膝关节骨关节炎病历模板56131
膝关节骨性关节炎病程模板
膝关节骨性关节炎病程模板首次病程记录时间：2010年7月23日15:00病例特点：1.患者姓名为XXX，女性，74岁，居住在本地区。
2.主诉为右膝痛伴活动困难已有半月之久。
3.现病史：患者半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活动不利，行走活动及阴雨天症状明显加重，休息后减轻。
病程中无发热，无关节红肿及下肢麻木等症。
间断于院外行针刺治疗，症状无缓解。
今来我院就诊，门诊以“右膝骨性关节炎”收入院。
病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。
4.既往史：患者既往有“双膝痛反复发作”病史多年，有“支气管哮喘”病史10余年，多于XXX遇冷而发，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏史不详。
5.体格检查：体温为36.5℃，脉搏为80次/分，呼吸为16次/分，血压为140/90mmHg。
神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，查体合作。
舌淡红苔薄白脉沉细。
头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。
脊柱无畸形压痛，右膝关节无畸形红肿，肤色、肤温正常，右膝周广泛压痛，以内膝眼为甚，磨髌试验（＋），过伸过屈试验（＋），可闻及骨摩擦音，浮髌试验（-），半月板挤压试验（-）。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
6.辅助资料：于市XXX行右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测定示：重度骨量减少。
拟诊讨论：1.中医辨病辨证依据：患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院，属中医“膝痹病”范畴。
老年女患，久病体虚，肝肾精血亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，不荣则痛，劳则气耗伤精，故遇劳更甚。
结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”相符。
治宜补肝肾，强筋骨。
2.中医鉴别诊断：风湿热痹：证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。
与本患者病证不符，可暂不考虑。
3.中医诊断：膝痹病、肝肾亏虚。
4.西医诊断依据：1）右膝骨性关节炎；2）骨质疏松症：①老年女性；②因“右膝痛伴活动困难半月”入院；③既往有“双膝痛反复发作”病史多年；④查体：右膝周广泛压痛，以内膝眼为甚，磨髌试验（＋），过伸过屈试验（＋），可闻及骨摩擦音；⑤右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测定示：重度骨量减少。
膝关节炎门诊病历书写范文
膝关节炎门诊病历书写范文# 膝关节炎门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[患者职业]主诉：大夫啊，我这膝盖可把我折腾坏了。
就这俩膝盖啊，疼得厉害，尤其是左边这个，已经有段时间了。
有时候走路走着走着，就像被人突然扎了一下似的，哎哟喂。
这上下楼梯的时候啊，那更是难受，感觉膝盖就不是自己的了，每走一步都得小心翼翼的，就像个刚学走路的小娃娃似的。
现病史：这膝盖疼啊，我仔细想想，好像是慢慢开始的。
最开始呢，就是偶尔有点隐痛，我也没太当回事儿，以为是累着了，休息休息就好了。
可谁知道啊，这疼痛越来越明显，频率也越来越高。
现在啊，不光是走路、上下楼梯疼，就连我坐着的时候，时间稍微长一点，膝盖也会不舒服，感觉又酸又胀的。
我平时的工作也不是那种特别累膝盖的，就是每天正常上下班，偶尔出去走走。
不过我这人吧，比较爱运动，以前经常去爬山、跑步啥的。
我琢磨着，是不是以前运动的时候没注意，把膝盖给伤到了。
最近我也试着减少活动量了，可这膝盖疼还是没见好啊。
既往史：以前身体还算是比较健康的。
就是年轻的时候，有一次不小心把腿给摔了，不过当时就是皮外伤，去医院处理了一下就好了。
也没有啥高血压、糖尿病这些慢性病。
哦，对了，我之前感冒的时候吃过一些抗生素，具体啥名字我也记不清了，但是没有啥过敏的药。
家族史：体格检查：我让患者坐在诊察床上，先看了看他的膝盖。
好家伙，这俩膝盖看起来有点肿，尤其是左边的，就像个小馒头似的。
然后我用手轻轻按了按膝盖周围，这一按不得了，患者疼得直咧嘴，特别是在膝盖骨下面的那个地方，压痛特别明显。
我又试着活动了一下他的膝关节，发现屈伸的时候有点受限，而且还能听到“嘎吱嘎吱”的响声，就像那种老旧的木门开关时的声音一样。
我又检查了一下他腿部的肌肉力量，感觉还行，没有明显的肌肉萎缩。
辅助检查：开了个膝关节的X光片检查。
片子出来一看，这膝关节的关节间隙有点变窄了，而且还有一些骨质增生的情况，就像关节里面长了些小刺儿一样。
膝关节炎中医病历模板范文
膝关节炎中医病历模板范文# 膝关节炎中医病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体年月日]联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这膝盖啊，疼得厉害，尤其是走路或者上下楼梯的时候，就像有个小恶魔在里面又敲又打，可折磨人了。
这情况都有好一段时间了，您快给我瞅瞅吧。
”三、现病史。
患者自述，大概[X]个月前，也没什么特别的原因，就感觉膝盖隐隐作痛。
开始呢，还以为是累着了，就没太在意，想着休息休息就好了。
可是这疼痛啊，就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越严重。
现在只要稍微走点路，这膝盖就开始抗议，像针刺一样疼。
上下楼梯的时候更糟糕，感觉这膝盖都快支撑不住身体了，每走一步都得小心翼翼的，就像走在钢丝上一样。
天气一变冷或者下雨的时候，这膝盖就像个天气预报员，提前就开始疼得更厉害了，得赶紧找个暖和的地方待着才稍微舒服点。
也试过自己贴点膏药啥的，刚贴上的时候好像有点作用，但是过不了多久就又不行了，感觉那点作用就像一阵小风吹过，根本不顶事儿。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，没得过什么大病。
就是年轻的时候干活比较累，经常需要长时间站立或者蹲着干活。
[列举一些可能相关的既往疾病，如外伤史：“小时候调皮，膝盖磕过一次，不过当时觉得没什么大事儿，简单处理了一下就好了，也不知道跟现在这毛病有没有关系。
”] 没有药物过敏史，也没有家族遗传的类似疾病。
五、望诊。
患者走进诊室的时候，脚步有点缓慢，膝盖弯曲的时候能看出有点不自然。
坐下后，观察其膝盖，发现局部有些微微的肿胀，就像发面馒头似的，比正常的膝盖要胖一圈。
膝盖周围的皮肤颜色看起来有点暗，不像其他地方那么红润，就像被乌云遮住的天空一样。
再看患者的面色，有点发黄，透着一点疲惫，就像秋天里被霜打过的叶子，缺乏生机。
舌象呢，舌头颜色偏淡，舌苔有点白腻，就像舌头上铺了一层薄薄的白霜，感觉湿气有点重。
六、闻诊。
靠近患者的时候，没有闻到什么特殊的气味，这还算是个好消息。
膝关节骨关节炎病历模板
膝关节骨关节炎病历模板姓名：xxx，性别：男，年龄：65岁，职业：退休，家庭住址：xxx。
主要症状：患者于3年前开始出现双膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，起初症状轻微，但逐渐加重，影响了正常的行走和生活。
既往病史：患者有高血压、糖尿病等基础疾病，长期服用降压药和降糖药。
曾经有过肝炎、胃病等疾病史，但已经治愈。
家族史：患者的父亲和母亲均有关节炎史，但具体类型不详。
体格检查：患者身高170cm，体重75kg，BMI为25.9。
双膝关节明显肿胀，触摸有明显的温度升高和压痛。
关节活动度受限，弯曲和伸直均受到限制，走路时明显跛行。
辅助检查：X线检查显示双侧膝关节骨质增生、骨质疏松、关节间隙变窄等典型的骨关节炎表现。
血液检查显示红细胞沉降率和C反应蛋白水平升高。
诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为双侧膝关节骨关节炎。
治疗方案：1.控制疼痛：口服非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部外敷消炎止痛药。
2.改善关节功能：物理治疗、康复训练、针灸等。
3.保持良好的体重和饮食习惯：减轻体重和控制饮食，有助于减轻关节负担和炎症。
4.手术治疗：对于疾病严重、保守治疗无效的患者，可以考虑关节置换手术等手术治疗方法。
随访计划：患者每月随访一次，评估治疗效果和病情变化，调整治疗方案。
定期进行关节X线检查和血液检查，观察疾病进展情况。
及时处理并预防并发症的发生。
结语：膝关节骨关节炎是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和随访。
患者应积极配合治疗和康复训练，控制病情发展，提高生活质量。
同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防疾病的发生和复发。
(完整版)膝关节骨关节炎病历模板
住院病历科室：姓名：床号：住院号：主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦住院病历科室：姓名：床号：住院号：感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
膝关节骨关节炎病历
姓名：陈六籍贯：云城区性别：女职业：农民年龄：60 病史陈述者：本人婚否：已婚入院日期：2011-7-8民族：汉记录日期：2011-7-8地址：云浮市云安县前锋镇主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7Co P 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
关节炎的门诊病历范文
关节炎的门诊病历范文# 关节炎门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如办公室文员]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
大夫啊，我这关节可把我折腾坏了。
我这膝盖（/手腕/其他关节部位）啊，老是疼，就像有个小恶魔在里面又咬又掐似的。
有时候还感觉关节那里发僵，特别是早上刚起来的时候，就跟机器人没上油似的，动都不利索，得好一会儿才能缓过劲儿来呢。
这种情况啊，都持续了[X]个月（/周/天）啦。
三、现病史。
1. 发病情况。
刚开始啊，就是偶尔疼一下，我还没当回事儿呢，以为是累着了。
可是后来啊，这疼的次数越来越多，程度也越来越重。
就像有个调皮鬼，一开始只是偶尔捣捣乱，现在是天天来折腾我。
我这关节疼啊，也没个规律，有时候走着走着路（/干着活）就突然疼起来了，有时候又在休息的时候莫名其妙地疼。
2. 疼痛性质。
疼起来的时候，感觉是那种又酸又胀的疼，就像有人拿小锤子在关节里面轻轻敲打，还带着点刺痛，就像被小针扎一样。
要是不小心碰到或者按压到关节那里，疼得就更明显了，就像被人狠狠掐了一把。
3. 伴随症状。
除了疼和发僵，我还感觉关节有时候会发热，就像里面有个小火炉似的。
而且我发现啊，这关节好像比以前肿了一些，看起来就像发面馒头一样，鼓鼓的。
这关节一不舒服啊，我整个人都没精神了，做啥都不得劲儿。
以前我还能出去溜达溜达，现在走几步路就觉得关节疼得受不了，就像腿上绑了沙袋一样重。
4. 加重及缓解因素。
我发现要是我在空调屋里待久了，或者下雨天的时候，这关节疼就会加重，就像那些坏天气是关节疼痛的“帮凶”一样。
可是呢，要是我用热水袋敷一敷关节，或者休息一会儿，感觉就会稍微好一点，就像给关节吃了个小甜枣似的。
四、既往史。
1. 以前身体还算可以，就是有点小毛病。
我有高血压（/糖尿病/其他疾病），已经吃了[X]年的药了，血压（/血糖）控制得还凑合吧，就像骑着自行车走钢丝，小心翼翼的，但也算能保持平衡。
骨关节炎病历书写模板
双膝关节疼痛4年余，加重1月。
患者自述4年余前无明显诱因出现双膝关节疼痛，稍有畏寒，病症时轻时重，无晨僵，无关节肿胀、变形，无发热，无皮疹，未诊治。
1月前患者感双膝关节冷痛较前加重，无晨僵, 无关节屈伸不利，今为求进一步中西医结合诊治来诊，门诊氏师经检查后以“骨关节炎”收入院。
入院症见：双膝关节冷痛，左膝甚，阴雨天加重，上楼梯膝关节疼痛明显，无晨僵, 无关节肿胀、变形，无关节屈伸不利，无皮疹、面部红斑及皮下结节，无反复发作口腔溃疡，无口干、眼干，无手足遇冷变色，无寒战、发热，无咳嗽、咳痰，无潮热、盗汗，无胸痛、胸闷，无心慌、气短，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，纳眠可，二便正常。
近期体重无明显减轻。
既往有高脂血症病史1年余。
否认高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中病史。
否认肝炎、结核等传染病密切接触及疾病史，否认手术及重大外伤史，无输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史、月经及婚疗史、家族史：出生居住于当地，居住条件可，否认疫水疫区接触史。
无烟酒嗜好。
无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
无冶游史。
月经。
24岁结婚，婚后育有1子，儿子及配偶体健。
父亲因直肠癌去世，母亲因心脏病去世，否认家族遗传病史。
中医望、闻、切诊：患者形体适中，面色如常，步伐稳健，神清语明、气息匀称，未闻及咳嗽、呻吟等异常声音，近身未闻及异常气味，舌胖，苔白腻，脉沉紧。
上述记录属实，患方签字：T36.5C P 68 次/分R16 次/分BP 130/76mmHg中年女性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自行步入病房，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无水肿、黄染、出血及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆、对光反响灵敏。
耳鼻无异常。
II唇无紫叩，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，胸廓活动度降低，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音：心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
膝关节炎门诊病历书写范文
膝关节炎门诊病历书写范文# 膝关节炎门诊病历。
一、初诊。
日期：[具体年月日]患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
主诉：“大夫啊，我这膝盖可把我折腾惨喽。
”患者一进门就皱着眉头说，“疼了有段时间了，尤其是走路多了或者上下楼梯的时候，就像有小针在里面扎似的，可难受了。
”现病史：患者大概在[X]个月前开始出现膝关节疼痛，起初疼痛较轻，以为是累着了，没太在意。
但是随着时间推移，疼痛逐渐加重。
平时走平路，要是路程短还能忍受，可一旦超过[X]米，膝盖就开始抗议了。
上下楼梯那更是痛苦，得一步一步慢慢挪，有时候还得扶着扶手。
最近这几天，天气一变冷，膝盖就像能预报天气似的，提前就疼得更厉害了。
患者说自己也试着热敷过，当时能舒服点，可过一会儿又不行了。
既往史：患者身体还算可以，就是有点高血压，吃着降压药控制得还不错，血压基本稳定在[具体血压范围]。
以前没有过膝关节的外伤史，不过年轻的时候干过重体力活，经常长时间蹲着或者跪着干活。
家族史：家族里没有类似的膝关节炎病史。
体格检查：1. 望诊：患者走进诊室的时候，能看出来有点跛行。
膝关节外观没有明显的红肿，但是仔细看能发现稍微有点膨大。
2. 触诊：轻轻按压膝关节周围，内外侧关节间隙都有压痛，特别是内侧，患者疼得直“嘶嘶”吸气。
膝盖骨周围的肌肉有点紧张，摸起来硬邦邦的。
3. 活动度检查：膝关节伸直的时候还可以，但是弯曲就受限了，最多只能弯到大概[X]度（正常可弯到130 150度左右）。
让患者做下蹲动作，只能蹲到一半，而且表情十分痛苦。
4. 特殊检查：做麦氏试验（McMurray test）的时候，在屈膝并旋转小腿时，患者表示有明显疼痛，初步怀疑半月板可能有损伤。
研磨试验（Apley test）也呈阳性，进一步提示膝关节内部结构存在问题。
辅助检查：1. 开了膝关节X线检查。
结果显示膝关节间隙变窄，关节边缘有骨质增生，就像牙齿长了牙结石似的，这符合膝关节骨性关节炎的表现。
骨性关节炎病历总结范文
患者信息：姓名：张某某性别：男年龄：60岁主诉：反复右膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月。
现病史：患者于3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动受限，疼痛呈持续性，活动后加剧。
曾在当地医院就诊，诊断为“骨性关节炎”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。
近1个月来，患者右膝关节疼痛加重，活动受限明显，严重影响日常生活，遂来我院就诊。
既往史：患者无特殊既往病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
家族史：父母均患有骨性关节炎。
体格检查：右膝关节外观肿胀，关节活动度受限，关节周围压痛明显，浮髌试验阳性。
双下肢肌肉无萎缩，肌力正常。
辅助检查：1. X线检查：右膝关节关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化，骨小梁断裂。
2. 关节液检查：外观呈黄色，白细胞计数（WBC）5.0×10^9/L，红细胞计数（RBC）1.0×10^9/L。
诊断：1. 骨性关节炎（右膝关节）2. 慢性疼痛综合征治疗：1. 药物治疗：给予非甾体抗炎药（美洛昔康）和软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖）口服，减轻关节炎症和疼痛。
2. 物理治疗：进行关节松动、热敷、超声波等物理治疗，改善关节活动度，缓解疼痛。
3. 生活方式指导：减少关节负重，避免过度活动，保持良好姿势。
随访：患者治疗1个月后，右膝关节疼痛明显减轻，活动度有所改善。
继续给予药物治疗和物理治疗，嘱患者定期复查。
总结：患者张某某，60岁，诊断为骨性关节炎（右膝关节）。
经药物治疗和物理治疗后，患者症状有所改善。
骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节病，多见于中老年人群。
治疗原则为减轻疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
在治疗过程中，患者应积极配合医生，调整生活方式，保持良好心态，以期获得更好的治疗效果。
膝关节痛病历模板范文
膝关节痛病历模板范文一、基本信息1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁4. 职业：[例如：办公室白领、建筑工人等]二、现病史医生啊，我这膝盖可把我折腾惨喽。
大概从[具体时长，如一个月前]开始吧，我这右膝关节（或者左膝关节，根据实际情况说）就开始隐隐作痛。
刚开始呢，就像是有个小蚂蚁在里面轻轻咬似的，不太在意，以为过两天就好了。
可是呢，这疼痛就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越厉害。
现在只要我稍微走点路，就像从家走到小区门口那么点距离吧，这膝盖就像被人狠狠揍了一拳似的，疼得我龇牙咧嘴。
上下楼梯那就更惨啦，每走一步都感觉膝盖在抗议，“嘎吱嘎吱”地响，就像那种老木门开关时的声音，我都怀疑我膝盖里面是不是住了个小木匠。
我试着自己揉一揉，有时候感觉能稍微舒服那么一小会儿，可过不了多久又开始疼。
对了，天气一变冷的时候，这膝盖就像个天气预报员，提前就疼得更厉害了，我都得赶紧给它加个厚护膝，感觉自己就像个膝盖受伤的老战士。
我也没干啥特别的事儿啊，就是平常上班[简单描述工作内容，如果是坐办公室的就说久坐，如果是体力劳动就说一些相关动作]，下班回家偶尔做个饭啥的，也没受过啥外伤啊，这膝盖咋就突然这么疼了呢，真是想不通。
三、既往史1. 以前身体还算可以，就是有点小毛病。
像感冒这种，那肯定是有过的，不过吃点药就好了，也没什么大不了的。
2. 我记得我[具体时间]的时候得过一次[疾病名称，如果有比较严重的疾病详细说一下治疗过程，没有就简单说下类似感冒这种小病]，当时在[医院名称]看的，吃了[药物名称]，休息了一段时间就康复了。
3. 我没有做过什么手术，身体里也没有什么钢板啊、钉子之类的东西，就这么原装的身体，以前也没出现过这种膝关节疼的情况。
四、家族史我们家啊，我爸妈身体还不错，就是我爷爷（或者奶奶之类的亲属，根据实际情况说）有膝关节的问题。
他老了之后走路就一瘸一拐的，说是膝关节磨损得太厉害了。
膝关节病历范文
膝关节病历范文一、基本信息。
姓名：张大宝。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：快递员。
二、就诊日期。
[具体日期]三、主诉。
“大夫啊，我这膝盖疼得厉害，就像有个小恶魔在里面又敲又打似的，都快把我折磨疯了。
”四、现病史。
张大宝是个勤劳的快递员，每天风里来雨里去，骑着他的小电驴穿梭在大街小巷送快递。
大概从三个月前开始，他就觉得自己的右膝关节有点不舒服。
刚开始啊，就像是那种隐隐约约的小抱怨，不怎么明显，他也就没太在意。
心想：“嗨，咱这天天跑，有点小累也算正常。
”可是呢，这膝关节就像个被惯坏了的小孩，越来越任性。
慢慢地，疼痛就加重了，特别是在上下楼梯的时候，那感觉就像是膝盖里面卡了个小石头子儿，每走一步都“咯噔”一下，疼得他直咧嘴。
而且啊，长时间走路或者蹲着之后，再想把腿伸直，那就得费好大的劲儿，就好像膝盖被胶水粘住了一半。
这几天更严重了，他送快递的时候，骑着车都觉得膝盖不得劲儿，有时候疼得他差点没握住车把，可把他吓坏了。
这才决定来医院看看，希望大夫能把他这膝盖里的“小恶魔”给赶走。
五、既往史。
小时候身体倍儿棒，没什么大病。
不过在10岁的时候摔过一跤，右膝盖擦破了皮，当时去诊所简单处理了一下，没过多久就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性疾病。
也没有做过什么手术，除了小时候因为调皮被石头砸到手指，去医院缝了两针，那也算是小伤啦。
六、家族史。
家里人身体都还算健康。
老爸老妈有点小毛病，像老爸有点轻微的关节炎，不过也不是很严重，就是阴天下雨的时候会有点不舒服。
老妈有点骨质疏松，但是也没有影响正常生活。
七、体格检查。
右膝关节外观看起来有点微微的肿胀，就像个小馒头似的，比左边的膝盖要大一点。
皮肤颜色倒是正常的，没有发红或者发青的情况。
摸上去的时候，能感觉到温度好像比周围的皮肤要高一些，就像个小火炉。
按压膝关节周围，尤其是在关节间隙的地方，张大宝疼得直叫：“大夫，轻点轻点，就这儿最疼了，感觉像被针扎一样。
”活动膝关节的时候，能听到一些不太正常的声音，就像那种老旧的木门开关时发出的“嘎吱嘎吱”声。
膝关节骨关节炎病历模板
温度无明显升高，左膝关节活动疼痛，左膝关节研磨试验（ +）。浮髌试验（ - ）。
前后抽屉试验、侧方应力试验（ - ） . 双侧脐踝线，双侧大腿、小腿周径无异常。
辅助检查： X 线提示关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，关节面不平
最后诊断：
初步诊断：
左膝关节骨性关节炎
Hale Waihona Puke 上级医师签名：医师签名： 年月日
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
膂
羈 姓 名： 聿 性 别： 袆 年 龄： 袈 婚 否： 罿 民 族： 螇 地 址：
芄
蚄陈六
袃籍 贯：
袂云城区
肇女
节职 业：
薂农民
膅 60
螂 病 史 陈 述 莃本人 者：
薇已婚
蒅入院日期： 衿 2011-7-8
蚆汉
袄记录日期： 蕿 2011-7-8
螄云浮市云安县前锋镇
莀 主诉： 反复左膝关节疼痛办活动受限 5 年，加重 7 天
起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧 0.5cm 处；无震颤，无心包摩擦感；
叩诊心浊音界不大；心率 85 次/ 分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病
理杂音。腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下
未及，墨菲氏征阴性， 麦氏点无压痛、 反跳痛， 腹部未扪及包块； 肝区叩痛阴性，
呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史： 平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝
炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过
敏史。预防接种不详。
个人史 ：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有
膝关节骨关节炎病历模板
姓名：陈六籍贯：云城区性别：女职业：农民年龄：60 病史陈述者：本人婚否：已婚入院日期：2011-7-8民族：汉记录日期：2011-7-8地址：云浮市云安县前锋镇主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7Co P 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
膝关节骨关节炎病历模板
科室：姓名：床号：住院号：姓名：陈六籍贯：云城区性别：女职业：农民年龄：60 病史陈述者：本人婚否：已婚入院日期：2011-7-8民族：汉记录日期：2011-7-8地址：云浮市云安县前锋镇主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
膝关节骨关节炎病历模板
主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
右膝关节骨性关节炎病历模板
首次病程记录20XX.07.24 10:56一、病例特点：1、患者XXX，女，岁。
2、因"右膝疼痛4年余，加重半年"入院。
3、患者诉4年因劳累过度而导致右膝关节疼痛，呈持续性，上下楼、受凉、劳累后疼痛加重，屈膝、背伸活动受限，曾多次于仙桃职院附属医院住院行关节腔注射，效果一般。
半年前因该症状加重，右膝行走困难，无法正常活动，无缓解，遂来我院就诊，门诊以"单侧膝关节骨性关节病"收入院。
现患者精神一般，睡眠一般，饮食可，二便正常，体力差，体重无明显变化。
4、既往史：有高血压1年（仙桃职业附属医院确诊，最高不详），现口服硝苯地平缓释片，1片/2次；否认结核、肝炎等传染病史。
否认心脏病病史，否认食物及药物过敏史，否认疫区居住史。
5、查体：T：36.7℃、P：84次/分BP：131/81mmHg R：20次/分。
神清、精神一般，轮椅推入病房。
查体合作。
浅表淋巴结未及肿大。
头颅外形正常。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
双侧额纹、鼻唇沟基本对称，嘴唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血。
颈软，气管居中。
胸廓外形正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
HR：84次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。
腹部平坦，全腹部无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肝区叩痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音。
双下肢无肿胀。
专科检查：右膝轻度肿胀、畸形，无明显膝内外翻，右膝关节周围压痛（++），浮髌试验（-），研磨试验（+）、抽屉试验（+）、侧方挤压试验（+），下蹲试验（+），右膝关节活动度：屈A/P：40°（0-40°）/50°（0-50°）伸A/P：0°（0-0°）/0°（0-0°），生理反射存在，病理反射未引出。
6、门诊资料：2020.07.24我院门诊新型冠状病毒核心抗体IgG(-)、IgM（-）。
膝关节骨关节炎病历
膝关节骨关节炎病历 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
膝关节骨性关节炎(膝痹病)病程模板
第一次病程记录2010年7月23日15：00病例特点:一、邹桂英，女，74岁，居民。
二、主诉:右膝痛伴活动困难半月。
3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因显现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活动不利，行走活动及阴雨天病症明显加重，休息后减轻。
病程中无发烧，无关节红肿及下肢麻木等症。
中断于院外行针刺医治，病症无减缓。
今来我院就医，门诊以“右膝骨性关节炎”收入院。
病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。
4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史连年，有“支气管哮喘”病史10余年，多于遇寒遇冷而发，否定“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏史不详。
五、体魄检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，扶入病房，慢性病面容，查体合作。
舌淡红苔薄白脉沉细。
头颅五官无畸形，心肺腹未查见异样。
脊柱无畸形压痛，右膝关节无畸形红肿，肤色、肤温正常，右膝周普遍压痛，以内膝眼为甚，磨髌实验（＋），过伸过屈实验（＋），可闻及骨摩擦音，浮髌实验（-)，半月板挤压实验（-）。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
六、辅助资料:于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测定示：重度骨量减少。
拟诊讨论:一、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院，属中医“膝痹病”范围。
老年女患，久病体虚，肝肾精血亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，不荣那么痛，劳那么气耗伤精，故遇劳愈甚。
结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”相符。
治宜补肝肾，强筋骨。
二、中医辨别诊断：风湿热痹：证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发烧、恶风、口渴、烦闷不安等全身病症，苔黄燥，脉滑数。
与本患者病证不符，可暂不考虑。
3、中医诊断:膝痹病肝肾亏虚4、西医诊断依据:一、右膝骨性关节炎二、骨质疏松症：1）老年女患；2）因“右膝痛伴活动困难半月”入院；3）既往有“双膝痛反复发作”病史连年；4）查体：右膝周普遍压痛，之内膝眼为甚，磨髌实验（＋），过伸过屈实验（＋），可闻及骨摩擦音；5）右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测定示：重度骨量减少。
膝关节病历范文
膝关节病历范文
病历标题:膝关节病历
主诉:患者膝关节疼痛已有一年多,症状逐渐加重,影响活动。
现病史:患者告诉,大约一年前开始觉得左膝关节有轻微疼痛,症状不太明显,生活和工作无影响。
半年前,症状逐渐加重,伴有肿胀感,下膝关节有时会有感觉不太灵敏。
一个月前,左膝关节活动时疼痛明显加剧,下乳牛后部也有轻微疼痛。
步态变差,下楼梯时难受。
最近夜间也常难以入眠。
既往史:否认过敏史和相关失调。
无其他内外科病史。
体格检查:左膝关节外观肿胀,下乳牛后部稍压痛。
活动度轻微受限,伸展和弯曲时疼痛加剧。
皮肤温度略高,无红肿。
血常规: 7.2*10^9/,56.3%, 146/, 230*10^9/
影像检查:左膝关节线片示骨质增生,骨刺形成。
检查显示:前交叉韧带松弛,膝关节内有少量液体。
结论:左膝关节关节内损伤,关节炎。
此为一个典型的膝关节关节内损伤伴的病历范文,记录了患者主诉、现病史、体格检查结果以及影像检查结果,给出了结论性诊断。
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主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天
现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查
T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病
理杂音。
腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛，腹部未扪及包块；肝区叩痛阴性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性；肠鸣音正常，4-5次/分，无血管杂音。
肛门及外生殖器未见异常。
脊柱、四肢见专科情况。
双侧肱二头肌、肱三头肌、腹壁、膝腱、跟腱等生理神经正常引出，双侧Babinski征、Hoffmann征等病理征未引出。
专科情况：左膝关节皮肤无明显红肿及窦道，左膝关节局部压痛，局部皮肤温度无明显升高，左膝关节活动疼痛，左膝关节研磨试验（+）。
浮髌试验（-）。
前后抽屉试验、侧方应力试验（-）.双侧脐踝线，双侧大腿、小腿周径无异常。
辅助检查：X线提示关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，关节面不平
最后诊断：初步诊断：
左膝关节骨性关节炎
上级医师签名：医师签名：
年月日。