下肢疼痛

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腰腿和下肢痛PPT医学课件

坐骨神经痛（Sciatica)由于多种病因导致沿坐骨神经通路，即腰、臀、大腿后外侧及足外侧，以疼痛为主的症候群。（一）病因与病理坐骨神经由L4-5和S1-3神经组成。在腰丛的腰骶干及骶丛分支组成这人体最长、最粗的下肢神经。其组成成分在椎管内为神经根，出椎管后合成2cm宽的神经干，经梨状肌下缘出骨盆，位于臀大肌深层、股方肌浅层，经大转子和坐骨结节之间在大腿后面下行，然后分支成胫神经和腓总神经。
1、非手术治疗（1）卧硬板床休息：是急性期最基本的治疗手段之一，要绝对卧床，时间2～3周。之后带腰围起床活动，但2～3个月不得弯腰持重物以免病情反复。此法虽然简单有效但不容易坚持。（2）双下肢或骨盆牵引：每侧重量7～ 10kg，每天1～2次，每次1小时。（3）镇痛药解痉药：根据疼痛程度可给予消炎镇痛药、曲马多、可待因等。
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1
第一节概述
腰痛也叫下背部疼痛；下肢痛也称腿痛。分类：一，脊源性腰痛二，神经源性腰痛三，牵涉性腰痛四，精神和环境引起的腰痛五，特发性腰背痛
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第二节腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症 (Protrusion of Lumbar Intervertebral) 是因腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核向后突出，刺激和或压迫脊神经或脊髓产生以坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛。青壮年男性居多中老年也不少见，是腰下肢痛的代表性疾病，占整个腰痛的20%左右。
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椎间盘突出导致腰腿痛的机理为：
1、疝出的髓核刺激后纵韧带，产生腰痛； 2、突出的髓核产生化学性物质，刺激神经根产生腰腿痛； 3、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症； 4、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根； 5、受压的脊神经根缺血。

双下肢水肿疼痛的病因

双下肢水肿疼痛的病因很多的人都会因为双下肢水肿疼痛的症状而困扰。

首先我们不知道这是什么原因导致的病症，不清楚会因为双下肢水肿疼痛而引起其他的并发症，不知道应该采取什么措施减缓病症对身体的伤害。

很多人因为对双下肢水肿疼痛这种病症的不了解而失去治疗的最佳时机，耽误治疗，甚至失去了更多。

为了防止这种悲剧的发生，下面我们一起来看看双下肢水肿疼痛的病因都有什么。

病因：1 浮肿常是心脏病、肝病、肾病、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。

特发性浮肿有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。

随着活动，逐渐减轻消退。

多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。

反应性浮肿有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。

夏天过后，则自行消退。

但每夏必发，反复多年。

体位性浮肿长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

经前期浮肿有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。

月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。

药物性浮肿如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

2 考虑是风湿或者是类风湿的病情的，需要你到医院检查一下风湿和类风湿因子血沉，那样有利于你的病情诊断的，建议你到医院检查确诊后可以给于消炎镇痛类药物如尼美舒力分散片和活血药物如：三七片口服，对治疗给予抗风湿的中成药物对症治疗的。

保健措施：1.保持乐观情绪,长期坚持适当锻炼,如散步,慢跑,健身器械锻炼等,以增强体质,提高适应能力.2.选择食物,应以含有丰富的蛋白质,维生素及无机盐,低脂肪,低胆固醇,少糖,少盐为原则,芹菜,萝卜,菠菜,西红柿,大豆,蘑菇,大蒜,水果以及豆制品等食物可多吃一些.3.避免久坐久站,并注意经常上抬两下肢.4.保证良好的睡眠,起居有规律.5.建议做下肢静脉瓣膜B超等，查出病因，积极治疗原发病，切勿乱用药物。

下肢疼痛的护理措施

下肢疼痛的护理措施
疼痛的护理措施具体如下：
1、治疗方面：主要指根据不同疼痛，护理人员或医护人员给出正确建议和指导。

如医护人员教带状疱疹疼痛患者正确为皮肤进行清洁、消毒以及药膏涂抹，并且教慢性腰腿痛患者正确运动方式，完成自我锻炼，并且将相关禁忌事项告知患者；
2、调整情绪：对于疼痛患者，特别是慢性疼痛患者，多带有负面情绪，包括焦虑、抑郁、烦躁等。

建议给患者进行情绪疏导，减轻疼痛、改善病情，如教会患者利用冥想、听音乐或进行适度户外活动放松心情、舒缓情绪；
3、环境处理：医护人员要给慢性疼痛患者营造比较好的外界环境或营造较好、较舒适、较安静的病房环境，从而帮助病情恢复。

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下肢疼痛护理PPT课件

02
物理疗法：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
01
运动疗法：进行适当的运动，如散步、游泳等
04
心理疗法：保持乐观心态，减轻心理压力，有助于缓解疼痛
4
下肢疼痛的预防与保健
保持良好姿势
避免长时间站立或坐着
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间低头或弯腰
保持适当的运动和锻炼
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的作息规律等
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适量运动
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运动时间：每次运动时间不宜过长，以30-60分钟为宜
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运动方式：选择适合自己的运动方式，避免剧烈运动和长时间站立
01
适度运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于缓解下肢疼痛
04
运动频率：每周至少进行3-5次运动，保持运动规律性
健康饮食
2
1
增加蔬菜和水果摄入量
梨状肌综合征：梨状肌压迫坐骨神经，引起下肢疼痛
神经肿瘤：神经肿瘤压迫神经，导致下肢疼痛
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出压迫神经根，导致下肢疼痛
2
下肢疼痛的诊断与评估
病史询问
疼痛加重因素：询问患者疼痛是否因某些特定因素而加重，如活动、站立、行走等
4
疼痛缓解因素：询问患者疼痛是否因某些特定因素而缓解，如休息、热敷、药物等
保持饮食规律，避免暴饮暴食
减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入
增加富含钙、镁、钾等矿物质的食物摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、瘦肉等
4
3
5
谢谢
核医学检查：观察骨骼、关节和肌肉的血液供应和代谢情况
5.
4.
3.
2.

下肢麻木疼痛,我们能做什么？

才会缓解？当腿脚处于下垂位置
良好的血糖控制有助于预防这
时，脚部皮肤有没有发青发紫的表些并发症。必须避免血糖出现剧烈现？脚部皮肤的青紫是否会随着腿的波动，此外还应该注意避免血压
张先生确诊糖尿病已有三
年了。最近半年来，张先生隐
隐约约感到腿脚出现了一些奇
是老年人常见的一种动脉疾病，在似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截血管壁上形成脂质斑块而使血管壁肢，疼痛一般昼轻夜重。有时有触觉
变得僵硬。斑块主要由胆固醇、钙过敏，甚至不堪忍受棉被之压，须把和纤维组织构成。当越来越多的斑被子支撑起来。
怪的表现，刚开始是脚发麻，紧接着，脚开始时不时地疼痛，范围从脚尖开始，现在慢慢地超过脚踝，有时甚至到达小腿肚的位置。在感到惊慌之余，张先生
病的发生率也随之增高，据统计，
有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样有明确了诊断，才能做到有的放
在大于７岁的人当中，就有１患有感觉，往往从远端脚趾上行，可达膝矢，对症下药。Ｏ／３此种疾病，而吸烟和糖尿病大大增上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。（辑／编罗春燕）
如果没有上述症状，那么张先是。对于一些道听途说得来的药

下肢关节疼痛怎么办

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生活常识分享下肢关节疼痛怎么办
导语：您的下肢关节疼痛，如果是由于过对的过度的体力劳动引起的，那就注意多休息，不要让自己的身体特别的劳累。

但是如果您下肢关节疼痛，真的是
您的下肢关节疼痛，如果是由于过对的过度的体力劳动引起的，那就注意多休息，不要让自己的身体特别的劳累。

但是如果您下肢关节疼痛，真的是因为痛风引起的，就需要做针对性的治疗，去医院进行手术治疗，或者是中医，西医方式的治疗方法也是非常有效果的。

希望你能够注意自己的身体健康。

关节疼痛，很有可能引发炎症，等一系列的并发症，非常难以治愈。

脊髓、马尾、神经根被统称为神经，神经损伤时出现下肢疼痛。

偶尔的、一过性的下肢疼痛可以观察，但疼痛反复或持续，还是到脊椎病专科看一下为好。

最常见的原因是，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱脊髓肿瘤、炎症等疾病引起的下肢疼痛。

步行困难、下肢感觉异常、排尿排便与以前不同等症状出现，说明神经功能出现障碍。

因为拖延或者误诊误治，有时神经功能受损将不能恢复，所以要尽早到专科医生会诊。

另外，髋关节、膝关节、踝关节的病变，以及下肢骨骼、肌肉问题，都可以引起下肢疼痛，必须系统检查，认真分析，仔细鉴别，合理治疗。

关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。

关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多，在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴。

痛风是一种慢性病，很难根治。

拖到后面会很严重，到时候就连痛风专家朱建福来都没辙了。

想要治愈痛风就要达到“除痛，排酸，通经，修复，活血”等全方位的综合治疗，才能从根本上解决痛风症状，控制。

双下肢疼痛的原因

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双下肢疼痛的原因
导语：双下肢疼痛是一种常常出现在中老年人身体的症状，造成患者下肢疼痛难忍，有的还会出现季节性疼痛。

这种这种没有明确的病症对应，所以诊断起
双下肢疼痛是一种常常出现在中老年人身体的症状，造成患者下肢疼痛难忍，有的还会出现季节性疼痛。

这种这种没有明确的病症对应，所以诊断起来有一定的难度，因为许多疾病都能导致双下肢疼痛，患者要治疗双下肢疼痛要首先了解病症的原因，那么，双下肢疼痛究竟是由上面原因造成的呢？下面就看看介绍吧。

腰椎间盘突出症的症状一般为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。

这种表现在生活中很常见，可是却很少会有人注意到，而究其根本是因为表现多为椎管内软组织损伤，
同时还伴有跛行，原因是硬膜囊外腔或神经根中的脂肪组织损伤，炎性刺激引起神经很充血水肿、缺血缺氧所致。

而这种症状在生活中的体现就是下肢的麻木疼痛。

生活中的偶尔下肢疼痛可能有很多的原因，但如果是经常性。

并且还伴有以下这些症状，那么就一定要当心了。

腰骶疼痛腰椎间盘突出患者，绝大部分患者有腰骶疼痛的腰椎间盘突出的症状，腰骶疼痛一般出现在腿痛之前，临床上常表现"先腰痛、后腿痛"，虽然腰椎间盘突出症的症状主要以下肢痛为主，但是腰骰疼痛临床中常见。

还有的患者会出现坐骨神经痛的并发症。

双下肢疼痛在中老年人身上的发病率比较高，因此，如何防止双下肢疼痛是关键所在，需要每一个中老年人积极的面对，家人也要给予更多的关系。

在做物理治疗的同时要加强体育锻炼，增强体质，提高
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下肢疼痛,诱因可能在腰

及大／便等愎内压力增高时有传电艘的下肢放射性疼痛加重。ｊ、３觉及麻木异常。腰间盘突出后造成神经根接触区域局感
部压迫或牵扯压迫，是神经根本的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，而使腿部出现疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、
吉大三院骨科主任季晓风
５．从姿势上每天常常在办公室工作及经常站立的售货员、腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。
６．从生活和工作环境上，若环境经常潮湿或寒冷，也极易发生腰间盘突出症。
２保持良好的生活习惯，．注意腰１司保暖，尽量不要受寒。避
７．从女性的不同时期上，产前、产后及更年期为女性腰间盘免着凉和贪食生冷食物，不要长时间在空调下，下转７页）（５
听诊器用耳朵听也能听到水泡音，以家长可以在孩子安静或所
睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到 “ 咕噜” “ 、咕噜 ” 般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。ｆＪ感冒一般不会有此种声音。ＪＬ￣三摸：感觉胸部痰液的震动：小儿痰多时，有时把手放在前胸或背部，以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表可现。而ＪＪ感冒一般不会有明显的痰震。ｂＬ伴随这段时间高温多雨，候变化异常，＼Ｌｒபைடு நூலகம்气ｉＪ，ｔＪＪ炎患者占￣７
发凉，足背动脉减弱等。
４肉瘫痪。腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，．肌可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，的还可引起间歇性跛形，有脊柱侧凸、

左下肢疼痛是怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢左下肢疼痛是怎么回事导语：当你发现自己的左下肢疼痛的时候，就需要注意是哪一些疾病问题引起的，因为没有谁会莫名其妙的左下肢疼痛，而很多临床表现发现，左下肢之所当你发现自己的左下肢疼痛的时候，就需要注意是哪一些疾病问题引起的，因为没有谁会莫名其妙的左下肢疼痛，而很多临床表现发现，左下肢之所以疼痛，很多时候是因为关节炎问题而引起的，所以希望，患者在发现出现这种情况的时，一定要重视检查，了解情况才可对症治疗。

关节炎以关节疼痛为主要症状的关节病变。

引起关节炎的原因很多，如细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。

关节炎根据症状和病程可分为急性和慢性两类。

急性关节炎起病急，患者关节红、肿、痛、热，并有功能障碍及全身发热等症状；慢性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。

关节炎的早期病变仅侵害关节滑膜，晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。

比较常见的关节炎为风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎。

风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。

初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，在运动员及青壮年中多见。

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小腿突然酸痛怎么回事

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小腿突然酸痛怎么回事
导语：这一段时间我的小腿特别酸痛，一到晚上这种感觉更严重一些，问了很多次医生，去医院检查也没有什么结果，医生说是肌肉拉伤来的后遗症，想问
这一段时间我的小腿特别酸痛，一到晚上这种感觉更严重一些，问了很多次医生，去医院检查也没有什么结果，医生说是肌肉拉伤来的后遗症，想问下这种情况是不是肌肉拉伤的结果呢，如果是肌肉拉伤的话怎么办呢，应该怎样治疗，在生活中应该注意什么，所以现在很想知道小腿突然酸痛怎么回事？
我们来看下小腿突然酸痛怎么回事：
1、如下肢突发剧烈疼痛(由间歇性，迅速转变为持续性)，并向肢体远端放射，患肢厥冷苍白、感觉丧失、动脉搏动减弱或消失，运动障碍，甚至可引起休克、心力衰竭和肾功能衰竭，就可能是急性动脉栓塞。

2、有小腿疼痛症状时，要查清原因进行治疗，同时尽量避免增加小腿的压力让小腿放松，尽可能穿跑步鞋，鞋跟最好不要超过3厘米。

但是如果你习惯穿跟高的鞋子，千万不要突然换成平底鞋，突然的改变也会引起小腿疼痛。

3、这种情况一般的情况是需要检查一下血钙、腰椎片的。

根据具体的情况治疗，如按摩、理疗、中药等治疗。

可以适当的补钙、饮食丰富清淡。

小腿突然酸痛怎么回事？从上边的解释就可以看到，这种原因是很多的，有时候可能是因为受凉了，有时候还有可能只因为缺钙引起的，这样的话就需要在生活中注意不要受凉，多补充一些钙质物品，长期注意就会好很多，慢慢的也会改善小腿发酸发疼的现象。

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下肢疼痛ppt文档

下肢疼痛
疼痛医学背景
1、急性疼痛和慢性疼痛 2、疼痛门诊简史 3、临床疼痛医学的现状
2
疼痛医学背景
1、诊疗范围头痛，癌痛，神经病理性疼痛，一些退变
性疾病引起的慢性疼痛，一些疼痛综合征等。 2、主要治疗手段
药物治疗，辅助治疗，介入治疗。
3
二、与骨科学有关的一些疼痛问题
1、神经病理性疼痛，手术后慢性疼痛，脊柱退变引起的慢性疼痛。
2、腰椎选择性神经根阻滞。 3、腰椎小关节内侧支阻滞。
4
腰椎神经根阻滞
5
解剖
适应症
1、对有根性疼痛的患者进行治疗。 2、影像学上有多节段异常的根性疼痛病人进行
鉴别诊断，手术后病人出现难以解释的复杂疼痛。 3、影像学检查不明确或仅有轻微异常。
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注意事项
1、凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<5 万/mm3)。
臀部以及髋部，与皮支分布区不一致的方式放射至大腿或膝部。疼痛常在腰部运动时出现，神经检查正常，直腿抬高阴性，病变小关节血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<5 万/mm3)。
2、孕妇（放射线致畸）。 3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。 4、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。 5、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。 6、广泛的外侧和后外侧内固定或骨性融合。 7、病人存在运动障碍、反射缺失。
2、孕妇（放射线致畸）。 3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。 4、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。 5、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。
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斜位
正位、侧位
注射造影剂后的影像
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腰椎小关节内侧支阻滞
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解剖
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适应症

下肢臀部疼痛鉴别

下肢、臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。

分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。

一：对腰腿痛认识上存在的一些问题（1）广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧。

难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。

既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？（2）对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神经痛，患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神经痛，我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时，发现其误诊率竟达54.1%，而被误诊的病例中，与髂胫束有关者占93.9%。

二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置及范围等均有明显差别，只要略作比较是不难鉴别的。

————因为下肢的外侧应包括大、小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。

正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高，就不难理解了。

因此，在诊断时应注意解剖关系，不要生搬硬套，张冠李戴。

（3）习惯用风湿解释腰腿疼：有些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的“帽子”。

要知道，西医与中医所指的风湿，其概念是不一样的。

西医所指的风湿，是由于细菌感染所引起的一种变态反应，根本无法代表这些腰腿痛的疾患；中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。

如一些慢性损伤，劳损等虽有此特点，从中医的角度尚可称之为风湿。

但如前所述，中医对腰痛的分类也不称风湿……。

腰腿痛也远不止这些病，故不能以“风湿”掩盖之。

二：大腿不同方位疼痛的意义根据解剖的规律，对大腿不同方位的疼痛，作出判断是有据可依的，如大腿后侧疼痛的诊断：（1）大腿后侧的肌群：有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌，它们由坐骨神经支配。

双下肢疼痛 3月

双下肢疼痛 3月，麻木及无力 1月余发布时间：2005年12月13日 15时27分患者付某某，男，43岁，农民。

主因“双下肢疼痛 3月，麻木及无力 1月余”入院。

现病史：患者3月前无明显诱因出现双足疼痛，从脚趾向臀部扩散，呈触电样。

每次持续数秒左右即消失，每日发作数次至二十几次，疼痛无明显规律性，无明显诱发因素，不影响劳动。

约两月后渐觉双下肢麻木、无力，麻木感自下向上发展，偶有“肉跳”。

站立5—6分钟后感双脚发沉。

发胀，行走时有踩棉感，有掉鞋现象。

入院20天前曾在当地医院就诊，以“脉管炎”予维脑路通、青霉素等治疗2周，自觉双下肢麻木、无力逐渐加重，行走受限，平地步行100米后即须他人搀扶，为进一步治疗来我院就诊。

发病以来大小便正常，体重无明显改变。

既往史：身体健康，无特殊病史。

个人史：生于河南，久居河南。

否认重金属、化工原料及有机磷农药长期接触史，吸烟。

否认饮酒史。

体格检查：BP120／65mmHg。

内科情况无明显异常。

神经系统查体。

神情，语利，双瞳孔等大正圆d＝3mm，对光反射灵敏，余颅神经无异常，颈软。

四肢肌肉未见明显萎缩或假肥大，左上肢肌力Ⅴ级，右上肢近端肌力Ⅴ级、远端Ⅴ-级，双下肢近端肌力Ⅴ级，远端右侧Ⅴ-级。

左侧Ⅳ级。

四肢肌张力正常。

共济运动无异常。

未见不自主运动。

脚尖行走步态欠稳。

感觉系统。

双侧膝关节下4cm以下痛觉减退，双下肢运动觉、位置觉减退。

双侧关节以下振动觉减退。

双侧腹壁反射、肛门反射存在。

双侧肱二头肌、肱三头肌反射对称(++)．双侧膝反射、踝反射对称（++）。

双侧病理反射阴性。

患者入院后予ATP、水乐维他、叶酸、B族维生素等治疗3周，症状无明显改善。

肌力较入院前无明显变化，但双下肢麻木感由膝以下向上发展至大腿中部，同时出现右手指尖、面颊及口周麻木。

双腿仍感发胀，发紧。

入院后3周查腱反射较入院时明显活跃，（+++），可引出膑、踝阵挛，双手Hoffman sign(+)、但双Babinski sign及电生理检查。

下肢疼痛别大意

肢体疼痛别大意——可能是动脉栓塞近期超声室遇到多起急性下肢动脉栓塞的患者，急性下肢动脉栓塞的患者多以突然下肢疼痛，明显变凉，不能行走而来就诊。

现就动脉栓塞做个简要介绍：动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停留在口径与栓子大小相似的动脉腔内，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。

特点是起病急骤，症状明显，愈合严重，需积极处理。

脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。

(一)疼痛：往往是最早出现的症状，大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人可仅感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。

(二)麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起。

其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部位。

(三)苍白、厥冷：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。

若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。

肢体周径缩小，浅表静脉萎瘪。

皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低3～5℃。

(四)动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。

凡突然发生肢体疼痛伴急性动脉缺血表现，相应动脉搏动消失者，诊断大致成立。

预后：急性动脉栓塞治疗的关键在于早期诊断和早期治疗。

据统计，急性动脉栓塞的病死率为5%～32%，截肢率为4%～31%。

截肢率主要受缺血时间长短的影响，有报道病程超过48h，栓塞部位在腘动脉近侧和锁骨下动脉者，截肢率可达50%左右；病死率则与患者本身合并的内科疾病密切相关。

导致患者死亡的常见原因为心脏合并症、肺功能不全(包括肺梗死或肺炎)、肾功能衰竭、多发性或再发血栓栓塞等。

值得重视的是，延误诊断与治疗必将直接影响疾病的预后。

综合文献报道，肢体缺血时间在6～12h，病死率约19%，救肢率93%；缺血时间为12～48h 者，病死率高达31%以上，救肢率为78%。

预防：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是本病的易患因素，因此在预防上亦是重点。

下肢疼痛的健康宣教

体重
02
适当进行运动，避免长时间久
坐或站立
05
定期进行体检，及时发现并治
疗下肢疾病
03
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持
同一姿势
06
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张情
绪
下肢疼痛的治疗
药物治疗
01
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
02
抗抑郁药：如阿米替林、度洛西汀等，用于缓解神经性疼痛
03
肌肉松弛剂：如巴氯芬、氯唑沙宗等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
04
局部麻醉药：如利多卡因、普鲁卡因等，用于缓解局部疼痛
物理治疗
04
超声波：超声波可以促进
组织修复和缓解疼痛
03
电刺激：通过电刺激可以
促进血液循环和肌肉收缩
02
冷敷：冷敷可以减轻炎
症和肿胀
01
热敷：通过热敷可以缓
解肌肉紧张和疼痛
手术治疗
03
梨状肌综合征：梨状肌压迫神经，导致下肢疼痛
02
坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫，导致下肢疼痛
04
神经瘤：神经瘤压迫神经，导致下肢疼痛
下肢疼痛的预防
保持良好的姿势
01
避免长时间站立或坐着，适当活动
02
保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背
03
避免长时间穿高跟鞋，选择舒适的鞋子
1
手术适应症：下肢疼痛严重，保守治疗无效
3
手术风险：出血、感染、神
经损伤等
2
手术方式：关节镜手术、关节置换手术、
截骨术等
4
术后康复：康复锻炼、药物治疗、定期复

下肢剧痛处理措施

下肢剧痛处理措施引言下肢剧痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如肌肉或韧带拉伤、关节炎、神经痛等。

对于下肢剧痛的处理，既包括症状缓解的方法，也包括对潜在原因的治疗。

本文将介绍一些常见的下肢剧痛处理措施。

1. 保持适当休息和活动适当的休息是缓解下肢剧痛的重要措施。

如果疼痛是由肌肉或韧带拉伤引起的，休息可以帮助肌肉韧带得到恢复。

此外，适当的活动也是必要的，可以促进血液循环，排出废物，加速康复过程。

2. 使用冷热敷冷热敷是一种简单有效的缓解下肢剧痛的方法。

对于急性损伤，如扭伤或肌肉拉伤，可以在24小时内使用冷敷物，如冰袋。

冷敷可以减少炎症和肿胀，缓解疼痛。

对于慢性疼痛，如关节炎，可以使用热敷物，如热水袋或温热浴。

热敷可以放松肌肉，并增加血液循环，从而缓解疼痛。

3. 进行适当的按摩按摩是一种有效的缓解下肢剧痛的方法。

可以使用手动按摩或使用按摩工具。

按摩可以放松紧张的肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。

在进行按摩时，可以使用一些按摩油或乳液，以减少摩擦，使按摩更加顺滑。

4. 使用止痛药物对于下肢剧痛，可以酌情使用一些非处方的止痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

这些药物可以缓解疼痛并减轻炎症。

但是，在使用止痛药物之前，最好咨询医生或药剂师的建议，避免不必要的副作用。

5. 进行物理治疗对于慢性下肢剧痛，物理治疗是一种常见有效的治疗方法。

物理治疗包括使用热敷、冷敷、电疗、超声波、理疗、按摩等手段来缓解疼痛和促进康复。

物理治疗需要在专业人员的指导下进行，每个人的疼痛症状和治疗需求都不同，应根据个人情况进行制定。

6. 进行康复运动康复运动是一种帮助患者逐步恢复下肢功能的方法。

对于下肢剧痛，康复运动可以增强肌肉力量，提高关节灵活性，改善步态，并促进康复。

康复运动需要根据患者的具体病情和身体状况制定，最好在专业人员的指导下进行，以避免进一步损伤。

7. 寻求专业医疗帮助如果下肢剧痛持续时间较长，且无法通过自我处理缓解，建议及时寻求专业医疗帮助。

下肢的放射痛与牵涉痛有何不同？

下肢的放射痛与牵涉痛有何不同？下肢放射痛普遍是胸部、腰部、骶椎神经受到压迫，常见的病症有腰间盘突出、脊髓肿瘤等等。

放射痛的患者会感到放射性的疼痛，也就是疼痛的感觉从某个地方发出，然后逐渐向远处放射，导致患者多个部位都出现疼痛的感觉。

而牵涉痛则是患者某个内脏器官产生病变，随着病变的发生，患者的部分体表区域会由疼痛的感觉。

这两种疼痛感很相近，但并不相同，患者应该正确区分，这样才能合理的治疗。

一、下肢放射痛的产生原因有哪些？常见的下肢放射痛病症为腰椎间盘突出，该病症主要是因为腰椎间盘承受的过大的压力，所以在超过20岁后，患者的椎间盘出现退变的情况，最后引发腰椎间盘突出症。

产生这类疾病的主要原因有四个方面：第一，患者本身就有外伤，这是引发椎间盘突出的主要原因，青少年多由于该原因发病。

外伤可能会导致纤维环的水平劈裂，也会导致髓核深入到神经支配的外层纤维环之中，此时患者会出现疼痛的感觉。

第二，此类疾病与患者的职业有很大关系。

一些职业需要患者长时间坐着或者长时间处在颠簸的状态下，进而加大椎间盘内的压力。

例如，车辆驾驶人员。

还有一些劳动强度、运动强度较大的人群也很容易出现椎间盘突出的问题，进而产生下肢放射痛。

第三，遗传因素和腰骶畸形。

根据新闻报道、调查统计，可以发现，椎间盘突出和遗传有一定的关系。

还有一些腰骶段畸形的患者也很容已出现椎间盘突出的问题。

二、下肢牵涉痛的产生原因有哪些？牵涉痛与人的内脏有关，如果患者出现内脏病变的情况，则会随之产生体表过敏、疼痛的现象。

这种疼痛的感觉就是牵涉痛。

比较常见的疾病有阑尾炎、胆囊疾病等。

出现牵涉痛主要是因为内脏、体表出现疼痛的感觉，这种感觉传到脊髓神经中，然后刺激大脑皮质。

通常，人的疼痛刺激主要从体表中来，所以大脑会习惯性的判断内脏疼痛是体表疼痛，这也就是牵涉痛产生的主要原因。

也有可能是因为内脏传出的同根进入神经元之后，引发突触联系，疼痛的内脏会使神经元更加兴奋，所以出现体表传入冲动并产生异化作用的情况，尽管体表刺激比较微弱，但也很容易形成致痛刺激，这也是产生牵涉痛的原因。