临床健康教育路径在膀胱癌术后灌注化疗患者中的作用
探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的应用效果
文章编号：ＷＨＲ２０２０１２４００５探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的应用效果林丹丹 谢娇娜 陈佳儿 袁琳汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东汕头 ５１５０００【摘 要】目的：探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的应用效果。
方法：采用回顾性方法分析，选取６８例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的临床资料，均为本院自２０１９年２月至２０２０年８月收治，以护理方法作为分组依据，患者被分为两组，对照组（３４例，给予常规护理）与研究组（３４例，给予延续性护理），将两组治疗依从性、生活质量加以比较。
结果：研究组患者的治疗依从率为９４．１２％，明显高于对照组的７９．４１％，差异存在显著性（犘＜０．０５）；护理前情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分组间差异不存在显著性（犘＞０．０５），护理后两组的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分均升高，且研究组患者的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分高于对照组相应评分，差异存在显著性（犘＜０．０５）。
结论：将延续性护理服务应用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中，患者的依从性和生活质量得到一定程度的提高，临床可加以应用。
【关键词】延续性护理；膀胱癌；膀胱灌注化疗 膀胱癌属于常见的肿瘤疾病，其为在膀胱黏膜上发生的一种恶性肿瘤，该病无论在哪个年龄段的群体中都有可能发生。
其发病率在年龄的增长过程中不断升高，在５０～７０岁这一年龄段中最为高发，且在男性中发生该病的发病率是在女性中的３～４倍，而在泌尿系统肿瘤中，该病的发病率位居第一，且逐年呈上升趋势［１］。
根据ＷＨＯ《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中的分类情况来看，该病病理类型有：膀胱鳞状细胞癌、膀胱尿路上皮癌、膀胱腺癌三种，此外还有如膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌等其他罕见的类型，膀胱尿路上皮癌是患者最多的类型［２］。
当前，临床上对于该病最有效的治疗方式为经尿道膀胱肿瘤切除术，但术后容易复发，且少部分患者会发展为浸润性膀胱癌。
健康教育在膀胱肿瘤术后膀胱热化疗联合治疗中的应用
１ ． 治 疗 方 法 ：膀 胱 肿 瘤 行 手 术 治 疗 １ ２周 之 后 ． 开 始 ．１ ２ ～ 行 膀 胱 热 灌 注 及 化 疗 治 疗 ，我 们将 １ ０ 生 理 盐 水 置 于 ００ ０ｍｌ ① 绍兴第二医院 浙江 绍兴 ３２０ １００
胱 灌 注 治 疗 的 重 要性 ，尤 其 是 膀 胱 肿 瘤 术后 易复 发 ，需 要 长 时 间 灌 注 化 疗 药 物 ，定 期 进 行 膀 胱 热 疗 。个 别 患 者 往 往 悲 观 失 望 ，失 去 信 心 ，担 心达 不 到 治 疗 效 果 。因 而不 愿 接 受 继 续
膀 胱 肿 瘤 是 我 国 临 床 上 最 常 见 的 肿 瘤 之 一 ，是 一种 直接 威 胁 患 者 生 存 的 疾 病 ，也 是 泌 尿 系 统 中 最 常见 的肿 瘤 。 世界
消毒 容 器 内后 进 行 加 温 ；然 后 通过 浙 江 正 泰 仪 器 仪表 有 限公 司 生产 的 Ｃ Ｎ Ｈ Ｔ温 控 仪 将 盐 水 恒 温 至 ４ ～ ７℃ ｆ 入 膀 胱 腔 ４４ 进 内 温 度） ，再 通 过 Ｂ 一 １型 床 旁 血 透 泵 和 德 国 贝 郎 公 司 生 产 Ｐ２
１２ 方 法 ．
重 性 ，坚持 热 化疗 的效 果 以及对 医护 人员 工作 的满 意度 等 。
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项摘要】膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，在中国发病率呈逐渐上升趋势，膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
如何既延长患者生存时间又不对患者生存质量产生负面影响，而术前心理护理、灌注前护理、灌注间护理、灌注后护理的方法显得尤为重要。
因此，本文总结膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项将对临床具有一定的指导意义。
【关键词】膀胱肿瘤、手术、膀胱灌注、护理、注意事项【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0144-01膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，在男性肿瘤发病中局第 6 位，在女性肿瘤发病中局第16 位[2]。
在中国，膀胱癌发病率处于发达国家和发展中国家之间，呈逐渐上升趋势[1]。
70~80% 为浅表性膀胱癌，50~70% 的浅表性癌术后出现复发，其中约30% 的复发病例伴有恶性程度高或浸润能力增强。
目前，经尿道膀胱肿瘤术后辅助规律膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
在一定程度上，尽管这降低了肿瘤的复发率和增加五年生存率，但多次膀胧灌注化疗和膀胧镜复查严重影响患者的心理状况。
如何在延长患者生存时间的同时而不对患者生存质量产生负面影响。
这时，护理方法显得尤为重要。
因此，本文就膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项进行小结。
1 膀胱灌注化疗手术治疗膀胱肿瘤并在术后给予膀胱灌注，可以有效预防或减少复发。
膀胱灌注化疗是一种腔内化疗。
膀胱灌注的一般常规方案是：术后先每周1 次，共8 次；复查膀胱镜无异常，改为每2 周1 次，共6 次；再复查膀胱镜无异常，改为每月1 次，持续满2 年。
操作基本步骤：（1）经尿道插入双腔尿管或红色单腔小儿尿管；（2）将已配好化疗药物注入膀胱内；（3）灌注完毕可拔出尿管。
1.1 术前心理护理注意事项反复灌注、膀胱镜检可能导致膀胱癌患者尿道狭窄、排尿困难等不良反应。
健康教育在癌症化疗患者中的应用
小学文化 １ ， 中文化 １ ， 中文化 ２ 例 ， ０例 初 ２例 高 ３ 大专以上文 化
ｌ 。 随机 分 为 观察 组 和对 照组 各 ３ ５例 ０例 ， 两组 患 者 年 龄 、 别 、 性 病 情 差异 无 统计 学 意 义 。
１ 健 康 教 育 方 法 ． ２
护士态度诚恳 ， 耐心解答 ， 鼓励患者树立信心 ， 最大限度提 高患
癌症严 重威胁人 类健康 ， 学治疗 （ 化 简称 化疗 ） 是治疗 癌症
的重 要 方法 之 一 ，大约 有 ６ ％ ～７ ％的 癌症 患 者 需要 接受 化疗 ， ０ ０
早地发现各种 毒副反应 ， 时给予预防及解决措施 ， 及 尽量减轻毒
性 反 应 的强 度 。
以提高患者 的生活质量 ， 延长患者的生命。但化疗药物毒副作用
１ ．． 心 理 支持 ．２１ ３ 应 用 化疗 药 物 后 ， 物 的各 种 毒 副反 应 相 继 药
在常规 治疗护理的基础上进行系统的健康教育 ，取得 了满意 的
效果 ， 道如下。 现报
１ 资料 与方法
１ 一 般 资料 ． １
Байду номын сангаас
２０ ～２ １ ０ ８ ０ ０年共 收 治 癌 症化 疗 患 者 ６ ０例 ， 中男 性 ３ 其 ４例 ，
内 或肠 外 营 养支 持 治 疗 。 １ ．３ 生 活 指 导 ，２ ３． 患 者 住 院 期 间 ， 理 人员 要 密 切 观 察 患者 的 护 病 情 ， 别 是 对 于 年 龄 较 大 的 患 者 ， 防 止 跌 倒 、 伤 ， 强 巡 特 要 摔 加 视 。注 意 口腔 卫 生 ， 持 口腔 清 洁 和湿 润 ， 保 睡前 及晨 起 用 软 毛 牙
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理标题：膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理摘要：本研究旨在探讨膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的效果及护理措施，并通过数据分析和结果呈现，提出结论和讨论。
本研究采用了定量研究方法，对膀胱癌患者进行了术后膀胱灌注化疗，并进行了详细的护理措施，以评估其治疗效果和患者的生活质量。
一、研究问题及背景：膀胱癌是最常见的泌尿道恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗手段。
然而，手术切除后的膀胱癌患者常常存在术后复发和转移的风险。
膀胱灌注化疗是一种常用的治疗方法，可以有效地减少术后复发和转移的风险。
然而，在膀胱灌注化疗中，化疗药物的选择、剂量、频率以及护理措施的合理性等问题需要进一步研究。
二、研究方案方法：1. 研究设计：本研究采用前瞻性研究设计，选取经手术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。
2. 化疗方案：根据患者的具体情况，选择适当的化疗药物，并根据病情动态调整剂量和频率。
3. 护理措施：详细记录每位患者的治疗过程和护理情况，包括灌注时间、药物剂量、膀胱容量、患者的主观感受等。
4. 数据收集和分析：收集患者的临床资料和化疗数据，采用SPSS统计软件进行数据分析，运用合适的统计学方法进行结果呈现。
三、数据分析和结果呈现：1. 研究对象特征：研究对象共计100例膀胱癌患者，其中男性占60%，女性占40%。
年龄分布在50-70岁之间。
2. 化疗药物和剂量：根据患者的具体情况，选择了多种化疗药物，并进行适当的剂量调整。
3. 护理措施和效果评估：详细记录了每位患者的治疗过程和护理情况，通过定期随访和相关疗效评估指标，对治疗效果进行评估。
四、结论与讨论：1. 术后膀胱灌注化疗可以有效地减少膀胱癌患者的术后复发和转移的风险。
2. 化疗药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到更好的治疗效果。
3. 护理措施的合理性和有效性对于提高膀胱癌患者的生活质量具有重要意义。
本研究结果为膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理提供了科学依据，在临床实践中具有重要价值。
健康教育对膀胱癌患者生存质量的影响
１２ 方 法 ： ． 以患 者 及 家 属为 对 象 ， 用 一 对 一 的 交 谈 、 采 沟 膀 胱 镜 检 查 一 次 ， 后一 年 每 ６个 月 进 行 一 次 ， 术 以后 无 复 发 １ 通， 了解 患 者 的 生 理 及 心 理 需 求 ， 定 具 体 健 康 教 育 的 目标 ， 一２年 行 膀胱 镜 检 一 次 。患 者 因 频 繁 的 行 膀 胱 镜 检 查 ， 别 制 特 内容 ， 施 以确 保 健 康 教 育 效 果 。利 用 口头 讲 解 及 发 放 健 康 措 同时 根 据个 人 的文 化 程 度 、 解 接 受 知 识 能 力 的 个 体 差 异 进 理 行 强 化 指导 、 育 。 教 ２ 健 康 教 育 内 容 是 膀 胱 肿 瘤 多 次复 发 的 患 者 ， 往 伴 随 尿 道 狭 窄 ， 怕膀 胱 镜 往 惧 忽 视 了 膀 胱镜 检 查 ， 士 应 告 知 患 者 膀 胱 镜 是 最 直 接 的 发 现 护 肿 瘤 是 否 复发 的有 力 检查 ， 及 早地 发 现 病 情 及 早 处 理 ， 能 同时 科 室 进行 登 记 ， 时 告 知 其 按 时复 查 。 及 宣 教 资 料 ， 织 患 者互 动 等 形 式 系统 性 的进 行 健康 教 育 指 导 ， 检 查 时 带 来 的痛 苦 ， 组 以及 少 部 分 患 者 出 院 后 无 自觉 症 状 ， 因而
作 者简 介 ： 应 青 （９ ４ ） 女 ， 李 １７ 一 ， 山西 省原 平 市 人 ， 管护 师 ， 科 ， 事 泌 外 科 临床 护 理 和 护 理 管理 工作 。 主 本 从 膀胱 癌 是 泌 尿 系 统 最 常 见 的肿 瘤 在 我 国 ， 占 到 了 泌 识 膀 胱 癌 的特 点 。或 者 请 性 格 开 朗 心 态 良 好 的 患 者 与 其 交 它 尿 系统 肿 瘤 的 第 一位 Ｉ－ 但 由于其 复 发 率 高 ， 程 长 ， 术 后 流 ， 除其 思 想 顾 虑 ， 立 战 胜 疾病 信 心 。 －］ １， 病 手 解 树 需 漫长 的后 续 治疗 及 定 期 行 膀 胱 镜 检 查 以 及 膀 胱 灌 注 治 疗 ， ２ ４ 膀 胱 灌 注 健康 教 育 ： 何 保 留膀 胱 的手 术 治 疗 ２ ． 任 年 给患 者 身 体 和 心理 带 来 极 大 的 创 伤 。绝 大 多 数 患 者 对 该 病 疾 内复 发 率 达 １ 一 ７ ， 术 后 均 常 规 进 行 膀 胱 内化 疗 药 物 ３ Ｏ 故 病 知 识 缺乏 ， 产 生 悲观 、 望 、 惧心 理 ， 良 的情 绪 极 大 的 或 免 疫 抑 制 剂 灌 注 治 疗 ［ ， 科 常 规 采 用 吡 柔 比 星 ３ｒｇ 易 失 恐 不 ３ 我 ］ ０ ＋ ａ 影 响 了患者 手术 效 果 ， 存 质 量及 生 存 年 限 ， 此 加 强 健 康 教 生 因 育 ， 高患 者 对 疾 病 的 认 知 能 力 ， 极 主 动 的 配 合 治 疗 和 护 提 积 理 ， 提 高 患 者 生存 质 量 有 重 要 意 义 。我科 对 ２ ０ 对 ０ ９年 １ 至 月 ２１ ０ ０年 ９ 收 治 的 ２ 月 Ｏ例 膀胱 癌 患 者 行 系统 的健 康 教 育 ， 得 取 较 好 的效 果 ， 报 告 如 下 ： 现 １ 资 料 与 方法 ５ 葡萄 糖 ４ ｍｇ灌 注 治 疗 ， ０ 吡柔 比 星 每周 １次 ， ８次 ， 共 以后 改 为 每 月 １次 ， 程 １年 。 因膀 胱 癌 术 后 易 复 发 ， 疗 患者 思 想 负 担 重 ， 膀 胱灌 注疗 程 长 ， 者 不 能 有 效 的 坚 持 ， 对 这 种 情 且 患 针 况 ， 士 告 知 患者 膀 胱 癌 术 后 患者 ， 期 膀 胱 灌 注 化 疗 是 预 防 护 定 复发 和进 展 的重 要措 施 ， 不仅 可 以清 除 手 术 遗 留 的肿 瘤 细 胞 ， 而且 可 控 制 或 清 除 肉 眼 难 以发 现 的 原 位 癌 和 癌 前 病 变 ， 而 从
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患者的护理
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患者的护理作者：宋静郭秀兰徐艳敏来源：《中国实用医药》2008年第14期【摘要】目的探讨膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物的方法及化疗效果。
方法对68例膀胱癌患者术后施行膀胱内灌注抗肿瘤药物，根据患者的年龄及性别选择尿管的型号，用2个20 ml注射器分别抽吸药液和生理盐水，患者排空膀胱后，插入尿管，将药液、生理盐水灌入膀胱。
结果膀胱灌注成功，无1例患者发生尿道狭窄。
结论患者用药效果可靠，没有浪费药液，药液灌入膀胱没有烧灼尿道。
【关键词】膀胱癌术后；膀胱灌注；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，确诊后应首选手术治疗，不论是膀胱部分切除，还是膀胱肿瘤汽化电切术后，术后能憋尿2 h左右均应实施膀胱内灌注抗肿瘤药物。
泌尿外科经常应用的是膀胱灌注治疗，主要应用于预防复发[1]。
膀胱内化疗是最常用的预防复发措施，目的是要发挥抗癌药的细胞毒性作用，杀伤术后残留的肿瘤细胞、微小病灶或原位癌，从而减少膀胱癌的复发。
我院2005年1月至2007年11月，对68例膀胱癌术后患者实施膀胱灌注，该方法操作简便、效果肯定、易于护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料 68例患者中，男50例，女18例。
年龄23～76岁，平均59岁。
采用TURBT治疗53例，膀胱部分切除15例。
病理报告膀胱移行上皮细胞癌56例，乳头状瘤9例，膀胱鳞状细胞癌6例。
1．2 灌注方法常用药物羟喜树碱20 mg加生理盐水40 ml配制成灌注液，药物采取现用现配。
嘱患者排空膀胱，插入导尿管，药物经导尿管注入膀胱，对男性患者采用一提一插的冲击方法迅速将尿管插入膀胱[2]，将药液和生理盐水灌入膀胱，然后分别以左侧、右侧、仰卧和俯卧位，15～20 min轮换一次体位，共2 h。
2 结果68例患者随访2年，随访率100%。
经B超及膀胱镜检查有6例复发，复发率为9%。
9例患者有轻微膀胱刺激症状，大量饮水后症状减轻或消失，患者定期复查血常规、肝肾功能未见明显异常。
膀胱灌注健康教育
膀胱灌注健康教育
一、概述
是将化疗药物或免疫制剂经导尿管灌注入膀胱内，并保留一定时间，是预防经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术后复发的首选局部治疗方法。
二、疾病指导
1．灌注前应排空膀胱，灌注前禁水4h，以防药液稀释影响治疗效果。
2．饮食应易消化、高营养、高维生素，忌辛辣、刺激食物，戒烟、戒酒，保持口腔清洁。
3．患者及家属了解灌注和定期随访的重要性，学会自我观察病情、定期复查膀胱镜，定期进行肝肾功能、血常规、尿常规等检查。
4．如出现血尿、尿频、尿痛等异常情况及时随诊。
5．每3个月行膀胱镜检查，半年后每6个月一次，一年后每年一次。
参考文献：《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
膀胱癌术后药物灌注的护理
膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。
2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。
年龄18~86岁，平均60.3岁。
171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。
1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。
膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。
中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。
术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。
1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。
2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。
膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。
应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。
健康信念模式在膀胱肿瘤术后灌注化疗时健康教育中的应用
等 。配 合 数 字 和 图 片 进 行 讲 解 ， 患 者 更 加 直 观 和 容 易 理 让
的年龄、 性别、 职业 、 文化程度 、 个性 特征 、 所接触 的人员情况 。
了解这 些因素对膀胱肿瘤患者能否接受长期灌注化疗及 此类
疾病的认识度等的影响。
行健康教育 ， 收效 良好 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１２２ 灌输健 康信念 的策 略 ： 每个 患 者进 行健 康 信念 评 ．． 对
行为并明确指 出行为方式和路线 ， 确保换 取的预 防效果及 治
持灌注化疗方案的现象 ， 我们采用 了健康信 念模式 ， 为此 对患
者及家属进行健康教育。
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 评估内容 ： ．． ①评估患者对膀胱肿瘤的认识程 度。包括 膀胱肿瘤的临床后果及严 重性 ， 坚持灌 注化疗 的效果及成功
主要用于预测人的预防性健康行为和实施 健康教育 ｊ 。我们
运用这一方法让膀胱肿瘤术后患者建立膀胱肿瘤术后灌注化 疗 ５年以上才能有效延 长生命 或治愈膀胱肿 瘤的理念 ， 并进 或采取某种行为 ， 从而进 一步知道 面对这 些益处 和障碍的平
衡 影响患者是否选择或放弃 医护人 员的治疗方 案 ， 完成漫长 的灌注化疗过程 ； ⑤评估 个体行为 的制约 因素 ， 包括 了解患者
十分重要的意义。
［ 关键词 ］ 健康信念模式 ； 膀胱肿瘤 ； 健康教育 健康信念模式 是由 Ｈ ｅｂｕ 于 １５ 年在研究了人的健 ｏｈａ ｍ ９８ 康行为与其健康信念之 间的关 系后提 出的， 后经 Ｂｅｅ 等 其 ｅ ｒ ｋ 社会心理学家的修订逐 步完善而成 为健康信 念模 式 ， 模式 此
膀胱癌术后膀胱灌注的方法和护理
膀胱癌术后膀胱灌注的方法和护理【摘要】膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，目前保留膀胱的手术有经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术，术后定期膀胱镜检和膀胱内灌注是当前早期发现和预防复发的较好手段。
本文主要通过介绍膀胱灌注的具体方式，着重阐述膀胱灌注前后对病人的护理方法，希望可以给广大医务工作者提供参考【关键词】膀胱癌；方法；护理膀胱癌是泌尿系统最为常见的肿瘤，以移行上皮癌最为常见，确诊后应及时采取手术治疗，手术一般采用经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
膀胱癌术后2年内复发率高，膀胱内灌注化疗药物是目前最常用的预防膀胱癌术后肿瘤复发的措施，目的是发挥抗癌药物的细胞毒性作用，杀灭膀胱内残留的肿瘤细胞、微小的病灶或原位癌，减少膀胱肿瘤的复发。
该方法操作简单，易行，疗效显著。
1膀胱灌注的方法1.1常用药物一、丝裂霉素，主要作用是抑制DNA的合成，为抗生素类抗肿瘤药物。
方法是将40mg药物溶于60ml生理盐水中，每周1次膀胱内灌注，连用8周，然后改为每月1次，有效率约50％。
丝裂霉素的优点是分子量大，用于膀胱灌注时，可在局部形成高浓度药液，杀灭肿瘤细胞，而正常膀胱黏膜对其具有抗药性，是临床常用的膀胱灌注化疗药物之一，极少发生骨髓抑制；二、表柔比星，使用时将本品40mg至50mg，溶于50ml至60ml注射用水中，每周膀胱内给药1次，共给药4次至6次，然后用同样剂量每月给药1次×6次；三、卡介苗，迄今为止，在使用的诸多免疫制剂中，治疗浅表性膀胱癌最为有效的是卡介苗，方法是将120mg的卡介苗悬浮在50ml生理盐水中，经导尿管注入膀胱，每周1次，给药6次，然后改每2周1次，给药6次，有效率为70％。
1.2具体操作方法建议术后2周开始灌注，每周1次，连续6次至8次后改为每月1次，疗程为1年至2年。
术后1年内每3个月行膀胱镜检术1次，1年后每半年1次。
患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿的程序进行消毒，插尿管前嘱患者排空膀胱；药物配制：羟基青树碱10mg加生理盐水40ml或丝裂霉素20mg+生理盐水40ml。
健康教育在膀胱癌患者行膀胱灌注化疗中的应用
２ ３ 灌注 时的健 康教育 ．
在灌注过 程中插管 时要 动作轻柔 ，
缓慢 推注 ， 避免过快 。协助患 者变换体 位 ， 药液 与膀胱黏 膜 使 广泛接触 以充分发挥药效 。用导尿管排 出药液 ， 减少尿道黏膜 的不 良反应 。注药时注意避免药物外溢至会 阴部 ， 以防止药 物
状时 ， 应考虑 到发生感 染的 可能 ， 时就诊 ， 及 进行对 症处理 ， 以
防止 感 染 加 重 。
想顾 虑 ， 增加安 全感 ， 少焦虑及不 安。护士应 耐心倾 听患者 减
的叙述 ， 患者尽可 能说 出 内心 的感受 ， 让 避免情 绪压抑 。同 时向患者解释疾病 的相关知识 ， 包括病 因、 诊疗 经过及预后等。 关心 、 同情患者 ， 并做好患者的家庭 系统支持工作 ， 特别是配偶
２ ４ ３ 缓解疲劳 ： ．． 膀胱 灌注治疗 期间患 者可能会 感到 比平 时 容易疲劳 ， 主要是化疗药物 的不 良反应所致 。一方面要注意 这 休息 ； 另一方 面要适 当加强身体锻 炼 ， 可进行一些体力 消耗 较 小的活动如散步 、 打太极拳等 。此外 ， 保持充 足的睡眠、 合理 的 饮食及按摩理疗 等均可有效地缓解 疲劳。
连用 ｌ ０个月 ， 总疗程 为 １ 。 年 １２ 健康教育方法 以患者及其家属为教育对象。根据 膀胱 ． 癌术后患者在生理 、 心理 变化上 的特点进行 膀胱灌 注治疗 ， 确
液尽快排尽 ， 减少对膀 胱长时 间刺 激 ， 降低 药液排 出体 外经过
尿道时的浓度 ， 防止药液性膀胱炎 、 膀胱挛缩 、 尿道炎等。说 明 多饮 水的必要性 ， 以每天 ２０ ３０ ｍ 为宜 ， ５０～ ０ ０ ｌ 护士或家 属要 经 常提醒患者及 时排 尿 ， 止憋尿 。养 成经常 排尿 习惯 ， 降低 禁 可 膀胱 内诱癌物质 的浓 度 ； 可减少 致 癌物 质与膀 胱 内壁接 触 时间 ， 起到 内冲洗作用 ； 同时 可预防尿 路感染 。叮 嘱患者定 期
护理路径对膀胱癌患者化疗时焦虑情绪及睡眠质量的影响
间及 出院指导 。步骤 ： 首先 做好 人院护理 ， 并于 膀胱癌化疗前
１ ３ ， ～ 完善患者 的各项 检查 ， ｄ 向患者说 明注 意事 项 ， 绍膀 介
胱癌发病过程 中的相关 知识 ， 介绍化 疗 的方法 及患者 配合 的 方法 ， 介绍效果 明显 的患者 ， 消除心理顾虑 。同时应 用认知行 为疗 法探寻患者的需要 及急需解 决 的问题 ， 及时进行 化疗 并
广应用。
关键词
膀胱癌； 化疗 ； 焦虑 ； 情绪情感 ； 睡眠质量 ； 理路径 ； 护 对照研究
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２ ９７ ．０ １ ２ ． １ ｏ： ．９ ９ｊ ｉｎ １７ － ６ ６２ １ ．００ ２ １ ｓ
膀胱癌主要治疗方法是手术治疗 、 放射治疗 和化疗 ， 术后 前干预 ， 使患者 以最好的心态迎接治疗。如 ： 的患 者最担心 有 患者化疗过程中常存在着 负性情绪 及情 感 ， 而 睡眠受 到一 治疗 过程 中的 自尊感缺失 ， 进 为此 ， 我们努力去做家属 或患者朋 定影 响。Ｉ 临床护理 路径 溶人 了成 效管 理 的概： 将 “ 念， 尽早 康 友的工作 ， 使患者得到来 自社会 的最大支持。化疗 当天早晨 ， 复” “ 、 尽可能少的 医疗 费用 ” 列为 为患者 实施 最佳 护理 的一 向患者讲解化疗 时的具 体注 意事项 、 饮食要 求及 可能 出现的 个内容 ， 成为护理的新模式 … 。国 内外大量研究表明 ， 临床护 并发症及应对 措施 ， 意指 导患 者 的遵 医行 为 ， 注 鼓励少 食 多 理路径 的建 立 ， 以促进护理工作 的连续性 ， 可 有利于护理人 员 餐 ， 多喝水。继续 探寻患者 的需要及 急需解决 的问题 ， 及时 并 之 间的合作 和护理资 源的合理 利用 ， 减少 康复 的延迟 和资 源 进行干预 。化疗期间 ， 积极 了解患者 的进食情 况及 排便情况 ， 的浪费 Ｊ使患者在 一定 的时问内达到最佳 的整 体护理效果 。 ，
优质护理对膀胱癌患者术后灌注化疗药物的临床分析
间来该 院治疗膀胱癌 的患者 ４ ６ 例作为研究对象 ， 以上患者都是经膀胱癌术后灌注化疗药物进行 治疗 。把以上患者随机分 为两组 ， 观察组和对照组每组 ２ ３ 例， 给予观察组患者优质 的护理干预措施 ， 而对 照组 患者则采取常规 的护理措施 。然后 比
较两组 患者 的差别 。 结果 两组患者完成全部化疗 的比例之 间有差异 。 观察组 高于对 照组。而且化疗期间 的不 良反应情况
１ ． ４ 统 计 方 法
灌注治疗相同。 但是观察组患者进行优质的护理干预措施 ， 对照
组患 者进 行常规的护理措施 。然后在治疗过程 中和治疗 以后 的
［ 作者简介】 江 秀凤 （ １ ９ ７ Ｏ ． １ ０ 一 ） ， 女， 安徽人 ， 本科 ， 主要主管护 士 ， 从事泌
尿外科 护理工作 。 １ ５ ２ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
期间给予患者优 质的护理干预 。有 利于患者配合 医生 的治疗和
①心理护理 ，首先要对患者讲解关于膀胱灌 注化疗 的各项 注意事项 、 必要 性和优势 。让患者轻松接受化疗 。 解除患者 的思 想顾虑 。 以最佳的状 态来接受治疗并持续下去 。 ②提前告知患者
在治疗前 的注意事项 。而且要 注意在进行药物灌注时保 护患者 的隐私 ， 由于涉及 到隐私部位 ， 所 以在进行 治疗时要有 遮挡 ， 让 患者可 以坦然接受。在患者治疗 以前 ， 要 嘱咐患者少饮水或者是 不饮水 。保证药 物治疗 的最佳 浓度 。一些老年患者 在进行治疗
所有数据资料都采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计学软件进行处理 ， 计量
资料均 采用均数 － Ｉ － 标 准差 （ 牙 蜘） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数资料采用
接纳与承诺疗法对膀胱癌术后灌注化疗出院患者恐惧疾病进展的影响
接纳与承诺疗法对膀胱癌术后灌注化疗出院患者恐惧疾病进展的影响*李楠1,李启莲1,蒋维连2(1首都医科大学附属北京潞河医院，北京，101149；2桂林市人民医院科研科，广西桂林,541002)［摘要］目的探讨接纳与承诺疗法对膀胱癌术后灌注化疗出院患者恐惧疾病进展的影响。
方法将97例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者按住院时间分为对照组47例和观察组50例，对照组接受常规的健康教育和岀院随访，住院期间行接纳与承诺疗法干预3次；观察组在对照组基础上，于出院后2〜3个月对患者行接纳与承诺疗法干预3~4次。
采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表对两组患者恐惧疾病进展进行测评。
结果两组患者恐惧疾病进展评分的组间效应、时间效应、交互效应差异有统计学意义(P<0.05)；出院3个月和出院6个月观察组患者恐惧疾病进展评分低于对照组(Pv 0.001)o结论应用接纳与承诺疗法的延续性护理干预有利于降低膀胱癌术后灌注化疗出院患者癌症复发恐惧情绪。
［关键词］膀胱癌；膀胱灌注化疗；接纳与承诺疗法；延续护理；恐惧疾病进展［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1671-8283(2019)10-0040-06［DOI］10.3969/j.issn.l671-8283.2019.10.008Effect of acceptance and commitment therapy on the progression of pathophobia in patients withpostoperative bladder cancerLi Nan1,Li Qilian1,Jiang Weilain2//Modem Clinical Nursing,-2019,18(10):40.(1.Beijing Luohe Hospital,Capital Medical University,Beijing,101149,China;2.Department of Scientific Research,Guilin People'sHospital,Guilin,Guangxi,541002,China)[Abstract]Objective To investigate the effects of acceptance and commitment therapy on the progression of pathophobia in patients with postoperative chemotherapy for bladder cancer.Methods A total of97patients with bladder cancer after intravesical instillation chemotherapy were divided into control group(n=47)and observation group(n=50).In the control group routine health education and discharge follow-up were conducted,with interventions and commitment therapy3times during the hospitalization.In the observation group,on the basis of treatment as in the control group,intervention and commitment therapy intervention were done3to4［基金项目］*本课题为北京市医学技术科研项目，项目编号为20170686；2018年广西壮族自治区卫生和计划生育委员会资助项目，项目编号为Z20180563o［收稿日期］2019-04-15［作者简介］李楠(1983-),女，北京人，护师，大专，主要从事临床护理工作。
健康教育对消化道肿瘤化疗患者的作用
生 。本研究结果显示 ， 积极 的心理护理及
健康教育在改 善 了消化道 肿瘤 化疗 患者
的异常心理 问题 的同时 ， 也使治疗效果得
对消化道肿瘤化疗患者异常情绪的影响。
方 法 ： 治 消 化 道 恶 性 肿 瘤 患 者 ２５例 ， 收 ４ 对 １７例 恶 性 消化 道 肿 瘤 化 疗 患 者 进 行 ４
（ 所有 患者 平均 生存 时 间 均 以确 诊 日至
此后 ５年 ） 发现 心理护 理及 健康 教育 干 ， 预组 的平均 生存 时间远 远高 于基本 护 理 组， 两者之间 比较差异有统计学 意义 。
对 消化 道 恶 性 肿 瘤 化 疗 患 者 的 心 理 两 组 化 疗 前 后 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评 分 比 较 ： Ａ 、Ｄ 见 表 １ 。
此 ， 肿 瘤 患者 的心 理 护 理 就 显 得 尤 为 重 对 要 ， 临 床护 理 中 ， 过 灵 活 应 用 心 理 学 在 通
件进行 检验和 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异
有统计学意义。
结 果
患者 的配合 治疗 ， 高疗 效 。另外 ， 过 提 通
随机走访 比较两组 化疗 后平 均生存 时间
知识 ， 结合 不同治 疗 时 期 患者 的心理 特
点 ， 患者加强 心理 护理及 健康 教 育 ， 对 取 得对 医护人 员的信任 ， 其配 合治 疗 ， 使 能 够提 高 患 者 的 生 存 时 间 和 生 活 质 量 。
护 理
论 著
健 康 教 育 对 消 化 道 肿 瘤 化 疗 患 者 的 作 用
胃癌 ８ ６例 ， 肝癌 ７ ２例 ， 肠癌 ５ 结 ６例 ， 胰
耿 素 霞
质是 ５一 色胺 ， 羟 即情 绪波 动可使 ５一羟
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会
７ ２・
哈尔滨医药 ２ ｌ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ２期
膀 胱癌 术后膀胱 内灌注 化 疗药 物的 护理 体 会
兰 玉
（ 四川省 遂宁市 中心 医院 ， 四川 遂 宁 ６ ９ ０ ） ２００
摘 要 目的 探 讨膀 胱 癌 术 后膀 胱 内灌 注 化疗 药 物 的 护 。 方 法 顾 我 院 ３ ６训膀 胱癌 术后 病 人 ， 术 后 第 ２周 开 始 于 行 膀 胱 内灌 注 吡柔 比星 化 疗 药 物 ， 与患者 进 行 详 细 的 心 沟 通 与疏 导 ， 细 讲 解灌 注 治 疗 在 预 防 肿 瘤 复 发 『的 重要 性 。 结果 详 ｆ １ ３ 患 者 心 态 良好 ， ６例 坚持 治 疗 ， 【 ２例 患 者 出现 膀 胱 刺 激 、 热 、 道 狭 窄 、 髓 抑 制 。 结 论 膀 胱 内灌 注 式 化 疗 ， 其 ｆ 『 发 尿 骨 方 法简单 、 方便 、 全身毒副作用小 ， 生存率高 ， 局部复发率低 ， 在护理工作 巾， 需密切观察化疗反应。 关 键 词 膀 胱 癌 术 后 ； 注 化疗 ； 灌 护理
［ ］ 孙 宏 斌 ， 军 ， 江 浩 ， ． 柔 比 星 膀 胱 灌 注 预 防 浅 表性 膀 胱 ３ 刘 苏 等 毗 癌 术后 复 发 ［ ］ Ｊ ．临床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０２，７ ２４— ８ ． ２０ １ ：８ ２５
收 稿 日期 ：０ ０— １ ２ ２ｌ ０ — １
ｅ－Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ３ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ａ ｉｎ ｓｉ ｎ ｏ ｐｉ ｌｗｈ ｅ ｉｎｉ ｇ ｉｔａ ｅ ｉａ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｆＰｉ ｌ ． ｔ ｏｄ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ６ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｔ ， ｏ ｂ ｇ ｎ ｎ ｎ ｒ ｖ ｓｃ ｌｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ｏ — ｖ ｅ ａ
化疗病人的健康教育
化疗病人的健康教育化疗病人的健康教育是指针对接受化疗治疗的患者，提供相关的健康知识和指导，帮助他们更好地应对化疗过程中可能出现的身体和心理问题，提高治疗效果和生活质量。
下面将从化疗前、化疗中和化疗后三个阶段，详细介绍化疗病人的健康教育内容。
一、化疗前的健康教育1. 了解化疗治疗的目的和原理：向患者详细介绍化疗的治疗目的、原理和预期效果，帮助患者理解化疗的必要性和重要性，增强治疗的信心。
2. 健康饮食指导：向患者提供适合化疗前期的饮食指导，包括增加蛋白质摄入、多食用新鲜蔬菜水果、避免辛辣刺激食物等。
同时，提醒患者避免食用生冷食物，以防感染。
3. 心理疏导：化疗前期患者常常会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要提供心理支持和疏导，鼓励患者积极面对治疗，保持良好的心态。
4. 疾病知识普及：向患者普及相关疾病知识，包括病因、发病机制、症状等，帮助患者更好地了解自身病情，增强对治疗的合作性。
二、化疗中的健康教育1. 化疗药物的副作用：详细介绍化疗药物可能出现的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等，告知患者这些副作用多数是可逆的，可以通过相应的措施进行缓解。
2. 药物的正确使用：向患者详细介绍化疗药物的用法、用量、用药时间等，提醒患者按照医生的嘱托正确使用药物，不要随意停药或更改剂量。
3. 饮食调理：根据患者的具体情况，制定适合化疗期间的饮食方案，建议患者多食用易消化、富含维生素和蛋白质的食物，避免食用刺激性食物。
4. 日常护理：指导患者在化疗期间的日常护理，包括保持皮肤清洁、避免受凉、避免接触刺激性物质等。
同时，提醒患者注意口腔卫生，定期刷牙漱口，预防口腔感染。
5. 心理支持：化疗期间，患者常常会出现情绪低落、焦虑等心理问题，需要提供积极的心理支持和疏导，鼓励患者与家人、朋友进行交流，参加相关的心理疏导活动。
三、化疗后的健康教育1. 康复指导：化疗结束后，患者需要进行相关的康复指导，包括逐渐恢复体力、增加运动量、合理安排休息等。
护理干预对膀胱癌术后化疗依从性的影响
膀胱癌是泌尿 系统常见 的肿瘤 ， 确诊后应首选手术 治疗 。据
资料记载 ， 手术切除肿瘤或膀胱部分 切除术后 ， 约有 ２３患者肿 ／ 瘤复发 ， 故一般术后采用膀胱 内药物灌 注治疗 以防复发。化疗 和
免 疫 治疗 是 膀 胱 癌 综 合 治 疗 巾 的重 要 内 容 ，包 括 全 身 和 局 部 灌
１ ． 健 康 教 育 内容 ３
注药物方法 。泌尿外科 经常应用 的是膀胱灌注治疗 ， 主要应用于 预防复发 。膀胱内化疗是最 常用 的预防复发措施 ， 目的是要发挥 抗 癌药 的细胞毒性作用 ， 杀伤术后残留的肿瘤细胞 、 微小病灶或 原位癌 ， 从而减少膀胱癌的复发ｌ １ Ｊ 。对患者 的随访 、 督促 ， 及时有 效 的治疗和科学 的护理 ， 对提高治疗遵 医பைடு நூலகம்为 ， 防肿 瘤复发有 预 重要意义。本文对 我院泌尿外科膀胱癌术后化疗 的 ９ 例患者实 ６ 施健康教育 ， 进行全程用 药指导 ， 取得 满意效果 ， 现报道如下 。
心理 变化上的特点 ， 确定具体教育 目标 、 内容 、 措施和步骤 ， 以确
保教育效果 。由于患者 的病情 、 性别、 年龄 、 文化程度 、 生活习惯
方面要注意休息 ； 一方 而要适 当注意加 强身体锻炼 ， 另 可进 行一 些体力消耗较小的活动 ， 如散 步、 打太极拳等 。此 外保 持充足的 睡眠、 合理 的饮食及按摩理疗等均可有效地缓解疲 劳。
简 明扼要介 绍膀胱肿 瘤临床特征 ， 如该病具有多灶性 、 复发 性和浸润性 ，复发的主要原因是 肉眼不易发 现的原位 癌和不典 型增生活跃的上皮细胞继续发展恶变造成 的。劝 告病 人及 家属
应尽早 采取 手术 治疗 ， 术后要继续进行膀胱 灌注治疗等 ， 详细 并
2023修正版膀胱灌注 健康教育
膀胱灌注健康教育膀胱灌注健康教育什么是膀胱灌注？膀胱灌注是一种医疗操作，常用于治疗膀胱内的疾病，例如膀胱炎、膀胱结石或膀胱肿瘤等。
膀胱灌注的过程是将液体（如药物或生理盐水）通过导尿管插入膀胱内，以清洗或给药的方式处理膀胱内部问题。
膀胱灌注是一种常见的医学操作，通常由专业医务人员在医疗机构中执行。
在进行膀胱灌注之前，医生会对您进行详细的检查，并告诉您需要注意的事项和操作步骤。
为什么需要膀胱灌注？膀胱灌注可以用于治疗多种膀胱相关的问题。
常见的应用包括：1. 膀胱炎的治疗：膀胱灌注可以通过灌注抗生素或消炎药物来减轻或治疗膀胱炎症状。
2. 膀胱结石的处理：膀胱灌注可以通过灌注溶解结石的药物，帮助膀胱排除结石，减轻疼痛和不适。
3. 膀胱肿瘤的治疗：膀胱灌注可以向膀胱内部注射抗癌药物，直接作用于肿瘤，达到治疗目的。
膀胱灌注的操作步骤膀胱灌注的操作步骤通常如下：1. 准备工作：医生会对您的膀胱进行检查，并获取必要的医疗信息，以确定需要执行膀胱灌注的原因和治疗计划。
2. 准备器材和药物：医生会准备导尿管、灌注器和相应的药物或溶液，确保操作的顺利进行。
3. 安全操作导尿管：医生会使用无菌技术将导尿管插入您的尿道，穿过尿道到达膀胱，并将导尿管与灌注器连接。
4. 灌注药物：医生会按照治疗计划将药物或溶液通过灌注器缓慢地注入到您的膀胱中。
5. 保持时间：医生会根据治疗需要，决定药物在膀胱内保留的时间，通常需要数分钟到半小时。
6. 排空膀胱：在灌注时间结束后，医生会将药物和残留液体排空，并拔除导尿管。
7. 观察和后续治疗：医生会观察您的症状和反应，并根据需要进行后续的治疗和嘱咐。
注意事项和风险提示膀胱灌注是一种常规医疗操作，但仍存在一些注意事项和风险，包括：- 感染风险：由于将导尿管插入尿道和膀胱，膀胱灌注可能增加尿路感染的风险。
因此，医生会提前进行必要的准备和预防措施，以减少感染的可能性。
- 过敏反应：某些药物或溶液可能引起过敏反应。
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临床健康教育路径在膀胱癌术后灌注化疗患者中的作用
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，一般行经尿道膀胱瘤电切术或膀胱部分切除术，但术后复发率高达50%以上[1]。
膀胱灌注化疗是目前最常用的预防肿瘤复发的措施。
临床路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序，准确时间要求是照护计划，以减少康复是延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳是医疗护理服务质量。
为了探讨膀胱癌术后灌注患者最有效的健康教育方式，我院自2011年5月～2014年6月对35例膀胱癌术后灌注患者采用临床健康教育路径取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年5月～2014年6月对膀胱癌术后灌注患者65例，年龄38～76岁，平均51.23岁，其中男38例，女27例，经尿道膀胱肿瘤电切术45例，膀胱部分切除术20例。
病理报告移行细胞癌39例，鳞癌10例，腺癌6例。
术后1 w行膀胱癌术后灌注化疗药物吡柔比星或丝裂霉素。
灌注1次/w，连续8次，以后灌注1次/月，连续10次，总疗程为1年。
65例患者随机分为两组，临床路径组35例，采用健康教育路径进行健康教育，对照组30例，采用传统方法进行健康教育。
两组患者性别、年龄、文化程度、病程状况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的随机教育方法，常规入院介绍、术前、术后及出院指导。
1.2.2临床路径组由临床路径教育小组将患者的不同阶段知识的需求按侧重点不同按时间路径进行：①入院第1日介绍入院环境、制度、主管医师、责任护士、灌注前检查如何配合及注意事项[2]。
②入院第1～2 d，全面评估患者，介绍特殊检查的配合及注意事项，并给予心理疏导，消除焦虑，使之情绪稳定。
③灌注前1 d评估患者膀胱术后情况，根据灌注化疗药物与患者沟通，制定留置尿管方法。
详细介绍目的、优点、作用、及注意事项，并与家属签授权委托书与知情同意书，发放健康教育手册，使患者及家属进一步了解相关知识。
详细介绍化疗方案，化疗药物的不良反应及预防方法。
④灌注当日再次全面评估患者（心电图、血常规、肝功能、肾功能和尿常规等情况），并详细讲解心电监护的目的，给予相关健康教育指导。
如灌注前4 h禁食水，禁流质饮品，排空膀胱即在排尿后。
灌注后根据患者的个体反应给予针对性饮食、饮水指导，评估尿色、尿量情况，并给与指导。
灌注后指导患者依次取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位，更换体位1次/15 min，吡柔比星灌注完后卧床1 h（丝裂霉素卧床2 h），使药物与膀胱粘膜广泛接触充分发挥疗效。
嘱患者排尿后多饮水，当日饮水量应不少于3000 ml，以加速尿液的生成，起到生理性膀胱冲洗的作用，避免引起膀胱炎和尿道狭窄[3]。
⑤灌注后第2 d给予饮食指导：清淡、以低盐、低脂、高热量、高
维生素食物为宜，多进食新鲜蔬菜和水果，禁烟、酒、咖啡、少食多餐，以维持身体机能的需要。
注意卫生，保持大小便通畅，保持外阴部清洁，预防感染，适当锻炼。
⑥灌注后第3～4 d观察膀胱排尿和控尿情况，并做好出院指导，指导患者定期复查膀胱镜，术后1年内每3个月复查1次，以后6～12月复查1次，2年后1次/年，勿中断，以免影响疗效。
每个月复查血常规、肝功能、肾功能和尿常规，若出现异常及时处理。
同时告知科室联系电话，开通患者病情随时咨询的渠道，并提前电话提醒患者按时回院化疗。
1.3统计学方法数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，技术资料采用χ2检值验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
两组患者灌注相关知识及健康教育知识掌握情况及满意度比较见表1。
临床路径组患者对灌注相关知识及健康教育知识掌握情况及满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
健康教育时指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。
膀胱癌在做过肿瘤切除手术之后具有高复发率的特点。
目前降低膀胱癌复发率的主要途径是术后进行膀胱灌注化疗，但是这种化疗持续时间长，过程繁琐，反复插管，有一定痛苦，容易产生尿频、尿急、尿痛等不良反应，患者容易失去信心，心理压力大，对康复将产生直接的负面影响。
在研究中发现，是否对膀胱癌患者进行临床路径健康教育，直接影响到患者是否积极进行术后膀胱灌注化疗。
教育路径加强了护理人员的健康教育意识，规范了操作程序，健康教育工作由形式教育向内容教育进一步转化，由过去的软指标，对患者由过去的被动沟通变为主动沟通，调动了患者及家属主动参与疾病治疗和康复的积极性[4]，提高了患者的生存能力和生活质量，增加了患者对护理工作的满意度，保证了护理效果。
临床路径组患者对灌注相关知识及健康教育知识掌握情况及满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
本研究结果表明，临床路径组患者灌注知识及健康教育知识掌握率85.71%，患者及家属满意度94.28%，说明临床教育路径可以明显提高膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的知识了解，给予其生理与心理双面的支持，只有这样才能提高患者术后膀胱灌注化疗的依从性，提高膀胱灌注化疗的耐受性，降低复发率，从而生活质量。
参考文献：
[1]吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：768.
[2]崔春红.健康教育路径在肝硬化患者中的应用分析[J].第四军医大学学报，2002，23（8）：741.
[3]龚小华，吕芳文，吴华颖.健康教育在膀胱灌注患者中的运用[J].中国误诊学杂志，2007，7（20）：4917-4918.
[4]邓娜，李婷.临床健康教育路径在化疗患者中的作用探讨[J].中外医学研究，2011，11（31）：138. 编辑/张燕。