麻醉设备学第八章医学气体监测

南昌大学医学院教案

课程名称麻醉设备学

院系部第一临床医学院

教研室麻醉学教研室

教师姓名雷恩骏

职称副教授

授课时间2009年2月25 日--2009年7月10 日

南昌大学医学院教务办

说明

一、教案基本内容

1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、

授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难

点、媒体与教具。

2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、

讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要

专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。

3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研

室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。

二、教案书写要求

1、以教学大纲和教材为依据。

2、明确教学目的与要求。

3、突出重点，明确难点。

4、图表规范、简洁。

5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。

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南昌大学医学院教案

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第八章医学气体监测

概述

医学气体监测是采集含有患者生理信息和医学管理信息的气体，通过仪器分析有关气体含量，指导医学干预的检测技术。呼气末二氧化碳监测对人工通气管理的指导已经普遍接受，在多数情况下可以避免频繁动脉血气检查给患者带来创伤。监测吸入麻醉气体浓度对避免深麻醉危险，防止麻醉中觉醒的指导意义也已得到公认。吸入气体氧浓度监测可以提前发现氧气供应错误，避免恶性事故发生。呼气末氧气浓度逐渐降低可以在患者发生缺氧紫绀以前提示医生进行必要的处理。吸入气中出现二氧化碳说明存在异常复吸入，可能是麻醉回路故障的早期表现。大量实践已经证明医学气体监测可以提高麻醉管理的科学性安全生。因此，一些发达国家已将气体监测列为基本麻醉监测项目。

第一节检测气体的采集

医学气体监测的第一环节是气体的采集，来自不同部位的气体检测结果具有不同的临床意义。目前公认最能反映患者生理状态和麻醉管理水平的是患者的呼气末体和肺泡气体。已知患者呼吸气体的采集方法有三种：

1.主流式（mainstream）气体采集

2.旁流式（sidestream）气体采集

3.截流式气体采集

目前普遍采用的是旁流采集技术。

第二节气体检测技术简介

气体检测技术很多，已知的分析技术有电化学、气相色谱、质谱、红外线、顺磁等分析技术，近年来还有气敏半导体、拉曼散射和光干涉等技术进入这一领域。目前常见医用气体监测仪主要采用电化学、红外线、顺磁三种气体检测技术。

一、电化分析技术

二、顺磁分析技术

三、红外线分析技术

四、其他气体分析技术

（一）气相色谱分析技术

（二）质谱分析技术

（三）拉曼光谱分析技术

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（四）压电晶体分析技术

（五）光干涉分析技术

第三节医学气体监测的影响因素

医学气体监测可以及时发现临床麻醉气体管理方面的误差，具上良好的预警作用。然而许多因素的干扰会严重影响准确度，可能误导医生做出错误的判断和处置。

一、气样采集方法

二、海拔高度和大气压

三、水蒸气

四、仪器漂移

五、其他临床因素的影响

第四节气体监测仪器的校准

仪器校准的一般步骤为：

1.进入气体校准菜单。

2.将采气管置于空气中调零。

3.按照菜单指示，向采气管或传感器输送已知的浓度的标准气体。

4.等待检测数值显示稳定，提示检测完毕后，关闭标准气源。

5.将显示数值调整到标准气体的已知浓度值。

6.确认操作，退出气体校准菜单。

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