纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察

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田鸣教授：纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用新青年麻醉论坛

田鸣教授：纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用新青年麻醉论坛纳布啡作为新型阿片类药物，上市以来得到越来越多临床医生的应用和认可。

随着临床经验的累积和学术研究的开展，纳布啡的药效特性和应用方法得以不断明晰和规范。

3月17日，盐酸纳布啡学术讲座在上海成功举办，特邀中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋教授担任会议主席，首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任田鸣教授围绕纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用展开学术讲座，并与来自全国各地的麻醉学领域专家共同探讨新型阿片类药物纳布啡的应用前景。

无痛苦消化内镜检查：对麻醉管理提出更高要求2016年，中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组成立，其人员构成包含麻醉学专家和消化内镜专家，旨在共同协作探讨无痛苦消化内镜检查中的麻醉相关问题。

无痛苦消化内镜的麻醉管理要求起效快、作用时间短，还要保持患者的自主呼吸、维持血流动力学稳定、满足内镜操作需求。

此外，无痛苦消化内镜操作虽无需切皮，但同样会刺激患者的胃肠道引起内脏痛，其门诊手术的特性又对避免术后恶心呕吐等并发症提出更高的要求，需要患者在接受检查后恢复快、舒适、完全清醒、能行走，尽快达到离院标准。

纳布啡药理特性：κ受体激动作用对内脏痛更有效，且不良反应少纳布啡是阿片受体激动拮抗剂，激动κ受体、部分拮抗μ受体。

κ受体激动引起脊髓和脊髓以上水平的镇痛、镇静，有去欣快作用，不引起成瘾。

《米勒麻醉学（第8版）》对纳布啡的描述为，起效迅速（5～10分钟），作用持久（3～6小时），适用于平衡麻醉或清醒麻醉、术后镇痛及慢性疼痛的治疗。

经典阿片类药物激动μ受体引起部分不良反应，还因μ受体激动引起欣快感而导致成瘾。

单独使用纳布啡具有轻到中度的镇痛作用，虽其镇痛作用弱于经典μ受体激动剂，但其副作用明显少于μ受体激动剂，与强效μ受体激动剂联合使用时，既可保留强效镇痛作用，又可减少μ受体激动剂引起的副作用。

κ受体在中枢主要分布于尾状核、伏核、下丘脑核团及壳核，在外周主要分布于表皮角质细胞、真皮成纤维细胞、关节肌肉和内脏器官的神经末梢、背根神经节和三叉神经节、淋巴细胞和巨噬细胞、肝脏等。

纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察

纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察杨鹤;刘缚鲲;郑莉;张晔【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2018(017)012【摘要】Objective To compare the clinical effects of propofol combined with sufentanil and two doses of Nalbuphine in the painless gastrointestinal endoscopy,and to explore the optimal dosage of Nalbuphine in gastrointestinal endoscopy. Methods 90 patients were divided into 3 groups (n=30)by the random number method:group S received Suffentanil 0.1μg/kg;group N1 received Nalbuphine 0. 1mg/kg and group N2 received Nalbuphine 0.2mg/kg. Propofol 1.5～2mg/kg were then injected. Then gastrointestinal endoscopy was started. Intermittent intrave-nous boluses of Propofol 0.5～1μg/ kg was given during operation when necessary. The breathing rate and other vital signs were observed. The a-wakening time and score of VAS at awakening were evaluated. Results There was no significant difference in awakening time and the score of VAS at awaking. The decrease of breathing rate is higher in group S than that in group N1 and group N2. Conclusion Nalbuphine is appropriate for use in pain-free gastrointestinal endoscopy,and the most suitable dosage is 0.1mg/kg.%目的比较丙泊酚分别复合舒芬太尼和两种剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果,并探讨纳布啡用于胃肠镜检查的最适剂量.方法选2016年1～3月于北京友谊医院行无痛胃肠镜的患者90例进行前瞻性研究,随机数法分为3组:舒芬太尼组(S组)、低剂量纳布啡组(N1组)、高剂量纳布啡组(N2组),每组各30例.S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,N1组静脉注射盐酸纳布啡0.1mg/kg,N2组静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg.各组均静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg,行胃镜加肠镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg,观察3组患者术中呼吸及生命体征变化程度、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)及术中体动情况.结果与N1组和N2组比较,S组术中呼吸频率减少最明显(P<0.05),3组在VAS评分和苏醒时间上差异无统计学意义(P>0.05).结论盐酸纳布啡适宜在无痛胃肠镜检查中使用,0.1mg/kg的剂量能够满足胃肠镜检查的要求且具有良好的安全性.【总页数】4页(P1340-1343)【作者】杨鹤;刘缚鲲;郑莉;张晔【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京 100050【正文语种】中文【相关文献】1.盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察 [J], 米宏;王启恒2.丙泊酚分别复合地佐辛和不同剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的效果观察 [J], 朱何叶; 曾维云; 徐夏; 卢德强; 蒋良富3.盐酸纳布啡与舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛膀胱镜检查患者的效果观察 [J], 朱丽;王丹4.纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察 [J], 赖萍;陈国琴;陈琳5.盐酸纳布啡与舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛膀胱镜检查患者的效果观察 [J], 郭成方因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床研究

·经验交流·舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床研究郭乐李虹烨罗洁【摘要】目的探讨舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床效果。

方法选取我院行无痛胃肠镜的患者84例作为研究对象，随机分为研究组和对照组两组，每组各42例。

研究组采用纳布啡复合丙泊酚进行麻醉，对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。

比较两组患者的临床疗效。

结果两组间各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HＲ）及血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计意义（P＜0．05），研究组睫毛反射消失时（T1）检查开始即刻（T2）的呼吸频率（ＲＲ）明显高于对照组（P＜0．05）。

两组患者麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、术中丙泊酚用量比较差异无统计意义（P＞0．05），研究组术后10min的视觉模拟评分法（VAS）评分和Ｒamsay镇静评分明显低于对照组（P＜0．05）。

研究组呛咳、头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者体动反应比较差异无统计意义（P＞0．05）。

结论纳布啡复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜麻醉中麻醉效果显著，能有效增强镇痛镇静效果、保持血流动力学的稳定、减少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】舒芬太尼；纳布啡；丙泊酚；无痛胃肠镜；麻醉［中图分类号］Ｒ614［文献标识码］A DOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．10．019无痛胃肠镜是在全身麻醉下进行胃肠镜检查，具有诊断率高、用时短、无损伤等特点，近年来广泛应用于临床中［1］。

麻醉是无痛胃肠镜检查的重要组成部分，如何提高镇痛效果、保证麻醉安全一直是临床上关注的焦点。

本研究针对行无痛胃肠镜患者分别采用舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚进行麻醉，探讨其有效性和安全性。

现报道如下。

一、资料和方法1．一般资料：选取2017年1月—2018年12月本院行无痛胃肠镜的患者84例作为研究对象，随机分为研究组和对照组两组，每组各42例。

麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用

中国当代医药2021年3月第28卷第9期----------------------------------------------麻醉与疼痛-麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查屮的应用代建忠刘彦龄徐家济北京丰台右安门医院麻醉科，北京100069［摘要］目的观察麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用。

方法选取2019年1~10月北京丰台右安门医院门诊拟行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组各50例。

A组患者采用丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉镇痛;B组患者采用丙泊酚麻醉镇痛。

所有患者均采用静脉全身麻醉，记录在麻醉前(T。

)、置入胃镜时(T,)、退出胃镜时⑴)、术毕后15min(T a)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应总发生率。

结果两组患者T1、T：时的MBP以及HR低于T c，差异有统计学意义(P<0.05)遥T h T2时,A组患者的MBP高于B组，差异有统计学意义(戸<0.05)。

卫时,A组患者的HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)遥A组患者的苏醒时间短于B组，丙泊酚用量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论无痛胃镜检查中，联合应用盐酸纳布啡，循环稳定，麻醉苏醒更迅速，不良反应发生率低,是一种很好的用药选择遥［关键词］无痛胃镜；盐酸纳布啡；丙泊酚;静脉全身麻醉［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(C)-0121-04Application of narcotic analgesic drug Nalbuphine Hydrochloride in painless gastroscopyDAI Jian-zhong LIU Yon-ling XU Jia-jiDeparLmenL of AnesLhesiology,FengLai You'anmen HospiLal of Beijing,Beijing100069,China［Abstract］Objective To observe Lhe applicaLion of narcoLic analgesic drug Nabuphine Hydrochloride in painless gas-Lroscopy.Methods A LoLal of100paLienLs who planned Lo undergo painless gasLroscopy in Lhe OuLpaLienL Clinic of FengLai You'anmen HospiLal of Beijing from January Lo OcLober2019were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo Lwo groups according Lo random number Lable meLhod,wiLh50paLienLs in each group.Group A was analgesic wiLh Propofol combined wiLh Nalbuphine Hydrochloride.Group B was anaesLheLised wiLh Propofol.The mean arLerial pressure(MAP)and hearL raLe(HR)were recorded before anesLhesia(T°),gasLroscope inserLion(Tj,gasLroscope wiLhdrawn(T2),and15min afLer Lhe operaLion(T3).Besides,Lhe operaLion Lime,awakening Lime,Propofol dose,and incidence of adverse reacLions were recorded.Results MBP and HR of Lwo groups aL T,and T2were lower Lhan Lhose aL T o,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T］and T2,MBP levels in group A were higher Lhan Lhose in group B,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T2,Lhe HR level of group A was higher Lhan LhaL of group B,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The Lime of awakening in group A was shorLer Lhan LhaL in group B,and Lhe amounL of propofol was less Lhan LhaL in group B,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).There was no sLaLisLical significance in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion In painless gasLroscopy,Lhe combined application of Nalbuphine Hydrochloride has sLable circulation,quick awakening from anesLhesia,and low incidence of adverse reacLions.IL is a good medicaLion choice.［Key words］Painless gasLroscopy;Nalbuphine Hydrochloride;Propofol;InLravenous general anesLhesia目前胃镜检查已经成为消化道疾病诊断的一种重要的检查手段，由于胃镜检查是侵入性的操作，为了减轻患者的痛苦,减少手术不良反应,提高手术的成功率，采用无痛的方式进行胃肠镜的检查越来越广泛［1-4］遥在临床实践中发现，虽然很多医院常规采用单纯静脉注射丙泊酚麻醉，然而临床的实际效果并不满意,往往需要合并应用一些麻醉性的镇痛药物后,才能够显著改善。

老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床探讨

老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床探讨作者：买买提艾力·阿不都哈得尔来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【摘要】目的：对于老年患者接受无痛胃肠镜检查期间开展纳布啡和丙泊酚麻醉的应用价值进行探讨。

方法：选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，通过随机数字表法对所选老年患者加以分组，给予其中36例老年患者静脉注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作为对照组，给予剩余36例老年患者静脉注射纳布啡符合丙泊酚麻醉，作为研究组，对比两组老年患者的麻醉效果。

结果：两组老年患者接受不同麻醉措施之后的术后离院时间以及并发症出现几率对比存在显著统计学差异。

结论：临床中对于接受无痛胃肠镜检查老年患者提供纳布啡和丙泊酚麻醉，存在良好的安全性与麻醉效果，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】老年患者;无痛胃肠镜检查;纳布啡;丙泊酚;麻醉效果;应用价值【中图分类号】R72.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01胃肠镜检查作为临床对消化系统疾病进行诊断与治疗的重要措施，此项检查属于一类有创性检查，需要放置带镜管道到患者肠道中，会影响到患者的心理状态与生理状态，胃肠镜检查对老年患者的影响非常大，如果患者处在清醒状态下接受检查，会引发严重后果，包含心脑血管以及呼吸抑制等并发症，为了降低风险，老年患者需要接受麻醉之后开展胃肠镜检查[1]。

本文选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，对于老年患者接受无痛胃肠镜检查期间开展纳布啡和丙泊酚麻醉的应用价值进行探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，通过随机数字表法对所选老年患者加以分组，给予其中36例老年患者静脉注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作为对照组，给予剩余36例老年患者静脉注射纳布啡符合丙泊酚麻醉，作为研究组;对照组36例老年患者中男性19例，女性17例，最小年龄61岁，最大年龄75岁，平均66.4±7.2岁;研究组36例老年患者中男性20例，女性16例，最小年龄60岁，最大年龄76岁，平均65.7±6.5岁;两组老年患者全部排除严重心力衰竭、高血压、肾功能不全和心脏病患者，患者不存在麻醉禁忌症以及药物过敏史;两组老年患者临床资料对比不存在显著统计学差异，本次研究获得我院伦理委员会批准。

纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察

纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察目的：探讨纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床效果和安全性。

方法：选取2016年1-4月在笔者所在医院实施无痛肠镜检查的患者60例，随机分为研究组和对照组，研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉，对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，并比较两组的麻醉效果。

结果：研究组丙泊酚总用量少于对照组，研究组镇痛完善率高于对照组，术中和术后不良反应发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜检查中效果显著，不良反应少，是一种有效、安全的麻醉方法，值得在临床上推广应用。

标签：无痛肠镜；纳布啡；丙泊酚；麻醉效果；安全性肠镜检查是临床上诊断和治疗下消化道疾病最常见的方法之一，但是其作为一种有创操作，常会引起患者腹胀、腹痛、肠痉挛等不良刺激，甚至严重并发症。

这不仅造成患者身体痛苦同时引起极大的心理阴影，降低患者配合和依从性。

随着生活水平提高，许多学者提出了“无痛医院”“舒适化医疗”的概念，选择一种有效、镇痛满意的麻醉药，降低不良反应发生率、提高患者耐受性。

本研究将纳布啡复合丙泊酚的麻醉方法应用于无痛肠镜麻醉中，观察其效果。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2016年1-4月门诊的60例纤维结肠镜检查患者。

所有患者符合以下纳入标准：（1）ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；（2）BMI低于18～30 kg/m2；（3）年龄在20～60周岁；（4）对本次研究内容知情同意，签署知情同意书；（5）无严重性心、肝、肾、肺等重要器官疾病；（6）无麻醉药物过敏史。

将其随机分为对照组和研究组，对照组30例患者，其中男18例，女12例；年龄21～57岁，平均（40.5±3.2）岁。

研究组30例患者，其中男20例，女10例；年龄25～60岁，平均（41.6±3.4）岁。

两组患者性别、年龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法两组患者进行常规的肠道准备，禁水、禁食6 h。

纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察

地佐辛
临床应用
纳布啡适应症
适应症：盐酸纳布啡作为复合麻醉时诱导麻醉的辅助用药。国外说明书中纳布啡的适应症：
盐酸纳布啡用于缓解中至重度的疼痛。也可作为复合麻醉时辅助用药，用于术前、术后镇痛和生产、分娩过程中的产科镇痛。
瑞静® 平衡镇痛、高效安全
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用法用量
临床应用
诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为 0.2mg/kg，应在10～15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂盐酸纳洛酮来逆转。
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纳布啡
产品基本信息
副反应少
❖ 纳布啡极少引起精神副作用，如激动、幻觉等1。 ❖ 纳布啡不会引发瘙痒症状，此外，还可以治疗纯μ
受体激动剂引发的μ型受体介导的瘙痒症。如：纳布啡还能减少体外冲击波碎石术联用硬膜外芬太尼与利多卡因（皮下注射10mg）之后瘙痒症状的出现，且不减弱镇痛效果2。 ❖ 纳布啡不会引发恶心呕吐症状，它只会减少作用于 μ型受体的镇痛剂引发的恶心呕吐症状2。
产品基本信息
表2 不同阿片类药物的安全范围
Opioids in Medicine，192
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产品基本信息
依赖性低
表1 常用阿片类药物依赖性的区别
芬太尼吗啡
哌替啶
由表1可以看出：纳布啡的依赖性潜力最低。
因为激动κ受体可在治疗剂量时产生“去欣快作用 ”，所以药物滥用的可能性小。
强
弱
强
弱
Opioids in Medicine，172
❖ 而喷他左辛pentazocine和丁丙诺啡buprenorphine在冠状动脉不全和左右心室功能不全的病人可增加肺和全身动脉阻力，减低心排量。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察米宏;王启恒【摘要】目的:通过临床观察研究分析纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的临床疗效.方法:随机抽取在本院接受无痛胃肠镜检查的患者120例,随机分为A、B两组,A 组患者检查中麻醉采取传统阿片类药物舒芬太尼复合丙泊酚,B组患者麻醉采取纳布啡复合丙泊酚,两组患者均采取静脉注射药物,保留自主呼吸.结果:B组患者在检查中呼吸频率下降幅度显著低于A组,P＜0.05,具有统计学意义.两组患者在检查中及检查后均没有出现任何麻醉药物导致的不良反应.结论:纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中麻醉效果良好,安全可行.【期刊名称】《西北民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】3页(P52-54)【关键词】纳布啡;无痛胃肠镜;静脉麻醉;临床观察【作者】米宏;王启恒【作者单位】静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400;静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400【正文语种】中文【中图分类】R57当代社会，大众越来越关注个体的健康问题，舒适化医疗是麻醉学科发展的必然趋势[1].在基层医院，无痛胃肠镜检查也越来越多.无痛胃肠镜麻醉具有如下特点，接受检查的患者多属于健康检查或罹患轻微疾病，患者检查完后即返回家中，属于日间手术麻醉范畴，麻醉过程中多不建立人工气道，但是随着无痛胃肠镜检查中老年患者比例、合并较多疾病患者比例的不断增加，无痛胃肠镜检查也对药物提出了相应的要求，即起效快，在维持患者自主呼吸的前提下满足镜检要求，患者在结束检查后恢复快，抑制内脏痛，舒适度高，完全清醒，能行走出院，麻醉实施方便，患者周转率高[2].为寻求更适合无痛胃肠镜检查的麻醉方法，减少检查中及检查后不良反应，本研究应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉，并对其效果及安全性进行分析，现报道如下.1 临床资料和方法1.1 资料随机抽取我院预约无痛胃肠镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级120例患者，随机分为A、B两组，A组患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄18～65岁，平均年龄(34±1.5)岁；B组患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄20～66岁，平均年龄(33±2.0)岁.手术前两组患者均已接受全面的身体检查，并且年龄、体重、性别、身体状况无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性.1.2 方法两组均术前禁食水8h，患者入室后建立静脉通路，取检查体位，连接多功能监护仪监测并记录基础呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2 )等，准备抢救药物(阿托品、间羟胺、昂丹司琼等)，面罩吸氧3～5分钟， A组给予舒芬太尼0.1 ug/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg；B组给予纳布啡0.1～0.2 mg/kg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg诱导.术中密切观察生命体征，部分患者检查时间过长或发生体动依据监测数值追加丙泊酚3～5 mL，完成检查，检查结束前3～5分钟停药，继续吸氧，术毕至留观室2～3小时，待患者完全苏醒后，由家属陪同离院.1.3 观察指标观察麻醉前(T0)、诱导后(T1)患者的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2 )见表1；丙泊酚用量、检查时间和患者清醒时间；记录患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)；记录术中不良反应(低血压、心动过缓、低氧血症)发生率以及患者的体动情况.表1 TO及T1时间段患者的RR、MAP、SPO2、HP变化情况1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，以p<0.05为有统计学意义.2 结果T0:麻醉诱导前，两组记录数值差异无统计学意义.T1:麻醉诱导后，A组呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2 )下降较B组明显，P＇<0.05,差异有统计学意义；A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)较B组无明显变化，P＇>0.05,差异无统计学意义.丙泊酚用量、检查时间和患者苏醒时间，患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)无明显差异，P>0.05,无统计学意义.两种方法均能满足检查需要， A组患者1例检查中出现心动过缓(<50次/分)，给予阿托品0.3 mg静脉注射，心率恢复正常，完成检查.其余两组患者均未出现低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应.3 讨论阿片类受体可分为k、u、δ三种受体，三者均可产生镇痛作用，后两种受体还可以产生呼吸抑制作用[3].纳布啡的化学结构为环丁甲羟氢吗啡，与纳洛酮相近.其脂溶性较高、血浆内与蛋白结合率较低，为25%-40%.纳布啡对k受体完全激动，镇痛效果强、镇痛起效快、镇痛时间久；对u受体具有部分拮抗作用，使其产生呼吸抑制和依赖性的发生率很低；对δ受体活性极弱，因此患者不产生烦躁焦虑感.纳布啡静脉注射2～3分钟起效，肌肉或皮下注射<15分钟起效；纳布啡半衰期为5小时，作用持续时间3～6小时.崔苏扬教授进行的一项研究结果表明，在硬膜外应用纳布啡，起效时间与静脉给药相当；纳布啡口服后首关效应明显，其生物利用度为20%；肝脏是纳布啡惟一代谢场所，其主要经肠道排出，小部分经肾脏排出；纳布啡治疗安全范围较广，治疗指数(LD50/ED50)高达1 034.国外多项针对镇痛药物进行的研究表明，纳布啡的依赖性潜力最低，由于激动k受体可在治疗计量时产生“去欣快作用”，所以其药物滥用的可能性极小.纳布啡在国外较早被投入临床使用，多项临床研究也证实，其镇痛效果与经典镇痛药物吗啡相似，其自身优势表现在：1)静脉小剂量给予纳布啡，可用于术后抗瘙痒.一项于2016年发表在《临床疼痛杂志》(Clin J Pain)的研究提示，可以将纳布啡作为抗阿片类药物引起瘙痒的一线治疗药物. 2)恶心呕吐发生率更低.在一项纳入47例接受妇科手术患者的术后镇痛研究中，肌肉注射或经硬膜外患者自控镇痛(PCEA)给予纳布啡，患者几乎没有抗恶心呕吐的需要. 3)呼吸抑制发生率低且有封顶效应.纳布啡在使用剂量为30 mg/70kg时，其对手术患者的呼吸抑制作用可以到达一个“封顶效应”，即再增加剂量，其呼吸抑制也不再加重.4)一定的心肌保护作用.一项基于k受体在芬太尼后处理和肢体远端缺血后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤保护效应的作用的研究显示，作为k 受体激动剂的纳布啡，可在一定程度上参与心肌保护作用[4].本组研究中纳布啡用量为0.1-0.2 mg/kg，B组患者的呼吸频率及血氧饱和度下降幅度显著小于A组，在基层医院，盐酸纳布啡复合丙泊酚用于胃肠镜麻醉安全有效.参考文献：【相关文献】[1] 姚尚龙.关于舒适化医疗与麻醉临床工作衔接的思考[c].医师专访.[2] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016,12:75.[3] 张振，罗辉宇，徐阳，吴金晶，刘颖.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较[J].中国药房，2017,28(3)：317.[4] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016，12:74-75.。

纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察

纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察一、引言胃肠镜检查是消化系统疾病诊断和治疗的重要手段，但检查过程中可能给患者带来疼痛和不适。

因此，选择合适的麻醉药物对于提高患者舒适度、降低并发症风险具有重要意义。

纳布啡是一种阿片受体部分激动剂，具有较好的镇痛效果和较少的副作用。

本文将对纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床应用进行观察和分析。

二、纳布啡的药理作用1. 作用机制纳布啡通过激动阿片受体产生镇痛作用，其主要作用部位为中枢神经系统。

纳布啡对μ受体和κ受体的亲和力较低，而对δ受体的亲和力较高，因此其镇痛作用较弱，成瘾性较低。

2. 药代动力学纳布啡口服吸收迅速，生物利用度高。

在肝脏中，纳布啡部分被转化为活性代谢产物，进一步发挥镇痛作用。

纳布啡的分布容积较小，蛋白结合率高，主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。

3. 药效学特点纳布啡具有以下药效学特点：（1）镇痛作用：纳布啡具有较好的镇痛效果，可用于中到重度疼痛的治疗；（2）呼吸抑制：纳布啡对呼吸系统的抑制作用较轻，有利于患者术后恢复；（3）恶心呕吐：纳布啡引起的恶心呕吐较少，有利于患者舒适度；（4）成瘾性：纳布啡的成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。

三、纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用1. 麻醉诱导在胃肠镜检查中，纳布啡可作为麻醉诱导药物。

与传统的阿片类药物相比，纳布啡具有以下优势：（1）呼吸抑制轻，有利于患者术后恢复；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）镇痛效果确切，降低患者疼痛感。

2. 麻醉维持在胃肠镜检查过程中，纳布啡可用于麻醉维持。

与全麻药物相比，纳布啡具有以下优点：（1）对患者生理影响较小，有利于术后恢复；（2）镇痛效果良好，降低患者疼痛感；（3）减少全麻药物用量，降低副作用发生风险。

3. 镇痛纳布啡在胃肠镜麻醉中的另一个重要作用是术后镇痛。

纳布啡具有以下优势：（1）镇痛效果确切，降低患者术后疼痛；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。

四、临床观察1. 镇痛效果在胃肠镜检查中，使用纳布啡进行麻醉的患者，术后疼痛感明显降低，患者满意度较高。

纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察

介绍，包括已明确的ＢＰＰＶ分型和新出现的、有争议的时有少部分５７／２７８（２０．５％）患者表现仅为 “头昏沉
ＢＰＰＶ分型，反映了“当前”医师对ＢＰＰＶ的临床和病理感”，并无“眩晕、头晕”症状患者经过ＢＰＰＶ筛查和试验
机制的认识，可以预期，对ＢＰＰＶ的深入理解和认识将性复位治疗而获得诊断和治愈。因此，认为有必要对此
第一患者脱落的耳石碎屑过于轻小数量不足9以至于其在日常活动状态下在内淋巴中引起的异常内淋巴运动并未形成一定程度同向流动抑或是仅仅形成扰动而利用专业器械检查时由于运动加速度明显大于日常生活头位体位变化时的加速度得以使轻小耳石碎屑引起的内淋巴同向性运动程度足以导致阳性结果出现和有效治疗而在日常生活中可能仅表现为头昏沉大脑不清醒并不出现眩晕和头晕头懵及可观察到的眼震
进一步促进其分类的不断完善。这段阐述笔者理解是：予以报道，以期提高对ＢＰＰＶ的进一步认识而使得尽可
任何诊断标准和指南都具有一定的时效性和局限性，都能多的良性阵发性位置性眩晕患者能够得到及时诊断
应该随着时间与认知的不断深入和全面而完善。笔者和合理治疗。
目前对这种结果也没有找到肯定和能够令人信服的解４结论
其在日常活动状态下在内淋巴中引起的异常内淋巴运对照的研究方法进行更严谨的分析，仍有待于今后更深
动并未形成一定程度同向流动，抑或是仅仅形成扰动，入的研究。
而利用专业器械检查时，由于运动加速度明显大于日常生活头位、体位变化时的加速度得以使轻小耳石碎屑引起的内淋巴同向性运动程度足以导致阳性结果出现和有效治疗，而在日常生活中可能仅表现为头昏沉、大脑不清醒，并不出现眩晕和头晕、头懵及可观察到的眼震；第二，内淋巴稳态改变［５］、非脱落性耳石在半规管中的位置、排列、质量等因素在日常生活运动加速度的情况下同样是仅仅能导致内淋巴形成扰动、局部小而轻微涡流，引起临床症状可能仅表现为头昏沉、大脑不清醒，并不出现眩晕和头晕、头懵及可观察到的眼震，而使用设备诊疗可以获得阳性结果和有效治疗；第三，多半规管小质量耳石的影响在日常生活中小运动加速度状态下的相互抵消也不容易出现眩晕和头晕、头懵及可观察到的眼震，而器械检查的加速度可获得阳性结果和有效治疗。期待着同道们对这类无眩晕、头晕症状ＢＰＰＶ进一步深入地研究和阐释。ＢＰＰＶ患者的临床症状可能并不总是表现为“相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂眩晕或头晕 ”，也有部分病例仅仅表现为头昏沉、大脑不“透亮（清醒）”。因此，提高对ＢＰＰＶ的认识，可以使更多ＢＰＰＶ患者获得及时诊断与治疗。

盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势评价

盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势评价摘要：目的：评价盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势。

方法：本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者；对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射，观察组使用丙泊酚联合盐酸纳布啡静脉注射。

结果：观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量，均显示低于对照组，不良反应发生率为2.50%，显示低于对照组的结果11.25%，P＜0.05。

结论：无痛胃肠镜检查时使用盐酸纳布啡，可以缩短苏醒时间，减少不良反应的出现。

关键词：无痛胃肠镜；盐酸纳布啡；丙泊酚；不良反应我国胃肠道疾病的发病率较高，当人们出现胃肠道不适症状后，需要到医院接受胃肠镜检查来确定具体病情。

无痛胃肠镜检查因为疼痛小、舒适性高，容易被患者接受，在临床上有广泛的应用。

但是无痛胃肠镜检查需要使用麻醉药物，这对患者身体有一定的影响，为了保证良好且安全的麻醉，需要使用合理麻醉药物[1]。

本次研究对纳入的患者进行分组，给予不同麻醉方案，对比两组的效果，总结如下。

1资料与方法1.1资料本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者。

本研究报医院伦理部门批准。

对照组中，性别占比：44男/36女；抽取年龄段：18-75岁，统计均值（46.55±4.37）岁。

对照组中，性别占比：42男/38女；抽取年龄段：18-76岁，统计均值（46.93±4.39）岁。

两组的性别占比、抽取年龄段等基线资料比较，存在均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经过血常规和心电图检查，均无异常；（2）均接受无痛胃肠镜检查；（3）签署同意书。

排除标准：（1）患有呼吸道疾病者；（2）严重心脑血管疾病者；（3）肝肾功能异常者。

1.2方法•所有患者在接受无痛胃肠镜检查前，需要禁食8h、禁饮4h；开放静脉通道，维持3L/min鼻导管吸氧，静脉注射0.9%的氯化钠注射液，对患者进行心电监护。

纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用

表1两组癫痫控制时间与72h内癫痫再次发作例数比较（x±s）[n（%）]表2两组临床疗效比较[n（%）]3讨论癫痫作为一种常见神经系统急性病症，首次发病多集中于儿童期和青少年期，男性患者偏多。

临床对于癫痫尚未有根治办法，其持续发作状态使脑耗氧量剧增，蓄积大量神经毒物质，从而极易导致脑组织产生不可逆损伤[7]。

因此，目前临床对癫痫的主要治疗目标是迅速控制癫痫持续状态，防止癫痫的再次发作，减少药物不良反应。

苯二氮卓类药物和丙戊酸钠均为首选治疗药物。

地西泮属于苯二氮卓类药物，可用于各种类型癫痫持续发作，起效快，但弊端表现为药效持续时间短，停药易复发，而反复用药易引起药物蓄积或产生耐药性，导致呼吸抑制、意识障碍等不良后果[8]。

丙戊酸钠属于单糖基右旋硫代物，能够透过血脑屏障，抑制γ-氨基丁酸转氨酶的活性，促进γ-氨基丁酸（GABA）合成与其在大脑皮层突触膜的应答反应，降低Na+、Ca2+流入细胞膜，从而抑制脑部病灶的神经突触异常放电，发挥抗惊厥的效应，有效控制癫痫发作，优势表现为起效快、易耐受、安全性好、无呼吸抑制[9]。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组的癫痫控制时间明显更短，72h内癫痫再次发作例数明显更少总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低（P<0.05），提示，注射用丙戊酸钠用于治疗癫痫，可快速起效，并长时间维持有效的血药浓度，从而发挥较好的抗癫痫效果，且副作用较小，可有效控制癫痫持续发作状态。

究其原因为：癫痫持续状态应用静脉给药方式有利于药物在短时间内进入脑组织，而地西泮的消除半衰期短，静脉给药后较难稳定脑组织内的有效药物浓度，故癫痫控制时间长，同时停药易复发，导致72h内癫痫再次发作例数比丙戊酸钠更高。

综上所述，注射用丙戊酸钠治疗癫痫可显著提高临床疗效，减少不良反应，起效时间较短，值得临床推广。

参考文献[1]肖剑文.丙戊酸钠合用利培酮治疗癫痫发作间期精神分裂症样精神病的研究[D].南昌：南昌大学，2016.[2]杨娜.地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：101-102.[3]中华医学会儿科学分会神经学组.新诊断癫痫的初始单药治疗专家共识[J].中华神经科杂志，2015，53（10）：734-737. [4]Robert S，Fisher J，Helen Cross，et al.陈佳译.2016年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类的更新及介绍[J].癫痫杂志，2017，3（1）：60-69.[5]赵翠玲.醒脑静注射液治疗癫痫持续状态的临床疗效[J].中国老年保健医学，2019，17（4）：88-89.[6]徐达.咪达唑仑与地西泮治疗癫痫持续状态的对照研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（5）：415-417.[7]金勇，许南燕，卓琳琅.左乙拉西坦辅助治疗中老年女性部分性癫痫发作的疗效及对骨密度和骨代谢的影响[J].吉林医学，2019，40（8）：1780-1782.[8]杨小艳.Intersectin1-L在癫痫脑组织的表达与地西泮/劳拉西泮治疗癫痫持续状态meta分析[D].重庆：重庆医科大学，2015. [9]颜友春.丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的有效性和安全性分析[J].当代医学，2015，21（9）：140-141.组别例数癫痫控制时间（min）72h内癫痫再次发作例数对照组观察组t P 303033.87±5.0826.73±3.776.179<0.0511（36.67）3（10.00）4.465<0.05纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用袁文强（龙川县中医院龙川517300）摘要：目的：探究纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用。

瑞马唑仑联合纳布啡用于无痛胃肠镜麻醉的对照研究

瑞马唑仑联合纳布啡用于无痛胃肠镜麻醉的对照研究【摘要】目的：研究瑞马唑仑联合纳布啡在无痛胃肠镜麻醉中的应用效果。

方法：选取2021年8月到2022年8月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的患者80例，按照随机数字表法分成两组，对照组进行丙泊酚与纳布啡的联合麻醉方案，组内病患40例，实验组选择瑞马唑仑联合纳布啡，n=40，比较两组患者检查期间的不良反应、检查操作时间和苏醒时间。

结果：实验组与对照组的麻醉方案效果相当，但实验组不良反应更少，与对照组比有显著差异，P＜0.05。

结论：瑞马唑仑联合纳布啡麻醉可减少不良反应，保障患者稳定的呼吸循环，安全性更高。

【关键词】无痛胃肠镜；瑞马唑仑；纳布啡；麻醉效果随着现代医学技术的发展，无痛胃肠镜手术已经成为临床上广泛应用的一种方法[1]。

然而，传统的无痛胃肠镜手术需要使用大量的镇静剂和呼吸机辅助进行操作，这不仅增加了患者的风险，也使得医生在操作过程中容易出现失误。

因此，寻找一种安全可靠的无痛胃肠镜手术的方法成为当前的研究热点之一。

近年来，瑞马唑仑联合纳布啡作为一种新型无痛胃肠镜麻醉方案被越来越多地应用于临床实践中[2]。

该药物具有良好的安全性、有效性和适应性，能够有效地降低患者疼痛感和焦虑度，提高手术成功率和满意度。

本研究旨在对瑞马唑仑联合纳布啡用于无痛胃肠镜麻醉的疗效及安全性进行评估。

1资料与方法1.1一般资料本组研究对象共80例，均为2021年8月到2022年8月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的患者，随机数字表法分组后，对照组40、实验组40。

在对照组中男性有21例、女性19例，年龄18~62岁，平均年龄（41.58±3.52）岁；实验组中男19例、女21例，年龄21~66岁，平均年龄（40.36±3.14）岁，对比两组患者基本资料信息，差异无统计学意义，P＞0.05，代表有可比性。

所有患者中无胃肠道梗阻或胃动力障碍者，排除肝肾功能障碍，无长期服用强阿片药物者，均知晓研究内容，并已签订知情同意书。

纳布啡复合右美托咪定用于腹腔镜下胃肠道手术后镇痛的效果观察

纳布啡复合右美托咪定用于腹腔镜下胃肠道手术后镇痛的效果观察摘要：目的：探讨纳布啡复合右美托咪定用于腹腔镜胃肠道手术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果；方法：选择2017年1-12月择期行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术的患者80例作为研究对像，按随机数字表法分为舒芬太尼复合右美托咪定组（S组）和纳布啡复合右美托咪定组（N组），每组40例。

舒芬太尼复合右美托咪定组（S组）给予舒芬太尼2ug/kg和右美托咪定4ug/kg，纳布啡复合右美托咪定组（N组）给予纳布啡2mg/kg和右美托咪定4ug/kg。

两组均用生理盐水配到100ml；负荷剂量2ml，背景剂量2ml/h，PCA剂量2ml/次，锁定时间30min。

观察两组患者术后2、6、12、24和48h的视觉模拟镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分变化、追加次数、镇痛满意度和不良反应发生情况。

结果：两组患者术后镇痛均满意，术后2h，6h，12h，24h和48h时，VAS评分N组和S组差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后镇痛期间Ramsay镇静评分均示镇静适宜。

镇痛期间，S组发生恶心、呕吐7例，呼吸抑制6例，头晕头痛4例，瘙痒6例；N组发生恶心、呕吐2例，呼吸抑制2例，头晕头痛5例，瘙痒1例，N组不良发生率的总发生率明显低于S组（P<0.05）.结论：纳布啡复合右美托咪定用于腹腔镜胃肠道手术后镇痛，效果与舒芬太尼镇痛效果相当，安全有效，不良反应更少。

关键词：纳布啡；右美托咪定；术后镇痛Effects of Nalbuphine combined with Dexmedetomidine in the Treatment of Postoperative Analgesia of Laparoscopic gastrointestinal surgeryDepartment of Anesthesiology，Zhangjiajie People's Hospital，Zhangjiajie，Hunan 427000，China【ABSTRACT】objective：to probe into postoperative analgesia effcets of nalbuphine combine with dexmedetomidine on patients after Laparoscopic gastrointestinal surgery.METHODS：80 patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery admitted from Jan to Dec.2017 were extracted to be divided into sufenanil group（S）and nalbuphine group（N）via the random number table，with 40 cases in each.The sufentanil group was given sufentanil（2ug.kg-1）combine with dexmedetomine（4ug.kg-1），the nalbuphine group was given nalbuphine（2mg.kg-1）combine with dexmedetomine（4ug.kg-1）.Drugs of both groups were dissovled in saline 100ml，with a loading dose of 2ml，backgroad dose of 2ml.h-1，a time controlled dose of 2ml，and the lockout time was 30min.Changes of visual analogue scale（VAS）、Ramsay sedation score、incidence of adverse drug reactions、frequency of adding PCA and the satisfaction of patients with pastoperative analgesiaof the two groups were observed after treatment of 2，6，12，24and48h.RESULTS：There was no significant difference in satisfaction of patients with pastoperative analgesia the VAS score and Ramsay sedation scoreof the two groups after treatmentof 2，6，12，24and48h；There were 7 cases of nausea and vomiting，6 cases of respiratory depression，4 cases of dizziness and headache，and 6 cases of pruritus in the group S，and the group N has 2 cases of nausea and vomiting，2cases of respiratory depression，5 cases of dizziness and headache，and 1 cases of pruritus，the total incidence of adversa drug reactians was significant lower in the group N thangroup S（P<0.05）.CONCLUSION：Compared with the sufentanil combine dexmedetomidine，the nalbuphine combine dexmedetomidine has similar efficiencyof Postoperative Analgesia of Laparoscopic gastrointestinal surgery，and the incidence of adverse drug reactions is lower than that of sufentanil group，meanwhile，it hashigher safety.【KEYWORD】Nalbuphine；Dexmedetomidine；Postoperative Analgesia随着我国步入老年化社会，环境的污染，饮食的不健康，胃肠道恶性肿瘤的发生率持续升高，早期胃肠道肿瘤治疗主要是外科手术治疗。

瑞马唑仑联合纳布啡在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果

瑞马唑仑联合纳布啡在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果尹晓俊【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2024(24)5【摘要】目的观察瑞马唑仑联合纳布啡在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果。

方法选取2022年1月至12月在吕梁市兴县人民医院进行无痛胃肠镜检查的患者95例,按照用药方法分为丙泊酚联合纳布啡组(PN组,47例)和瑞马唑仑联合纳布啡组(RN 组,48例)。

PN组采用丙泊酚联合纳布啡麻醉,RN组采用瑞马唑仑联合纳布啡麻醉。

比较2组患者麻醉开始前、结束时和苏醒时的呼吸频率、心率、血氧饱和度(SpO_(2))及平均动脉压(MAP)水平,记录2组麻醉起效时间及苏醒时间,统计2组患者不良反应发生情况。

结果PN组麻醉结束时和苏醒时RR、SpO_(2)、MAP水平低于麻醉开始前,心率水平高于麻醉开始前,差异有统计学意义(P<0.05)。

RN组麻醉结束时和苏醒时RR、MAP水平低于麻醉开始前,差异有统计学意义(P<0.05)。

RN组麻醉结束时心率低于PN组,SpO_(2)高于PN组,差异有统计学意义(P<0.05);RN组麻醉结束时和苏醒时呼吸频率、MAP高于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。

RN组麻醉起效时间(1.7±0.2)min,长于PN组(1.2±0.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);RN组术后苏醒时间为(4.6±1.6)min,短于PN组的(6.2±1.8)min,差异有统计学意义(P<0.05)。

RN组患者的注射痛、低血压、呼吸抑制、头晕发生率分别为4%、13%、6%、17%,低于PN组的32%、40%、19%、38%,差异有统计学意义(P<0.05);2组恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论无痛胃肠镜检查中应用瑞马唑仑复合纳布啡麻醉的呼吸循环稳定效果优于丙泊酚联合纳布啡,不良反应更少,值得推广应用。

盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量探讨

国际医药卫生导报2020年第26卷第3期IMHGN，Fehruary 2020，Vol. 26 No. 3因具有其独特效果，并且副作用小，费用较低，在临床上被广泛应用161。

在本次研究中，临床对面瘫患者实施不同刺激量针刺合谷穴治疗，通过被动的刺激口颜面肌肉，能有效调养经脉气血，促进血液循环加快，加快神经组织代谢，进而使面部的神经兴奋性提高，使肌纤维收缩能力增强，从而使受损的神经及肌肉得到修复、再生P_81。

受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，缺血性脑卒中后中枢性面瘫给予不同刺激量针刺合谷穴治疗，疗效显著，其中以逆经脉斜刺进针、行针5 s治疗方法最佳，能有效促进患者面部神经和肌肉快速恢复，值得临床推广和使用。

参考文献[1]杨大荣.不同刺激量针刺合谷穴在缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者中的应用体会[J].中国社区医师，2016, 32(18): 106-107. DO丨：10.3969/j.issn. 1007-614x.2016.18.64.[2]陈艳萍.分析不同刺激M针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的临床疗效[J].中国医学工程.2016，24(9): 76-77. DO丨：10.丨9338/ j.issn.1672-2019.2016.09.032.[3]田光，孟智宏.针刺合谷穴治疗中枢性面瘫量效关系研究[J】.上海针灸杂志，2015,34(2):95-98. DOI: 10.13460/j.iS sn.l005-0957.2015.02.0095 .[4]包承东.不同刺激量针刺方案对缺血性脑卒中患者面瘫恢复效果的影响[J].新中医，2015, 47(9): 198-200. DOI: 10.13457/ki.jnrm.2015.09.093.[5】寿峑，徐平，虎力，等.针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫的研究进展[J].中国康复，2018, 33(2): 155-158. DOI: 10.3870/zgkf.2018.02.020.[6】徐贞杰.潘科.针刺联合补阳还五汤治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床疗效及对面神经功能、面瘫程度、患者自理能力的影响m.河北中医，2018.40(5): 754-758. D01: 10.3%9/j.issn.l002-2619.2018.05.027.p】任建雷.宣丽华.不同刺激釐针刺治疗中枢性面瘫的疗效对比研究m.上海针灸杂志，2018, 37(5): 515-518. DO丨：10.13460/j.issn.1005-0957.2018. 05.0515.[8】边静，孙舒.赵亚楠，等.综合康复疗法治疗中枢性面瘫的临床对照观察[J].世界中西医结合杂志，2017, 12(1): 109-112. D0I: 10.13935/j.(.nki.sjzx.l70129.(收稿日期：2019-09-04)(责任校对：刘玲玲）盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量探讨李文秀杨晶晶夏林智湖北六七二中西医结合骨科医院麻醉科，武汉430079通信作者：李文秀，Email:padgll@【摘要】目的探讨盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用任学武;李金鹏【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2022(22)19【摘要】目的:探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查患者中的应用效果。

方法:选取2021年6月至2022年6月于上高县人民医院行无痛胃肠镜检查的66例患者,按简单随机法分为对照组和观察组,各33例。

对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉。

比较两组不同时间点生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)]、检查时间、检查后苏醒时间、检查过程中丙泊酚用量、疼痛评分、镇静评分及不良反应发生率。

结果:两组麻醉诱导前(T0)、检查结束后睁眼(T2)时RR、HR、SpO_(2)、MAP及诱导后2 min(T1)SpO_(2)、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1时RR、HR高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.06%)低于对照组(24.24%),差异有统计学意义(P<0.05);两组检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、检查结束及清醒后15 min、30 min时疼痛评分及镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:在无痛胃肠镜检查中采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉可以起到良好的镇静镇痛作用,并可减轻呼吸抑制,降低不良反应发生率,安全性高。

【总页数】4页(P78-80)【作者】任学武;李金鹏【作者单位】江西省宜春市上高县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R443.8【相关文献】1.盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察2.盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用3.盐酸纳布啡注射液联合丙泊酚在小儿无痛胃肠镜检查中的应用效果4.盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用5.纳布啡复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量纳布啡复合丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果

不同剂量纳布啡复合丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果王颖科【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2023(32)2【摘要】目的比较门诊无痛胃肠镜检查中不同剂量纳布啡复合丙泊酚的临床作用效果,并探讨纳布啡用于无痛胃肠镜检查中的适宜剂量。

方法以2019―2021年信阳市第二人民医院收治的90例门诊无痛胃肠镜检查患者作为研究对象,按照纳布啡复合丙泊酚使用剂量将患者分为3组,分别为A组(0.05 mg·kg^(-1)纳布啡复合丙泊酚麻醉)、B组(0.10 mg·kg^(-1)纳布啡复合丙泊酚麻醉)、C组(0.15 mg·kg^(-1)纳布啡复合丙泊酚麻醉),每组30例。

对比3组患者麻醉术前5 min(T_(0))、睫毛反射完全消失时(T_(1))、无痛胃肠镜检查开始时(T_(2))及检查结束时(T_(3))的生命体征相关指标[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)]、胃肠镜检查相关指标(丙泊酚使用量、麻醉诱导时间、无痛胃肠镜检查时间),比较3组不同剂量纳布啡复合丙泊酚麻醉后不良反应发生情况。

结果3组患者在不同时点HR、SpO_(2)、MAP水平均有所波动,其中C组在T_(3)的SpO_(2)水平高于A、B组(P<0.05),3组患者不同时点HR、MAP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

3组患者丙泊酚使用量、苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者丙泊酚使用量少于A组和B组,苏醒时间短于A组和B组(P<0.05);B组患者丙泊酚使用量少于A组,苏醒时间短于A组(P<0.05)。

3组患者无痛胃肠镜检查时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

3组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);C 组患者不良反应发生率[20.00%(6/30)]低于A组[53.33%(16/30)](P<0.05),C组患者不良反应发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者不良反应发生率与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。