消防月度安全检查表之令狐文艳创作

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消防安全每月自查记录表word精品

消防安全每月自查记录表word精品
是否制定并完善防火巡查制度,消 防器材维护实施部门责任制
是否定期每年开展消防安全教育 培训、消防设施器材维护管理和火 灾隐患整改
是否定期对消防设施和器材进行 检验、维修,对自动消防设施进行 功能性检查
防火应急疏散预 案
是否每年两次组织灭火和应急疏散预 案演习,做好记录
单位检杳人
整改责任人
检查时间
整改期限
消防安全自查记录表
项目
检杳内容
是否异常
存在的安全隐患及整改措施
正常
异常
消防通道
消防通道是否畅通
消防设施
室内消火栓是否正常
消防器材
火灾事故应急照明系统是否正常
安全疏散指示系统是否正常
火火器配置数量和类别是否正常
安全疏散
安全出口是否正常疏散通道是来自畅通楼梯间防火门是否正常
消防安全管 理
是否由消防安全责任人(安全主 任)组织实施检查

月份消防检查表

月份消防检查表
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题:
灭火器
□灭火器选型不当
□灭火器被挪作他用、埋压
□灭火器箱上锁
□未按指定位置摆放
□灭火ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ失效
□存在其它问题
消防值班情况
消防控制中心值班情况
□自动消防系统操作人员无岗位资格证
□值班人员脱岗
□值班人员违反消防值班制度
□未填写值班记录
□存在其它问题
□未进行(或参加)消防安全培训
□无培训记录
消防宣传
教育活动
□按计划开展
□未按计划开展
□未记录消防宣传、教育活动情况
消防演练
□已制定灭火救援和疏散逃生预案
□未制定灭火救援和疏散逃生预案
□已在规定时间按预案进行演练
□未在规定时间按预案进行演练
□未记录消防演练情况活动情况
其它
检查人员签字:负责人签字:
填表说明:检查时发现问题在对应的□内画“√”,并在备注栏中注明处置情况。
□配电设备等电气设备周围堆放可燃物
□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求
□工作结束后未清除遗留火种、可燃杂物,关闭非工作用电源
□存在其它问题
防火分隔、安全疏散管理措施落实情况
防火分隔、安全疏散设施状况
□防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向
□防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功能不完备、无机械手动装置
月度消防检查
编号/No.:JL-OEJL-OE
检查时间:年月日
检查项目
检查内容
情况记录
发现问题及
处置情况
电气防火措施落实情况

消防监督检查记录表(一)之令狐文艳创作

消防监督检查记录表(一)之令狐文艳创作
重点工种人员持证上岗
灭火疏散预案
消防中心值班
建筑防火
防火间距
消防车通道
建筑耐火等级与用途
安全出口
楼梯
防火门
防火卷帘
自然排烟窗口
消防设施
消防水箱
消防水池
室外消火栓
室内消火栓
消防卷盘
消防水泵
水泵接合器
自动喷水及水雾灭火系统
消防监督检查记录表(二)
被检查单位
是否重点
部位名称
检查时间
项目
检查内容
是否合格
存在问题部位
我对上述检查情况负责。 检查人(签字):
消防监督Байду номын сангаас查记录表(一)
令狐文艳
被检查单位
是否重点
部位名称
检查时间
项目
检查内容
是否合格
存在问题部位
消防安全管理
消防安全制度、消防安全操作规程
确定单位、部门、岗位消防安全责任人
对员工经常的消防安全教育
定期防火检查
整改火灾隐患
消防设施定期检测、维修制度
疏散通道、安全出口管理
单位建立防火档案
每日防火巡查
职工定期消防培训
消防设施
泡沫灭火系统
气体灭火系统
火灾自动报警系统
灭火器
消防电源
自备发电机
消防电梯
疏散指示标志
应急照明
应急广播
消防电话插孔
防排烟系统
火灾爆炸危险场所
防爆泄压面积
不发火花地面
防止液体流散设施
通风窗、洞口
防静电
防雷
防爆电气
其他情况:
下发法律文书
当场
限期
重大

消防各种记录表(完整版)之令狐文艳创作

消防各种记录表(完整版)之令狐文艳创作

防火检查令狐文艳记录薄每月防火检查记录灭火及疏散预案演练记录薄灭火及疏散预案演练记录消防安全培训记录薄消防安全培训记录消防设施设备月检查记录薄消防设施设备周检查记录表检测人员:年月日每日防火巡查记令狐文艳创作录薄每日防火巡查记录表年月日燃气电气设备检测记录薄燃气、电气设备(防雷、防静电)检测记录注:检测结果若存在火灾隐患的应具体填明;防雷防静电等由国家有关职能部门检测的测试报告应附后。

火灾隐患整改记录薄火灾隐患整改通知书(20 )改字第号:年月日防火检查发现你处存在火灾隐患,具体问题和整改意见如下:复查回执(20 )改字第号灭火器材检查记录薄灭火器材检查记录年月日消防水泵维护保养记录薄消防水泵维护保养记录表令狐文艳创作火灾隐患及其整改情况记录薄火灾隐患及其整改情况记录年月日令狐文艳创作令狐文艳创作消防安全制度注意事项以下提供的部分消防安全制度仅供参考,各单位应当按照国家有关规定,结合本单位的特点,建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程,并公布执行。

单位消防安全制度主要包括以下内容:消防安全教育、培训;防火巡查、检查;安全疏散设施管理;消防(控制室)值班;消防设施、器材维护管理;火灾隐患整改;用火、用电安全管理;易燃易爆危险物品和场所防火防爆;专职和义务消防队的组织管理;灭火和应急疏散预案演练;燃气和电气设备的检查和管理(包括防雷、防静电);消防安全工作考评和奖惩;其他必要的消防安全内容。

消防安全教育、培训制度1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式,提高机关大院各单位全体员工的消防安全意识。

2、定期组织学习消防法规和各项规章制度,做到依法治火。

3、各单位、各部门应针对岗位特点组织本单位员工进行消防安全教育培训。

4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。

5、对新员工进行岗前消防培训,经考试合格后方可上岗。

6、因工作需要员工换岗前必须进行再教育培训。

7、消控中心等特殊岗位要进行专业培训,经考试合格,持证上岗。

消防安全每月自查记录表

消防安全每月自查记录表
学校消防安全每月自查记录表
项目
检查内容
是否异常
存在的安全隐患及整改措施
正常
异常
消防通道
消防通道是否畅通
货物储藏
是否符合消防要求分类分区储藏
消防设施
室内消火栓是否正常
消防器材
火灾事故应急照明系统是否正常
安全疏散指示系统是否正常
灭火器配置数量和类别是否正常
安全疏散
安全出口是否正常
疏散通道是否畅通
消防安全管理
消防泵房、发电机房、配电室等重点部位管理责任明确,分工到人,设备维护人员熟悉操作规程
是否定期对消防设施和器材进行检验、维修
防火巡查
组织定期巡查并确保人员、部位、频次、内容落实到位
填写巡查记录,巡查人员在巡查记录上签名及主管人员不定时巡查签名
防火应急疏散ห้องสมุดไป่ตู้案
是否按照有关规定制定灭火和应急疏散预案
是否每年一次组织灭火和应急疏散预案演习,做好记录
检查时间:单位检查人:整改责任人:整改期限:
是否由消防安全责任人(安全主任)组织实施检查
是否针对检查发现的火灾隐患落实整改部门、责任人、整改措施和整改期限,并依照本单位有关规定对违章人员实施惩处
是否制定并完善防火巡查制度,消防器材维护实施部门责任制
是否定期每年一次开展消防安全教育培训、消防设施器材维护管理和火灾隐患整改
严格用火用电管理,严禁违规存放或使用易燃、易爆物品,使用可燃气体种类及供气方式

【消防】每月防火检查情况记录表

【消防】每月防火检查情况记录表
□违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具
□违章使用、乙类清洗剂
□工作区存放易燃物资超过两日消耗用量
□盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射的措施
□存在违章吸烟现象,工作期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业
□配电设备等电气设备周围堆放可燃物
□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求
□未填写值班记录
□存在其它问题:

防火巡查和
火灾隐患整改情况
防火巡查
□巡查频次不够
□巡查部位、内容不全
□未填写巡查记录
□发现问题未及时报告
□发现问题未采取相应防范措施
□存在其它问题:
火灾隐患整改
□火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限
□应立即整改的火灾隐患没有立即整改
□限期改正的火灾隐患,未按时间向公安消防部门报送整改情况复函
□火灾警报装置损坏、遮挡
□控制中心联动控制设备功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题:
机械防烟
排烟系统
□系统处于正常工作状态
□防、排烟风机故障
□送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题:
灭火器
□灭火器选型不当
□灭火器被挪作他用、埋压
□防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求
□存在其它问题:
电气防火管理情况
□电器设备安装、维修人员不具备电工资格
□私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续
□在工作期间违章进行设备检修和电气焊作业
□违章使用具有火灾危险性的电热器具
□存在其它问题:

【消防】每月防火检查情况记录表

【消防】每月防火检查情况记录表
□喷淋水泵故障
□洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除
□报警阀、末端试水装置没有明显标识
□末端试水装置压力显示不正常
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题:
火灾自动
报警系统
□系统处于正常工作状态
□控制器或联动控制装置故障
□探测器被遮、改动位置或拆除
□手动报警按钮损坏、遮挡、无标志
□工作结束后未清除遗留火种、可燃杂物,关闭非工作用电源
□存在其它问题:
检查项目
检查内容
情 况 记 录
发现问题处置情况

防火分隔、安全疏散管理措施落实情况
防火分隔、安全疏散设施状况
□防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向
□防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功□能不完备、无机械手动装置
□违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具
□违章使用、乙类清洗剂
□工作区存放易燃物资超过两日消耗用量
□盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射的措施
□存在违章吸烟现象,工作期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业
□配电设备等电气设备周围堆放可燃物
□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求
□火灾警报装置损坏、遮挡
□控制中心联动控制设备功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题:
机械防烟
排烟系统
□系统处于正常工作状态
□防、排烟风机故障
□送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题:
灭火器

华安加油站秋季消防安全应急演练记录之令狐文艳创作

华安加油站秋季消防安全应急演练记录之令狐文艳创作

华安加油站2016年秋季消防安全应急演练记录令狐文艳应急演练事件名称: 《加油机灭火应急演练》演练时间:2016年10月16日下午2点,演练地点: 华安加油站加油区参加人数: 7人演练主要人员:孙佳玲、苗利芹、于波、文丹丹、潘洋、马丽、孙文娜演练主要人员签名演练的主要内容或过程事件假想:发现加油机着火。

演练过程:发现异常:加油员孙文娜发现汽油加油机着火,发现火情人员大声呼救,立即停止加油,迅速就近使用石棉被、灭火器进行灭火,扑救初期火灾。

启动预案:带班班长于波得到加油机起火报告后,迅速启动应急预案。

停止营业,切断加油站紧急停止电源。

疏散警戒:加油员马丽、潘阳疏散加油站内顾客及车辆;并阻止车辆及无关人员进入站内。

组织扑救:站内其他人员文丹丹进行扑救,对其它加油机用石棉被覆盖隔离。

报警求救;如2分钟之内不能扑灭,站长助理孙佳玲向119报警;同时向上级上报,请求救援。

组织撤离:当火灾失控,危及生命,应组织人员撤离,同时转移站内重要物资及资料,等待上级救援人员抢救:如发生人员受伤,苗利芹及时向120报警求助,立即对受伤人员施救,直到专业人员到达。

接应救援:有于波接应消防车辆及外部应急增援力量,配合进行救援。

处置结束:处置完毕,有苗利芹把设备、器材归位,清理现场,安全隐患消除后恢复营业。

演练过程存在的问题或缺陷1、就近取用消防器材,站在上风向位置,正确使用消防器材灭火;2、若加油车车辆油箱口着火时,可首先用石棉被将油箱口盖严,使起火窒息而灭。

负责人:针对问题或缺陷的整改、改进措施做好自身防护;人员疏散应根据风向标指示,撤离至上风口的紧急集合点,并清点人数。

我们要进一步完善相关应急预案,加强教育培训和预案演练,努力提高员工发现和处理此类事件的能力。

负责人:站长点评加油站全体员工都能够沉着冷静的按照灭火应急预案进行分工合作,把火式控制在萌芽时期,最大限度的减少火灾损失。

下一步还要加强对岗位员工的应急训练,尤其是消防器材的使用方法。

每月消防安全自查情况记录

每月消防安全自查情况记录

附件2
每月消防安全自查情况记录
《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防
火检查,由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用,表格分为六部分内容:
第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况,包含“火灾隐患整
改” 、“防火巡查落实情况”两部分。

第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况,包含“安全疏散设施情况” 、“防火分隔设施情况” 、“消防车通道情况”三部分。

第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况,包含“消防水源”、“消火栓系统” 、“自动喷水灭火系统” 、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统” 、“消防电源” 、“灭火器”七部分。

第四项内容为用火、用电防火措施落实情况,包含“电气防火管理情
况” 、“可燃物、火源管理情况”两部分。

第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况,包含“员工消防知识掌握情况” 、“消防宣传教育培训” 、“消防演练”三部分。

第六项内容为消防控制中心值班情况,包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。

上述内容,各部分对照包含的细项内容进行检查,存在细项所列问题的在该细项前打",并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。

未发现问题的填写“无” 。

每月开展防火检查后,检查人员和单位消防安全责任人需签
字。

每月消防安全自查情况记录
(单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用)检查时间年月曰。

【消防】每月防火检查情况记录表

【消防】每月防火检查情况记录表
□公共区域的外窗上安装金属护栏
□物品摆放妨碍人员安全疏散
□在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品
□消防车道堵塞
□存在其它问题:

消防水源和消防设施、
器材管理情况
消防水源
□无水或水量不足
□无水位指示装置
□合用水池未采取保持消防用水量的措施
□冬季未采用防冻措施
□管道阀门关闭不当
□存在其它问题:
消火栓系统
□系统处于正常工作状态
□消防水泵故障
□消火栓被遮挡、挤占、埋压
□消火栓箱内水枪、水带等不齐全
□消火栓无明显标示
□消火栓箱上锁
□水带与消火栓接口连接不严密、漏水
□消火栓压力显示不正常
□存在其它问题:
检查项目
检查内容
(按场所确定)
情 况 记 录
备 注
(有关情况说明)

消防水源和消防设施、
器材管理情况
自动喷水
灭火系统
□系统处于正常工作状态
每月防火检查情况记录表
检查时间: 月 日
检查项目
检查内容
情 况 记 录
发现问题处置情况

电气防火措施落实情况
电气线路设备状况
□开关安装在可燃材料上
□插座安装在可燃材料上
□配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料
□照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施
□采取铜线、铝线代替保险丝
□电气线路敷设未采取防火保护措施
□防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品
□疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源
□火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源

消防安全工作台帐之令狐文艳创作

消防安全工作台帐之令狐文艳创作

令狐文艳创作消防安全工作台帐令狐文艳单位:目录第一章消防安全工作责任一、消防安全责任人二、消防安全管理人三、消防安全工作责任书四、员工消防安全承诺书第二章消防安全管理制度一、防火检查制度二、防火巡查制度三、消防安全教育培训制度四、消防设备器材维护管理制度五、电气设备消防安全管理制度六、用火用电安全管理制度七、消防控制室值班制度八、火灾隐患整改制度九、火灾隐患报告书第三章灭火和应急疏散预案第四章消防设施登记第五章消防培训档案消防安全责任人我单位确定为消防安全责任人,履行以下消防安全职责:(一)贯彻执行消防法规,保障单位消防安全符合规定,掌握本单位的消防安全情况;(二)将消防工作与本单位的经营、管理等活动统筹安排,批准实施年度消防工作计划;(三)为本单位的消防安全提供必要的经费和组织保障;(四)确定逐级消防安全责任,批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作规程;(五)组织防火检查,督促落实火灾隐患整改,及时处理涉及消防安全的重大问题;(六)根据消防法规的规定建立专职消防队、义务消防队;(七)组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案,并实施演练。

单位:(盖章)时间:消防安全管理人我单位确定为消防安全管理人,履行以下消防安全职责:(一)拟订年度消防工作计划,组织实施日常消防安全管理工作;(二)组织制订消防安全制度和保障消防安全的操作规程并检查督促其落实;(三)拟订消防安全工作的资金投入和组织保障方案;(四)组织实施防火检查和火灾隐患整改工作;(五)组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养,确保其完好有效,确保疏散通道和安全出口畅通;(六)组织管理专职消防队和义务消防队;(七)在员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训,组织灭火和应急疏散预案的实施和演练;单位:(盖章)时间:消防安全工作责任书为了有效的预防火灾,提高各级员工消防安全责任意识,贯彻《中华人民共和国消防法》之“预防为主,防消结合”的方针,全面落实“政府统一管理,部门依法监管,单位全面负责,公民积极参与”的消防原则,实行消防安全责任制,建立健全单位内部的消防工作网络,特制定本责任书。

防火检查内容之令狐文艳创作

防火检查内容之令狐文艳创作

令狐文艳创作
防火巡查的内容应当包括:
令狐文艳
1、用火、用电有无违章情况;
2、安全出口、疏散通道是否畅通;
3、安全疏散指示标志、应急照明是否完好;
4、消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整;
5、常闭式防火门是否处于关闭状态,防火卷帘下是否堆放物品影响使用;
6、消防安全重点部位的人员在岗情况;
7、其他消防安全情况。

检查的内容应当包括:
1、火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况;
2、安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况;
3、消防车通道、消防水源情况;
4、灭火器材配置及有效情况;
5、用火、用电有无违章情况;
6、重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况;
7、消防安全重点部位的管理情况;
8、易然易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况;
9、消防(控制室)值班情况和设施运行、记录情况;
10、防火巡查情况;
11、消防安全标志的设置情况和完好、有效情况;
令狐文艳创作。

消防演练记录表(通用)之令狐文艳创作

消防演练记录表(通用)之令狐文艳创作
3、消防领导组招急成员,携带灭火器具,立即赶赴现场,控制火情,疏导人员,组织组员进行现场救火。
4、现场火灾控制:由现场急救队负责处理火灾现场,引导消防车进入火灾现场,保证道路畅通。
5、做完上述处理后,配合消防人员处理火灾现场。
6、进行善后处理事故调查,预防火灾发生措施的落实。并上报上级有关部门。
7、写出火灾事故报告。
消防应急演练记录表
令狐文艳
CRESE/CXJL21-08第 页/共 页
主办单位
时 间
地 点

参加人员
消防领导小组成员:




演练时间:
演练地点:
演练依据:
演练内容:火灾应急准备与响应
演练程序:从火灾发生时间到完成灭火全过程






1、架子队领导组接到工程部起火报告。
2、现场值班人员:第一时间拨打119火警电话,招来消防车,报告队长。




1、通过演练,使领导组熟悉了消防响应程序;
2、使项目队抢险救护队熟练了一般火灾事故的救护过程
3、通过演练证明了项目部“消防应急准备与响应”的可行性。
记录人
批准人
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云南新平云新糖业有限责任公司
令狐文艳
消防月度安全检查表
YX/AQ-JL-10-06
检查类别检查时间检查人
受检部门受检部位受检人
检查项目检查标准检查情况1.消防器材、设施配置到位,齐全、有效、合理。

2.自动消防设施运行正常,控制室值班人员在岗在位。

3.消防通道消防车通道、安全疏散通道、安全出口通畅。

4.消防水源布局合理,供水通畅,水压充足。

5.消防标志设置到位,完好、有效。

6.应急照明设置到位,完好、有效。

7.防火门、防火卷帘门常闭式防火门处于关闭状态,防火卷帘下未堆放物品。

8.用火、用电手续齐全,安全措施落实,无违章、隐患;防雷、防静电措施符合安全要求。

9.消防重点部位自主管理到位,现场无违章、隐患。

10.记录建立齐全,填写规范、有效。

11.易燃易爆化学危险物
品和场所及其他重要
物资、可燃物品
落实防火防爆措施。

12.新建、扩建、改建(含室内装修、用途变更)
等建设工程有无违章落实“三同时”(同时设计、同时施工、同时验收),执行公安部《建设工程消防监督管理规定》。

存在问题
备注1.“检查类别”填写为防火巡查、防火检查和季节性检查或岗位防火检查。

2.部门可根据实际对“检查项目”进行增减。

3.“检查情况”栏填写“√”或“×” 。

4.“存在问题”必须填写具体部位和内容。

云南新平云新糖业有限责任公司
消防月度安全检查表
YX/AQ-JL-10-06
检查类别检查时间检查人
受检部门受检部位受检人
检查项目检查标准检查情况1.消防器材、设施配置到位,齐全、有效、合理。

2.自动消防设施运行正常,控制室值班人员在岗在位。

3.消防通道消防车通道、安全疏散通道、安全出口通畅。

4.消防水源布局合理,供水通畅,水压充足。

5.消防标志设置到位,完好、有效。

6.应急照明设置到位,完好、有效。

7.防火门、防火卷帘门常闭式防火门处于关闭状态,防火卷帘下未堆放物品。

8.用火、用电手续齐全,安全措施落实,无违章、隐患;防雷、防静电措施符合安全要求。

9.消防重点部位自主管理到位,现场无违章、隐患。

10.记录建立齐全,填写规范、有效。

11.易燃易爆化学危险物
品和场所及其他重要
物资、可燃物品
落实防火防爆措施。

12.新建、扩建、改建(含室内装修、用途变更)
等建设工程有无违章落实“三同时”(同时设计、同时施工、同时验收),执行公安部《建设工程消防监督管理规定》。

存在问题
备注1.“检查类别”填写为防火巡查、防火检查和季节性检查或岗位防火检查。

2.部门可根据实际对“检查项目”进行增减。

3.“检查情况”栏填写“√”或“×” 。

4.“存在问题”必须填写具体部位和内容。

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