超声科各检查项目适应症及禁忌症
超声支气管镜检查健康教育
超声支气管镜检查健康教育超声支气管镜检查是利用微型超声探头经支气管镜的操作,气管镜的活检通道进入气道对呼吸系统疾病进行诊治的重要手段，也是教学及科研的重要方法。
超声支气管镜检查目的是为了更准确地了解管壁、管周及纵隔内病变的性质和范围，明确肺部疾病的病情和细胞学诊断。
一、适应证与禁忌证1.适应证(1)肺门和纵隔肿物、肿大淋巴结有待确诊：可进行肺癌分期，发现病灶后可测量其大小，鉴别其性质，如实性、囊性或血管性。
(2)气道外压性改变：鉴别外压原因是肿块、淋巴结、胸水还是异常扩大的心血管腔室。
(3)气道黏膜下病变：评估肿瘤在气管支气管壁浸润的深度。
可了解肿瘤在黏膜下的扩散范围与隆突的距离，帮助预测手术切除线，避免手术切除不全的问题。
(4)气管腔内病变：拟行气道内介人治疗患者。
(5)肺周围性的结节、肿块：适用于邻近气道的病变。
2.禁忌证同常规纤支镜检查，主要包括严重心肺功能不全、有出血倾向和不合作者。
二、健康教育要点1检查前指导(1)心理指导。
说明检查的目的、意义、操作过程及术中注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者合作。
(2)检查前准备。
告知患者术前应禁食水6小时，以防误吸。
若有活动性义齿应事先取出。
检查前30分钟需遵医嘱给予0.2%丁卡因凝胶含漱5分钟，指导患者正确吸人利多卡因0.1g。
询问并检查患者鼻腔通畅情况，告知患者鼻腔内滴2〜3滴哄麻液的作用及配合方法。
3.检查中指导(1)体位指导。
指导患者用药后取平卧位，连接心电监测仪并讲解心电监测的意义，指导患者通过深呼吸稳定情绪，放松身体，积极配合检查。
(2)检查配合指导。
告知患者穿刺时，应尽量避免咳嗽且需减小呼吸幅度。
4.检查后指导(1)饮食指导。
告知患者检查后2小时内禁食、禁水，待麻醉作用消失，咳嗽和吞咽反射恢复后可先试验小口饮水，无呛咳后可进温凉流食或半流食饮食。
检查后数小时内应避免吸烟、谈话和咳嗽，以利于声带休息，减轻声音嘶哑和咽喉部疼痛。
（2）病情观察。
医院影像科室适应症禁忌症
医院
影像科室适应症，禁忌症
放射科适应症：
1.颅脑及四肢摄影
适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨及关节病等的检查。
软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2.胸部摄影
适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横隔、纵隔、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。
临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
3.腹部摄影
适应症:主要用以观察尿路的病变，也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
放射科常规检查禁忌征：
要求生育的孕妇及最近半年打算要小孩的患者。
超声科常规检查适应症：常规肝胆胰脾肾输尿管膀胱妇科男科，浅表器管等。
超声科常规检查禁忌症：
阴道超声禁忌1.处女2.打算要小孩孕妇 3.月经期4.阴道畸形5.阴道炎症
禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。
超声波禁忌症及注意事项
超声波禁忌症及注意事项
以下是 8 条关于超声波禁忌症及注意事项：
1. 嘿，你可知道，如果身体有出血倾向，那可千万别随便做超声波呀！就好比一个有漏洞的水桶，再去施加额外的力量，那不是会更糟糕吗？例子就是，比如身上有没愈合的伤口还在流血呢。
2. 哎呀，怀孕早期的准妈妈们要注意啦！这时候一般不建议做超声波检查哦，就像小种子刚发芽，得小心翼翼保护着呀。
想想如果这时候随便去做检查，会不会影响宝宝生长呀？
3. 患有严重的心、肝、肺等疾病的人可得长点心啦！就好像车子的核心部件坏了，这时候还硬要去跑长途，那多危险呀！比如有严重的心脏病还去做超声，那不是自找麻烦嘛！
4. 大家要记住呀，如果皮肤上有溃烂或者感染，也不适合做超声波呢！这就好比要给一个受伤的地方再去揉一揉，那不是会更疼更严重嘛！就像腿上有大片溃烂的地方，可别在这时候做超声呀。
5. 超声检查前可别吃太多东西呀，朋友们！就像肚子已经很饱了，还拼命塞东西进去，那不难受嘛！比如刚吃完饭立马就去做检查。
6. 做了超声检查后也别大意呀！得注意观察自己有没有不舒服的地方。
这跟跑完一场长跑后要看看自己身体有没有反应是一个道理呀！比如感觉肚子有点疼啥的，就得重视起来哦。
7. 有血栓的人要特别留意哦！做超声可不是随便就行的哟。
这就像一条路已经被堵住了，还去强行通过，能安全吗？比如腿上明显有血栓的症状。
8. 要我说呀，做超声的时候一定要听医生的话哦，医生说不能做那就千万别做呀！这就像有人给你指引方向，你不听非得走歪路，那能行吗？医生都是为了我们好呀！总之，大家一定要重视超声波的禁忌症和注意事项，不然真出了问题可就麻烦啦！。
超声科各筛查项目的适应症与禁忌症
超声科各筛查项目的适应症与禁忌症
超声可作为一种常用的医学成像技术，应用较为广泛，常常被
用于各种筛查项目中。
以下是超声科各筛查项目的适应症与禁忌症：腹部超声
适应症：
- 肝、胆、胰、脾等各种脏器疾病的检查；
- 肝、胆、胰、肾及淋巴结等囊性、实性病变的检查；
- 子宫、附件及其周围结构的检查；
- 腹部血管的检查。
禁忌症：
- 腹部上方有手术切口、大片疤痕部位，或颈静脉瓣膜不全者；
- 腹部脏器炎症、胸腹水等处理不当者；
- 有出血倾向、高血压危象或其他情况不适合检查时。
甲状腺超声
适应症：
- 甲状腺肿物及发病机制的检查；
- 甲状腺癌术后复查、治疗效果评价。
禁忌症：
- 无特殊禁忌症。
心脏超声
适应症：
- 心脏功能异常的检查；
- 心腔大小、壁厚度及心脏瓣膜功能的检查。
禁忌症：
- 无特殊禁忌症。
乳腺超声
适应症：
- 乳腺结节检查；
- 乳房局部疾病的检查。
禁忌症：
- 无特殊禁忌症。
盆腔超声
适应症：
- 子宫、卵巢、输卵管的检查；
- 盆腔炎症等病变的检查。
禁忌症：
- 无特殊禁忌症。
因人而异，如果您有其他问题，请务必咨询专业医师。
以上适应症和禁忌症可作为参考，但并非所有情况都套用。
超声科各检查项目的适应症与禁忌症
超声科各检查项目的适应症与禁忌症一、肝脏适应症：1、肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成;2、膈下积液或脓肿;3、肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期;4、脂肪肝;5、肝原发性或转移性肿瘤;6、肝内明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤;7、肝先天性异常;8、血吸虫肝病;9、肝外伤出血;禁忌症：一般无禁忌症;二、胆囊与胆道适应症：1、胆道系统结石;2、胆道系统炎症;3、胆囊腺肌症;4、胆道系统肿瘤;5、胆囊息肉样病变;6、胆道蛔虫;7、先天性胆道异常;8、黄疸的鉴别诊断;禁忌症：一般无禁忌症;三、胰腺适应症：1、胰腺炎症急性和慢性胰腺炎;2、胰腺囊性病变;3、胰腺实性肿瘤;4、胰腺外伤;5、胰腺和周围病变鉴别;禁忌症：一般无禁忌症;四、脾脏适应症：1、脾肿大;2、脾含液性占位病变,如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等;3、脾实性占位性病变;4、脾实质钙化灶;5、脾外伤;6、脾实质弥散性回声异常;禁忌症：一般无禁忌症;五、胃肠道适应症：1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌,恶性淋巴瘤,粘膜下实性肿瘤,胃壁囊肿,肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移;2、先天性肥厚性幽门狭窄;3、胃潴留;4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症;5、急性坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿;6、胃肠旁肿瘤,胃肠周围脏器挤压;禁忌症：一般无禁忌症;六、腹腔、腹膜后间隙及大血管一腹腔和腹膜后间隙液性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断,如液性、实性或囊实性等;2、探寻腹部隐匿性液性占位病变,如脓肿、血肿、积液等;3、判断液性占位病变的大小或累及范围,了解病变与相邻脏器或腹部大血管如腹主动脉、下腔静脉之间的关系,进行定位诊断分析;4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺;5、液性占位病变治疗后的疗效观察;禁忌症：一般无禁忌症;二腹腔和腹膜后间隙实性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断,如实性、非均质性、囊实性等;2、探寻腹部隐匿性实性占位病变,如转移瘤、肿大淋巴结等;3、判断实性占位病变的大小或累及范围,了解病变与相邻脏器或腹部大血管如腹主动脉、下腔静脉之间的关系,进行定位分析;4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺;5、实性占位病变治疗后的疗效观察;禁忌症：一般无禁忌症;三腹主动脉疾病适应症：1、腹主动脉瘤真性、假性诊断与鉴别诊断;2、腹主动脉夹层;3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓;4、多发性大动脉炎;5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断;禁忌症：一般无禁忌症;四下腔静脉疾病适应症：1、检测下腔静脉血栓或瘤栓;2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断;3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫;4、评价右心功能不全;禁忌症：一般无禁忌症;七、泌尿、男性生殖系与肾上腺一肾脏适应症：1、先天性异常：肾缺如,异位肾,融合肾;2、肾囊性病变：单纯性皮质囊肿,肾盂旁囊肿,多囊肾;3、肾肿瘤：肾实质肿瘤,肾盂肿瘤;4、肾创伤;5、肾结石;6、肾积水;7、肾动脉狭窄;8、移植肾与并发症;禁忌症：一般无禁忌症;二输尿管适应症：1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管;2、输尿管结石、输尿管积水;3、输尿管肿瘤;禁忌症：一般无禁忌症;三膀胱适应症：1、膀胱憩室;2、膀胱结石;3、膀胱肿瘤;4、膀胱异物;禁忌症：一般无禁忌症;四前列腺与精囊适应症：1、良性前列腺增生;2、前列腺癌;3、前列腺炎和脓肿;4、前列腺结石;5、精囊病变;禁忌症：一般无禁忌症;五、阴囊与睾丸适应症：1、鞘膜积液、疝;2、睾丸肿瘤、附睾肿瘤;3、睾丸炎、附睾炎;4、睾丸扭转;5、阴囊或睾丸外伤;6、精索静脉曲张;7、隐睾;禁忌症：一般无禁忌症;六肾上腺适应症：1、肾上腺皮质增生;2、肾上腺皮质肿瘤;3、肾上腺髓质肿瘤;禁忌症：一般无禁忌症;八、妇科适应症：1、先天性子宫发育异常;2、子宫良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉;3、子宫内膜癌;4、盆腔肿块、盆腔积液;5、多囊卵巢;6、输卵管积水;7、检测宫内节育器位置是否正常;禁忌症：一般无禁忌症;九、产科适应症：1、正常早期妊娠：停经6-12周、月经不规律、HCG阳性者、有不良早孕史者;2、异常早期妊娠：早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠;3、正常中晚期妊娠：妊娠13周至分娩前孕妇;4、异常中晚期妊娠：先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫内生长迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块; 禁忌症：一般无禁忌症;十、周围血管疾病一颈部血管适应症：1、颈动脉粥样硬化;2、颈动脉瘤;3、椎动脉闭塞性疾病;禁忌症：一般无禁忌症;二四肢血管适应症：1、四肢动脉硬化性闭塞症;2、四肢动脉瘤;3、多发性大动脉炎;4、深静脉血栓形成;5、静脉瓣功能不全;6、动静脉瘘;禁忌症：一般无禁忌症;十一、肌肉骨骼系统适应症：1、骨肿瘤;2、关节腔积液;3、肌肉、肌腱及软组织病变：如脓肿、囊肿、肿瘤等;禁忌症：一般无禁忌症;十二、甲状腺适应症：1、甲状腺肿大或萎缩;2、鉴别甲状腺囊性或实性结节;3、鉴别单发或多发结节;4、协作临床鉴别良性与恶性结节;禁忌症：一般无禁忌症;十三、乳腺适应症：1、乳腺脓肿;2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检;3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查;4、评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块;5、评价X线摄影术不能明确诊断的病例;6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质;7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性;8、男性有乳腺肿块者;禁忌症：一般无禁忌症;十四、胸膜、肺与纵膈适应症：患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者,均可进一步做超声检查;禁忌症：一般无禁忌症;十五、心脏与大血管适应症：1、判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系;2、检出心脏结构异常;判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体肺静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等;3、检出心脏结构关系的异常;判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常;4、评价心脏血流动力学变化;多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等;5、检出心包疾患;定位和半定量评价心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效;判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等;6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归;7、评价心脏功能;常规应用二维和或M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能;禁忌症：一般无禁忌症;十六、介入超声适应症：1、诊断性介入超声（1）穿刺抽液化验检查;（2）穿刺抽吸细胞学检查;（3）穿刺切割组织病理检查;（4）穿刺或置管后注药行X线造影;（5）术中介入超声诊断;2、治疗性介入性超声（1）抽液注药或不注药;（2）引流单纯、清洗或加注药;（3）药剂注入乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药及免疫制剂等;（4）物理能量导入射频、微波、激光等;禁忌症：1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者;2、严重出血倾向者;3、伴大量腹水者;4、穿刺途径无法避开大血管及重要器官者粗针及治疗性穿刺更列为禁忌;5、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔;十七、腔内超声一经食管超声检查适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病;2、人工瓣膜功能障碍;3、感染性心内膜炎;4、主动脉扩张及主动脉夹层;5、冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出;6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄;7、肺静脉畸形引流;8、心腔内肿物及血栓形成;9、心脏手术监护;禁忌症：1、重症心律失常;2、重症心力衰竭;3、体质极度虚弱;4、持续高热不退;5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者;6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者;7、血压过高、过低者;8、心肌梗死急性期;9、活动性上消化道出血;10、有食管手术或纵膈放射治疗史者;二经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等;2、检测卵泡;3、诊断早孕,观察早期妊娠胚胎发育,早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形;4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断,并对异位妊娠行介入治疗;5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断,并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察;6、早期发现子宫内膜病变,对绝经后妇女内膜观察尤其重要,可为宫腔镜手术提供依据;7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断;8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗;禁忌症：1、未婚女性;2、阴道出血;3、阴道炎;4、老年性或放射性阴道萎缩;5、先天性阴道闭锁;（三）经直肠超声检查适应症：1、直肠病变;（1）大便次数频繁或形状改变;（2）黏液脓血便或原因不明便血;（3）慢性腹泻伴消瘦;（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛;（5）肛门指诊发现直肠内肿块;（6）直肠癌的术前分期;（7）直肠周围慢性脓肿;2、前列腺、精囊、膀胱病变;1有尿频、尿急等尿路刺激症状,或有排尿困难、血尿,经腹超声检查未能明确诊断者;（2）前列腺疾病肿瘤、增生、炎症等;（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等;（4）精囊疾病,如炎症、结石、肿瘤等;（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变;3、检测子宫、附件病变;禁忌症：1、急腹症与严重的腹腔感染,如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等;肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛,如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等;2、肛管、直肠狭窄;3、直肠或乙状结肠内异物未取出;4、精神病患者和不合作者;5、孕妇与月经期;6、严重心肺疾病与功能不全,如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足,包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期;如必须检查,应做好充分的术前准备,除操作谨慎轻柔外,应在内科医生监护下进行;。
超声内镜的分类与适应症
术前准备及术后注意事项
• 术前准备：
同胃镜检查：术前空腹 6-8 小时，上午检查当日上午进食无渣半 流质，中午禁食。 • 术后注意事项： 通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。
谢谢！
超声内镜的分类与适应症
王桂丽
概念
分类
适应症 禁忌症
超声内镜概念
• 超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）属介入 性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可 通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超 声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近 脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水 平。
EUS的禁忌症
（1）绝对禁忌症： ① 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。 ② 处于休克等危重状态者。 ③ 疑有胃穿孔者。 ④ 不合作的精神病患者或严重智力障碍者。 ⑤ 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。 ⑥ 其他：明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等。 （2）相对禁忌症： ① 巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。 ② 有心脏等重要脏器功能不全者。 ③ 高血压未获控制者。
EUS分类
按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。 • • 按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。 按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多
普勒超声内镜、三维立体超声内镜，超声小探头等。 • 等。 按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜
我科现有：环超、纵超、超声小探头
环超（环扫超声）：主要用于检查内镜。超声波以镜身为中 心成同心圆发射，方向与镜身垂直，特点是：扫查的范围大， 提供的信息量大。波形是： 纵超（凸阵超声）：主要用于穿刺，治疗用的。超声波成扇 行发射，方向与镜身平行。波形是：((((
超声检查腹部脏器的适应症有哪些？
超声检查腹部脏器的适应症有哪些？作者：欧阳威来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01超声检查也叫做U S检查，其主要方法是将超声波辐射到人体，并观察其反射的情况。
如果检查的是腹部脏器，在前一天晚上十二点之后就不能再进食了，一定要保证是空腹来做检查，不然就会影响到第二天做腹部超声检查的结果，这样对患者是不负责的。
超声检查可以检查腹部的肝、胆、胰、脾、胃肠和泌尿系统等，具体的适应症如下：一肝脏首先对于肝脏来说，超声检查的适应症有肝囊腫、肝良性肿瘤、肝癌等占位性病变以及各种原因引起的肝脏形态、回声的改变。
肝囊肿常在做超声检查时偶然发现，它的发病率女性多于男性，大多数患者都不会感觉到明显的异常症状。
因此，它大多在超声检查时被发现，因为超声检查对肝囊肿具有极高的敏感性。
超声检查可以确定肝囊肿的具体位置、大小、数量及性质等。
在超声检查时，肝囊肿一般表现为在肝内有圆形的暗区，且边缘比较光滑，与其他组织的边界比较清晰。
肝良性肿瘤如肝血管瘤比起肝囊肿来比较少见，但他们都有相同的特点，就是患者没有明显的症状。
做腹部超声检查时，若发现该患者的肝比较大，可以给其做穿刺检查，以便明确病因。
肝癌是比较可怕的一种疾病，癌细胞可以扩散到全身，从而无法治愈。
肝癌也可以是其他脏器通过血液或者淋巴转移而来。
如果做腹部超声检查的时候，发现肝部有可疑的肿瘤，就要更仔细的检查，通过仔细地观察，医生可判断出肿瘤的大小、形状以及它所在的位置，从而进一步的诊断和治疗。
二胆系其次是胆系，超声检查可以检查出其中的胆囊结石、先天性胆管囊样扩张、胆道蛔虫症等。
胆囊结石的发病人群大多是成年人，小孩发病较少，并且患胆囊结石的女性多于男性，随着年龄越来越大，人们患胆囊结石的概率越来越高。
胆囊结石的病因有很多，主要是肥胖、糖尿病、妊娠等，这些疾病都可能会引起胆囊结石，其形成也可能与饮食习惯有关，因为在我国的西北部地区这个病的发病率比其他地方都高。
超声科诊疗项目范文
超声科诊疗项目范文
质量要求高
一、超声科诊疗项目
1、内窥镜检查：通过内窥镜，可以对体内病变的形态、大小、形成原因等进行精细的检查，同时可以收集活体组织标本及病理检查标本，因而进行科学的诊断。
2、腹腔镜：利用腹腔镜，它可以从臀部的小切口中，准确可靠地检查腹腔器官的形态和状态，同时还可以进行活检和外科治疗。
3、经皮肾镜：经皮肾镜是一种穿刺性诊断技术，可以在局部麻醉的情况下，从肾脏表面经皮进入肾脏，从而获得肾脏内部的影像，从而为临床提供更详细的信息。
4、经膀胱镜：它是一种安全、非侵入性和有利的诊断技术，可以对泌尿系统进行全面的检测，从而发现并确定泌尿系统病变的病因、病理和治疗方案，以及有效的治疗结果。
5、超声检查：超声检查是依靠超声波体内患者肿瘤、病灶情况，可对待检对象的身体状况进行检测，可以分析病灶的大小、形态、血流、萎缩等，从而做出准确的诊断。
6、内镜检查：内镜检查是一种无创性的检查方法，能够准确查看患者消化道内的变化，查看消化道内壁的炎症、肿大的淋巴结和息肉等，从而科学、准确地进行诊断。
超声科检查标准及其操作规程
超声科检查规范及操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。
2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。
3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。
4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。
7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。
2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。
4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压，或排气后复查。
7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。
8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。
10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。
2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。
超声医生检查注意什么疾病
超声医生检查注意什么疾病超声医生是专门从事超声医学技术的医生，主要负责使用超声仪器进行医学检查，帮助诊断和治疗各种疾病。
下面将介绍超声医生在检查中需要注意的几种常见疾病。
1. 心血管疾病：超声医生在心血管疾病检查中，主要关注心脏的结构和功能，包括心腔大小、心肌收缩功能、心脏瓣膜疾病等。
超声医生需要仔细观察心脏的图像，评估各个心腔的大小和壁厚度，检查心脏瓣膜的打开和关闭情况，以及左室射血分数等指标，以判断是否存在心脏疾病。
2. 消化系统疾病：超声医生在消化系统疾病检查中，主要检查腹部的内脏器官，比如肝脏、胆囊、胰腺、胃肠等。
他们需要观察这些器官的形态、大小、位置和结构，以及检查有无肿块、结石等异常情况。
此外，超声医生还可以通过超声引导下的活检或穿刺技术，对胰腺肿瘤、肝脏肿瘤等进行定位和诊断。
3. 妇产科疾病：超声医生在妇产科疾病检查中，主要用于评估女性盆腔器官的结构、形态、大小和功能。
他们可以通过超声检查来确认妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等。
此外，在妊娠期间，超声医生还可以对胎儿的生长发育、胎盘情况、羊水量等进行评估。
4. 乳腺疾病：超声医生在乳腺疾病检查中，主要关注乳房的结构和异常情况，如乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺纤维瘤等。
他们可以通过超声检查来确定乳腺疾病的性质、大小和位置，辅助医生进行针对性的治疗。
此外，超声医生还可以进行乳腺活检，以帮助确定乳腺肿瘤的良恶性。
5. 泌尿系统疾病：超声医生在泌尿系统疾病检查中，主要关注肾脏、膀胱和前列腺等器官的情况。
他们需要观察这些器官的形态、大小、内部结构和有无结石、肿块等异常情况。
此外，超声医生还可以通过超声引导下的穿刺技术，对肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等进行定位和诊断。
总之，超声医生在检查中需要注意的疾病种类非常广泛，主要涵盖了心血管疾病、消化系统疾病、妇产科疾病、乳腺疾病和泌尿系统疾病等。
他们需要全面观察所检查的器官结构、形态、大小和异常情况，并结合病史、临床表现和其他检查结果，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
超声内镜的分类与适应症
EUS分类
• 按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形 扫描超声内镜。
• • 按探头运动方式分为电子触发式和机 械旋转式。
• • 按器械结构分为纤维超声内镜、电子 超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超 声内镜，超声小探头等。
• • 按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜 、超声腹腔镜等。
我科现有：环超、纵超、超声小探头
EUS的禁忌症
• （1）绝对禁忌症：
•
① 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。
•
② 处于休克等危重状态者。
•
③ 疑有胃穿孔者。
•
④ 不合作的精神病患者或严重智力障碍者。
•
⑤ 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。
•
⑥ 其他：明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等。
• （2）相对禁忌症：
•
① 巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。
超声内镜的分类与适应 症
王桂丽
概念 分类 适应症 禁忌症
超声内镜概念
–超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）属介入性超声诊 断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端 ，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态 ，同时又可进行实时超声扫描，以获得管 道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏 器的超声图象，从而进一适应症
• • 消化道可疑癌变的诊断，判断浸润深度； • • 粘膜下肿瘤的诊断：如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等
； • • 消化道恶性肿瘤的TN分期； • • 消化性溃疡； • • 胰腺病变，如慢性胰腺炎，胰腺肿瘤； • • 胆道系统疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤； • • 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效； • • 可显示部分纵隔病变。
超声科各治疗方案的适应症与禁忌症
超声科各治疗方案的适应症与禁忌症
在超声科，常见的治疗方案包括高强度聚焦超声治疗（HIFU）、经皮穿刺肿瘤消融术（PTC）、介入性肿瘤治疗（IT）、射频消融治疗等，这些治疗方案都有其特定的适应症与禁忌症。
高强度聚焦超声治疗适应症包括肝脏、子宫、前列腺、胰腺、
肾脏、骨等部位的良、恶性肿瘤及其他各种原位性、周围性病变，
但较为禁忌的病灶有出血灶、异位灶、感染灶、占位体积过大、器
官功能严重损害、有手术指征等。
经皮穿刺肿瘤消融术适应症包括各部位的恶性肿瘤和良性肿瘤、转移性病灶及局部疗效欠佳的或不能手术的原发性病灶等，但禁忌
症包括不能耐受手术、出血学障碍或使用抗凝药物患者及部位不宜
穿刺或穿刺危险部位等。
介入性肿瘤治疗适应症疾病范围广泛，包括但不限于原发性、
转移性、恶性和良性等各种病变，但禁忌症包括患者全血细胞计数
低于正常、近期曾接受同类治疗或外科手术、肝功能不全等。
射频消融治疗适应症包括肝脏、肾脏、骨等部位的良、恶性肿瘤及其他各种原位性、周围性病变，禁忌症包括肝功能衰竭患者、心脏和肺部疾病患者、近期使用抗凝剂患者等。
总之，在选择治疗方案时，应根据病灶部位、大小、数量、深度、形态等因素，结合患者的身体情况和治疗目的，谨慎评估适应症和禁忌症，以确保治疗的安全和有效。
临床检验、腔镜检查、各种功能检查适应症与禁忌症
临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理检查的申请条件与适应症、禁忌症（一）经食管超声检查适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。
2、人工瓣膜功能障碍。
3、感染性心内膜炎。
4、主动脉扩张及主动脉夹层。
5、冠状动脉一静脉瘘与主动脉膨出。
6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。
7、肺静脉畸形引流。
8、心腔内肿物及血栓形成。
9、心脏手术监护。
禁忌症：1、重症心律失常。
2、重症心力衰竭。
3、体质极度虚弱。
4、持续高热不退。
5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。
6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。
7、血压过高、过低者。
8、心肌梗死急性期。
9、活动性上消化道出血。
10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。
（二）经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。
2、检测卵泡。
3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。
4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。
5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。
6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。
7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。
8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。
禁忌症：1未婚女性。
2、阴道出血。
3、阴道炎。
4、老年性或放射性阴道萎缩。
5、先天性阴道闭锁。
（三）经直肠超声检查适应症：1直肠病变。
（1）大便次数频繁或形状改变。
（2）黏液脓血便或原因不明便血。
（3）慢性腹泻伴消瘦。
（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。
（5）肛门指诊发现直肠内肿块。
（6）直肠癌的术前分期。
（7）直肠周围慢性脓肿。
2、前列腺、精囊、膀胱病变。
（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声检查未能明确诊断者。
各种检查适应症及禁忌症
各种影像学检查适应症一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。
软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。
临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。
（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。
胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。
也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。
（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。
（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。
若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。
超声引导下穿刺诊治常规操作规程
超声引导下穿刺诊治常规1 超声引导下针吸细胞学检查。
1)适应症：腹腔脏器肝胆胰肾等占位性病变，腹腔内肿块需检查以定病变的病理性质。
2)禁忌症：肝及腹腔内包囊虫病，肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜络细胞瘤等。
2 操作1)根据穿刺部位要求，选择适当频率的探头，频率在3 0—5 0MHZ 之间。
2)术前准备：查出凝血时间，穿刺前禁食12小时，必要时灌肠排便，服用适量镇静剂。
术后平卧三小时，观察脉搏、血压、腹部情况，肾穿刺后注意有无血尿。
3)穿刺方法：①根据需要选择适当体位，仰卧位，必要时侧位，肾穿刺用俯卧位。
②穿刺须按外科手术常规消毒。
3 超音引导下经皮穿刺行胆管引流术(PTCD)或经皮肝穿胆道X造影(PTC)。
1)适应症及禁忌症：阻塞性黄疸，肝内胆管扩张，原因不明者，须作胆道X线造影(PTC)。
胆道扩张明显者，可先行PTCD引流胆汁减压后，再行胆道X线造影。
有凝血功能障碍，出血倾向，肝肾功能不良，大量腹水等为禁忌症。
2)穿刺方法：①术前准备及术后注意事项：肌注维生素K3—5天，针刺前一天禁食，服用适量镇静剂，碘过敏试验(准备作X线造影)。
术后当日，须平卧休息，观察脉搏、血压及腹部情况，防止导管脱出，引流不畅时可冲洗，术后应用抗菌素2—3天。
②器械准备：用穿刺探头及专用的PTC、PTCD针及PTCD导管。
③穿刺方法及注意事项：A 体位及操作方法参阅上文。
B 穿刺点的选择，根据肝管扩张的程度，肝内胆管扩张达0 8cm 以上，易穿刺成功，方法略。
4 腹部脓肿超音引导穿刺及引流法。
1)适应症及禁忌症：肝脓肿、膈下脓肿、肾周围积脓、盆腔脓肿等作定性诊断及引流治疗，禁忌症同上。
2)术前准备同上。
3)穿刺方法及注意事项：①确诊为积液性病变，除外囊虫病。
②肝穿刺选择最佳途径避开大血管及胆囊。
③膈下脓疡经肋间穿刺时要确定吸气时长宽膈的最低位置，防止刺伤横膈引起脓胸、气胸。
④穿刺抽出脓液后，留置导管引流，作为治疗方法。
超声检查的适应证及禁忌证
各种超声检查的适应症及禁忌症（一）介入超声一、适应症1、含液性病变穿刺抽液常规、生化、细菌学检查。
2、穿刺抽吸细胞学检查。
3、胎儿羊水生化、遗传学检查、绒毛活检等。
4、管腔、囊腔穿刺超声造影。
5、置管引流。
6、药物注入。
二、禁忌症1、超声显示病灶或目标不明确、不清楚者。
2、出、凝血时间异常，有明显出血倾向。
3、大量腹水致腹腔脏器活动度增大时，不应对脏器进行穿刺活检。
4、穿刺途径无法避开大血管或重要器官。
5、对于感染性病灶的穿刺应避免因穿刺途径而污染非感染性腔隙。
如上腹部脓肿穿刺污染胸腔、腹膜后脓肿穿刺污染腹膜腔等。
（二）超声造影一、肝脏超声造影适应症1、所有存在不能明确诊断的肝脏内占位性病灶者，尤其是在伴有下列临床情形时。
①常规超声偶然发现；②慢性肝炎或肝硬化者的病变或可疑病变；③有恶性肿瘤病史的病变或可疑病变；④病人的MRI/CT或者细胞学/组织学结果不能确诊时。
2、当超声作为引导消融的影像方法时，造影剂的应用可以在下列各步骤中提供重要信息。
①治疗前可与增强CT或者增强MRI共同进行病变的分期和评价靶病变的血供；②显示在灰阶超声上不易辨认或无法辨认的病变，定位病灶并引导穿刺进针；③消融后进行立即的治疗效果评价来探测剩余存活肿瘤区；④长期跟踪随访来评价治疗效果，尤其在增强CT或者增强MRI 有禁忌或不能确诊时。
甲状腺超声造影适应症所有不能明确诊断甲状腺占位性病灶者。
二、禁忌症1、对超声造影剂内任何成分过敏者。
2、近期有急性冠心病症状或者临床确定的不稳定性缺血性心脏病患者。
3、右向左分流者、严重肺高压者（肺动脉高于90mmHg）、不能控制的高血压患者、急性呼吸窘迫症患者。
4、怀孕及哺乳期妇女。
5、年龄小于18岁或高于80岁者。
6、进行体外冲击波疗法前24小时应避免使用造影剂。
（三）经食道超声检查一、适应症各种心血管疾病经体表超声心动图检查图像不清晰、深部结构不易观察因而不能明确者，包括：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。