生脉注射液

生脉注射液静注能迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数，促进休克状态的好转。

其作用强度明显强于补充生理盐水组，与甘露醇组无显著性差异，但在抗休克作用的维持时间上又明显长于甘露醇组；且其抗休克作用有一定的量效相关性。

生脉注射液足量静注，能显著延缓中毒性休克动物的血压下降，对内毒素攻击后动物的死亡，也有明显保护作用，但对动物体温的下降无保护作用。

生脉注射液能明显降低痢疾杆菌感染所致动物的死亡率，表明生脉注射液度痢疾杆菌感染有明显的抗感染作用。

生脉注射液无抑菌作用，但对于病理性炎症介质组织胺所致的毛细血管通透性增高或一定剂量60co照射引起的毛细血管通透性增高，均有显著的对抗作用，说明生脉注射液具有抗炎作用。

生脉注射液对正常及荷瘤支物的单核－－巨噬细胞系统吞噬功能均有非常明显的激活作用，并能对抗内毒素所致的巨噬细胞吞噬功能的抑制，促进IgE介道的体液免疫，提高细胞免疫，使机体免疫功能处于相对激活状态。

生脉注射液能显著提高实验动物、健康人体内源性糖皮质激素水平，特别在感染应激、肾上腺皮质功能不足的情况下，这一作用显示得更为重要；另一方面，生脉注射液还能降低实验动物血浆中PGE水平，这对维持血管平滑肌的张力和降低炎症反应是十分重要的。

生脉注射液适用于治疗气阴两虚为主的冠心病心绞痛，起效较快，安全可靠，持续时间长，优于硝酸甘油，使用方便，易于推广，临床应用未发现明显的毒副作用。

1、改善微循环障碍及抗休克作用（1）有效改善微循环障碍，阻止弥漫性血管内凝血（DIC）的产生；（2 ）迅速全面地改善失血性休克动物的血流动力学参数，促进休克状态好转；延缓内毒素所致动物（3）下降和延长动物存活时间，改善全血粘度；对犬实验性心源性休克具有显著的治疗作用。

2、对血液系统的作用（1）降低血液粘度及血小板聚集；（2）抑制家兔体外血栓形成，使血栓形成时间延长，血栓重量减轻、长度缩短；（3）抗凝血功能：对外源性和内源性凝血系统均有明显抑制作用；（4）促纤溶作用。

3、对血管系统的作用（1）增加冠脉流量，增强心肌收缩力，提高心输出量；（2）缩小急性心肌梗塞范围，提高心肌耐缺氧能力，对实验性心肌缺血及急性心肌梗塞有显著保护作用；（3）抗心律失常；（4）对血压的双向调节作用：对高血压患者可使其血压降低，对休克等低血压状态则可使其升高，对正常血压无明显影响；（5）扩张外周血管，增加有效循环血流量；（6）有效防治阿霉素（ADR）及丝裂霉素C（MMC）造成的心脏毒性。

4、对免疫功能的影响（1）显著增加机体特异性和非特异性免疫细胞数量，提高细胞免疫功能；(2）对正常及荷瘤动物的单核—吞噬功能有非常明显的激活作用；(3）抑制LgE抗体引起过敏介质的释放；(4）保护内毒素所致的网状内皮系统（RES）的损害。

5、抗癌、抗突变作用对环磷酰胺及香烟烟雾吸入的致突变作用有显著的抑制效应，对小鼠肉瘤180（s～180）、小鼠艾氏腹水癌（EAC）的生长有十分明显的抑制作用。

6、其他作用(1)提高垂体前叶ACTH合成与释放，兴奋肾上腺皮质功能；(2)提高实验动物、健康人体内源性糖皮质激素水平，降低实验动物血浆中前列腺素E(PGE)的水平，这对维持血管平滑肌张力和减轻炎症反应十分重要；(3)非特异性抗炎作用；(4)对缺氧、缺血的脑组织有较好的保护作用，增强机体对缺氧的耐受力，延长常压缺氧下机体生存时间。

临床和实验研究表明，生脉注射液的药效机理主要是：1．增加冠脉血流量和心肌营养血流量，改善心肌缺血，调整心肌代谢，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。

促进损伤心肌DNA的合成，加速其修复，调节血压，抑制心肌细胞膜ATP酶活性，增强心肌收缩力，提高心输出量，改善左心功能而具强心作用。

2．降低血液粘度和血小板聚集，减少纤维蛋白原，促进纤溶过程，抑制血栓形成，改善血液流变学，改善微循环。

迅速而全面地改善血流动力学参数，而具抗失血性休克作用。

延缓内毒素的致休克性和明显改善高低切速全血粘度而具抗中毒性休克作用。

显著对抗毛细血管通透性的增高而具非特异性抗炎作用，显著提高内源性糖皮质激素水平，特别在感染应激肾上腺皮质功能不足的情况下更为显著。

3．降低血浆PGE水平，维持血管平滑肌张力和降低炎症反应，激活吞噬功能，抑制lgE介导的体液免疫而显著提高机体的细胞免疫功能，提高机体活力和肝脏能量代谢。

4．经临床证候学观察和血尿常规、肝肾功能、心电图检查等表明，生脉注射液未发现毒副反应。

仅个别患者自觉口干，未作任何处理即自行缓解。

1、用本品治疗冠心病心绞痛219例，结果止痛有效率达95％，证候缓解率达93．6％，硝酸脂类停减率达61．5％，心电图缺血改善率达68．5％，对血液流变性亦有较好的改善作用；2、本品治疗感染性休克37例，辅以纠正电解质紊乱，降低脑水肿及改善通气、换气功能等综合措施，结果获稳压效果者24例，升压效果者13例，全部有效；3、用本品治疗流行性出血热36例，有强心、升压、抗休克和调节血容量等作用，病程缩短，并发症减少；4、用本品合丹参注射液静滴治疗各种原因心律失常78例，总有效率达89．8％；5、用本品治疗病毒性心肌炎76例，结果显效54例，总有效率达89．5％，明显高于用能量合剂治疗的对照组（79．2％）；6、治疗肺心病15例，能显著提高动脉血氧分压和血氧饱和度，对改善肺心病人的低氧血症有良好效果。

益气养阴，复脉固脱。

用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者。

心肌炎常为各种全身性疾病的一部分。

是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。

临床上诊断的心肌炎中，90％左右以心律失常为主诉或首见症状。

近年来，病毒性心肌炎发病率不断增高，严重威胁青少年健康一般应用抗感染、营养心肌及抗氧化剂等治疗。

吉林省人民医院采用生脉注射液治疗病毒性心肌炎取得较好疗效。

研究者将确诊的病毒性心肌炎患者127例随机分为治疗组(65例)，对照组(62例)。

两组发病时间、性别、病程、临床分期、病情、症状积分等方面差异均无显著性。

治疗组给予生脉注射液静滴，每次20～40ml加入5％的葡萄糖或0．09％的生理盐水250ml中，每日1次，15天为1疗程，一般2～3疗程。

对照组用能量合剂、三磷酸腺苷200mg、辅酶A50U、胰岛素4U加入10％葡萄糖250ml中静滴，每日1次。

1个月后判断疗效。

结果显示，治疗组65例，临床治愈17例，显例，有效15例，无效6例，总有效率90．80％；对照组6临床治愈8例，显效19例，有效17例，无效18例，总有效率70．9％。

治疗组优于对照组。

静息心电图T改善结果显示，治疗组29例，有效18例，无效11例，效率62.1％。

对照组28例，有效19例，无效8例，加重1例，总有效率67.9％。

动态心电图过早搏动情况比较：治疗组36例，显效12例，有效11例，无效13例，总有效率63.9%。

对照组34例，显效10例，有效11例，无效13例，总有效率61.8%。

[2]一、临床疗效的比较：1、与参麦注射液的比较生脉注射液：含有红参、麦冬、五味子，三药相合，一补一清一敛，具有益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之功，使气复津回、汗止而阴存。

参麦注射液：仅含有红参、麦冬两味药材，缺少五味子。

因此在益气生津、补肾养心、收敛固涩方面，不及生脉。

2、和复方丹参的比较（1）对老年慢性心功能不全的患者生脉注射液和丹参注射液相比更能有效地改善心功能。

（2）生脉注射液治疗急性期脑血栓患者在改善SOD及全血粘度等方面明显优于丹参注射液3、和参附注射液的比较生脉注射液治疗真阴衰竭型厥脱症效果更好。

二、作用机制的比较：现代药理研究证实：生脉注射液有较强的提高非特异性免疫能力、增强心肌对缺氧的耐受能力、抗失血性休克、以及抗炎等作用，强度远远高于参脉注射液。

过敏性皮疹：例如某患者因患二尖瓣狭窄，二尖瓣轻度脱垂，室性早搏而用生脉注射液治疗时，患者从手指开始至双手、颈、面部皮肤出现米粒大小的红色斑丘疹，表面有小水泡。

患者嘴唇、喉头黏膜轻度水肿。

经医生立即给予500毫升葡萄糖注射液加地塞米松静滴，肌肉注射苯海拉明和维丁胶性钙，并口服大量维生素C治疗3天后，皮疹完全消退。

腰背剧痛：例如一女患者因头昏、乏力、失眠、心悸，给予生脉注射液静脉缓缓推注。

当推注约20毫升时，患者突感腰背疼痛，继续推药，疼痛加剧，即停止推药，约两分钟后疼痛好转，休息片刻后疼痛消失。

再推注5毫升，上述情况再次出现。

腹胀：有些冠心病患者，静脉输入生脉注射液80～100毫升后出现腹胀，减量至60毫升仍腹胀难忍，减量至40毫升腹胀才消失。

一、成分复杂。

生脉注射液主要是由红参、麦冬、五味子组成的中成药。

其中红参为人参的一种，有效成分为人参皂甙，具有强心、调整血压、改善循环、促进物质代谢和蛋白质合成等功效。

麦冬的有效成分麦冬皂甙，具有改善心肌收缩力及心脏泵功能、保护心肌、抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功效。

五味子的有效成分为五味子素，具有增强肝脏解毒功能，促进肝脏蛋白质和糖原的生物合成等功效。

生脉注射液的功效正是由这3种药物相互作用，相互协调而共同体现出来的，而它产生的不良反应也是多方面因素的综合体现。

二、个体差异。

患者由于体质、性别、年龄、病理状态等的不同，对药物作用的感受性不一致，从而产生对药物的不同反应。

一般来说，对体质虚弱或有多种药物过敏史患者用药应慎重。

中药注射剂中含有多种蛋白质、糖类等物质，进入机体后，可刺激机体产生相应的抗体，故少数过敏体质的人用药后就易发生过敏反应。

三、生产工艺不合理。

不合理的制备工艺可能使中成药中的毒性成分增加，有效成分含量减少。

制备过程中杂质未除尽，如糖类等均可引起不良反应。

四、储运不符合条件。

生脉注射液在运输、储存过程中，环境因素（如温度、湿度、紫外线、氧等）可使其质量发生一定的变化。

[4]1、医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该药品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者）禁用。

2、临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

3、本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配合使用。

谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药品相互作用等问题。

4、医护人员应严格按照说明书规定用量用药，不得超剂量、高浓度应用；儿童、老人应按年龄或体质情况酌情减量；本品稀释前温度应达到室温并现配现用。

5、本品是纯中药制剂，保存不当可能影晌产品质量。

本品使用前必须对光检查,如发现药液出现混浊、沉淀或瓶身有漏气、裂纹等现象时不得使用。