大脑神经可塑性与情绪障碍的治疗

The immediate threat alarm
直接威胁警报
Adrenal medulla releases adrenaline and noradrenaline
肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素
Adrenaline and noradrenaline immediately set the body in ‘fright- fight-flight’ (FFF) alarm mode: contract skeletal muscle, increase heart rate, blood pressure, breathing rate, increase metabolic rate, and delay muscular fatigue
b
a
內分泌系統 內分泌系統 長期抗爭) (長期抗爭 長期抗爭) (長期抗爭) )
自主神經系統 自主神經系統 緊急應變) (緊急應變 緊急應變) (緊急應變) )
A chronically dysregulated brain
(Drevets, 2001)
一个长期失调的大脑
杏仁核
前扣带回
(IV) How does therapy work in neuroscience terms?
情感性经验引起生物肽系统的改变 情感性经验引起生物肽系统的改变
Part III: How does emotional dysregulation lead to dysregulated brain?
部分： 第3部分：情绪失调怎样导致大脑失调 部分 情绪失调怎样导致大脑失调
Dual-process model of emotion regulation (LeDoux,1996)
负性情感与躯体化症状 负性情感与躯体化症状
What happen if threats persist?
如果威胁持续会怎样？ 如果威胁持续会怎样？
丘腦 丘腦 杏仁核 杏仁核 Hippocampus 海馬 下丘腦 下丘腦
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aFra Baidu bibliotek
內分泌系統 內分泌系統 長期抗爭) (長期抗爭 長期抗爭) (長期抗爭) )
皮质醇长期增加引起多种躯体症状， 皮质醇长期增加引起多种躯体症状，损害脑内的 神经元，损害记忆， 神经元，损害记忆，学习和情绪调节能力
What happen if threats persist?
如果威胁持续会怎样？ 如果威胁持续会怎样？ 威胁持续会怎样
丘腦 丘腦 杏仁核 杏仁核 Hippocampus 海馬 下丘腦 下丘腦
Endocrine system releases cortisol
内分泌系统释放皮质醇 内分泌系统释放皮质醇
Cortisol breakdowns amino acids, body fat and proteins into glucose (gluconeogenesis糖异生 to guarantee sufficient 糖异生) 糖异生 long term supply of energy in our body to deal with long term struggle
自主神經系統 自主神經系統 緊急應變) (緊急應變 緊急應變) (緊急應變) )
Chronic threat and the HPA
慢性威胁与HPA (下丘脑 垂体－肾上腺轴) 下丘脑－ 慢性威胁与HPA (下丘脑－垂体－肾上腺轴)
The long-term struggle alarm
长期战斗警报
心理治疗用神经科学术语来看是怎样发挥作用的？ 理治疗用神经科学术语来看是怎样发挥作用的 发挥作用
Dual-process model of emotion regulation (LeDoux,1996)
情绪调节的双轨模式 情绪调节的双轨模式
杏仁核 杏仁核
丘腦 丘腦 Hippocampus 海馬
下丘腦 下丘腦
Treating emotional disorders with neuroplasticity in mind
大脑神经可塑性与 大脑神经可塑性与情绪障碍的治疗
Prof. Freedom Leung 梁耀坚教授 Department of Psychology Chinese University of Hong Kong 香港中文大学心理系 fykleung@psy.cuhk.edu.hk
皮质醇抑制体内生物肽和蛋白质的合成。 皮质醇抑制体内生物肽和蛋白质的合成。神经递 抑制体内生物肽和蛋白质的合成 神经元， 体细胞和抗体都是氨基酸， 质，神经元，酶，体细胞和抗体都是氨基酸，多 肽或蛋白质的合成物。 肽或蛋白质的合成物。长期抑制多肽和蛋白质合 成会导致这些物质的缺乏和相关的精神与生理问 题
Genes 基因 Learning experience 学习经验 Emotional experience 情感经验
Part II: Basics about neuroplasticity
第2部分：神经可塑性基础知识 部分：神经可塑性基础知识
Concepts of neuroplasticity and long term potentiation: from Hebb’s ideas to Kandel’s Nobel prize
(3) Experience-induced changes in synaptic efficiency (Kandel, 2001)
经验诱导的突触功效改变 经验诱导的突触功效改变 Pre之前
A: LTP 前的单一突触
Post之后
LTP后的突触 突触前神经元释放更多的神经递质； 后的突触， B: LTP后的突触，突触前神经元释放更多的神经递质； 突触后神经元包含了更多的神经递质受体； 突触后神经元包含了更多的神经递质受体；这些受体 的开放时间也延长（以星号表示） 的开放时间也延长（以星号表示）
心理治疗是在大脑通路中制造用以控制杏 治疗是在大脑通路中制造用以控制杏 仁核的突触潜能…… 仁核的突触潜能…… 而我们通过用皮层 控制杏仁核的方式达到这一目的。
(LeDoux, 1996, p.265)
心理治疗用神经科学术语来看是怎样发挥作用 的？ 杏仁核
(1) Cool down amygdala activities 使杏仁核活动平复
情绪调节的双轨模式 情绪调节的双轨模式
杏仁核 杏仁核
丘腦 丘腦 Hippocampus 海馬
下丘腦 下丘腦
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內分泌系統 長期抗爭) (長期抗爭 內分泌系統) 長期抗爭) (長期抗爭)
自主神經系統 緊急應變) (緊急應變 自主神經系統 ) 緊急應變) (緊急應變)
Immediate threat and the ANS 直接威胁与自主神经系统 直接威胁与自主神经系统
Part I: Basics about neuron
部分： 第1部分：神经元基础知识 部分 神经元基础知识
Dendrite, Axon, and Synapse 树突 轴突和突触 树突,
树突形成的突触
细胞体
体细胞的突触
轴突 髓鞘
终末扣
Dendritic length and dendritic spines
Nobel Laureate of 2000 (Kandel, 2001) “Cells that fire together, wire together.” (Hebb, 1949)
(1) Experience-induced dendritic growth or shrinkage
(Trachtenberg et al, 2002)
肾上腺素和去甲肾上腺素立刻让身体处于战 肾上腺素和去甲肾上腺素立刻让身体处于战 斗警觉状态：骨骼肌收缩, 心率, 血压, 斗警觉状态：骨骼肌收缩, 心率, 血压, 呼吸 频率增加, 新陈代谢率提高, 频率增加, 新陈代谢率提高, 延缓肌肉疲劳
Negative emotions and somatic symptoms
皮质醇将氨基酸, 皮质醇将氨基酸 身体脂肪和蛋白质分解 成葡萄糖以确保对身体充分长期的能量 供给以应付长期战斗
Cortisol suppresses peptides and proteins synthesis in our body. Neurotransmitters, neurons, enzymes, body cells and antibodies are all either amino acids, peptides or proteins. Long term suppression of peptides or proteins synthesis can lead to their deficiencies and the associated mental and physical problems
树突长度和树突刺 树突长度和树突刺 和树突
Receptors along dendrite: genetic potential vs actual expression
受体数量：遗传可能数量 实际数量 受体数量：遗传可能数量 对 实际数量 数量
轴突终末端 再摄取
囊泡 神经递质
受体
突触
Factors that affect dendritic length, spines density, and actual numbers of receptors 影响树突长度 树突刺密度, 和实际受体数量的因素 树突长度, 影响树突长度 树突刺密度 和实际受体数量的因素
(6) Learning and practices also create angiogenesis
(Holloway,2003)
学习和实践还可以引起血管生成 学习和实践还可以引起血管生成
(7) Emotional experience induces changes in the peptile systems (Pert, 1997)
(4) Experience-induced cortical reorganization (Merzenich et al., 1984)
经验引起的皮层重组 经验引起的皮层重组
特异性刺激之前
特异性刺激之后
(5) Chronic stress, elevated cortisol, suppressed neurogenesis and shrunk 升高, hippocampus 长期压力 皮质醇升高 抑制神经元形成 海马萎缩 (Gould & Tanapat, 1999) 长期压力, 皮质醇升高 抑制神经元形成,
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內分泌系統 長期抗爭) (長期抗爭 內分泌系統) 長期抗爭) (長期抗爭)
自主神經系統 緊急應變) (緊急應變 自主神經系統 ) 緊急應變) (緊急應變)
A chronically dysregulated brain
(Drevets, 2001)
一个长期失调的大脑
杏仁核
前扣带回
Therapy is just another way of creating synaptic potentiation in brain pathways that control the amygdala. …….. And the way we do this is by getting the cortex to control the amygdala.
Chronic elevation of cortisol results in prolonged multiple somatic symptoms, damages neurons in our brain, impairs memory, learning and mood regulation ability
经验诱导的树突增长或缩短 经验诱导的树突增长或缩短
Pre之前
Post之后
(2) Experience-induced changes in spines density (Kolb et al., 2003)
经验诱导的树突刺密度改变 经验诱导的树突刺密度改变
刺激前树突
刺激后30分钟的树突 刺激后30分钟的树突 30