创文问卷调查 模板

附件1：

巴中市创建全国文明城市测评模拟调查问卷

（2017年度）

市民朋友，你们好！

当前巴中正在创建全国文明城市，我们将以无记名的方式进行问卷调查，请你配合填写以下的问卷内容，谢谢！

你的性别：

A、男

B、女

你的年龄：

A、18-35岁

B、36-55岁

C、56岁以上

你是：

A、本市居民

B、外地户籍在本市工作

C、外地临时来此地

你的职业：

A、党政机关人员

B、事业单位人员

C、企业单位人员

D、进城

务工人员

E、农民

F、离退休人员

G、在校学生

H、其他（请注

明）

问卷内容：

1、你是否知道并能背诵“24字”社会主义核心价值观？

A、知道，能完整背诵

B、知道，能背诵一半以上

C、知道，较少背诵

D、不知道

2、你对本市发放市民文明手册有什么评价？

A、很有必要

B、有一定必要

C、没必要

D、不关心

3、你是否知道本市开展身边榜样（如最美人物、道德模范、巴中好人、美德少年）的推选和学习宣传活动？

- 1 -

A、知道

B、知道一些

C、不知道

D、不关心

4、你是否知道本市开展的关于家庭、家教、家风建设等方面的活动？

知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心

5、你知道志愿精神吗？

A、知道

B、知道一些

C、不知道

D、不关心

6、你对志愿服务活动的态度是什么?

A、支持并积极参与

B、支持但很少参与

C、理解但不参与

D、不支持

7、你所在社区开展有志愿服务活动（如邻里互助、尊老爱幼、关爱困难家庭、清洁环境等）吗？

A、经常有

B、偶尔有

C、没有

D、不清楚

8、你对本市开展的公益活动满意吗？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

D、不清楚

你在报纸、电视、广播和社会公共场所看到、听到过“讲文明树新风”的公益广告吗？

A、经常看（听）到

B、有时看（听）到

C、很少看（听）到

D、不关心

10、你认为本市政务行为规范吗？

规范 B、基本规范 C、不规范 D、不清楚

11、你是否参加过本市或本单位、本社区组织的法治宣传教育活动？

A、经常参加

B、有时参加

C、没有参加

D、想参加但没人组织

12、你是否知道社区遇到重大事务时要通过居委会、居民代表听证会、评议会或议事会进行决策？

A、知道

B、知道一些

C、不知道

D、不关心

13、你是否知道本市发布恪守诚信的“红名单”和失信违法者“黑名单”？

- 2 -

A、知道

B、知道一些

C、不知道

D、不关心

14、你在日常生活中是否接触到虚假违法广告？

A、经常

B、偶尔

C、没有

D、不清楚

15、你对本市窗口单位服务质量的评价？

A.好

B.较好

C.一般

D.不好

16、你对本市行政执法监管部门的工作满意吗？

A.满意

B.基本满意

C.一般

D.不满意

17、你对本市的义务教育满意吗？

A.满意

B.基本满意

C.一般

D.不满意

18、你对本地民风和道德素质的评价如何？

A.好

B.较好

C.一般

D.不好

19、你对于现在社会的安全度感觉如何？

A.安全

B.比较安全

C.一般

D.不太安全

E.很不安全

20、你认为本市打击“黄赌毒”的效果如何？

成效较大 B.效果一般 C.没有效果 D.不清楚

21、你是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？

A、经常参与

B、有时参与

C、没有参与

D、想参与但没人组织

22、本市正在创建全国文明城市，你认为怎么样？

A、很有必要

B、有必要

C、没有必要

D、无所谓

23、你对本市市民反映文明创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

D、不清楚

24、你对本市中小学校文明校园创建活动是否满意？

A、非常满意

B、满意

C、不满意

D、不关心

25、你对本市中小学校德育课、少先队活动课落实情况及具体成效如何评价？

A、非常满意

B、满意

C、不满意

D、不关心

26、你对本市中小学校师德师风建设工程如何评价？

- 3 -

A、非常满意

B、满意

C、不满意

D、不关心

27、你对本市中小学校体育课、体育大课间等课程设置情况如何评价？

A、课程设置合理

B、课程设置不合理 C不关心

28、你对本市社区面向未成年人开展文体活动有专门场所及常态开展活动如何评价？

A、非常满意

B、满意

C、不满意

D、不关心

29、你的孩子是否到爱国主义教育基地和公益性文化设施参观学习？

A、是

B、否

C、不关心

30、你对全市（区）网吧管理工作如何评价？

A、非常满意

B、满意

C、不满意

D、不关心

31、你对中小学校周边社会文化环境如何评价？

A、非常满意

B、满意

C、不满意

D、不关心

32、你对本市（区）开展未成年人教育保护宣传工作如何评价？

A、非常满意

B、满意

C、不满意

D、不关心

33、你是否支持本市参评全国文明城市？

A、支持

B、基本支持

C、不支持

D、不关心

34、你对本市开展文明城市创建活动成效是否满意？

满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚―――――――――――全卷答毕，再次表示感谢！―――――――――――

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