政府采购进口产品申请表
政府采购进口产品申请表
单位（盖章）：
年 月 日
市级
财政
部门
意见
1、提交的其他资料：①行业主管部门意见□。②专家组论证意见□。③专家组成员名单□。
④专家论证意见公示□。
2、提交资料齐全，同意对采购进口产品进行备案□。
经办人（签字）：
处室领导（签字）：
单位(备案章)：
说明：1、对于政府采购范围内的进口产品，需在采购前填报此表。
2、在□中“是”划√，“否”划×。
政府采购进口产品申请表
申请单位
进进口产品所属项目名称
进口产品所属项目预算（万元）
项目采购代理机构
一、申请采购进口产品及理由：
二、进口产品类别：①鼓励进口□。②限制进口□。③其他□。
单位负责人（签字）：
采购单位（公章）
联系电话：
年 月 日
区县财政部门意见
经办人（签字）：
年 月 日
政府采购进口产品申请表【模板】
盖章
年月日
附2
政府采购进口产品所属行业主管部门意见
一、基本情况
申请单位
**大学
拟采购产品名称
气相色谱质谱联用仪
拟采购产品金额
人民币85万元
采购项目所属项目名称
2011协同创新专项
采购项目所属项目金额
二、2．无法以合理的商业条件获取
□3．其他
原因阐述：
气相色谱质谱联用仪（GC-MS）是化学以及生命科学等多学科研究物质成分、结构和动态强有力的常规工具。它对有机化学、生物化学、材料化学、植物化学、药物化学乃至物理化学、无机化学等均起着积极的推动作用。它在药学、化工、石油、橡胶、建材、食品、冶金、地质国防、环保、纺织及其它工业部门用途日益广泛。
附1
政府采购进口产品申请表
申请单位
**大学
申请文件名称
关于申请购置进口“气相色谱质谱联用仪”设备的请示
申请文号
昌航校字[2017]112号
采购项目名称
气相色谱质谱联用仪
采购项目金额
人民币85万元
采购项目所属项目名称
2011协同创新专项
采购项目所属项目金额
1000万元
项目使用单位
环境与化学工程学院
项目组织单位
政府采购进口产品审核(备案)表
盖章
年月日
财政部门审核意见
盖章
年月曰
经办人：联系电话：传真：
填报说明：1.高等院校、科研院所采购进口科研仪器设备，应按照有关要求做好专家论证工
作，专家论证意见随此表一并在政府采购计划环节予以备案，无需财政部门审核意见。
2.产品品目编码请参考财政部《政府采购品目分类目录》。
3.表中无法详尽阐述的内容，可另附书面说明。
进口产品类别
□鼓励进口产品。
□限制进口产品。
□其他进口产品。
产品主要性能指标
产品功能或应用场景
论证审核情况
□关于鼓励进口产品的国家法律法规政策文件》。
□进口产品所属行业主管部门出具的《政府采购进口产品所属行业主管部门意见》
□国家限制进口产品涉及发展改革委或科技部的意见
附件2
市级预算单位政府采购进口产品审核（备案）表
申请单位
申请文件名称及文号
拟采购进口产品的品目编码及名称
产品预算金额（万元）
产品具体应用部门
产品所属采购项目名称
产品所属采购项目预算金额（万元）
申请（备案）理由
□中国境内无法获取
□无法以合理的商业条件获取
□法律法规另有规定确需采购进口产品
□高等院校、科研院所采购科研仪器设备
《政府采购进口产品申请核准表》填写说明【模板】
《政府采购进口产品申请核准表》填写说
明
1、如果拟采购产品备属于“国家鼓励进口产品”或者是“经全省统一论证的产品品目”，不需要经过专家论证环节，只需要填报本表第一页，相关目录见国资处网页资料下载栏。
2、不满足第1 点的产品，需要组织专家进行论证，论证专家共五位，必须为校外专家，其中一名需是法律专家。
3、“基本情况”栏中的“申请单位（采购单位）”统一填列温州医科大学，“采购产品所属项目名称”填写经费项目名称。
4、如果属于“国家鼓励进口产品”或者是“经全省统一论证的产品品目”，勾选“基本情况”栏中“所属目录”对应条目，并在括号内填写相关目录中的名称（含序号）；否则勾选“其他”条目。
5、“申请单位意见”栏中的“意见阐述”中必须写明采购进口的理由，一般包括国内没有同类设备，或者国产设备在某些关键技术指标上不能满足使用要求等。
6、“专家论证意见”栏中的“意见概述”，用于填写专家论证意见。
7、本表填写过程中不能出现拟购产品的品牌型号。
政府采购进口产品审核表
□2.无法以合理的商业条件获取：
□3.其他。
原因阐述：
三、专家论证意见
是否属于国家法律法规政策明确规定限制进口产品： 1.是□ 2.否□
意见（可另附纸）：
专 家 签 字：
年月日
注：申请单位将专家论证意见形成电子文档，连同书面材料一并交审核单位。
表5
论证专家组成员名单
序
性
专家姓名
职称
号
别
工作 单位
局领导意见
表2
申请单位 申请文件名称 申请文号 采购项目名称 采购项目金额
负责人：
年月日
政府采购进口产品申请表
采购项目所属项目名称 采购项目所属项目金额 项目使用单位 项目组织单位
申 请 理 由
盖章 年月日
表3
政府采购进口产品所属行业主管部门意见
一、基本情况
申请单位 拟采购产品名称 拟采购产品金额 采购项目所属项目名称
采购项目所属项目金额
二、申请理由
□1.中国境内无法获取： □2.无法以合理的商业条件获取： □3.其他。 原因阐述：
三、进口产品所属行业主管部门意见
盖章 年月日
表4 一、基本情况
政府采购进口产品专家论证意见
申请单位
拟采购产品名称
拟采购产品金额
采购项目所属项目名称
采购项目所属项目金额
二、申请理由
□1.中国境内无法获取：
现任 职务
联系 电话
专家 类别
注：专家组应当由五人以上的单数组成，其中，必须包括一名法律专家，产品 技术专家应当为非本单位并熟悉该产品的专家。采购人代表不得作为专家组成 员参与论证。
表1
常州市本级政府采购进口产品审核表
政府采购进口产品申请表
3、其他
√
原因阐述：
以下设备国内产品的精度、测量范围、稳定性等核心参数不能满足教学科研的需求，须购买原装进口产品。需采购设备清单如下：
1、傅立叶红外光谱仪1台
国产的傅立叶红外光谱仪精度和稳定性较差。
进口傅立叶红外光谱仪精度、稳定性好，软件功能齐全。
拟采购的傅立叶红外光谱仪主要优势体现在：干涉仪保证长期检测的高稳定性和准确性，无光谱偏离和失真，是目前作为傅立叶红外光谱仪主要部件的领先技术，红外光谱：高稳定高能量长寿命红外光谱，检测器：采用优于24位500KHz高速A/D转换器保证高精度高速数据采集，软件和图谱库：原厂（非第三方）混和物组分鉴别和半定量软件，直接自动分析出混合物中的4种组分，并可以给出相对半定量的结果。仪器可在最短的分析时间内获得最可靠的分析结果的红外光谱分析测试。
2、手持式叶绿素仪2台
国产厂家所生产制造的叶绿素测定仪所采用的光电二极管精度普遍偏低，测量所需时间较长，测量精度低，准确性也不高，不能精确地测量植物的叶绿素含量。
3、台式高速离心机、台式高速低温冷冻离心机各1台
原因：主要表现为进口离心机性能稳定使用寿命长，平均是国产离心机使用寿命的4-5倍，故障率低，综合使用效率远高于国产离心机。且进口离心机具有电机和内腔过热保护，自动不平衡保护，门盖安全保护等安全技术，角转子通过第三方生物安全认证国产厂家达不到。
政府采购进口产品申请表及填表方法
政府采购进口产品申请表政府采购进口产品所属行业主管部门意见政府采购进口产品专家论证意见专家信息表：填表说明1、《政府采购进口产品申请表》（1）申请文件名称：是关于鼓励进口产品的国家法律法规政策文件名称。
政府采购进口产品管理办法（2）申请文号：上述文件的文号。
财库〔2007〕119号附件（3）采购项目名称：填列进口设备项目名称（4）采购项目金额：填列采购进口设备的金额。
（5）采购项目所属项目名称：填列财政预算的项目名称。
（6）采购项目所属项目金额：填列财政预算的项目名称的总预算金额。
（7）项目使用单位：填列“湖北工程学院”+使用部门（学院）（8）项目组织单位：填列“湖北工程学院”+采购操作部门（9）申请理由：阐述采购该进口设备的理由。
2、《政府采购进口产品所属行业主管部门意见》、《政府采购进口产品专家论证意见》（1）拟采购产品名称：填列进口设备的名称（2）拟采购产品金额：填列采购进口设备的金额。
（3）采购项目所属项目名称：填列财政预算的项目名称。
（4）采购项目所属项目金额：填列财政预算的项目名称的总预算金额。
（5）申请理由：在三个选项用打“√”选一个。
（6）原因阐述：阐述该原因时，要写明拟采购的设备属于国家法律政策明确规定限制进口产品的，而又必须需采购的理由。
3、一些政策说明（1）采购进口设备属于国家法律法规政策明确规定进口产品的，须填制《政府采购进口产品申请表》，并提供“关于鼓励进口产品的国家法律法规政策文件”的复印件。
（2）采购进口设备属于国家法律法规政策明确规定限制进口产品的，须填制上述三张表。
（3）采购进口设备属于国家法律法规政策明确规定限制进口产品的，且是重大技术装备和重大产业技术的，除填列上述三张表外，还应当报发展改革委的意见。
（4）采购进口设备属于国家法律法规政策明确规定限制进口产品的，且是重大科学和装备的，除填列上述三张表外，还应当报科技部的意见。
进口产品申请表呼吸机
日期：
单位负责人签名
办公电话
手机
联系人签名
办公电话
手机
主管部门意见：
主管部门（盖章）：
日期：
3.要求通气舒适性和同步性能更优良：流量加速百分比可根据肺部病情任意调节，可避免压力过冲(避免
产生使肺组织拉伤的应力)，或加速气体弥散；呼气灵敏度设置用在气管插管及鼻、面罩漏气，能使病人在自主呼吸时避免吸气时间过长或过短，病人更感舒适；脱管灵敏度补偿气管插管及鼻、面罩漏气，适合于无创通气(鼻、面罩)和无气囊气管插管。(国产呼吸机在流量加速百分比、呼吸灵敏度和脱管灵敏度等参数上是不可调节的，且机器的反应速度慢，不能更好的达到人机同步。)
4.要求具备标准窒息后备通气双向转换功能，无自主呼吸时自动转为预设的窒息控制通气方式，呼吸机探测到病人有连续二次自主呼吸则自动转为SPONT自主通气方式。(国产呼吸机一般不具备这一功能，增加了呼吸机使用的风险。)
5.要求呼吸机吸入、呼出端都有细菌过滤器，不仅保证病人吸入气体的洁净，而且对病人呼出气进行过滤，保证病房的洁净，减少交叉感染，保证了医务人员的安全。(国产呼吸机在吸入和呼出端不具有过滤器，增加了医护人员和同病房病人感染的风险)
6.要求呼吸机采用刚性的内部结构，顺应性小，保证呼吸机送气精准安全。（国产呼吸机内部结构不完全刚性，顺应性较大，送气误差较大，安全性低）
7.要求呼吸机流量传感器具备BTPS功能，使呼吸机在计算潮气量时能校正温度对气体容积的影响，保证呼吸机检测准确。（国产呼吸机一般不具备该功能，潮气量检测受温度影响较大）
政府采购进口产品பைடு நூலகம்请表
金额：
申请单位
采购项目名称
采购项目预算
采购数量
预算单价
XX大学政府采购进口产品申请表
政府采购进口产品申请表
政府采购进口产品专家论证意见
填表说明
适用范围：XX大学使用财政性资金采购《教育部进口仪器备案目录》以外及50万以上的进口产品。
进口产品是指通过中国海关报关验放进入境内且产自关境（不包括香港、澳门、台湾）外的产品。
1、《政府采购进口产品申请表》
（1）申请文号：由实验室与设备管理处统一申请。
（2）采购项目名称：填列进口产品项目名称。
（3）采购项目金额：填列采购进口产品的金额。
（4）采购项目所属项目名称：填列财政预算的项目名称。
（5）采购项目所属项目金额：填列财政预算的项目名称的总预算金额。
（6）申请理由：阐述采购该进口设备的理由。
（7）盖章：由实验室与设备管理处统一盖学校公章。
2、《政府采购进口产品专家论证意见》
（1）拟采购产品名称：填列进口产品的名称
（2）拟采购产品金额：填列采购进口产品的金额。
（3）采购项目所属项目名称：填列财政预算的项目名称。
（4）采购项目所属项目金额：填列财政预算的项目名称的总预算金额。
（5）申请理由：在三个选项用打“√”选一个。
（6）原因阐述：
1.项目目标
2.为完成项目所需产品必须具备的技术指标
[1]讲明购买该产品原因及国内尚无同类产品
[2]有国内同类产品需指出尚无法满足工作需要：列出采购人的需要及国内产品性能参数，将二者比较或指出国内产品性能存在哪些不足，从而论证出国产同类产品无法达到工作要求（不可单纯拿国内产品与进口产品相比较）
3.结论：必须/只能采购进口产品。
（7）专家签字：由实验室与设备管理处统一请专家填写。
政府采购进口产品申请表(供参考)
盖章（学院）
年月日
目前国产雕刻机所做到的最小绝缘间距和最小线路宽度只能做到0.15mm，达不到所用芯片要求；国产雕刻机可钻最小孔径只能做到0.3mm左右，针对一些导通孔无法完成制作；国产雕刻机YY轴重复精度低，一般只能做到±0.01mm，针对小批量加工，做出的电路板会出现尺寸和线宽间距不一致等问题。
综上所述，目前国内同类设备无法满足学科在研项目需求，所以申请进口采购该设备。
政府采购进口产品申请表
申请单位
河南理工大学
申请文件名称
申请文号
采购项目名称
电路研发系统（或者XXX系统的配件--XXX）
采购项目金额
29.5万元(若是配件，请填写配件的价格)
采购项目所属
项目名称
位
申请理由
河南理工大学仪器科学与技术学科为河南省重点学科，所属专业测控技术与仪器为河南省特色专业，学科平台目前有多项国家和省部级科研项目在研，这些在研项目大多需要电路设计开发与验证，电路中所用DSP、ARM等集成电路芯片的管脚都在100个以上，管脚多间距小，电路板上线宽及线间距在0.12mm以下，一些导通孔径小到0.2mm以下。
政府采购进口产品申请表
政府采购进口产品申请表
申请单位
湖南城市学院
申请文件名称
申请ห้องสมุดไป่ตู้号
采购项目名称
****年度中央支持地方******建设项目
采购项目金额
（所需采购原装进口设备总金额）
采购项目所属项目名称
****年度中央支持地方******建设项目
采购项目所属项目金额
（该项目总金额）
项目使用单位
湖南城市学院
项目组织单位
湖南城市学院
申
请
理
由
本次拟采购的原装进口设备有：******设备**套，*****系统**套，******设备**台…………………。
以上**种**台套大型仪器设备，（理由…………….）。
****年**月**日
附表2
政府采购进口产品所属行业主管部门意见
一、基本情况
申请单位
湖南城市学院
拟采购产品名称
****年度中央支持地方*******建设项目
一、基本情况
申请单位
湖南城市学院
拟采购产品名称
****年度中央支持地方******建设项目
拟采购产品金额
（所需采购原装进口设备总金额）
采购项目所属项目名称
****年度中央支持地方******建设项目
采购项目所属项目金额
（该项目总金额）
二、申请理由
□1.中国境内无法获取；
□2.无法以合理的商业条件获取；
□3.其他
原因阐述：
（可以同申请理由）
三、专家论证意见
专家签字：
年月日
拟采购产品金额
（所需采购原装进口设备总金额）
采购项目所属项目名称
****年度中央支持地方******建设项目
【精品】政府采购进口产品申请表40
政府采购进口产品申请表政府采购进口产品专家论证意见注：《政府采购进口产品专家论证意见》后应附该产品论证专家名单表（附后）《高效液相色谱仪》仪器设备论证专家名单说明：备注栏应注明专家的身份，即是技术专家，还是法律专家。
河南省动物免疫学重点实验室2013 年8 月12 日主要技术参数及配置1四元梯度泵1.1工作模式：相互独立、电子控制的双柱塞直线驱动装置，双压力传感器反馈回路，无混合器和阻尼器*1.2溶剂数：四元1.3流速范围：0.001～10.000mL/min，以0.001递增1.4流速精度：≤0.075%RSD1.5流速准确度：±0.5%*1.6延迟体积：<650µL（包括进样器扩散体积），并且不随反压变化1.7最大耐受压力：≥ 345bar（5000psi）1.8混合范围：0.0—100.0% 以 0.1% 增量1.9梯度准确度：± 0.5%，不随反压变化*1.10梯度精度：0.15%RSD ，不随反压变化2自动进样器2.1样品瓶数：≥ 100位，2mL样品瓶2.2进样次数：每个样品1～99次进样2.3进样精度：≤0.3%RSD2.4进样范围：0.1—100µL2.5进样线性度：>0.9992.6进样针清洗：针内外每次进样后通过专用流路自动清洗3紫外可见检测器3.1波长、极性和灯源开关均可时间编程控制3.2内置硝酸铒滤光片用于波长校准及校正，紫外光、可见光都可以校正。
用256.7nm、379.0nm、521.5nm及656.1nm共四个波长校正。
开机时校准，随时可以进行校正3.3可变波长范围：190～700nm3.4检测通道：≥1个3.5光源：氘灯3.6波长准确度：±1nm3.7光谱带宽：5nm3.8测量范围：0.0001～4.0000AUFS*3.9基线噪音：<2x10-7AU3.10漂移：1 x 10-5 AU/hour3.11梯形狭缝的光路设计，从硬件上消除示差折光效应3.12具有操作面板，可以独立设定工作参数、显示运行状态3.13流通池：池体积：10uL；池长：10mm；耐压：1000psi3.14采样速率：80Hz4、荧光检测器4.1灯：150W 氙灯，连续弧光*4.2检测限：水的拉曼光谱≥ 30004.3激发波长：200—890nm4.4发射波长：210—900nm4.5波长重现性：±0.25nm4.6波长准确度：±3nm4.7流通池：8uL4.8具有操作面板，可以独立设定工作参数、显示运行状态5柱温箱5.1温度范围：室温+5℃至60℃,可扩展至150℃6色谱软件6.1可以双向控制（仪器控制和数据采集）液相色谱仪与质谱仪链接，配备相关接口和套件7. 配置清单：7.1 四元梯度泵7.2紫外可见检测器7.3荧光检测器7.4自动进样器5.5在线脱气机5.6自动清洗装置5.7柱温箱、压力传感器5.8与质谱仪相接的接口套件5.9软件升级程序5.10色谱柱（C18，4.6*250,5u 4根；7.5*300Protein 1根）5.11样品瓶1000个（含盖、垫）5.12 维护工具套件。
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政府采购进口产品申请表
政府采购进口产品所属行业主管部门意见
政府采购进口产品专家论证意见
填写实例：
1、选择“1.中国境内无法获取”的：
我实验室是上海市重点实验室，实验室目前承接的项目（上海市科委纳米专项，曙光计划，浦江人才计划）都需要进行精确测量材料随激光脉冲宽度变化的微纳结构形貌，光电吸收效率等参数，从而确定所制备的光伏材料的微纳结构特性与激光脉冲宽度的准确关系，以及该微纳结构对光谱的吸收效率，为提高基于微纳光伏材料的太阳能电池转换效率打下基础，因此迫切需要能实现上述功能的光纤飞秒激光器。
此系统包括光纤展宽系统、啁啾镜压缩系统和脉冲宽度测量系统。
由于国内生产的光纤展宽压缩系统稳定性差，例如，保持10fs 的脉冲宽度只能持续约半个小时，而项目要求稳定时间达到3个小时及以上。
国产系统难以满足上述如此多功能的要求，该套完整系统目前国内没有厂家能够提供。
进口设备的光纤飞秒激光器能实现所需的压缩和测量功能，而且能够提供稳定的用于制备微纳结构的光源，所以申请购买进口设备。
2、选择“3.其他”的：
*****大学材料科学与工程学院主要从事复合材料、功能材料等的教学工作及相关项目的研究开发，而流变仪在不同的高分子材料和其他化工材料中有很重要的测量用途，因此流变仪对于学院的教学、科研都是必不可少的。
因为它可以帮助我们了解所研究的不同材料的内部性能情况，使学生能够更加深刻的掌握各种材料的结构、性能以及工艺加工过程，材料的流变性能可以与它们的加工性能和产品最终性能有效地联系起来，从而为表征材料结构、开发优异性能的产品提供有力的帮助。
从而提升整个学院的学科和科研水平，以适应技术发展和人才培养的需要。
目前，国产旋转流变仪的产品技术和性能不能满足科研和教学的测量要求，和进口产品比较有很大的差距，尤其是一些很重要的性能指标差别很大，比如：稳态模式最小扭矩，进口设备是0.01μNm，国产是1μNm，我们需要至少在1μNm以下。
角位移分辨率，进口是12 nrad，国产超过100 nrad，我们需要至少在20 nrad以下。
扭矩分辨率，进口是0.1 nNm，国产超过10 nNm。
我们需要至少在1 nNm以下。
国产设备无法满足实验室要求，所以申请购买进口设备。