2020年头颅CT及MRI读片培训课件
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颅脑CTMRI的临床应用培训课件
❖ 多参数成像。
❖ 多方位直接成像不使用对比 剂即可完成血管成像。
❖ 脱氧血红蛋白和正铁血红蛋 白于MRI上易被发现。
❖ 增强效果好，副反应少。
❖ 无电离辐射，对人体无明显 损害。
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CT、MRI检查的缺点
(T1 weighted imaging) (T2weighted imaging)
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挫裂伤
颅咽管瘤
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对比增强改变
均匀强化
环形强化
不均匀强化
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脑室形态扩大：脑积水、脑萎缩
脑萎缩
脑积水
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颅脑CT、MRI检查适应症
❖ 颅脑外伤 ❖ 脑血管疾病，脑梗死，脑出血。 ❖ 先天性发育异常。 ❖ 颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 ❖ 颅内感染。 ❖ 脑白质病。 ❖ 颅骨骨源性疾病。 ❖ 颅内占位性病变 ❖ 中毒，代谢性疾病等。
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❖ 多方位直接成像不使用对比 剂即可完成血管成像。
❖ 脱氧血红蛋白和正铁血红蛋 白于MRI上易被发现。
❖ 增强效果好，副反应少。
❖ 无电离辐射，对人体无明显 损害。
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CT、MRI检查的缺点
(T1 weighted imaging) (T2weighted imaging)
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挫裂伤
颅咽管瘤
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对比增强改变
均匀强化
环形强化
不均匀强化
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脑室形态扩大：脑积水、脑萎缩
脑萎缩
脑积水
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颅脑CT、MRI检查适应症
❖ 颅脑外伤 ❖ 脑血管疾病，脑梗死，脑出血。 ❖ 先天性发育异常。 ❖ 颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 ❖ 颅内感染。 ❖ 脑白质病。 ❖ 颅骨骨源性疾病。 ❖ 颅内占位性病变 ❖ 中毒，代谢性疾病等。
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《看颅脑CT和MRI》课件
常。
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
颅脑ct读片技能知识培训
颅脑CT的正常解剖结构
颅骨
包括头盖骨、颧骨、上 颌骨、下颌骨等，构成
头部的骨性结构。
脑组织
包括大脑、小脑、脑干 等，是控制人体思维、 运动、感觉等功能的器
官。
脑室
是脑组织内部的空腔， 主要包含脑脊液，起到 缓冲和保护脑组织的作
用。
血管
包括动脉和静脉，是输 送血液到脑组织的血管
网络。
02
颅脑CT读片技巧
脑肿瘤
总结词
脑肿瘤是指发生在颅内的肿瘤，可起源于脑组织本身或由其 他部位转移而来。
详细描述
CT图像上，脑肿瘤可表现为低密度、等密度或高密度影。根 据肿瘤的性质和类型不同，CT表现也有所不同。常见的脑肿 瘤有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
脑炎和脑膜炎
总结词
脑炎和脑膜炎是指炎症反应累及脑膜和脑实质的疾病，可引起头痛、发热、意识障碍等 症状。
颅脑CT读片技能知识培 训
• 颅脑CT基础知识 • 颅脑CT读片技巧 • 颅脑CT常见病变分析 • 颅脑CT诊断的临床应用 • 颅脑CT读片技能培训的重要性 • 颅脑CT读片技能培训方法与建议
01
颅脑CT基础知识
CT成像原理
计算机断层扫描（CT）是一种利用X射线束扫描人体某一部位，通过探测器接收透过人体组织的X射线，并转换为可见光后由光电 转换器转换为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，最后由计算机进行处理和成像。
打下坚实基础。
掌握颅脑CT的原理、成像技术 和正常表现，熟悉各种异常征象。
定期复习巩固，不断加深对基础 知识的理解与记忆。
多看、多分析实际病例
收集并分析各种颅脑 CT病例，包括典型病 例和复杂病例。
通过实际病例分析， 掌握疾病的诊断思路 和鉴别诊断技巧。
《头颅CT读片》课件
颅内血管疾病的识别与诊断
颅内血管疾病类型：包括脑梗塞、脑出血、脑血管狭窄等 头颅CT读片技巧：掌握不同部位和角度的扫描方法，提高图像质量 颅内血管疾病诊断依据：结合临床表现、影像学检查和其他辅助检查进行综合分析 颅内血管疾病治疗原则：根据不同疾病类型采取相应治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等
头颅CT读片的临床 应用
颅内出血的CT表 现：高密度影、低 密度影、混杂密度 影等
颅内出血的鉴别诊 断：与脑挫裂伤、 脑梗死的鉴别要点
颅内出血的并发症 ：颅内高压、脑疝 等
颅内感染的识别与诊断
颅内感染的常见类型：细菌性、病毒性、真菌性等 颅内感染的CT表现：脑实质、脑膜、脑室等部位的异常密度影 颅内感染的诊断依据：临床表现、影像学检查、实验室检查等 颅内感染的鉴别诊断：与颅内肿瘤、脑血管疾病等的鉴别要点
确定扫描范 围：根据患 者症状和医 生要求确定 扫描范围
调整窗宽窗 位：根据组 织密度调整 窗宽窗位， 以便更好地 观察病变
观察病变： 观察病变的 位置、大小、 形态、密度 等特征
分析病变： 结合患者病 史、临床表 现等进行分 析，初步判 断病变的性 质
报告结果： 将观察和分 析结果报告 给医生，为 临床诊断和 治疗提供依 据
颅内感染的抗感染治疗与疗效评估
颅内感染的分类 与诊断依据
抗感染治疗的原 则与方法
疗效评估的标准 与指标
临床应用中的注 意事项与建议
头颅CT读片的注意 事项与问题解答
注意事项
保持安静：避免影响医生读片 配合医生：按照医生指示进行操作 不要移动头部：保持头部静止，避免影响读片效果
注意辐射：虽然CT检查有辐射，但是医生会采取措施减少辐射量，患者不必过于担心
颅内肿瘤的识别与诊断
头颅CT读片课件
2.听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描
一般以听眦线为基线向上(xiàngshàng)扫至头顶
层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
第六页，共一百零二页。
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听（眦RB线L）：为眶下缘至外耳道中点(zhōnɡ diǎn)的连线，为头部断层
层
面
第三十四页，共一百零二页。
五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状
核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内(shìnèi)可
见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第三十五页，共一百零二页。
纵裂池
大脑镰
胼胝(piánzhī)体膝部
额叶
重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减 少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
第九页，共一百零二页。
CT头颅增强(zēngqiáng)扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情 况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象(zhēngxiàng)如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
小脑溪
眼球
(yǎnqiú)
颅
眼眶外侧壁
底
层
颞极
面
鼓室
眦
耳
乳突气房 线
层
岩骨 面
延髓 桥小脑角池
(yán suǐ)
内枕骨(zhěngǔ)
第二十页，共一百零二页。
内直肌
晶状体
眼球(yǎnqiú)
颈内动脉(dòngmài)
桥小脑(xiǎonǎo)角池
颞叶极部
蝶 窦 层 面
一般以听眦线为基线向上(xiàngshàng)扫至头顶
层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
第六页，共一百零二页。
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听（眦RB线L）：为眶下缘至外耳道中点(zhōnɡ diǎn)的连线，为头部断层
层
面
第三十四页，共一百零二页。
五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状
核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内(shìnèi)可
见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第三十五页，共一百零二页。
纵裂池
大脑镰
胼胝(piánzhī)体膝部
额叶
重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减 少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
第九页，共一百零二页。
CT头颅增强(zēngqiáng)扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情 况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象(zhēngxiàng)如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
小脑溪
眼球
(yǎnqiú)
颅
眼眶外侧壁
底
层
颞极
面
鼓室
眦
耳
乳突气房 线
层
岩骨 面
延髓 桥小脑角池
(yán suǐ)
内枕骨(zhěngǔ)
第二十页，共一百零二页。
内直肌
晶状体
眼球(yǎnqiú)
颈内动脉(dòngmài)
桥小脑(xiǎonǎo)角池
颞叶极部
蝶 窦 层 面
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
THANK YOU
感谢观看
头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
01
02
03
诊断准确率
相关主题
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小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分 小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，
靠近枕骨大孔
十、脑室系统
侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、 枕角（后角）及颞角（下角）
第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的 空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ脑室 相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前 壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢 状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆， 后壁为后连合及松果体隐窝
部分容积效应的影响而漏诊； CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻
的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细 节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补 充。 有放射线损害。
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与 层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶， 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
脑池
桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡 之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池， 向后通入小脑延髓池。
脑池
脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面， 后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部 下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。
脑池
环池：包绕中脑大脑脚外侧面
脑池
第七层侧脑室顶部层面
第八层大脑皮质下部层面
第九层大脑皮质上部层面
常见疾病的CT诊断
大面积脑梗死
常见疾病的CT诊断
基底节区脑梗死
常见疾病的CT诊断
脑出血
常见疾病的CT诊断
脑干出血
常见疾病的CT诊断
颅内肿瘤
第一层蝶骨小翼层面
第二层鞍前层面
第三层蝶鞍层面
第四层鞍后层面
第五层斜坡层面
四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上 蚓前缘之间
脑池
鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回， 后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁 回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、 颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。
脑池
大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方， 四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大 静脉。
CT头颅增强扫描
增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还 能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况 和血液动力学的变化。原则上增强扫描是在平扫后针
对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描： 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
胼胝体压部
四、海马结构
海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状 回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞 和穹隆等白质纤维
海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部， 冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S形。 海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成 海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹 隆最终止于乳头体
剂（Gd-DT－PA）以增强病灶的信号对比，且无潜在危 险的碘过敏反应； 借助于质子的流动效应，可清晰显示血管，尤其是运用 数字减影原理可作MRI血管造影； 无骨性伪影，对颅窝病变的诊断比CT优越得多。
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有 上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续
大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
中央沟
将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一 条脑沟
前方：额叶中央前回——运动皮层 后方：顶叶中央后回——感觉皮层 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、
外侧眶回 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、
后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为 高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性 （下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）
七、海绵窦
位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对
颅神经的海绵窦段
八、脑干
中脑、桥脑和延脑的合称 中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。
主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体 桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接
基底节
尾状核 丘脑
内囊
外囊
豆状核
尾状核
三、胼胝体
胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联 合，构成侧脑室体部和额角的顶
由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面 弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的 压部。嘴部向下延伸与终板相连
胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两 侧半球投射
胼胝体膝部
浅谈头颅CT、MRI读片
阅片要领
❖ 熟悉断层正常影像解剖是正确认识和分析 异常病变的前提
❖ 影像一定要与临床病史相结合 ❖ 征象观察应仔细全面、重点突出
阅片基本步骤
了解病史和扫描技术、明确检查目的 判拍断片是时否间为；CT片or MRI片、分清左右、核对患者姓名、 逐层观察每祯图像 发现病变：低密度、等密度、高密度、混杂密
CT 特点
CT的密度分辨率高，能更好的显示由软组织构成 的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、 脾、肾及盆腔器官等。 定位：CT对颅内肿瘤的检出率达95％以上，但小 于 1 cm 的病灶，易漏诊。 定性：受病变部位、大小病程等影响；
不是所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏器(胃、 肠)，血管造影；CT 只能反映解剖方面信息，几 乎无功能和生化信息。
中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶 朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通 过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
十一、脑池
小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓 之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下 腔
额下回 两额叶内侧：大脑纵裂
中央沟
外侧沟（裂）
位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞 叶分开
包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部 （位于颞叶与额、顶叶之间）
可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞
中回和颞下回 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁
通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚， 中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合， 其内均含有神经纤维
5%的正常人松果体为囊性
上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导 水管
被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→正 常松果体增强明显
松果体
六、垂体
正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹 陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同 的标准，称之为“6(儿童), 8(男性、绝经后女性), 10(年轻女性), 12(妊娠、哺乳女性)”(mm)原则
正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• 头皮 • 颅骨 • 脑膜 •脑 • 脑室系统及脑脊液 • 脑血管 • 脑神经
脑的组成
端脑（大脑） 间脑 中脑 桥脑 延髓 小脑
一、端脑分叶
额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶
端脑的主要沟和裂
大脑纵裂 中央沟 外侧沟 顶枕沟
大脑纵裂
将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的 鞍上池和四叠体池相延续
第六层环椎前弓层面
第七层齿状突层面
第八层齿状突后椎骨层面
MRI
MRI（Magnetic resonance imaging）
原理：发射特定频率的射频脉冲激发H原子核， 作为小磁体的H原子核可以从射频脉冲中获取能 量产生共振，停止发射射频脉冲后，H原子核所 吸收的能量逐渐释放，恢复至原来的状态，这个 过程所需要的时间有两种，一种是纵向弛豫时间 （T1），一种是横向弛豫时间（T2）。由于人体 的组织均含有H2O和C-H结构，信号强度与H原子 核的密度有关，故不同组织有其各自的T1和T2， 被探测器所获得，经电脑程序处理形成图像。
常用磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速回波
海马
五、间脑结构
位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不 清
两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、
上丘脑、下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复
杂 上丘脑--松果体 下丘脑—垂体、视交叉
松果体
松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
脑池
大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜 下腔，内有大脑中动脉及其分支。
CT
CT（Computerized tomography） 原小理不：同，X线投束影透到过探人测体器不上同，密转度换的为组数织字被信吸号收，的经量电大脑
处理而获得图像。 黑影——低密度区，如脑室； 白影——高密度区，如骨骼； 组织对X线的吸收系数称为——CT值 水的CT值——0HU 骨骼的CT值—— +1000HU 空气的CT值—— -1000HU
正常头脑CT表现
四脑室层面 (一)
鞍上池层面 (二)
基底节层面 (三)
侧脑室体部层面 (四)
眼球 蝶窦 后颅窝
第三脑室 四叠体池
垂体窝
桥脑 第四脑室
颞叶 鞍上池
中脑
直窦
大脑镰
侧脑室前角 侧脑室后角
第一层颅底层面
第二层蝶鞍层面
第三层鞍上池层面
第四层三脑室下部层面
第五层三脑室上部层面
第六层侧脑室体部层面
靠近枕骨大孔
十、脑室系统
侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、 枕角（后角）及颞角（下角）
第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的 空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ脑室 相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前 壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢 状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆， 后壁为后连合及松果体隐窝
部分容积效应的影响而漏诊； CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻
的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细 节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补 充。 有放射线损害。
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与 层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶， 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
脑池
桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡 之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池， 向后通入小脑延髓池。
脑池
脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面， 后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部 下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。
脑池
环池：包绕中脑大脑脚外侧面
脑池
第七层侧脑室顶部层面
第八层大脑皮质下部层面
第九层大脑皮质上部层面
常见疾病的CT诊断
大面积脑梗死
常见疾病的CT诊断
基底节区脑梗死
常见疾病的CT诊断
脑出血
常见疾病的CT诊断
脑干出血
常见疾病的CT诊断
颅内肿瘤
第一层蝶骨小翼层面
第二层鞍前层面
第三层蝶鞍层面
第四层鞍后层面
第五层斜坡层面
四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上 蚓前缘之间
脑池
鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回， 后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁 回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、 颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。
脑池
大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方， 四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大 静脉。
CT头颅增强扫描
增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还 能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况 和血液动力学的变化。原则上增强扫描是在平扫后针
对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描： 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
胼胝体压部
四、海马结构
海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状 回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞 和穹隆等白质纤维
海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部， 冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S形。 海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成 海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹 隆最终止于乳头体
剂（Gd-DT－PA）以增强病灶的信号对比，且无潜在危 险的碘过敏反应； 借助于质子的流动效应，可清晰显示血管，尤其是运用 数字减影原理可作MRI血管造影； 无骨性伪影，对颅窝病变的诊断比CT优越得多。
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有 上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续
大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
中央沟
将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一 条脑沟
前方：额叶中央前回——运动皮层 后方：顶叶中央后回——感觉皮层 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、
外侧眶回 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、
后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为 高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性 （下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）
七、海绵窦
位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对
颅神经的海绵窦段
八、脑干
中脑、桥脑和延脑的合称 中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。
主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体 桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接
基底节
尾状核 丘脑
内囊
外囊
豆状核
尾状核
三、胼胝体
胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联 合，构成侧脑室体部和额角的顶
由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面 弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的 压部。嘴部向下延伸与终板相连
胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两 侧半球投射
胼胝体膝部
浅谈头颅CT、MRI读片
阅片要领
❖ 熟悉断层正常影像解剖是正确认识和分析 异常病变的前提
❖ 影像一定要与临床病史相结合 ❖ 征象观察应仔细全面、重点突出
阅片基本步骤
了解病史和扫描技术、明确检查目的 判拍断片是时否间为；CT片or MRI片、分清左右、核对患者姓名、 逐层观察每祯图像 发现病变：低密度、等密度、高密度、混杂密
CT 特点
CT的密度分辨率高，能更好的显示由软组织构成 的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、 脾、肾及盆腔器官等。 定位：CT对颅内肿瘤的检出率达95％以上，但小 于 1 cm 的病灶，易漏诊。 定性：受病变部位、大小病程等影响；
不是所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏器(胃、 肠)，血管造影；CT 只能反映解剖方面信息，几 乎无功能和生化信息。
中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶 朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通 过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
十一、脑池
小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓 之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下 腔
额下回 两额叶内侧：大脑纵裂
中央沟
外侧沟（裂）
位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞 叶分开
包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部 （位于颞叶与额、顶叶之间）
可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞
中回和颞下回 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁
通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚， 中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合， 其内均含有神经纤维
5%的正常人松果体为囊性
上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导 水管
被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→正 常松果体增强明显
松果体
六、垂体
正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹 陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同 的标准，称之为“6(儿童), 8(男性、绝经后女性), 10(年轻女性), 12(妊娠、哺乳女性)”(mm)原则
正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• 头皮 • 颅骨 • 脑膜 •脑 • 脑室系统及脑脊液 • 脑血管 • 脑神经
脑的组成
端脑（大脑） 间脑 中脑 桥脑 延髓 小脑
一、端脑分叶
额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶
端脑的主要沟和裂
大脑纵裂 中央沟 外侧沟 顶枕沟
大脑纵裂
将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的 鞍上池和四叠体池相延续
第六层环椎前弓层面
第七层齿状突层面
第八层齿状突后椎骨层面
MRI
MRI（Magnetic resonance imaging）
原理：发射特定频率的射频脉冲激发H原子核， 作为小磁体的H原子核可以从射频脉冲中获取能 量产生共振，停止发射射频脉冲后，H原子核所 吸收的能量逐渐释放，恢复至原来的状态，这个 过程所需要的时间有两种，一种是纵向弛豫时间 （T1），一种是横向弛豫时间（T2）。由于人体 的组织均含有H2O和C-H结构，信号强度与H原子 核的密度有关，故不同组织有其各自的T1和T2， 被探测器所获得，经电脑程序处理形成图像。
常用磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速回波
海马
五、间脑结构
位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不 清
两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、
上丘脑、下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复
杂 上丘脑--松果体 下丘脑—垂体、视交叉
松果体
松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
脑池
大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜 下腔，内有大脑中动脉及其分支。
CT
CT（Computerized tomography） 原小理不：同，X线投束影透到过探人测体器不上同，密转度换的为组数织字被信吸号收，的经量电大脑
处理而获得图像。 黑影——低密度区，如脑室； 白影——高密度区，如骨骼； 组织对X线的吸收系数称为——CT值 水的CT值——0HU 骨骼的CT值—— +1000HU 空气的CT值—— -1000HU
正常头脑CT表现
四脑室层面 (一)
鞍上池层面 (二)
基底节层面 (三)
侧脑室体部层面 (四)
眼球 蝶窦 后颅窝
第三脑室 四叠体池
垂体窝
桥脑 第四脑室
颞叶 鞍上池
中脑
直窦
大脑镰
侧脑室前角 侧脑室后角
第一层颅底层面
第二层蝶鞍层面
第三层鞍上池层面
第四层三脑室下部层面
第五层三脑室上部层面
第六层侧脑室体部层面