癫痫持续状态抢救流程
癫痫持续状态的应急预案与流程
癫痫持续状态的应急预案与流程
(-)应急预案
1.患者发生癫痫持续状态时应立即让患者平卧,防止摔伤,并通知医生。
2.解开患者衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。
3. 取下义齿, 尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧、上下臼齿之间, 以防咬伤舌和類部, 对抽搐的肢体不能用暴力按压, 以免引起骨折、脱臼等。
4.放置床档以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激。
5.在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通路,遵医嘱给予镇静剂、抗癫
痫药和脱水剂等。
6.在患者癫痫发作期护士需守护在床旁, 直至患者清醒。
7.护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医生进行处理。
8.高热时采取物理降温。
9.待患者意识恢复后,护士应给患者做好:
(1)清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
(2)向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施, 解除患者恐惧心理, 积极配合治疗。
(3 ) 指导患者按医嘱正规用药, 避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。
(4)按«医疗事故处理条例»规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确
地记录抢救过程。
急诊科
2016年1月修订
(二)护理流程。
癫痫持续状态应急预案
一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态应急预案
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癫痫持续状态应急预案
一、 患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。
二、 解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和吸氧，必要时行气管切开。
三、 取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
四、 放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。
五、 在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
六、 在发作时，护士需守候在床旁，直至患者清醒。
七、 护士需严密观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。
八、 高热时，采取物理降温。
九、 待患者意识恢复后，护士应安慰患者。
并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，并指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
十、 抢救结束后6小时内，据实、准确的记录抢救过程。
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癫痫发作的应急流程
患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧位，防止摔伤，并通知医生。
保持呼吸道通畅，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。
安全防护：将缠有纱布的压舌板置于病人上下臼齿之间（取下活动性假牙）以防咬伤，上床栏以防坠床，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等，床边守护。
病情观察：严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁、体温发热等，如有异常应及时通知医师进行处理
保持环境安静，护理操作要轻柔，避免强光刺激。
疾病指导和心理护理：疾病的性质、特点及相应有效控制Байду номын сангаас施，解除病人恐惧心理，按医嘱正规给药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程
癫痫持续状态抢救预案
癫痫持续状态抢救预案
诊断要点1．全身性强直一阵挛发作(GTCS)，在短期内频繁发作以至间歇期内意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。
常伴高热、脱水、酸中毒和白细胞增多。
2．全身性强直～阵挛发作的特点：意识丧失和全身抽搐，可分3 期：①强直期；②阵挛期；③惊厥后期。
抢救措施1．迅速制止发作。
(1)地西泮(安定)10～20mg，静脉注射，其速度不超过每分钟2mg，用药后有效但复发者可在30min后重复注射。
或1 00～200mg地西泮(安定)，溶解在5％葡萄糖液或生理盐水500m1中，在24h内缓慢静滴。
儿童一次静注量为0．25～0．5mg／kg，不超过10mg。
安定偶可抑制呼吸，如出现呼吸抑制则需停止注射。
(2)苯妥英钠l 0～20mg／kg，稀释后静脉注射，其速度不超过每分钟50mg。
(3)异戌巴比妥钠O．5g溶解于注射用水l 0ml静注，其速度不超过每分钟0．1 g。
(4)副醛8～10ml(儿童0．3ml／kg)保留灌肠。
(5)10％水合氯醛20～30m1(儿童0．5ml／kg)保留灌肠。
2．给氧、保持呼吸道通畅，防止缺氧加重。
3．昏迷病人给予口咽通气管，经常吸引痰液。
必要时气管切开。
4．高温时物理降温，及时纠正酸碱失调及电解质紊乱。
5．有脑水肿征象时，甘露醇降颅压。
6．应用广谱抗生素，防止肺部感染。
7．抽搐停止后，给予苯巴比妥(鲁米那钠)0．2肌注，隔8～12H一次维持控制，清醒后改口服。
癫痫持续状态的抢救及程序
癫痫持续状态的抢救及程序
【预案】
癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。
一、严密观察病情，预防自伤或跌伤。
二、立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。
三、保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助呼吸。
四、维持循环功能。
五、防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素。
六、维持营养和水电介质平衡
【程序】
立即抢救→镇静处理→保持呼吸道通畅→监测生命体征→维持循环→密切配合→对症处理→及时记录。
三甲医院癫痫发作状态患者应急抢救预案及流程
三甲医院癫痫发作状态患者应急抢救预案及流程
一、应急预案
1. 患者发生癫痫发作状态时，立即让患者平卧，解开衣领衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并立即通知医生。
2. 对于癫痫失神发作等其他不伴有明显肢体抽搐成分的分作，若发作持续时间短暂(短于5分钟)一般不需要特殊处理。
3. 癫痫患者发作持续状态，由于突发意识丧失，患者不能保持发病前的体位，容易突然倒地。
如发病时旁边有人，应尽量做好保护，不要让患者头部突然着地，避免跌倒或者摔伤。
4. 抽搐发作时患者牙关紧闭，此时不要强行撬开患者的牙关，以免牙齿脱落阻。
塞呼吸道，可用力抵住患者的下颌，减少舌咬伤的发生。
尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽撞的肢体不能用暴力按压，以免骨折，脱臼等。
保持环境安静，避免强光刺激。
5. 及时吸痰和给予氧气吸入，保存呼吸道通畅，必要时行气管切开。
在给氧，防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂控制发作，首选地西泮（安定）10mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次。
6.严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息，尿失禁等。
7. 随后提醒患者及时就诊，进行检查和治疗。
二、流程
立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰、吸氧→静脉用药→观察病情变化→提醒患者及时就诊。
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化，发现癫痫持续状态发作或频繁发作时，应立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，取平卧位，头偏向一侧，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁，做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。
3、迅速建立静脉通道，尽快控制发作。
遵医嘱用药，微量泵入地西泮、丙戊酸钠等镇静剂。
4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。
5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。
6、头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿，高热时，采取物理降温。
7、放置床档，以防坠床，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。
8、保持环境安静，避免声光刺激。
9、做好基础护理及抢救记录。
【癫痫持续状态抢救流程】
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癫痫持续状态抢救流程
癫痫持续状态抢救流程
全身性强直阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）是一种紧急情况，需要及时采取抢救措施。
1.紧急评估：清除呼吸道异物，确保气道通畅；使用大管径管吸痰；检查脉搏、呼吸频率和程度；必要时进行气管切开或插管。
2.处理呼吸异常：检查脉搏、循环是否充分；检查神志是否清楚。
如果呼吸停止或无脉搏，需要进行心肺复苏。
如果情况稳定，可以进行高浓度吸氧，清理分泌物，必要时进行气管插管或气管切开；建立静脉通道，采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等；维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5％碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）；初步寻找诱因，尽量去除；对于低血糖者，给予50％糖水口服或静脉注射。
3.控制发作：首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一
次；静脉或通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥）；口服糖皮质激素；入院治疗。
4.如果发作无法控制，可以在脑电图监护和呼吸支持条件
下使用麻醉药物控制发作，可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、本巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠等药物。
5.如果药物无效，需要神经内科专家会诊，并尽快入监护
病房。
在用药过程中，需要密切监护心律、血压和呼吸状态。
如果出现心跳呼吸停止，需要按框2处理。
癫痫持续状态应急预案演练
一、演练目的为了提高我院医护人员对癫痫持续状态的应急处置能力，确保患者生命安全，降低癫痫持续状态的发生率和死亡率，特制定本预案。
二、演练背景某日，我院急诊科接诊一名癫痫持续状态患者，患者突发意识丧失、全身抽搐，口吐白沫，持续约5分钟。
接诊医生立即启动应急预案，开展紧急救治。
三、演练组织1. 演练领导组：由我院院长担任组长，分管副院长担任副组长，急诊科、神经内科、ICU、药剂科、护理部等部门负责人为成员。
2. 演练实施组：由急诊科、神经内科、ICU、药剂科、护理部等部门人员组成。
3. 演练评估组：由护理部、质控科等部门人员组成。
四、演练流程1. 报告与启动（1）患者进入急诊科后，接诊医生立即向急诊科主任报告。
（2）急诊科主任立即向演练领导组报告。
（3）演练领导组宣布启动应急预案。
2. 紧急救治（1）接诊医生立即进行心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等急救措施。
（2）神经内科医生迅速到场，对患者进行详细问诊和查体。
（3）ICU医生携带呼吸机、监护仪等设备，对患者进行生命体征监测。
（4）药剂科人员迅速准备抗癫痫药物。
（5）护理部人员组织护士对患者进行护理，包括吸痰、翻身、保持呼吸道通畅等。
3. 药物治疗（1）医生根据患者病情，迅速给予抗癫痫药物静脉注射。
（2）观察患者病情变化，调整药物剂量。
4. 监护与治疗（1）ICU医生对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）医生根据患者病情变化，调整治疗方案。
（3）护理部人员组织护士对患者进行护理，包括吸痰、翻身、保持呼吸道通畅等。
5. 演练结束（1）患者病情稳定，生命体征恢复正常，演练结束。
（2）演练领导组召开总结会议，对演练情况进行评估。
五、演练评估1. 评估指标（1）救治成功率：指患者经救治后，病情得到有效控制的比例。
（2）救治时间：指患者从进入急诊科到病情得到有效控制的时间。
（3）各部门协作情况：指各部门在演练过程中的配合程度。
2. 评估方法（1）现场观察：演练评估组对演练过程进行现场观察，记录各部门的配合情况。
癫痫持续状态时应急预案
癫痫持续状态时应急预案一、立即识别并评估病情一旦发现患者出现癫痫发作且持续时间超过5分钟或连续发作无间歇期的情况，应立即进行病情评估。
注意观察患者的生命体征和意识状态，判断是否处于癫痫持续状态。
二、迅速采取急救措施1. 保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物，防止误吸。
2. 给予氧气吸入：根据患者情况，可给予鼻导管或面罩吸氧，以改善缺氧状况。
3. 建立静脉通道：迅速为患者建立静脉通道，以便后续药物治疗。
4. 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常变化。
三、药物治疗与调整1. 首选药物：通常首选地西泮作为一线抗癫痫药物，通过静脉注射给药。
根据患者体重和病情严重程度，调整剂量和给药速度。
2. 备选药物：若地西泮无效，可考虑使用其他抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
需在医生指导下使用，并密切观察药物反应。
3. 药物调整：在治疗过程中，根据患者的病情变化和药物反应，适时调整药物种类和剂量。
四、对症支持治疗1. 控制体温：对于高热患者，可采取物理降温或药物退热措施。
2. 维持水电解质平衡：根据患者情况，补充液体和电解质，维持内环境稳定。
3. 预防并发症：注意预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
五、转运与后续治疗1. 转运准备：在患者病情稳定后，尽快安排转运至上级医院或专科医院接受进一步治疗。
2. 后续治疗：在上级医院或专科医院，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
六、健康教育与心理疏导1. 健康教育：向患者及家属普及癫痫知识，教授自我管理和急救技能。
2. 心理疏导：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏导服务。
七、总结与改进1. 总结经验：对本次癫痫持续状态的处理过程进行总结，提炼经验教训。
2. 改进预案：根据实践经验和最新指南建议，不断完善应急预案内容。
癫痫持续状态病人应急预案
癫痫持续状态病人应急预案癫痫持续状态是一种医疗急症，指癫痫发作持续 30 分钟以上，或频繁发作，发作间期意识未完全恢复。
对于癫痫持续状态病人，及时有效的应急处理至关重要，以下是针对这一情况的应急预案。
一、应急处理小组及职责（一）成立应急处理小组组长：＿____（科室主任）成员：＿____（主治医生）、＿____（护士长）、＿____（护士）等。
（二）职责分工1、组长职责全面负责癫痫持续状态病人的应急处理指挥工作，协调各成员之间的工作，确保应急处理工作的顺利进行。
2、主治医生职责负责对病人进行病情评估，制定治疗方案，下达医嘱，并及时向组长汇报病人的病情变化。
3、护士长职责组织护士执行医嘱，协调护理工作，保障护理质量，同时负责与病人家属进行沟通，告知病情及治疗情况。
4、护士职责密切观察病人的生命体征、意识状态、癫痫发作情况等，按照医嘱给予药物治疗、护理操作，并做好记录。
二、应急处理流程（一）发现病人癫痫持续状态当护士或其他医务人员发现病人出现癫痫持续状态时，应立即呼叫医生，并同时采取以下措施：1、将病人平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，防止窒息。
2、迅速清除病人口鼻腔内的分泌物、呕吐物等。
3、在病人上下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。
（二）医生到达现场医生到达后，立即对病人进行病情评估，包括意识状态、生命体征、癫痫发作类型等，并询问病史、用药情况等。
（三）制定治疗方案1、首选地西泮（安定）静脉注射，速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。
2、如地西泮无效，可选用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物静脉注射。
3、在使用药物治疗的同时，给予吸氧，保持血氧饱和度在 90%以上。
4、建立静脉通道，维持水、电解质和酸碱平衡。
（四）密切观察病情护士应密切观察病人的生命体征、意识状态、癫痫发作情况等，每5 10 分钟记录一次。
观察内容包括：1、生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2、意识状态：观察病人是否清醒，意识障碍的程度有无加重。
癫痫持续状态应急处置预案
一、预案背景癫痫持续状态（Seizure Status）是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识不恢复的状态。
癫痫持续状态是一种严重的癫痫发作形式，若不及时处理，可导致患者生命危险。
为有效应对癫痫持续状态，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，防止病情恶化。
2. 提高医护人员对癫痫持续状态的应急处置能力。
3. 减少癫痫持续状态对患者身心健康的损害。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、学校等场所发生的癫痫持续状态。
四、预案组织机构及职责1. 预案领导小组负责制定、修订和组织实施本预案，协调各部门开展工作。
2. 临床救治组负责癫痫持续状态患者的救治工作，包括诊断、治疗和护理。
3. 抢救设备保障组负责提供必要的抢救设备和药品，确保救治工作的顺利进行。
4. 后勤保障组负责预案实施过程中的后勤保障工作，包括物资供应、人员调配等。
5. 信息联络组负责预案实施过程中的信息收集、传递和发布。
五、应急处置流程1. 发现场景（1）患者突然出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。
（2）目击者发现患者出现癫痫持续状态。
2. 初步判断（1）确认患者是否出现癫痫持续状态。
（2）判断患者生命体征是否平稳。
3. 立即处置（1）立即将患者置于安全位置，避免摔伤。
（2）解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
（3）立即拨打急救电话，请求支援。
4. 抢救设备保障（1）提供氧气、吸痰器、心电监护仪等抢救设备。
（2）准备抗癫痫药物、静脉输液等急救药品。
5. 临床救治（1）对患者进行心电监护，密切观察生命体征。
（2）根据患者病情，给予抗癫痫药物静脉注射。
（3）如患者出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
6. 交接与转诊（1）病情稳定后，将患者转至具有救治能力的医疗机构。
（2）将患者病情、救治过程等信息告知接诊医疗机构。
7. 后续处理（1）对患者进行康复治疗和护理。
（2）对患者家属进行心理疏导和健康教育。
癫痫持续状态抢救预案样本
癫痫持续状态抢救预案样本
一、诊断要点
（一）癫痫一次发作持续30分钟以上。
（二）癫痫连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复正常。
二、抢救措施
（一）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、呼吸道的分泌物，防窒息。
持续吸氧，必要时予口咽通气管、气管切开，换气不足时予人工机械呼吸。
（二）建立静脉通道，控制癫痫病发作。
1、安定10～20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg，以免循环、呼吸抑制；
2、苯妥英钠每公斤体重10～20mg稀释于生理盐水中静脉输注，速度不超过每分钟50mg；
3、安定100～200mg稀释于5%葡萄糖液中缓慢静滴，于12小时滴完；
4、安定10mg、苯妥英钠50-100mg每12小时一次，交替肌肉注射；
5、丙戊酸盐（德巴金）根据病情遵医嘱用药；
6、防止脑水肿，20%甘露醇125～250ml快速静滴。
（三）安全防护：置牙垫、护栏，防跌伤、坠床、骨折。
（四）持续检测心电、血压、呼吸、血氧饱和度，动态观察
意识、瞳孔的变化。
（五）高热时予物理或药物降温。
（六）尿失禁时予导尿或外导尿。