在的或爆发的棘慢波；
（5）2%病例为前部孤立或弥散的10-20Hz的棘波或慢波；
（6）少数病例为一个很慢的复合节律，混以少数快波，同时有一散在的或节律性弥散性棘慢波。
（三）复杂部分性SE（又称精神运动性SE、颞叶 SE、边缘性SE）
（1）轻度模糊表现为思考单调，表情迟缓，有时检查不出来，仅患者自己感觉到，通过智能检查才发现。

癫痫持续状态(1)(共64张PPT)

升高启动细胞内一系列生物化学级联
反应
细胞受损或死亡
•晚期SE 的γ-氨基丁酸抑制作用的逐渐下降
•SE发作持续越久：运动表现更精细
EEG阶段将越晚
越难以用药物治疗控制
2.制止电生理上的发作:
控制行为发作的同时制止电生理上的发作，只有当那些痫样放电停止后，才能说治疗成功 ,可在治疗中进行EEG监护:
流行病学
•尚无基于人群的调查报告 •共识：SPSE的发病相当少，带有运动症状
的较不带的多见
病因学
较少有特定病因
病理生理学
局部持续性癫痫（EPC）
临床特点
Gastaut的基本部分性癫痫持续状态：
•躯体感觉性SPSE
•腹痛性SPSE •言语障碍或失语型SPSE •“奇特的”
诊断
1.基本临床特征：
•发作持续30分钟或以上 •EEG：分界清楚、局限性的相应脑区放电 •意识保持
•预防：长期丙戊酸或乙琥胺
预后
•典型ASE：好
•不典型ASE：差
单纯部分性发作持续状态（SPSE）
定义
SPSE是一种由临床和电生理的症状和体征
所定义的癫痫状态，持续至少30分钟，由多种的临床症状谱和所包含的不明显的临床体征所
组成，至少有行为改变和精神样状态，特别是
有原始的和复杂的幻觉，不伴意识的丧失和意识状态的严重变化。
很大程度上依赖于发作的持续时间、
双侧近端肢体
EEG阶段将越晚
为全面发作中的失神性的延长，又可被的20% ，癫痫再次发作
全面性的抽搐发作两次以上，发作间期失神发作持续状态（ASE）
分为典型和非典型发作性持续状态。有PLEDs出现的老年患者的
葡萄糖溶液可使某些抗痫药沉淀,尤其

超难治性癫痫持续状态病例分析及文献复习

超难治性癫痫持续状态病例分析及文献复习梅珊珊;李云林;王晓飞;郑瑞峰;康健【摘要】目的：探讨超难治性癫痫持续状态的诊断、治疗和预后。

方法回顾分析了2009年10月收治的1例癫痫持续状态的患者，先后静脉给予地西泮、氯硝西泮和咪达唑仑等常规药物治疗，其癫痫发作才逐渐得到控制。

检索复习癫痫持续状态的相关文献。

结果目前国内外未见大宗样本报道。

诊断尚存在争议，但治疗原则较为一致，采用渐进性贯序疗法。

结论癫痫持续状态多由于严重的脑损伤导致，但某些患者没有明确病因也可能出现难治性癫痫持续状态。

治疗多采用阶梯式治疗方法，预后较差。

%Objective To explore the definition , diagnosis and therapy of super-refractory status epilepticus ( SRSE ) .Methods The clinical data of one patients with super-refractory status epilepticus ( SE ) treated in October 2009 and the seizure was gradually controlled after the intravenous routine drug therapy ,were analyzed retrospectively .The literature on super-refractory SE was also reviewed .Results Data about SRSE was scarce .The diagnosis and definition of SRSE was controversial , but experts have consensus on the treatment .A protocol has been recommended on numerous occasions .Conclusions Usually, this condition occurs because of serious brain damage , nevertheless , some patients develop super-refractory SE without identifiable etiology .A protocol for managing SRSE is suggested , but the outcome is not very good .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P195-198)【关键词】癫痫持续状态;超难治性癫痫持续状态;诊断;治疗【作者】梅珊珊;李云林;王晓飞;郑瑞峰;康健【作者单位】100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫持续状态(SE)是神经科的急症，如不能及时治疗，常常危及生命。

癫痫持续状态68例诊治体会

３讨
Hale Waihona Puke 论１资料与方法
１１一般资料本组６．８例病人，４男５例，２女３例，年龄ｌ — ５岁，５６以青壮年为多。明确病因诊断
确诊是否为癫痫持续状态，应注意与发作间隙期意识清醒的频繁发作的癫痫和有癫痫样持续样发
者３例，８分别为：脑卒中ｌ，２例病毒性脑炎９例，脑
完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续３ｍｎ以上０ｉ尚未自行停止。癫痫持续状态是临床常见的急症，需紧急处理，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋性损伤导致永久性脑损害，残率和死亡致率很高。自２０００年来我院共急诊处理癫痫持续状态６例，８现报告如下。
用安定ｌ２ｍｇ脉注射，０— ０静以每分钟３— ｍ５ｇ速度
静脉推注，单次最大剂量不超过２ｍ。后用安定０ｇｌ０— ０ｍ加入５Ｏ２０ｇ％葡萄糖盐水５０ｌ，１ｈ０ｍ中于２
内缓慢静脉滴注。同时肌注苯巴比妥钠ｌｏ一ｏ
亡率和持续状态本身关系不大，而与引起持续状态的病因及其并发症和原发病关系密切。本组９侧死
亡病例，其死亡原因为：出血并脑疝形３例，脑病
一
ｌ２３一一
维普资讯
赣南医学院学报
２００７矩
症，预后也差。肺部感染是癫痫持续状态最常见的并发症，本组有２例并发肺部感染，６且都在用药６ｈ
后才控制癫痫发作。因病人长时间全身肌肉及呼吸

1例重症难治性癫痫持续状态的救治和护理体会

1例重症难治性癫痫持续状态的救治和护理体会1.1 病例介绍患者，女性，26岁，已婚，2009年3月2日无明显诱因出现发热，最高体温达39.0℃，且频繁恶心、呕吐，非喷射样胃内容物，无咖啡样液体，外院考虑急性胃肠炎，予以抗炎及输液等治疗2天，体温降至正常，腹泻明显好转，但开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血，稍活动后出现喘息不止，且不能平卧，并胡言乱语，不认识家人，小便失禁而转入院。

入院后予以颅脑MRI平扫未见明显异常。

肺部SCT示：考虑两肺感染，双侧胸腔积液。

予以胸腔穿刺抽液、抗炎、平喘等治疗，喘息明显好转，能平卧。

仍有少量咳嗽、咳痰，但频繁出现发作性口角抽搐、流涎，呼之不应，予以口服大仑丁及肌注鲁米那等处理，口角抽搐等症状仍每5－6分钟后出现1次，血常规示：WBC19.58×109/L、GRAN16.08×109/L、GRAN82.1%。

电解质示：K+2.87mmol/L、Na+127.89mmol/L、Cl-89.07mmol/L。

痰培养示白色念珠菌感染。

粪培养示白色念珠菌感染。

血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。

胸水常规：黄色、李凡他弱阳性、白细胞0.09×109/L、红细胞2.4×109/L；胸水生化：TP22.3g/L、Cl92.13mmol/L、GLU9.63mmol/L。

诊断为病毒性脑炎；难治性癫痫持续状态；急性呼吸窘迫综合征；重症肺炎；双侧胸腔积液；Ⅰ型呼吸衰竭；电解质紊乱；感染性休克；经住院治疗30天后，康复出院、无任何后遗症。

1.2 治疗头孢哌酮/他唑巴坦钠+氟立康唑注射液抗炎；大剂量甲强龙＋人血丙种球蛋白静滴免疫抑制；阿昔洛韦抗病毒；口服丙戊酸钠片及肌注鲁米那注射液抗癫痫；川芎嗪注射液活血；补钠、补钾纠正电解质紊乱；还原型谷胱苷肽清除自由基；以多巴胺注射维持血压；缓慢静脉安定注射液控制癫痫。

2 护理体会2.1 高度重视除必要的监护措施以外，至少15分钟巡视一次，及时发现前兆及不典型表现并采取相应措施。

持续静脉维持咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态32例疗效评价 (2)

持续静脉维持咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态32例疗效评价摘要：目的：探讨咪达唑仑持续静脉滴注治疗儿童癫痫持续状态（SE）的有效性和安全性。

方法：分析我科2007年7月至2010年10月应用咪达唑仑持续静脉维持治疗儿童癫痫持续状态病例32例，总结病因、发作类型等与疗效及副作用的关系。

结果26例SE患儿应用咪达唑仑维持治疗后痫样发作停止。

咪达唑仑应用过程中无严重副作用出现。

结论：应用咪达唑仑治疗儿童SE安全有效。

标签：咪达唑仑；癫痫持续状态；儿童Abstract ：Objective The paper was to study the therapeutic effect of continuous midazolam infusion on status epilepticus （SE）in children. Method We investigated 32 cases of SE children who had been given continuous midazolam infusion during Jul 2007 to Oct 2010 in our department，in order to identify the features of therapeutic effect and side-effect of midazolam，depanding on various causes and seizure types. Result The midazolam therapy terminated SE in 26 patients and no severe side-effect was noted on midazolam.Conclusion Most SE in children could be successfully managed with midazolam.Key word：Midazolam；Status epilepticus；Children癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是一种反复或持续的癫痫发作为临床特征的病理状态，是儿科常见神经系统急症。

癫痫大病历

癫痫大病历病历编号: XXXXXX患者信息:姓名: xx性别: 男年龄: 35岁职业: 教师主诉:患者在过去一年中出现多次癫痫发作，每次发作持续约2分钟左右，伴有意识丧失，全身抽搐，发作后疲惫不堪。

发作频率逐渐增加，目前已经影响到工作和日常生活。

现病史:患者在一年前首次出现癫痫发作，最初间隔时间较长，大约每2-3个月发作一次。

但近几个月来，发作频率明显增加，平均每周发作2-3次。

患者平时精神状况较好，无明显头痛、头晕、失眠或记忆力下降等不适。

由于癫痫病情的严重影响，患者前往我院寻求进一步治疗。

既往史:患者无明显过敏史、手术史或外伤史。

患者无高血压、糖尿病、心脏病或其他严重慢性疾病。

家族史:患者家族中无癫痫病例。

体格检查:一般情况良好，精神状态正常。

神经系统检查中未发现明显异常，生理反射良好。

辅助检查:1. 脑电图(EEG): EEG检查显示典型的癫痫放电波形，并排除其他神经系统异常。

2. 头颅MRI: 未见明显异常。

诊断:1. 癫痫，部分性发作伴失神状态。

2. 癫痫持续状态。

治疗方案:1. 抗癫痫药物治疗: 开始使用氯硝西泮片口服，每日三次。

根据疗效及耐受性，逐渐调整剂量。

2. 生活方式调整: 建议患者保持充足睡眠，规律饮食，避免过度疲劳。

3. 对于癫痫持续状态，在必要时考虑进行紧急治疗，如静脉给药。

随访计划:患者将每月复诊一次，观察病情变化，调整药物剂量和治疗方案。

定期进行相关检查如脑电图和头颅MRI以评估病情发展。

患者需遵循医嘱定时服药，并详细记录癫痫发作情况，如发作时刻、持续时间和症状。

以上为患者的病历记录，详细描述了患者的病史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗方案。

希望通过合理的治疗和随访计划，能够控制患者的癫痫症状，提高生活质量。

癜痫病例范文

癜痫病例范文癫痫病例范文。

患者基本信息，患者姓名，小明，性别，男，年龄，25岁，职业，学生，婚姻状况，未婚。

主要症状，小明患有癫痫病已有3年时间，主要症状为突然失去意识，全身抽搐，口吐白沫，持续约1-2分钟，发作后出现短暂混乱，不记得发作前的事情。

既往病史，小明在3年前第一次发作癫痫，当时在家中突然晕倒，全身抽搐，被家人送往医院抢救，确诊为癫痫病。

之后，小明在医生的指导下进行了长期的抗癫痫药物治疗，症状得到了一定程度的控制，但仍然偶尔发作。

家族史，小明的家族中无人患有癫痫病史。

体格检查，小明的身高175cm，体重65kg，一般情况良好，神志清楚，生命体征稳定，无明显异常体征。

辅助检查，小明进行了头部CT和脑电图检查，结果显示脑部结构正常，但脑电图显示有癫痫样放电。

诊断，小明被确诊为癫痫病。

治疗方案：针对小明的病情，医生给出了以下治疗方案：1. 药物治疗，继续使用抗癫痫药物进行治疗，根据病情调整药物剂量和种类。

2. 生活方式调整，避免过度疲劳，保持规律的作息时间，避免过度饮酒和饮食刺激。

3. 定期复查，定期进行脑电图和头部CT检查，及时调整治疗方案。

4. 康复训练，进行康复训练，提高自我保护能力，减少发作时的伤害。

预后，小明的癫痫病症状得到了一定程度的控制，但需要长期规律的药物治疗和定期复查。

在医生和家人的关心和帮助下，小明的生活质量得到了一定的改善，他也学会了如何应对发作时的情况，预后良好。

结语，癫痫病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和工作造成了一定程度的影响。

但通过规律的药物治疗和生活方式调整，患者的症状可以得到一定程度的控制，预后良好。

希望患者能够积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，早日康复。

药源性癫痫持续状态1例病人的救护体会

做好基础护理。每天进行口腔护理
５７１西河池市第四人民医院４０６广
２～３次，时擦净口、分泌物，护好及鼻保
眼睛，用凡士林沙布遮盖或用眼药膏保可
１０９ｍＨ。至３月２３／０ｍｇ１日患者意识清
醒，续给予鲁米那肌注３天，．ｇ次，继０１／
我们在护理上的成功在于： ①在整个
治疗和护理过程中，护理人员具有高度的
责任心和丰富的学识，严格按照护理常规，细致的观察，熟练地进行技术操作，具有良好的心理素质，保持稳定的心态，抢救时临危不惧，而不乱，有一定的交忙具流技巧，能够及时准确地执行医嘱，是救
病历资料
因患者意识障碍，动不安，们加躁我强了安全护理，防止其坠床、跌伤，必要时给予了保护性约束。
护理，专人守护，准备好各种抢救药物及
抢救设施，以便随时开展抢救。
置病人于平卧位，抽搐发作时迅速用牙垫或压舌板放入口腔内上下臼齿之间，
擦干汗液，防着凉。以
遵医嘱停止使用奎的平治疗。将病人置于抢救室，环境安全、安静，避免一切
不必要的刺激，其是声、刺激。特级尤光
但少见。２００９年成功地抢救了１例奎的
平所致癫痫持续状态患者，将护理体会现介绍如下。
成人Ｓｉ病１例诊治体会ｔｌｌ

癫痫持续状态-病例分析

1.癫痫持续状态 2.脑出血后遗症期
治疗
总原则：从速制止发作，保持24小时内不复发！
一般措施：
对症处理，保持呼吸道通畅，吸氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧；进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖、血钙等；
药物的选择：
应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易使用性
（现伊拉克）就定义作了修改，其推
有癫痫全身发作荐的定义为：
的描述，而中国癫痫是一组由已知或
是在公元前1700 未知病因所引起，脑
年开始记录有关部神经元高度同步化
癫痫临床表现的且常具有自限性的异
内容。常放电所导致的综合征
病例分析
患者男性，56岁，2013.10.6入院
主诉
发作性抽搐，意识不清18小时入院
2年前外伤后“脑出血”，未遗留后遗症。无其它基础病史临床症状Leabharlann 双眼发直双眼向一侧凝视
流涎
抽搐
疾病简介
癫痫
联系区别
癫痫持续状态
癫痫是一种脑部疾患，迄今为止，国内外学界的共识为“反复出现的癫痫发作方可诊断癫痫，仅有一次发作不诊断为癫痫”。
前者的发作能够自行停下来，而癫痫持续状态的发
作常常持续很长时间。
初始药物治疗方案
给予重症监护，吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等
用药目的抗癫痫镇静抑酸
保护胃黏膜降颅压
药物
丙戊酰胺片咪达唑仑注射液泮托拉唑钠粉针依卡倍特钠颗粒甘油果糖氯化钠注射液
用法用量
0.2g 口服 3/日 30mg 静脉泵注入 6h 40mg 静脉输液 1/日
1g 口服 2/日 250ml 静脉输液 1/12h

【记录】教学查房癫痫持续状态

【关键字】记录教学查房具体过程教学查房具体过程【解答】：1）.全面性发作持续状态全面强直-阵挛发作（GTCS）持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。

2）.强直性发作持续状态多见于Lennox-Gastaut综合征患儿，表现不同程度意识障碍，间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。

3）.阵挛性发作持续状态表现阵挛性发作持续时间较长伴意识模糊甚至昏迷。

4).肌阵挛发作持续状态肌阵挛多为局灶或多灶性表现节律性反复肌阵挛发作肌肉呈跳动样抽动，连续数小时或数天多无意识障碍。

特发性肌阵挛发作（良性）病人很少出现癫痫状态，严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见。

（1）单纯性肌阵挛状态见于失神发作和强直-阵挛发作患儿；（2）症状性肌阵挛状态较多见，常合并退行性脑病如Ramsay-Hunt肌阵挛性小脑协调障碍，进行性肌阵挛性癫痫如肾性脑病、肺性脑病和中毒性脑病等。

5).失神发作持续状态表现意识水平降低，甚至只表现反应性学习成绩下降，临床要注意识别。

6).部分性发作持续状态单纯部分性运动发作持续状态：表现身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天，无意识障碍发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹，也可扩展为继发性全面性发作。

7).边缘叶性癫痫持续状态又称精神运动性癫痫状态，常表现意识障碍（模糊）和精神症状，如活动减少、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调，以及焦虑不安、恐惧、急躁、幻觉妄想等持续数天至数月，常见于颞叶癫痫。

8).偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫多发生于幼儿，表现一侧抽搐，病人通常意识清醒，伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪。

9).自动症持续状态少数患者表现自动症，意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及时治疗常发生全身性发作，可持续数小时至数天，甚至半年，患者对发作不能回忆。

癫痫持续状态的处理-案例分享

1964年：癫痫发作持续足够长的时间或在足够短的时间间隔内持续反复出现，从而造成不变而持久的癫痫状态
1981年：癫痫发作持续足够长的时间或重复频繁的发作而在发作间期没有意识恢复

定义

2001年超过这种发作类型大多数病人持续的时间后，发作仍然没有停止的征象；或反复的癫痫发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到基线。
Ref：Brophy GM, et al. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23. 宿英英.中华神经科杂志,2014,47(9):661-664.
CSE治疗
目标迅速终止临床惊厥发作脑电图痫性放电

首选劳拉西泮0.1 mg/kg(1-2 mg/min)静脉注射若无劳拉西泮，可选地西泮10 mg(2-5 mg/min)后续苯妥英钠18 mg/kg （＜50 mg/min)静脉输注。
辅助检查

血常规 11.75*109/L, NE% 87.8% 胸部CT 双肺多发转移瘤较前无明显减少，部分有所增大，双肺下叶炎症（左侧明显），纵膈增大淋巴结大致同前。头颅CT示双侧基底节区多发腔隙性脑梗死
诊断

癫痫持续状态
肺部感染肺癌术后转移腔隙性脑梗死
癫痫持续状态-定义
癫痫持续状态的处理
（Management of status epilepticus）
病例
庄**，男，69岁，汉族，退休入院时间：2014-11-8 18:48 主诉：突发呼之不应、四肢抽搐3小时
现病史
3小时前无明显诱因突发倒地，呼之不应，四肢抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，伴舌咬伤，症状持续2-3分钟后症状缓解，发作后患者意识未恢复，遂呼叫我院120，在接诊过程中，患者在救护车上再次发作上述症状2次，予以地西泮静脉推注，急诊以“抽搐查因”收入我科。

癜痫病例范文

癜痫病例范文癜痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。

癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的，导致大脑功能异常，表现为意识、行为、感觉、运动等方面的异常。

癫痫病例范文如下：病例描述患者，男性，25岁，因反复发作的癫痫发作就诊。

患者于3年前首次发作，当时表现为突然失去意识，口吐白沫，四肢抽搐，持续约2分钟，随后恢复意识。

之后患者每隔数月至数周出现类似的癫痫发作，发作时持续时间不等，有时仅数秒钟，有时可达数分钟。

患者曾在当地医院就诊，但未能得到有效的治疗。

患者家族中无癫痫病史，个人既往无其他疾病史，无药物过敏史。

体格检查患者神志清楚，精神状态良好。

神经系统检查未见明显异常，肌张力、肌力、腱反射、病理反射均正常。

辅助检查1.脑电图（EEG）：典型的癫痫样放电，表现为高幅度、高频率、多相性的放电波，出现在双侧颞区或额颞区。

2.头颅磁共振成像（MRI）：未见明显异常。

3.血常规、生化、尿常规等检查：未见明显异常。

诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，诊断为癫痫。

治疗患者开始接受抗癫痫药物治疗，首选药物为卡马西平（Carbamazepine），起始剂量为100mg，每日2次，逐渐增加至300mg，每日2次。

治疗期间患者需定期复查脑电图和血药浓度，以调整药物剂量。

随访患者在治疗期间定期随访，每月1次。

随访时询问患者的症状、药物不良反应等情况，检查脑电图和血药浓度，调整药物剂量。

治疗后6个月内未出现癫痫发作，随访间隔逐渐延长至每3个月1次，直至1年后随访结束。

结论癫痫是一种常见的神经系统疾病，治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

对于大多数患者来说，抗癫痫药物是首选治疗方法，但药物治疗需要定期随访和调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。

一例成人癫痫持续状态患者的急救护理

个案护理一例成人癫痫持续状态患者的急救护理2019年8月——2019年11月一、目录一、目录 (2)二、前言 (3)三、病例简介 (4)四、护理计划与实施 (5)五、讨论 (9)六、总结 (10)七、参考文献 (11)八、相关知识 (13)二、前言癫痫是脑灰质内某些兴奋性过高的神经细胞群突然过度地重复放电所引起的一种临床征象，其发病率3% ~ 10%[1]。

癫痫发作具有短暂性特点，多数癫痫发作持续1～2 min自行终止。

这归因于癫痫发作自我发生、自我维持及自我终止协调平衡，假设平衡破坏，发作不能自我终止，便形成癫痫持续状态（status epilepticus， SE）[2]。

SE传统定义是指一次性癫痫发作时间在30 min 以上或两次发作之间患者意识不能完全恢复[3]。

目前则认为，如果患者出现全面强直性阵挛性发作持续 5 分钟以上或2次以上发作就有可能发生神经元损伤，就应考虑诊断为癫痫持续状态[4]，并需要抗癫痫紧急处理。

SE常由中枢神经系统疾病或全身疾病继发中枢神经功能障碍引起，是急诊科常见急危重症之一，其发病凶险，若不能迅速诊断，及时正确处理，会危及生命，即使存活着也可因持续癫痫发作造成不可逆转的缺血缺氧性脑损害而导致神经系统后遗症［5］。

因此，对于癫痫持续状态患者，能否迅速采取有效手段终止临床发作和脑电图的痫样放电是降低死亡率和改善预后的关键[6]。

我在广州市第一人民医院临床实践进修期间参与救治⼀例急性成人癫痫持续状态患者，现将急救护理过程总结如下。

三、病例简介患者郭某，男，64岁，因“自觉反应有迟钝，右上肢乏力震颤”于9月3日14：00左右在朋友陪同下步行来院急诊就诊。

1.现病史: 患者家属代诉今日中午1点左右患者打电话诉有“感冒”，自觉反应有迟钝，右上肢乏力，于午饭后在朋友陪同下来院急诊就诊。

查体：患者神志清楚，P 82次/分，R 20次/分，BP 124/76mmHg，SPO2 97%，右上肢略有震颤，肌力5级，按预检分诊标准判断为3级急症患者，安排急诊内科诊室候诊。

30例癫痫持续状态病人的临床护理

ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０９４３２１．６０２ｏ：０３６／．ｓｎ１０～６９．００３．２
文章编号：０９４３２ｌ）２３２１０ —６９（０ｏ１Ｃ一３８一ｏ２
癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复，又频繁再发或癫痫发作持续时间３ｎ以上自行停止，一种很０ｍｉ是
社，０２：１２０ｌ．
通过重新制定纳入排除标准和改进原有ＣＮＰ相关表格等
一
［］李晓芳．３甲亢临床路径在医院管理中的实施与分析［．安：Ｄ］西第
四军医大学，０５３．２０：９
用毛巾或裹有纱布的压舌板置于齿间，防唇舌咬伤，义齿者以有取掉。当病人在强直期时头后仰，颌过张可造成颈椎压缩性下骨折和下颌脱臼，时应手托病人枕部稍用力，防颈部过伸。这以阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，适当约束限制，止用力过度损可防

系列改进措施，降低了ＴＨＲ病例的变异事项发生率，进了促
护患沟通，仅有效提高病人满意度，且充分调动了护士的积不而
Ｅ］ｕｒｅＤＰｔｎａｉａｔｎｍｅｓｒｍｅｔＣｕｒｎｓｅａｄｉ４ｄｎＬ．ａｉｔｓｔｆｃｉａｕｅｎ：ｒｅｔｓｕｎｅｓｏｉｍ

病例分析：脑外伤术后诱发癫痫持续状态病例分析

? 经0.9%氯化钠注射液500ml+丙戊酸钠粉针400mg ，1/7h,48小时持续静点抗癫痫治疗后再无抽搐，病情平稳
? 化验：超敏C反应蛋白测定 241.78mg/L↑；中性粒细胞计数 10.1×109/L↑ ；白细胞 11.4×109/L↑；
? 辅助检查：肺CT示双肺炎症
补充诊断：肺部感染双侧胸腔积液
抢救方案：按癫痫持续状态抢救治疗。
主要处理措施：
1.维护生命体征：重症监护，吸氧、吸痰，心电、血压、血氧监测
2.终止癫痫发作： ?控制癫痫发作：丙戊酸钠粉针400mg+NS500ml、泵控静脉输液 ?预防脑胃综合症：泮托拉唑钠粉针40mg+NS100ml、静脉输液、 1/日；依卡倍特钠颗粒 1g、口服、2/日
? 增加剂量：换用第二种药后，按需增加剂量至适当血药浓度和患者可耐受的最大剂量。
? 加用二线药物：两种一线药物疗效不佳或患者不耐受时，保留一种最可能有效且副作用小的一线药物，联合一种二线药物。
----2012MIMS神经与精神疾病用药指南
抗癫痫药转换
0.9%氯化钠注射液500ml+丙戊酸钠粉针400mg,7h滴完 T1/2=7~10h ，5个半衰期为35~50h，即两药应联用1.5~2d
用药变化：抗感染：0.9%氯化钠注射液500ml+克林霉素粉针0.45g、静脉输液、 2/日抗癫痫：将丙戊酸钠粉针替换为丙戊酰胺片0.2g、口服、3/日
用药分析
抗感染药物的选择抗癫痫药转换
抗感染药物的选择
中年女性：54岁既往颅脑外伤，癫痫长期服用苯妥因钠、丙戊酸钠肺CT:双肺胸腔积液，双肺下叶炎症
丙戊酸钠
?丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒 ?与卡马西平合用，诱导肝酶致药物代谢加速，可使二者血药浓度和半衰期降低