临床麻醉学试卷及答案

麻醉学试题库

一、名词解释

（1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉

（5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导

（9）控制性降压（10）屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量

三、填空题

1、剖胸对呼吸的生理影响

是、、

。

2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确

定、、。bChqhCI

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药

后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。

4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。

5、低温时易发生的心律失常是，其原因

是。

6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因

为：、、

、

、、

、。

7、麻醉期间的低血压是

指。而麻醉期间的高血压则是

指

。血压过高是指。

8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原

则、、

、。

9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。

10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决

于、、

。

11、双腔支气管插管的主要目的

是。

12、临床麻醉学的任务

是

。

13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。

14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。

15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间

为，麻醉维持剂量

为。

16、开胸对呼吸生理的干扰

为、、。

17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要

为。在CPB过程中主要应防

止和维

持。

18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好

在

范围内，最高不超过。

19、全麻深度的监测应包

括、、。

20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。

21、麻醉期间的低血压是

指

。而麻醉期间的高血压则是

指

。血压过高是

指

。

22、麻醉学专业的主要任务及范围包

括：、、。

23、剖胸后对呼吸

的影响

是、和

。

24、临床上将心功能分为：级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为级。

25、临床常用的复合麻醉技术

有、

。

26、麻醉前用药的主要目的

是、、

。

27、经口气管插管时，要

求、、三轴线重叠成一条线。

28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。

29、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是。

30、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾脏不得超过分钟。

四、简答题

1、为什么要进行麻醉前检诊？

2、简述复合麻醉的优点及用药原则。

3、简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理

4、单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？

5、胆心反射的预防和处理

6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）

7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？

8、理想的肌松药应具备哪些条件？

9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。

10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。

11、简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。

12、简述麻醉期间高血压的原因及防治。

13、简述氯胺酮麻醉的并发症。

14、为什么要进行麻醉前检诊？

15、胆心反射的预防和处理。

五、病案分析题

（一）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为"宫外妊破裂"，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。

请拟定麻醉方案。要求阐述：

1、麻醉前病人存在的问题

2 、手术时机

3、麻醉方法及麻醉药物选择

4、术中生命体征监测（

5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施

（二）患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。

请你就该病人回答以下问题：

①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，依据是什么？（10分）

②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？

如何预防和处理？

答案

名词解释

1、即靶控输注，是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。

2、即四个成串刺激，是一串由四个频率为2Hz，波宽为0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐，连续刺激时串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时，四个肌颤搐幅度相等，但当部分非去极化阻滞时出现衰减，四个肌颤搐的幅度依次减弱。，用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定对照值，可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度，而且可以根据有无衰减来确定阻滞性质，非去极化阻滞程度增加时，T4/T1比值逐渐降低，当T4消失时，约相当于单刺激对肌颤搐抑制75%。

3、一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。往返于两侧肺之间的气体则称为摆动气。

4、行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻醉。

5、是指新鲜气体流量低于2L/min。