波士顿科学球扩支架PPT学习课件
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沪科版物理选修34第2章第24PPT课件
栏目 导引
第2章 机械波
新知初探自学导引
一、惠更斯原理 1.波面和波线 (1)波面：波在介质中传播时，任一时刻介质 _振__动__步__调____ 相 同 的 点 的 包 络 面 叫 波 面 ． 最 前面的波面叫_波__前___，波面是_平__面___的波叫 平面波，波面是_球__面___的波叫球面波．
联立①、②、③式，可得
h
＝
1 2
（vΔt）2＋2dvΔt 代入数值得 h＝2.0×103 m.
栏目 导引
第2章 机械波
【答案】 见精讲精析 【规律方法】搞清声音传播的过程与观察者 的空间与时间关系是解题的关键.而形象、直 观地展示这一关系的常用方法就是画出运动 过程示意图,然后借助等量关系列式求解．
栏目 导引
第2章 机械波
要点二 对波的折射现象的解释及应用 学案导引
1.波的折射满足的规律是什么？入射波和折 射波有哪些量是相同的？ 2.如何应用惠更斯原理解释波的折射现象？
栏目 导引
第2章 机械波
二、研究机械波的反射规律 1.定义：波在传播过程中入射到两种介质的 分界面上时，传播方向改变的规律，即波的 反射和_折__射___规__律___． 2.反射定律 在波的反射中，入射角为入射波的_波__线___与 界面法线的夹角；反射角为反射波的波线与 _界__面__法__线____的夹角;反射角_等__于___入射角;反 射波的波长、频率和波速都与入射波相同．
栏目 导引
第2章 机械波
2.折射的两种情况：如图所示． (1)当入射角度_大__于___折射 角度时，折射角折向法线． (2)当入射角度_小__于___折射角 度时，折射角折离法线． (3)当垂直界面入射时，_传__播__方__向___不改变， 属于折射中的特例．
第2章 机械波
新知初探自学导引
一、惠更斯原理 1.波面和波线 (1)波面：波在介质中传播时，任一时刻介质 _振__动__步__调____ 相 同 的 点 的 包 络 面 叫 波 面 ． 最 前面的波面叫_波__前___，波面是_平__面___的波叫 平面波，波面是_球__面___的波叫球面波．
联立①、②、③式，可得
h
＝
1 2
（vΔt）2＋2dvΔt 代入数值得 h＝2.0×103 m.
栏目 导引
第2章 机械波
【答案】 见精讲精析 【规律方法】搞清声音传播的过程与观察者 的空间与时间关系是解题的关键.而形象、直 观地展示这一关系的常用方法就是画出运动 过程示意图,然后借助等量关系列式求解．
栏目 导引
第2章 机械波
要点二 对波的折射现象的解释及应用 学案导引
1.波的折射满足的规律是什么？入射波和折 射波有哪些量是相同的？ 2.如何应用惠更斯原理解释波的折射现象？
栏目 导引
第2章 机械波
二、研究机械波的反射规律 1.定义：波在传播过程中入射到两种介质的 分界面上时，传播方向改变的规律，即波的 反射和_折__射___规__律___． 2.反射定律 在波的反射中，入射角为入射波的_波__线___与 界面法线的夹角；反射角为反射波的波线与 _界__面__法__线____的夹角;反射角_等__于___入射角;反 射波的波长、频率和波速都与入射波相同．
栏目 导引
第2章 机械波
2.折射的两种情况：如图所示． (1)当入射角度_大__于___折射 角度时，折射角折向法线． (2)当入射角度_小__于___折射角 度时，折射角折离法线． (3)当垂直界面入射时，_传__播__方__向___不改变， 属于折射中的特例．
球囊导管扩张技术课件PPT
插入引导丝 球囊的导入
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
《血管管腔成型术》
精选课件
并发症及预防
1、常规血管介入并发症
导丝、导管断裂、血管穿孔、内膜撕裂
2、远端栓塞
如栓塞造成小腿部缺血 抗凝及取栓
3、较大动脉的栓塞 外科治疗 4、球囊破裂 充盈球囊时应缓慢 5、出血 较大量的肝素 6、出现局部血管、神经压迫症状手术
精选课件
动脉夹层问题：
1、表现为造影剂节段性滞留，消失延迟， 2、血管腔变狭窄，血管边缘充盈缺损。 3、轻度内膜剥脱一般能自行缓解。 4、中重度动脉夹层 应用支架
永久存留体内 致血管壁变薄，穿孔可能
进展 暂时性或可回收支架 覆膜支架
可治疗扩张型血管病变如动脉瘤 生物支架
可降解对狭窄管腔提供暂时性支撑作用
精选课件
操作方法与注意事项
球囊血管成形术
一 血管造影： 诊断性血管造影
适应证
1．动脉粥样硬化及大动脉炎等引起的有血流动力学意义的血 管狭窄或闭塞。
精选课件
3、支架分类
展开方式：自扩式
管径应大于病变血管正常段的直径 球囊扩张式
受压易变形，用于体深部血管表面处理
裸支架
肿瘤可长入表面光滑，减少血栓形成可能性
涂层支架 肝素、氧化钛、紫杉醇
带膜支架 封闭瘘口
支架移植物 金属支架与人造血管复合体
支架功能： 单纯支撑 治疗型
精选课件
精选课件
现状 再狭窄率仍然很高
精选课件
血管支架
适应证：
一 、1.PTA术后并发症或不成功者 2.PTA术后遗留≥30％狭窄 3.PTA术后再狭窄等
二 、狭窄病变动脉累及主动脉壁或粥样硬化明显者 三 、颈部及颅内动脉具有血流动力学意义的狭窄，如Budd～
Chiari综合征、上腔静脉压迫综合征、髂静脉狭窄闭塞 四 、腔静脉或较大静脉分支的狭窄或闭塞
并发症及预防
1、常规血管介入并发症
导丝、导管断裂、血管穿孔、内膜撕裂
2、远端栓塞
如栓塞造成小腿部缺血 抗凝及取栓
3、较大动脉的栓塞 外科治疗 4、球囊破裂 充盈球囊时应缓慢 5、出血 较大量的肝素 6、出现局部血管、神经压迫症状手术
精选课件
动脉夹层问题：
1、表现为造影剂节段性滞留，消失延迟， 2、血管腔变狭窄，血管边缘充盈缺损。 3、轻度内膜剥脱一般能自行缓解。 4、中重度动脉夹层 应用支架
永久存留体内 致血管壁变薄，穿孔可能
进展 暂时性或可回收支架 覆膜支架
可治疗扩张型血管病变如动脉瘤 生物支架
可降解对狭窄管腔提供暂时性支撑作用
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操作方法与注意事项
球囊血管成形术
一 血管造影： 诊断性血管造影
适应证
1．动脉粥样硬化及大动脉炎等引起的有血流动力学意义的血 管狭窄或闭塞。
精选课件
3、支架分类
展开方式：自扩式
管径应大于病变血管正常段的直径 球囊扩张式
受压易变形，用于体深部血管表面处理
裸支架
肿瘤可长入表面光滑，减少血栓形成可能性
涂层支架 肝素、氧化钛、紫杉醇
带膜支架 封闭瘘口
支架移植物 金属支架与人造血管复合体
支架功能： 单纯支撑 治疗型
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现状 再狭窄率仍然很高
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血管支架
适应证：
一 、1.PTA术后并发症或不成功者 2.PTA术后遗留≥30％狭窄 3.PTA术后再狭窄等
二 、狭窄病变动脉累及主动脉壁或粥样硬化明显者 三 、颈部及颅内动脉具有血流动力学意义的狭窄，如Budd～
Chiari综合征、上腔静脉压迫综合征、髂静脉狭窄闭塞 四 、腔静脉或较大静脉分支的狭窄或闭塞
球囊扩张术ppt课件
3
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
六年级下册科学课件1.4 怎样放的更大｜教科版 (共20张PPT)
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转换器 物镜 压片夹 通光孔 载物台 反光镜
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20世纪30年代 第一架电子显微镜 放大200 万倍左右。
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边做边思考：
怎样操作才能达到放得更大的效果？ 放大镜要对齐，放大镜在眼睛与物体之间移
动,或者移动放大镜之间的距离。
有什么需要注意的地方？ 放大镜与物体与放大镜之间要有一定的距离
六年级下册科学课件1.4 怎样放的更大｜教科版 (共20张PPT)
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1878年 德国物理学家 阿贝 现代光学显微 镜，放大2000倍左右。
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六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
水螅（放大40倍）
显微镜下的世界：微观摄影 六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
老鼠视神经网络（放大40倍）
六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
显微镜下的世界：微观摄影 六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
显微镜下的世界：微观摄影 六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
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雪花（放大4倍）
显微镜下的世界：微观摄影 六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
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沙粒（放大4倍）
显微镜下的世界：微观摄影 六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
•
3 、创设体现班级特色的主题环境。 在主题 环境的 设置和 提供上 ，我们 应本着 以幼儿 为主体 的宗旨 ，鼓励 幼儿大 胆参与 到环境 创设中 ，要重 视环境 随教学 内容的 变化而 随时调 整，让 环境体 现幼儿 的学习 过程， 使环境 始终起 到引导 幼儿发 展的作动 中利用 多种鼓 励手段 ，激发 幼儿用 普通话 表达意 愿及培 养良好 的倾听 习惯。
六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版 六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
•
1、有计划地开展青年教师的培养，对 新教师 实施跟 踪听课 ，做好 教学常 规工作 的指导 和调研 。
•
2、积极组织教师外出学习，扩大教师 的视野 ，抓住 到市、 镇各园 的听课 机会， 学习别 人的长 处，逐 步提高 自己的 教育教 学水平 。
比目鱼幼虫（放大20倍）
显微镜下的世界：微观摄影 六年级下册科学课件14 怎样放的更大 教科版
《能量量子化》人教版高二物理选修3-5PPT课件
人教版高中物理选修3-5
第17章 波粒二象性
第1节 能量量子化
MENTAL HEALTH COUNSELING PPT
讲解人： 时间：2020.5.25
课堂引入
考观 产察 生铁 这钉 种的 现颜 象色 的变 原化 因， ？思
课堂引入
19世纪末，牛顿定律在各个领域里都取得了很大的成功：在机械运动方面不 用说，在分子物理方面，成功地解释了温度、压强、气体的内能。
不透明材料制成的带小孔 的空腔。
二、黑体与黑体辐射
说明： （1）黑体是个理想化的模型。 例如：开孔的空腔，远处的窗口等可近似看作黑体。 （2）对于黑体，在相同温度下的辐射规律是相同的。 （3）一般物体的辐射与温度、材料、表面状况有关，但黑体辐射电磁波的强度 按波长的分布只与黑体的温度有关。
三、黑体辐射的实验规律
第1课时
烷烃和烯烃
讲解人：XXX 时间：20XX.6.1
一、组成和结构
按碳的骨架给烃分类？
链状烃
链烃 CH3CH2CH3
碳和碳之间的连接呈链状，包括烷烃、烯烃、炔烃、二烯烃等。
烃 环状烃
脂环烃
分子中含有碳环的烃
芳香烃
分子中含有一个或多个苯环的一类碳氢化合物
脂肪烃
一、组成和结构
什么是脂肪烃？ • 具有脂肪族化合物基本属性的碳氢化合物叫做脂肪烃。
如: CH3CH3 + Cl2
光照
CH3CH2Cl + HCl
三、烷烃的化学性质
取代反应
C H 4 C l2 C H 3C l C l 2
C C l4
C l2
C H C l3
C H 2C l2 C l2
请写出乙烷、丙烷与氯气光照条件下的反应。
第17章 波粒二象性
第1节 能量量子化
MENTAL HEALTH COUNSELING PPT
讲解人： 时间：2020.5.25
课堂引入
考观 产察 生铁 这钉 种的 现颜 象色 的变 原化 因， ？思
课堂引入
19世纪末，牛顿定律在各个领域里都取得了很大的成功：在机械运动方面不 用说，在分子物理方面，成功地解释了温度、压强、气体的内能。
不透明材料制成的带小孔 的空腔。
二、黑体与黑体辐射
说明： （1）黑体是个理想化的模型。 例如：开孔的空腔，远处的窗口等可近似看作黑体。 （2）对于黑体，在相同温度下的辐射规律是相同的。 （3）一般物体的辐射与温度、材料、表面状况有关，但黑体辐射电磁波的强度 按波长的分布只与黑体的温度有关。
三、黑体辐射的实验规律
第1课时
烷烃和烯烃
讲解人：XXX 时间：20XX.6.1
一、组成和结构
按碳的骨架给烃分类？
链状烃
链烃 CH3CH2CH3
碳和碳之间的连接呈链状，包括烷烃、烯烃、炔烃、二烯烃等。
烃 环状烃
脂环烃
分子中含有碳环的烃
芳香烃
分子中含有一个或多个苯环的一类碳氢化合物
脂肪烃
一、组成和结构
什么是脂肪烃？ • 具有脂肪族化合物基本属性的碳氢化合物叫做脂肪烃。
如: CH3CH3 + Cl2
光照
CH3CH2Cl + HCl
三、烷烃的化学性质
取代反应
C H 4 C l2 C H 3C l C l 2
C C l4
C l2
C H C l3
C H 2C l2 C l2
请写出乙烷、丙烷与氯气光照条件下的反应。
冠状动脉支架植入术PPT课件
戒烟限酒、控制 体重，减少冠状 动脉其他部位出 现新的狭窄；
支架内再狭窄通 常出现在术后6 个月至1年左右。 因此，术后6个 月左右的冠状动
脉造影复查是必 要的。
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28
优缺点
优点
缺点
☆ 与冠脉搭桥术相比:应用起来比 较简单，而且避免或者是减少 了全麻、开胸、体外循环、中 枢神经系统等的并发症和患者
(Intravascularstent ,IVS )在2 年半的时间里保持 通畅.
为了解决PTA 后急性 闭塞和慢性再狭窄两 项主要并发症, IVS 才 受到重视而发展起来.
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4
血管支架临床应用里程碑
术后再狭窄发生 率仍达２０％～ ３０％左右
☆裸支架阶段(1993年应用于临床)
术后再狭窄率 10%左右
裸支架阶段1993年应用于临床药物支架阶段2003年应用于临床血管支架临床应用里程碑术后再狭窄发生率仍达2030左右术后再狭窄发生率仍达2030左右术后再狭窄率10左右术后再狭窄率10左右支架植入后再狭窄的发生机制机制支架植入内膜剥脱血小板粘附聚集分泌炎性因子白细胞的黏附聚集血管炎性反应及早期血栓的生成几周后平滑肌细胞发生表型转化肌纤维母细胞增殖合成分泌迁移细胞外基质沉积于血管壁上再狭窄
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手术过程22
精选ppt课件最新
手术过程23
☆ 冠心病 ☆ 球囊扩张术 ☆ 支架植入术
1
2精选ppt课件最新
324
过程
☆ 氯吡咯雷负荷300mg顿服； ☆ 手术开始前,支架被置于血管成形术的微
型球囊上,随后使用导管引导球囊和支架从 患者大腿的股动脉处进入血管,到达冠状动 脉变窄或发生阻塞的部位；
波士顿科学公司简介PPT精选文档
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ELECTROPHYSIOLOGY
心脏介入
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妇科介入
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泌尿介入
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不懈的努力让我们成为了各领域的领导者
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产品分类
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波士顿产品组
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Cardiac Rhythm Management (CRM) Interventional Cardiology
Stone Disease • Uterine Fibroids & Menorrhagia
Solutions
• Enternal Feeding Procedures • GI Dilation/Stenting • Microwave Dilation • Endometrial Ablation • Mid-Urethral Sling • Biliary, Urinary Drainage
Boston Scientific Corporation Confidential
5
强烈使命感铸就一段成长的传奇
全球介入医疗领域的领导者
Revenue ($Millions)
BSC acquires Guidant Corp.
7,821
TAXUS Express U.S. FDA approval
• 90%+ of sales from market leading products • Represents 72% of BSC total business
球囊扩张术PPT课件
3
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术， 其操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所 致环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多 报道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
球囊导管扩张术
浙江中医药大学附属第三医院 钮雪康
1
适应证
适用于由于食管入口处舒张功能障碍（主 要是环咽肌失弛缓所引起的）导致不能吞 咽的咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌 切断术之前或者患者不愿接受手术治疗时， 可采用此方法。
2
环咽肌失弛缓症
环咽部是由食管上括约肌、环咽肌、甲咽肌、食 管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨共 同组成。吞咽动作可以随意愿开始，也可反射性 地由口咽刺激而引起。静息状态下，环咽肌处于 紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等 强力收缩，将食团推至咽部，环咽肌松弛，食团 进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～ 0.63s)。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不 协调，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困 难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
7
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道 中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治 疗师原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导 尿管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓 防止水逆流回针筒。
检查球囊是否完好无损，然后抽出水备用
6
方法
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术， 其操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所 致环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多 报道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
球囊导管扩张术
浙江中医药大学附属第三医院 钮雪康
1
适应证
适用于由于食管入口处舒张功能障碍（主 要是环咽肌失弛缓所引起的）导致不能吞 咽的咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌 切断术之前或者患者不愿接受手术治疗时， 可采用此方法。
2
环咽肌失弛缓症
环咽部是由食管上括约肌、环咽肌、甲咽肌、食 管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨共 同组成。吞咽动作可以随意愿开始，也可反射性 地由口咽刺激而引起。静息状态下，环咽肌处于 紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等 强力收缩，将食团推至咽部，环咽肌松弛，食团 进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～ 0.63s)。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不 协调，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困 难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
7
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道 中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治 疗师原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导 尿管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓 防止水逆流回针筒。
检查球囊是否完好无损，然后抽出水备用
6
方法
波士顿科学球扩支架PPT学习课件
Getting it There
Ultra-thin SDS球囊导管技术 非顺应性球囊 出色的跟踪性 回抽效率更佳
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Getting It There
Express LD 典型病例
1. 头臂干动脉开口狭窄 2. 右侧颈总动脉开口合并左侧锁骨下动脉开口狭窄 3. 双侧髂动脉开口狭窄
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临床适应症 标称支架尺寸
金属材质 结构设计 输送导管 套管设计 导丝尺寸 推荐血管鞘外径
推荐导引导管内径
球囊材质 支架张开的压力 标称压力 额定破裂压
30
血管 直径 (mm) x 长度 (mm) 4.0 x 15, 19 5.0 x 15, 19 6.0 x 14, 18 7.0 x 15, 19 316L不锈钢 专利的Tandem ArchitectureTM支架设计在支架的近端具有额外连接点 由Maverick球囊平台发展而来的UltraSoft SVTM SDS球囊扩张导管 轻质， 单片设计 .014"或.018" 5FR (1.9 mm): 4.0 – 6.0 mm 6FR (2.2 mm): 7.0 mm
术前造影
26
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Ultra-thin SDS球囊导管技术 非顺应性球囊 出色的跟踪性 回抽效率更佳
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Express LD 相关数据
径向支撑力 网孔面积
跟踪性
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卓越的管腔覆盖能力 一致的径向支撑力
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产品技术参数
支架直径 支架长度
推送杆长度 标称压力 额定破裂压 血管鞘兼容性
推送杆涂层 球囊涂层 头端长度
Semi-Compliant
Non-Compliant
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球囊导管
非顺应性球囊
从4ATM到12ATM，球囊尺寸 增加< 5%
更佳的扩张力，更佳一致的血 管壁扩张效果
Express™ LD Stent System
两种设计
5-8mm 支柱直径：.0072" 各结构单元更短 后扩张支架直径可至9mm
9-10mm 支柱直径：.0077" 各结构单元更长 后扩张支架直径可至11mm
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Balloon Expandable Stent
波士顿科学球扩支架介绍
髂动脉 锁骨下动脉
肾动脉 椎动脉
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Tandem Architecture™
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支架安全性 • 无涂层的球囊使球囊与支架的结合更稳定 • SureGrip™ 技术保证支架的安全性并提供卓越的外廓 • 支架的稳定提高释放的精确度
MACRO™单元 杰出的径向支撑力 出色的显影性
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Tandem Architecture Stent Design
两者将结合可提供：
非顺应性球囊的益处
Semi-Compliant
Non-Compliant
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非顺应性球囊
非顺应性球囊的益处 • Coronary IVUS. Both balloons at 14ATM
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5-10 mm 5-8mm: 17, 27, 37, 57 mm 9-10mm: 25, 37, 57 mm 75 & 135 cm 8 ATM 12 ATM Up to 8 x 37: 6 Fr 8 x57 and up: 7 Fr 远端30cm有Hydropass™ 涂层 None 5 mm
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3
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Tandem Architecture Stent Designnformation of Boston Scientific Corporation. Do not copy or distribute.
Tandem Architecture 支架设计
MICRO™单元
柔顺性 输送性更佳 顺应性 释放更容易
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Tandem Architecture Stent Design
MELODIE试验6个月结果
Express LD管腔直径平均减少百分比为16.2%，小于OPC的20%.
J ENDOVASC THER 2010;17:633–641
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Getting It There
出色的跟踪性
高性能的球囊导管具有优异的推送性和抗 扭曲性 推送杆远端的30cm有Hydropass™ 亲 水性涂层，易于通过迂曲的解剖结构