重症肌无力病人的护理PPT
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窒息或误吸、营养失调、危象
• 照顾者指导
பைடு நூலகம்16
思考题
• 患者女性65岁，诊断为重症肌无力6年多，
一直服药治疗，近来因双眼睑下垂明显， 复视，饮水呛咳3天而入院。住院第二天早 上5点30分出现说话声小，全身乏力，吞 咽困难，嘴唇轻微发绀，呼吸浅促R 36次 /分，P 124次/分，BP130/85mmHg 长期医嘱6AM有吡啶斯的明60mg口服。 此病人属哪一类型危象？请根据病人的临 床表现写出相应的护理诊断及护理措施 （优先次序原则） 。
17
参考文献
• 临床神经病学 人民卫生出版社
黄如训 梁秀龄 刘焯林主编
• 内科护理学 人民卫生出版社 尤黎明
吴瑛主编
• 临床护理健康教育指南 广东科技出版社
张振路主编
18
19
0.5mg,
5
肌力的检查
• 0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）
• 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作
（不能活动关节）
• 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地
心
引力（即不能抬起）
• 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力
• 4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常
• 5级：正常肌力
6
MG危象
• 指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻
痹，不能维持正常换气功能，并可危及病 人生命，是该病死亡的常见原因
• 危象分为:
肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象
7
分型
肌无力
原因
病情恶 化，药 物用量 不足
临床表现
处理
全身无力、烦躁不安、 新斯的明１mg 咳嗽无力、语音低微 肌注
胆碱能 反拗
胆碱酯 酶药物 过量
密切观察病情
9
心电监护HR、BP、R 、 SPO2；呼吸频率、 节律、幅度等变化 肌张力的变化，特别是肋间肌、膈肌和咽 喉肌无力, 瞳孔、腹痛 动态监测血气分析 PaO2 PaCO2 潜在呼吸困难应立即通知医生处理
10
药物指导
• 抗胆硷脂酶药：
副作用 腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托 品对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量， 不可随便停药或更改剂量。
咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可 受累，分别出现上睑下垂、复视、吞咽困 难、发音困难、四肢无力等，严重时出现 呼吸困难。
4
协助诊断-新斯的明试验
• 测试前:肌力检查 • 方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg
15分钟;无改善，0.5mg H ， 判断:阳性 阴性 若出现腹痛或缓脉， H硫酸阿托品0.3～
重症肌无力病人的护理
中山一院神经一科 吴婉玲
1
教学目标 ★常用的护理诊断及护理措施 ★危象的观察、药物指导 ▲新斯的明试验、健康指导
• 课程安排
• 临床表现、新斯的明试验、危象的观察 • 常用的护理诊断、护理措施 • 药物及健康指导
2
临床表现
• 临床特征晨轻暮重 • 首发症状为眼外肌不同程度乏力，其他如
药物不 敏感
吞咽及咳嗽困难、瞳 阿托品１～２ 孔缩小、流涎、出汗、 mg ＩＶ 恶心、呕吐、腹痛、 肠鸣音亢进、肌肉震 颤、心率缓慢
药物剂量未变，但突 然失效，检查无胆碱 能副作用征象
停用相关药物， 电解质平衡
8
常用的护理诊断、措施
潜在并发症 :重症肌无力危象 保持呼吸道通畅
遵医嘱吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－ 雾 化）、备好气管插管及气管切开包和呼吸 机
• 清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌
物多有关
• 语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言
表达方式有关。
• 有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能
正确吞咽有关。
• 营养失调： 低于机体需要量 与肌无力致
吞咽困难有关。
15
健康指导
• 饮食：给予低盐、高蛋白、富含钾、钙的
饮食，切勿勉强进食。
• 活动与休息 • 防止并发症
• 激素： • 减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现
为一过性症状加重，如肌无力症状加重（2周 内）和消化道出血等
11
药物指导
• 免疫抑制剂
注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查 血象，并注意对肝、肾功能的损害。
• 禁用对神经—肌肉传递阻滞的药物
奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、 氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉 素、卡那霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如 吗啡等。慎用利尿剂及清洁灌肠。
12
常用的护理诊断、措施
• 恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气
管切开有关。
（1）耐心解释病情 （2）介绍环境、保持安静 （3）及时解决问题 （4）保持冷静
13
常用的护理诊断、措施
自理能力缺陷 与全身肌无力、不能行动有关
（1）生活协助
床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮、
（2）活动与休息 防跌伤
14
其他相关护理诊断
• 照顾者指导
பைடு நூலகம்16
思考题
• 患者女性65岁，诊断为重症肌无力6年多，
一直服药治疗，近来因双眼睑下垂明显， 复视，饮水呛咳3天而入院。住院第二天早 上5点30分出现说话声小，全身乏力，吞 咽困难，嘴唇轻微发绀，呼吸浅促R 36次 /分，P 124次/分，BP130/85mmHg 长期医嘱6AM有吡啶斯的明60mg口服。 此病人属哪一类型危象？请根据病人的临 床表现写出相应的护理诊断及护理措施 （优先次序原则） 。
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参考文献
• 临床神经病学 人民卫生出版社
黄如训 梁秀龄 刘焯林主编
• 内科护理学 人民卫生出版社 尤黎明
吴瑛主编
• 临床护理健康教育指南 广东科技出版社
张振路主编
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0.5mg,
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肌力的检查
• 0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）
• 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作
（不能活动关节）
• 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地
心
引力（即不能抬起）
• 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力
• 4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常
• 5级：正常肌力
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MG危象
• 指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻
痹，不能维持正常换气功能，并可危及病 人生命，是该病死亡的常见原因
• 危象分为:
肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象
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分型
肌无力
原因
病情恶 化，药 物用量 不足
临床表现
处理
全身无力、烦躁不安、 新斯的明１mg 咳嗽无力、语音低微 肌注
胆碱能 反拗
胆碱酯 酶药物 过量
密切观察病情
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心电监护HR、BP、R 、 SPO2；呼吸频率、 节律、幅度等变化 肌张力的变化，特别是肋间肌、膈肌和咽 喉肌无力, 瞳孔、腹痛 动态监测血气分析 PaO2 PaCO2 潜在呼吸困难应立即通知医生处理
10
药物指导
• 抗胆硷脂酶药：
副作用 腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托 品对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量， 不可随便停药或更改剂量。
咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可 受累，分别出现上睑下垂、复视、吞咽困 难、发音困难、四肢无力等，严重时出现 呼吸困难。
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协助诊断-新斯的明试验
• 测试前:肌力检查 • 方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg
15分钟;无改善，0.5mg H ， 判断:阳性 阴性 若出现腹痛或缓脉， H硫酸阿托品0.3～
重症肌无力病人的护理
中山一院神经一科 吴婉玲
1
教学目标 ★常用的护理诊断及护理措施 ★危象的观察、药物指导 ▲新斯的明试验、健康指导
• 课程安排
• 临床表现、新斯的明试验、危象的观察 • 常用的护理诊断、护理措施 • 药物及健康指导
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临床表现
• 临床特征晨轻暮重 • 首发症状为眼外肌不同程度乏力，其他如
药物不 敏感
吞咽及咳嗽困难、瞳 阿托品１～２ 孔缩小、流涎、出汗、 mg ＩＶ 恶心、呕吐、腹痛、 肠鸣音亢进、肌肉震 颤、心率缓慢
药物剂量未变，但突 然失效，检查无胆碱 能副作用征象
停用相关药物， 电解质平衡
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常用的护理诊断、措施
潜在并发症 :重症肌无力危象 保持呼吸道通畅
遵医嘱吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－ 雾 化）、备好气管插管及气管切开包和呼吸 机
• 清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌
物多有关
• 语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言
表达方式有关。
• 有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能
正确吞咽有关。
• 营养失调： 低于机体需要量 与肌无力致
吞咽困难有关。
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健康指导
• 饮食：给予低盐、高蛋白、富含钾、钙的
饮食，切勿勉强进食。
• 活动与休息 • 防止并发症
• 激素： • 减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现
为一过性症状加重，如肌无力症状加重（2周 内）和消化道出血等
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药物指导
• 免疫抑制剂
注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查 血象，并注意对肝、肾功能的损害。
• 禁用对神经—肌肉传递阻滞的药物
奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、 氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉 素、卡那霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如 吗啡等。慎用利尿剂及清洁灌肠。
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常用的护理诊断、措施
• 恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气
管切开有关。
（1）耐心解释病情 （2）介绍环境、保持安静 （3）及时解决问题 （4）保持冷静
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常用的护理诊断、措施
自理能力缺陷 与全身肌无力、不能行动有关
（1）生活协助
床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮、
（2）活动与休息 防跌伤
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其他相关护理诊断