0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表

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0~3岁儿童中医药健康管理服务记录表

姓名: 性别: 编号□□-□□□□□月龄6月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄随访日期

中医药健康管理服务1.中医饮食调

养指导

2.中医起居调

摄指导

3.传授摩腹、捏

脊方法

4.其他____

1.中医饮食调

养指导

2.中医起居调

摄指导

3.传授摩腹、

捏脊方法

4.其他____

1.中医饮食调

养指导

2.中医起居调

摄指导

3.传授按揉迎

香穴、足三里

穴方法

4.其他______

1.中医饮食调

养指导

2.中医起居调

摄指导

3.传授按揉迎

香穴、足三里

穴方法

4.其他_______

1.中医饮食调养

指导

2.中医起居调摄

指导

3.传授按揉四神

陪穴方法

4.其他_______

1.中医饮食调

养指导

2.中医起居调

摄指导

3.传授按揉四

神陪穴方法

4.其他______

下次随访日期

随访医生签名

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备注: 家庭地址:__________________ 联系电话:_____________

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