物理诊断重点总结
八年级物理教学诊断记录
八年级物理教学诊断记录摘要：一、引言二、教学诊断背景三、教学诊断过程1.课堂观察2.学生问卷调查3.教师自我反思4.教学资料分析四、诊断结果与分析1.教学目标达成情况2.教学方法有效性3.学生学习情况4.课程资源利用五、改进措施与建议1.调整教学目标2.改进教学方法3.关注学生个体差异4.丰富课程资源六、总结与反思正文：一、引言八年级物理教学诊断记录是为了了解教学效果，提高教学质量，对教学过程进行全面的检查与评估。
本记录从课堂观察、学生问卷调查、教师自我反思、教学资料分析等方面对八年级物理教学进行诊断，并提出相应的改进措施与建议。
二、教学诊断背景随着教育改革的不断深入，提高教学质量成为教育工作者关注的焦点。
为了更好地满足学生的学习需求，提高教学效果，有必要对教学过程进行全面诊断，发现并解决问题。
三、教学诊断过程1.课堂观察：通过实地观察课堂，了解教师的教学态度、教学方法和学生的学习状态，评估课堂氛围和师生互动情况。
2.学生问卷调查：发放问卷，收集学生对物理课程的看法、学习困难及建议，以了解学生的需求和教学效果。
3.教师自我反思：教师根据教学实际，分析自己在教学过程中的优缺点，以便更好地调整教学策略。
4.教学资料分析：对教材、课件、实验器材等教学资源进行分析，评估其适用性、有效性和趣味性。
四、诊断结果与分析1.教学目标达成情况：教学目标明确，但部分学生对知识点的掌握程度不高，需要调整教学目标，加强对学生的个别辅导。
2.教学方法有效性：教学方法较为单一，需要引入更多元化的教学手段，提高学生学习兴趣。
3.学生学习情况：学生学习态度端正，但学习效果参差不齐，需关注学生个体差异，因材施教。
4.课程资源利用：课程资源较为匮乏，需丰富课程资源，提高教学效果。
五、改进措施与建议1.调整教学目标：根据学生的实际情况，调整教学目标，使教学目标更具针对性，更符合学生的需求。
2.改进教学方法：引入多元化的教学方法，如实验、讨论、案例分析等，提高学生的学习兴趣和参与度。
物理诊断学实习报告
一、实习背景随着现代医学的不断发展，物理诊断学作为临床医学的重要分支，其重要性日益凸显。
为了更好地掌握物理诊断学的理论知识和实践技能，我于2021年10月至2022年1月期间在XX医院物理诊断科进行了为期三个月的实习。
本次实习旨在通过临床实践，提高自己的诊断技能，为今后从事临床工作打下坚实基础。
二、实习目的1. 掌握物理诊断学的基本理论、基本知识和基本技能；2. 熟悉常用物理诊断学检查方法及其适应症、禁忌症；3. 提高临床思维能力，培养严谨的工作作风；4. 增强团队协作意识，提高沟通能力。
三、实习内容1. 基本理论、基本知识学习在实习期间，我认真学习了物理诊断学的基本理论、基本知识和基本技能，包括病史采集、体格检查、常用物理诊断学检查方法等。
通过学习，我对物理诊断学有了更深入的了解，为实习工作奠定了理论基础。
2. 临床实践（1）病史采集在病史采集过程中，我学会了如何通过询问病史了解患者的症状、体征、既往病史等信息，为诊断提供依据。
在实习期间，我参与了约100例患者的病史采集，通过实际操作，提高了自己的病史采集能力。
（2）体格检查在体格检查方面，我熟练掌握了常用的检查方法，如视诊、触诊、叩诊、听诊等。
在实习期间，我参与了约200例患者的体格检查，通过实践，提高了自己的检查技能。
（3）常用物理诊断学检查方法在实习期间，我学习了并参与了以下常用物理诊断学检查方法：1. X线检查：通过观察X光片，了解患者骨骼、关节、肺部等部位的情况；2. 超声检查：利用超声波探测人体内部器官和组织，了解其结构和功能；3. 心电图：记录心脏电活动，用于诊断心律失常、心肌缺血等疾病；4. 肺功能检查：评估肺功能和通气功能，了解呼吸系统疾病；5. 红外热像图：通过检测人体表面温度分布，了解局部血液循环和代谢情况。
四、实习收获1. 提高了临床诊断能力：通过实习，我对物理诊断学有了更深入的了解，掌握了常用的诊断方法，提高了自己的临床诊断能力。
对物理诊断教学的几点看法和建议
对物理诊断教学的几点看法和建议对于物理诊断教学，我们可以从基本知识、诊断工具和诊断技术来探讨教学。
一、基本知识。
基础概念和基本理论是物理诊断学的核心，基本知识的学习是有效的物理诊断教学的前提和基础。
物理诊断是一门实践性强的学科，动手能力的提高只有通过学习基础知识才能走上正轨，因此，在物理诊断教学中，基础知识的学习应该给予重视，教学中应当注重转化运用，使学生能够有效掌握、运用所学知识，充分利用知识和技术，全面提高实际动手能力和诊断能力。
二、诊断工具。
物理诊断是一种以物理现象为基础的诊断技术，有许多相关的工具和技术，如压力仪表、温度传感器、电子测试仪、X光等等，如此许多的工具，物理诊断科学家才能及早发现和诊断出设备与机器故障，以良好物理指标及早发现和判断出设备故障，从而避免设备受损或机器故障等不必要的损失，使设备或机器处于最佳工作状态。
因此，在物理诊断学教学中，教学中也应当注重工具和技术的介绍，使学生能够更好更深入地了解物理诊断的工具和技术，更好地学习物理诊断。
三、诊断技术。
在以上工具的基础上，物理诊断技术更主要涉及到物理参数测试、物理参数监测、数据分析和计算机现代物理诊断技术等内容。
物理参数测试技术是在基础技术和基础理论的基础上，利用专业仪器设备对被检测的介质的物理属性进行各种测试，以达到判定、鉴定介质的性能和品质要求的一种技术活动。
物理诊断技术的学习不仅要掌握相关的理论，也要注意实践练习，重视对物理参数的实际应用，从而形成熟练掌握物理参数测试技术的能力。
四、综上所述，物理诊断教学要在指导学生学习基础知识、把握诊断工具和诊断技术的基础上，加强诊断思维训练，帮助学生结合诊断实践，提高学生情报和能力的培养，提高学生的实际动手能力和分析诊断能力，让学生在理论学习和诊断实践中得到全面发展。
为了落实这一目标，我们可以采取以下几点措施：及时开展实际实践，加强实践练习，让学生加深理论知识的吸收，理解和巩固；布置实际操作题，引导学生从实践中获取知识，增强实战能力；加大对学生技能训练的重视，通过系统地实践练习，提高学生诊断技术的水平；教师结合企业实际的诊断技术，引导学生分析解决诊断实际问题，提高学生的实战能力；建立学生成果系统，以确保学生把学习有效地转化成实际能力。
物理诊断实验报告
实验名称：物理诊断实验实验日期：2023年3月15日实验地点：物理实验室实验目的：1. 掌握物理诊断的基本原理和方法。
2. 学会使用物理诊断仪器，如万用表、示波器等。
3. 通过实验，加深对物理现象的理解。
实验原理：物理诊断是通过测量和观察物理现象，对物质的结构、性质和状态进行判断和分析的过程。
本实验主要涉及电流、电压、电阻、频率等基本物理量的测量。
实验仪器：1. 万用表2. 示波器3. 电阻4. 电容5. 信号发生器6. 电源7. 连接线实验步骤：1. 连接电路：根据实验要求，将电阻、电容、信号发生器等元件按照电路图连接好。
2. 测量电阻：使用万用表测量电阻的阻值，记录数据。
3. 测量电压：使用万用表测量电路中某一点的电压，记录数据。
4. 测量电流：使用万用表测量电路中的电流，记录数据。
5. 测量频率：使用示波器观察信号发生器产生的信号，测量其频率，记录数据。
6. 数据分析：对实验数据进行处理和分析，得出结论。
实验数据：1. 电阻R1的阻值：10Ω2. 电阻R2的阻值：20Ω3. 电压U1的值：5V4. 电压U2的值：10V5. 电流I的值：0.5A6. 频率f的值：100Hz实验结果与分析：1. 电阻R1和R2的阻值分别为10Ω和20Ω，符合电路图要求。
2. 电压U1和U2的值分别为5V和10V，符合电路图要求。
3. 电流I的值为0.5A，符合电路图要求。
4. 频率f的值为100Hz，符合信号发生器的要求。
结论：1. 通过本次实验，我们掌握了物理诊断的基本原理和方法。
2. 实验过程中，我们学会了使用万用表、示波器等物理诊断仪器。
3. 通过实验，我们对电流、电压、电阻、频率等基本物理量的测量有了更深入的理解。
注意事项：1. 在进行实验时，要注意安全，避免触电等事故发生。
2. 实验过程中，要严格按照实验步骤进行操作，确保实验数据的准确性。
3. 实验结束后，要对实验器材进行整理和清洁，保持实验室的整洁。
物理诊断的基本技能
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影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的。因此，需要掌握图像的观察与分析方法，并能辨别正常表现与异常表现以及了解异常表现的病理基础及其在诊断中的意义。
第二节 不同成像的观察、分析及综合应用
不同成像的观察与分析各种影像学方法的成像原理不同，其组织学特点在图像上的表现亦不同。X线成像和CT显示出的是组织器官间、正常组织与病理组织间的密度差异；MRI则体现的是它们之间的信号强度不同；超声则是以它们之间因不同的声阻抗和衰减差别产生的不同回波构成图像。
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物理诊断的基本技能
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第一节 问 诊
01
问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。
三尖瓣区：①功能性。②器质性
舒张期杂音二尖瓣区：①功能性。②器质性。主动脉瓣区：主要见于各种原因的主动脉瓣关闭不全所致的器质性杂音。肺动脉瓣区：器质性病变引起者极少，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音。 三尖瓣区：局限于胸骨左缘第4、5肋间，低调隆隆样，深吸气末杂音增强，见于三尖瓣狭窄，极为少见。
叩诊音叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音。叩诊音的不同取决于被叩击部位组织或器官的致密度、弹性、含气量及与体表的间距。叩诊音根据音响的频率、振幅和是否乐音的不同，在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。
听诊
01
听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。广义的听诊包括听身体各部分所发出的任何声音。
物理实验技术的故障诊断与维修技巧
物理实验技术的故障诊断与维修技巧引言：物理实验是培养学生实践能力、观察力和创新意识的重要环节。
然而，在物理实验中，由于设备老化、操作不当等原因，往往会出现故障。
本文将就物理实验中常见的故障进行诊断与维修技巧的分享，帮助读者提高实验效率和解决故障的能力。
一、电路故障的诊断与维修技巧1. 多使用万用表进行测量：当电路中出现异常时，使用万用表测量电阻、电压、电流等参数，观察是否符合预期值，以便确定故障的位置。
如发现电阻值远高于理论值，可能是导线接触不良或零部件损坏。
2. 检查电源和开关：电路无法正常工作时，先检查电源和开关是否正常，是否有螺丝松动情况。
尝试更换电源或开关，以确认是否存在损坏或老化的情况。
3. 检查焊接连接：焊接是电路中常用的连接方式，检查焊接点是否松动或接触不良，需要及时重新焊接或更换焊接点。
二、光学仪器故障的诊断与维修技巧1. 镜片的清洁：光学仪器的镜片容易受到灰尘等污染物的影响，导致成像模糊或暗淡。
使用无纤维纸擦拭时，要轻柔地沿着同一方向擦拭，避免产生划痕。
2. 检查灯泡和电源：光学仪器通常需要电源和灯泡支持，在故障发生时先检查灯泡是否损坏或电源连接是否良好。
尝试更换灯泡或接头，并检查线路是否短路或断路。
3. 调整焦距和位置：光学仪器中的镜片和物镜需要精确的调整焦距和位置，当图像模糊或变形时，可尝试调节仪器上的相关旋钮，以获得清晰的影像。
三、力学实验装置故障的诊断与维修技巧1. 检查固定连接：力学实验中常用螺丝、螺母等进行固定连接，当实验装置出现松动或倾斜时，先检查固定连接是否牢固。
需要重新紧固或更换螺丝、螺母。
2. 检查轴承与滑动器：力学实验装置中常使用轴承和滑动器，当发现装置运动不顺畅或出现卡顿时，需要检查轴承和滑动器是否干涉或断裂。
清洁轴承并涂抹适量润滑油，如仍无法解决，需更换部件。
3. 监测传感器：力学实验装置中常用传感器检测物理量，如压力传感器。
在故障发生时，检查传感器是否正常工作，尝试更换传感器电源或调整控制参数。
高中物理学科知识诊断分析
闭合电路中的能量转化
电能的利用
串联电池组
仅限于相同电池的串联。
磁
场
和
电
磁
感
应
磁场
磁场对电流的作用左手定则
磁感应强度磁通量
安培力
有关安培力的计算，仅限于电流与磁感应强度相垂直的简单情况。
用DIS研究通电螺线管的磁感应强度（学生实验）
直流电动机
测定直流电动机的效率（学生实验）
电场力做功与电势差的关系
匀强电场中电场强度与电势差的关系
电
路
简单的串联、并联组合电路及其应用
电路中，电流表的内阻均视为零，电压表的内阻均视为无穷大。
电功电功率
多用表的使用
用多用表测电阻、电流和电压（学生实验）
简单的逻辑电路
简单的模块式电路
设计、组装简单的模块式电路（学生实验）
电动势
闭合电路的欧姆定律
用DIS研究回路中感应电动势的大小与磁通量变化快慢的关系（学生实验）
电磁场
电磁波及其应用
法拉第与麦克斯韦的贡献
光
的
性
质
光的干涉光的衍射
光的电磁波
光电效应光子说
光的波粒二象性
对光本性的认识过程
观察光的干涉现象和衍射现象（学生实验）
物
质
固体的微观结构
只要求初步了解，不作深入讨论。
液体的微观结构
原子的核式结构
爱因斯坦对科学的贡献
圆
周
运
动
和
万
有
引
力
匀速圆周运动
线速度角速度周期
向心加速度向心力
有关向心力的计算，只限于向心力是由一个力直接提供的情况。
物理诊断查体30项
查体30项1、气管检查：示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指置于甲状软骨下缘，然后向下滑动触诊气管，随后观察中指是否在示环指之间。
（偏向健侧：大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤、单侧甲状腺肿大。
偏向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜粘连）胸廓扩张度：前胸廓扩张度,手掌置于前侧胸壁,拇指指尖沿肋缘对称性指向剑突.后胸廓扩张度（嘱患者双臂抱肩），双手平置于背部第十肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推.拇指尖相距2-3厘米,嘱患者深呼吸,观察双手拇指的离合度是否对称一致。
（若一侧胸廓扩张受限：大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张）2、肺尖叩诊：自斜方肌前缘中点,先左后右,先内后外叩诊，清音变浊音时作标记,宽4—6cm。
（肺上界变窄、浊音：肺结核所致的肺尖浸润、纤维变性及萎缩。
上界变宽、过清音：肺气肿）3、右侧肺下界定界： 6、8、10——锁骨中线、腋中线、肩胛线。
叩诊时，只叩肩胛线上的肺界。
先嘱患者双臂下垂，找到肩胛下角确定肩胛线，做好标记后再嘱患者双手抱肩，沿标记好的肩胛线向下叩，叩诊时注意手法要平行于肋弓方向。
（肺下界降低：肺气肿、腹腔内脏下垂。
上升：肺不张、腹内压升高如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤、膈肌麻痹）4、肺下界移动度：先嘱患者双臂下垂，找到肩胛下角确定肩胛线，做好标记后再嘱患者双手抱肩，现在平静呼吸时沿肩胛线叩出肺下界位置，后嘱患者做深呼吸并屏住呼吸，继续向下叩诊叩出肺下界最低点。
待患者平静呼吸一至两个呼吸周期后，再嘱作深呼气并屏住呼吸，由平静时肺下界的位置向上叩出肺下界的最高点。
肺下界的最低点与最高点间距即为肺下界移动度，正常是6~8cm。
（减小：肺弹性消失如肺气肿，肺组织萎缩如肺不张和肺纤维化，肺组织炎症和水肿。
叩不出：大量胸腔积液、积气、广泛胸膜增厚粘连、膈神经麻痹）定数肋骨：前——胸骨角为第二肋；乳头处是第四肋间。
后——最突出的棘椎为第七颈椎（随脖子转动）；肩胛下角连线平第八胸椎。
物诊 重点知识总结
物理诊断学 李金鹏重点由 高天益 根据李金鹏老师的串讲录音整理天益出品，必属精品！单选题50分（50道），心电图10分，填空10分，名词10分（5个），大题20分从诊断学的四个部分分析一．症状学症状学两个要点：常见病因（大题），问诊要点（大题/填空）（一）常见病因1.腹痛常见病因：①腹部本身疾病：阑尾炎、胆囊炎、胃癌；②胸部疾病：心绞痛、心肌梗死、肺炎；③全身疾病在腹部表现：（糖尿病）酮症、铅中毒；④盆腔疾病：痛经、宫外孕破解；⑤神经精神疾病：腹型癫痫、癔症。
2.发热常见病因：①感染性发热：各种病原体，病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫感染；②非感染性发热：a无菌性坏死物质的吸收(α机械性、物理或化学损害，β因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死，γ组织坏死与细胞破坏)，b抗原-抗体反应：风湿热、血清病、药物热、结缔组织病，c内分泌与代谢疾病：甲亢、重度脱水，d皮肤散热减少：广泛皮炎、鱼鳞癣，e体温调节中枢功能异常（α物理性：中枢、日射病，β化学性：重度安眠药中毒，γ机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折），f自主神经功能紊乱（α原发性低热，β感染后低热，γ夏季低热，Δ生理性低热）。
3.意识障碍常见病因：人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力降低称为意识障碍。
常见于：①严重感染：败血症、中毒性痢疾、颅内感染；②颅脑本身病变：脑血管病、占位病变、脑损伤、癫痫；③内脏疾病：心源性脑缺氧综合征、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病；④内分泌及代谢障碍：糖尿病性昏迷、甲状腺危象、低钠血症；⑤中毒：乙醇、安眠药、有机磷、一氧化碳；⑥物理损害：中毒、触电、溺水、高山病；⑦精神性疾病。
4.呼吸困难常见病因：①呼吸系统疾病：a气道梗阻，气管异物，b肺部疾病，肺炎，c胸部疾病，气胸，d神经肌肉疾病，重症肌无力，e膈肌运动障碍；②循环系统疾病：急性左心衰；③中毒：吗啡；④血液成分异常：重度贫血；⑤神经精神疾病：脑占位、癔症。
初中物理易错点诊断与纠正
初中物理易错点诊断与纠正在初中物理的学习过程中，同学们常常会在一些知识点上出现错误。
这些易错点如果不加以重视和纠正，可能会影响对物理知识的理解和掌握，进而影响考试成绩。
下面我们就来对一些常见的初中物理易错点进行诊断和纠正。
一、机械运动1、对参照物的理解易错点：在判断物体的运动状态时，没有正确选择参照物。
例如，“月亮在云中穿行”，很多同学会错误地认为云是参照物，实际上应该是以云为参照，月亮在运动，所以月亮是运动的，参照物是云。
纠正：要明确参照物的选择是任意的，但为了研究问题方便，通常选择地面或相对地面静止的物体作为参照物。
在判断物体的运动情况时，一定要先明确所选的参照物，然后再看被研究物体相对于参照物的位置是否发生变化。
2、速度的计算易错点：在计算速度时，没有注意单位的统一。
例如，路程的单位是千米，时间的单位是小时，而在计算时直接代入公式，导致计算结果错误。
纠正：在进行速度计算时，首先要将路程和时间的单位统一为国际单位制中的米和秒，然后再代入公式 v ＝ s/t 进行计算。
二、质量与密度1、质量的概念易错点：将质量和重量混淆。
质量是物体所含物质的多少，它不随物体的位置、形状、状态的改变而改变；而重量是物体受到的重力，它会随物体所处位置的变化而变化。
纠正：通过具体的例子来理解质量的概念，比如一块铁，无论把它放在地球上还是月球上，它所含铁的多少不变，即质量不变，但它在月球上受到的重力会变小。
2、密度的计算易错点：在运用密度公式ρ ＝ m/V 进行计算时，不能正确理解密度是物质的一种特性，它与质量和体积无关。
例如，同一种物质，体积增大一倍，质量也增大一倍，但密度不变。
纠正：牢记密度是物质本身的一种特性，只与物质的种类和状态有关。
在计算时，要根据题目所给的条件，合理选择公式进行计算，同时注意单位的统一。
三、力与运动1、力的作用效果易错点：认为力只能改变物体的运动状态，而忽略了力还可以使物体发生形变。
纠正：通过实际生活中的例子，如用力按压皮球，皮球会发生形变；用力踢足球，足球的运动状态会改变，从而理解力的两种作用效果。
物理诊断学实习报告小结
物理诊断学实习报告小结在这个学期的物理诊断学实习中，我通过理论学习和临床实践，对诊断学的基本知识和技能有了更深入的了解。
通过实习，我认识到了物理诊断学在临床诊疗中的重要性，同时也培养了我观察、思考和解决问题的能力。
以下是我在实习过程中的收获和体会。
首先，实习使我深刻理解了物理诊断学的基本概念和原则。
在实习过程中，我学习了病史采集、体格检查和辅助检查等诊断方法，明确了物理诊断学的目的是为了准确地找出患者的病因，为临床治疗提供依据。
我认识到，物理诊断学是一门实践性很强的学科，只有通过大量的临床实践，才能掌握其中的要领。
其次，实习过程中，我学习了各种检查技巧和方法，提高了我的实际操作能力。
在教师的指导下，我进行了大量的体检和辅助检查操作，如测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及心电图、X线、B超等检查。
通过这些操作，我不仅掌握了各种检查方法的操作技巧，还学会了如何正确地解读检查结果，为临床诊断提供准确的信息。
此外，实习还培养了我与患者沟通的能力。
在实习过程中，我学会了如何与患者建立良好的关系，如何尊重患者的隐私和权益。
通过与患者的交流，我更好地了解了患者的病情，为诊断和治疗提供了有力的支持。
同时，实习还让我认识到，医患关系是医疗活动中的重要环节，只有建立起良好的医患关系，才能更好地为患者服务。
实习期间，我也认识到了自己在知识和技能上的不足。
例如，在体格检查时，我发现自己在某些部位的检查方法不够规范，对一些异常情况的判断能力有待提高。
这些问题提示我，在今后的学习中，要更加努力地学习理论知识，提高自己的实践能力。
总之，本次物理诊断学实习使我受益匪浅。
通过实习，我不仅学到了丰富的诊断学知识，还锻炼了自己的临床实践能力。
我将以此为契机，继续努力学习，为今后的临床工作打下坚实的基础。
物理诊断名词解释
物理诊断名词解释一、名词解释1.病理反射: 指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射.如巴宾斯基征2.奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律3.潮式呼吸: 潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等4.弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等5.稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等6.杵状指：又称槌状指，是指远端指（趾）呈鼓槌样膨大，特点是末端指节软组织明显增厚增宽，指（趾）甲呈弧形隆起，指（趾）端背面皮肤与指（趾）甲盖构成的基底角大于180度。
临床上常见于慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张7.端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度8.二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄9.发绀：血液中还原性Hb增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现，也称紫绀，常发生在皮肤较薄、色素较少、毛细血管较丰富的部位10.放射痛：某一内脏器官有病变，尚可感到远离该器官的某部位体表或深部组织疼痛11.反跳痛：医师用手触诊腹部出现压痛后，手指可于原地稍停片刻，然后迅速将手抬起。
如病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，即为反跳痛。
表示腹膜壁层以受炎症累及12.腹泻：肠粘膜分泌旺盛或吸收障碍，肠蠕动过快，，致排便频率增加、粪质稀薄且含有异常成分，称为腹泻13.负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动14.肝-颈静脉回流征：按压右心功能不全病人肿大的肝脏时，颈静脉明显充盈，称为肝颈静脉回流征15.干啰音：由气流通过狭窄的支气管时发生涡漩,或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的振荡所致16.黄疸:血清总胆红素浓度升高致皮肤,粘膜,巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时,常无黄疸出现,叫隐性黄疸17.呼吸困难:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动18.奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一19.巨脾：脾缘超过脐水平线或前正中线20.间停呼吸：间停呼吸又称biots呼吸.表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸,为临终前危象21.肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的22.开辫音：又称二尖办开放拍击声,出现于心尖内侧第二心音后0.07s,二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击音.其听诊特点为:音调高,历时短促而响亮,清脆,呈拍击样23.咯血:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出24.里急后重：即肛门坠胀感。
物理诊断学――腹部检查
物理诊断学――腹部检查
目的要求：
一、掌握腹部检查方法（重点为肝、脾触诊）。
了解体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系。
二、熟悉腹部常见体征及其临床意义。
教学内容：
一、腹部的体表标志及分区。
二、腹部检查：
（一）视诊：1.腹部外形；2.呼吸运动；3.腹壁静脉曲张；4.蠕动波；5.皮肤及其他。
（二）触诊：
1．触诊方法；
2．触诊内容：腹壁紧张度，腹部压痛，压痛点及反跳痛。
肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。
（三）叩诊：
1．肝脾叩诊及肾区叩击痛；
2．移动性浊音及波动感。
（四）听诊：
1．肠鸣音；2.振水音；3.血管杂音。
三、腹部常见病的主要症状及体征，消化性溃疡、肝硬化腹水。
教学时数：6学时（课堂讲授3，实习3）。
教学方法：
一、课堂讲授后，在教师指导下相互检查，练习检查手法。
二、通过临床实习及电视录象片，观察腹部异常体征的表现，在病情允许的情况下，指导学生亲手检查。
三、对典型病例的症状、体征进行分组讨论。
四、通过示教及实习后，写出腹部疾病的病史及体格检查记录。
初中物理学习困难诊断与解决
初中物理学习困难诊断与解决对于许多初中学生来说，物理学科可能是一个令人头疼的难题。
在学习过程中，学生会遇到各种各样的困难，影响学习效果和成绩。
本文旨在探讨初中物理学习中常见的困难，并提出相应的解决方法。
一、初中物理学习困难的诊断1、基础知识薄弱物理知识具有较强的连贯性，如果在前期的学习中，学生对基本概念、定理和公式理解不透彻，掌握不牢固，就会为后续的学习埋下隐患。
例如，对于力、压强、浮力等概念，如果没有清晰的认识，在解决相关问题时就会感到无从下手。
2、抽象思维能力不足初中物理中涉及到很多抽象的概念和规律，如电磁波、原子结构等，需要学生具备一定的抽象思维能力。
但由于初中生的思维仍以形象思维为主，对于抽象的内容难以理解和想象，从而导致学习困难。
3、数学知识运用不熟练物理问题的解决常常需要运用数学知识，如计算、解方程、画图像等。
如果学生的数学基础不扎实，在处理物理问题时就会遇到障碍。
4、缺乏学习兴趣物理学科相对较为枯燥，如果教学方法单一，或者学生自身对物理没有兴趣，就会缺乏学习的主动性和积极性，影响学习效果。
5、实验操作能力差物理是一门以实验为基础的学科，实验能够帮助学生更好地理解物理概念和规律。
但部分学生在实验操作中不够认真，对实验现象观察不仔细，分析不到位，导致对实验相关的知识理解不深刻。
二、初中物理学习困难的解决方法1、强化基础知识学生要重视基础知识的学习，对于基本概念、定理和公式，不仅要记住，更要理解其内涵和适用条件。
可以通过多做一些基础练习题来巩固知识，加深理解。
教师在教学过程中，也要注重基础知识的讲解，采用通俗易懂的方式，帮助学生理解抽象的概念。
2、培养抽象思维能力在日常学习中，学生可以通过多观察、多思考、多比较等方式，逐渐培养自己的抽象思维能力。
例如，对于一些抽象的物理概念，可以通过与实际生活中的现象进行类比，帮助自己理解。
教师在教学中，可以运用多媒体等手段，将抽象的内容形象化，降低学生的理解难度。
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体格检查的基本方法体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。
一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊触诊方法★(一)浅部触诊法：利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。
适用于体表浅在病变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴囊等。
(二)深部触诊法1.深部滑行触诊法：以并拢的2—4指端，逐渐触向腹腔脏器或包块。
用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
2.双手触诊法：左手置于被检查脏器或包块后部，右手在前腹壁进行触诊。
多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3.深压触诊法：以拇指或并拢的1-2个手指逐渐深压。
如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击。
适用于大量腹水时触诊肝脾。
叩诊音★鼓音：正常人胃泡区，腹部。
病理情况下见于肺内大空洞，气胸、气腹等；过清音：见于肺气肿；清音：见于正常人肺部；浊音：见于正常人心或肝被肺边缘所覆盖的部分，病理状态下，如肺炎；实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
脊柱四肢检查神经系统检查脊柱后凸（驼背）★多发生于胸段①佝偻病②结核③类风湿性脊柱炎④骨质退行性变⑤其他：外伤性脊椎骨折等脑神经检查一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副二舌下肌力分级６级计分法★0级全瘫，无肌肉收缩1级仅有肌肉收缩，无动作2级仅可平移，但不能抬离床面3级仅可抬离床面，但不能对抗阻力4级可对抗阻力，但不完全5级正常1.浅反射(皮肤、粘膜反射）★●角膜反射●腹壁反射●提睾反射●跖反射●肛门反射2.深反射（肌腱反射，肌牵张反射）★●肱二头肌反射（颈5-6）●肱三头肌反射（颈6-7）●桡骨膜反射（颈5-6）●膝反射（腰2-4）●跟腱反射（骶1-2）●阵挛（踝阵挛髌阵挛）（锥体束以上）3.病理反射★（锥体束损害、1岁内婴儿）●巴彬斯基(Babinski）征●奥本海姆（Oppenheim）征●戈登（Gordon）征● Hoffmann 征病理反射阳性临床意义●锥体束受损的重要体征★（锥体束征）●昏迷、深睡、用大量镇静药后●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射4.脑膜刺激征★(脑膜、神经根受激惹)①颈强直②克匿格（Kernig)征③布鲁金斯基（Brudzinski)征脑膜刺激征阳性临床意义★● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等● 颈椎病变、坐骨神经病变等胸骨角: ★最重要的标志，第二肋软骨，支气管分叉，心房上缘上下纵隔交界，T5胸椎肩胛下角: ★被检查者直立两上肢自然下垂时,平对第7或第8肋间,为后胸计数肋骨的标志肋脊角肺下界(平静呼气末)★前胸部: 6 肋骨锁骨中线: 第6肋间隙腋中线: 第8肋间隙肩胛线: 第10肋骨肺和胸膜视诊（一）呼吸运动呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动的扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩。
正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸；女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。
★三凹征上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。
★常见异常呼吸类型的病因和特点★语音震颤的减弱或消失主要见于：★①肺泡内含气量过多②支气管阻塞③大量胸腔积液或气胸④胸膜高度增厚粘连⑤胸壁皮下气肿语音震颤增强，主要见于：★①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
一、湿啰音★（moist rales）系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。
或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
湿啰音的特点湿啰音为呼吸音以外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
二、干啰音★（rhonchi）产生：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有:1.炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；2.支气管平滑肌痉挛；3.管腔内肿瘤或异物阻塞；4.管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄。
特点干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300－500Hz。
持续时间较长，吸气及呼气均可听及，但以呼气时明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。
病历的定义：★病历是指医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。
是临床医生根据问诊、体格检查、实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析、整理，按照规定的格式而写成的；是关于病人发病情况，病情发展变化，转归和诊疗情况的系统记录。
病历书写的种类：★住院病历完整病历、入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录等。
门诊病历（包括急诊病历）病历书写的基本要求★内容真实，书写及时；格式规范，项目完整：传统病历与表格式病历；表述准确，用词恰当：使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、诊断可使用外文；字迹工整，签名清晰：用蓝黑或碳素墨水书写，错字用双线划去，不得用刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹；审阅严格，修改规范；法律意识，尊重权利。
心电图基础知识一、掌握心电图的常规导联名称及连接。
掌握二、熟悉正常心电图各波形的图象和正常值。
三、熟悉心电图检查的临床应用范围及意义。
四、熟悉几种常见的异常心电图改变：房室肥大、早搏、心房颤动、急性心肌梗死、房室传导阻滞等。
心脏传导系统:由结间束、房室结、希氏束、束支以及浦肯野纤维构成。
P波（P Wave）心电图中首先出现的一个振幅不高、圆钝的波形称P波。
左、右心房除极波；P-R段（P-R Segment）心房除极结束到心室除极开始，包括结间束、房室结、希氏束、束支初始的电活动P-R间期（P-R Interval）是指自P波开始至QRS波群开始的时间。
自心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R段。
QRS波（QRS Wave）P波后一个狭窄而高耸的综合波。
左、右心室除极波。
S-T段（S-T Segment）自QRS波结束至T波开始的线段。
左、右心室缓慢复极过程；T波（T Wave）左、右心室快速复极产生的波Q-T间期（Q-T Interval）从QRS综合波的开始到T波结束，称Q-T间期。
心室除极和复极的全过程；U波（U Wave）发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位。
心脏传导系统:由结间束、房室束、希氏束、束支以及浦肯野纤维构成。
2 一个心动周期的波段依次为：P波、P-R段、P-R间期、QRS波、ST段、T波和Q-T间期。
临床常用导联系统：1.常规12导联系统（Einthoven Lead System）：国际通用；2.备选导联：右胸、后壁等导联及其他；3.Franck 导联系统：正交导联，心向量检查用。
常规导联系统----12导联系统肢体导联（Limb Leads）：6个标准双极导联：I、II、III单极加压导联：aVR、aVL、aVF;胸导联（Chest Leads）：6个单极导联V1、V2、V3、V4、V5、V6常规心电图导联电极放置位置及标识肢体导联：右上肢——红色右下肢——黑色左上肢——黄色左下肢——绿色胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：位于V2与V4两点连线中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线V4水平V6：左腋中线V4水平心电图临床应用价值1对各种心律失常和传导障碍的诊断有肯定的价值2特征性ECG改变和演变是诊断心肌梗死可靠和实用的方法3有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等的诊断4可提示心脏房室的肥大5监测外科手术、麻醉、心导管检查、航天、登山运动员的心脏情况6监护危重病人的心脏变化情况心电图基础：小结1 心脏传导系统:由结间束、房室束、希氏束、束支以及浦肯野纤维构成。
2 一个心动周期的波段及意义：P波、P-R段、P-R间期、QRS波、ST段、T 波U波和Q-T间期3 常规导联系统----12导联系统肢体导联的组成及电极安放：6个标准双极导联：I、II、III单极加压导联：aVR、aVL、aVF;胸导联：6个单极导联V1、V2、V3、V4、V5、V6。