贫血的实验室检查指标 PPT
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贫血课件ppt课件
总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰 竭症，综合治疗是提高治愈率的关键。
VS
详细描述
再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血和 感染等症状。治疗包括支持治疗、免疫抑 制治疗和造血干细胞移植等，患者需定期 复查血常规和骨髓象，及时调整治疗方案 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
医疗资源分布不均
在某些地区，医疗资源有限，患者难 以获得及时、有效的治疗。
研究进展与新药开发
新的诊断技术
细胞疗法
研究正在开发新的诊断技术，如生物 标志物检测和基因检测，以期更准确 地诊断贫血原因。
细胞疗法在贫血治疗中展现出巨大潜 力，如造血干细胞移植已在某些贫血 疾病中取得成功。
新型药物
针对不同类型的贫血，研究者正在开 发新型药物，如靶向治疗药物和免疫 治疗药物。
过度减肥可能导致营养摄入不 足，引发贫血。
注意个人卫生
保持个人卫生，预防感染，感 染可能引发贫血。
饮食与营养建议
增加铁质摄入
多食用富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等 。
增加维生素C的摄入
维生素C有助于铁的吸收，可以多吃柑橘类 水果和蔬菜。
补充蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆类等 。
避免食物中的干扰物质
适应症
严重贫血、心肺功能不全、急性出血等情况下，通过输血快速补充血容量和血红 蛋白。
注意事项
输血前需要进行严格的配型，避免发生输血反应；同时，过度输血也会引起铁过 载等不良反应。
其他治疗手段
手术治疗
对于某些引起贫血的疾病 ，如肿瘤、痔疮等，手术 治疗是有效的治疗方法。
生活方式调整
贫血概述ppt课件
严重程度评估指标
要点一
根据血红蛋白浓度进行分级
轻度、中度、重度和极重度贫血。
要点二
结合患者症状、体征及实验室检 查结果综合评估贫血的严重程…
乏力、头晕、心悸等症状的出现与程度，以及红细胞大小 、形态等异常指标。
04
治疗原则与措施
针对不同类型贫血的治疗方案
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
口服或注射铁剂，同时补充维生素C促进铁 吸收。
分类标准
依据血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞比积等指标，可将贫血分为轻度、中 度、重度和极重度四个等级。
02
常见类型贫血介绍
缺铁性贫血
定义
由于体内铁缺乏导致血 红蛋白合成减少所引起
的贫血。
症状
面色苍白、乏力、头晕 、心悸等。
诊断
通过血常规检查和血清 铁蛋白测定来确诊。
治疗
补充铁剂，调整饮食， 增加富含铁的食物摄入
ABCD
防止出血
避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷和温和的清 洁用品。
纠正酸碱平衡紊乱
根据病情给予碱性药物或酸性药物治疗，维持酸 碱平衡。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
详细解释贫血的定义 、原因、症状和治疗 方案，让患者全面了 解疾病。
鼓励患者提问，及时 解答患者疑惑，增强 患者对疾病的认知。
贫血概述ppt课件
contents
目录
• 贫血基本概念与分类 • 常见类型贫血介绍 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
贫血基本概念与分类
定义及临床表现
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞 数、血红蛋白含量及红细胞比积 低于正常值的病理状态。
血液病实验室诊断课件
常见血液病的 实验室诊断
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苏北人民医院血 液病实验室
常见血液系统症状
1 1、血细胞减少： 一．贫血：营养性贫
血、MDS、白
血病、再障等
2 2、血细胞增多 一．红细胞增多：反
应性红细胞增多、
PV
二．白细胞减少：病 毒感染、MDS、 白血病、风湿病、 肿瘤等
骨髓细胞形态学：
STEP1
STEP2
细胞形态学：以异 常的颗粒增多的早 幼粒细胞增生为主， 细胞形态较较一致， 胞质中有大小不均 的颗粒，常见呈柴 捆状的Auer小体。
细胞化学：APL的 细胞化学巨幼典型 特征，表现为POX 强阳性。
APL骨髓象
01
02
细胞遗传学
包括常规染色体和 FISH检测。二种技 术可检测约90%的t （15;17）。
免疫分型
典型的APL表达 CD13、CD33、 CD117和MPO。
03
分子生物学
PML-RARα融合基 因：RQ-PCR可检测 出99%患者的PMLRARα融合基因。
三．慢性粒细胞白血病（CML）
是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受
累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
一．血常规检查：
01
WBC增高，以中性粒
细胞为主，嗜酸细胞、
嗜碱性细胞增多，可
ห้องสมุดไป่ตู้
见中晚幼粒细胞。
实
验
室
检
查
二．骨髓象
02
增生极度活跃，以粒
系增生为主，嗜酸细
胞、嗜碱细胞增多；
幼红细胞比例减低。
CML骨髓象
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苏北人民医院血 液病实验室
常见血液系统症状
1 1、血细胞减少： 一．贫血：营养性贫
血、MDS、白
血病、再障等
2 2、血细胞增多 一．红细胞增多：反
应性红细胞增多、
PV
二．白细胞减少：病 毒感染、MDS、 白血病、风湿病、 肿瘤等
骨髓细胞形态学：
STEP1
STEP2
细胞形态学：以异 常的颗粒增多的早 幼粒细胞增生为主， 细胞形态较较一致， 胞质中有大小不均 的颗粒，常见呈柴 捆状的Auer小体。
细胞化学：APL的 细胞化学巨幼典型 特征，表现为POX 强阳性。
APL骨髓象
01
02
细胞遗传学
包括常规染色体和 FISH检测。二种技 术可检测约90%的t （15;17）。
免疫分型
典型的APL表达 CD13、CD33、 CD117和MPO。
03
分子生物学
PML-RARα融合基 因：RQ-PCR可检测 出99%患者的PMLRARα融合基因。
三．慢性粒细胞白血病（CML）
是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受
累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
一．血常规检查：
01
WBC增高，以中性粒
细胞为主，嗜酸细胞、
嗜碱性细胞增多，可
ห้องสมุดไป่ตู้
见中晚幼粒细胞。
实
验
室
检
查
二．骨髓象
02
增生极度活跃，以粒
系增生为主，嗜酸细
胞、嗜碱细胞增多；
幼红细胞比例减低。
CML骨髓象
贫血的诊断 ppt课件
二、贫血的分类
1. 按病因分类
病因
红细胞生成减少
临床疾病
1．造血干细胞增生 分化异常
再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 甲状腺功能减退症 肾衰竭时的贫血
2．骨髓被异常组织浸润 白血病 骨髓瘤 转移癌等 骨髓纤维化 恶性组织细胞病 3．红细胞成熟障碍
1）DNA合成障碍
巨幼细胞贫血
红 细 高铁血红蛋白还原实验 胞 本 常 身 变性珠蛋白小体生成实验 ）缺 陷 酶活性直接测定 （ 酶 异
G6PD缺乏 G6PD缺乏
G6PD缺乏 丙酮酸激酶缺乏
（ 血 红 蛋 白 异 常 ）
血红蛋白电泳 红 抗硷血红蛋白 细 胞 本 H包涵体生成实验 身 异丙醇实验 缺 陷 热变性实验
地中海贫血 异常血红蛋白病 血红蛋白H 不稳定血红蛋白
血液浓缩
严重脱水
大面积烧伤
2.确定贫血的性质和病因
临床表现 实验室检查 特殊检查
临床表现
1. 年龄——自幼发病应考虑为遗传性 2. 性别——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：
伴性不完全显性遗传（突变基因在X染色 体上，男性>女性，男性缺陷者为半合子， 女性纯合子缺陷才表现）。 3. 籍贯——蚕豆病：主要见于长江以南各省 海洋性贫血：两广，四川等
（6）生育期妇女 月经量过多 反复消化道出血 缺铁性贫血 钩虫感染+反甲 舌炎者 （7）贫血+N症状（锥体束征 共济失调）：巨 幼细胞贫血 （8）贫血+食欲减退+消瘦+中上腹压痛或包 块：胃癌 （9）贫血+表情淡漠 反应迟钝+皮肤头发干燥： 甲减
7. 治疗及疗效反应
缺铁性贫血：要追查缺铁的原因 巨幼细胞性贫血：追查病因 8. 体格检查 一般检查+皮肤粘膜、指甲、毛发、舌质+ 肝脾、淋巴结+骨骼压痛等
溶血性贫血的实验室检查分析PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 红细胞渗透脆性试验
【原理】是测定红细胞对不同浓度低渗氯化钠溶血 的抵抗能力。主要取决于红细胞表面积与体积之 比。 表面积大而体积小，对低渗盐水抵抗力大（即脆 性较小）。反之，抵抗力较小（即脆性较大）。
【参考值 】 开始溶血：0.42%～0.46%（4.2～4.6g/L）NaCL 完全溶血：0.28%～0.34%（2.8～3.4g/L）NaCL 【临床意义】 （1）脆性增高 遗传性球形红细胞增多症（开始
【结果判定】阴性 【临床意义】溶血时阳性
6.血浆高铁血红素白蛋白试验 （methemalbumin test）
血浆中游离血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，接着分 解为高铁血红素，后者与白蛋白结合形成高铁血 红素白蛋白
【结果判定】阴性
【临床意义】见于各种原因所致的严重血管 内溶血
7. 外周血红细胞形态改变
溶血性贫血 常用的实验室检查
溶血性贫血定义
• 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏 增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所 发生的一类贫血叫溶血性贫血。
• 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而 不出现贫血时称溶血性疾患。
溶血性贫血的分类
按发病机制分类
1. RBC内在因素（遗传性/获得性）
RBC膜缺陷：遗传球、PNH RBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋
裂细胞schistocyte （红细胞异形症poikilocytosis） 系指红细胞发生各种明显的形
态学异常改变而言。红细胞 可呈梨形、泪滴性、新月形、 长圆形、哑铃型、逗点性、 三角形、盔形，以及球形、 靶形等。 见于红细胞因机械或物理因素 所致的破坏，如微血管病性 溶血性贫血如弥散性血管内 凝血、血栓性血小板减少性 紫癜、溶血尿毒症综合征等。 也可见于严重烧伤病人。
1. 红细胞渗透脆性试验
【原理】是测定红细胞对不同浓度低渗氯化钠溶血 的抵抗能力。主要取决于红细胞表面积与体积之 比。 表面积大而体积小，对低渗盐水抵抗力大（即脆 性较小）。反之，抵抗力较小（即脆性较大）。
【参考值 】 开始溶血：0.42%～0.46%（4.2～4.6g/L）NaCL 完全溶血：0.28%～0.34%（2.8～3.4g/L）NaCL 【临床意义】 （1）脆性增高 遗传性球形红细胞增多症（开始
【结果判定】阴性 【临床意义】溶血时阳性
6.血浆高铁血红素白蛋白试验 （methemalbumin test）
血浆中游离血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，接着分 解为高铁血红素，后者与白蛋白结合形成高铁血 红素白蛋白
【结果判定】阴性
【临床意义】见于各种原因所致的严重血管 内溶血
7. 外周血红细胞形态改变
溶血性贫血 常用的实验室检查
溶血性贫血定义
• 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏 增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所 发生的一类贫血叫溶血性贫血。
• 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而 不出现贫血时称溶血性疾患。
溶血性贫血的分类
按发病机制分类
1. RBC内在因素（遗传性/获得性）
RBC膜缺陷：遗传球、PNH RBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋
裂细胞schistocyte （红细胞异形症poikilocytosis） 系指红细胞发生各种明显的形
态学异常改变而言。红细胞 可呈梨形、泪滴性、新月形、 长圆形、哑铃型、逗点性、 三角形、盔形，以及球形、 靶形等。 见于红细胞因机械或物理因素 所致的破坏，如微血管病性 溶血性贫血如弥散性血管内 凝血、血栓性血小板减少性 紫癜、溶血尿毒症综合征等。 也可见于严重烧伤病人。
儿科缺铁性贫血病例分析PPT课件
病例二：女性，年龄5岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常
范围 - 血清铁蛋白测定：低于正
常范围
病例二：女性，年龄5岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静脉注射铁 剂
- 饮食调整：增加富含铁的食物摄入
病例三：男性 ，年龄7岁
病例三：男性，年龄7岁
患者主诉：乏力、食欲不振、容易 感到寒冷 体格检查：面色苍白、唇色苍白、 指甲下有脱落现象
病例一：男性，年龄3岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例一：男性，年龄3岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂 - 饮食调整：增加富含铁的食物 摄入
病例二：女性 ，年龄5岁
病例二：女性，年龄5岁
患者主诉：乏力、头晕、易疲劳 体格检查：面色苍白、指甲质脆弱、心 音低钝
病例三：男性，年龄7岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例三：男性，年龄7岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静 脉注射铁剂
- 饮食调整：增加富含铁的 食物摄入
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儿科缺铁性贫血病例分析PPT 课件
目录 病例分析 病例一：男性，年龄3岁 病例二：女性，年龄5岁 病例三：男性，年龄7岁
病例分析
病例分析
病例一：男性，年龄3岁 病例二：女性，年龄5岁
病例分析
病例三：男性，年龄7岁
病例一：男性 ，年龄3岁
病例一：男性，年龄3岁
患者主 红、心率加快
贫血ppt课件
9
贫血的病因和发病机制分类
病因和发病机制 常 见 疾 病 RBC生成减少 再障、肾性贫血、白血病
转移癌、巨幼细胞性贫血等 RBC破坏过多 RBC膜、酶、血红蛋白异常
免疫性、机械性溶血、其他 RBC丢失(失血) 钩虫病、痔疮等
10
三、临床表现（一）
症状的有无及严重程度取决于: 贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力(2,3-DPG)
贫血概述
Anemia
1
本讲内容
概念 分 类 分级 临床表现 诊断 治疗
2
一、基本概念
定义：外周血中单位容积内血红蛋白 浓度（Hb）、红细胞计数（RBC） 和或血细胞比容（HCT）低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
3
正常标准 成年男性 成年女性 Hb 120∽160 g/L 110∽150g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L 0.37∽0.48L/L
肝病、甲低、MDS 正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障、溶贫
急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血
铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍
8
贫血的病因和发病机制分类
骨髓
RBC生成
正常 RBC生成 与破坏呈 动态平衡
循环血液
RBC 单核-巨噬系统
贫血 RBC生成 RBC破坏 RBC丢失
4
二、分 类（一）
按血红蛋白浓度：
轻度
120/110∽
中度
90∽60g/L
重度
60∽30g/L
极度
小于30g/L
贫血PPT课件
四、红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9μmol/L FEP/Hb>4.5μg/gHb
诊断
依据病史与症征 结合血象可初诊 确诊生化骨髓象 原发疾病定病因
诊断思路
诊断标准
ID
血清铁蛋白<12μg/L
骨髓铁染色显示骨髓小粒 可染铁消失，铁粒幼细胞<15％
转铁蛋白饱和度 <15% FEP/Hb>4.5μg/gH b 血清铁等指标异常
断
只有明确病因，IDA才可能根治。
举例： 1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的 IDA,应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜 检查；
2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。
鉴别诊断
与小细胞性贫血鉴别
1.铁粒幼细胞性贫血 • 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫
项指标的检查，血清叶酸和 VitB12水平的测定等。
贫血的诊断方法
1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史 2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征 3.必要的实验室检查
贫血的治疗原则
• 病因治疗 • 针对贫血发病机制的治疗 • 对症治疗 • 成份输血
第二节
缺铁性贫血
(IDA)
鉴别诊断
与全血细胞减少的其他疾病相鉴别
• 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） • 骨髓增生异常综合征（MDS） • 急性白血病
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
• 发作性睡眠后血红蛋白尿 • 血酸溶血试验阳性，尿含铁血黄素试验阳性 • 蛇毒因子溶血试验阳性 • 微量补体溶血敏感试验（MCLST）阳性 • 骨髓或外周血CD55＋、CD59＋细胞↓
再障骨髓组织
三.发病机制检查
• CD8＋ T细胞↓
内科护理学-贫血PPT课件
Hb、红细胞计数－诊断和程度 MCV、MCHC－形态学分类、病因 网织红细胞计数－鉴别诊断、疗效评价 外周血涂片－病因
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
贫血ppt课件完整版
诊断
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
THANK YOU
感谢聆听
05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
THANK YOU
感谢聆听
05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
贫血ppt课件
病例二：再生障碍性贫血
总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造 血细胞数量减少或质量缺陷，无法正常生成红细胞、白细胞 和血小板。
详细描述
再生障碍性贫血通常表现为乏力、发热、出血、感染等症状 。实验室检查可发现全血细胞减少，骨髓检查显示造血细胞 数量减少或缺乏。治疗主要包括免疫抑制治疗、造血干细胞 移植和对症治疗。
病例三：溶血性贫血
总结词
溶血性贫血是由于红细胞自身或外部异常导致红细胞破坏过多而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血的常见原因包括红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、免疫性溶血等。患者通常表现为贫血、黄疸、脾大等 症状。实验室检查可发现血红蛋白和红细胞数量减少，网织红细胞计数增高。治疗主要包括去除病因、对症治疗 和糖皮质激素治疗等。
CHAPTER 02
贫血的检查方法
血液检查
血常规检查
通过检测红细胞数量、血 红蛋白含量、红细胞压积 等指标，初步判断贫血程 度和类型。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成情 况，有助于判断贫血的原 因。
血细胞形态学检查
观察红细胞大小、形态、 染色情况等，有助于贫血 类型的鉴别诊断。
骨髓检查
骨髓穿刺
THANKS
[ 感谢观看 ]
心理护理
保持积极乐观的心态，减轻焦 虑和压力。
药物治疗
在医生的指导下使用药物治疗 ，如铁剂、叶酸、维生素B12
等。
CHAPTER 05
贫血病例分享
病例一：缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，从 而引起贫血。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括长期慢性失血、铁摄入不足、铁吸收障碍等。患者通 常表现为乏力、易疲劳、头晕、心悸等症状。实验室检查可发现血红蛋白和红细 胞数量减少，铁代谢指标异常。治疗主要包括补充铁剂和去除病因。
血液学课件_巨幼细胞贫血ppt课件
回肠末端IF-Cb1受
排泄：每日粪便0.5-1ug，尿0-0.25体ug，泪液、唾液、乳汁
亦可
排出微量
-
Cb-转钴蛋白Ⅱ
细胞
11
TCⅠ： 转钴蛋白Ⅰ TCⅡ： 转钴蛋白Ⅱ TCⅢ： 转钴蛋白Ⅲ
Cb
-
肝
TCⅡ降解： 甲基钴胺素 腺苷钴胺素
细胞
12
维生素B12功能
辅酶 维生素B12依赖性酶反应： ⑴甲硫氨酸合成酶(维生素B12;甲基 钴胺)：合成甲硫氨酸，又称甲基同型 半胱氨酸，此反应中甲基来源为甲基四 氢叶酸； ⑵甲基丙二酰辅酶A变位酶：将甲 基丙二酰辅酶A转变为丁二酰辅酶A。
脱氧胸腺嘧啶
核苷酸(dTMP)
-
脱氧胸苷三磷酸
(dTTP)
DNA14
甲基丙二酰辅酶A变位酶
丙酰CoA
甲基丙二酰CoA
腺苷钴胺素
丁二酰辅酶A
丙二酸辅酶A
三羧酸循环
支链脂肪酸
鞘磷脂
脱髓鞘
同型半胱氨酸
甲硫氨酸合成酶 (维生素B12;甲基钴胺) 蛋氨酸（甲硫氨酸）
神经功能障碍
甲基化受损
-
15
流行病学
可能与营养条件，饮食结构及烹调习惯有关 在我国，叶酸缺乏者多见于陕西、山西、河南
1、摄入不足：膳食不足（疏菜缺乏或过分烹煮）
2、需要量增加： ①妊娠及哺乳（每天的需要量300-500ug ）；②婴幼儿 生长及青少年发育期；③甲状腺功能亢进、慢性感染、溶血性贫血、恶 性肿瘤、某些皮肤病（皮肤癌、牛皮癣）
3、吸收障碍：腹泻（热带性口炎性腹泻）、小肠炎症、肿瘤和空肠手术及 某些药物（抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥，柳氮磺吡啶）、乙醇等影响 叶酸的吸收
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Beguin, Y. (1992) பைடு நூலகம்aematologica 77:1.
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
• 是剪切的细胞受体 片段
• 由红细胞前体将其 释放入循环
Beguin, Y. (1992) Haematologica 77:1.
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
• sTfR(可溶性转铁蛋白受体)是迄今反映缺铁性红细胞生成 的最佳指标，不受炎症，肝病和妊娠等影响，较正确的反 映缺铁
– 是一个极为灵敏的标志物，诊断结果可与慢性疾病引起的贫血相区别
– 与红细胞生成的量有关，因此它可作为监测红细胞生成治疗效果的最早的标志物
– 反映EPO治疗效果：血红蛋白的增加看到治疗的效果需要几个星期的时间，并且药物 的剂量也是因人而异的。而可溶性转铁蛋白受体的水平可以在最短的时间内体现治疗 的效果，比血红蛋白 的量的增加早4个星期
网织红细胞 ↓/正常
网织红细胞 ↑
网织红细胞 ↑
网织红细胞 ↓/正常
出血 溶血
小红细胞性贫血
血红素合成缺陷
小红细胞 性贫血 (MCV<80)
血红蛋白合成缺陷
缺铁贫 慢性病贫血
Alpha- and beta-海洋性贫血 其他不稳定血红蛋白病
铁粒幼红细胞贫血
遗传性, 获得性, 可逆性
铁蛋白 sTfR index hepcidin
Hb electrophoresis
sTfR index=sTfR/log ferritin
血清铁蛋白
• 主要的铁储存蛋白
- 1μg/L血清铁蛋白相当于8-21mg储存铁，可以作为储存铁缺乏的指标。 - 诊断单纯性缺铁，血清铁蛋白低于20μg/L，表示储存铁减少。 - 低于12μg/L，为储存铁耗尽。
• 血清铁蛋白系反映铁较敏感的指标，可以用于早期诊断， 但是容易受感染，结缔组织病，肿瘤和肝脏疾病的影响升 高
转铁蛋白受体（TfR）
• TfR转运铁进细胞内，结合在红 细胞前体上，非常丰富
– 幼红细胞摄取转铁蛋白需要转铁蛋白受体，受体 以中幼红为最多，可随细胞成熟而丢失
– 可以直接测定幼红细胞的受体水平，也可以测定 脱落入血浆的受体浓度
• TfR表达升高提示机体处于铁缺乏状态，且多数TfR存在于 骨髓红细胞上，因此sTfR水平可反映机体对铁的需求情况 和骨髓红细胞池大小。但是海洋性贫血，巨幼贫等也可以 升高。
• sTfR-F指数是sTfR/log SF的比值。在鉴别缺铁性贫血和 其他慢性疾病引起的贫血同时存在（复合性贫血）。
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
• 红细胞生成增多时升高 • 不受炎症影响 • 铁过剩时减少 • 区别IDA 和ACD
CONTROL IDA HEMOLYSIS ACD IRON APLASTIC EXCESS ANEMIA
By Kari Punnonen
sTfR 区分 IDA 与 ACD
ACD: Anemia of chronic diseases IDA: Iron deficiency anemia
WHO, 血红蛋白浓度用于诊断贫血和评估其严重程度
贫血：一类隐匿性疾病
• 全球总人口贫血患病率是24.8% • 据估计，大约有16.2亿人受到贫血的影响疏于诊断和治疗 • 症状不明显 • 被其它疾病症状所掩盖
– 慢性肾脏疾病, 肿瘤, 糖尿病, 心血管疾病, 艾滋病, 类风湿性关节炎, 肠炎
WHO, 1993年至2005年全球贫血患病率
贫血: 隐匿疾病
World Health Organization (WHO), the National Center for Health Statistics 1990-95
贫血引起的一些临床表现
胃肠道系统
•食欲减退 •恶心
血管系统
•体表温度低 •皮肤、粘膜、结膜苍白
生殖系统
•月经问题 •性欲减低
中枢神经系统
•易疲劳 •抑郁 •认知功能的减弱
心血管系统
•呼吸困难 •心动过速、心悸 •心肌肥厚 •收缩压上升 •心肌损伤的危险性增加
贫血的类型——按病理机制
• 红细胞生成不足（造血干祖细胞异常和原料不足） • 破坏增加（溶贫） • 丢失过多（出血）
红细胞生成不足
干细胞 增生和分化
生成不足
幼红细胞 增生和成熟
– 明确贫血的诊断、程度和分型
• 特殊检查
– 叶酸，维生素B12，骨髓检查，铁状态指标，溶血试验， HGB电泳，流式细胞术和基因分型等
– 寻找贫血的原发病
贫血实验室诊断流程——血常规检查
小红细胞 MCV ↓（＜80fl）
贫血 HGB ↓
正常红细胞 MCV 正常（80-100fl）
大红细胞 MCV ↑（＞100）
丙酮酸激酶 己糖激酶缺乏 G6PD and GSS 缺乏
镰形细胞贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
抗体介导
温抗体自免溶贫 冷抗体溶贫 Rh血型不合溶血 输血反应
机械性创伤
微血管病性溶血性贫血, TTP/DIC 感染, 心脏手术
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
贫血的实验室检查
•血常规参数
– 外周血中红细胞总量的减少，血红蛋白浓度下降，或者红 细胞压积下降，网织红细胞计数等
sTfR 区分 IDA 与 ACD
sTfR
» IDA > cutoff值 » IDA + ACD > cutoff值 » ACD < cutoff值
Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057
sTfR-F指数（ sTfR-F index）
• TfR与细胞摄取铁的能力密切相关，血循环中的sTfR为 TfR胞外结构域被蛋白水解酶水解所形成的单体，其水平 与TfR总量紧密相关。
其他机制
纯红再障 再生障碍性贫血 肾功能衰竭--EPO↓ 内分泌紊乱贫血
恶性贫血-内因子 ↓ 巨幼贫--VitB12/Folate ↓ 缺铁贫--iron↓ 海洋性贫血
骨髓病性贫血 MDS 慢性炎症贫血
红细胞破坏增加
内在异常 破坏增加
外在异常
遗传性球形红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症 酶缺陷 无β-脂蛋白血症 血红蛋白病
贫血的实验室检查指标
贫血: 定义 / 症状
贫血是一些需要经过再调查以确定潜在病 因/起源的疾病的临床症状。 定义:低血红蛋白 » 15岁以上男性Hb < 130 g/L » 15岁以上女性（未怀孕）Hb < 120 g/L » 孕妇Hb < 110 g/L (在海平面地区，WHO定义)
起源不同，而表现、名称各异。
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
• 是剪切的细胞受体 片段
• 由红细胞前体将其 释放入循环
Beguin, Y. (1992) Haematologica 77:1.
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
• sTfR(可溶性转铁蛋白受体)是迄今反映缺铁性红细胞生成 的最佳指标，不受炎症，肝病和妊娠等影响，较正确的反 映缺铁
– 是一个极为灵敏的标志物，诊断结果可与慢性疾病引起的贫血相区别
– 与红细胞生成的量有关，因此它可作为监测红细胞生成治疗效果的最早的标志物
– 反映EPO治疗效果：血红蛋白的增加看到治疗的效果需要几个星期的时间，并且药物 的剂量也是因人而异的。而可溶性转铁蛋白受体的水平可以在最短的时间内体现治疗 的效果，比血红蛋白 的量的增加早4个星期
网织红细胞 ↓/正常
网织红细胞 ↑
网织红细胞 ↑
网织红细胞 ↓/正常
出血 溶血
小红细胞性贫血
血红素合成缺陷
小红细胞 性贫血 (MCV<80)
血红蛋白合成缺陷
缺铁贫 慢性病贫血
Alpha- and beta-海洋性贫血 其他不稳定血红蛋白病
铁粒幼红细胞贫血
遗传性, 获得性, 可逆性
铁蛋白 sTfR index hepcidin
Hb electrophoresis
sTfR index=sTfR/log ferritin
血清铁蛋白
• 主要的铁储存蛋白
- 1μg/L血清铁蛋白相当于8-21mg储存铁，可以作为储存铁缺乏的指标。 - 诊断单纯性缺铁，血清铁蛋白低于20μg/L，表示储存铁减少。 - 低于12μg/L，为储存铁耗尽。
• 血清铁蛋白系反映铁较敏感的指标，可以用于早期诊断， 但是容易受感染，结缔组织病，肿瘤和肝脏疾病的影响升 高
转铁蛋白受体（TfR）
• TfR转运铁进细胞内，结合在红 细胞前体上，非常丰富
– 幼红细胞摄取转铁蛋白需要转铁蛋白受体，受体 以中幼红为最多，可随细胞成熟而丢失
– 可以直接测定幼红细胞的受体水平，也可以测定 脱落入血浆的受体浓度
• TfR表达升高提示机体处于铁缺乏状态，且多数TfR存在于 骨髓红细胞上，因此sTfR水平可反映机体对铁的需求情况 和骨髓红细胞池大小。但是海洋性贫血，巨幼贫等也可以 升高。
• sTfR-F指数是sTfR/log SF的比值。在鉴别缺铁性贫血和 其他慢性疾病引起的贫血同时存在（复合性贫血）。
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
• 红细胞生成增多时升高 • 不受炎症影响 • 铁过剩时减少 • 区别IDA 和ACD
CONTROL IDA HEMOLYSIS ACD IRON APLASTIC EXCESS ANEMIA
By Kari Punnonen
sTfR 区分 IDA 与 ACD
ACD: Anemia of chronic diseases IDA: Iron deficiency anemia
WHO, 血红蛋白浓度用于诊断贫血和评估其严重程度
贫血：一类隐匿性疾病
• 全球总人口贫血患病率是24.8% • 据估计，大约有16.2亿人受到贫血的影响疏于诊断和治疗 • 症状不明显 • 被其它疾病症状所掩盖
– 慢性肾脏疾病, 肿瘤, 糖尿病, 心血管疾病, 艾滋病, 类风湿性关节炎, 肠炎
WHO, 1993年至2005年全球贫血患病率
贫血: 隐匿疾病
World Health Organization (WHO), the National Center for Health Statistics 1990-95
贫血引起的一些临床表现
胃肠道系统
•食欲减退 •恶心
血管系统
•体表温度低 •皮肤、粘膜、结膜苍白
生殖系统
•月经问题 •性欲减低
中枢神经系统
•易疲劳 •抑郁 •认知功能的减弱
心血管系统
•呼吸困难 •心动过速、心悸 •心肌肥厚 •收缩压上升 •心肌损伤的危险性增加
贫血的类型——按病理机制
• 红细胞生成不足（造血干祖细胞异常和原料不足） • 破坏增加（溶贫） • 丢失过多（出血）
红细胞生成不足
干细胞 增生和分化
生成不足
幼红细胞 增生和成熟
– 明确贫血的诊断、程度和分型
• 特殊检查
– 叶酸，维生素B12，骨髓检查，铁状态指标，溶血试验， HGB电泳，流式细胞术和基因分型等
– 寻找贫血的原发病
贫血实验室诊断流程——血常规检查
小红细胞 MCV ↓（＜80fl）
贫血 HGB ↓
正常红细胞 MCV 正常（80-100fl）
大红细胞 MCV ↑（＞100）
丙酮酸激酶 己糖激酶缺乏 G6PD and GSS 缺乏
镰形细胞贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
抗体介导
温抗体自免溶贫 冷抗体溶贫 Rh血型不合溶血 输血反应
机械性创伤
微血管病性溶血性贫血, TTP/DIC 感染, 心脏手术
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
贫血的实验室检查
•血常规参数
– 外周血中红细胞总量的减少，血红蛋白浓度下降，或者红 细胞压积下降，网织红细胞计数等
sTfR 区分 IDA 与 ACD
sTfR
» IDA > cutoff值 » IDA + ACD > cutoff值 » ACD < cutoff值
Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057
sTfR-F指数（ sTfR-F index）
• TfR与细胞摄取铁的能力密切相关，血循环中的sTfR为 TfR胞外结构域被蛋白水解酶水解所形成的单体，其水平 与TfR总量紧密相关。
其他机制
纯红再障 再生障碍性贫血 肾功能衰竭--EPO↓ 内分泌紊乱贫血
恶性贫血-内因子 ↓ 巨幼贫--VitB12/Folate ↓ 缺铁贫--iron↓ 海洋性贫血
骨髓病性贫血 MDS 慢性炎症贫血
红细胞破坏增加
内在异常 破坏增加
外在异常
遗传性球形红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症 酶缺陷 无β-脂蛋白血症 血红蛋白病
贫血的实验室检查指标
贫血: 定义 / 症状
贫血是一些需要经过再调查以确定潜在病 因/起源的疾病的临床症状。 定义:低血红蛋白 » 15岁以上男性Hb < 130 g/L » 15岁以上女性（未怀孕）Hb < 120 g/L » 孕妇Hb < 110 g/L (在海平面地区，WHO定义)
起源不同，而表现、名称各异。