全胃肠外营养与3L袋配置(研究运用)
三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的应用效果
三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的应用效果摘要：目的：探讨三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的临床应用价值。
方法：本研究于2010年8月～2011年8月将实施胃肠道手术治疗的46患者按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者采用“三升袋”营养液进行早期胃肠外营养支持治疗，而对照组患者则将上述营养物质分别加入到250ml或者500ml液体中，总量约2000ml至3000ml，一瓶一瓶的输入，按照60滴/min进行静脉滴注。
结果：观察组患者中发生低血糖1例，低血钾0例，低血钙0例，低血钠0例，总发生率为4.35%（1/23）；而对照组患者中发生低血糖9例，低血钾2例，低血钙3例，低血钠1例，总发生率为65.22%（15/23）；经统计分析发现观察组的低血糖发生率及总并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=8.18、18.78，p均0.05），具有可比性。
1.2 方法。
观察组根据患者的基础代谢需要使用三升静脉营养袋装入患者所需要的营养成分，包括水，碳水化合物，氨基酸，脂肪乳，维生素，电解质，微量元素，具体配制方法如下：常规用10%葡萄糖注射液1000ml，5%葡萄糖生理盐水注射液1000ml，20%脂肪乳剂500ml，复方氨基酸500ml，水乐维他（addamel）10ml，10%氯化钾30ml，胰岛素1：8～10g糖补给，配好后营养液葡萄糖的浓度为10%～20%，这样有利于混合液的稳定[1]。
将所有的营养成分全部加在一起，约2000ml至3000ml，按照60滴/min进行静脉滴注，另外部分患者根据其具体病情适当补充血浆、白蛋白等[2]。
而对照组患者则将上述营养物质分别加入到250ml或者500ml液体中，总量约2000ml至3000ml，一瓶一瓶的输入，按照60滴/min进行静脉滴注。
1.3 观察指标。
比较两组患者在给予胃肠外营养支持过程中的并发症发生率。
全胃肠外营养的配制与临床应用
全胃肠外营养的配制与临床应用【关键词】全胃肠外营养；配制；临床应用全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，简称TPN）是用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。
营养物质由氨基酸、糖、脂肪、维生素、微量元素等组成。
近年来，随着医疗技术的发展，TPN的配制与应用受到普遍重视与广泛应用。
实验研究与临床应用已证实TPN在纠正氨平衡、加速创口愈合、提高抵抗力的方面有重要作用，在临床治疗中取得了良好效果，已成为外科治疗中不可缺少的一部分。
因此，凡具有一定规模的医院制剂室都应具备符合要求的配制TPN的环境条件，并配备药剂专业人员负责此项工作。
高质量地完成对病人的营养支持，保证肠外营养支持的安全、有效、经济，现就TPN的配制及应用等方面的问题做一介绍。
1 TPN处方的合理设计静脉营养支持的模式是个体化给药，应根据每个病人的营养评定及生化检测的结果确定处方，并根据治疗效果及时调整。
1.1 临床营养状况评定：营养状况评定是临床营养支持的基础，它不但能了解患者营养不良的程度，明确是否需要营养支持及程度，而且也是监测治疗效果的手段。
正确的营养评定是制定合理肠外营养支持的前提，要求临床医师在TPN前及期间对患者的营养状态做出正确评定，为制定TPN方案提供全面的、科学的依据，使处方既能满足病人的要求，又可避免过多营养。
1.2 处方设计：TPN合理处方设计应考虑营养支持必须适应创伤、感染时机体的代谢特点（如此时机体、组织利用葡萄糖能力下降，胰岛素作用明显减弱，蛋白质代谢亢进，应激时机体所需能量增加，出现负氨平衡等）。
因此，在应用肠外营养时总体上在减少热卡的前提下，首先减少葡萄糖的用量，以脂肪乳提供25%～40%的非蛋白能量，同时增加氨基酸的摄入量，使非蛋白热卡与氮量的比值下降，在此基础上，计算总热卡、葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素等的用量及比值。
文献提供的标准处方有较大的通用范围，可以满足大部分病人的需求，一些高分解代谢或者特殊需求的病人可以根据病情设计个体化处方。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
三升袋营养液的配制及临床护理
三升袋营养液的配制及临床护理摘要目的:总结三升袋营养液配制的基本原则、注意事项以及临床护理措施。
方法:收集我院外科肠外营养患者应用三升袋临床治疗126例,分别采用周围和外周静脉途径给予三升袋营养,观察三升袋配制的基本原则、组分、注意事项。
结果:126例中,其中1例出现发热、寒颤,3例出现胸闷、胸痛、呼吸困难,6例出现面色潮红、皮疹、恶心,停止输注即缓解,其余应用反应良好。
结论:三升袋明显改善患者营养状况,操作方便,安全性高,值得推广。
关键词肠外营养三升袋营养液护理资料与方法2006年10月～2009年10月行肠外营养126例,男78例,女48例;年龄17～81岁。
急性重症胰腺炎42例,全胃切除术后23例,食管癌根治术后15,肠瘘22例,胃造瘘8例,食管化学性烧伤1例,其他15例。
在126例静脉营养患者中,全部采用全胃肠外营养支持疗法,其中119例应用外周静脉营养,17例采用颈内静脉插管留置针通道,一般留管7～10天。
三升袋营养液组分:根据成人基础代谢要求,每天补充105kJ/kg热量,0.8～1.0g/kg氨基酸,1～1.5g/kg脂肪乳剂的需要量,每天约需4.5gNaCl及多种微量元素和维生素等[1]。
要达到上述要求,成人每天常规用10%葡萄糖注射液1000ml,5%葡萄糖生理盐水注射液1000ml,20%脂肪乳剂500ml,15-A氨基酸500ml,水乐维他10ml,10%氯化钾30ml,胰岛素1∶8～10g糖补给,配好后营养液葡萄糖的浓度为10%～20%,这样有利于混合液的稳定。
每天除了三升袋营养外,部分患者根据病情还要适当补充血浆、白蛋白等。
三升袋营养液的配制:一般采用即配即用,将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液或氨基酸中,脂溶性维生素加入脂肪乳剂中,然后将三升袋导管与3瓶混合后液体相连,并利用重力虹吸原理,将各种营养液加入三升袋内,最后加入脂肪乳剂,上下颠倒数次,混合均匀,检查无沉淀物后待用。
胃肠道术后应用三升袋的配制及临床护理
胃肠道术后应用三升袋的配制及临床护理摘要】目的总结三升袋营养液配制的基本原则、注意事项以及临床护理措施。
方法收集笔者所在科胃肠道术后患者应用三升袋临床治疗100例,分别采用中心和外周静脉途径给予三升袋营养,观察三升袋配制的基本原则、组分、注意事项。
结果 100例中,2例出现面色潮红、皮疹、恶心,停止输注即缓解,其余应用反应良好。
结论三升袋明显改善患者营养状况,操作方便,安全性高,值得推广。
【关键词】胃肠道术后三升袋胃肠道术后患者须禁食水、胃肠减压多日，常规静脉输液营养成分单一，难以满足自身机体需要量。
我科自2008 年至今收治100 例胃肠道手术患者,术后均应用“三升袋”营养液治疗,效果满意,可以明显增加机体的营养,提高机体的抵抗力和免疫力,改善代谢紊乱,有利于患者体质恢复,加快伤口愈合。
本文旨在讲述三升袋营养液的配制及临床护理要求。
1 三升袋的配制及注意事项1.1三升袋营养液的配制一般采用即配即用,将电解质、多种微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液或氨基酸中,如有磷酸盐要加入另一瓶氨基酸液中,脂溶性维生素加入脂肪乳剂中,然后将三升袋导管与三瓶混合后液体相连,并利用重力虹吸原理,将各种营养液加入三升袋内,最后加入脂肪乳剂,上下颠倒数次,混合均匀,检查无沉淀物后待用,整个操作过程要在超净台、全封闭系统中完成,同时要严格执行无菌操作,减少不必要的污染。
1.2配制中的注意事项 (1)尽量避免多种电解质和多种微量元素混合直接加入脂肪乳剂内。
(2)注意胰岛素的补给,因为人体内分泌胰岛素不能及时供给,不能有效进行糖的转换,特别是血糖较高的糖尿病患者更应注意。
2 护理2.1输液通道选择及维护全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉。
对于需要长期营养支持者,需要选择经中心静脉导管输入,留置针要每日用1.25U/ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,进针点保持无菌状态,每周更换辅料2次;如有滑脱,及时更换贴膜;如有红、肿、热或者导管堵塞要及时拔管进行细菌培养,拔管后按压穿刺点1～2min,防止空气进入。
静脉高营养3L带配制
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载静脉高营养3L带配制地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容For personal use only in study and research; notfor commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use一、TPN的概况全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition, TPN) 是指通过胃肠外途径提供机体代谢过程所需全部营养的营养支持方法。
目前采用的主要途径是经静脉内输给，故又称静脉营养。
由于TPN 所供给的营养素不需要经过胃肠道即可直接被机体组织所利用，所以也称TPN为人工胃肠道。
自20世纪60年代末TPN在国际上广泛用于外科，并迅速发展，被公认为20 世纪近代外科的重大进展之一。
根据美国肠内肠外营养学会(ASPEN)统计，全美有60万人/年在使用营养支持治疗，并且TPN已经走出医院，进入家庭，每年约有7000人进行家庭TPN。
我国开展TPN也已有二十多年历史，并且创造了靠TPN维持妊娠全过程并获得分娩成功的首例世界记录。
随着医药事业的发展，TPN 在我国的临床应用也日益广泛，不但外科和儿科开展肠外营养，而且普及到内科、妇产科、肿瘤科等等。
TPN具有双重含义。
一是Pareteral即肠外之义，它是指当胃肠道不能用于供给营养或不能供给足够的营养，就必须从胃肠外供给，所以TPN 的概念在理论上包括从静脉、动静脉导管、肌肉、皮肤，甚至腹（膜）腔提供营养。
另一含义也许是更重要的，即Total（完全），要求输入的营养素的“质”和“量”能满足一个正常人或病人所需的“全部”营养。
全胃肠外营养和三升袋配置
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
糖
脂肪
TPN
氨基酸
谷氨酰胺
营 养
水溶性维生素
配
脂溶性维生素
方
微量元素
TPN的临床应用 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
如：60kg，禁食，30kcal/kg,60*30kcal=1800kcal 主要组成:
10%GS
50%GS 复方氨基酸
多蒙特
脂肪乳剂
10%氯化钾 25%硫酸镁 RI 微量元素-安达美 水溶性维生素
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养支持应用流程图
1
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定义
Total Parenteral Nutrition，TPN 又称静脉高营养，即不经口也不经胃管或 胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应 病人所需要的全部营养物质。
2
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脂溶性维生素
500ml 400ml 500ml 10~20g 400ml 2~6g 10ml 60U
1支
ivgtt Qd
11
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12
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净化操作台
13
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
14
TPN配置操作规程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
膜腔
21
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无法完全耐受肠内营养， 则属肠外营养适应证。
5 严重营养不良 的肿瘤病人：
蛋白质-热量缺乏型营养 不良常伴胃肠功能障碍 ，无法耐受肠内营养。
3
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（1）维生素：水溶性维生素、脂溶性维生素各1支 （2）微量元素；1支 （3）电解质：10%氯化钾按3‰配比（基础量3g，根据具体情况调整） • （4）丙氨酰谷氨酰胺：0.3-0.4g /Kg，可用20g
5. TPN中不得加入没有经过实验验证的其他药物。 6. TPN须现用现配，配置后的营养液应24小时内输完；暂不用的，应保存在4℃冰箱。室
温超过25℃，注意观察脂肪乳滴有无破坏，液体有无变质。
专业应用
19
TPN的监测
全身情况
血脂、 血气
营养指标
TPN
电解质
血糖
肝肾功能
专业应用
20
TPN的并发症
技术性并发症
4
TPN 输入途径
进入静脉的备选方式
外周
• 肠外喂养的预期时间< 2 周
中央
• 肠外喂养的预期时间> 2 周 • 可用作置管的外周静脉不足 • 有限制进液量等特殊需要 • 能进行中央静脉置管的操作
专业应用
28
6
专业应用
7
TPN特点
• 全营养混合液（Total Nutrients Administration）
自身准备 • 严格按照TPN配置流程加药，不可随意改变加药顺序。
专业应用
16
环境准备 操作者准备
物品准备 TPN配置
记录与观察
配置室达一万级净化，加上100 级超净工作台
洗手、戴口罩、穿无菌隔离衣
消毒用品：0.5%碘伏、棉签；根据 医嘱选好药液；注射器、三升袋等
1.将微量元素、电解质加入氨基酸液；2.磷 制剂、水溶性维生素加入GS中；3.将1、2 入三升袋；4.脂溶性维生素用脂肪乳溶解后 加入脂肪乳；5.将4入三升袋。6.排气，摇 匀混合物。
• 配置前应将所需药品准备齐全,严格检查药品及注射器包装、输液袋、输液 管道有无破损，并检查有效期。不符合要求的一律不得使用。
物品准备
• 配液前凡是具有胶塞的输液瓶须用0.5%碘伏消毒胶塞顺逆时针各一遍，放 入操作台。
• 操作前必须严格洗手、衣帽整洁、佩带口罩、必要时着无菌隔离衣、灭菌 手套。操作前要用含醇手消液消毒手。
• 三升袋：把各种营养液在体外预先混合在三升塑 料袋内，再同时输入
• 各营养素同时进入体内，各司其职，最接近生理 条件
• 避免了单一营养液输入的一些副作用 • 高浓度葡萄糖被稀释使之可以周围静脉输注 • 避免了脂肪乳剂输入过快的副反应 • 必须中心静脉使用，严格无菌操作，避免感染
专业应用
8
主要营养物质及热卡
专业应用
17
电解质
微量元素（安达美）
磷制剂（格列福斯） 水溶性维生素
氨基酸 葡萄糖
三升 袋
脂溶性维生素
脂肪乳
专业应用
18
操作中须注意的几个问题
1. 严格按照无菌操作技术进行配置，保证PN液的安全、 无菌,整个操作过程在超净台、 全封闭系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保证混合液性质的稳定。配置过 程中如发现浑浊、沉淀、结晶、变色等异常现象时，应立即停止操作，待查明原因并 解决后方可继续，或与医师联系修改处方后再进行配置。
专业应用
1
营养支持应用流程图
专业应用
2
定义
Total Parenteral Nutrition，TPN
又称静脉高营养，即不经口也不经胃管或 胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应 病人所需要的全部营养物质。
专业应用
3
TPN 适应证
1
2
胃肠道梗阻
胃肠道吸收 功能障碍
4 高分解代谢状态：
大面积烧伤、 严重复合伤、
代谢性并发症
感染性并发症
专业应用
21
技术性并发症
• ①空气栓塞 插管时深吸气或导管脱出
感染等。
①短肠综合征： 广泛小肠切除 ＞70%-80% ②小肠疾病： 免疫系统疾病、 肠缺血、多发肠瘘 ③放射性肠炎 ④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天
专业应用
3
先输液抢救休克或MODS， 待生命体征平稳后， 若肠麻痹未消除、
无法完全耐受肠内营养， 则属肠外营养适应证。
5 严重营养不良 的肿瘤病人：
蛋白质-热量缺乏型营养 不良常伴胃肠功能障碍 ，无法耐受肠内营养。
2. 钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中进行稀释，避免钙磷直接接触，以免发生磷酸 钙沉淀。
3. 用同一只注射器加安达美（微量元素）和格利福斯（含磷制剂）时，中间必须用其他 液体冲洗注射器，防止发生配伍反应。
4. 在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，应检查一下三升袋内有无沉淀生成，确认没有沉淀 后再加入脂肪乳.脂肪乳避免与电解质直接接触。
脂溶性维生素
500ml 400ml 500ml 10~20g 400ml 2~6g 10ml 60U
1支
专业应用
12
TPN稳定性
PH值
电解质
微量元素 葡萄糖 配置顺序 时间光线
容器
专业应用
13
净化操作台
专业应用
14
专业应用
15
TPN配置操作规程
净化台
• 接到PN处方后，严格执行查对制度。按处方顺序,将所需药品放在摆药台上。 • 每次配置前消毒湿巾擦拭台面，开紫外灯照射+吹风30分钟。
专业应用
10
糖
脂肪
TPN
氨基酸
谷氨酰胺
营 养
ห้องสมุดไป่ตู้
水溶性维生素
配
脂溶性维生素
方
微量元素
专业应用
11
TPN的临床应用
如：60kg，禁食，30kcal/kg,60*30kcal=1800kcal 主要组成:
10%GS
50%GS 复方氨基酸
多蒙特
脂肪乳剂
10%氯化钾 25%硫酸镁 RI 微量元素-安达美 水溶性维生素
脂肪： 1 克：9Kcal
蛋白质： 1克： 4Kcal
葡萄糖： 1克： 4Kcal
专业应用
9
营养物质的配比
• 1.非蛋白质热量（NPC）：由碳水化合物和脂肪提供的热量。 2.热卡：25~30Kcal/kg ·d。
• 3.液体总量：50~60ml/kg·d（三升袋+其他输液） • 4.输液速度：60-100ml/h • 5.能量来源： • （1）葡萄糖：非蛋白质热量的50%-60% • （2）脂肪：非蛋白质热量的40%-50%；1-1.5g/kg·d。 • （3）蛋白质：1.2-1.5g/kg·d（相当于氮0.2-0.25/kg·d；热氮比=100-150Kcal:1g） • 6.蛋白质（g）=氨基酸（g）×6.25 • 7.胰岛素（RI） • （1）中和量RI：①非DM患者：糖:RI=1:5-6 ②DM患者：糖:RI=1:4