臭氧治疗腰椎间盘突出症126例临床分析
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析
・论著・医用臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析胡广健,蒋佑升,冯锡光,陈俊柱,陈志权[摘要]目的探讨腰椎间盘突出症臭氧介入治疗的适应证及疗效。
方法在C臂机引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症107例。
结果107例患者治疗后3～12个月随访,按M acNab疗效标准评定:显效39例,有效50例,无效18例,总有效率达83１2%。
结论臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是一种操作简易、创伤小、疗效确切的方法。
[关键词]臭氧;腰椎间盘移位;疗效[中图分类号]R681１533１1 [文献标识码] A [文章编号]1726２7587(2009)04２0309２02Clinical efficacy of ozone treatment for lumbar disc her niationHU Guang２jia n,JIA NG Y ou２sheng,FENG Xi２gua ng,et al.Depa rtment of Orthopaedics,Y ingde People s Hospital, Y ingde513000,China[Abstr act]Objective To study the indication and effect of intervention with ozone to treat lumbar disc hernia２tion(LDH).Methods 107cases with LDH were underwent X２ray guided with ozone injection.Results 107ca２ses were followed up for3～12months.According to MacNab system,the results were overall effective in39,effec２tive in50and not effective in18.The overall effect and effective rate was83１2%.Con clusion The ozone injection is an easy operation and small２hurt,good curative method for the treatment of lumbar disc herniation.[K ey words]ozone;lumbar disc herniation;effect腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。
经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症例临床
功能改善
治疗后，患者的腰部功能和下肢运动功能得 到显著改善。
适用范围广
经皮臭氧介入治疗适用于各种类型的腰椎间 盘突出症患者。
展望
优化治疗方案
进一步研究和完善经皮臭氧介入治疗的技术 和方法，提高治疗效果。
预防复发
探讨有效的术后康复措施和预防策略，降低 复发率。
临床推广
度的受限。
差
经皮臭氧介入治疗后，患者生活 质量没有明显改善，甚至加重。
04
不良反应及处理方法
常见不良反应
疼痛加剧
神经根炎
部分患者在接受臭氧介入治疗后，可能出 现疼痛加剧的现象，通常在术后3-5天内逐 渐减轻。
极少数患者可能出现神经根炎，表现为沿 神经根分布的放射性疼痛、麻木感等。
硬膜外腔感染
低血压
经皮臭氧介入治疗腰椎间盘 突出症例临床
2023-11-10
目录
• 临床资料 • 治疗方法 • 治疗效果 • 不良反应及处理方法 • 结论与展望 •
性别
男性35例，女性25例
年龄
35-70岁，平均55.4岁
病程
3个月-10年，平均3.5年
纳入标准
确诊为腰椎间盘突出 症，且经过CT或MRI 检查证实
对于神经根炎患者，可给予糖皮质激素类药物如 地塞米松、倍他米松等，同时辅以神经营养药物 如维生素B1、B6等。
对于低血压患者，术后应适当补充液体，同时注 意调整卧床姿势，避免长时间卧床导致体位性低 血压。
05
结论与展望
结论
疼痛缓解
经皮臭氧介入治疗可以有效缓解腰椎间盘突 出症患者的疼痛症状。
安全性高
优
经皮臭氧介入治疗后，患 者腰椎功能完全恢复正常 ，能够正常工作和生活。
经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症例临床
典型病例介绍
病例一
患者张先生，45岁，因腰椎间盘 突出症导致严重腰痛和下肢放射 痛。经过经皮臭氧介入治疗后， 疼痛明显缓解，腰椎功能显著改
善。
病例二
患者李女士，52岁，患有腰椎间 盘突出症多年，传统治疗效果不 佳。采用经皮臭氧介入治疗后， 症状得到有效控制，生活质量明
对穿刺点进行包扎，根据患者情况，给予相应的术后处 理措施，如镇痛、抗感染等。
03
经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突 出症的临床效果
Chapter
治疗效果评价标准
01
02
03
疼痛缓解程度
采用视觉模拟评分法（ VAS）对患者疼痛程度进 行评估。
功能改善情况
通过Oswestry功能障碍指 数（ODI）评估患者的腰 椎功能改善情况。
影像学表现
通过MRI等影像学检查观 察腰椎间盘突出物的变化 和恢复情况。
治疗效果统计和分析
统计治疗后VAS评分下降的患者 比例，分析疼痛的缓解情况。
观察并记录治疗过程中出现的并 发症，分析治疗的安全性。
总体有效率 疼痛缓解率 功能改善率
并发症发生率
统计治疗后症状明显改善的患者 比例，以评估治疗的总体效果。
联合其他治疗方法
探讨经皮臭氧介入治疗与其他非手术或手术治疗 方法的联合应用，以期获得更佳疗效。
长期疗效观察
对经皮臭氧介入治疗的长期疗效进行深入研究， 评估其远期效果及可能出现的复发情况。
THANKS
感谢观看
报告目的
介绍经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床效果，为医生和患者提供治疗参 考。
报告结构
首先介绍治疗方法和原理，然后详细描述治疗过程和效果，最后对治疗结果进 行讨论和总结。在接下来的章节中，我们将深入探讨经皮臭氧介入治疗的具体 细节和临床效果。
臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床观察
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耵 Ｍｅ ｇ ｑ ， ＷＵ ｕ ｎ， Ｚ ｎ－ｉ Ｊａ ＨＯＵ ｎ —ｈ ｕ， Ｙ ｎｓ ｏ ＡＮＧ Ｙｏ ｇ Ｚ ｎ ， ＨＡ０ Ｈｏ ｇ ｌｍｇ， Ｓ ｎ －ｕ ． ｎ －＜ ｉ ＨＩＭｉｇ ｇ ｏ
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臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床分析
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床分析冯锡光;陈怡;胡广健【摘要】目的臭氧消融术介入治疗腰椎间盘突出症的临床治疗总结.方法我科自2007年5月～2010年4月共收治184例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查确诊.病人分成治疗组(n＝104)和对照组(n＝80),治疗组采用经皮穿刺臭氧消融术,对照组采用常规保守(药物和物理)治疗,分别进行疗效评价并行统计学分析.结果随访3～12个月,平均8个月,依据MacNab疗效标准评定:实验组104例,其中显效29例,有效49例,无效26例,总有效率75%;对照组80例,其中显效12例,有效35例,无效33例,总有效率58.75%.两组患者治疗后疗效评价统计学有差异(χ2＝5.48,P＝0.019).结论臭氧消融术介入治疗腰椎间盘突出症操作简便,疗效显著,值得在临床中广泛开展应用.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2012(012)003【总页数】3页(P217-219)【关键词】臭氧消融术;腰椎间盘突出症;临床分析【作者】冯锡光;陈怡;胡广健【作者单位】513000,广东英德,英德市人民医院骨科;513000,广东英德,英德市人民医院骨科;513000,广东英德,英德市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5临床上治疗腰椎间盘突出症一直以来有保守治疗和手术治疗两种办法。
常规保守治疗包括卧床，牵引，药物脱水及物理治疗等。
常规手术为椎间盘摘除术。
而经皮穿刺椎间盘臭氧消融术，是近年来在欧美各国兴起的一种新的治疗方法。
尽管臭氧消融术治疗椎间盘突出还存在不同看法，但国内一些报道显示出良好的效果［1，2］。
归纳我科自2007年5月～2010年4月，分别采用常规保守治疗及经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的较完整的临床资料。
共184例入选，其中臭氧治疗104例，常规保守治疗80例，分别对其疗效进行评价。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料184例患者，男 113例，女 71例，年龄 23岁～76岁，平均43.2岁，病史1月～10年。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】目的观察臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法选择122例腰椎间盘突出患者行椎间盘内注射,78例病人椎间孔后缘注射一定剂量的臭氧。
通过3个月,6个月,1年的随访,用改良的Macnab疗效评定标准,评定其疗效。
结果总的有效率84%(102/122),其中,显效61%(74/122),有效24%(28/122),无效15%(20/122)。
结论经皮穿刺臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。
【关键词】臭氧;注射;腰椎;椎间盘1 材料与方法1.1 材料1.1.1 临床资料本组腰椎间盘突出病例122例,其中,男67例,女55例,年龄21～84岁,平均48岁,病史半月—12年。
临床症状为单纯的腰痛45例,腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛或麻木58例,单纯的下肢疼痛麻木19例。
所有患者均行CT或MRI检查,病变部位在L2/3间隙3例,L3/4间隙12例,L4/5间隙32例,L5S1间隙40例,L4/5L5S1间隙20例,L3/4L4/5L5S1间隙10例,L2/3L3/4L4/5L5S1间隙5例。
1.1.2 诊断标准①纳入标准:有腰腿痛的症状,可伴有节段性的感觉障碍和肌力的缺失,经CT和(或)MRI检查证实相应节断的椎间盘膨出、突出、脱出的影像学表现。
②排除标准:影像学检查为骨性增生、突出的椎间盘骨化、骨性椎管狭窄或侧隐窝狭窄为主。
1.1.3 设备及器材医用臭氧发生器(山东淄博悦华医疗器械有限公司),美国PICKER PQ5000 CT,腰椎间盘穿刺针(18号),医用纯氧。
1.2 方法将臭氧发生器与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为1L/min,调节臭氧的浓度为60%~70%,打开电源开关约3min,见臭氧显示浓度在60-70%后即可取出臭氧。
患者俯卧位,在CT下定位,取患侧脊突旁6～12cm为进针点,用2%利多卡因局部麻醉,穿剌针与皮肤的矢状面成30°～60°。
臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床分析
三角 区” 的穿刺路径或 ／ 和旁正中穿刺路径， 使穿刺针尖 到 达 突出物及椎 间盘 内，采用 ５ ｌ ｍ 注射器 抽取 浓度 为 ４ ０—
６ ｇ １ ０ ／ 的臭氧首先 在腰椎 间盘 髓核腔 内分 次反复注 射 ， ｍ 经扫描观察臭氧盘 内分布满意 ，然后按 照测量针尖 至突 出
物 中央的距 离 ， 缓慢将针退 到突出物 中央 ， 再次 扫描确定 针 尖位置 ， 缓慢注射 ４ ０—６ ｇｍ 的臭 氧 ５ 。 Ｏ ／ｌ ｍｌ对于神 经根增 粗 明显者 ，将 针尖退 出达神 经根旁注 入 ４ ｇｍ 的臭 氧 Ｏ ／ｌ １ｍ 、 ０ ｌ曲安奈德 ｌ ｌ 再次 ｃ ｍ。 Ｔ扫描对溶解情况进行观察 、 拔 针、 局部穿刺点粘贴 ， 送患者返病房 。
髓核切 吸术 。结果 ： 治疗后 观察组 总有效率 为 ９ ． ％， 于对照组 ８ ． ％。结论 ： Ｔ下引导臭 氧注射治疗腰椎间盘突出症疗 ４１ 优 ８ ８４ ２ ｃ 效快 速， 是一种创伤小 、 安全有效的治疗方法。
【 关键词 】 臭氧 ； 腰椎间盘突出症 ； 观察 疗效
．
腰椎间盘突出症是 由于纤维环破裂后 ，髓核突出压迫
注意止血 ， 防止神经损伤 ， 术后椎管内注入庆大霉素 预防椎 间隙感染 ， 闭合伤 口前 ， 放置橡皮管引流。 观察组 ： 使用 日本 东芝 Ａ ｔ ｏＶ ｓ ｉｎ Ｆ型 Ｃ ｅ Ｔ机 ， 医用 ０ 发 ３
生器（ 山东淄博悦华臭 氧科技有 限公 司生产）手术操作方法 。 按照大理学院附属 医院， 氏手术方法【］ 段 １。患者取俯卧位 ， 行病 变间盘常规 扫描 ， 层厚 ３ ｍ， ａ ｒ 确定 突出间盘 的部位 和 形态 。 确定 皮肤穿刺点 ， 进针 角度及进针深度 ， 常规 消毒 、 铺 洞 巾， ２ 以 ％的利多卡 因做局部 麻醉。采 用侧后方 经“ 安全
探讨性分析臭氧治疗160例腰椎间盘突出症的临床疗效
探讨性分析臭氧治疗160例腰椎间盘突出症的临床疗效目的：探讨性分析臭氧治疗160例腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选择本院2011年2月-2013年2月收治的160例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和治疗组，对照组髓核内常规注射臭氧浓度为40 μg/ml；治疗组髓核内常规注射臭氧浓度为60 μg/ml。
结果：对照组总有效率为77.5%，治疗组总有效率为83.8%。
治疗组疗效明显优于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。
结论：临床工作中，大多数医院采用40 μg/ml臭氧治疗腰椎间盘突出症，笔者发现向髓核内注射臭氧的浓度为60 μg/ml时可收到较满意的临床疗效，长期随访结果良好。
标签：臭氧；腰椎间盘突出症；疗效在地球上空20～30 km的大气同温层中，聚集着占自然界总量90%的臭氧，这就成了大气臭氧层。
虽然其臭氧的质量数只占整个大气层的1/1000 000，但它却能吸收来自太阳99%的紫外线，正是臭氧层这“生命之伞”庇护着人类以及地球的所有生灵[1]。
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的以腰腿痛为主要表现的一种综合征[2]。
腰椎间盘突出症臭氧治疗是微创介入法之一。
目前本院已完成临床治疗160例，初步取得了理想的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年2月-2013年2月收治的腰椎间盘突出症患者160例，其中男93例，女67例，年龄25～69岁，平均41岁，病史2个月～20年有余。
所有患者临床症状明显，包括持续性腰腿痛，麻木，感觉异常等；神经受压体征阳性，椎间盘突出或者膨出，并且影像学表现与临床症状一致。
经保守治疗效果不佳。
影像学显示病变椎间盘主要分布在L4～5及L5～S1，膨出57例，突出103例。
将患者随机分为治疗组和对照组，每组80例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
臭氧治疗椎间盘源性腰疼临床分析
臭氧治疗椎间盘源性腰疼的临床分析【摘要】目的研究臭氧治疗椎间盘源性腰疼的临床治疗分析效果。
方法通过临床分析臭氧治疗椎间盘源性腰疼的治疗效果。
结果所有患者均实施臭氧治疗椎间盘源性腰疼的病例都取得了成功。
结论臭氧腰椎间盘内注射治疗间盘源性腰痛，创伤非常小、操作较简单、费用相对于其他手术费用低、治疗的效果明显高于其他手术，是当今较常使用的治疗方法之一。
【关键词】臭氧；椎间盘源性；治疗由于病症的症状会导致研究的复杂性和困难性，目前尚不清楚椎间盘源性下腰痛的各种椎间盘病变实质及本质上是否属于同一种病变。
也就是说一些学者认为导致这种类型疼痛的椎间盘病变可能不止一种或分属于不同的疾病诊断范畴内，由于没有可靠的基础理论依据，对这些疾病的认识还很模糊，临床上争议颇多。
但是椎间盘源性腰痛是现在社会当中很多国家面临的一个重要的健康问题，在临床中，椎间盘源性腰疼是由机械压迫在腰腿疼产生的作用，但是也会通过ct或mri检查来发现病症[1]。
椎间盘源性腰疼已被认为是腰疼的主要起源的部位，同时，椎间盘源性腰疼的这个概念现在已被大多数的临床医生所认可，它在现今是一种非神经根性疼痛的综合并发症。
1资料与方法1.1一般资料我院从2005年到2008年大约有上百例患者通过臭氧接受治疗椎间盘源性腰疼的病症，椎间盘源性下腰疼病症常发生在30-50岁之间的成年人，55岁以上的老年人发病率明显降低。
一般椎间开源性腰疼的临床表现主要是髂后、臀后、腹股沟、股前、股后等处的酸胀痛，而部位在深一些就难以确切表明；有的临床表现是有腹股沟区疼痛，或大腿前外侧疼痛的症状。
尤其脊柱受到外力加重了受力条件，不能坐时间长、站时间长，然而站位，咳嗽、喷嚏等现象会使疼痛感加重，并且症状一般容易反复发作，持续时间较长，有时休息后可以暂时性的得到缓解，一旦发病时间可达数月或数年以上。
1.2手术方法臭氧溶核术（pimoi）：该疗法采用细针穿刺到椎间盘内，注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩，达到使椎间盘减压的目的。
臭氧微创结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
臭氧微创结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察臭氧微创结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察引言：腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病之一，临床上主要表现为腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降等。
传统治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
然而，传统手术治疗对患者并不是一个理想的选择，因为手术风险大，复苏期长。
而臭氧微创结合推拿手法作为一种新兴的治疗方法，为腰椎间盘突出症患者带来了新的希望。
本文旨在通过观察临床疗效，评估臭氧微创结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果。
材料与方法：1. 参与患者：从2019年1月至2022年12月期间，我们通过门诊筛选出符合入选标准的患者共100例，其中男性50例，女性50例，年龄范围为30-60岁。
患者均有明确的腰椎间盘突出症诊断，并有明显的腰背疼痛、下肢放射痛等症状。
2. 治疗方法：所有患者按照随机数字表法分为两组，对照组50例采用传统推拿手法治疗，观察组50例采用臭氧微创结合推拿手法治疗。
传统推拿手法包括经络推拿、刮痧等传统方法；臭氧微创结合推拿手法则是在传统推拿手法的基础上结合臭氧微创治疗技术进行治疗。
3. 观察指标：观察患者疼痛程度、功能恢复情况、感觉异常缓解情况、肌力改善情况等方面指标的变化。
结果：观察组患者在治疗后疼痛程度明显减轻，疼痛评分较治疗前显著降低（P<0.01）。
同时，观察组患者的功能恢复情况也较对照组好，部分患者能够恢复到正常的日常生活水平。
感觉异常缓解情况和肌力改善情况在观察组和对照组之间无显著差异。
讨论：臭氧微创结合推拿手法作为一种新兴的治疗方法，与传统推拿手法相比，在治疗腰椎间盘突出症方面具有独特的优势。
臭氧微创结合推拿手法通过臭氧微创治疗技术对椎间盘进行局部治疗，减少了手术损伤，同时通过推拿手法调理经络，促进血液循环，缓解炎症反应。
从结果上看，臭氧微创结合推拿手法不仅能够缓解疼痛，还能够改善患者的功能状态，提升生活质量。
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
２ 结 果
等级资料 比较 采用秩 和检验 ， ＜０ ０ Ｐ ．５为
差 异 有 统 计 学 意义 。 ２ １ 随 访 时 间 １ ４ 个 月 ， 中 ２例 ６个 月 后 失 访 。患 者 术 后 ． —３ 其 随访 结 果 见 表 １ 。
表 １ 医用 臭 氧 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出症 术 随 访 疗 效 ｎ＝ ０例 ３，
守 治 疗 ８周 以上 效果 不满 意 。
直接影响治疗效果 。本组 中椎 间盘膨 出 患者效 果 明显。对 于
影像上仅椎问盘膨 出而活动时症状 明显 者 ， 学者称之 为“ 有 隐
形突出” 。此时患者纤维环未破裂 ， 当平卧位时 ， 间压力 降 椎
低 ， Ｔ扫描 常不 能显示典 型的间盘突 出表 现。此类患者过去 Ｃ
论近远期效果均为满意 。Ｃ Ｔ显示纤维环完 整的轻 中度 突出近 期效果较好 ， ６个月后部分患者出现反复 ， 中 ４例患者 １年后 其 Ｃ Ｔ突出程度较术前 明显增加 ， 均行开放手术 治疗 。３例无效病 例中 ， 出椎 间盘均超 过椎管直 径的 ５ ％ ， 中 １ 年轻患者 突 ０ 其 例 突出物 巨大 ， ３个月后行开放手术 治疗 。另 ２例系老年患者 ， 病 程均 ５年 以上 ，Ｔ显示椎管狭窄 ， Ｃ 黄韧带肥厚 伴小关节增 生肥 大。对于突出物较大患者 ， 病变髓核可能 已突破纤维环并 游离 ，
具有创伤轻微 、 并发症 少和 体 内无 残 留等优点 ， 于椎 间盘膨 对
出效果 明显 ， 纤维环完整的轻 中度脱 出且无椎 管狭窄患者短期 内也能改善其 临床症 状 ， 对脱 出 明显 患者效 果不 理想 ， 因而其
适应证应慎重选择 。
效： 症状虽有改善 ， 但仍然出现腰 痛或放射性疼 痛。
臭氧治疗腰椎间盘突出症126例临床分析
臭氧治疗腰椎间盘突出症126例临床分析摘要】目的总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性。
方法采用细针经皮穿刺，分别于盘内及突出物中央注射浓度为60ug/ml臭氧5-15ml，总量小于30ml。
平均住院5天。
结果共治疗126例，共207间盘，其中单间盘45例，双间盘81例。
最大年龄76岁，最小年龄19岁，随访3～12个月，优良率为86.5％。
结论一年多的临床大量病人应用及观察研究，髓核臭氧消融术安全性极高，痛苦小，操作简便，患者负担明显降低，为椎间盘突出治疗的理想方法。
【关键词】腰椎间盘突出症经皮穿刺间盘注射髓核臭氧消融臭氧自1840年由德国人发现并命名。
在德国、法国、意大利等国家，臭氧已被广泛应用于各种疾病的治疗。
经皮穿刺椎间盘内注射臭氧，是近年来在欧洲各国兴起的一种新的治疗方法。
我科自2006年7月～2008年4月，采用国产JZ-100型医用臭氧治疗仪，治疗腰椎间盘突出症126例，共207个间盘，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 126例中，男55例，女71例，最大年龄76岁，最小年龄19岁，病程最长30年，最短3个月，术前均经过保守治疗效果不满意。
病理类型：单间盘45例，双间盘81例，平均住院5天。
1.2手术方法患者俯卧，下腹区垫气枕，常规皮肤消毒，置洞巾，C型臂X线影像定位，选择脊柱后正中线，患侧旁开7～10cm，腰背水平面35°～45°角缓缓进针至间盘内，经X线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内，取出针芯用5ml注射器，从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧，浓度选择为60ug/ml。
首先在椎间盘髓核腔内分次反复注射，根据间盘内的压力情况，有节奏的注入臭氧，不可强力推注，然后在C型臂X光机观察下，缓慢将针退到突出物中央，确定针尖位置，缓慢注射60ug/ml的臭氧5ml。
对于神经根增粗明显者，将针尖退出达神经根旁注入40ug/ml的臭氧5ml、得保松1ml。
臭氧髓核消溶术治疗腰椎间盘突出症262例
参考文献
【】 刘 世信 ， 劲 ， １ 张 李春生 ， ．痔切 闭治疗 Ⅲ度 ～Ⅳ度 痔 临床研 究 等
（ １ ０例报 告 ）Ｊ ． 国中西 医结 合外 科杂 志 ， ０ ２， （ ： 附 ０ ［】中 ２ ０ ８ ３）
】 一 】 ９． ４５ ４
理跨 度时 ， 可致 内收 肌拉伤 。并将膝 关节 摆正 ， 避免 腓总 神经受 压损
伤 。在 患者 臀下 垫一 个小 沙袋 ， 并将 手术 床摇 头低 ｌ 。 。②手 术完 ５
毕， 用丁字带 固定肛 门处敷料 。 与麻醉 医师护送 患者回病房 ， 与病房护
士做 好床边 交接 。
采用腰麻 或腰硬联合麻 ， 取截石 位 ， 把组织钳 于齿线上 方钳夹 痔根 用４
部黏膜并将其 向外 拉， 注意不要钳夹齿线以下任何组织 ， 以免术后疼痛 。 于齿线上 方 １５ｍ处作 痔体荷 包缝合 ， ．ｃ 环行一 周约６ 针左右 ， 将装 好垫 刀圈的抵钉座送人肠腔 ， 收紧荷 包线 打结将 痔核固定在 中心杆 上 ， 将抵 钉座 中心杆与推钉器 的弹簧管对接 ， 时针旋转推钉器底部调 节螺母 ， 顺 边旋转边将 吻合器轻轻 向外牵拉 ， 以便直 视下将痔核塞人 中心杆周围 。 拧 紧过程 中， 助手扒开肛周皮肤 ， 确保肛管皮肤不卷入 吻合器 内 ， 已婚女
管钳 和持针 钳 、 针 、 窥 。另备 １ 号 丝线 、 甲蓝 针剂 ２ｒｇ 布 缝 肛 ０ 亚 ０ 、 ａ
比卡 因 ５ 、 ｍＬ 凡士 林纱布 数块 。
２ ２ 术 中配合 ．
２２ １巡 回护士 配合 要点 ．．
①手术体 位 ：安置 截石 位时 应注意 患者两腿 高度 以胭窝 的 自然 弯 曲下垂 为准 ， 过高 可压迫 胴窝 。 两腿 宽度 为生理 跨度 （５ ， ４ 。）大于生
臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症121例分析
用比较小 ，故 出血不 良反应小 ， 安全度大 。我们应用低分子肝素治疗慢
性肺源性心脏病４例总有效率 明显高于对照组 ，故我们认为使用低分子 ｏ
肝 素与常规治疗 比较安全有效 。
参考 文献
２１评价标准 ． 显效 ：疗程结束 后发绀消退 ，心功能改善 Ⅱ级 ，红细 胞 、血 红蛋
白、红细胞 比容 降至正常范 围 ，有效 ：发绀 减轻 ，心功 能改善 Ｉ ， 级 红细胞 、血 红蛋白 、红细胞 比容 较治疗前 下降 ，但未达 显效标准 ；无
应和较长的半 衰期【 ３ 】 。低分子肝素可抑制凝血 因子的活性 ，具有促进纤
压 ，改善心肺功能。低分子肝素能抵 制补体系统及 白细胞趋 化性 ，中和 许多致炎 因子 ，保护血管内皮细胞 ，降低 内皮细胞的通透性 ，发挥抗炎
作用，同时解 除支气管痉挛及微血 管收缩 ，阻止血管平滑肌增生 ，从而
减轻肺动 脉高压 ，改善心肺功能。此外低分子肝素对血小板功能抑制作
有效率 为５％ （０４ ） ，无 效率为 ３％ （２４ ） ，总 有效率 为７ ％ ０ ２／０ ０ １／０ ０
【】 朱元 钰 ， ３ 陈文彬 ． 呼吸病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ７ Ｍ】 北 人 ２ ２５ ４ ． ０ ０
臭氧髓核消融术治疗腰椎 间盘突 出症 １ １ 分析 例 ２
邹 宝 庄 汪 朝 惠
【 摘要 】 目的 评 价 医用 臭氧 （ ０ ）髓核 消 融术 治疗腰 椎 间 盘突 出症 的临床 疗效 。方 法 在 Ｄ Ａ 引导 下对 １１ 腰椎 间 盘 突 出症 患者 ，向腰 Ｓ ２例 椎 问盘 内及神 经根 鞘 内 注射 臭氧 治疗 腰椎 间 盘 突 出症。结 果 所 有 患者 治疗后 随访 ｌ６个 月 ，显 效 ５ 例 ，有 效 ６ ～ ３ ５例 ，无 效 ３ ，总 有 效 例
臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究[1]
![臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/8314e41df8c75fbfc77db2f9.png)
臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究南方医科大学南方医院介入科何晓峰腰椎间盘突出症〔Lumbar disc herniation，LDH〕是一种常见病及多发病，在人群中的发病率约为15%。
传统的治疗方法包括牵引、推拿、按摩及小针刀疗法及外科手术等；微创治疗方法则有胶元酶溶解术、经皮腰椎间盘摘除术及激光椎间盘减压术等。
近年来，在欧洲各国开展的一种新的治疗方法--- O2～O3混合气体间盘内注射术，与传统方法比较具有操作简便、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点。
本篇论文分为三个部分阐述O2～O3混合气体治疗腰椎间盘突出症的临床研究结果。
一、研究目的：1.分析O2～O3混合气体治疗各种类型腰椎间盘突出症的临床疗效2.评价不同浓度O2～O3混合气体及不同消炎镇痛液神经根阻滞对腰椎间盘突出症疗效的影响3.探讨不同治疗次数及手术方式对腰椎间盘突出症治疗的有效率二、材料和研究方法：1.一般资料病例纳入标准：病例来源于南方医院介入科及新疆、广东、广西、河南、安徽等12家医院自2000年11月至2005年12月1021例患者。
表现为腰背痛或/和患侧及双侧下肢麻痛，直腿抬高及加强试验阳性，经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症。
病例诊断标准为：(1) 腰痛合并根性下肢痛，呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛。
(2) 棘突间或椎旁局限性压痛点，放射至小腿或足，或有脊柱侧凸。
(3) 脊柱前屈受限，直腿抬高试验阳性，或加强试验阳性(腰3～4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性)。
(4) 查体肌肉萎缩，肌力减弱，感觉障碍和反射异常。
(5) 影像学检查：CT或MRI检查表现为腰椎间盘突出症。
病例纳入标准为：(1) 符合以上诊断标准，确诊为腰椎间盘突出症的患者。
(2) 初次发病者或反复发作的急性期。
(3) 年龄18岁－86岁。
病例排除标准为：(1) 合并椎管狭窄、黄韧带重度肥厚、腰椎滑脱者。
(2) 合并精神疾患者。
(3) 合并肝肾疾病、血液病、肿瘤、呼吸系统、心脑血管疾患、自身免疫性疾病患者或极度衰弱者。
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臭氧治疗腰椎间盘突出症126例临床分析
发表时间：2011-05-26T16:34:33.857Z 来源：《医药前沿》2011年第8期供稿作者：赵波解晓梅[导读] 目的总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性
赵波解晓梅（山东省东平县人民医院疼痛科山东东平 271500）
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）8-0046-01 【摘要】目的总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性。
方法采用细针经皮穿刺，分别于盘内及突出物中央注射浓度为60ug/ml臭氧5-15ml，总量小于30ml。
平均住院5天。
结果共治疗126例，共207间盘，其中单间盘45例，双间盘81例。
最大年龄76岁，最小年龄19岁，随访3～12个月，优良率为86.5％。
结论一年多的临床大量病人应用及观察研究，髓核臭氧消融术安全性极高，痛苦小，操作简便，患者负担明显降低，为椎间盘突出治疗的理想方法。
【关键词】腰椎间盘突出症经皮穿刺间盘注射髓核臭氧消融臭氧自1840年由德国人发现并命名。
在德国、法国、意大利等国家，臭氧已被广泛应用于各种疾病的治疗。
经皮穿刺椎间盘内注射臭氧，是近年来在欧洲各国兴起的一种新的治疗方法。
我科自2006年7月～2008年4月，采用国产JZ-100型医用臭氧治疗仪，治疗腰椎间盘突出症126例，共207个间盘，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 126例中，男55例，女71例，最大年龄76岁，最小年龄19岁，病程最长30年，最短3个月，术前均经过保守治疗效果不满意。
病理类型：单间盘45例，双间盘81例，平均住院5天。
1.2手术方法患者俯卧，下腹区垫气枕，常规皮肤消毒，置洞巾，C型臂X线影像定位，选择脊柱后正中线，患侧旁开7～10cm，腰背水平面35°～45°角缓缓进针至间盘内，经X线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内，取出针芯用5ml注射器，从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧，浓度选择为60ug/ml。
首先在椎间盘髓核腔内分次反复注射，根据间盘内的压力情况，有节奏的注入臭氧，不可强力推注，然后在C 型臂X光机观察下，缓慢将针退到突出物中央，确定针尖位置，缓慢注射60ug/ml的臭氧5ml。
对于神经根增粗明显者，将针尖退出达神经根旁注入40ug/ml的臭氧5ml、得保松1ml。
拔针、局部穿刺点粘贴，送患者返病房。
术后卧床3天，常规静脉给予抗生素3-5天。
1.3治疗结果共治疗126例，共207个间盘，平均每间盘用时15min，其中69例病人术毕即感症状明显改善，80％的病人在2周～3个月内逐渐恢复正常，根据改良的macnab疗效评定标准随访2～8个月以上，优82例，良27例，可13例，差4例，优良率86.5％。
2 讨论
2.1作用机理臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位，可与生物组织结构上的某些不饱和键化合，意大利臭氧治疗杂志《Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca》报道了许多作者的研究成果［1，2］，认为神经根受压只是引起疼痛的辅助作用，神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。
另外，压迫造成的神经周围缺血、缺氧及循环障碍，神经脱髓鞘而出现传导异常。
臭氧在治疗腰椎间盘突出症中发挥了多种药理作用。
治疗过程中它可直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫，主要是通过与髓核组织的接触，使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏，使髓核组织逐渐萎缩、干涸。
对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5－羟色胺、缓激肽等其他致痛物质，产生分解、中和作用。
臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。
2.2适应证与禁忌证（1）适应证：①CT或MRI确诊颈腰椎间盘突出症或膨出，且能排除其他疾病者；②有明显腰腿痛症状；③直腿抬高阳性，或伴有肌力下降，感觉减退；④正规保守治疗3个月无效者。
（2）禁忌证：相对禁忌症：①高龄患者，腰椎退变，伴有椎管狭窄，身体状况不允许开放手术者；②突出大、症状重，或伴有钙化，不愿意行开放手术者。
绝对禁忌症：①椎体不稳定，骨性压迫或骨性压迫为主者，骨性椎管狭窄者；②急性腰椎间盘突出症伴有马尾神经症状，症状迅速进展者；③游离型巨大突出者；④穿刺处感染者暂时不能做；⑤有出血倾向者；⑥有精神疾患者。
2.3并发症及预防医用臭氧治疗腰椎间盘突出症，在我们一年多来临床应用中，未发现一例严重不良后果，仅发现治疗后部分病人出现以下情况：（1）下腹区及腰部酸胀感。
（2）个别病人出现排便困难。
（3）极个别病人出现恶心和呕吐感，以上情况不需特殊治疗，24h内可自动缓解。
穿刺本身造成的一些损伤，是所有穿刺技术都会遇到的，只要严格按操作规程，严密影像监测，是完全可以避免盲目、粗暴操作所带来的更大创伤。
参考文献
[1]M Arena.Paravertebral percutaneous 02-03 injection.Rivista Italiana di Ossigeno- Ozonoterapia,2003，1:165-169.
[2]A Zambello,Mbianchi,F bruno.Safety in Ozone Therapy,2004,3:25-34.。