鼻咽癌的MRI影像学表现及诊断 PPT课件

鼻咽癌的影像分期PPT

鼻塞
由于肿瘤阻塞鼻腔，导致鼻塞，严重时可出现呼吸困难。
头痛
肿瘤侵犯颅底骨质或神经，可引起头痛，常表现为单侧颞部或枕部疼痛。
其他症状
如耳鸣、听力下降、面部麻木、复视等。
02 鼻咽癌的影像学检查
X线检查
总结词
X线检查是鼻咽癌影像学检查的初步筛查方法，主要用于观察鼻咽部有无异常密度影或占位性病变。
预防措施
提高医生的诊断水平、加强影像学检查的规范操作、定期开展病例讨论和交流等。
05 鼻咽癌的影像治疗和预后
影像治疗的意义和原则
意义
影像治疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，通过影像学检查可以准确判断肿瘤的位置、大小和浸润深度，为制定治疗方案提供依据。
原则
影像治疗应遵循个体化、综合治疗的原则，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
MRI检查
总结词
MRI检查在鼻咽癌影像学诊断中具有重要价值，能够提供多平面、高分辨率的解剖和病理信息。
详细描述
MRI检查可以清晰显示鼻咽部肿瘤的浸润深度、范围以及与邻近血管、神经的关系。同时，MRI检查对软组织的分辨率高，有助于发现颅底和颈部的微小转移灶。
正电子发射断层扫描（PET）
总结词
03 鼻咽癌的影像分期
TNM分期系统
TNM分期系统是鼻咽癌常用的影像分期系统，根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移情况等进行分期。
N代表淋巴结转移情况，N0-N3表示淋巴结转移的数目和部位逐渐增多和加重。
T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，T1-T4分别表示肿瘤的大小和侵犯程度逐渐加重。
M代表远处转移情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

鼻咽癌的影像学诊断PPT课件

通连：
经8个通道与周围相交通
1. 前：眶下裂---眼眶 2. 后内：翼管---破裂孔 3. 后上：圆孔---颅中窝 4. 后下：腭咽管---鼻咽 5. 内：蝶腭孔---鼻腔 6. 外：翼上颌裂---颞下窝 7. 下：翼腭管---腭大、小孔---翼突翼板茎突
翼腭窝下颌骨冠突
R
IM T
鼻咽癌的影像学诊断
张雁山 MD
甘肃武威肿瘤医院甘肃重离子医院
1
鼻咽癌是通过放疗可以治愈的疾病，精准的影像技能是靶区勾画与放疗计划制定的基础，为了提高鼻咽癌的治疗效果，特此献上本幻灯。
顺祝精准学习快乐。
2
鼻咽解剖
鼻咽
鼻咽位于头部中心部位，它紧接于鼻腔之后，软腭的上方，其下方则承接口咽
近年也有学者主张其应被称作鞍旁结构（Laterna sellar compartmen, LSC）海绵窦是眼眶到蝶骨细长神经轴硬膜外结构局部扩张的一段，
位于蝶窦、蝶鞍、垂体两旁，由眶上裂至颞骨岩尖前方，是一前后狭长的不规则六面体上、外和后壁由硬膜构成，内侧壁和下壁由垂体囊和蝶骨体骨膜构成，前壁为眶上裂神经血管鞘
枕鳞
眶下裂翼腭窝
卵圆孔棘孔
破裂孔颈动脉管
颈静脉孔衍化为乙状窦枕骨颈静脉结节（舌下神经管顶）
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Image 8
颧蝶缝圆孔
蝶鳞缝鼓鳞裂
岩枕裂
眶下裂下颌窝（顶）
中耳颈动脉管
枕骨颈静脉结节
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Image 9
眶上裂和眶下裂移行处颈动脉管
耳蜗基底转中耳
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Image 10
眶上裂和眶下裂移行处
2. 后壁紧邻第一、二颈椎及颈椎旁的肌肉束，因此可能引起颈部不适或运动异常

鼻咽癌的影像诊断 ppt课件

旁正中
T1WI
•鼻咽顶后外侧壁( 粘膜.淋巴) •动眼神经 •头长肌
T1WI＋C
鼻咽癌影像表现
肿瘤
腔内：局限性粘膜增厚，肿块
超腔周围侵犯
骨质破坏出颅孔道后鼻孔、副鼻窦、咽旁间隙、口咽等颅内
淋巴结
鼻咽癌的影像表现:肿瘤
腔内病变：
鼻咽粘膜局部增厚：
T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化 CT平扫;等密度 CT增强：高密度
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：海绵窦
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：破裂孔
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：颈静脉孔、枕骨
枕骨斜坡颈静脉孔舌肌萎缩
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上前：翼颚窝
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：枕骨斜坡、脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯脑干
T2WI
T1WI+C
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：海绵窦、脑膜、脑干
T2WI T1WI C+
脑转移
范围广泛鼻咽癌
62064 鼻咽
范围广泛鼻咽癌
63610
鼻咽癌至鼻腔
放疗后随访
•肿块消退获残存
•放疗后复发 •颅底改变 •放疗相关肿瘤 •放疗后纤维化 •腔壁软组织萎缩
•放射性脑损伤
•副鼻窦炎性渗出
鼻咽口咽交界处
正常解剖——鼻咽腔横断面口咽腔
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
T1WI
翼内肌
软腭、上颌骨牙槽嵴
CT
T2WI T1WI＋C

鼻咽癌的MRI影像学诊断

将MRI与其他影像学技术（如PET-CT、超声等）进行融合，实现多角度、多参数的全面评估。
功能成像技术
如扩散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）等，能够提供更多关于肿瘤生物学特性的信息，有助于鉴别良恶性病变。
提高诊断准确率的策略与建议
建立标准化诊断流程
制定统一的诊断标准，规范MRI影像学表现的评价方法，减少主观差异。
肿瘤侵犯范围与转移情况
肿瘤侵犯范围
MRI可以清晰地显示肿瘤对周围组织的侵犯情况，如鼻腔、口咽、颅底等。肿瘤侵犯的范围越广，病情越严重。
转移情况
MRI还可以检测到肿瘤的淋巴结转移和远处转移情况。淋巴结转移通常表现为淋巴结增大、形态不规则；远处转移则表现为其他器官出现肿瘤病灶。
MRI在鼻咽癌诊断中的应用
分期
鼻咽癌根据TNM分期系统可以分为早期、中期和晚期。不同分期治疗方案和预后不同。
02
MRI影像学基础
MRI原理与设备
01
MRI原理
磁共振成像技术利用强磁场和高频电磁波检测人体组织中的氢原子核，通过计算机处理后形成图
像。
02
MRI设备
包括磁体、射频发射器、接收器和计算机系统等部分，其中磁体是核心部分，分为永磁型和超导
强化专业培训
提高影像学医师的专业技能和诊断水平，使其能够准确解读MRI图像。
开展临床研究
针对MRI技术在鼻咽癌诊断中的难点和瓶颈问题，开展深入的临床研究，推动技术进步。
THANKS
感谢观看
MRI显示鼻咽部不规则肿块，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化。
鼻咽部炎症性疾病的鉴别
鼻咽部腺样体肥大
MRI显示鼻咽部软组织肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描无强化。

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咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙
2020/3/5
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咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙
张提肌间隙模糊
2020/3/5
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咽旁/后间隙侵犯：咽后间隙
? 咽后淋巴结为鼻咽部的第一站淋巴结
? 咽后淋巴结转移标准：
? 咽后淋巴结≥4～6mm ? 淋巴链或坏死
? MRI表现：
? 咽后间隙（椎前肌与颈动脉鞘之间的脂肪间隙消失）
? 信号与鼻咽癌组织相似 ? 增强后强化
2020/3/5
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咽旁/后间隙侵犯：咽后间隙
2020/3/5
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咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
T分期？T3
N分期？N1
颈动脉鞘区肿物
茎突后间隙
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咽后间隙
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咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
? CT判断标准：
? “丰满”
? 双侧颈动脉鞘区软组织
丰满
影不对称
? 患侧-健侧≥1cm，连续2 个层面
? 软组织厚度≤2cm
? “肿物占据”
? 软组织肿块＞2cm
肿
物
占
据
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咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
? MRI判断标准：
? 有/无肿瘤 ? 有/无淋巴结肿大
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咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
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T? N?
淋巴结转移
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咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
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软组织超腔侵犯：颞下窝
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软组织超腔侵犯：颞下窝
2020/3/5

鼻咽癌的MRI影像学表现及诊断

鉴别诊断
虽然MRI对鼻咽癌的诊断具有很高的准确性，但仍需与其他鼻咽部疾病进行鉴别。如鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部肉瘤等，这些疾病在MRI上也有类似的影像学表现，需要结合病理活检进行鉴别。
鼻咽癌的MRI影像学研究进
06
展与展望
新技术与新方法
扩散加权成像（DWI）
01
通过测量水分子的扩散运动，反映肿瘤细胞密度和细胞膜完整
05
04
数据采集与重建
通过计算机系统采集核磁共振信号并转换为图像数据，经过处理后形成三维图像。
03
鼻咽癌的MRI影像学表现
肿瘤形态与大小
肿瘤形态
鼻咽癌的肿瘤形态通常不规则，可呈结节状、团块状或弥漫浸润性生长。
肿瘤大小
肿瘤的大小在MRI上可以通过测量其最大径线来评估，对于分期和预后评估具有重要意义。
检查前准备
受检者需去除金属物品，如首饰、手表等，以免干扰磁场。同时需签署知情同意书。
图像解读与报告
由专业医师对图像进行解读，结合临床病史和相关检查结果，出具诊断报告。
01
02
定位与摆位
根据检查部位的不同，使用适当的线圈和垫子对受检者进行定位，确保检查部位处于最佳位置。
03
扫描序列设计
根据检查需求选择适当的扫描序列，如T1加权像、T2加权像、脂肪抑制序列等。
肿瘤组织坏死与囊变
组织坏死
部分鼻咽癌的肿瘤组织内可能出现坏死，表现为信号不均匀，T1WI和T2WI上均呈高信号强度。
囊变
部分肿瘤组织可能出现囊变，表现为囊性低信号区，T1WI和T2WI上均呈低信号强度。
鼻咽癌的诊断标准与鉴别诊
04
断
诊断标准
01 鼻咽癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学诊断。