胃穿孔术后病人护理查房

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护理措施及护理效果
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 体位：全麻清醒后取半卧位，有利于引流及感染局限。 2.遵医嘱应用抗生素，控制感染。 3.保持腹腔内引流通畅，妥善固定及严格无菌操作 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 1.给予舒适体位及环境。 2.指导病人适当的活动 促进胃肠蠕动。 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 1.告知患者及家属置管后防脱落的注意事项。 2.妥善固定引流管。 3.协助患者采取正确卧位及床上活动方式。 4.患者下床活动时将引流管固定在患者衣服上。 5.加强巡视，满足患者要求。
辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸部CT示两肺 CT扫描未见明显活动性病变。腹部立位片示膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ汇报
u完善术前相关检查患者于2018-05-2310:45急诊在全麻插管 下行腹腔冲洗+胃穿孔修补术患者于12:25安全返回病房回房 时患者麻醉清醒，生命体征平稳，遵医嘱给予心电监护，氧 气吸入，抗炎，止血，补液，持续胃肠减压，留置导尿，腹 腔引流护理等对症处理。
护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关 1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力， 减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其 放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
病情汇报
• 既往史:既往体质一般，否认肝炎、结核、肝炎、肾炎等 病史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，否认食物 中毒史，否认外伤史，否认其他重大疾病史，预防接种 按计划进行。
体格检查
T:36.6℃ P:85次/分 R:21次/分 BP:133/70mmHg 发育正常,营养中等，面容自如，自动体位，步入病房，神志清楚， 精神尚可，查体合作，对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿，睑结膜未 见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射存 在,鼻腔通畅,鼻中隔居中，各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,咽部无红 肿,伸舌居中，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张,颈部无抵抗,气管居中, 双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，肺触觉 语颤等强,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及 干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙 内1.5Cm处，搏动范围直径约0.5cm，心包无摩擦音，心界无扩大， 心率85次/分，心律齐,心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部 见专科情况，肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,活动自如，双 下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级,肌张力无增减,双侧肱二、三头肌腱、膝 腱反射存在,深浅感觉正常,双侧BaBingski's征阴性,Kernig征阴性。
护理措施及护理效果
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关 1. 观察病情变化：严密观察血压,脉搏，呼吸，尿量，及引流 量的情况，记录出入量,观察和记录引流量的颜色和性质 2.遵医嘱给予静脉输液以维持水电解质和酸碱平衡。
护理措施及护理效果
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关知识。 2.鼓励病人表达自身感受和自我放松。 3.和患者家属多沟通，家属和朋友给予关心与支持 使其积 极配合治疗。
胃穿孔术后护理查房 2018年 05月25 日
护理单元
复古文艺汇报模板
S m a l l p u r e a n d f r e s h a n d
汇报人：XXX
LOREM IPSUM DOLOR
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护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关 P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关 P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
护理评价
• 1、病人体液基本保持平衡，营养得到支持。 • 2、病人焦虑与恐惧减轻，情绪基本稳定。 • 3、病人舒适度得到改善。 • 4、住院期间未发生导管滑脱
结束语
P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关 1.鼓励病人深呼吸，轻拍背部，有效咳嗽排痰。 2.痰液粘稠难咳时遵医嘱给予雾化吸入 使用化痰药 •
胃穿孔的病因
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡， 由于溃疡不断加深，穿透肌层浆膜层， 最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。 如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器 发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢 性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连 穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大 多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔， 如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连， 则可穿孔周围形成脓疡。
病情汇报
患者，男，64岁， 现病史：自诉1周前在无明显诱因下出现上腹部胀痛，以剑突下 为主，阵发性发作，症状较轻，可忍受，未诊治。2018-05-23 吃早晨时突然出现腹部疼痛加重，呈持续性，刀割样疼痛，程 度剧烈，难忍受，伴出汗，来我院就诊，急诊测T：36.6℃ P:85次∕分R:21次∕分BP:133/70mmHg心电图示窦性心律、正常 心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、少量积液；空腔脏器穿孔， 肝内胆管结石；胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变。腹 部立位片示膈下少量游离气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未 见明显肠梗阻征象。发病来患者精神欠佳，大小便正常。
胃穿孔的诱因
• 1、胃的结构有三层，从内到外分别是：粘膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指粘膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的是胃溃疡、还有梗阻、胃癌、胃结 石等，都可造成穿孔 • 2、胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡 已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因 可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体 力劳动会加速胃蠕动，增加身体和脏器的负担，造成急 性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下，日 积月累，一点点慢慢穿透。