呼吸内科护理查房
呼吸科护理查房计划及目标
呼吸科护理查房计划及目标呼吸科护理查房计划及目标主要围绕患者护理、病情观察、护理效果评估以及提高业务能力等方面进行。
以下是一个具体的呼吸科护理查房计划及目标的示例：一、查房计划1.查房时间：每周二、四上午，每次查房时间约为1小时。
2.查房人员：由呼吸科护士长带领，包括责任护士、实习护士等相关人员。
3.查房内容：o病情观察：对患者的生命体征、呼吸状况、意识状态等进行全面观察，记录变化情况。
o护理措施落实：检查患者各项护理措施的执行情况，如氧疗、吸痰、雾化等。
o管道护理：对气管切开、气管插管等患者，重点检查管道的固定、通畅及消毒情况。
o并发症预防：观察患者有无肺部感染、呼吸衰竭等并发症迹象，及时采取预防措施。
o患者反馈：与患者沟通，了解他们对护理服务的满意度及需求。
二、查房目标1.评估护理程序实施效果：通过查房，了解护理措施的执行情况，评估护理程序对患者病情改善的效果。
2.指导和修正护理方案：根据查房结果，对护理措施进行针对性的指导和修正，以提高护理质量。
3.督促护理措施的落实：确保患者各项护理措施得到有效执行，降低并发症发生率。
4.提高业务能力：通过查房，增强护理人员的专业技能和业务能力，提高护理质量水平。
三、预期目标1.病人的呼吸顺畅：通过有效的护理措施，使患者的呼吸状况得到改善，呼吸顺畅。
2.患者营养状态好：关注患者的饮食和营养摄入，确保患者营养状态良好，有助于病情恢复。
总的来说，呼吸科护理查房计划及目标旨在通过规范的查房流程，提高护理服务质量，促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。
同时，通过查房过程中的学习和交流，提升护理人员的专业技能和业务水平。
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
胸痛 常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜
引起腹痛，可被误诊为急腹症。 呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。 其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状， 重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微 生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中 带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采 用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。
听取患者及家属的诉说，表示理解和同情， 帮助患儿家长树立战胜疾病的信心
护理诊断、目标、措施
P7：知识缺乏 与带养人缺乏疾病的相关知识有关 目标：患者及家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理
• 向患者及家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、 紧张情绪
• 合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜 • 介绍该病的相关检查，听取患者及家属的意见，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，
常用地塞米松，疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑水肿等，应及 时处理。脓胸或脓气胸者应及时进行穿刺引流
P 1：气体交换受损：与肺部炎症有关。 目标：患者生命体征及呼吸平稳
护理诊断、目标、措施
经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 遵医嘱行鼻导管吸氧，观察并准确记录吸氧效果 密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患者有无口唇
呼吸内科护理查房最新版本
千里之行，始于足下。
呼吸内科护理查房最新版本呼吸内科护理查房最新版本起床前检查：1. 查房前，核对患者基本信息，包括姓名，性别，年龄，住院号等。
2. 检查患者入院后24小时内的生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压。
特别注意体温是否存在发热，呼吸频率是否存在异常。
3. 监测患者血氧饱和度，特别注意低氧血症情况。
4. 检查患者呼吸困难程度，特别注意是否存在进行性加重的趋势。
5. 检查患者痰液的性状，特别注意是否存在咳痰增多或咳痰变化的情况。
6. 检查患者胸部X线片，特别注意是否存在肺实变或肺水肿等异常情况。
7. 检查患者心电图，特别注意是否存在心律失常或心电图异常的情况。
8. 检查患者病情变化，包括体重变化，食欲变化，咳嗽咳痰变化等。
查房过程中注意：1. 听取主治医师的患者病情简报，特别注意患者入院后的治疗效果，包括症状的改善或加重。
2. 观察患者外貌特征，包括呼吸频率，呼吸节律，面色等。
特别留意是否存在发绀或喘息等现象。
3. 观察患者意识状态，留意是否存在意识障碍或混乱等情况。
4. 观察患者颈静脉回流情况，通过观察颈静脉搏动情况来评估患者循环状态。
5. 观察患者胸廓形状和活动度，特别注意是否存在胸廓畸形或对称性呼吸受限等情况。
6. 观察患者呼吸肌参与情况，特别注意是否存在呼吸辅助肌的参与。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
7. 观察患者气道分泌物情况，包括颜色，黏稠度，气味等。
特别注意是否存在咳痰血丝或脓性痰的情况。
8. 检查患者胸部听诊，特别注意是否存在呼吸音减弱，湿罗音或干罗音等异常体征。
9. 观察患者肺部听诊，特别注意是否存在哮鸣音，细湿罗音或粗糙音等异常体征。
10. 观察患者心脏区听诊，特别注意是否存在心率不齐，心音减弱或心音分裂等异常体征。
查房后汇报：1. 汇报患者基本情况，包括年龄，性别，入院时间等。
2. 汇报患者生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压等。
3. 汇报患者病情变化，包括症状的改善或恶化。
呼吸内科护理查房
现病史
• 入院时我院胸部CT示：两肺炎症，左侧为重，呈现斑 片状渗出影，肺气肿。血常规：白细胞数目 5.67 *10^9/L ，血红蛋白 133 g/L ，红细胞压积 0.38 ↓， 血小板数目 70 *10^9/L ↓，中性粒细胞比率 83.40 % ↑，淋巴细胞比率 11.80 % ↓；肾功能：尿素氮 8.82 mmol/l ，肌酐 95.90 umol/L ；入院当天采样咽拭子 送检CDC，并予磷酸奥司他韦抗病毒治疗，同时给予 哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星（后升级为莫西沙星 ）联合抗感染以覆盖阳性菌、阴性菌及不典型菌。嘱 患者注意休息，加强营养，行补液、止咳、退热等对 症及支持治疗。
参考文献：
确认目标、护理措施、效果评价
表现：体型 消瘦
低于机体 需要量
监测并记录患者的出入 液量 监测患者生化、白蛋白、 血红蛋白等情况 遵医嘱使用静脉营养治疗。 并使用白蛋白支持治疗
予肠内营养及匀浆膳鼻饲
目标：患者 体重无明显 变化，白蛋 白正常
参考文献：
结局：患者体重 无明显变化，患 者白蛋白上升至 32.50g/L，
• 继续给予达菲抗病毒，省内调用帕拉米韦加强抗病毒治疗， 同时给予护胃、化痰、补液、营养、维持内环境稳定等对症 支持治疗；加用丙种球蛋白，并使用中药制剂调理。
治疗
• 3.20日晚上23点血压下降，低至90/43mmHg，故立 即建立中心静脉导管监测血流动力学变化，给予去甲 肾上腺素（0.16ug/kg/min）维持血压在110-120/5060mmHg；
•
2.慢性阻塞性肺病急性加重
•
3.禽流感
•
既往史
• 既往史 否认高血压、糖尿病、冠心病，否认胆 结石、胆囊炎，否认传染病史，否认输血史、药 物过敏史、食物过敏史
内科呼吸系统护理查房
•呼吸系统概述•呼吸系统疾病的症状与体征•呼吸系统疾病的护理措施•呼吸系统疾病的康复与预防•呼吸系统疾病典型病例分享01呼吸系统概述鼻腔鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤、加湿和调温空气的功能。
喉部喉部是呼吸道和消化道的交叉口，具有发声和保护下呼吸道免受食物或其他异物进入的作用。
气管和支气管气管和支气管是呼吸道的管道，负责将空气引导至肺部。
肺肺是呼吸系统的主要器官，负责气体交换，将氧气输送到血液并将二氧化碳排出体外。
01气体交换呼吸系统的核心功能是气体交换，即氧气进入血液和二氧化碳从血液排出的过程。
02防御机制呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止感染和外来物质的侵入。
03维持酸碱平衡呼吸系统通过调节二氧化碳的排放来维持人体的酸碱平衡。
感冒01感冒是一种常见的呼吸道病毒感染，可引起鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状。
02哮喘哮喘是一种慢性炎症性疾病，会导致气道对各种刺激物过度反应，引起喘息、胸闷和咳嗽等症状。
03慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种气流受限性疾病，通常与长期吸烟或暴露于有害物质有关，可导致慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
呼吸系统常见疾病02呼吸系统疾病的症状与体征咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽干咳湿咳干咳通常没有痰，可能是由于上呼吸道感染、支气管炎或哮喘等原因引起。
湿咳伴有痰液，可能是由于下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病或肺脓肿等原因引起。
030201痰量痰量过多或过少都可能表明呼吸系统存在异常。
痰液性质咳痰的性状对于判断呼吸系统疾病的病因和严重程度非常重要。
痰色痰的颜色变化可以反映感染的类型或病情的严重程度。
呼吸困难是呼吸系统疾病常见的症状之一，表现为呼吸急促、气短或窒息感。
呼吸困难轻度呼吸困难可能仅在活动或运动时出现。
轻度呼吸困难重度呼吸困难可能影响日常生活，甚至导致窒息。
重度呼吸困难呼吸困难胸痛胸痛胸痛是呼吸系统疾病常见的症状之一，可能由于肺部炎症、胸膜炎或心血管疾病等原因引起。
呼吸内科疾病护理查房
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
常见病因
03
遗传因素：基因突变、家族遗传等
02
环境因素：空气污染、吸烟、职业暴露等
01
感染：病毒、细菌、真菌等感染
04
免疫因素：自身免疫性疾病、过敏反应等
发病机制
感染：病毒、细菌、真菌等感染引起
03
吸氧注意事项：保持吸氧管路通畅，避免污染，注意观察患者吸氧反应，如有不适及时报告医生。
04
气道护理
保持气道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备清除气道分泌物
气道清洁：定期更换气管插管、呼吸机管道等设备，保持气道清洁
气道湿化：使用湿化器保持气道湿润，防止气道干燥
气道保护：使用气囊、支架等设备保护气道，防止气道塌陷
其他疾病：如肿瘤、免疫系统疾病等
4
3
5
典型症状
皮肤黏膜发绀、缺氧表现
呼吸音异常、啰音、哮鸣音
胸痛、心悸、水肿、恶心呕吐
发热、寒战、乏力、头痛
呼吸困难、呼吸急促、呼吸衰竭
咳嗽、咳痰、胸闷、气短
E
D
C
B
A
F
体征
呼吸困难：呼吸频率加快，呼吸深度增加
01
咳嗽：干咳、湿咳，可能伴有痰液
02
胸痛：胸闷、胸痛，可能与肺部病变有关
药物护理
药物剂量：根据患者病情和体重调整药物剂量
01
药物种类：了解各种药物的作用和副作用
02
药物配伍：注意药物之间的相互作用和配伍禁忌
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇）
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇）第一篇：呼吸内科AECOPD护理查房呼吸内科AECOPD护理查房患者，周XX，男性，60岁，因反复咳嗽咳痰20余年、气促10余年、加重3小时于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。
入院时体查：T36.5℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。
入院诊断：1、AECOPD、肺部感染；2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级；3、高血压病3级（极高危）；4、Ⅱ型糖尿病；5、左肾结石；6、肝囊肿。
入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。
1月19日实验室结果回报：血清总蛋白47g/L、白蛋白24g/L、尿酸447umol/L、血钙2.01mmol/L；1月20日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+、潜血3+；1月28日实验室结果回报血清总蛋白42g/L、白蛋白22g/L、血钙1.95mmol/L、尿酸500umol/L、总胆固醇7.41mmol/L、低密度脂蛋白 5.07mmol/L、血常规白细胞11.1×109/L；2月1日小便常规尿蛋白2+、潜血3+、红细胞27个/UL；2月2日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞3.12×1012。
住院期间血糖监测最高23.1mmol/L，最低 2.6mmol/L；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。
目前存在的护理诊断及相应的护理措施：1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关护理措施：A：保持室内空气流通，每日通风2次B：遵医嘱给氧，每日吸氧至少15小时。
C：指导其缩唇呼吸锻炼及运用腹肌呼吸。
D：指导其正确使用支气管舒张剂，观察疗效。
呼吸内科疾病护理查房
支气管哮喘护理案例
总结词
预防与控制发作
详细描述
支气管哮喘是一种过敏反应性炎症，需要采取有效的护理措施预防和控制发作。在护理过程中，应关注患者的过 敏史和病情状况，提供个性化的护理方案，同时加强病情监测和记录，及时处理发作症状。
肺癌护理案例
总结词
心理支持与生活质量改善
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者在治疗和康复过程中需要心理支持和生活质量改善。 在护理过程中，应关注患者的心理状况和病情状况，提供个性化的护理方案，同时加强
反馈
将查房结果和建议反馈给患者和家属，让他们了解治疗方案和护理措施的实施情 况。同时，还需向护理人员反馈查房结果，指导他们更好地开展护理工作。
04
呼吸内科疾病护理研究进展
新型护理技术在呼吸内科的应用
无创呼吸机辅助通气护理
营养支持护理
无创呼吸机已成为治疗呼吸衰竭等呼 吸系统疾病的重要手段，护理中需注 意观察患者呼吸情况，及时调整参数 ，预防并发症。
定时记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生 命体征指标。
病情评估
根据观察和记录，对患者病情状况进行评估 ，为医生提供诊断依据。
症状观察
密切观察患者咳嗽、咳痰、气喘等症状的变 化情况。
护理记录
详细记录护理过程和病情变化，确保护理工 作的可追溯性。
患者教育与心理护理
疾病知识宣教
向患者及家属介绍呼吸内科疾病的相 关知识，提高认知水平。
针对呼吸系统疾病导致的营养不良问 题，营养支持护理需根据患者营养状 况和需求，制定科学合理的饮食计划 。
肺康复护理
针对慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系 统疾病，肺康复护理通过制定个体化 锻炼计划，提高患者呼吸功能和生活 质量。
呼吸内科护理查房范文(共4篇)
呼吸内科护理查房范文第1篇新的一年即将开始，呼吸内科全体护理人员将根据院党委和护理部的工作要求，团结奋斗，不断进取，使呼吸内科的护理工作再上一个新台阶。
将遵循医院质量管理要求所倡导的以“病人为中心提高医疗服务质量，落实患者的安全管理目标”为主题的服务宗旨，按**省医院质量管理评价标准的基本要求和标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，加强护理质量控制，特制定XXXX年年的呼吸内科护理工作计划如下：一、全科护理人员将认真执行医院的各项规章制度，把职业道德放在第一位，维护医院的`良好形象，为创建文明和谐的医院，科室做出各自的努力。
将带领全科护理人员跟上现代化护理发展的要求，以人为本，实施人性化，情感化服务，为患者提供质温馨的服务。
二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质安全的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
呼吸内科护理查房范文第2篇1、完善、健全、实施中医护理常规。
积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医三基培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展打下坚实基础。
3、继续推广中医护理技术操作，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价内科护理工作计划呼吸内科护理查房范文第3篇1、年内进行医德医风学习、考核一次，由护理部统一安排，考试参与率100%，合格率100%。
呼吸内科护理疾病护理查房
辅助检查
报告日期(护理)：
项目名
2016-03-04 红细胞(镜检)
尿隐血
2016-3-10
D-二聚体
白蛋白
葡萄糖
钠(Na)
血红蛋白
2016-03-12
白蛋白
钠(Na)
肌酐(CREA)
结果
单位
1+ /HP
1+
930 ng/ml
30.4 g/L
8.58 mmol/L
131.9 mmol/L
99 g/L
3. 胃造瘘饮食，无腹胀不适。
治疗
➢ 予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气 ➢ 瑞能400ml qd胃造瘘注入，维生素E、辅酶Q等营养神经 ➢ 阿托伐他汀调脂、稳定斑块 ➢ 补充电解质，氢氯噻嗪片+螺内酯片利尿 ➢ 低分子肝素钙抗凝qd ➢ 每周2次监测血糖 ➢ 门冬胰岛素针16U早晚各一次皮下注射降糖等对症支持治疗。
➢ 少量多餐，循序渐进。 ➢ 遵医嘱补充电解质、利尿治疗。 ➢ 观察痰液的量、色、质，气味，定时做痰培养
患者现体重下降不明显，躯干及四肢稍浮肿。
护理诊断—焦虑
护理目标 情绪稳定
➢ 护士经常巡视，了解和关心病人的心理状况 ➢ 与家属沟通，加强探视 ➢ 在日常生活中予以方便，多照顾
➢ 尽量控制费用
现患者情绪稳定。
➢ 加强肺扣Q6H，有效吸痰，口腔护理每天两次。
呼吸内科护理查房
入院诊断
• 入院诊断: 1.肺部感染 2.双侧自发性气胸 3.‖型呼吸衰竭 4.慢性肺源性心脏病？ 5.阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎
• 其他诊断：
6.急性淋巴细胞白血病 7.高血压病 8.类固醇性糖尿病 9.药物性肝炎 10.慢性移植性抗宿主病 11.亲缘性异基因骨髓+外周血造血干细胞移植术后
辅助检查
内容
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03.请添加标题 • 请添加文本内容 • 请添加文本内容 • 请添加文本内容
護理問題： • 1.氣體交換受損 與肺部炎症、痰液粘稠等症、痰液粘稠、无力咳嗽
有关
• 3.体温升高 与致病菌引起肺部感染有关 • 4.低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降，缺氧有关 • 5.潜在并发症：感染性休克，肺性脑病
• 胸部CT：双侧气胸，右肺压缩约50%，左肺压缩 约20%，双肺感染。 • 血气分析：PH 7.373 PCO2 67.6mmHg • 血常规：白细胞计数11.81×10̂9/L • 结合抗体（-）
图示
01.请添加标题 • 请添加文本内容 • 请添加文本内容 • 请添加文本内容
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02.请添加标题 • 请添加文本内容 • 请添加文本内容 • 请添加文本内容
21床病例介绍——基本资料
• 患者女性， 26岁，大专， 已婚，现育有1子。
主诉
•
主诉：反复咳嗽，气促1 年余，再发加重1 月余。
现病史
• 患者1余年前反复出现咳嗽，胸闷，气促，咳黄 白痰，伴胸闷，间断低热，予治疗好转后出院。 • 期间反复有咳嗽，气促，活动后明显，今年4月复 诊，治疗期间出现呼吸困难明显加重。予治疗后 好转出院。 • 今年10月21日患者再次出现，咳嗽，气促加重， 咳少量黄白痰，痰粘，不易咳出，偶有痰中带血， 短暂低热，体温37.2º ʗ，伴有咽干，乏力，反酸。 • 今年10月24日查胸部CT提示“双侧气胸”（右 肺压缩约50%，左肺压缩约20%）
呼吸内科护理查房题目
呼吸内科护理查房一、患者基本信息及主诉患者姓名：李明性别：男年龄：65岁住院号：123456主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气短。
二、入院情况患者于X月X日入院，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作。
三、查体1. 一般情况患者精神尚可，体格检查基本平稳。
2. 呼吸系统患者双肺呼吸音粗糙，辅助呼吸肌参与呼吸。
叩诊右上肺局部浊音，其余部位呼吸音清晰。
气管居中。
3. 心血管心率76次/分，心音正常，无杂音。
4. 其他系统无明显异常。
四、辅助检查1. 血常规•白细胞计数：10.5 x10^9/L（参考范围：4.0-10.0 x10^9/L）•中性粒细胞百分比（%）：65.0%（参考范围：40.0%-75.0%）•淋巴细胞百分比（%）：30.0%（参考范围：20.0%-45.0%）2. 胸部X线片双肺纹理增多，肺纹理呈网状增多，支气管壁增厚。
3. 动脉血气分析•pH：7.37（参考范围：7.35-7.45）•PaCO2：55 mmHg（参考范围：35-45 mmHg）•HCO3-：30 mmol/L（参考范围：22-26 mmol/L）五、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作六、治疗方案1. 给予氧疗给予吸氧，维持SaO2在90%以上。
2. 中短效β2受体激动剂吸入给予沙丁胺醇吸入喷雾剂，每4小时1次。
3. 支气管扩张剂吸入给予异丙托溴铵吸入，每8小时1次。
4. 糖皮质激素治疗给予地塞米松静脉滴注，每日1次，每次10 mg。
5. 氨茶碱治疗给予氨茶碱静脉滴注，维持血药浓度在10-20 µg/mL。
6. 抗感染治疗根据痰常规和药敏结果，给予相应的抗生素治疗。
7. 密切观察生命体征及病情变化每日监测体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理异常情况。
七、护理措施1. 给予合理饮食根据患者病情和营养需要，制定合理的饮食方案，避免食用过多气压过高的食物。
2. 做好氧气吸入护理观察吸氧情况，及时调整吸氧浓度和吸氧方式，避免氧中毒和二氧化碳潴留。
呼吸内科护理查房
2021/1/12
1122
第十二页，共18页。
4.焦虑 与长期咳嗽、咳痰，咯血有关〔9.8〕 〔1〕采取保护性治疗，防止透漏病情，给予积极鼓励。 〔2〕鼓励家人多陪伴。
〔3〕加强沟通，建立良好的护患关系，鼓励患者积极治疗， 树立战胜疾病的信心。
护理评价：患者住院期间情绪稳定。〔9.17〕
2021/1/12
既往史：高血压病、胆结石病史、脑梗死病史、白内障术后4年
生命体征：T:36.5℃ P:84次/分 R:20次/分 :114/70
2021/1/12
8
第八页，共18页。
护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 〔9.8〕
2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄 入缺乏有关。〔9.16〕
2021/1/12
1144
第十四页，共18页。
6.潜在并发症：呼吸衰竭，大咯血，窒息，心力衰竭。〔9.8〕 〔1〕保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。 〔2〕亲密观察咯血的形状、量，及时通知医生，配合处理。 〔3〕加强营养，增加机体免疫。 〔4〕注意保暖、防止感染加重。 〔5〕亲密观察有无心脏不适，保持大便通畅，控制输液的 量和速度防止心衰的发生。
〔2〕饮食护理：a.指导进食低盐低脂、高蛋白高维生素易消化软食； b.多吃新颖蔬菜，优质蛋白食物〔鸡、鱼和豆类〕；c.少食多餐；d. 创造清洁舒适的就餐环境。
〔3〕必要时遵医嘱给予支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和蛋白质。
护理评价：患者第一次生化示白蛋白38.6〔9.9〕、前白蛋白134 ，第 二次白蛋白示36.3,营养状态并未改善。(9.16)
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、胸 水、上腔静脉阻塞综合征、综合征。
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内一科护理查房病情介绍：患者12床张小芬，女性，81岁。
因“反复咳嗽、咳痰伴喘息、双下肢浮肿10年，再发一周伴发热”由门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住于2011年10月29日10:20由轮椅推入我科病房。
患者入院时体T36.6℃，P84次／分R20次／分BP120／70mmHg患者神清，精神差，消瘦，诉：咳嗽、咳少许白粘痰，活后动后喘息明显，时感胸闷、乏力、发热，自测体温最高可达39.3℃，双下肢轻度浮肿，既往无药物过敏史，入院后予持续吸氧，持续遥测心电监护及血氧饱和度监测，抗炎、化痰、平喘等对症支持治疗，按内科一级护理。
现病史：反复咳嗽，咳少许白粘痰，冬春季及受凉后发作，每年大于三个月，症状夜间及晨起时较明显，症状发作时感心悸、胸闷、喘息，双下肢浮肿10年，曾行胸CT，肺功能及心脏彩超后诊断为“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”给予“抗炎、利尿、强心”等对症治疗后好转，病程中无咯血、无反复发热、无胸痛、乏力、盗汗，近年来稍活动后喘息明显，受凉后症状再发1周，伴间断不规律发热，最高体温可达39.3℃，咳嗽、咳少许白粘痰，晨起明显，稍活动后感胸闷、喘息，伴双下肢轻度浮肿，门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住我科。
高血压病史10余年，最高可达190／110mmHg，时有头晕、心悸不适，休息差及情绪激动时明显，无头痛、呕吐，近年来服用“拉西地平4mg／d、厄贝沙坦150mg／d”治疗，血压控制在130／80mmHg左右，“腰椎病”史10余年，目前疼痛明显，生活不能自理，不能平卧，脊柱弓背畸形。
患者起病以来，饮食差，偶有便秘，小便正常，睡眠及精神差，一年来体重下降约10公斤。
既往史：有皮肌炎史2月余，有：“胆囊结石手术、脂肪瘤手术、胃溃疡手术”史。
诊疗计划：1、按内科一级护理2、完善三大常规、血生化、血气分析、痰凃片、痰培养、胸CT、心电图、心脏彩超等相关检查。
3、予吸氧、持续遥测心电监护和氧饱监测、头孢唑肟抗炎、溴己新祛痰、多索茶碱针平喘等治疗。
4、继续予厄贝沙坦片降压治疗并注意监测血压。
检查结果：10月30日：肝肾功能示超敏C反应蛋白（35.51mg/lL），前白蛋白（77.5mg/L），结核抗体（阳性），血常规示中性细胞比率（30mm/h），11月4日心脏彩色B超示：1、主动脉内径增宽，室间隔增厚（考虑高血压心脏超声改变）2、左室舒张功能减退。
11月7日CT示主动脉壁可见条索状高密度影，双肺结节状影，大小不等，密度不均，较前明显增多，考虑转移性病变，感染性病变待排。
不能排除肺结核播散致该影像可能，而患者高热不退，符合播散型肺结核症状，告知患者家属病情后拟行诊断性抗结核治疗。
11月8日呼吸功能检查：通气功能轻度损减，属阻塞型通气功能障碍,弥散功能降低，气道阻力增高，残气量增高。
斑点实验（阳性），血气体分析示：动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，PH值降低。
回顾疾病相关概念：1、慢性阻塞性肺气肿：肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。
主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。
由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。
在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。
2、慢性肺原性心脏病：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是常见病，多发病。
慢阻肺病因:肺气肿的病因及发病机理至今尚未完全阐明。
一般认为是多种因素形成的。
如感觉、吸烟、空气污染、职业性粉尘和有害气体等。
长期吸入过敏因素皆可引起阻塞性肺气肿。
慢支使支气管失支正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡明显膨胀和压力升高。
持续肺泡过度膨胀，内压骤升可发生肺泡破裂。
多个肺泡破裂融合成肺大泡使肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，炎症引起肺泡壁弹性减退，最后形成阻塞性肺气肿。
目前还认为肺气肿的发生还与遗传因素有关。
肺心病病因:（一）支气管-肺疾病分为两类：①阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）。
②限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
（二）影响呼吸活动的疾病脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。
肺血管可能弯曲或扭转。
另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。
慢阻肺的临床表现：（1）咳嗽、咳痰：慢支并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，甚至常年不断。
若伴感染时可为粘液脓性痰或脓痰。
咳嗽剧烈时痰中可带血。
（2）呼吸困难，病情迁延时，在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。
最初仅在劳动上楼或登山时有气促，随着病变发展，在平地活动时，甚至在静息时也感觉气短。
当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，使胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。
体征：肺气肿早期体征不明显。
随着病情的发展桶状胸，前后径增大，肋间隙增宽，呼吸后期减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊时界缩小，或不易叩出肺下界，肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。
感染时肺部可有湿性罗音，缺氧明显时出现紫绀。
检查：（1）呼吸功能检查：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。
残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%；最大通气量低于预计值的80%；第一秒时间肺活量常低于60%；肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。
（2）X线检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平；两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡；肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。
心脏常呈垂直位，心影狭长。
（3）血液气体分析：如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。
诊断：根据慢支的病史及肺气肿临床表现和X线表现，可作出临床诊断，呼吸功能等的测验可确定诊断。
肺心病、阻塞性肺气肿性心脏病的临床表现：本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。
（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。
表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。
动脉血氧分压低于 3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。
2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。
体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。
可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。
此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。
慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。
肺心病的早期，心肺功能处于代尝期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们注意。
但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病：①长期反复咳嗽、咳痰。
②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。
③稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。
④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。
⑤心率加快，心律不齐。
肺源性心脏病最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。
其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。
本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。
肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。
缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。
近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。
一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心室增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。
护理诊断及措施：1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力有关(1)促进排痰：（主动）鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，（被动）给病人讲解排痰的意义，指导有效排痰，按时协助翻身拍背，进行体位引流，通过超声雾化或者压缩空气雾化吸入（射流），以稀释痰液。
(2)观察咳嗽、咳痰的情况包括颜色、性质和量。
(3)治疗：遵医嘱给予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛，合理使用抗生素、化痰及止咳。
2、气体交换受损：与肺组织弹性降低通气和换气障碍有关（1）促进有效的呼吸形态：指导病人缩唇式呼吸，以促进呼出更多的气体。
（2）给予持续低流量吸氧2L/分。
(3)保持病室空气新鲜，每天定时通风两次，每次30分钟，并注意保暖。
(4)辅助进行相关检查和实验：如肺功能检查、一氧化碳呼气实验，纤维支气管镜检查。
3、体温过高：与感染有关（1）嘱其卧床休息，限制活动量。
（2）测T、P、R、BP每4小时一次，体温突然升高或骤降时，随时测量并记录。