晚期胃癌一线化疗：向东看or向西看
胃癌一线化疗方案
3.肝脏毒性：密切监测肝功能，给予保肝药物治疗，必要时调整化疗方案。
4.肾脏毒性：监测肾功能，保持水、电解质平衡，及时处理肾功能异常。
5.神经毒性：奥沙利铂可能导致周围神经病变，给予维生素B1、维生素B6等营养神经药物治疗。
胃癌一线化疗方案
第1篇
胃癌一线化疗方案
一、背景
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在我国，胃癌的发病率和死亡率均较高，化疗是胃癌综合治疗中的重要手段。本方案旨在为胃癌患者提供一套合法合规的一线化疗方案，以期改善患者生存质量，延长生存期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、身体状况、年龄、并发症等因素，制定合适的化疗方案。
2.综合治疗：化疗需与手术、放疗、靶向治疗等手段相结合，以提高治疗效果。
3.安全性：在确保疗效的同时，注意化疗药物的安全性，降低不良反应。
4.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保化疗方案的合法合规性。
三、化疗方案
1.ห้องสมุดไป่ตู้物选择
（1）顺铂（Cisplatin）：具有广谱抗肿瘤活性，是胃癌化疗的常用药物。
-肝肾功能：每周期化疗前后各检查1次，评估肝肾功能变化，指导临床治疗。
-电解质：定期检查，维持电解质平衡。
-肿瘤标志物：每周期化疗前后各检查1次，评估疗效。
2.影像学检查
-每2-3周期化疗后进行1次，评估肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况。
五、不良反应管理
1.消化系统不良反应：恶心、呕吐、腹泻等，给予5-HT3受体拮抗剂、抗吐药物等治疗。
3.肝肾功能异常：给予保肝、护肾治疗，必要时暂停化疗。
晚期胃癌化疗简介
p
0.246 0.343
mTTP(mo)
3/4 HFS diarrhea
5.9
37% 32%
5.4
6% 25%
0.640
＜0.05 ＜0.05
两组中其他血液学及非血液学毒性发生率相似
晚期胃癌化疗总结
晚期胃癌目前仍缺乏全球公认的一线方案 铂类或紫杉类与氟尿嘧啶类之间的两药组合是晚期胃癌最常 用的方案 一般状况良好的患者可采用铂类、氟尿嘧啶类基础上加用蒽 环类或紫杉类的三药 方案 优化化疗药物的组合药虽然提高有效率,但总体上中位生存 未取得突破性进展 二线方案以紫杉类或伊立替康为主
2016/8/10
对比XP和SP的回顾性研究
Young Mi Seol et al. Jpn Jclin Oncol 2009:39(1)43-48
Capecitabine+cisplatin (n=40) Regimen RR (%) mOS (mo) 1250mg/㎡ bid d1-14 DDP: 70mg/㎡, q3W 55% 10.2 S-1+cisplatin (n=32) 50-60mg bid d1-14 DDP: 70mg/㎡, q3W 40.6% 9.6
90年代
CF在美国被推荐为一线方案
CF和ECF方案的不足之处：大剂量DDP的肾毒性, 消化道 反应 5FU持续静脉输注: 中心静脉置管, 血栓, 感染, 方便性 问题 CF方案较低的客观有效率; 中位生存8-10个月
III期随机临床试验证实:两药联合方案中
希罗达替代5FU 奥沙利铂替代顺铂 伊立替康替代顺铂 提高客观有效率,减轻不良反应，但不改善生存
N=227 初治晚期胃癌患者 随机 Np=0.011) 3.7 (p=0.0004)
胃癌的晚期治疗方法
胃癌的晚期治疗方法
胃癌的晚期治疗方法根据病情的严重程度和个体化的治疗需求可能会有所不同。
以下是一些常用的晚期胃癌治疗方法：
1. 化疗：化疗是晚期胃癌的常见治疗方法。
药物被用来杀死癌细胞或阻止其生长，有时可以缓解症状、减缓疾病进展和提高生存率。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂（cisplatin）、奥沙利铂（oxaliplatin）和紫杉醇（paclitaxel）等。
2. 靶向治疗：靶向治疗是指用药物抑制癌细胞特定的生长信号通路。
针对晚期胃癌常见的靶点，一些靶向药物如曲妥珠单抗（trastuzumab）、雷莫芦单抗（ramucirumab）和阿帕替尼（apatinib）等可以用于治疗。
3. 放疗：放疗可以用来缓解晚期胃癌引起的疼痛或减轻肿瘤压迫周边器官的症状。
放疗还可以与化疗联合使用，以提高治疗效果。
4. 手术：对于晚期胃癌，手术的治愈率较低且术后恢复较困难，因此一般只用于缓解疼痛或减轻症状。
5. 对症支持治疗：针对晚期胃癌造成的症状和并发症，包括疼痛控制、营养支持、抗恶心、减压等支持性治疗。
由于每个患者的情况不同，治疗方案应根据医生的建议和患者的具体状况制定。
早期的诊断和治疗可以提高晚期胃癌的治疗效果和生存率，因此定期体检和早期就诊是很重要的。
癌症一线二线三线治疗是什么肝癌肺癌一线二线靶向治疗方案有哪些
癌症一线二线三线治疗是什么肝癌肺癌一线二线靶向治疗方案有哪些癌症一线二线三线治疗是什么？肝癌和肺癌一线二线靶向治疗方案有哪些？癌症是一种严重的疾病，它以异常细胞的不受控制的增长和扩散为特征。
随着医疗技术的发展，针对不同肿瘤的治疗方法也不断更新。
癌症的治疗通常分为一线、二线和三线治疗，以及靶向治疗等不同方案。
一线治疗是指首次诊断患者接受的治疗方法，旨在有效控制肿瘤的生长和扩散。
对于不同类型的癌症，一线治疗方案会有所不同。
以肝癌为例，一线治疗方案通常包括手术切除、肝移植和消融治疗等。
手术切除是最常见的方法，适用于早期肝癌患者，通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。
而肝移植适用于晚期肝癌患者，通过替换整个肝脏来治疗疾病。
消融治疗是一种通过高温或低温来破坏肿瘤组织的方法，适用于不能进行手术切除或肝移植的患者。
对于肺癌，一线治疗方案主要包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除适用于早期非小细胞肺癌患者，通过切除肿瘤组织来治疗疾病。
放疗是一种利用高能射线杀灭肿瘤细胞的方法，可以采用外部放疗和内部放疗。
化疗是通过使用药物来杀灭肿瘤细胞，适用于无法手术切除的患者。
当一线治疗无法有效控制肿瘤的生长和扩散时，就需要进行二线治疗。
二线治疗是针对一线治疗失败的患者，目的是延缓疾病的进展和缓解症状。
对于肝癌患者，二线治疗方案主要包括靶向治疗和免疫治疗。
靶向治疗是通过选择性地靶向肿瘤细胞的特定分子或信号通路来治疗疾病。
目前常用的靶向治疗药物包括索拉非尼、雷尼替尼和阿帕替尼等。
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。
对于肺癌患者，二线治疗方案主要包括靶向治疗和免疫治疗。
靶向治疗针对特定的突变基因进行治疗，常用的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼等。
免疫治疗也是一种有效的二线治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是常用的免疫治疗药物。
胃癌晚期的化疗方案
胃癌晚期的化疗方案胃癌的简介胃癌是指发生在胃部组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种常见的癌症类型。
胃癌分为早期和晚期，晚期胃癌指的是癌细胞已经扩散到胃以外的组织或器官，此时的治疗相对较为困难。
对于晚期胃癌患者，化疗是一种常见的治疗方案。
化疗的原理化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或阻断其生长和扩散的过程。
化疗可以通过静脉注射、口服或者经皮肤贴药等方式进行。
对于晚期胃癌，化疗的主要目的是减轻症状、延长生存期和提高生活质量。
化疗药物1. 铂类药物铂类药物是胃癌化疗中常用的药物之一，包括顺铂、奥沙利铂等。
它们通过与DNA结合，干扰癌细胞的复制和分裂，从而抑制癌细胞的生长。
这些药物常以静脉注射的方式给予患者。
2. 氟尿嘧啶类药物氟尿嘧啶类药物是胃癌化疗中常用的药物之一，包括氟尿嘧啶和卡培他滨等。
它们通过抑制胃癌细胞内的DNA和RNA合成，达到抑制癌细胞生长的效果。
这些药物可以以口服或静脉注射的方式给予患者。
3. 帕妥珠单抗帕妥珠单抗是一种常用的靶向治疗药物，可以用于晚期胃癌的化疗。
它通过抑制癌细胞的生长信号通路来阻断癌细胞的增殖和扩散。
帕妥珠单抗通常以静脉注射的方式给予患者。
化疗方案胃癌晚期的化疗方案可以根据具体病情和患者的身体情况进行调整，常见的方案如下：1. ECF方案•顺铂：每三周一次，静脉注射，剂量为50 mg/m2。
•氟尿嘧啶：每三周一次，静脉注射，剂量根据身体表面积调整。
•咪达替尼：每日口服，剂量为500 mg。
2. FOLFOX方案•奥沙利铂：每两周一次，静脉注射，剂量为85 mg/m2。
•氟尿嘧啶：每两周一次，静脉注射，剂量根据身体表面积调整。
•法尼替尼：每日口服，剂量为400 mg。
3. DCF方案•顺铂：每三周一次，静脉注射，剂量为60-75 mg/m2。
•氟尿嘧啶：每日口服，剂量为800-1000 mg/m2。
•吉西他滨：每日静脉注射，剂量为60-80 mg/m2。
注意事项在进行化疗治疗时，患者和医生需要注意以下事项：1.定期监测化验指标，如血细胞计数、肝功能、肾功能等，及时调整治疗方案。
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择-FV
世界癌症发病瘤谱
乳腺癌 38.9 前列… 27.9 肺癌 22.9 肠癌 17.2
宫颈癌 15.2 胃癌 14.0 肝癌 10.8
子宫癌 8.2 食管癌 7.0
卵巢 6.3
中国癌症发病瘤谱
肺癌 33.5 胃癌 29.9 肝癌 25.7 乳腺癌 21.6 食管癌 16.7 肠癌 14.2 宫颈癌 11.1 子宫癌 9.6 白血病 5.0 脑/神… 4.4
卡培他滨更好
风险比
5-FU更好
接受卡培他滨为基础化疗方案的胃癌 患者，OS优于接受5-FU为基础化疗方 案者，总体死亡风险下降13％
各类患者接受卡培他滨为基础 的方案较5-FU为基础的方案均 具有生存优势
Okines AF, et al. Ann Oncol. 2009.
XP/FP两药方案的优化选择
TTP 4.8m 5.5m 0.9
OS* 8.6m 7.9m 0.2
FLAGS研究结果显示:SP方案未能改善RR/PFS/OS，优效性检验失败
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
SP vs FP
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
晚期胃癌治疗的化疗发展史
开始探索晚 期胃癌治疗
化疗优于最 佳支持治疗
两药优于单药 氟尿嘧啶+铂类
氟尿嘧啶+ 铂类+靶向
氟尿嘧啶+铂类+蒽环 氟尿嘧啶+铂类+紫杉
胃癌三线方案
胃癌三线方案简介胃癌是指发生在胃部组织中的一种恶性肿瘤，属于消化系统肿瘤的一种。
胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤，对患者的健康和生命造成了严重威胁。
三线治疗方案是指在二线治疗失败后，进一步采取的治疗方法。
本文将介绍胃癌三线治疗方案的各种方法和策略。
一线治疗在进行胃癌三线治疗之前，我们先简要介绍一下胃癌的一线治疗方法。
一线治疗包括手术切除、放化疗和靶向治疗。
手术切除是最主要的治疗方法，通过手术切除可以完全清除胃部的肿瘤组织。
放化疗和靶向治疗可以在手术前或手术后进行，以杀灭潜在的微转移和减少复发风险。
二线治疗如果一线治疗失败或患者不能耐受一线治疗的副作用，就需要进行二线治疗。
二线治疗有多种选择，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
化疗是最常用的二线治疗方法，一般采用药物联合使用，如氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星等。
靶向治疗主要基于肿瘤细胞的特异性标志物，通过干扰肿瘤细胞的信号通路来阻止肿瘤的生长和扩散。
免疫治疗是近年来的新兴治疗方法，通过增强机体的免疫应答来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
三线治疗胃癌三线治疗是指在二线治疗失败后，进一步采取的治疗方法。
由于胃癌的耐药性较强，三线治疗的疗效较二线治疗要差。
三线治疗的目的是延长患者的生存期和提高生活质量。
以下是一些常用的胃癌三线治疗方案：1. 化疗方案在三线治疗中，化疗仍然是常用的治疗方法。
常用的化疗药物包括顺铂、果糖胺、伊立替康等。
这些药物可以通过静脉输注或口服的方式给予患者。
化疗的副作用较大，常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等。
因此，在进行化疗治疗时需要密切监测患者的身体状况。
2. 靶向治疗方案靶向治疗是指通过干扰特定的靶点来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。
这些药物可以通过静脉输注的方式给予患者。
靶向治疗的副作用相对较小，一般包括轻度的皮疹、疲劳等。
3. 免疫治疗方案免疫治疗是近年来的新兴治疗方法，通过激活机体的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
胃癌四期的一线治疗方案
一、概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居恶性肿瘤前列。
胃癌四期是指胃癌已经发生了广泛转移，患者预后较差。
胃癌四期治疗主要以减轻症状、提高生活质量、延长生存期为主要目标。
本文将对胃癌四期的一线治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌四期一线治疗方案1. 化疗化疗是胃癌四期治疗的主要手段，旨在通过抑制肿瘤细胞生长、杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、缓解症状等途径提高患者的生活质量。
以下是常用的化疗方案：（1）单药化疗：氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）等。
（2）联合化疗：FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU）、FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+5-FU）、ECF（表柔比星+卡培他滨+5-FU）等。
2. 生物治疗生物治疗是一种利用人体自身的免疫系统或细胞因子来抑制肿瘤生长的治疗方法。
以下为常用的生物治疗方法：（1）免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、尼伏单抗等）、CTLA-4抑制剂（如伊匹单抗等）。
（2）细胞因子：干扰素、白细胞介素-2等。
3. 靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法。
以下为常用的靶向治疗方法：（1）抗EGFR单抗：西妥昔单抗、吉非替尼等。
（2）抗VEGF单抗：贝伐珠单抗、雷珠单抗等。
4. 放疗放疗是胃癌四期治疗的重要手段，旨在通过高能量射线杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、缓解症状等途径提高患者的生活质量。
以下是常用的放疗方法：（1）外照射放疗：分为立体定向放射治疗（SRT）和调强放射治疗（IMRT）。
（2）近距离放疗：如放射性粒子植入、放射性核素治疗等。
5. 手术治疗胃癌四期患者手术治疗存在争议，主要原因是肿瘤已经发生广泛转移。
但在某些情况下，如局部肿瘤较小、无远处转移、患者身体状况良好等，可以考虑手术切除局部肿瘤。
手术方式包括：（1）胃切除：全胃切除、近端胃切除、远端胃切除等。
（2）淋巴结清扫：根据肿瘤部位和转移情况，进行相应的淋巴结清扫。
癌症一线二线三线治疗是什么肝癌肺癌一线二线靶向治疗方案有哪些
癌症一线二线三线治疗是什么肝癌肺癌一线二线靶向治疗方案有哪些癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，不同类型的癌症需要采用不同的治疗手段。
而对于肝癌和肺癌这两种常见的癌症类型来说，一线、二线和三线治疗是常见的治疗方案之一。
本文将介绍癌症一线、二线和三线治疗的含义以及肝癌和肺癌一线二线靶向治疗的方案。
一、癌症一线、二线和三线治疗的含义癌症的治疗通常被划分为一线治疗、二线治疗和三线治疗。
一线治疗指的是首次确诊癌症后，所采取的最常见和标准的治疗手段。
二线治疗是指在一线治疗无效或无法继续进行时，采取的第二次治疗。
三线治疗则是在一线和二线治疗均无效之后，采取的第三次治疗。
二、肝癌一线二线靶向治疗方案1. 一线治疗方案在肝癌一线治疗中，最常见的治疗手段是手术切除和肝癌介入性治疗。
手术切除是指通过手术将肝癌肿瘤完全切除，以达到根治的目的。
肝癌介入性治疗包括经皮穿刺治疗（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等等。
2. 二线治疗方案当一线治疗无效或无法继续进行时，肝癌的二线治疗方案主要包括靶向药物治疗和免疫治疗。
靶向药物治疗通过干扰癌细胞的生长信号通路来达到控制肿瘤的目的。
常见的肝癌靶向药物有索拉非尼、阿帕替尼、利妥昔单抗等。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击和抑制肝癌细胞的生长。
3. 三线治疗方案当一线和二线治疗均无效之后，肝癌的三线治疗方案相对较少且多为实验性治疗。
这些治疗方法包括靶向药物联合化疗、免疫治疗的二次应用以及临床试验中的新药治疗等。
三、肺癌一线二线靶向治疗方案1. 一线治疗方案肺癌一线治疗方案主要包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。
手术切除是对早期肺癌患者的首选治疗方法，通过切除患者肺部的异常组织来达到治疗目的。
放疗和化疗则适用于晚期肺癌患者，可以减轻症状、延长患者生存期。
靶向药物治疗也是肺癌的一线治疗手段，常见的靶向药物有厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼等。
2. 二线治疗方案当一线治疗无效或无法继续进行时，肺癌的二线治疗方案主要包括化疗和免疫治疗。
胃癌中晚期化疗方案
胃癌中晚期化疗方案概述胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，晚期胃癌的治疗十分棘手。
化疗作为晚期胃癌的主要治疗方式之一，对于控制肿瘤的进展、缓解症状以及延长患者生存时间起到了重要的作用。
本文将介绍针对胃癌晚期患者的化疗方案。
化疗药物化疗药物是在晚期胃癌治疗中起到关键作用的药物，常用的化疗药物包括：1.氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种经典的胃癌化疗药物，可干扰DNA和RNA的合成过程，抑制肿瘤细胞的分裂增殖。
常用的给药方式有静脉注射和口服。
2.卡铂（Cisplatin）：卡铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合而抑制DNA的复制和转录，从而抑制肿瘤细胞增殖。
常用的给药方式是静脉注射。
化疗方案针对胃癌晚期患者的化疗方案通常采用多药联合治疗，以增强疗效。
常见的化疗方案有以下几种：1.DCF方案：DCF方案是胃癌晚期一线治疗的首选方案之一。
该方案包括氟尿嘧啶、卡铂和多西他赛（Docetaxel）三种药物的联合使用。
给药方式为静脉注射，通常每隔三周进行一次治疗，连续进行6-8个疗程。
2.FOLFOX方案：FOLFOX方案也是常用的胃癌晚期化疗方案之一。
该方案包括氟尿嘧啶、卡铂和亚叶酸钙（Leucovorin）三种药物的联合使用。
给药方式为静脉注射，通常每隔两周进行一次治疗，连续进行6-8个疗程。
3.XELOX方案：XELOX方案是胃癌晚期治疗中的新兴方案之一。
该方案包括氟尿嘧啶和奥沙利铂（Oxaliplatin）两种药物的联合使用。
其中，氟尿嘧啶为口服给药，奥沙利铂为静脉注射。
通常每隔三周进行一次治疗，连续进行6-8个疗程。
这种方案相比于传统的静脉注射方案，给予患者更多的方便性。
治疗效果评估化疗方案实施后，需要对患者的治疗效果进行评估。
常用的方法有以下几种：1.影像学检查：通过CT扫描、MRI等影像学检查手段，观察肿瘤的缩小情况，评估治疗的疗效。
2.肿瘤标志物检测：如CA19-9、CEA等肿瘤标志物的变化情况，可以反映患者治疗效果的好坏。
胃癌晚期三线治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤中位居第二位。
胃癌的早期症状不明显，一旦确诊往往已进入晚期。
晚期胃癌的治疗难度较大，患者预后较差。
随着医学技术的不断发展，晚期胃癌的治疗方案也在不断优化。
本文将介绍胃癌晚期三线治疗方案，旨在为临床医生提供参考。
二、胃癌晚期三线治疗方案概述胃癌晚期三线治疗方案是指在胃癌晚期一线、二线治疗方案失败后，为提高患者生存率和生活质量而采取的治疗措施。
三线治疗方案主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等。
三、胃癌晚期三线治疗方案具体内容1. 化疗（1）化疗药物选择：晚期胃癌化疗药物选择主要包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、替吉奥（S-1）、卡培他滨（Capecitabine）等。
根据患者的具体情况，可联合使用多种化疗药物。
（2）化疗方案：常见的化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI、FOLFIC、ECF等。
具体方案需根据患者的病理类型、病情严重程度、化疗药物敏感度等因素综合考虑。
（3）化疗周期：晚期胃癌化疗周期一般为4-6周为一个疗程，每个疗程间隔2-3周。
根据患者病情和耐受性，可适当调整化疗周期。
2. 靶向治疗（1）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
贝伐珠单抗适用于晚期胃癌伴血管内皮生长因子（VEGF）高表达的患者。
（2）西妥昔单抗（Cetuximab）：西妥昔单抗是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体，可抑制EGFR信号通路，从而抑制肿瘤生长。
西妥昔单抗适用于晚期胃癌伴EGFR突变的患者。
（3）帕唑帕尼（Pazopanib）：帕唑帕尼是一种多靶点抑制剂，可抑制VEGF、PDGF、FGFR等信号通路，从而抑制肿瘤生长。
帕唑帕尼适用于晚期胃癌伴VEGF、PDGF、FGFR等信号通路高表达的患者。
3. 免疫治疗（1）PD-1抑制剂：PD-1抑制剂是一种免疫检查点抑制剂，可激活T细胞，增强抗肿瘤免疫反应。
胃癌晚期容易转移到哪些部位
胃癌晚期容易转移到哪些部位因为胃癌患者在初期没有很明显的特征，有不少的患者在病情确诊时已经失去了最佳的手术治疗时期。
胃癌晚期容易转移到哪些部位呢?下面咱们一起具体了解一下胃癌晚期到底会转移到哪些部位呢。
1、胃癌直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。
直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。
2、胃癌淋巴腺转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。
随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。
根据转移的先后顺序分为3站或3 组。
第一组(站)距离瘤体近来，为贴于胃壁上的浅组淋巴腺，一般发生在胃癌局限于黏膜下层时。
第二组(站)系引流浅淋巴腺的深组淋巴腺，当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴腺转移。
第三组(站)包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴腺;也可发生远处淋巴腺转移，如左锁骨上淋巴腺。
此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。
一般来说，发生第三组淋巴腺转移时已失去了根治的机会。
3、胃癌血行转移：部分患者可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至浑身其它器官。
可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。
血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。
4、胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长;晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。
发生种植性转移的患者均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。
胃癌晚期容易转移到哪些部位？我们一起来看看：董某，女，65岁。
有胃脘痛病史7年余，2008年1月因胃脘痛加重及进行性消瘦就诊。
胃癌的一线化疗方案
胃癌的一线化疗方案胃癌是指起源于胃黏膜的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。
胃癌的治疗策略多种多样，其中一线化疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。
一线化疗是指在胃癌诊断后，首先使用的药物治疗方案。
一线化疗方案的选择是根据胃癌的分期、肿瘤类型和患者的身体状况等因素来决定的。
下面将介绍几种常见的一线化疗方案及其作用机制。
1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）为主要药物的化疗方案。
此方案的药物组合包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸。
FOLFOX方案通过干扰细胞DNA的合成和功能，阻断肿瘤的生长和扩散。
该方案在胃癌的一线治疗中显示出良好的疗效。
2. XELOX方案XELOX方案也是一种常见的一线化疗方案，其主要药物组合包括卡培他滨和奥沙利铂。
XELOX方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂，达到抗癌的目的。
该方案在胃癌的一线治疗中也有着显著的疗效。
3. S-1方案S-1方案是一种以盐酸替加氟（TS-1）为主要药物的一线化疗方案。
TS-1是一种可以转化为5-FU的药物，它在体内被代谢为5-FU，发挥抗癌作用。
S-1方案的治疗效果与其他一线化疗方案相当，并且对于一些不能耐受5-FU的患者来说，S-1方案是一个很好的替代选择。
4. DOF方案DOF方案是一种以多西他赛、奥沙利铂和5-FU为主要药物的一线化疗方案。
DOF方案通过多种药物的组合作用，对胃癌进行全方位的抑制，提高治疗效果。
此方案的疗效已得到多项临床研究的证实。
通过以上介绍，我们可以看出一线化疗方案在胃癌的治疗中起到了非常重要的作用。
然而，需要注意的是，不同患者根据个体差异可能对不同化疗方案的药物敏感性有所差异，因此治疗前应进行个体化评估和方案选择。
除了一线化疗方案，放疗和手术也是胃癌综合治疗中常见的方法。
放疗可用于局部晚期胃癌的治疗，手术则是治愈胃癌的最有效手段之一。
对于晚期胃癌患者来说，采用放疗或手术配合一线化疗方案，可以进一步提高治疗的效果。
csco胃癌指南 紫杉醇依据
csco胃癌指南紫杉醇依据紫杉醇是一种常用的胃癌治疗药物，属于抗肿瘤药物的一类。
根据CSGO（中国胃癌诊疗指南）2019版，紫杉醇被推荐作为胃癌的一线治疗药物。
紫杉醇通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长，达到控制胃癌的目的。
紫杉醇的使用剂量需要根据患者的具体情况来确定。
一般而言，紫杉醇的推荐剂量为每周80mg/m²，连续用药3周，然后停药1周，构成一个疗程。
治疗的具体疗程数根据患者的病情而定，通常为6-8个疗程。
紫杉醇的给药途径有静脉注射和胃肠道给药两种方式。
静脉注射是最常用的给药方式，可以确保药物迅速进入血液循环，起效快。
而胃肠道给药则是通过口服或者经胃管给药，相对方便，但吸收较慢。
紫杉醇的不良反应主要包括骨髓抑制、周围神经病变、过敏反应等。
骨髓抑制是最常见的不良反应之一，表现为白细胞、红细胞和血小板数量的减少。
周围神经病变则表现为感觉异常、手脚麻木、疼痛等症状。
过敏反应主要包括皮疹、发热、寒战等，严重者可出现过敏性休克。
因此，在使用紫杉醇治疗胃癌时，需要密切监测患者的血常规、神经功能和过敏反应情况，及时调整治疗方案。
紫杉醇的禁忌症包括对紫杉醇过敏、妊娠期和哺乳期女性等。
对于肝功能受损的患者，需谨慎使用紫杉醇，因为紫杉醇主要通过肝脏代谢，肝功能不全可能导致药物代谢不良，增加药物的毒副作用。
在使用紫杉醇治疗胃癌时，应充分评估患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。
紫杉醇的药物相互作用也需要注意。
紫杉醇与许多药物存在相互作用，包括其他抗肿瘤药物、抗生素、抗癫痫药等。
在使用紫杉醇时，应告知医生所使用的其他药物，以免发生药物相互作用，影响疗效或增加不良反应。
总结起来，紫杉醇是胃癌治疗的重要药物之一，根据CSGO胃癌指南，紫杉醇被推荐作为一线治疗药物。
在使用紫杉醇时，应根据患者的具体情况确定剂量和疗程，并密切监测不良反应和药物相互作用。
紫杉醇的使用能够有效抑制胃癌的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。
基层医院消化系统肿瘤的诊治及进展答案-2024年华医网继续教育
基层医院消化系统肿瘤的诊治及进展答案2024年华医网继续教育目录一、晚期胃癌的治疗策略 (1)二、晚期结直肠癌的规范化治疗 (3)三、 CSCO食管癌诊疗指南2022版更新解读 (5)四、食管癌的靶向及免疫治疗 (7)五、胰腺癌与维生素摄入之间的关系 (9)六、评估立体定向体外放射治疗局部晚期和临界可切除胰腺癌的疗效 (11)七、常见消化系统肿瘤的病理解读 (12)八、胃癌分子分型及生物标志物研究概况 (14)九、晚期胃癌的免疫治疗进展及探索 (16)十、晚期胃癌抗血管生成治疗的进展与展望 (18)十一、晚期食管癌免疫治疗的现况及展望 (20)十二、上消化道早期癌ESD策略初探 (22)十三、中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (24)十四、消化道早癌内镜诊疗规范 (26)十五、早期胃癌微创治疗的临床选择 (28)一、晚期胃癌的治疗策略1.胃癌TNM分期中T4a是（）A.侵犯黏膜下层B.侵犯固有肌层C.侵犯临近结构D.侵犯脏层腹膜E.远处转移参考答案：D2.细胞毒类药物治疗策略改进包括（）A.剂型优化B.剂量优化C.途径多样D.安全便捷E.以上都是参考答案：E3.晚期胃癌靶向药物的一线治疗研究成功的是（）A.贝伐单抗B.西妥昔单抗C.帕尼单抗D.曲妥珠单抗E.拉帕替尼参考答案：D4.目前胃癌靶向治疗包括（）A.吉非替尼和阿帕替尼B.阿帕替尼和曲妥珠单抗C.吉非替尼和曲妥珠单抗D.阿帕替尼和帕妥珠单抗E.吉非替尼和帕妥珠单抗参考答案：B5.我国胃癌患者在确诊时大多处于（）A.超早期B.初期C.进展期D.局部晚期E.晚期参考答案：C二、晚期结直肠癌的规范化治疗1.结直肠癌分子标记物不包括（）A.RASB.BRAFC.MMRD.HER2E.MSI D参考答案：D2.（K）RASWT右半结肠癌，（）有优势A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.帕尼单抗D.伊立替康E.5-FU参考答案：B3.下述哪项不是ESMO指南明确提出的一线治疗决策制定的驱动因素（）A.地域特点B.患者特征C.治疗特征D.肿瘤特征E.以上都不是参考答案：A4.左半结肠癌主要血供（）A.肠系膜上动脉B.肠系膜下动脉C.髂动脉D.腹主动脉E.肠动脉参考答案：B5.分子靶向治疗的靶点是（）A.细胞受体B.信号转导C.细胞周期D.血管生成E.以上都是参考答案：E三、CSCO食管癌诊疗指南2022版更新解读1.中国食管癌的主要病理类型是（）A.小细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.不能明确参考答案：C2.（）的进展是2022CSCO指南更新重点A.免疫治疗B.内分泌治疗C.化疗D.放疗参考答案：A3.食管鳞癌组织中哪些因素可能能够预测免疫治疗的疗效（）A.PD-L1表达B.T淋巴细胞浸润C.肿瘤突变负荷载量D.肿瘤相关性抗原E.以上都是参考答案：E4.2022版CSCO食管癌诊疗指南中关于不可手术食管癌的根治性放化疗，描述正确是（）A.有条件的单位推荐采用调强放疗技术B.相较于二维/三维放疗技术，调强放疗可以改善总生存，降低放疗相关不良反应C.增加“小样本研究初步显示放化疗联合免疫治疗在不可手术食管癌中的安全性及疗效较好”D.以上都正确参考答案：D2022版CSCO食管癌诊疗指南中关于转移性/复发EC/GEJC的治疗更新，在“HER-2阴性腺癌”和“鳞癌”分层中对一线治疗推荐描述正确的是（）A.I级推荐“帕博利珠单抗+顺铂+氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）（PD-L1 CPS≥10， 1A类）”B.I级推荐“纳武利尤单抗+顺铂+氟尿嘧啶（鳞癌）（1A类）”C.II级推荐“信迪利单抗+顺铂+紫杉醇或5-FU（1A类）”D.II级推荐“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（1A类）”E.以上都正确参考答案：C四、食管癌的靶向及免疫治疗1.世界范围的年发病率排在第一位的恶性肿瘤为（）A.乳腺癌B.结直肠癌C.胃癌D.肺癌E.肝癌参考答案：D2.NCCN及CSCO推荐关于食管鳞癌2A类推荐的靶向治疗药物是哪种（）A.阿帕替尼B.安罗替尼C.阿帕替尼或安罗替尼均可D.阿帕替尼或安罗替尼均不可E.吉非替尼参考答案：B3.KEYNOTE028是免疫治疗药物在晚期食管治疗的首秀，得到了ORR及mOS的成功，分别是（）A.30% 7个月B.21.5% 8.2个月C.23.5% 7个月D.30% 8.2个月E.21.5% 7个月参考答案：A4.中国食道癌的高发地区集中在（）A.东北地区B.西北地区C.太行山地区D.东部沿海地区E.华南地区参考答案：C5.中国食管癌的主要病理类型是（）A.小细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.不能明确参考答案：C五、胰腺癌与维生素摄入之间的关系1.下述哪项不是常用的荟萃分析软件（）A.Rev ManB.StataC.RD.SPSSE.以上都是参考答案：D2.基于前瞻性研究，摄入哪些维生素能适度降低胰腺癌的发病风险（）A.维生素A 和维生素CB.维生素C 和维生素DC.维生素D 和维生素B12D.维生素D 和维生素EE.维生素A 和维生素E参考答案：C3.荟萃分析中异质性分析方法不包括（）A.Meta-regressionB.funnel plotsC.subgroup analysisD.sensitive analysisE.以上都包括参考答案：B4.什么食物中维生素D含量比较丰富（）A.牛奶B.豆浆C.海鱼D.鸡蛋E.以上都是参考答案：E5.评估发表偏倚的统计方法是（）A.funnel plots 和 Egger testB.Meta-regression 和 Egger testC.Meta-regressionD.subgroup analysis 和 funnel plotsE.subgroup analysis参考答案：A六、评估立体定向体外放射治疗局部晚期和临界可切除胰腺癌的疗效1.基于本研究，局部晚期胰腺癌的中位生存期是（）A.13.6个月B.14.1个月C.17.5个月D.18.6个月E.24个月参考答案：B2.SBRT在临床中被应用于哪些肿瘤的治疗（）A.非小细胞肺癌B.前列腺癌C.肝癌D.胰腺癌E.以上都是参考答案：E3.国际医学文献检索常用的数据库是（）A.PubMedB.EMBASEC.Cochrane LibraryD.Web of ScienceE.以上都是参考答案：E4.PFS指的是（）A.总生存期B.无进展生存期C.无病生存期D.中位生存期E.客观缓解率参考答案：B5.文章质量评估（）认为是高质量的研究A.7-9分B.8-9分C.9-10分D.6-8分E.4-6分参考答案：A七、常见消化系统肿瘤的病理解读1.进展期胃癌最常见的肉眼类型是（）A.息肉型B.浸润型C.革囊型D.粘液型E.溃疡型参考答案：E2.原发性肝癌是指（）A.肝细胞发生的癌B.胆管上皮发生的癌C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D.肝细胞和胆管上皮发生的癌E.枯否细胞的恶性肿瘤参考答案：C3.早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是（）A.直径在1cm以下，单个瘤结节B.直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C.直径在3cm以下，单个瘤结节D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节E.直径在5cm以下，单个瘤结节参考答案：D4.食管癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血行转移D.种植转移E.消化道内转移参考答案：B5.不符合溃疡型胃癌的描述是（）A.呈火山口状B.多大于2cmC.粘膜皱襞向溃疡集中D.边缘隆起不整齐E.底部凹凸不平参考答案：C八、胃癌分子分型及生物标志物研究概况1.与监测胃癌治疗疗效或识别肿瘤复发不相关的生物标志物是（）A.ctDNAB.CEAC.CA19-9D.PSA参考答案：D2.在胃癌中，HER2扩增占11%-16%，HER2过表达占（）A.0.15B.0.18C.0.2D.0.22参考答案：C3.TCGA基于NGS、WES、mRNA和miRNA测序定义的分子亚型是（）A.MSS/EMTB.MSIC.MSS TP53-D.MSS TP53+参考答案：B4.下列不属于Setia分型的是（）A.EBV阳性B.MSI-HC.MSS TP53+D.E-cadherin异常表达E.p53异常表达参考答案：C5.下列不属于ACRG基于患者基因表达谱确定的四种分子亚型之一的是（）A.MSIB.MSS TP53-C.MSS TP53+D.CINE.MSS/EMT参考答案：D九、晚期胃癌的免疫治疗进展及探索1.关于晚期胃癌免疫治疗的描述，正确的是（）A.≥三线研究中，基于ATTRACTION 2研究的结果，纳武利尤单抗被NMPA批准用于治疗晚期GC/GEJCB.基于KEYNOTE 811研究结果，帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+化疗已被FDA加速批准用于HER2阳性胃癌治疗C.CheckMate 649以及ORIENT-16研究结果证实了纳武利尤单抗联合化疗以及信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌的疗效D.以上都正确参考答案：D2.下列不属于胃癌中基于组织的生物标志物的是（）A.MMR状态B.MSI鉴定C.PD-L1表达D.CEAE.TILs评估参考答案：D3.纳武利单抗≥三线治疗晚期GD/GEJC的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究的主要终点是（）A.OSB.PFSC.ORRD.至缓解时间E.缓解持续时间参考答案：A4.免疫联合抗血管靶向治疗具有协同作用，以下对机制描述正确的是（）A.免疫治疗激活效应T细胞，反过来抑制肿瘤血管系统重建B.正常化的血管促进效应免疫细胞浸润，抑制它们的功能，导致肿瘤缩小C.抗血管生成药物在TME中促进血管正常化和减轻免疫抑制D.免疫刺激与肿瘤血管重建之间的反馈环抑制了自身血管正常化，最终促进了肿瘤退化参考答案：CORIENT-16研究结果证实（）联合化疗一线治疗晚期G/GEJ腺癌有显著的OS和PFS获益。
胃癌的治疗原则及化疗方案
二、治疗原则
根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗：
早期胃癌
★外科根治性切除术： 目前唯一治愈手段。 ★姑息切除术 ★术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗
晚期胃癌
★姑息切除术：减少负荷，缓解症状 ★化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗。
二、 治疗原则
2010 NCCN 胃癌临床指南
可根治性手术
主要内容
一、胃癌现状 二、治疗原则 三、化疗方案
（一）围手术期化疗 （二）术后化疗 （三） 晚期或转移性胃癌的化疗 （四）靶向治疗
四、胃癌化疗的问题与展望 五、胃癌的预防
一、胃癌现状
胃癌现状：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是 全球发病率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第2 位。我国则是胃癌的高 发区，胃癌年患病率和死亡率均 是世界平均水平的2倍多。 临床特点： 三高：发病率高30－70/10万，转移率高>50%，死亡率 高>30/10万 三低：早诊断率低<10%,切除率低<50%，五年生存率 低≤50%
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗 2. 联合化疗
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
卡培他滨
卡培他滨（希罗达）是一种对肿瘤细胞有选择性活性 的口服细胞毒性制剂，治疗晚期胃癌一线有效率为24%。
2.5mg/m2，分早晚2次，于饭后30分钟口服，连用2 周 后停用1周，希罗达是效果最好的口服制剂之一，单药治 疗胃癌的有效率达19%，如病情继续恶化或产生不能耐受 的毒性应停止治疗，主要副作用为黏膜炎、胃肠道反应和 手足综合征、肝功能损害，骨髓抑制较轻。
（二）术后化疗
胃癌晚期化疗需要注意什么事项
胃癌晚期化疗需要注意什么事项在消化道恶性肿瘤中，胃癌对化疗敏感性较高，所以临床治疗效果也比较明显。
从治疗方法上看，胃癌晚期化疗有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的治疗效果要优于单剂化疗。
从化疗药物的作用范围看，胃癌晚期化疗可有全身化疗和局部化疗的区别。
全身化疗的优势在于作用范围广，可从整体上控制癌细胞的增殖，但缺点是副作用较大。
局部化疗虽然作用面积较小，但副作用相对较小。
胃癌晚期化疗治疗需要注意什么呢?胃癌晚期化疗需要注意以下事项：1、胃癌晚期化疗应选择合适的化疗药物及化疗时间。
化疗时间在一定程度延长的确可以更好的发挥抗癌作用，但随化疗时间的延长，治疗毒性也在渐渐增大，对延长胃癌晚期病人的生存期的作用有限。
而具体来说，胃癌晚期化疗最佳化疗期限则需要根据病人本身的肿瘤缓解缩小情况、症状缓解情况及治疗相关性毒性大小而定。
2、胃癌晚期病人身体虚弱，化疗过程中若产生较大的付作用，可能对病人的治疗及病情的恢复产生非常大的不利影响，为缓解这种局面，可在胃癌晚期化疗过程中结合作用治疗，以起到减毒增效的作用。
3、对于一些转移范围广，病人体质较差，无法耐受化疗的胃癌晚期病人不能强自进行化疗，可考虑多细胞免疫治疗，抑制癌细胞的增殖，改善病人的生活质量，延长其生存期。
多细胞免疫治疗什么时间做效果最好?肿瘤多细胞免疫治疗是根据人体细胞学、免疫学原理而研制出来的第四大肿瘤治疗模式。
可清除血液、淋巴中残留的癌细胞，抑制肿瘤复发和转移，并同时提高机体免疫力，适用于除T细胞淋巴瘤以外的所有癌症，可独立使用，与手术、放化疗联合治疗效果更佳。
多细胞免疫治疗适用于任何病期的癌变，但在治疗时有三大黄金期：一、确诊之后，在没转移之前，单独或配合手术治疗，能精准、系统杀灭肿瘤细胞。
二、放、化疗1-2周后，血象稳定了再进行多细胞免疫治疗，能全面清除残余癌细胞，缓解放化疗副作用，建立免疫屏障，不给肿瘤转移扩散的机会。
三、病情较重，放化疗效果不明显，或无法耐受其副作用，或对药物产生耐药性。
胃癌晚期转移扩散的主要方式
胃癌晚期转移扩散的主要方式文章目录*一、胃癌晚期转移扩散的主要方式1. 胃癌晚期转移扩散的主要方式2. 胃癌晚期吃什么好3. 胃癌晚期的治愈率大概多高*二、根治胃癌药方有哪些*三、胃癌到了晚期要注意什么胃癌晚期转移扩散的主要方式1、胃癌晚期转移扩散的主要方式淋巴扩散的方法：通常按淋巴引流顺序,由近及远,由浅入深,也可出现跳跃或扩散,即近处淋巴结尚未出现扩散时,远处淋巴结已发生扩散,癌细胞可经胸导管逆行扩散至左锁骨上淋巴结,这种现象预示胃癌已远处扩散。
血行播散的方法：发生于胃癌晚期,最常见的受累器官为肝脏,其次为肺。
癌细胞一旦进入大循环,胃癌肝扩散多数经门脉血行扩散,在肝内形成多个结节性扩散灶,肝扩散为胃癌的首发证候,而且肝内病灶的治疗一般效果较差。
2、胃癌晚期吃什么好在饮食上要尽可能的选择哪些清冷、水分多、容易入口、可以补养气血,增长消化成果的食物种类,像可选用的水果包括有梨子、奇怪果、苹果、莲雾、枇杷及种子类如核桃、绿豆、南瓜子、红豆、葵瓜子。
胃癌晚期患者在日常饮食上应多吃富含蛋白类较多的食物。
常见的还蛋白质的肉类食物包括有鸡、鸭、牛肉等。
3、胃癌晚期的治愈率大概多高我们只能够肯定的就是,根据目前的一些了解来说,在治疗胃癌的时候就算是晚期的胃癌的也是有一定的治愈的可能的,但是不敢保证说是有多大的治愈率的,这和患者的病情严重程度有关系的。
根治胃癌药方有哪些1、治疗胃癌的中医药方一：旋复花(包)、半夏、炙甘草,代赭石(先煎)、党参、黄芪,白术,姜汁、梨汁、甘蔗汁、韭菜汁、牛乳,半枝莲、半边莲、藤梨根,煅瓦楞(先煎)。
每日1剂,水煎服。
功能益气养阴,降逆和胃,适用于胃痛。
2、治疗胃癌的中医药方二：棉花根,白茅根,藤梨根、半枝莲,车前草,大枣。
每日1剂,水煎服。
,功能解毒化瘀,益气健脾。
3、治疗胃癌的中医药方三：病因:此病是日月操劳,饥饿过度就不感觉饿,而且营养不足之人,才会得此病。
此病最难医,秘方有一种。
胃癌晚期已扩散的治疗方案
胃癌晚期已扩散的治疗方案胃癌晚期的定义胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，晚期胃癌指的是肿瘤已经扩散到胃以外的其他器官或部位，这种情况下病情已经相对较为严重。
晚期胃癌的治疗原则治疗晚期胃癌的目标主要是缓解症状、延长生存期，提高生活质量。
常用的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定，包括年龄、身体状况、肿瘤的分布和病理类型等。
手术治疗对于晚期胃癌的手术治疗，主要包括姑息性手术和根治性手术。
姑息性手术旨在缓解症状，改善患者的生活质量。
根治性手术则是尽可能切除所有可见的肿瘤组织，以达到最好的治疗效果。
一般来说，手术治疗适合于那些肿瘤仍然局限于胃部或与胃相邻的区域，并且患者的身体状况良好的患者。
但是对于晚期胃癌已经扩散到胃以外的其他器官或部位的患者，手术治疗的作用较有限。
化疗化疗是晚期胃癌的常规治疗方法之一。
通过使用化学药物来杀死癌细胞或阻止癌细胞的生长和分裂。
化疗可以通过静脉注射、口服或局部给药等方式进行。
对于晚期胃癌的化疗方案，常用的药物包括氟尿嘧啶、顺铂、吉西他滨等。
不同的药物组合及剂量需要根据患者具体情况来确定。
化疗的周期和疗程也需要根据疗效和耐受性来进行调整。
化疗一般会产生一定的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、乏力等，但这些副作用多数可以通过支持性治疗来缓解。
此外，个体差异很大，对副作用的敏感程度也可能不同。
放疗放疗是使用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长。
对于晚期胃癌，放疗一般用于姑息治疗，主要针对症状的缓解和生存期的延长。
放疗可以单独应用，也可以与化疗或手术相结合。
放疗的具体方案需要根据患者的具体情况和病变部位来确定。
一般来说，放疗的疗程较长，需持续数周甚至数个月。
放疗的副作用包括皮肤炎症、乏力、恶心、呕吐等，但多数症状可以通过支持性治疗来缓解。
靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通过抑制肿瘤特异性的分子靶点来达到治疗的目的。
对于晚期胃癌，靶向治疗主要以吉非替尼为代表，具有针对性、高效率等特点。
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1990
2000
2010
BSC
FAMTX
C + S-1
CF
IF
EOF
1年
DCF
ECF
ECX
XP
EOX
曲妥珠单抗 + XP/FP
HER2 IHC 2+/FISH+ or IHC 3+
半个多世纪走来，胃癌的内科治疗可谓 喜忧参半，可喜之处在于随着新药的研 发上市，随着5-氟尿嘧定衍生物的不断 出台，药物的不断优化组合晚期胃癌的 中位生存由最佳支持治疗的4-5目前突破 一年大关，可忧的是，，因为胃癌的诸 多“多样化”发病部位不同，组织学类 型不同，基因组学不同使得化疗的治疗 遭遇瓶颈
. 免疫治疗
. 化疗方案优化 对于中国人群而言，化疗依然是目前的主要治疗手段，
现阶段，化疗方案的优化至关重要。
寄托于靶向药物的探寻，也尝试将免疫治疗的引入，我们更想面对化疗药物会轻不言弃，
内容提纲
向东看
• 日本胃癌规约
向西看
• NCCN • ESMO
晚期胃癌治疗
中国患者的 个体化治疗
• 卫生部胃癌诊疗 指南？
FP组
CDDP 100 mg/m2(d1) 5-FU 1000 mg/m2/d (d1-5), q4w
OS
DCF 中位：5.6个月 CF 中位：3.7个月
DCF 中位：9.2个月 CF 中位：8.6个月
众多的靶向治疗研究相继失败
靶向药物
Herceptin Avastin Cetuximab Lapatinib Panitumumab Cetuximab Ramucirumab Avastin Rilotumumab Onartuzumab
研究名称 靶点 联合化疗方案 样本量 主要终点
ToGA
HER2
0
5
10
15
晚期胃癌患者的中位生存期 (月)
Murad AM, et al. Cancer 1993; 72(1):37-41. Vanhoefer U, et al. J Clin Oncol 2000; 18:2648-2657. Ajani JA, et al. J Clin Oncol 2010; 28:1547-1553. Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2006; 24:4991-4997.
2013ESMO指南晚期胃癌推荐方案
三药联合：
• ECF/EOF/ECX/EOX DCF及其改良方案
两药方案： • 氟尿嘧啶类和铂类
V325晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床试验 显示紫杉类药物对胃癌患者有效
进展期胃癌 (n=445)
TTP
随 n=221 机 分 组
n=224
DCF组
DOC 75 mg/m2 CDDP 75mg/m2 (d1) 5-FU 750 mg/m2/d (d1-5), q3w
晚期胃癌一线化疗： or
晚期胃癌的一线治疗
未来
目前的临床实践及诊疗规范
• 西方临床研究及诊疗规范 • 东方临床研究及诊疗规范
差异化治疗的方向
• 化疗方案的优化，2药/3药？ • 化疗药物的选择，毒性/疗效预测因子 • 化疗策略的优化，维持治疗/2线治疗 • 靶向治疗，EGFR/VEGF
晚期胃癌预后差，治疗出现瓶颈
XP/FP
584
OS
AVAGAST
VEGF
XP
760
OS
EXPAND
EGFR
XP
870
PFS
LOGIC HER2 EGFR
XELOX
400
PFS
REAL3 RTOG0436
EGFR EGFR
EOX
553
OS
TP
344
OS
RAINBOW
VEGF
紫杉醇
665 PFS/OS(2线)
MAGIC-B
VEGF
ECX
1100
OS
RILOMET-1
MET
ECX
450
OS
MetGastric
MET
mFOLFOX6 800
OS
结果
阳性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阳性 Ongoing Ongoing Ongoing
TOGA研究的震撼让我们为之喜悦，看到化疗药物联合靶向药物带来的曙光
中国胃癌治疗未来的方向？
. 靶向治疗的发展
• 3类： 基于任何水平证据提 出的建议，专家组意见存在 明显的分歧。
除非特别之处，NCCN对所有建 议均达成2A类共识。
推荐级别和NCCN一致， 推荐仅基于本国
为ASCO标准
研究
• 无特别注明级别之描 述，是ESMO专家认 为的临床标准
• 不参照其他指 南和国际研究
数据
• 相对独立
西方指南对晚期胃癌化疗的共识
推荐级别
中国卫生部
NCCN
ESMO
JGCA
综合国际循证 和本国实际
• 必须 • 建议 • 酌情使用/
考虑 • 不推荐
推荐级别来自ASCO标准
• 1类： 基于高水平证据(如随 机对照试验)提出的建议，专 家组一致同意。
• 2A类：基于低水平证据提出 的建议，专家组一致同意。
• 2B类：基于低水平证据提出 的建议，专家组基本同意， 无明显分歧。
• 化疗方案优化
目前全球胃癌诊疗规范概览
NCCN指南
最后更新：2013年，第2版
• NCCN 美国国家癌症综合网络
ESMO指南
最后更新：2013年
• ESMO 欧洲临床肿瘤学会
JGCA指南
• 日本胃癌学会
最后更新：2010年，第14版
卫生部胃癌诊疗规范 最后更新：2011年
• 卫生部医政司牵头，由国内30余位权威专家参与制定（外科、内科、放射诊断、放射治疗、病理等）， 适用于具备相应资质的卫生机构及其医务人员对胃癌的诊断和治疗。
Dank M, et al. Ann Oncol 2008; 19:1450-1457. Cunningham D, et al. N Engl J Med 2008; 358:36-46. Kang YK, et al. Ann Oncol 2009; 20:666-673. Bang YJ, et al. Lancet 2010; 376:687-697.
向西看
• NCCN • ESMO
NCCN
三药方案：推荐级别最高, 均为一类 两药方案：FP/XP为一类推荐 单药方案：适用于体力状态差、高龄患者
ESMO
常规推荐：氟尿嘧啶类和铂类的两药方案以及在此基础上 的三药联合均为IA强烈推荐
2013NCCN胃癌晚期治疗推荐方案
一线首选方案
1. DCF或ECF及其改良方案(1类) 2. 卡培他滨/5-FU联合顺铂(1类) 3. 卡培他滨/5-FU联合奥沙利铂 其他方案 1. 卡培他滨/5-FU单药 2. 伊立替康/铂类联合或其单药方案