新生儿常见疾病的护理及预防

鹅口疮
• 新生儿常见疾病，尤其是出生1以后 的早产儿。俗称“白口糊”，中医 称“雪口症”。
• 病因 • 白色念珠菌感染引起。 • 免疫力低下（虚弱、营养不良、腹 泻等）； • 长期使用抗生素或激素； • 被污染的食具（奶瓶、奶嘴等）。
• 临床表现 • 表现为口腔黏膜附着一片片白色乳 凝状物，多见于颊黏膜、舌面、上 腭等，有时可蔓延至咽部，不易擦 掉，如果强行揩去，容易出血。可 累及食道、气管、支气管、肺等是， 如抵抗力差，可引起霉菌性腹泻， 严重时可发生肠道溃疡及穿孔。
肛门周围感染
• 病因 • 新生儿皮肤娇嫩，肛门括约肌松弛，肛门与直肠黏膜易脱出，如不精心 护理，肛门内隐窝处很容易被尿布摩擦致伤同，从而引起肛门周围感染， 如反复感染则会形成脓肿、溃疡，破溃后形成肛瘘。 • 临床表现 • 临床表现不明显，往往被忽略。 • 主要表现：新生儿大便后哭闹、有发热、拒奶等症状。肛门周围皮肤潮 红，浸延至会阴部。在肛门处可摸到有花生米大小的硬块，红肿、中心 发软，数日可破溃并流出少量脓液。 • 治疗（及时就医） • 如已形成脓肿，应早期切开排脓。 • 其他治疗方法（略）
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治疗 新生儿刚开始腹泻时不能吃过多的奶水. 适当减轻新生儿的肠胃负担,可口服一些淡盐水. 在医生指导下使用止泻药. 尽量采用母乳喂养,减少配方奶引起的消化不良. 腹泻严重时,立即就医.
• 预防 • 注意产妇及新生儿的清洁卫生.产妇保持乳头清洁,新生儿 奶具及时清洁、消毒. • 母乳喂养能增强新生儿的抵抗力. • 人工喂养要注意喂养方法,奶量不宜增加太多.
• 预防 • 尿布选用：质地柔软，切忌用质地 粗糙、干硬的尿布用力擦拭新生儿 的肛门。每次便后及时会阴部及肛 门周围。 • 保持大便通畅：可行肛门热敷或温 水坐浴，以保持皮肤清洁。 • 如已发生肛门脓肿，及时到医院就 诊。 • 尿布不可兜得太紧，腹泻或臀红时， 每次便后用温水清洗会阴部，用软 布搌干后涂油。
• 预防 • 保持皮肤清洁干燥：不使用碱性沐浴液、肥皂。新生儿身 上沐浴液要冲净、皮肤抹干后再涂非油性润肤膏。 • 避免受外界刺激：注意环境的温、湿度变化。温度过高： 造成新生儿流汗，汗液刺激可造成或加重湿疹。湿度过高 同样可引起或加重湿疹。 • 修短指甲：防止抓伤引起感染。必要时戴上棉质手套。 • 戒口：产妇要避免食用刺激性的食物。最重要的是产妇要 坚持母乳喂养。（牛奶→异体蛋白→过敏→湿疹） • 衣裤：选用柔软、透气性好、没有刺激性的棉织品，不穿 化纤类衣物。
• 临床表现 • 正常情况下：大便的次数较有规律。母乳喂养：大便次数每天2—6次， 呈金黄色糊状或比较稀。人工喂养：大便次数每天2—3次，呈浅黄色， 成形。 • 异常情况：大便次数增多，呈稀水状，混有奶瓣，大便有臭味，而且 新生儿状态不好，容易哭闹，体重停止增长甚至出现下降，就可能发 生了消化不良。
皮下坏疽
• 病因 • 为常见的皮肤病，是一种急性蜂窝组织炎，常发于新生儿 容易受压的背部或腰骶部。好发于冬季，主要是局部受压、 受潮，不易保持清洁，经由皮肤受损处侵入引起感染。发 病急，病变扩展迅速，如不及时治疗易并发败血症、支气 管炎和肺脓肿等严重情况。 • 临床表现 • 首先表现为发热、哭闹和拒食，甚至昏睡。局部皮肤发红， 稍有肿胀，界限不清；轻按病变部位感觉质地较硬，发红 皮肤受压后颜色变白。可迅速扩展，皮肤颜色转为暗红， 形成脓液。一部分患儿皮肤可出现多个水疱，形成坏死区。 • • • • 治疗 及时就医治疗。 药物治疗：抗生素。 切口引流。
• 治疗 • 器质性疾病应及早就医。 • 在医生指导下使用开塞露或香皂修成长圆条塞入新生儿肛 门以促进通便。 • • • • 预防 选择适宜奶粉。 调整饮食 两餐之间可喂适量温开水。 有肛裂新生儿及早就医。
呼吸道感染
• 病因 • 出生后不久发病，一般为宫内感染或产道感染。 • 出生后与呼吸道感染的人接触后被传染所致。 • 临床表现 • 吃奶不好，容易发生呛奶，口周发青，口吐白沫，呼吸不规则或则 浅速，出现烦躁哭闹或反应淡漠。 • 治疗 • 表现为轻微的流涕、鼻塞，其他症状良好，食欲好，可进行正常母 乳喂养。 • 喂奶前应清除口鼻腔内的分泌物，喂奶应掌握少量多餐原则。 • 呼吸道感染严重应立即就医。
• 预防 • 正确去除胎脂：对胎脂过多、 过厚，应当用棉球蘸石腊油轻 轻擦去，特别是腋下多余的胎 脂。 • 给新生儿穿宽松的棉布睡衣， 不要裸身直接包裹。 • 勤洗澡、勤换内衣，保持皮肤 清洁干燥，特别要注意每次洗 澡后拭干颈部、耳后、腋下等 部位。 • 天热时不要把新生儿包得过严。 • 细心观察，早发现、早处理， 处理脓疱疮的棉签不要乱扔。
• 临床表现 • 患处皮肤有红色斑点状疹子，严重时会造成臀部皮肤糜烂、丘疹、 脱皮、较大的表皮溃疡、溃烂。其他表现：烦躁不安、爱哭闹、 睡眠不稳等。
• 治疗 • 使用柔软、吸水性和透气性好的棉质尿布。尿布一定要清洗干净， 并在阳光下晒干。（纸尿裤就选择干爽型）
• 应及时吸干新生儿臀部上皮肤上的水分，不要擦干，并让新生儿 的臀部暴露于空气中风干。以保持新生儿臀部皮肤干燥，每次暴 露后可以涂润肤油。 • 只是发生臀红但没有破皮，可以涂鞣酸软膏或六合粉；表皮破损 或严重破损时，应及时到医院就诊。
• 预防 • 新法接生，严格按要求断脐、结扎， 消毒纱布包扎。 • 保持脐部清洁、干燥：勤换尿布，特 别注意防止尿液浸渍脐部。 • 脐带脱落前、脱落初期：保持清洁， 注意观察，发现脐部源自文库分泌物要及时 处理。 • 发生脐炎：及时就医。
尿布疹
• 病因 • 由于潮湿的皮肤互相摩擦或正常皮肤长期受湿尿布的刺激而引起。 （特别是尿液→尿素→氨→皮炎）
• 治疗
• 一般都会自然消失，不必进行治疗。 • 可使用束带胶布或绷带紧压疝环，防止脐疝出现。 • 2岁以后脐疝还没有消失应考虑手术。
• 预防
• 设法降低腹压。 • 尽量减少新生儿哭闹，预防和治疗新生儿咳嗽、便秘。 • 预防脐部受压引起脐炎。
脱水热
• 病因 • 进水量不足、环境温度过高。 • 临床表现 • 烦躁不安、啼哭，体温升高，体重下降，前囟稍凹陷，口 唇粘膜干燥，皮肤弹性差，尿量减少。
乳腺炎
• 病因 • 新生儿出生后3—5天内，不论男女，均可出现乳腺增大，而且有少量淡 黄色乳汁流出的现象，这种现象称为新生儿生理乳房肿大，属正常现象， 2—3周后自然消失，不需作任何处理。但如果采用挤压肿大乳房的错误 方法，就会使细菌侵入，进而引起乳腺炎。 • 临床表现 • 表现为乳房红肿，触摸有痛感，新生儿爱哭闹，拒奶，有发热症状， 2—3天后逐渐化脓。 • 治疗 • 局部红肿早期可热敷，较严重者及时到医院就诊。
• 治疗 • 主要是补充液体。可喂温开水或葡萄糖水。严重时立即就 医。 • 预防 • 及时补充液体，避免过度保暖，环境温度不要太高。
• 预防 • 妊娠期尽量避免呼吸道感染。 • 新生儿不宜接触过多的人，特别是有呼吸道感染的人。
脐疝
• 病因 • 脐部是一个先天薄弱环节，凡是腹腔内压力增高的都能使 脐疝外凸，如咳嗽、打喷嚏、哭闹等。 • 安静或平卧时突出的肠子返回腹腔，肿块消失。 • 临床表现 • 脐部可见一个突出的肿物，用手按压可回复腹腔。
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预防 勤洗澡，保持乳房清洁卫生。 穿柔软、透气性好的棉质衣服，勤换衣服，及时清洁消毒。 如出现乳房肿胀，切忌挤压。
腹泻
• 又称消化不良或新生儿肠炎，是常见的胃肠道疾病。 • 病因 • 分为三大类： • 肠道内感染：一是由于奶具不洁导致腹泻；二是胎儿分娩时母亲阴道 内细菌进入胎儿口内引起感染。 • 肠道外感染：主要由于病原体毒素的影响或新生儿神经系统发育不全 致消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起。 • 非感染性：多数是由于喂养不当引起吸收不良。另外也可能由于奶量 增多或者突然从母乳喂养改为人工喂养。
• 预防 • 勤换尿布，选用适当的棉质尿布或高质量的纸尿裤。 • 勤于清洗，便后要勤清洗，局部用温水洗净、吸干、涂润 肤油（薄），避免使用刺激性肥皂；不要朴爽身粉。 • 正确清洗：不要用成人洗衣粉或衣物柔顺剂清洗尿布，最 好用新生儿专用洗衣剂,要彻底清洗干净、晒干。
湿疹
• 病因 • 是一种常见皮肤病，常发生于新生儿 出生后1—3个月。属于过敏性皮肤病。 原因：是对食物、吸入物或接触物过 敏所致。多见于吃牛奶的新生儿。少 数情况与先天体质有关。 • 临床表现 • 最初表现为红色的小丘疹，有渗液或 脱屑，严重者可发展成疱疹，破溃结 痂。新生儿奇痒难忍、睡眠不稳、烦 躁不安。 • 治疗 • 药物治疗：必须在医生的指导下使用 一些消炎、止痒、脱敏药物或湿疹膏。
• 预防 • 室内温度：保持在25℃左 右。 • 勤翻身：经常改变睡姿。 • 勤洗澡：特别注意皮肤皱 褶处的清洗。洗澡后要将 水分吸干，可适当按摩新 生儿臀、背部，促进局部 血液循环。 • 及时发现，及时就医治疗。
脓疱疮
• 病因 • 是由细菌感染所引起的化脓性疾病。早产儿、营养不良的新生儿多见。 传染源来自母亲、保姆、病菌污染的尿布，炎热潮湿季节发病率高。 • 临床表现 • 多见于出生后4—10天。经常发于手臂、下肢、尿布区以及皮肤皱褶部 位。脓疱高出皮肤表面，周围微红。重者易发生多处感染，进而引起 败血症。 • 治疗 • 新生儿洗澡后可先用消毒棉签蘸75%的酒精将脓疱擦破，然后吸去脓 液，擦净局部不，再涂1%—2%的龙胆紫或0.5%的新霉素膏，严重者需 用抗生素治疗或去医院治疗，以免引起败血症。 • 正确处理脓疱疮：脓疱疮的脓液流出后易感染其他部位，所以在处理 时一定要防止二次感染。
• 治疗 • 该病比较容易治疗。可用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂 调匀，涂擦在创面上，每4小时1次，每天3—4次，疗效显 著。症状严重者及时到医院就诊。 • 预防 • 注意观察新生儿的口腔：认真观察，区分鹅口疮和残留奶 汁。注意口腔卫生。 • 产妇注意乳房卫生：保持乳房清洁卫生，勤换衣裤；喂奶 前洗手，特别是便前便后的洗手。 • 注意奶具清洁：人工喂养后，奶具一定要及时、彻底清洁， 不要有残留物。 • 注意奶具的消毒：可用煮沸法，也可用消毒锅进行消毒。
新生儿常见疾病的护理及预防
赵静
脐炎
• 病因: • 由于新生儿出生后，断脐、结扎不当、护理不当等发生的 脐部感染。 • 临床表现 ： • 感染后最初有少量分泌物渗出，如果未及时处理，可出现 脐轮和脐周轻度红肿发硬，脓性分泌物多、有臭味。慢性 脐炎表现为小的樱红色肿物，脓性溢液，经久不愈。还可 伴有发热、食欲差、精神状态欠佳等。 • 治疗 • 脐炎较轻的只需局部用3%的过氧化氢或75%酒精清洗。较 重者及时就医。
便秘
• 病因 • 牛乳喂养 人工喂养或新生儿饮食过于精细、蛋白质摄入 过多易引起大便干结。 • 饮食量不足 营养不良至腹肌、肠肌收缩力减弱发生便秘。 • 食物成分不适（蛋白质过多）。 • 肠胃功能失常。 • 器质性疾病 如肛裂、先天性巨结肠等。 • 临床表现 • 正常新生儿每天应有4-5次大便。 • 异常：新生儿2-3天没有排便或大便次数忽然减少很多， 大便干硬、排便困难。