生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的临床效果观察
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
通过对丙戊酸钠缓释片的作用机制和生酮饮食在治疗癫痫中的应用进行综合分析，评价了该治疗方案对患者的影响。
临床试验结果分析显示，该治疗方案在改善老年痉挛发作类癫痫患者的症状和控制发作频率方面取得了显著效果。
安全性评估表明该治疗方案具有较好的耐受性和安全性。
综合研究结果表明，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对治疗老年痉挛发作类癫痫具有显著的临床效果，为今后相关研究提供了有益的参考。
展望未来研究将进一步探讨该治疗方案的机制，为临床治疗提供更多有效手段，有望在临床中得到更广泛的应用。
【关键词】丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、老年、痉挛、癫痫、临床效果、作用机制、试验结果、安全性评估、治疗、研究方向、应用前景。
1. 引言1.1 研究背景研究背景：癫痫是一种常见的神经系统疾病，特别是在老年人群中更为突出。
老年痉挛发作类癫痫是老年人中常见的一种类型，常表现为突然发作的痉挛和抽搐，给患者和家人带来极大的困扰和危险。
目前，对于老年痉挛发作类癫痫的治疗主要是以抗癫痫药物为主，但药物治疗效果有限且常伴有较为严重的副作用。
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，已被广泛用于治疗癫痫和其他神经系统疾病。
丙戊酸钠缓释片是其一种剂型，通过缓慢释放药物成分，可以减少药物的毒副作用并保持较稳定的药物血药浓度。
生酮饮食则是一种低碳高脂饮食方式，已被证实在治疗癫痫中具有一定的效果。
本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效，希望通过该疗法为老年痉挛发作类癫痫患者提供更有效的治疗方案。
通过本研究，我们也将为未来更深入的研究提供一定的参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效及安全性，评价其在临床应用中的可行性和有效性。
具体目的包括：1. 评估丙戊酸钠缓释片和生酮饮食在治疗老年痉挛发作类癫痫中的联合应用是否能够显著减少癫痫发作次数和减轻癫痫发作的严重程度。
生酮饮食疗法治疗小儿难治性癫痫
生酮饮食疗法治疗小儿难治性癫痫目的观察生酮饮食治疗小儿难治性癫痫的疗效。
方法选择16例难治性癫痫患儿用生酮饮食方案进行治疗。
记录治疗后3个月、6个月癫痫发作频率。
结果16例患者，退出6例，其余经生酮饮食治疗后，癫痫发作频率均有不同程度控制，有6例出现轻微的不良反应，经对症治疗后均可缓解，胃肠道功能紊乱是常见的并发症，无1例发生严重不良反应。
结论生酮饮食方案治疗小儿难治性癫安全有效。
标签：生酮饮食；小儿；难治性癫痫生酮饮食[1]（ketogenic diet，KD）指的是用含脂肪比例高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，蛋白质可满足生长发育需求，通过脂肪分解代谢产生酮体模拟身体对饥饿的反应来治疗难治性癫痫、葡萄糖转移酶1（GLUT-1）缺乏症、丙酮酸脱氢酶（PDH）缺乏症等疾病。
2012年1月～2012年10月我院采用生酮饮食疗法对16例难治性癫痫患儿进行治疗，效果满意。
现介绍如下。
1资料与方法1.1临床资料2012年1月～2012年10月我院收治临床确诊难治性癫痫患儿16例，患儿家长或监护人均签署知情同意书，男11例，女5例，年龄6月-5岁，平均年龄2岁半，病程3月-3年，平均病程1年半，平均发病年龄1岁1月。
7例婴儿痉挛症、5例全面性癫痫、1例结节性硬化症、3例部分性癫痫。
入组标准：（1）经两种或以上抗癫痫药物正规治疗（最高可耐受剂量并达到稳态）仍有频繁发作（每周发作>4次）；（2）遗传代谢筛查阴性；（3）排除严重的肝肾功能不全、高脂血症和泌尿系统结石。
1.2治疗方法了解患儿发作频率、形式，服用抗癫痫药物史、过敏史、生长发育史、身高、体重、家属需求及相关知识知晓率以及焦虑状况，治疗依从性、外伤发生率，最重要的是患儿的饮食习惯，给予记录存档。
完善相关检查：24小时脑电图，血、尿、粪常规，肝肾功能，钙磷等电解质，血脂，尿酸，胆囊、泌尿系超声，左手含腕关节正侧位X线片或骨龄测试等。
入院后禁食24-48小时，监测生命体征及微量血糖、血酮，若血糖低于2.2mmol/L 或血酮大于3.0 mmol/L，开始给予生酮饮食：每日食用4：1比例的奇酮奶（生产厂家：深圳市捷利康生物科技有限公司），即4g脂肪/1g（蛋白质+碳水化合物）。
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果导言老年痉挛发作类癫痫是一种常见的神经系统疾病，具有反复发作的特点，给患者带来了很大的生活负担和身心健康问题。
目前，临床治疗老年痉挛发作类癫痫的方法主要是使用抗癫痫药物，但是常规药物治疗可能存在一定的局限性和副作用。
寻找新的治疗方法是当前的研究热点之一。
本文将讨论丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片是一种抗癫痫药物，具有很好的抗癫痫效果。
它主要通过抑制神经元兴奋性来减少癫痫样放电的发生，从而达到控制癫痫发作的目的。
与传统的抗癫痫药物相比，丙戊酸钠缓释片具有更稳定的血药浓度和较少的副作用。
丙戊酸钠缓释片在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫。
生酮饮食生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的饮食方式。
生酮饮食通过降低血糖和胰岛素水平，促进体内产生酮体，从而改变大脑的能量代谢，减少癫痫样放电的发生。
生酮饮食已经被证实对癫痫具有较好的治疗效果，并且在一些抗癫痫药物治疗无效的患者中显示出显著的疗效。
生酮饮食在癫痫的辅助治疗中得到了广泛的应用。
1. 方法本研究选取了40例老年痉挛发作类癫痫患者作为研究对象，其中男性20例，女性20例，年龄65-80岁，平均年龄72岁。
患者均经过详细的临床检查和神经影像学检查，确诊为老年痉挛发作类癫痫。
所有患者均使用丙戊酸钠缓释片作为基础治疗，并进行生酮饮食的辅助治疗。
治疗周期为6个月。
2. 结果经过治疗，所有患者的癫痫发作次数明显减少，发作间隔延长，部分患者甚至完全停止发作。
在治疗结束时，患者的神经系统功能和生活质量均得到明显提高。
检测显示，患者血液中的酮体水平明显升高，达到生酮状态。
患者的血药浓度稳定，在治疗期间未出现明显的不良反应。
3. 讨论通过本研究的结果可以看出，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫具有较好的临床效果。
丙戊酸钠缓释片具有很好的抗癫痫作用，并且在本研究中未出现明显的不良反应，表明其在老年患者中的安全性较高。
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果引言老年癫痫是指发生在60岁以上的癫痫病患者，其发作特点与青少年及青壮年的癫痫有所不同，主要表现为部分性癫痫发作和痉挛性癫痫发作，对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。
丙戊酸钠缓释片是一种新型的抗癫痫药物，已在青少年及青壮年的癫痫治疗中取得良好的疗效。
而生酮饮食则是通过限制碳水化合物摄入，增加脂肪摄入，使机体产生生酮作用，从而达到治疗癫痫的效果。
本文旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
一、丙戊酸钠缓释片对老年痉挛发作类癫痫的治疗效果研究表明，丙戊酸钠缓释片具有较好的抗癫痫作用，对部分性癫痫和痉挛性癫痫发作有明显的疗效。
丙戊酸钠缓释片通过抑制神经元兴奋性，降低神经元兴奋性传导，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。
针对老年痉挛发作类癫痫的特点，丙戊酸钠缓释片可以有效控制患者的痉挛发作，改善患者的生活质量。
二、生酮饮食在老年痉挛发作类癫痫治疗中的作用生酮饮食是一种通过限制碳水化合物摄入，增加脂肪摄入，使机体产生生酮作用的特殊饮食疗法。
研究发现，生酮饮食可以改善癫痫患者的症状，降低癫痫发作的频率和严重程度。
生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的治疗效果也是显著的，可以有效控制痉挛发作，改善患者的生活质量。
四、临床研究案例我们进行了一项临床研究，选取了30名老年痉挛发作类癫痫患者，按照随机分组的原则，其中15名患者采用了丙戊酸钠缓释片治疗，另外15名患者采用了丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗。
治疗周期为3个月，并对两组患者的症状变化进行了详细观察和记录。
结果显示，单独采用丙戊酸钠缓释片治疗的患者，癫痫发作频率减少了40%，痉挛发作程度有所减轻。
而采用丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗的患者，癫痫发作频率减少了60%，痉挛发作的严重程度明显减轻，生活质量得到了很大的改善，其中有8名患者甚至达到了完全痊愈。
两组患者在治疗后的不良反应方面均未发现明显差异。
生酮饮食在难治性癫痫病人中的应用研究进展
生酮饮食在难治性癫痫病人中的应用研究进展杜菲1，蔡立柏2*，高梦雅11.郑州大学，河南450000；2.郑州大学第一附属医院Research progress of application of ketogenic diet in patients with refractory epilepsyDU Fei,CAI Libai,GAO MengyaZhengzhou University,Henan450000ChinaCorresponding Author CAI Libai,E⁃mail:****************Keywords ketogenic diet；refractory epilepsy；diet plan；quality of life；nursing；review摘要对国内外生酮饮食在难治性癫痫病人中的应用现状进行综述，包括生酮饮食定义、机制、方案、疗效判定标准、治疗效果、不良反应等，以期为我国生酮饮食方案的制订和应用提供参考。
关键词生酮饮食；难治性癫痫；饮食方案；生活质量；护理；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.14.020国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)将难治性癫痫定义为合理选择并正确使用至少两种耐受性好的抗癫痫药物后，病人未发作的持续时间没有达到治疗前最长发作时间间隔的3倍或者1年（二者取其时间长者）的疾病。
癫痫发病率较高，流行病学调查显示，我国癫痫发病率为3.6%~ 7.0%，其中难治性癫痫占20%~30%[1]。
癫痫可导致病人出现认知障碍[2]，其发作的不可预测性、长期需要服用药物、受到社会偏见等给病人及其照顾者带来了沉重的心理负担，严重影响其生活质量[3]。
Poorshiri 等[4]研究证实，生酮饮食（ketogenic diet,KD）可以有效减少难治性癫痫发作频率，改善病人生活质量。
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
在对老年痉挛发作类癫痫和丙戊酸钠缓释片与生酮饮食进行了概述。
在分析了丙戊酸钠缓释片的药理作用、生酮饮食对癫痫的影响以及两者联合治疗的机制。
临床病例分析展示了该治疗方法的有效性。
结论部分总结了丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食在治疗老年痉挛发作类癫痫中的作用，并提出了未来的展望和建议。
综合研究结果显示，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫具有显著疗效，在临床实践中值得推广和应用。
【关键词】老年痉挛发作类癫痫、丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、药理作用、治疗效果、临床病例、联合治疗、机制、评估、作用、未来展望、建议1. 引言1.1 老年痉挛发作类癫痫概述老年痉挛发作类癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为短暂的大脑功能失调所引发的癫痫发作。
老年痉挛发作类癫痫的发病机制复杂，可能与脑部损伤、脑血管病变、代谢障碍等因素有关。
此类癫痫发作会给患者的生活造成很大困扰，严重影响其生活质量。
老年痉挛发作类癫痫的临床表现多种多样，包括肢体抽动、意识丧失、口角歪斜等症状。
这些症状的突然发作不仅对患者本人造成身体和心理上的困扰，还给家庭和社会带来一定的压力和负担。
1.2 丙戊酸钠缓释片与生酮饮食介绍丙戊酸钠缓释片是一种长效抗癫痫药物，其主要成分为丙戊酸钠。
丙戊酸钠缓释片通过抑制神经元兴奋性，减少神经元放电，从而达到稳定神经元膜电位的作用，以减少癫痫发作的频率和严重程度。
丙戊酸钠缓释片通常需要根据患者的具体情况进行个体化剂量调整。
生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的饮食方式。
生酮饮食通过减少葡萄糖供应，使机体进入生酮状态，产生大量酮体作为能量来源。
研究表明，生酮饮食可以降低神经元的兴奋性，减少癫痫发作的频率和严重程度，且在一些癫痫患者中具有良好的疗效。
丙戊酸钠缓释片与生酮饮食的结合治疗在老年痉挛发作类癫痫中备受关注。
探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫的疗效及不良反应
84 China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.28波糖）治疗者，能更有效的提高机体胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗程度，提高临床治疗效果。
另外针对治疗后两组下肢神经传导速度比较发现，治疗后观察组正中神经传导速度和腓神经传导速度均快于对照组。
提示使用甘精胰岛素联合口服药（二甲双胍和阿卡波糖）治疗者，更有效的保护下肢神经传导功能，降低周围神经病变发生率。
最后血糖调控研究发现，观察组的空腹血糖及餐后血糖水平均优于对照组。
进一步证实改用甘精胰岛素联合口服药（二甲双胍和阿卡波糖）治疗，相对于增加预混胰岛素治疗剂量者，其能更好的控制患者血糖稳定。
对于使用预混胰岛素治疗后效果不理想者，及时调整治疗方案，从而更好的维持患者血糖稳定十分重要，本研究观察组调整为使用甘精胰岛素联合口服降糖药物（二甲双胍和阿卡波糖）的治疗方法，其中甘精胰岛素为长效类胰岛素，皮下注射后可长时间的促进骨骼肌、脂肪等组织对血液葡萄糖利用率，更好的抑制肝脏中葡萄糖合成效应，降低肝糖元水平 [8]。
综上所述，针对预混胰岛素治疗后血糖控制不理想的2型糖尿病患者，转用甘精胰岛素联合口服药治疗，可改善机体对胰岛素敏感性，减少周围神经损伤，更好的控制血糖稳定。
参考文献[1] 魏立民，任路平，宋光耀，等. 甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J]. 中国老年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.[2] 陈开杰，俞惠翻，房光萃，等. 甘精胰岛素对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析[J]. 中国药房，2016，27（3）：354-357.[3] 陈云华. 预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药的疗效分析[J]. 中国社区医师，2015，31（27）：30-31. [4] 周岩，吴大方，曹晋，等. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J]. 实用医学杂志，2013，29（19）：3227-3229.[5] 杨颖，邓晨昕，高凌. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗预混胰岛素疗效欠佳的2型糖尿病效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2012，9（1）：128-129.[6] 夏米西努·吾斯曼，刘新琼，何晓东. 预混胰岛素控制不达标的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素治疗的临床观察[J]. 中国医药科学，2013，3（9）：62-63，83.[7] 冯瑞，陈海英. 预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病行利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗的疗效[J]. 中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：166-167.[8] 王育林，黄书翰. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J]. 大家健康（中旬刊），2016，10（5）：144-145.探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫的疗效及不良反应【摘要】目的 对比观察单用卡马西平与卡马西平联合丙戊酸钠对癫痫患者的治疗疗效及用药期间不良反应。
生酮饮食治疗难治性癫痫取得的成果
生酮饮食治疗难治性癫痫取得的成果1921年，美国梅奥诊所的Wilder教授设计出模拟人体饥饿状态下代谢效果的“生酮饮食”，达到控制癫痫的目的，并且疗效持久。
生酮饮食在20世纪30年代间被广泛地使用。
从1931年起，截止至今，国外有关生酮饮食的研究报道已达1800多项。
从2008年起，每年都有近百项研究报道。
尤其是最近五年，有关生酮饮食的研究报道已达871项。
（来源pudmed数据库）目前，全球有70多个国家开展生酮疗法，美国的多数癫痫中心将其作为难治性癫痫的常规治疗之一。
我国也已逐渐开展生酮饮食疗法治疗难治性癫痫，近几年国内有关生酮饮食治疗癫痫的报道也呈增加趋势。
生酮饮食在儿童癫痫控制方面疗效明显。
过去几十年文献报道显示，16% 的患儿完全控制，30-40%发作减少>90%,50-60%发作减少>50%。
Keene[1]分析26项研究共927例生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿，发现治疗6个月后，有33.0%患儿癫痫发作减少＞50%。
2012年meta分析表明KD是目前治疗难治性癫痫较可靠的选择，若治疗过程中突然中断生酮饮食，癫痫有复发的可能。
《2009生酮饮食国际共识》指出，癫痫患儿在使用2-3种抗癫痫药物无效后应考虑使用生酮饮食，尤其是症状性全面性癫痫患者或难治性癫痫。
已有大量研究报道，大约一半的癫痫患儿生酮6个月内对饮食有反应。
特别要指出的是，生酮饮食对Dravet和Doose综合征的治疗尤其有效，18%-58%的Doose综合征患者生酮后无发作。
生酮饮食同时也是治疗难治性婴儿痉挛症、线粒体疾病和结节性硬化症的方法。
对于1型葡萄糖转运体缺陷、丙酮酸脱氢酶缺陷患者，一旦确诊之后，应将生酮饮食作为首选疗法[5]。
目前，多国神经科专家也建议生酮饮食可作为婴儿痉挛症的首选疗法。
生酮饮食于2004年引入中国。
由于在中国认知度低、实际操作中相对繁琐、缺乏相关培训等原因，制约了生酮饮食的发展。
然而，近年来中国生酮饮食治疗经验的不断积累，已经为生酮饮食运用于治疗难治性癫痫奠定了基础。
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的临床疗效
的身心健康均形成严重损害[5—7]t 癲痫的产生原因比较复杂， 不 但 包 括 遗 传 因 素 ，还 包 括 脑 部 病 变 和 全 身 系 统 疾 病 ，如颅 脑 肿 瘤 、高 血 压 脑 病 等 ，还 包 括 脑 部 发 育 异 常 、缺 氧 窒 息 等 原 因 。 因 为 老 年 人 器 官 功 能 下 降 ，加 之 日 常 生 活 能 力 较 弱 ， 所 以 应 该 为 老 年 癫 痫 患 者 使 用 更 加 合 理 的 药 物 进 行 治 疗 ，不 但 可 以 确 保 老 年 患 者 的 治 疗 效 果 ，还可降低 老 年 患 者 的 不 良 反 应 发 生 率 ，从 而 确 保 老 年 患 者 生 活 质 量 的 恢 复 。另 外 ，该 病 症 还 会 造 成 呼 吸 道 感 染 、急 性 肾 衰 竭 、脑 水 肿 和 呼 吸 性 酸 中 毒 等 并 发 症 ，如 果 得 不 到 及 时 治 疗 ，会 对 患 者 生 命 安 全 构 成 威 胁 [8_9]。
学 意 义 （P>0.05 ) ; 治疗后研究组生活质量评分高于对照组，
癫 痫 发 作 次 数 、持 续 时 间 少 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义
(尸<0_05) 〇见表 2 。
2 . 3 认 知 功 能 评 分 治 疗 前 2 组 定 向 力 、注 意 力和计算力 、
回忆能力、语 言 能 力 、记 忆 力 评 分 比 较 ，差异无统计学学意
统 计 学 意 义 （X2=4.356, P < 0 . 0 5 ) 。见 表 4 。
表 4 2 组 不 良 反 应 发 生 率 比 较 [ 例 （％ ) ]
组别 对照组
例数
头晕
嗜睡 胃肠道反应 合计
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
首先介绍了丙戊酸钠缓释片的作用机制和生酮饮食对癫痫的影响。
随后详细阐述了丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗的临床实验设计及结果分析。
研究发现，这种联合治疗在减少痉挛发作频率和增强患者生活质量方面具有显著的优势。
最后讨论了该治疗方法的局限性，并展望了未来可能的研究方向。
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床治疗效果积极，具有良好的临床应用前景。
【关键词】丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、老年痉挛发作、癫痫、临床效果、作用机制、临床实验、结果分析、优势、局限性、治疗效果、研究方向、临床应用、前景。
1. 引言1.1 研究背景癫痫是一种常见的神经系统疾病，老年痉挛发作类癫痫是其中一种表现形式。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年痉挛发作类癫痫的发病率逐渐增加，给社会和个人健康带来了严重的困扰和负担。
类癫痫的临床效果，为改善老年痉挛发作类癫痫患者的生活质量提供新的治疗方案和参考。
通过本研究的开展，有望为老年痉挛发作类癫痫的临床治疗带来新的突破和进展。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效及作用机制，为临床治疗该病提供更为有效的方案。
具体来说，我们的研究目的包括：1. 研究丙戊酸钠缓释片在老年痉挛发作类癫痫治疗中的作用机制，探讨其对神经系统的调节作用；2. 探究生酮饮食对癫痫病情的影响机制，揭示其可能的治疗机制；3. 结合丙戊酸钠缓释片和生酮饮食的治疗策略，设计随机对照临床实验，评估其在老年痉挛发作类癫痫患者中的疗效与安全性；4. 比较丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗与传统治疗方案的优势与局限性，为临床决策提供更为科学的依据。
通过本研究，希望为老年痉挛发作类癫痫的临床治疗提供新思路和方法，为患者的生活质量和健康水平带来实质性的改善。
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第18卷 第10期（总第450期）2020年4月①湖北科技学院附属浠水医院 湖北 浠水 438299丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果李小龙① 【摘要】 目的：探究对痉挛发作类癫痫老年患者给予丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2018年4月-2019年5月收治的老年痉挛发作类癫痫患者46例，随机均分为观察组和对照组，各23例。
对照组给予常规治疗方案；观察组采取丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗，记录对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组总有效率（95.65%）明显高于对照组（78.26%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗1、2个月的认知功能评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗1、2个月的癫痫发作频率低于对照组，持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗法对老年痉挛发作类癫痫有显著临床效果，可有效抑制患者病情发展，有较高的临床应用价值。
【关键词】 丙戊酸钠缓释片 生酮饮食 老年痉挛发作类癫痫 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.10.058文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）10-0138-03 Clinical Efficacy of Sodium Valproate Sustained Release Tablets Combined with Ketogenic Diet in the Treatment of Senile Spasmodic Epilepsy/LI Xiaolong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(10): 138-140 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of Sodium Valproate Sustained Release Tablets combined with ketogenic diet in the elderly patients with spasmodic epilepsy. Method: A total of 46 elderly patients with spasmodic epilepsy admitted to our hospital from April 2018 to May 2019 were randomly divided into observation group and control group, with 23 cases in each group. The control group was given conventional treatment. The observation group was given Sodium Valproate Sustained Release Tablets combined with ketogenic diet. And the treatment effect of the two groups was recorded and compared. Result: The total effective rate of the observation group (95.65%) was significantly higher than that of the control group (78.26%), the difference was statistically significant (P <0.05). The cognitive function scores of the observation group for one and two months were significantly higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The seizure frequency of the observation group for one and two months was lower than that of the control group, and the duration was significantly lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: The combination of Sodium Valproate Sustained Release Tablets and ketogenic diet has significant clinical effect in the treatment of senile spasmodic epilepsy, which can effectively inhibit the development of patients ’ condition and has high clinical application value. [Key words] Sodium Valproate Sustained Release Tablets Ketogenic diet Senile spasmodic epilepsy First-author ’s address: Xishui Hospital Affiliated to Hubei University of Science and Technology, Xishui 438299, China 癫痫俗称“羊癫疯”或“羊角疯”，属大脑神经性异常放电所致短暂性大脑功能障碍疾病[1]。
丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床研究
丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床研究作者：曾军来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【摘要】目的探讨丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床价值。
方法将2016年1月至2018年10月我院收治的92例癫痫所致精神障碍患者按信封法随机分两组，各46例。
A组单用利培酮治疗，B组在A组基础上联合丙戊酸钠治疗，对比两组治疗效果、临床症状及不良反应发生情况。
结果和A组相比，B组治疗总有效率更高，差异显著（P0.05）。
结论丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍效果满意，可有效改善患者症状，且不增加不良反应。
【关键词】癫痫;精神障碍;丙戊酸钠;利培酮【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02癫痫是精神科常见的一种慢性神经系统疾病，其发病具有突发性、短暂性等特点，易导致患者出现感知、情感及认知行为方面的精神障碍，严重影响患者日常生活与工作[1]。
以往，对于癫痫所致精神障碍，临床常单用奥氮平、利培酮等药物进行治疗，但发现部分患者预后不理想。
本研究对46例癫痫所致精神障碍患者在利培酮治疗基础上增加丙戊酸钠治疗，效果显著。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年1月至2018年10月我院收治的92例癫痫所致精神障碍患者按信封法随机分两组，各46例。
A组男25例，女21例;年龄21-55岁，平均年龄（42.1±7.3）岁;病程7个月-8年，平均病程（4.6±2.2）年。
B组男女各23例;年龄23-58岁，平均年龄（42.5±7.8）岁;病程4个月-10年，平均病程（4.7±2.8）年。
两组基线资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 A组单用利培酮（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20130050）治疗：初始口服剂量为1mg/d，服用1周左右逐渐增加剂量至4-6mg/d。
生酮饮食疗法结合抗癫痫药物治疗小儿难治性癫痫的效果观察
中国实用医刊2020 年 12 月第47 卷第23 期Chinese Journa丨 of Practica丨 Medicine，Dec. 2020，Vol. 47，No. 23• 75 •生酮饮食疗法结合抗癫痫药物治疗小儿难治性癫痫的效果观察梁燕付国惠沈雷河南省南阳市中心医院神经内科473000通信作者：梁燕，Email:****************【摘要】目的探究生酮饮食疗法结合抗癲痫治疗对小儿难治性癫痫的临床疗效。
方法抽取2017年4月至2019年9月南阳市中心医院收治的难治性癫痫患儿90例为研究对象，按随机数字表法分为联合组和对照组，每组45例。
对照组患儿实施抗癫痫治疗，联合组患儿在对照组基础上加用生酮饮食疗法。
比较治疗6个月后两组患儿的治疗有效率。
分析治疗前及治疗6个月后两组患儿炎性因子[白细胞介素~6( 11^6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-ip(IL-ip)]及BDNF、GADA、GM1-A水平。
观察治疗6个月期间两组患儿不良反应发生情况。
结果联合组治疗有效率及癫痫发作频率减少彡50%者均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
治疗6个月后，两组IL~6、TNF-cx、IL-lp水平低于治疗前，且联合组IL~6、TNF-a、IL-lp水平低于对照组，差异有统计学意义（尸<0.05)。
治疗6个月后，两组患儿80呢高于治疗前（尸<0.05)，0八0八、0\1丨-八低于治疗前（/><0.05)，且联合组患儿上述指标与对照组比较差异有统计学意义（P < 0. 05)。
治疗6个月期间，两组患儿不良反应发生率比较差异未见统计学意义（户>0.05)。
结论生酮饮食疗法结合抗癫痫治疗可降低难治性癫痫患儿炎症反应，改善其神经功能，对神经元兴奋性有良好抑制作用。
【关键词】生酮饮食疗法；难治性癫痫；炎性因子；脑源性神经营养因子D0I：10. 3760/c m a.j.c n 115689 -20200821-04066Effects of ketogenic diet therapy combined with antiepileptic therapy on children with intractableepilepsyLiang Yan, Fu Guohui, Shen LeiDepartment of Neurology, Nanyang Central Hospital, Nany a ng 473000, Chinanyly3116@ 163. comCorresponding author：Liang Yan, Email：【Abstract】Objective To investigate the effects of ketogenic diet therapy combined with antiepileptic therapy on children with intractable epilepsy. Methods A total of 90 children with intractable epilepsy admitted to Nanyang Central Hospital from April 2017 to September 2019 wereincluded in the study. And they were divided into combined group and control group according to therandom number table method, with 45 cases in each group. Children in control group were given antiepileptic therapy, and children in combined group were given ketogenic diet therapy based on thetreatment of control group. The effective rate of treatment was compared between the two groups after 6months of treatment. The levels of inflammatory factors, including interleukin-6 (IL-6) , tumor necrosisfactor-a (T N F-a), interleukin-1 p ( IL-1 p) , and brain-derived neurotrophic factor ( BDNF) , serumglutamic acid decarboxylase antibody (GADA) and ganglioside antibody (GM1-A) were analyzed in thetwo groups before treatment and 6 months after treatment. The occurrence of adverse reactions wereobserved in the two groups during 6 months of treatment. Results The effective rate of treatment anddecrease of epilepsy attack frequency ^ 50% in combined group were lower than those in control gioup(P <0. 05 ) . After 6 months of treatment, the levels of IL-6, TNF-cx, and IL-1 p in the two groups werelower than those before treatment, and the levels in combined group were lower than those in controlgroup ( P <0. 05). After 6 months of treatment, the BDNF in the two groups was higher than that beforetreatment ( P <0. 05) , while the GADA and GM1 -A were lower than those before treatment (P <0. 05 ).•76•中国实用医刊2020 年12月第47卷第23期〇1!11656<1〇111118丨<^?1*8€11€8丨\1€^<:丨11€,1)<?(；.2020,\『〇丨.47，1^〇.23During6 months of treatment,there were no statistically significance differences in the incidences ofadverse reactions between the two groups (P> 0.05 ). Conclusions Ketogenic diet therapy combinedwith antiepileptic therapy can reduce the inflammatory response and improve the neurological function ofchildren with intractable epilepsy,and it has a good inhibitory effect on neuronal excitability.【Keywords】Ketogenic diet therapy;Intractable epilepsy；Inflammatory factors；Brain-derived neurotrophic factorD O I：10.3760/c m a.j.c n 115689 -20200821-04066癫痫发作与脑部神经元高度同步化引起神经元内 自限性异常放电杳关，其可使患者出现短暂性、重复性 中枢系统功能失常，发生癫痫，临床常用抗癫痫药物治 疗。
丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫的疗效及安全性评价
DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2020.03.009·临床研究·丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫的疗效及安全性评价王帆，王莉，刘凯［郑州大学附属儿童医院（河南省儿童医院、郑州儿童医院）神经内科，河南郑州450000］摘要：目的探讨丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫的疗效及安全性。
方法从该院选出92例癫痫患者，按照随机数字表法将患者分为两组，分别为常规组（n=46）和联合组（n=46），常规组使用丙戊酸钠治疗，在常规组基础上，联合组加用生酮饮食治疗，评估两组患者治疗前后癫痫发作频率和持续时间以及总二氧化碳（TCO）、尿酸（UA）、丙氨酸转氨酶2（ALT）、指尖血酮、天冬氨酸转氨酶（AST）等生化指标，并对疗效和不良反应进行评估。
结果治疗后，两组患者癫痫发作频率和持续时间均显著降低，且联合组变化幅度大于常规组；治疗后常规组总有效率65.22%，联合组总有效率84.78%，联合组显著高于常规组（P<0.05）；治疗后，两组患者UA和指尖血酮均显著升高（P<0.05），且联合组变化幅度大于常规组（P<0.05），而AST、ALT、TCO含量组内组间差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗期间，联合组不良反应4例2（8.70%），常规组不良反应5例（10.87%），联合组不良反应发生率低于常规组（P>0.05）。
结论丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫疗效较好，不良反应发生率较低、值得推介。
关键词：丙戊酸钠；癫痫；生酮饮食中图分类号：R742.1Efficacy and safety evaluation of sodium valproate combined withketogenic diet in treatment for epilepsyWANG Fan,WANG Li,LIU Kai[Department of Neurology,Children's Hospital Affiliated to Zhengzhou University(Children's Hospital of Henan Province,Children's Hospital of Zhengzhou),Zhengzhou,Henan450000,China] Abstract:【Objective】To explore the efficacy and safety of sodium valproate combined with ketogenic diet in the treatment of epilepsy.【Methods】Ninety-two patients with epilepsy were selected from our hospital and were divided into two groups according to the random number table method,including routine group(n=46)and combined group(n=46).Routine group was given sodium valproate,and combined group was treated with ketogenic diet on the basis of routine group.The frequency and),uric acid(UA),alanine aminotransferase duration of epileptic seizures,and biochemical indicators of total carbon dioxide(TCO2(ALT),fingertip blood ketone and aspartate transaminase(AST)were evaluated in the two groups before and after treatment,and the efficacy and adverse reactions were evaluated.【Results】After treatment,the frequency and duration of epileptic seizures were significantly decreased in the two groups,and the changes in combined group were greater than those in routine group.The total effective rate after treatment was65.22%in routine group and84.78%in combined group,and the rate in combined group was significantly higher than that in routine group(P<0.05).After treatment,the UA and fingertip blood ketone in the two groups were significantly increased(P<0.05),and the changes in combined group were larger than those in routine group(P<0.05),and there were no significant differences in the AST,ALT and TCOwithin and between the groups(P>0.05).During treatment,there were42cases(8.70%)of adverse reactions in combined group and5cases(10.87%)in routine group,and the incidence rate of adverse reactions in combined group was lower than that in routine group(P>0.05).【Conclusion】Sodium valproate combined with ketogenic diet has good efficacy and low incidence rate of adverse reactions in the treatment of epilepsy,thus it is worth recommending.Keywords:sodium valproate;epilepsy;ketogenic diet收稿日期:2019-10-09癫痫是一种常见的慢性神经类疾病，由脑神经元异常放电引起，导致脑功能失调，其病症为痫性发作，需长期使用抗癫痫药物控制发作［1］。
生酮饮食在儿童难治性癫痫添加治疗的疗效评价
２０２０年３月第６期医学食疗研究生酮饮食在儿童难治性癫痫添加治疗的疗效评价张真，赵娜，于洁沧州市中心医院，河北 沧州 061000【摘要】目的：研究生酮饮食在儿童难治性癫痫加治疗的临床疗效。
方法：研究时段2015年3月至2019年1月，以本院难治性癫痫儿童(n=20例)作为研究对象，所有患儿住院期间采用4：1(脂肪：非脂肪)饮食，出院后维持4：1饮食，并根据患者实际情况适当调整剂量，随访观察3个月、6个月、12个月的保留率，并统计临床疗效、各个时间段患儿生长发育情况。
结果：难治性癫痫患儿3、6、12个月的临床疗效分别为60.00%、72.22%、81.25%。
随着时间的推移，所有患儿的生长发育情况均呈递增趋势，组间数据对比结果显示：P<0.05。
结论：生酮饮食添加治疗难治性癫痫患儿临床疗效较高，而且安全性较高，能够显著改善患者的认知情况，促进患儿生长发育，值得临床推荐。
【关键词】生酮饮食；儿童；难治性癫痫；添加治疗；临床疗效[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2020)06-0026-02难治性癫痫是指在正规治疗情况下，使用两种以及两种以上一线抗癫痫药物(单药或联合用药)，且所有抗癫痫药物均已经达到最大耐受剂量时，仍不能控制发作的癫痫[1]。
目前临床上主要是通过采取新型抗癫痫药物、迷走神经刺激术、手术、生酮饮食等方法治疗该类疾病。
生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪，其他营养元素适当的饮食方案，作为添加治疗儿童难治性癫痫的重要手段之一，生酮饮食的作用得到了一定的肯定。
为了进一步分析该治疗方法在治疗难治性癫痫中的效果，现对本院20例患儿的临床资料进行回顾性分析，具体内容如下。
1 资料及方法1.1临床资料 对纳入本科室(2015年3月～2019年1月)接收的20例难治性癫痫患者进行研究，入组患儿中，男性11例、女性9例，患儿年龄范围：7～68个月，中位数为25个月，在接受生酮饮食治疗前病程为：2～45个月，平均病程为：12.3±1.4个月。
拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果观察
拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果观察【摘要】目的：观察分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果。
方法：选取我院2011年6月~2014年7月收治的96例癫痫患者，随机分为对照组与观察组，各48例。
对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗，观察组再对照组的基础上联合拉莫三嗪治疗，比较分析两组患者的治疗效果、不良反应、全身性发作及复杂部分发作频率。
结果：所有患者经治疗后，观察组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、全身性发作及复杂部分发作频率均显著优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。
结论：采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】癫痫；拉莫三嗪；全身性发作；治疗效果【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0667-02癫痫属于临床常见的一类神经系统疾病，具有较高的发病率。
随着人们生活水平的不断提高，癫痫的发病率也在日益增加。
癫痫疾病给人们的生活质量造成严重影响，给社会造成很大负担[1]。
当前临床上针对癫痫的治疗方法以药物控制为主，相关研究表明，采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫具有一定的科学合理性。
本研究以我院收治的96例癫痫患者为研究对象，探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效，报告如下：1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月~2014年7月收治的癫痫患者96例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。
对照组48例，其中男26例，女22例，年龄11~41岁，平均年龄(28.1±2.3)岁；观察组48例，其中男23例，女25例，年龄12~43岁，平均年龄(28.9±2.7)岁。
两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，(P>0.05)具有可比性。
所有患者均符合癫痫患者的诊断标准。
1.2方法对照组：给予丙戊酸钠缓释片治疗，对于儿童患者按30mg/kg，2次/d，口服；成人患者20~30mg/kg，2次/d，口服。
生酮饮食治疗癫痫的进展研究
生酮饮食治疗癫痫的进展研究发表时间：2018-11-28T14:25:29.633Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年9期作者：夏文翠[导读] 本文就KD在癫痫治疗中的机制、疗效、不良反应等研究进展进行阐述。
宁乡县人民医院湖南长沙 410600【摘要】生酮饮食（KD）是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的特殊饮食，是癫痫治疗的重要方法。
KD治疗癫痫的具体机制暂不明确，但临床疗效肯定。
KD的不良反应具有一过性特点，经积极处理，预后良好。
本文就KD在癫痫治疗中的机制、疗效、不良反应等研究进展进行阐述。
【关键词】生酮饮食；癫痫；进展癫痫（epilepsy）为常见神经内科常见疾病，临床表现为痉挛、失神发作、强直发作、肌阵挛发作等，频繁发作会损伤患者脑神经，且可能导致患者摔伤。
临床常采用抗癫痫药物治疗，但部分患者经药物治疗，发作难以得到有效控制。
1921年，生酮饮食（ketogenic diet，KD）首次用于癫痫治疗，后逐渐成为难治性癫痫的重要方法。
KD是一种饮食方式，强调高脂肪，低碳水化合物，适当搭配蛋白质等营养物质，KD用脂肪代替葡萄糖作为身体能量来源，脂肪代谢产生酮体，发挥抗惊厥作用[1]。
KD在难治性癫痫治疗方面疗效肯定、不良反应少，且费用低廉，在我国癫痫治疗中的应用逐渐增多。
本文就KD治疗癫痫的研究进展作以下综述。
1 作用机制KD治疗癫痫的作用机制尚不明确，可能为：（1）酮体代替葡萄糖：①通过抑制糖酵解可促使葡萄糖通过磷酸戊糖途径分解，产生三磷酸吡啶核苷酸，增强细胞抗氧化能力，减少癫痫发作。
②脑组织能量主要由酮体提供，葡萄糖代谢受抑制，可阻止戊四氮引起的癫痫发作。
（2）酮体可抑制神经元兴奋性：①脂肪酸能产生丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，丙酮可抑制癫痫发作，乙酰乙酸能减轻谷氨酸毒性，增加多不饱和脂肪酸合成，阻滞神经元控钠通道。
②KD能激活腺苷A1受体，调节腺苷激酶，产生抗癫痫作用。
③激活腺嘌呤核苷三磷酸钾通道，降低神经元细胞兴奋性。
丙戊酸盐治疗癫痫13824例临床疗效及与剂量及血药浓度的关系
丙戊酸盐治疗癫痫13824例临床疗效及与剂量及血药浓度的关系唐敦立422000 湖南省湘中制药有限公司摘要目的为癫痫患者丙戊酸盐的合理用药提供参考。
方法收集整理文献数据结果用丙戊酸盐治疗癫痫13824例，统计10402例中有效8590例，有效率%。
其中丙戊酸镁治疗癫痫有效率%，丙戊酸钠治疗癫痫有效率%。
统计8394例中显效4467例，显效率为%；其中丙戊酸镁治疗癫痫显效率为%，丙戊酸钠治疗癫痫显效率为% 11115例测定了血药丙戊酸浓度。
一般认为血药丙戊酸浓度控制在50～100µg/ml比较理想。
但个体差异较大，要因人而定。
结论丙戊酸盐是治疗癫痫的有效药物，丙戊酸镁效果较丙戊酸钠好，副作用较丙戊酸钠少。
关键词丙戊酸丙戊酸镁丙戊酸钠癫痫丙戊酸盐含丙戊酸镁和丙戊酸钠，在我国均为湖南省湘中制药厂首先研制和生产，其制剂有丙戊酸钠片、丙戊酸钠糖浆、丙戊酸镁片和丙戊酸镁缓释片。
丙戊酸钠我国在1978年上市，至今已近30年；丙戊酸镁我国在1989年上市，至今已将近20年；丙戊酸镁缓释片2003年上市。
现全国丙戊酸盐产量数百吨，用于治疗癫痫、偏头痛、双相情感性精神病等[1，2]。
本文收集整理各类刊物发表的75篇文献数据。
现将丙戊酸盐治疗癫痫的临床疗效和血药丙戊酸式盐浓度观察总结分析如下。
1、临床疗效用丙戊酸盐治疗癫痫13824例，按1979年青岛癫痫会议疗效判定，即显效：发作减少75%以上；有效：发作减少50%以上；效差：发作减少25~50%；无效：发作减少25%以下。
日剂量一般为~1.2g，最小日剂量为500mg，最大日剂量达3000mg，个体差异较大。
儿童最大剂量不超过-1。
一般宜逐渐增加剂量至控制癫痫发作或血药丙戊酸浓度超过120µg/ml，副作用不能耐受。
用丙戊酸盐治疗癫痫13824例，统计10402例中有效8590例，有效率为%；统计8394例中显效4467例，显效率为%。
其中用丙戊酸镁治疗癫痫1826例，统计1735例中有效1505例，有效率为%；统计1305例中显效853例，显效率为%。
1例丙戊酸对难治性癫痫患者生酮饮食治疗的影响分析
1例丙戊酸对难治性癫痫患者生酮饮食治疗的影响分析发表时间：2016-12-02T16:34:59.837Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期作者：朱闻杰戴海斌（通讯作者）[导读] 生酮饮食（Ketogenic Diet，KD）疗法是指用含脂肪比例高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方。
（浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州 310009）【摘要】目的：通过临床药师对一例丙戊酸对难治性癫痫患者生酮饮食治疗的影响分析，探讨临床药师参与患者用药监护和临床药物治疗的方法及作用。
方法：在一例难治性癫痫患者进行生酮饮食治疗过程中，临床药师通过分析抗癫痫药物丙戊酸对其的影响及相互作用，为患者制订个体化的药学监护和用药教育方案。
结果：临床药师的参与有利于癫痫患者在长期的抗癫痫治疗上减少不良反应，增加诊疗依从性。
【关键词】临床药师；癫痫；丙戊酸；生酮饮食【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0190-02 生酮饮食（Ketogenic Diet，KD）疗法是指用含脂肪比例高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，通过产生酮体模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫等疾病的饮食疗法[1]。
自1921年Wilder报道了用生酮饮食治疗癫痫的方法以来，用于治疗儿童难治性癫痫（refractory epilepsy，RE）已较为成熟，而在成人RE治疗中较少应用，但国内外报道有一定疗效[2]。
1.病史摘要患者女性，33岁，身高160cm，体重59kg，因“反复发作性四肢抽搐伴意识障碍27年”于2015年4月6日就诊于浙江大学附属第二医院。
患者27年前无明显诱因下出现意识丧失伴四肢抽搐，双眼向右凝视，口角右歪，面色发绀，持续数分钟后缓解，在当地医院诊断为“癫痫”后开始苯巴比妥治疗，治疗期间同时伴有另一种发作形式，表现为发呆，伴双眼向右凝视，右手屈曲僵直，有时伴四处走动，有时伴口部咀嚼，持续7～8秒后缓解，或为无明显诱因呕吐，为喷射状胃内容物。
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生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的临床效果观察
发表时间：2019-01-10T14:40:56.233Z 来源：《心理医生》2018年36期作者：汪曼云
[导读] 生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者，可以提升治疗的有效性，不良反应较少，安全性比较高，具有较高的应用及推广价值。
（贵州省司法警察医院贵州贵阳 550007）
【摘要】目的：探究生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的临床效果。
方法：选取我院2016年1月—2018年6月收治的90例癫痫患者作为研究对象，随机分为单一组45例和联合组45例，单一组采用丙戊酸钠治疗，联合组采用生酮饮食联合丙戊酸钠治疗，比较两组临床疗效和不良反应。
结果：单一组的临床治疗总有效率和不良反应发生率分别为77.78%（35/45）、15.56%（7/45），联合组的临床治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.33%（42/45）、13.33（6/45），联合组临床治疗总有效率明显高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率与单一组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫效果明显，不良反应发生率比较低，安全性较高，值得推广。
【关键词】生酮饮食；丙戊酸钠；癫痫；疗效
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0154-02 癫痫是临床上较为常见的慢性脑部疾病，是因脑部神经元过度超同步化放电引发的脑功能短暂性损害，具有非常高的发病率，好发于儿童群体中，容易降低患者的生活质量[1]。
癫痫的发病比较突然，很多时候并无明显症状和表现，一旦治疗不及时，将影响到患者的记忆力、智力等，甚至威胁患者的生命安全。
药物治疗是癫痫的主要治疗手段，丙戊酸钠是一种常见的治疗药物，已经得到了广泛的研究。
有关研究认为，食疗也是治疗癫痫的有效方式，可以促进患者的健康恢复[2]。
本研究将我院2016年1月—2018年6月收治的90例癫痫患者纳入样本中，给予生酮饮食联合丙戊酸钠治疗，分析该治疗方式的效果。
情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年6月在我院接受治疗的90例癫痫患者进行研究，采用数字单双号随机分组法，将全部患者分为两组——单一组和联合组，每组均为相同的45例。
单一组：男25例，女20例；平均年龄（31.25±2.36）岁；发作类型方面，继发性发作、单纯部分发作、复杂部分性发作各有12例、15例、18例。
联合组：男24例，女21例；平均年龄（30.53±2.67）岁；发作类型方面，继发性发作、单纯部分发作、复杂部分性发作各有11例、16例、18例。
上述资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合临床有关癫痫的诊断标准[2]；（2）经脑电图检测和症状分析确诊；（3）签署知情同意书；（4）经医院伦理委员会批准。
排除标准：（1）合并严重的心脑血管疾病；（2）心、肝、肾等功能严重障碍；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）近期服用过抗癫痫药物；（5）依从性不高；（6）基本资料不全。
1.2 方法
单一组给予患者服用丙戊酸钠，口服用药，初始剂量控制在20～30mg/kg范围内，持续治疗7d，适当地增加剂量，但保证每天用药在2500mg以下。
联合组在单一组治疗的基础上，联合生酮饮食治。
在治疗之前，对患者的各项体征和指标进行检测。
未禁食48h，将食物中脂肪和非脂肪（蛋白质+碳水化合物）的质量比由1:1进行上调，由2:1、3:1、4:1逐渐过渡变化。
全量生酮饮食的脂肪和非脂肪比例控制在4:1，肥胖者适当调整至3:1。
治疗期间，确保营养和蛋白质的充足，每天摄入总热量在标准推荐的75%左右，分成3等份摄入。
1.3 评估指标
疗效判定标准[3]：治疗后一个月内癫痫发作次数明显减少75%以上表示显效；治疗后一个月内癫痫发作次数减少25%～74%范围内表示有效；治疗后一个月内癫痫发作次数减少25%以下表示无效。
总有效率为显效率和有效率之和。
观察两组的不良反应并记录，计算不良反应的发生率并对比。
1.4 统计学处理
数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较
联合组的临床治疗总有效率明显高于单一组的，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。
如表1所示。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
临床脑部疾病中，癫痫是一种常见病和多发病，其特点比较显著，如反复性、突发性等，严重程度比较高，是造成患者记忆、智力等损害的主要因素之一[3]。
从以往癫痫发作的情况来看，发病后未能够得到及时有效的治疗或者治疗效果不理想，则患者的脑部神经功能很有可能会遭受永久性损害甚至死亡。
癫痫疾病在接受临床治疗时，往往采用抗癫痫药物的治疗，丙戊酸钠便是其中较为常见的一种。
作为抗癫痫的主要药物，丙戊酸钠能够通过作用离子通道，升高丙戊酸钠的浓度，以此改善患者的症状，达到治疗的目的，但单一用药治疗的效果不是非常明显[4]。
生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例，其它如蛋白质适当比例饮食方案，是治疗癫痫疾病的主要方式之一，具有数十年的历史。
针对抗癫痫药物治疗效果不理想的问题，生酮饮食应用在癫痫患者的治疗中，是一个非常不错的选择。
生酮饮食模拟了人体饥饿状态，其作用机制尚不清楚，但是多数研究认为通过抑制电压门控制钠通道或者影响神经质合成，多不饱和脂肪酸可抑制神经系统异常放电的传导，改变脑的细胞外环境，降低兴奋性和同步性[5]。
本研究结果显示，同单一组相比，联合组的临床治疗总有效率要明显更高（P＜0.05），充分说明了生酮饮食联合丙戊酸钠治疗的有效性。
在不良反应发生率方面保持在较低水平，与单一组相比差异无统计学意义（P＞0.05），则说明了生酮饮食的实施，并不会增加不良反应，联合用药具有较高的安全性。
综上所述，生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者，可以提升治疗的有效性，不良反应较少，安全性比较高，具有较高的应用及推广价值。
【参考文献】
[1]彭惠,齐晓涟.生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的药学监护1例[J].临床药物治疗杂志,2014,10(3):60-62.
[2]屈文英,解建国.拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫患者的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):163-164.
[3]彭惠,齐晓涟.丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫致血氨升高[J].药物不良反应杂志,2016,14(5):302-304.
[4]王磊,陈建权,王晋朝,等.妥泰联合丙戊酸钠治疗96例难治性癫痫临床效果[J].中国医药导刊,2015,17(9):933-934.
[5]梁志安,张煜华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学,2015,43(2):82-84.。