《手术室护理工作》PPT课件
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手术室护理工作ppt课件
甲醛熏蒸蒸汽法
特殊感染手术器械的处理
1．先作无菌手术，后作污染或感染手术； 2．手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污 物，敷料和杂物； 3．每周大扫除1次； 4．定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法： ①100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后， 紧完备门窗30分钟后再打开通风。②或用苍 术的酒精浸剂代替乳酸烟薰，封闭4小时； 5 ．绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸空气消 毒，扫除后，用1：1000苯扎溴铵揩洗室内物 品，开窗通风1小时
注意事项
① 浸泡前，器械应去污、擦净油脂。 ② 消毒物品应全部浸入溶液内。 ③ 剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴 节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在 消毒液内。 ④ 使用前，需用灭菌生理盐水将消毒药 液冲洗干净。
甲醛蒸气雾蒸法
有蒸格的容器内，在下方放一量杯， 每0.01m毒，6～12小时灭菌。
一、手术人员的术前准备
1．一般准备 换穿清洁拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩， 剪短指甲。手、臂部有破损及化脓感染 时，不能参加手术。
二、手臂消毒
肥皂洗手法 碘伏洗手法 灭菌王洗手法 紧急手术洗手法
分
肥皂水刷手法
①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水 刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手 交替。手指朝上时朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟， 到肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分 钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂 不应下垂。
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手术室护理工作
学习目标
了解手术室环境设置及设计要求 熟悉手术物品的种类消毒方法 掌握手术人员更衣，手臂消毒，穿手术 衣及戴手套的方法 举出常用手术体位的 名称及其安置要点。 熟悉手术中的无菌操作原则 了解手术物 品准备及无菌处理 了解洗手护士、巡回 护士的职责。
手术室护理工作PPT精选课件
4
5
2、手术室的布局
传统手术室采用单通道布局，手术室分 为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。 手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷 料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、 护理站、术间休息室及术后恢复室等。
6
7
仪器间 8
刷手间
9
无菌器械室10
二、手术室的管理
手术室的管理工作包括对人员，物品以 及环境等方面的管理
2、缝合线 细线用0表示，号码中0越 多越细。根据材料来源不同，缝合线可分 为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7 号线。
30
(四)器械类
1、切割及解刨器械 2、夹持及钳制器械 3、牵引器及拉钩 4、特殊器械 高频电刀(电极片贴在脂肪的 部位)
31
(五)特殊物品
1、引流物 橡胶片引流条，多用与 浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱 布引流物:用与浅表部位。感染创口的引 流。油纱用语植皮，烧伤23
24
2、手术间的清洁和消毒
(1)为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生、消毒隔离制度。 (2)气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理 (3)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理: (4)HIV阳性病人，医院在有条件的前提下应设置专用手术间。 (5)切开引流手术的处理 (6)污染手术的处理 1)行外科手术时， 2)腔道切开前， 3)污染与非污染器械 4)术中取下之标本放于标本盒内。 5)当污染环境关闭后，被污染的器械应及时取下，更换上非污染器械。 6)参见手术人员应更换手套 7)在切口两侧铺两块无菌治疗巾，
34
(2)高温干热灭菌法:120-160°时间为 90-120分钟
(3)煮沸消毒法:待水温达到100°之后放 入物品，并使用物品全部在水中后开始记时， 10-15分钟可杀灭一般细菌，1小时可杀灭带 芽胞的细菌。
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2、手术室的布局
传统手术室采用单通道布局，手术室分 为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。 手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷 料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、 护理站、术间休息室及术后恢复室等。
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仪器间 8
刷手间
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无菌器械室10
二、手术室的管理
手术室的管理工作包括对人员，物品以 及环境等方面的管理
2、缝合线 细线用0表示，号码中0越 多越细。根据材料来源不同，缝合线可分 为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7 号线。
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(四)器械类
1、切割及解刨器械 2、夹持及钳制器械 3、牵引器及拉钩 4、特殊器械 高频电刀(电极片贴在脂肪的 部位)
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(五)特殊物品
1、引流物 橡胶片引流条，多用与 浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱 布引流物:用与浅表部位。感染创口的引 流。油纱用语植皮，烧伤23
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2、手术间的清洁和消毒
(1)为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生、消毒隔离制度。 (2)气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理 (3)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理: (4)HIV阳性病人，医院在有条件的前提下应设置专用手术间。 (5)切开引流手术的处理 (6)污染手术的处理 1)行外科手术时， 2)腔道切开前， 3)污染与非污染器械 4)术中取下之标本放于标本盒内。 5)当污染环境关闭后，被污染的器械应及时取下，更换上非污染器械。 6)参见手术人员应更换手套 7)在切口两侧铺两块无菌治疗巾，
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(2)高温干热灭菌法:120-160°时间为 90-120分钟
(3)煮沸消毒法:待水温达到100°之后放 入物品，并使用物品全部在水中后开始记时， 10-15分钟可杀灭一般细菌，1小时可杀灭带 芽胞的细菌。
《手术室护理》PPT课件
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精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
评
1、完善了规章制度、细化了工作流程。
审
对
工
作
的
促
进
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评 2、狠抓质量持续改进。 审 对 工 作 的 促 进
15
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评 3、以患者为中心，突出人文关怀。
审
对
工
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病
病
人
进
人
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急、危、 重症病人麻醉、疼痛治疗等有独到的见解， 在困难气管插管方面有独倒的方法，曾荣获军队科技 进步奖一项， 撰写科研论文30余篇。
4
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1、PCA术后镇痛
主 2、门脉灌注麻醉
Hale Waihona Puke 要 3、各科诊疗、治疗的开
疼痛麻醉 主要包括：
展
1、无痛人流麻醉
工
2、无痛分娩麻醉 3、肿瘤介入手术麻醉
作
4、内窥镜诊疗手术麻醉
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5、子宫内膜消融手术麻醉
4、超声引导下肿瘤消融术麻醉
5
精选版
手术室护理ppt课件
术前评估
2
• 了解患者的病史、体格检查和实验室检查 结果，评估患者的手术耐受性和风险程度。
术前准备
3
• 根据手术需要，协助医生进行皮肤准备、 备血、药物过敏试验等术前准备工作。
术中配合
确认患者身份
01
• 在手术开始前，核对患者身份，确保手术患者正确。
术中护理
02
• 在手术过程中，根据医生的要求，协助患者摆放体位、
术中心理护理
02
• 在手术过程中，通过安慰、解释和沟通，缓解患者的紧
张情绪和不安心理。
术后心理护理
03
• 在术后及时了解患者的心理状态，给予关心和支持，促
进患者的康复。
03
手术室护理操作流程
手术前准备流程
确认手术排程
• 核实患者信息、手术类型、手术部位等，确保准确无误。
准备用物
• 根据手术需要准备相应的器械、敷料、药品、影像资料等，并确保其清洁无菌。
隔离操作
• 对于特殊感染患者，应采取严格的 隔离操作措施，防止交叉感染的发生。
04
手术室护理的挑战与对策
手术室护理的常见问题与难点
01
手术室感染风险高
• 手术室内的细菌种类复杂，手术操作过程中可能发生交叉感染。
02
病人情况复杂
• 手术病人可能存在多种疾病，病情各异，给护理工作带来挑战。
03
医疗事故风险
特点
• 手术室护理具有高风险、高技术、高强度、高要求等特 点，需要护理人员具备专业知识和技能，能够应对各种紧 急情况。
手术室护理的历史与发展
历史
• 手术室护理起源于19世纪中叶，最初是在医院内的手 术室里进行的。随着医学技术的不断进步，手术室护理 的范围和内容也不断扩大和深化，逐渐形成了一门独立 的学科。
手术室护理工作课件-PPT课件
手术室护理工作
三、手术室准备 （四）器械台准备
I．器械台准备要求 手术器械台(无菌桌)用于手术中放置各种无菌 物品及器械。其结构简单、坚固、轻便、可推动，易于清洁，桌 面四周有4—5厘米高的围栏。器械台分为大、小两种，大号器械 桌长宽高分别为llOcmx60cmx90cm，小号器械桌为 80cmx40cmx90cm。根据手术的性三、手术室准备 (三)病人准备
2.体位安置 （5）半坐卧位：适用于鼻、咽部手术。手术床后仰15度，头端摇 高75度，足端摇低45度，双腿半屈，头与躯干依靠在手术台上， 两臂固定于体侧。
手术室护理工作
三、手术室准备 (三)病人准备
3．手术区皮肤消毒 安置好手术体位后，消毒确定的手术切口周 围至少15cm以内的皮肤；若 延长手术切口时，适当扩大消毒范围。 4．手术区铺单 皮肤消毒后由器械护士及手术第一助手铺盖无菌 手术布单，以遮盖除手术野 外的其他身体部位。铺单时至少要四 层无菌布单，如腹部手术时，先用4块皮肤巾(切口巾)遮盖切口周 围并用布巾钳夹住；再将两块无菌中单分别铺于切口的上下方； 最后将手术洞单正对切口，短端向头，长端向下肢展开。
手术室护理工作
三、手术室准备
（四）器械台准备
2，铺无菌桌步骤 术晨由巡回护士准备清洁、 干燥、平整、合适的器械台，并将手术包置 于其上，用手打开包布的外层，再用无菌钳 先远后近地打开第二层包布。器械护土刷手 后用手打开第三 层包布，注意无菌单至少 下垂30cm：穿无菌手术衣、戴无菌手套后， 将器械分类、有序地摆放于器械台上。
手术室护理工作
三、手术室准备 (三)病人准备
1．一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病人在术前30～40min、低 温麻醉的病人需提前lh到达手术室；手术室护士应认真点收所带药品 、做好三查七对和麻醉前的准备工作。
手术室的护理安全管理PPT课件
手术废气防治措施
① 减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分 的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。
② 保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持 室内一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室 内负离子，满足人体正常的生理需要。
防治措施
➢ 增强自我防护意识，正确认识职业暴 露，由于职业关系接触感染者的血液 或其他体液而致感染的称职业暴露。
体力作损伤及防护
在工作安排中，我们注意安排和适当调整 洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性， 又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳； 缓解紧张程度。
手术废气
手术过程中持续产生着的各类废 气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾， 关节置换手术中所使用的骨水泥味，血 腥味。
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见 胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴露时 间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性增强， 引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
术部的污染
手术室环境：手术室的摆放、 手术设备的消毒及室内 空气质量不合格。 手术用物：手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等 未达到合格要求。 手术工作人员：手卫生不合要求，未严格遵守无菌操 作。
手术名称、手术部位等。 ③ 手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人
姓名、手术部位, 确认无误后方能进行手术。
烧伤或灼伤的危险因素
① 支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气 ② 皮肤消毒脱碘的酒精未完全干燥， ③ 电刀头绝缘层破损 ④ 负极板使用不正确 ⑤ 电刀意外触发 ⑥ 激光误按操作按钮
手术室安全护理PPT课件
二、防止病人坠床或碰伤
• 病人接送车应定期保养，检查车辆的安全情况。如有问题 应禁止使用并及时进行修理。 • 病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 • 病人接送途中注意保护病人头部及四肢，防止碰伤 • 搬动病人，动作轻、稳、妥，保护患者液体，防止意外伤 • 病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡 回护士或麻醉师必须进行看护 • 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不 得擅自离开 • 如患者意识不清、血压下降、重大创伤时必须由医师护送
六、防止标本遗失
• 术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有 标签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内 • 如遇淋巴结清扫应分别放入标本带内并贴上标签，最后集 中一起，手术结束后与手术医生核对标本及数量 • 手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10% 福尔马林，使标本全部浸没，放在标本箱内，同时在标本 登记本上做好登记 • 取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护 士检查后签名认可，由标本接送人员检查核对并将标本送 到病理室，由接收人员签收 • 术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、 床号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病 理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同冰冻 条一起送到病理科进行核对签收
• 防止电极板灼伤：
• 1）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电极板要平 坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处，病人身体其他部位 避免与手术床上的金属部位接触 • 2）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用 • 3）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发的部位 • 4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液体可能积聚的部位放 置负极板。 • 5）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物，例如： EKG电极、假体如全髋、人工股骨头、起搏器等，以及可能 引起接地旁路的器械
《手术室全期护理》PPT课件
征和病情变化
术后护理（术后访视）
手术后2-3天巡回护士应到病房随访 病人，及时了解病人手术后伤口愈合 的效果、皮肤的完整性及病人对手术 室护理质量的效果评价，征求反馈意 见
手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅 仅局限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室 护士走到病房对患者实施术前访视、术后随访。手 术室护士的服务对象、地域、时间、关注层面等都 大大延伸。手术室全期护理旨在通过手术前、中、 后期的各项专业及持续性的护理活动，为病人提供 安全优质的护理服务。
方法
措施：术前访视(宣教)，可减轻术前疼痛 实施：护理程序 心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动
病人的主观能动性，增强病人自我控制能 力，使病人的生理和心理都处于最佳状态 护患沟通目的：建立有效的护患关系，得 到患者的信任、理解和配合
沟通方式（语言和非语言）
语言沟通技巧： 学会倾听以表达对患者的尊重 使患者舒适但避免过分的情绪投入 向患者提供正确的信息 澄清能给与和不能给与的帮助 避免不正当地使用职业权利
核对时间
访视病人时 接病人时 病人到达手术室等候区时 病人进入手术间时 麻醉开始前 手术开始时
核对方法
核查病人腕带、接送单、病历 清醒病人：自述姓名、手术部位、手术名
称 非清醒病人：与家属、护士、麻醉医师、
手术医师朗读核对
手术安全核查表（Time out）
目的：避免手术错误，减少医疗事故 的发生
体等，也会引起体温下降 皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整 的皮肤具有天然的屏障作用 输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手 术室温度相同的液体和血液
预防术中低温的综合保温措施
调节室温 保暖（加温毯、暖风机） 输注液加温 冲洗液加温
术后护理（术后访视）
手术后2-3天巡回护士应到病房随访 病人，及时了解病人手术后伤口愈合 的效果、皮肤的完整性及病人对手术 室护理质量的效果评价，征求反馈意 见
手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅 仅局限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室 护士走到病房对患者实施术前访视、术后随访。手 术室护士的服务对象、地域、时间、关注层面等都 大大延伸。手术室全期护理旨在通过手术前、中、 后期的各项专业及持续性的护理活动，为病人提供 安全优质的护理服务。
方法
措施：术前访视(宣教)，可减轻术前疼痛 实施：护理程序 心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动
病人的主观能动性，增强病人自我控制能 力，使病人的生理和心理都处于最佳状态 护患沟通目的：建立有效的护患关系，得 到患者的信任、理解和配合
沟通方式（语言和非语言）
语言沟通技巧： 学会倾听以表达对患者的尊重 使患者舒适但避免过分的情绪投入 向患者提供正确的信息 澄清能给与和不能给与的帮助 避免不正当地使用职业权利
核对时间
访视病人时 接病人时 病人到达手术室等候区时 病人进入手术间时 麻醉开始前 手术开始时
核对方法
核查病人腕带、接送单、病历 清醒病人：自述姓名、手术部位、手术名
称 非清醒病人：与家属、护士、麻醉医师、
手术医师朗读核对
手术安全核查表（Time out）
目的：避免手术错误，减少医疗事故 的发生
体等，也会引起体温下降 皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整 的皮肤具有天然的屏障作用 输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手 术室温度相同的液体和血液
预防术中低温的综合保温措施
调节室温 保暖（加温毯、暖风机） 输注液加温 冲洗液加温