2013美国成人超重和肥胖管理指南

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超重及肥胖的干预方案

超重及肥胖的干预方案超重和肥胖已经成为当今社会一个严重的健康问题。

不仅对个人健康造成了威胁，也给社会健康和经济带来了负担。

针对超重和肥胖问题，制定适当的干预方案就显得至关重要。

本文将探讨超重及肥胖的干预方案，包括饮食管理、运动计划以及心理支持。

一、饮食管理饮食是导致超重和肥胖的主要原因之一。

因此，饮食管理对于干预超重和肥胖问题至关重要。

以下是一些饮食管理的建议：1. 控制饮食热量摄入：建议摄入适量的热量，防止热量摄入过多。

可以根据个人身体情况和目标制定合理的热量摄入量。

2. 增加蔬果摄入量：蔬果富含纤维和维生素，可以提供饱腹感并满足身体所需。

3. 选择健康的食物：减少高糖、高油脂、高盐的食物摄入，选择富含蛋白质、整粮和健康油脂的食物，如鸡肉、全麦面包和橄榄油等。

4. 控制饮食次数和容量：合理控制进餐次数和容量，避免过度进食。

5. 培养健康的饮食习惯：规律进食，细嚼慢咽，减少糖饮料和垃圾食品的摄入。

二、运动计划除了饮食管理，适当的运动计划也是干预超重和肥胖问题的关键。

以下是一些运动计划的建议：1. 选择适合的运动方式：可以根据个人兴趣选择合适的运动方式，如慢跑、游泳或瑜伽等。

2. 制定合理的运动计划：制定每周的运动计划，并逐渐增加运动的强度和时间。

3. 增加日常身体活动：合理利用日常活动，如步行、爬楼梯等，增加身体的活动强度。

4. 寻求专业指导：如果可能，可以咨询专业的健身教练或医生，获得运动方面的科学建议。

三、心理支持心理支持对于干预超重和肥胖问题同样重要。

以下是一些建议：1. 寻求社会支持：与家人、朋友或相关组织建立支持系统，互相鼓励和帮助。

2. 建立积极的自我认知：要有积极的自我认知，不盲目追求完美身材，注重健康和快乐。

接受自己，关注自己的进步。

3. 寻求专业心理咨询：如果需要，可以寻求专业的心理咨询，帮助应对情绪问题和形成积极的心态。

4. 培养良好的生活习惯：保持良好的作息，充足的睡眠和适度的休息对于心理健康非常重要。

2013年新版美国血脂控制指南的争议

2013年新版美国血脂控制指南的争议美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布新版降脂治疗指南两月有余，随着临床医生按照新指南推荐进行治疗数量的增加，反馈信息也渐渐增多，其中不乏一些质疑的声音。

相比于旧指南，新版抛弃了以往强调的"LDL-胆固醇的目标治疗值"的概念，算得上是一次巨大的变革。

旧指南的要求是：对于心血管疾病患者，临床医生应尽可能的将患者的LDL-胆固醇值控制在100 mg/dL以下，特殊情况下可选择控制在70 mg/dL以下。

Heartwire曾报道专家组声称没有一个随机对照临床试验可以提供足够的证据来证实"血脂治疗标准值"的必要性，因此新指南并没有推荐在动脉粥样硬化性心血管疾病治疗中控制LDL-胆固醇水平。

以下是专家们就新指南的推荐给出各自的观点：被夸大的血管年龄Hazen博士等在Cleveland Clinic Journal of Medicine杂志发表评论，认为刻板地遵照临床试验数据来进行治疗，不能体现出新指南的效力，相反会变成一种束缚。

临床医生继续采用"血脂治疗标准值"方案进行治疗存在多个理由——“没有两个患者是完全相同的”，“没有一个治疗方案可以完全治疗一个如此庞大复杂的心血管或卒中高危人群”。

但是，新指南仅根据临床表现，对高危患者进行中剂量或高剂量他汀药物治疗，却没有后续的LDL-胆固醇评估。

大部分心血管高危患者的胆固醇水平都大幅度升高，并且接受了最大剂量他汀药物治疗。

当患者的胆固醇负担越大，那么他们发病的风险也就上升。

此外，新指南强调需要严格采用他汀类药物治疗，而非其他降脂药物。

对于患有动脉粥样硬化心血管疾病患者，在没有没有禁忌症或他汀相关不良反应的情况下，高强度的他汀药物治疗（如瑞舒伐他汀20-40mg，或阿托伐他汀40-80mg）至少可以使LDL水平下降50%。

这种情况下，临床医生应该采用中等强度的他汀药物治疗方案。

2014-13美国降脂指南

5 他汀类药物管理建议
• 5.1 他汀类药物疗效及安全性监测 • 5.2 优化他汀类药物治疗 • 5.3 改Байду номын сангаас药物疗效
2 他汀类药物的应用建议
• 2.1 ASCVD患者二级预防 • 2.2 年龄≥21岁、LDL-C≥4.9mmol/L患者的一级预防 • 2.3 1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L糖尿病患者的一级预防 • 2.4 1.8 mmol/L≤LDL-C≤4.9 mmol/L非糖尿病患者的一级预防 • 2.5 心力衰竭与血液透析患者
3 他汀类药物安全性建议
• 3.1 不建议常规监测肌酸激酶（CK）水平（Ⅲ，A） • 3.2 他汀治疗前需检测肝脏ALT基线水平（ⅠB） • 3.3 初发糖尿病的筛查 • 3.4 其他
4 非他汀类药物安全性建议
• • • • • 4.1 烟酸类药物 4.2 胆酸隔置剂（BAS）（如降胆宁） 4.3 胆固醇吸收抑制剂 4.4 贝特类药物 4.5 ω-3脂肪酸
2013ACC/AHA成人降胆固醇治疗指南
《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合颁布
1 指南要点
• 1.1 强调他汀类药物降胆固醇可降低ASCVD 风险 • 1.2 LDL-C和/或非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）治疗目标值缺乏证据 • 1.3 更新他汀类药物一级预防风险评估 • 1.4 药物安全性建议 • 1.5 生物标记物与无创性检测的作用

2013美国成人超重和肥胖管理指南

2013 AHA/ACC/TOS成人超重和肥胖管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南专责组/肥胖协会报告2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults:A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines andThe Obesity SocietyMichael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato, Frank B.Hu, Van S. Hubbard, John M. Jakicic, Robert F. Kushner, Catherine M. Loria, Barbara E. Millen, Cathy A. Nonas, F.Xavier Pi-Sunyer, June Stevens, Victor J. Stevens, Thomas A. Wadden, Bruce M. Wolfe and Susan Z. YanovskiCirculation. published online November 12, 2013;Circulation is published by the American Heart Association, 7272 Greenville Avenue, Dallas, TX 75231Copyright © 2013 American Heart Association, Inc. All rights reserved.Print ISSN:0009-7322. Online ISSN: 1524-4539本文网上版及更新信息和服务，位于互联网：/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437739.71477.ee.citationData Supplement (unedited) a/content/suppl/2013/11/07/01.cir.0000437739.71477.ee.DC1.html2013 AHA/ACC/TOS成人超重和肥胖管理指南美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南专责组/肥胖协会报告美国心肺康复协会（American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation），美国药师协会（American Pharmacists Association），美国营养协会（American Society for Nutrition），美国预防心脏病协会（American Society for Preventive Cardiology），美国高血压协会（American Society of Hypertension），黑人心脏病医生协会（Association of Black Cardiologists），全国血脂协会（National Lipid Association），预防心血管护理协会（Preventive Cardiovascular Nurses Association），内分泌协会（The Endocrine Society）和妇女心脏（WomenHeart）：全国妇女心脏病联合会（The National Coalition for Women with Heart Disease）认可专家组成员Michael D. Jensen, MD, Co-ChairDonna H. Ryan, MD, Co-ChairCaroline M. Apovian, MD, FACP Catherine M. Loria, PhD, FAHA*Jamy D. Ard, MD Barbara E. Millen, DrPH, RD Anthony G. Comuzzie, PhD Cathy A. Nonas, MS, RD Karen A. Donato, SM* F. Xavier Pi-Sunyer, MD,MPHFrank B. Hu, MD, PhD,FAHAJune Stevens, PhDVan S. Hubbard, MD, PhD*Victor J. Stevens, PhD John M. Jakicic, PhD Thomas A. Wadden, PhD Robert F. Kushner, MD Bruce M. Wolfe, MD Susan Z. Yanovski, MD*方法学成员Harmon S. Jordan, ScDKarima A. Kendall, PhDLinda J. LuxRoycelynn Mentor-Marcel, PhD,MPHLaura C. Morgan, MAMichael G. Trisolini, PhD, MBAJanusz Wnek, PhDACCF/AHA专责组成员Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA, ChairJonathan L. Halperin, MD, FACC, FAHA, Chair-ElectNancy M. Albert, PhD, CCNS, CCRN, FAHA Judith S. Hochman, MD, FACC, FAHABiykem Bozkurt, MD, PhD, FACC, FAHA Richard J. Kovacs, MD, FACC, FAHARalph G. Brindis, MD, MPH, MACC E. Magnus Ohman, MD, FACC Lesley H. Curtis, PhD, FAHA Susan J. Pressler, PhD, RN, FAAN,FAHADavid DeMets, PhD Frank W. Sellke, MD, FACC, FAHA Robert A. Guyton, MD, FACC Win-Kuang Shen, MD, FACC, FAHA预防指南分会Sidney C. Smith, Jr, MD, FACC, FAHA, ChairGordon F. Tomaselli, MD, FACC, FAHA, Co-Chair*当然委员。

舒尔佳（奥利司他胶囊）问与答

舒尔佳（奥利司他胶囊）问与答艾丽奥利司他有什么优势？①优越的作用机制：可逆性脂肪酶抑制剂，从源头减少热量摄入。

②效果显著：有效降低体重、明显缩小腰围、同时改善相关危险因素。

③安全性高：唯一非中枢神经作用减肥药，符合WHO“不节食、不腹泻、不乏力”健康减肥三要素。

④使用人群广泛：爱美女性、商务人士、中老年、青少年。

舒尔佳减肥效果奥利司他胶囊怎么样，有患者反应太慢了。

奥利司他胶囊服用24-48小时就开始排油，一般使用6个月减重可达原体重的7%-10%，服药6个月腰围平均缩小达到2.4寸(8cm)。

这一结果经过7家国内权威科研机构200多例临床研究充分科学验证。

世界卫生组织规定：健康减肥应该遵循每周减0.5~1公斤的匀速减肥原则。

减肥速度越快，反弹越厉害。

服用舒尔佳一段时间几乎没有减肥效果，甚至个别病例还胖了①自测服用舒尔佳过程中是否有排油现象，如果饮食非常清淡可能排油不是特别明显，如果有排油说明舒尔佳对于您还是无效的，不建议继续服用；最后，减肥是不可能一蹴而就的，需要有足够的信念，为了取得更好的减肥疗效，建议同时控制饮食和适当运动。

艾丽奥利司他胶囊能减少体内脂肪吗？可以，主要通过奥利司他胶囊抑制脂肪吸收，实现吸收小于消耗，由于外源脂肪供应不足，人体便消耗自身脂肪来提供能量，从而减轻体重，所以舒尔佳不仅阻止身体进一步变胖，也会减少体内脂肪。

服用艾丽是否可以放开量吃？奥利司他抑制饮食中30%的脂肪吸收，如果脂肪摄入量是正常饮食1.5倍，舒尔佳抑制30%，还吸收1.05倍，不但起不到减肥效果，反而会变胖，因此服用舒尔佳应注意配合控制饮食，才能达到良好效果。

奥利司他胶囊用药有指南推荐吗？奥利司他疗效和安全性得到《2013美国心脏学会/美国心脏病学学院/美国肥胖学会成人超重和肥胖管理指南》、《2015年美国内分泌协会临床实践指南：肥胖症的药物管理》、《2011年中国成人肥胖症防治专家共识》一致推荐。

为什么服用奥利司他胶囊期间要补充复合维生素？何时开始补充？奥利司他抑制脂肪吸收同时，也会抑制部分脂溶性维生素的吸收，如维生素A、D、E 及K，故建议每天睡前补充服用复合维生素来确保身体需要。

超重及肥胖的干预方案

超重及肥胖的干预方案超重和肥胖是当前全球范围内的一个严重问题，它们与许多健康问题，包括糖尿病、心血管疾病和某些癌症，有着密切的联系。

针对超重和肥胖的干预方案是至关重要的，旨在促进健康体重和改善整体健康状况。

以下是一些常见的干预方案，可以帮助人们减轻体重和控制体重。

1. 饮食干预方案：- 控制食物摄入量：减少每天的总体热量摄入量，适当的控制每餐的食物份量，并避免过量饮食。

- 饮食均衡：确保每日摄入的食物包括五大类营养素，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

适量摄入膳食纤维，包括蔬菜、水果和全谷物，以增加饱腹感。

- 减少高能量食物：限制高脂肪、高糖分和高盐的食物摄入，如油炸食品、甜点和加工肉制品。

- 避免暴饮暴食：控制在一段时间内大量进食的行为，避免滥用食物来应对情绪问题。

2. 运动干预方案：- 增加体育锻炼：每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车。

此外，还应进行肌肉锻炼，如举重或瑜伽，以增加肌肉质量和代谢率。

- 减少久坐时间：避免长时间坐着，每30分钟起身活动一次，可以选择站立工作或使用升降桌等方式。

3. 行为干预方案：- 目标设定和监测：设定合理的减重目标，并监测体重、饮食和运动状况，以便及时调整干预方案。

- 自我监管：通过自我监督和自我反馈来控制饮食和运动行为，如使用饮食日记、运动追踪器或手机应用程序。

- 计划和准备：制定饮食和运动计划，提前准备健康的食物，避免诱惑和不良环境。

4. 支持和教育干预方案：- 集体支持：参加减重小组或和其他有相同目标的人一起锻炼，以获得互相支持和鼓励。

- 营养和健康教育：提供饮食、运动和健康的教育和培训，以提高人们对超重和肥胖问题的认识，并提供健康生活方式的指导。

上述干预方案的实施应该根据个人的情况进行调整和定制。

此外，重要的是要逐步改变生活方式，建立持久的健康习惯，并寻求专业的医疗和营养支持，以确保干预方案的有效性和持久性。

需要强调的是，超重和肥胖的干预方案并非一劳永逸的解决方案，而是一个长期的过程。

超重及肥胖的干预方案

超重及肥胖的干预方案随着现代生活节奏的加快与便捷化的餐饮环境，肥胖及超重成为了日益严重的社会问题。

据统计，全球有近20亿人口超重或肥胖，其中美国及中国的超重比例最高，达到了37%和28%。

肥胖及超重与诸多疾病有关联，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、骨质疏松等等。

如何有效预防和干预超重及肥胖成为了全球关注的热点问题。

超重及肥胖的定义超重及肥胖的定义由体重指数(BMI)来界定。

超重是指BMI在25-29.9之间，而肥胖则是指BMI达到或超过30。

BMI的计算方式是体重(kg)/身高(m)的平方。

例如，一个身高1.7米，体重75公斤的人的BMI为75/(1.7^2)=25.95，已经超重。

超重及肥胖的危害超重及肥胖与诸多疾病有关联。

首先是心血管疾病，肥胖和超重是心血管疾病的危险因素，因为过重的身体会增加心脏和血管的负担，导致动脉硬化，进而引发高血压、冠心病等疾病。

其次是糖尿病，由于肥胖症患者体内胰岛素的分泌异常，导致血糖水平长期高于正常人的水平，最终产生2型糖尿病。

此外，超重及肥胖还与骨质疏松、脑卒中等多种疾病有关。

针对超重及肥胖，有多种干预方案，包括运动、饮食控制以及药物干预等。

运动干预：运动是最为直观和普遍的一种干预超重及肥胖的方式。

运动有助于消耗体内脂肪，增加肌肉量，从而降低BMI的值。

通过每周进行3-5次有氧运动，如慢跑、游泳、健身操、球类运动等，每次30分钟到1小时左右，就可以有效地减肥。

此外，增加日常的锻炼量也是一种减肥的好方式，如增加爬楼梯的次数、散步、步行上班等。

饮食控制：饮食控制是超重及肥胖干预的核心措施之一，饮食控制主要是通过减少卡路里的摄入量，达到减肥的效果。

首先，要控制高热量、高脂肪、高糖的食物摄入，如油炸食品、糖果、巧克力等。

其次，增加高蛋白质、低脂肪、高纤维的食物摄入，如鱼类、蔬菜、水果、全麦面包等。

此外，要注意饮食的时间和量，早餐和午餐要吃得饱，晚餐则要少，且要提前2-3小时停止进食。

2013年美国预防阿尔茨海默病膳食指南简介

中华临床营养杂志２０１４年２月第２２卷第１期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１
快走。１．２观察性研究的证据１．２．１饱和脂肪和反式脂肪
７月１９—２０日华盛顿召开的国际大脑与营养学术会议上美国负责医药的医师委员会（Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ
ＣｏｍｍｉｔｔｅｅｆｏｒＲｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＰＣＲＭ）公布
１．１减少ＡＤ风险的膳食原则 ¨ 减少饱和脂肪和反式脂肪摄人：饱和脂肪主要
物）产生，也会增加ＡＤ的常见危险因素（肥胖和
２型糖尿病）而发生风险。１．２．２胆固醇和阿朴脂蛋白Ｅｅ４（ＡＰＯＥｅ４）
和全麦食物。维生素Ｅ：每天进食２８ｇ（一小把）坚果或种子类食品。维生素Ｂ每天进食维生素Ｂ。可靠来源（维生素Ｂ强化食品或维生素Ｂ。：补充剂），至少达到成年人每日推荐摄人量２．４ｇ维生素Ｂ。作为日常饮食的一部分。除非遵从医嘱，尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂和铁补
高胆固醇水平与ＡＤ发生风险有关。２００９年

[指南]《2013ACCAHA成人超重及肥胖管理指南》

[指南]《2013ACCAHA成人超重及肥胖管理指南》2013 年11 月12 日，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学学会（ACC）联合美国国家心肺血液研究所（NHLBI）及其他学术机构于2013AHA 科学年会召开前发布了4 项心血管相关疾病预防指南，指南全文发表于Circulation和《美国心脏病学学会杂志》（JACC），内容涉及血胆固醇治疗、生活方式管理、成人超重和肥胖管理以及心血管风险评估。

本期微信对部分指南更新要点进行罗列，特邀国内心血管领域知名专家学者进行精彩点评，并传递国外关于指南的不同声音，便于读者全面而深入地了解4项指南的更新并在临床实践中予以参考。

指南推荐概要一、识别需要减重的患者[身高体重指数（BMI）及腰围]1a.在患者每年体检时，至少测量一次身高、体重并计算BMI [NHLBI分级：E（专家意见）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，C级证据]1b.根据目前诊断超重及肥胖的BMI界值（超重：BMI>25.0-29.9 kg/m2；肥胖：BMI≥30 kg/m2）识别心血管疾病（CVD）风险增加的成人患者，采用诊断肥胖的BMI界值识别全因死亡风险增加的成人患者。

[NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，B级证据]1c.告知超重及肥胖患者其BMI越高， CVD、2型糖尿病及全因死亡风险越高。

[NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，B级证据]1d.超重及肥胖患者每年体检时，至少测量一次腰围。

患者的腰围越大，其CVD、2型糖尿病及全因死亡风险越高。

在尚无进一步证据前，可继续采用目前普遍使用的诊断界值来识别上述风险增加的患者。

[NHLBI分级：E（专家意见）；ACC/AHA：Ⅱa类推荐，B级证据]二、治疗获益与风险谱相匹配（减重对心血管危险因素、心血管事件/发病率及死亡率的影响）2.告知伴有心血管危险因素（高血压、高血脂及高血糖）的超重及肥胖患者通过生活方式改变使体重持续的小幅降低3%～5%，带来显著的有临床意义的健康获益，减重幅度越大，获益越多。

学习解读成人肥胖食养指南(2024年版)(讲义)

成人肥胖食养指南（2024年版）学习解读国家卫生健康委印发《成人肥胖食养指南（2024年版）》（讲义）为贯彻落实《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委组织编制了《成人肥胖食养指南（2024年版）》（以下简称《食养指南》）。

《食养指南》旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。

工作中鼓励各级卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要和患者实际，参考指南指导应用，辅助预防和改善慢性病。

鼓励居民参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。

第一部分：《食养指南》的制订目的《成人肥胖食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）的制定以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国人群肥胖的发生发展,改善肥胖患者的体重，调整日常膳食结构，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。

《指南》制定的意义在于：一是充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善成人肥胖。

二是针对不同地区、不同季节编制食谱示例，并给出针对不同证型的食养方，提出食养指导，提升膳食指导个性化和可操作性。

三是依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，推动中西医结合，传承传统食养文化，切实推进食养服务高质量发展。

第二部分：《食养指南》的解读问答1、《指南》制定的依据是什么？《指南》依据《健康中国行动（2019-2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》等相关要求。

《健康中国行动（2019—2030年）》提出到2030年成人肥胖增长率持续减缓目标要求，鼓励发展传统食养服务。

《国民营养计划（2017—2030年）》提出到2030年实现居民超重、肥胖的增长速度明显放缓的目标要求，发挥中医药特色优势,制定符合我国现状的居民食养指南，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯，提升居民食养素养。

超重及肥胖的干预方案

超重及肥胖的干预方案在当今社会，超重和肥胖已经成为一个日益严重的健康问题。

据统计，全球范围内，超重和肥胖的人数不断增加，这不仅影响着个人的生活质量，还增加了患各种慢性疾病的风险，如糖尿病、心血管疾病、高血压等。

因此，制定有效的干预方案对于控制体重、改善健康状况至关重要。

一、饮食干预饮食是控制体重的关键因素之一。

对于超重和肥胖人群，首先需要调整饮食结构，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入。

1、控制总热量根据个人的身体情况、活动水平和目标体重，计算出每天所需的热量摄入量。

一般来说，女性每天摄入的热量应控制在1200 1500 千卡，男性在 1500 1800 千卡。

可以通过查询食物营养成分表或者使用相关的手机应用来了解食物的热量。

2、增加蔬果摄入蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量相对较低。

建议每天摄入至少 500 克蔬菜和 200 克水果。

3、选择优质蛋白质优先选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等富含优质蛋白质的食物。

这些食物不仅能够提供饱腹感，还有助于维持肌肉质量。

4、控制碳水化合物摄入减少精制谷物（如白面包、白米饭）的摄入，增加全谷物（如糙米、全麦面包）的比例。

同时，要注意控制糖分的摄入，避免过多饮用含糖饮料和食用高糖点心。

5、控制油脂摄入选择健康的油脂，如橄榄油、亚麻籽油等，减少动物油和棕榈油的使用。

每日食用油的摄入量应控制在 25 30 克。

6、规律进餐定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度节食。

尽量少吃零食和夜宵。

二、运动干预运动不仅能够消耗热量，还能提高身体的代谢率，增强心肺功能，改善身体的健康状况。

1、有氧运动如快走、跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，或者 75 分钟的高强度有氧运动。

中等强度的有氧运动可以通过心率来判断，一般为最大心率的 50% 70%（最大心率= 220年龄）。

2、力量训练包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率。

超重和肥胖患者采用餐盘法减重效果观察

超重和肥胖患者采用餐盘法减重效果观察摘要：目的探讨超重和肥胖患者采用餐盘法进行饮食管理，减轻体重的效果。

方法选取2016 年2月至2019 年2月在我院健康体检的超重和肥胖患者60例，按照随机数字表法将60例超重和肥胖患者随机分成为实验组和对照组，每组30例，实验组和对照组均给予常规的医学营养治疗即科学的减重饮食管理培训，实验组在常规减重饮食管理培训的基础上进行餐盘法培训，日常饮食均采用餐盘法。

各组采用上述方法进行减重饮食管理6个月，干预前和干预6个月后测定体重指数（BMI）。

结果实验组在干预6个月后的BMI 为（21.32±1.68）kg/m2，低于对照组的（24.04±1.13）kg/m2，2组比较差异有统计学意义（P<0．05）。

结论餐盘法是通俗易懂、简单易行和安全有效的饮食管理方法。

超重和肥胖患者对餐盘法的依从性好，可有效控制每天饮食摄入的总热量，科学减轻体重，减少肥胖并发症的发生发展。

关键词：超重；肥胖；餐盘法；体重指数超重和肥胖已经被认为是全球公共卫生问题，随着生活条件的逐年提高，我国居民的超重和肥胖呈明显上升趋势。

超重和肥胖最大的危害是导致代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征等肥胖并发症发生。

世界卫生组织（WHO）定义超重和肥胖是异常或过多的脂肪积聚，基本原因是能量摄入和能量消耗的不平衡，多由于不良的饮食和运动习惯引起。

目前，体重指数（BMI）是最常用的超重和肥胖的衡量标准，是诊断和评估肥胖严重程度最重要的指标[1]。

体重指数（BMI）=体重除以身高的平方（kg/m2），《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2003版中提出的中国人肥胖诊断BMI界值为：正常体重BMI 18.5-23.9 kg/m2，超重BMI 24-27.9 kg/m2，肥胖BMI≥28kg/m2。

超重和肥胖使肥胖并发症的发生率及死亡率上升，导致严重的健康后果，而且随着体重指数（BMI）的上升这些危险呈上升趋势，改善生活方式，减轻体重，保持正常体重，可有效降低肥胖并发症的患病率和死亡率。

超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准(完整版)

超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准（完整版）范围本标准规定了超重或肥胖人群体重管理规范流程及相关支持内容。

本标准适用于医院相关科室或其他体重管理机构开展体重管理服务工作。

规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T 428-2013 成人体重判定WS/T 424-2013 人群健康监测人体测量方法中国居民膳食指南2016术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

1．体质指数（body mass index，BMI）：一种计算身高别体重的指数，计算方法是体重（kg）与身高（m）平方的比值。

2．超重（overweight）：BMI≥24.0 kg/m2，且<28.0 kg/m2，判定为超重。

3．肥胖（obesity）：BMI≥28.0 kg/m2，判定为肥胖。

4．体重管理（weight management）：医师、营养师或其他相关专业人士根据服务对象的具体情况，给出综合饮食、运动、行为等要素的个性化方案，并对其进行实时监控和调整，最终达到并保持理想体重。

5．心肺适能（cardiorespiratory fitness）：指个人的肺脏与心脏从空气中摄取氧气，并将氧气输送到组织细胞加以使用的能力。

最常用的衡量指标为最大摄氧量。

6．最大摄氧量（maximal oxygen uptake，VO2 max）：指在人体进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内所摄取的氧气量。

7．生活方式风险评估（lifestyle risk assessment）：对腰围、膳食营养、体力活动和心肺适能4个与心血管代谢风险相关的因素进行的评估。

规范流程（一）基本信息与病史1．基本信息：包括姓名、性别、出生年月、种族、联系方式、省份、城市、联系地址。

肥胖相关性高血压管理的中国专家共识2016

肥胖相关性高血压管理的中国专家共识2016
长庆油田职工医院内二科 Zxk 2016
目录
1
背景及概念
2
肥胖与高血压的流行病学
3 肥胖相关性高血压的病理生理机制
4 肥胖相关性高血压的诊断及其风险评估
5
肥胖相关性高血压的综合干预
背景
2003年美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南。
中国24万成人横断面调查资料汇总分析显示，超重(BMI≥24 kg/m2)者发生高血压的风险是正常体重者的3～4倍，≥2项以上危险因素聚集风险增加2～3倍；肥胖(BMI≥28 kg/m2)者90%以上患者有高血压及糖脂代谢紊乱或危险因素聚集；腹型肥胖患者发生高血压的风险是腰围正常者的4 倍以上。
概念
肥胖相关性高血压 obesity-related hypertension obesity-induced hypertension obesity associated hypertension 肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥胖密切相关，控制体重能有效降低血压。高血压与肥胖的关系可以是血压升高继发于肥胖，也可以是血压升高先于肥胖，目前临床上并未予以明确区分，统称为肥胖相关性高血压。
诊断及其风险评估
BMI和腰围是目前临床常用的肥胖诊断指标。 BMI表示全身肥胖程度，腰围主要反映腹型肥胖或
中心型肥胖的程度。 BMI ≥28 kg/m2和(或)腰围≥90/85 cm(男/女)。
诊断及其风险评估
计算机断层成像(CT)或磁共振成像(MRI)在腰椎4～ 5水平定量分析内脏脂肪分布，是目前测量脂肪分布及含量的“金标准”，一般以内脏脂肪面积≥100 cm2判断为内脏脂肪型肥胖。

2013 ACCAHA 心血管病风险评估指南(中文版)

Ralph G. Brindis, MD, MPH, MACC E. Magnus Ohman, MD, FACC
Lesley H. Curtis, PhD, FAHA
Susan J. Pressler, PhD, RN, FAAN,
FAHA
David DeMets, PhD
Frank W. Sellke, MD, FACC, FAHA
6. 关键问题（CQ）与系统化证据审查 ....................................................... 18
6.1. 关键问题 1 .... .. ..... .... .... ....... .... .... ... ........ .... ... .... .... ... ........ .. 18
Coalition for Women with Heart Disease）认可
专家工作组成员
David C. Goff, Jr, MD, PhD, FACP, FAHA, Co-Chair
Donald M. Lloyd-Jones, MD, ScM, FACC, FAHA, Co-Chair
Glen Bennett, MPH*
Christopher J. O’Donnell, MD,
MPH*
Sean Coady, MS*
Jennifer Robinson, MD, MPH, FAHA
Ralph B. D’Agostino, Sr, PhD, J. Sanford Schwartz, MD
FAHA
Raymond Gibbons, MD, FACC, FAHASusan T. Shero, MS, RN*

美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南

2012年ADA糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C≥6。

5％。

试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行,并与糖尿病控制和并发症研究(Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的检测进行标化。

或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L.空腹的定义是至少8小时未摄入热量。

或OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。

试验应按世界卫生组织（WHO)的标准进行，用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。

或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11。

1 mmol/L。

如无明确的高血糖,结果应重复检测确认。

在无症状患者中进行糖尿病筛查在无症状的成人,如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。

对没有这些危险因素的人群,应从45岁开始筛查。

（B）如果检查结果正常,至少每3年复查一次。

（E）为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、 FPG或2h 75g OGTT均可使用。

（B）对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。

（B）妊娠期糖尿病的筛查和诊断在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。

（B）未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠24～28周用75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。

（B）妊娠糖尿病的妇女在产后6～12周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病.(E）有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。

（B) 如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期,应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A)预防/延缓2型糖尿病对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E)或A1C 在5.7~6。

美国成人超重和肥胖管理指南

美国成人超重和肥胖管理指南美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）的目标是预防心血管（CV）疾病，通过专业化教育和研究改善对这些疾病的管理，制定指南、标准和政策，促进最佳病人护理和心血管健康。

为了实现这些目标，ACC和AHA与国家心脏、肺和血液研究所（NHLBI）和利益相关者及专业组织合作，为评估CV风险的、改变生活方式减少心血管风险、血胆固醇管理、成人超重和肥胖制定临床实践指南。

等级建议的强度*A 强烈建议依据有坚实净效益?的证据，有高度确定性。

B 中度建议依据净效益为中度到确定的证据，有中度确定性，或净效益为中度但有高度确定性。

C 弱度建议依据有小量净效益的证据，至少有中度确定性。

D 建议反对依据没有净效益的证据，或风险/害处超过效益，有至少中度确定性。

E 专家意见（“没有足够的证据，或证据不清晰或有冲突，但专家组建议。

”）净效益不清晰。

由于没有证据、证据不足、证据不清晰或证据有矛盾，不能确定效益与害处的平衡，但专家组认为它对提供临床指导重要并作出建议。

建议在该领域进行进一步研究。

N 没有建议或建议反对（“证据不足或证据不清晰或有矛盾。

”）净效益不清晰。

由于没有证据、证据不足、证据不清晰或证据有矛盾，不能确定效益与害处的平衡，专家组认为不应该做出建议。

建议在该领域进行进一步研究。

1. 指南介绍/范畴在美国，2009-2010年有7800多万成人肥胖(4).。

肥胖会增加高血压、血脂异常、II型糖尿病、冠心病（CHD）、脑卒中、胆囊肌病、骨关节炎、睡眠呼吸暂停或呼吸障碍及某些癌症的发病率风险。

肥胖也与增加全病因和心血管疾病（CVD）死亡率的风险相关。

肥胖的生物医学、心理学和经济后果对美国人口的健康和福利有重大意义。

根据1998关于成人超重和肥胖的鉴别、评估和治疗的临床指南—证据报告(5)，超重定义是体重指数(BMI)为25 kg/m2 - 29.9 kg/m2，肥胖为BMI>30 kg/m2。

2013年美国《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》解读

2013年美国《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》解读健康饮食、规律锻炼以及合理药物治疗是糖尿病整体管理的最关键部分，而对于广大糖尿病专科医生来讲，饮食治疗却是整个方案中最难循证的部分。

美国糖尿病学会（ADA）自1974年全球首次提出“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”，并随着循证证据的不断完善定期更新推荐内容。

21世纪以来，2004年、2008年均推出更新的“营养治疗建议”（简称“建议”），ADA已逐渐将营养治疗定位于糖尿病整体管理中不可或缺的部分，要求每个糖尿病患者应积极参与到个体化饮食管理中[1]。

然而美国一项纳入了18404例糖尿病患者的调查数据表明，9年里只有9.1%的患者曾经接受过一次及以上的注册营养师的个体化营养指导[2]。

许多患者及医疗机构均未意识到应提供营养咨询或治疗服务。

因此，2013年这份基于循证基础的营养推荐“建议”[3]为各种医疗机构的医务人员提供了实用性依据。

1. 新“建议”的营养治疗目标强调采用健康的饮食模式，摄入多种适量的营养食物。

首次提出糖尿病患者的日常膳食计划不应仅注重个别营养素或某单一食物，而应注意搭配与个体化饮食模式。

对于Ⅰ型糖尿病患者推荐碳水化合物计数法并借助密集的胰岛素治疗教育项目进行血糖控制。

采用相对简单的饮食计划，以利于较低文化水平的老年患者执行。

ADA推荐所有糖尿病患者确诊后即应根据诊疗规范接受糖尿病自我管理教育（DSME）和支持。

由于营养治疗能降低糖尿病患者的整体治疗花费，有助丁降低糖化血红蛋白（HbA1c），显著改善患者生活质量，建议应被纳入医保报销范围。

2. 饮食模式与营养配比新版“建议”首次提出各种饮食模式（包含不同的食物组合，如高脂低糖、高蛋白低糖、低脂高糖以及地中海饮食模式等）均可用于糖尿病管理中，因目前证据中尚无一种适合于所有糖尿病患者的专属饮食模式和营养素配比[4]。

但在医务人员向患者推荐某一种饮食模式时，应充分考虑患者个人情况（如风俗、文化、宗教、健康理念、经济状况）及营养代谢欲达到的目标。