2021年甲状腺肿瘤病人术后护理
甲状腺术后的护理PPT课件
练习如下动作
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1、低头和抬头:低头时尽可能下颌贴近胸壁,抬头时头 向后仰
2、 转动颈部,左右转动接近90度角
3、左右屈颈,耳贴近肩头
连续做以上动作,每次至少10遍,动作幅度有小及大,锻炼时间
心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者常体重锐减、重度消瘦,更严重者呈
恶病质状。6.患者表现极度焦躁不安,甚至精神症状,或感觉迟钝、意识模 糊、谵妄、昏迷。
处理:首先保持患者的体温在37℃左右,给低流量吸氧和静脉输液以保 证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师,须紧
急综合处理
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术前准备
因为甲亢在未得到控制前,如行手术,在手术切除甲状腺组 织的同时,甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血 液循环,使原有的高甲状腺激素血症进一步加重,从而使甲 亢症状明显恶化,导致甲亢危象的发生。
(3)甲状腺功能亢进病人的神经系统、心、肝等常有损害, 甲状腺组织脆弱,血管丰富,手术时易出血,故手术前 应做好充分准备工作,待条件具备时再行手术。 1、充分休息,避免各种刺激因素
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术后护理
4 饮食及药物护理 术后6 h如无呕吐,可进流 质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加 重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患 者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。
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并发症的观察预防和护理
1)呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48 h内,因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻 塞、双侧喉返神经损伤等原因所致, 应严密观察,如发现患者 有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、 心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切 口缝线,敞开切口,去除血块。如出血严重,应急送手术室彻底 止血。当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。 其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步 处理。术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内 出血。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术是一种常见的手术,它可以治疗甲状腺疾病,如甲状腺癌、甲状腺结节等。
手术后的护理非常重要,可以帮助患者尽快康复。
以下是甲状腺切除手术后护理时应注意的事项。
1. 保持休息和睡眠
手术后的患者需要充分休息和睡眠,以帮助身体恢复。
患者应该避免过度活动和剧烈运动,以免影响伤口愈合。
2. 饮食调理
手术后的患者需要注意饮食调理,避免食用刺激性食物和油腻食物。
应该多吃易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜等,以帮助身体恢复。
3. 观察伤口
手术后的患者需要观察伤口,及时发现伤口感染和出血等情况。
如果发现伤口有异常情况,应该及时就医。
4. 定期复查
手术后的患者需要定期复查,以确保身体恢复良好。
复查包括甲状腺功能检查、颈部超声等。
5. 心理疏导
手术后的患者需要进行心理疏导,以减轻手术带来的心理压力。
家人和医生应该给予患者足够的关心和支持,帮助患者尽快恢复。
甲状腺切除手术后的护理非常重要,患者需要注意休息、饮食调理、观察伤口、定期复查和心理疏导等方面。
只有做好这些护理工作,才能帮助患者尽快康复。
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
小心!甲状腺切除手术后这4个注意事项不
能忽视
甲状腺切除手术是一种常见的手术,如今已经成为了常规操作。
手术后需要患者需要特别注意,以下是甲状腺切除手术后的四个注意
事项,一定要仔细阅读:
1. 安排好休息时间。
手术后需要休息,患者可能会感到非常疲劳。
所以需要定期休息,平衡营养,保持良好的作息时间。
2. 饮食要清淡。
手术后24小时内,不要摄入高脂肪、高热量、
难以消化的食物。
需要注重食物营养的均衡,饮食清淡,如蛋白饮料、汤、清粥等。
3. 远离污染。
手术后一定要避免感染,防止伤口感染及气管炎。
平时要少到人员较多的地方,保持室内通风,避免感冒。
4. 定期复诊。
手术后一个月内,需要进行复诊,以便医生检查病
情的变化及切口恢复状况。
患者在出现不适症状时,应及时联系医生,并听从医生的指导及建议。
希望以上这些注意事项能够帮助患者更好地进行甲状腺切除手术
后的护理,也希望患者能够了解自身身体状况,及时就医,让自己的
健康得到保障!。
甲状腺肿瘤术后护理措施
甲状腺肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤之一,手术是治疗甲状腺肿瘤的主要手段。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为甲状腺肿瘤术后护理措施,旨在帮助患者顺利度过恢复期。
一、术后体位与休息1.术后患者应取平卧位,待血压平稳或全麻清醒后,可取高坡卧位(床头抬高30°-45°),有利于呼吸和引流。
2.保持头颈部舒适体位,避免剧烈咳嗽、喷嚏等动作,减少颈部震动。
3.术后24小时内,避免剧烈活动,以免影响伤口愈合。
二、呼吸道管理1.密切观察患者呼吸情况,如出现呼吸困难、发绀等症状,应立即通知医生。
2.鼓励患者咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅。
3.如手术前甲状腺肿块较大,长期挤压气管,术后可能出现气管软化,应密切观察,必要时行气管切开。
三、伤口护理1.保持伤口清洁、干燥,及时更换敷料。
2.观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况,如有异常,及时通知医生。
3.遵医嘱给予抗生素预防感染。
四、饮食护理1.术后6小时起,可进少量温或凉流质,避免过热流质,以免诱发手术部位血管扩张,加重创口渗血。
2.术后1-2天内,逐渐过渡为半流质饮食。
3.适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入,以免影响钙的吸收。
4.术后饮食以清淡、易消化为主,忌烟、酒以及辛辣、刺激性食物。
五、功能锻炼1.术后卧床期间,鼓励患者进行床上活动,促进血液循环和切口愈合。
2.颈部淋巴结清扫术患者,切口愈合后应进行肩关节和颈部的功能锻炼,保持患肢高于健侧,防止肩下垂。
3.功能锻炼应至少持续在出院后3个月。
六、心理护理1.了解患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.医护人员及家属应关心、鼓励患者,增强患者的治疗依从性。
七、术后复查1.定期复查甲状腺功能,调整甲状腺制剂用量。
2.每年复查甲状腺彩超,警惕复发可能。
3.如发现颈部结节、肿块时,应及时就诊。
八、其他注意事项1.术后按医嘱继续服用碘化油,不可突然停药。
2.术后4小时内,注意观察有无高热、心慌、多汗、呕吐、腹泻等症状,如有异常,立即通知医生。
甲状腺术后护理PPT课件
定期复查,监测甲状腺功能,及时发现并处理异常情况
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
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预防措施:保持伤口清洁,定期更换纱布,避免剧烈运动
声音嘶哑
原因:喉返神经损伤
01
症状:声音嘶哑、发音困难
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处理方法:及时就医,进行药物治疗或手术修复
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预防措施:术前充分了解手术风险,选择经验丰富的医生进行手术
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出院后自我管理
出院后1个月内复查甲状腺功能出院后3个月内复查甲状腺超声出院后6个月内复查甲状腺功能出院后1年内复查甲状腺超声出院后2年内复查甲状腺功能出院后3年内复查甲状腺超声出院后4年内复查甲状腺功能出院后5年内复查甲状腺超声出院后6年内复查甲状腺功能出院后7年内复查甲状腺超声出院后8年内复查甲状腺功能出院后9年内复查甲状腺超声出院后10年内复查甲状腺功能出院后11年内复查甲状腺超声出院后12年内复查甲状腺功能出院后13年内复查甲状腺超声出院后14年内复查甲状腺功能出院后15年内复查甲状腺超声出院后16年内复查甲状腺功能出院后17年内复查甲状腺超声出院后18年内复查甲状腺功能出院后19年内复查甲状腺超声出院后20年内复查甲状腺功能出院后21年内复查甲状腺超声出院后22年内复查甲状腺功能出院后23年内复查甲状腺超声出院后24年内复查甲状腺功能出院后25年内复查甲状腺超声出院后26年内复查甲状腺功能出院后27年内复查甲状腺超声出院后28年内复查甲状腺功能出院后29年内复查甲状腺超声出院后30年内复查甲状腺功能出院后31年内复查甲状腺超声出院后32年内复查甲状腺功能出院后33年内复查甲状腺超声出院后34年内复查甲状腺功能出院后35年内复查甲状腺超声出院后36年内复查甲状腺功能出院后37年内复查甲状腺超声出院后3
甲状腺瘤手术术后护理措施
甲状腺瘤是一种常见的良性肿瘤,手术治疗是治疗甲状腺瘤的主要方法。
手术后的护理对于患者的恢复至关重要。
以下是一些甲状腺瘤手术后的护理措施:一、术后休息1. 手术后患者应保持充足的休息,避免过度劳累,以免影响伤口愈合和身体恢复。
2. 术后第一天,患者应卧床休息,保持安静,避免剧烈咳嗽和打喷嚏。
3. 术后第二天,患者可适当下床活动,但要避免剧烈运动。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥,防止感染。
每天更换敷料,观察伤口情况。
2. 若出现伤口渗血、红肿、疼痛等症状,应及时告知医生。
3. 伤口愈合后,可逐渐恢复正常活动。
三、饮食调理1. 术后初期,患者可进食流质食物,如稀饭、汤、酸奶等,以减轻胃肠负担。
2. 逐渐过渡到半流质食物,如面条、粥等。
3. 避免刺激性、油腻性和辛辣性食物,以免引起消化不良。
四、用药注意事项1. 严格按照医生的建议服用药物,切勿自行增减药量。
2. 注意药物不良反应,如出现过敏反应、恶心、呕吐等症状,应及时告知医生。
3. 术后抗感染药物需按时服用,直至症状消失。
五、定期复查1. 术后定期复查,了解甲状腺功能恢复情况。
2. 术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行甲状腺彩超检查,警惕复发。
3. 术后1-2年内,每半年复查甲状腺功能。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题,家属和医护人员应给予关心和支持。
2. 告知患者术后注意事项,使其了解恢复过程,树立信心。
3. 鼓励患者积极参与社会活动,保持乐观心态。
七、并发症的预防与处理1. 喉返神经损伤:术后可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。
若出现严重呼吸困难,应及时告知医生,必要时进行气管切开。
2. 喉上神经损伤:术后可能出现饮水呛咳等症状。
告知患者进食时细嚼慢咽,避免呛咳。
3. 甲状旁腺功能减退:术后可能出现手足抽搐、麻木等症状。
若出现低钙血症,应及时告知医生,调整药物治疗。
4. 颈部肿胀:术后可能出现颈部肿胀,应观察肿胀程度,必要时告知医生处理。
甲状腺手术后的护理
甲状腺手术的护理【2 】一.甲状腺的剖解地位甲状腺分阁下两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中央以峡部衔接.峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连.甲状腺的血液供给平常丰硕,重要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉.甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前.后分支进入腺体的前.背面.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面.甲状腺上.下动脉之间以及咽喉部.气管.食管的动脉分支之间,均具有普遍的吻合;故在手术中将甲状腺上.下动脉全体结扎,也不会产生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血.甲状腺表面丰硕的静脉网汇成上.中.下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,亦导致颈内静脉;下干数量较多,在气管前导致无名静脉.甲状腺的淋巴会合流入沿颈内静脉分列的颈深淋巴结.气管前.甲状腺峡上方的淋巴结和蔼管旁.喉返神经四周的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴.喉返神经安排声带活动,来自迷走神经,行于气管.食管沟内,上行至甲状腺叶的背面,交织于甲状腺下动脉的分支之间.喉上神经亦起自迷走神经,分内.外两支,内支为感到支,经甲状舌骨膜进入喉内,散布在喉的粘膜上;外支为活动支,与甲状腺上动脉切近,下行散布至环甲肌.使声带重要.是以,手术中处理甲状腺上.下动脉时,应避免毁伤喉上及喉返神经.二.甲状腺的心理功效1.对代谢的影响.①产热效应:甲状腺激素可提嵬峨多半组织的耗氧率,增长产热效应.甲状腺功效亢进患者的基本代谢率可增高35%阁下;而甲状腺功效低下患者的基本代谢率可下降15%阁下.②对三大养分物资代谢的感化:在正常情形下甲状腺激素主如果促进蛋白质合成,特别是使骨.骨骼肌.肝等蛋白质合成显著增长.然而甲状腺激素排泄过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分化,因而瘦削无力.在糖代谢方面,甲状腺激素有促进糖的接收,肝糖原分化的感化.同时它还能促进外周组织对糖的应用.总之,它加快了糖和脂肪代谢,特别是促进很多组织的糖.脂肪及蛋白质的分化氧化进程,从而增长机体的耗氧量和产热量.2.促进发展发育.主如果促进代谢进程,而使人体正常发展和发育,特别对骨骼和神经体系的发育有显著的促进感化.所以,如儿童在发展时代甲状腺功效减退则发育不全,智力迟钝,身材矮小,临床上称为呆小症.3.进步神经体系的高兴性.甲状腺素有进步神经体系高兴性的感化,特别是对交感神经体系的高兴感化最为显著,甲状腺激素可直接感化于心肌,使心肌压缩力加强,心率加快.所以甲状腺机能亢进的病人常表现为轻易冲动.掉眠.心动过速和多汗.三.手术前的预备1)甲状腺腺瘤的病人,一般不需特别预备,假如腺瘤较大而软,术前可服用复方碘溶液,每日3次,每次5~10滴,为时一周,使甲状腺变硬,利于手术操作.(2)甲亢患者如肯定行甲状腺手术治疗,在手术前需做一些预备,以防止术中或术后病情加重(如甲亢危象的产生),并可削减术中出血等并发症,术前预备重要有抗甲状腺药物治疗和服用碘剂. 术前用抗甲状腺药物治疗,其目标是将甲状腺功效掌握到正常或接近正常的程度,如许可以防止手术导致甲亢危象.因为甲亢在未得到掌握前,如行手术,在手术切除甲状腺组织的同时,甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血液轮回,使原有的高甲状腺激素血症进一步加重,从而使甲亢症状显著恶化,导致甲亢危象的产生.假如先用抗甲状腺药物治疗,因为药物克制甲状腺激素的生成,甲状腺内储存的甲状腺激素不会太多,如许在手术切除甲状腺组织时,甲状腺激素释出并进入血液轮回的量不多,血液中甲状腺激素的程度已正常或根本正常,故不太可能产生甲亢危象.(3)甲状腺功效亢进病人的神经体系.心.肝等常有伤害,甲状腺组织脆弱,血管丰硕,手术时易出血,故手术前应做好充分预备工作,待前提具备时再行手术.①充分歇息,避免各类刺激身分.②精力重要,不安或掉眠者,予以沉着剂.如利眠宁,每日3次,每次10毫克,或苯巴比妥,每日3次,每次0.03克等.③进高热量.高维生素饮食.④按期测量体重.⑤检讨肝.肾功效,必要时查心电图;疑惑有胸骨后甲状腺肿大,应做胸部X线检讨.⑥检讨声带有无平常.四.手术后的护理1术后体位麻醉苏醒前取去枕平卧位,头倾向一侧以防误吸;苏醒和血压安稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通行.2病情不雅察术后1~2 d亲密不雅察患者性命体征的变化,尤其应留意呼吸情形,如消失呼吸艰苦.瘦语渗血.瘦语出血等并发症,应采取武断措施,实时处理,是以床旁应常规预备气管切开包,以便快速急救.3引流液的不雅察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因瘦语渗血.渗液引起气管受压导致呼吸障碍,是以应妥当固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流畅畅,留意不雅察引流液的性质及量,若有平常应立刻报告医师,实时处理.引流管一般手术后24~48 h拔除.4饮食及药物护理术后6 h如无吐逆,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩大,加重创面渗血,术后第2 d开端进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并不雅察进食时有无呛咳.甲亢患者术后要持续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d阁下,或由每日3次,每次16滴开端,每日每次削减1滴,至每次3滴止.术前用普萘洛尔做预备者,术后持续服用4~7 d.五.并发症的不雅察预防和护理(1)呼吸艰苦和梗塞:是术后最危机的并发症,多产生在术后48 h内,因瘦语内出血榨取气管.喉头水肿.气管塌陷.痰液壅塞.双侧喉返神经毁伤等原因所致,护士应周密不雅察,如发明患者有颈部紧压感.瘦语有大量渗血.呼吸辛苦.气急焦躁.心率加快.发绀.甚至梗塞等,应立刻报告医师,床边拆除瘦语缝线,放开瘦语,去除血块.如出血轻微,应急送手术室彻底止血.当痰液壅塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管.其它原因造成气管壅塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理.术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以削减瘦语内出血.术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通行的护理,关心和勉励患者咳痰或作雾化吸入.(2)喉返神经毁伤:一侧喉返神经毁伤,可消失声音嘶哑,双侧毁伤,可导致轻微呼吸艰苦.护士对已有喉返神经毁伤患者,应卖力做好安慰说明工作,并恰当应用促进神经恢复的药物,联合理疗.针炙,促进康复.(3)喉上神经毁伤:可使喉部黏膜感到损掉,患者掉去喉部的吞咽反射,进食.饮水时易产生呛咳.误咽.护理上应关怀患者饮食,避免快速吞咽.(4)甲状旁腺毁伤:多产生于手术后1~3 天,轻者只有面部.口唇四周和手.足针刺感.麻痹感和强直感,于2~3周后经未毁伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消掉,重者可消失面肌和手足阵发性.痛苦悲伤性痉挛或手足抽搐,甚至产生喉和膈肌痉挛,引起梗塞逝世亡.如消失这种情形患者的饮食要恰当掌握,限制含磷较高的食物,如牛奶.瘦肉.蛋黄.鱼类等.症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3.二氢速固醇油剂.抽搐发生发火时,立刻用压舌板垫于高低磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉打针10%葡萄糖酸钙或氯化钙.(5)甲状腺危象:术后12~36 h内要预防甲状腺危象的产生,起首保持患者的体温在37℃阁下,给低流量吸氧和静脉输液以保证水.电解质酸碱均衡等.如消失甲状腺危象症状应立刻报告医师,须紧迫分解处理.六.出院指点针对具体情形给患者耐烦指点,一般要留意歇息,避免劳顿,歇息3个月后可恢复正常工作,勉励患者多做吞咽活动,教会准确的颈部肌肉练习办法,防止瘢痕挛缩所致的功效平常,依据医嘱服药,并按期门诊随诊.。
甲状腺疾病术后护理措施
甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病,包括甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。
手术治疗是治疗甲状腺疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者恢复健康、预防并发症具有重要意义。
以下为甲状腺疾病术后护理措施:一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压和体温等生命体征,发现异常情况及时报告医生并采取相应措施。
2. 术后24小时内,每小时测量一次生命体征,病情稳定后可逐渐延长测量间隔。
3. 观察患者神志、语言表达和面部表情,警惕呼吸困难和窒息等并发症的发生。
二、伤口护理1. 保持伤口敷料干燥、清洁,避免感染。
定时更换敷料,观察伤口愈合情况。
2. 如发现伤口红肿、渗液等异常情况,及时报告医生并处理。
3. 术后3-5天,患者可逐渐进行颈部活动,以促进伤口愈合。
三、呼吸道护理1. 术后患者可能存在呼吸道分泌物增多,应鼓励患者咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅。
2. 对于咳嗽无力、痰液黏稠的患者,可给予雾化吸入治疗,促进痰液排出。
3. 观察患者呼吸情况,如出现呼吸困难、窒息等症状,立即报告医生并采取紧急措施。
四、营养支持1. 术后患者需给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食,以促进伤口愈合和身体恢复。
2. 术后24小时内,患者可给予温凉的流质饮食,避免过热、辛辣等刺激性食物。
3. 根据患者恢复情况,逐渐过渡到普食。
五、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应,护士应给予关爱、安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 讲解疾病相关知识,使患者了解术后恢复过程,积极配合治疗。
3. 鼓励患者家属参与护理,共同关心患者的康复。
六、预防并发症1. 预防呼吸困难和窒息:术后密切观察患者呼吸情况,如有异常,及时报告医生。
2. 预防甲状旁腺功能减退:术后注意观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状,及时补充钙剂。
3. 预防甲状腺危象:术后监测患者体温、脉搏、心率、血压等生命体征,如有异常,立即报告医生。
4. 预防切口感染:保持伤口敷料干燥、清洁,避免感染。
甲状腺术后护理计划及措施
一、概述甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段,术后护理对于患者的康复至关重要。
本护理计划旨在为甲状腺术后患者提供全面的护理措施,以确保患者术后恢复顺利。
二、护理目标1. 保持患者术后生命体征稳定,预防并发症的发生。
2. 促进患者伤口愈合,减少感染风险。
3. 提高患者的生活质量,减轻心理负担。
4. 做好健康教育,使患者了解术后注意事项。
三、护理措施1. 术后生命体征监测(1)密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征,确保生命体征在正常范围内。
(2)若发现异常,立即通知医生,并做好相应的急救措施。
2. 伤口护理(1)保持伤口清洁干燥,每日更换敷料,观察伤口愈合情况。
(2)术后3-5天,若伤口无感染迹象,可逐渐去除敷料,让伤口暴露于空气中。
(3)观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象,如有异常,及时通知医生。
3. 引流管护理(1)保持引流管通畅,避免扭曲、受压。
(2)观察引流液的颜色、量及性质,如有异常,及时通知医生。
(3)定期更换引流袋,防止污染。
4. 饮食护理(1)术后6小时,若无恶心、呕吐等症状,可给予温凉的流质饮食。
(2)逐渐过渡到半流质饮食,如稀饭、面条等。
(3)避免辛辣、油腻、过硬的食物,以免刺激伤口。
5. 呼吸道护理(1)术后给予氧气吸入,保持呼吸道通畅。
(2)鼓励患者咳嗽、咳痰,预防肺部感染。
(3)观察患者有无呼吸困难、喉头水肿等症状,如有异常,及时通知医生。
6. 甲状旁腺功能减退的护理(1)术后观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状,如有异常,及时通知医生。
(2)遵医嘱给予补钙治疗,监测血钙水平。
7. 心理护理(1)了解患者的心理需求,给予关心、鼓励和支持。
(2)解答患者的疑问,消除患者的焦虑、恐惧心理。
(3)鼓励患者参与社交活动,提高生活质量。
8. 功能锻炼(1)术后第1天,指导患者进行床上活动,如腿部屈伸、握拳等。
(2)术后第2天,鼓励患者下床活动,注意活动幅度不宜过大。
(3)术后1周,根据患者恢复情况,逐渐增加活动量。
甲状腺病人术后的护理措施
甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病之一,甲状腺疾病的治疗方法有很多种,其中手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一。
术后护理是确保患者康复的关键环节,以下是甲状腺病人术后的护理措施。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征,如有异常,立即报告医生并给予相应处理。
2. 保持患者呼吸道的通畅,如有痰液,及时帮助患者咳痰,必要时给予吸痰。
3. 观察患者的神志、面色、四肢温度等,如有异常,立即报告医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥,避免感染。
每日更换敷料,观察伤口愈合情况。
2. 如有渗血、渗液,及时告知医生,给予相应处理。
3. 术后24小时内避免伤口沾水,以免影响愈合。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食,6小时后可给予温凉的流质饮食,如粥、面条等。
2. 逐渐过渡到半流质饮食,如蛋花汤、豆腐脑等。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。
4. 保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
四、心理护理1. 关注患者的心理变化,给予关心、鼓励和支持。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻心理压力。
3. 告知患者术后康复的注意事项,使其积极配合治疗。
五、并发症的预防与护理1. 呼吸困难和窒息:密切观察患者的呼吸情况,如有异常,立即报告医生。
给予高流量吸氧,必要时进行气管切开。
2. 喉头水肿:观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难等症状,如有异常,立即报告医生。
给予雾化吸入治疗,必要时进行气管切开。
3. 甲状旁腺功能减退:观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状,如有异常,立即报告医生。
给予补钙治疗。
4. 甲状腺危象:密切观察患者体温、心率、血压等生命体征,如有异常,立即报告医生。
给予对症治疗。
六、康复指导1. 指导患者进行适当的颈部运动,防止疤痕挛缩。
2. 鼓励患者进行散步、太极拳等轻度运动,增强体质。
3. 定期复查,监测甲状腺功能,如有异常,及时调整治疗方案。
4. 注意情绪调节,保持平和心态,避免过度劳累。
甲状腺术后护理的注意事项
甲状腺术后护理的注意事项甲状腺切除术是一种将甲状腺从体内移除的外科手术。
在某些甲状腺疾病中,如甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症,可实施此手术。
手术后,很多人关心的是甲状腺术后康复中应注意什么?那么,接下来就给大家科普甲状腺术后康复中的注意事项。
1.甲状腺切除术会引起的并发症1)出血:会压迫气管。
导致呼吸困难。
故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况,如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。
必须紧急打开伤口。
2)气管软骨软化:因肿瘤长期压迫气管使气管松软,曲于周围组织之支持不致塌陷。
在切除甲状腺后,由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管,加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。
可放置气管插管支撑,等气管恢复坚固后再拔除。
3)咽喉水肿:会产生呼吸困难,首要排除术后出血。
氮管软骨软化与声带麻痹。
如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸气治疗。
4)声带麻痹:大多数是因为手术时伤及喉返神经引起。
但亦有部分原因不详。
有很多声带麻痹者,会在三到六个月内逐渐适应或恢复,而使症状改善消失,因此,通常麻痹发生后先观察三到六个月,仍然有明显症状再考虑治疗。
5)副甲状腺功能过低:病人会手脚发麻以至痉挛。
大部分是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成,引起暂时性功能过低。
多半短时间内可以恢复。
治疗方式,静脉滴注钙剂,症状缓解后改为口服钙剂,严重者并辅以维他命D2等。
2、甲状腺术后护理1)带有引流管的患者注意!妥善固定引流管,避免扭曲、打折、避免引流管脱落,放置应低于伤口位置,以利于引流,若引流液突然增多,或由浅红色变为暗红色,应及时通知医护人员。
2)术后一个月内,避免做是颅内压升高的动作,如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈扭头等动作,若需要,应弧形张开手掌按压在颈前部,力度要大,以不影响呼吸为宜。
3)一般出院后4-5天即可将伤口敷料弃去进行淋浴,避免用力搓洗伤口,洗澡时应将美皮护去掉,洗澡后待伤口部位皮肤干燥,若伤口出现渗血等异常情况应及时就医。
甲癌术后注意事项
甲癌术后注意事项甲状腺癌术后是一个需要特别关注的阶段,因为患者的身体正在恢复,需要采取一些特殊的注意事项。
以下是一些关于甲状腺癌术后护理的重要注意事项:1. 术后密切观察:手术后密切观察患者的病情是非常重要的。
通过观察患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征,可以发现是否出现明显的并发症或术后感染等问题。
此外,还需要观察患者是否出现颈部肿胀、疼痛等情况。
2. 外伤护理:术后需要特别留意甲状腺切口的清洁和护理。
首先,要保持切口干燥,避免水浸泡。
每天用生理盐水或医生建议的抗菌溶液清洗切口,然后轻轻擦干。
不要用手或其他物品触摸创口,以避免感染。
此外,应定期更换创口敷料,并注意观察切口是否有渗液、红肿等迹象。
3. 饮食调整:在手术后的早期,患者可能会感到喉咙疼痛,咀嚼和吞咽困难。
因此,要选择易咀嚼和消化的食物,如流质饮食、软饮食和糊状食物。
逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
此外,应避免食用辛辣、刺激性和过热的食物,以免刺激喉咙和创口。
4. 药物治疗:术后会根据具体情况给予患者药物治疗,如疼痛管理药物、抗生素、甲状腺激素替代治疗等。
患者要根据医嘱按时服药,并注意药物的副作用与禁忌症。
如果出现药物过敏反应或严重不良反应,应及时就医并告知医生。
5. 避免过度劳累:术后期间应避免过度的身体劳累和精神紧张。
适当休息和睡眠有助于身体的康复和恢复。
此外,术后患者可能会感到疲倦和乏力,所以不要勉强自己,要根据身体状况合理安排活动和休息时间。
6. 安全防护:甲状腺切除手术后,患者需要避免过于剧烈的运动和重物提起,以免对创口造成过度张力。
同时还要避免与污染物接触,如尘土、异味等,以减少切口的感染风险。
此外,还要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作,以免刺激创口。
7. 心理调整:术后期间,很多患者会有焦虑、恐惧和不安等情绪。
因此,患者要积极参与心理咨询和支持,通过与医生、家人和朋友的交流,减轻压力和焦虑,保持积极乐观的心态。
8. 定期随访:术后随访是非常重要的,可以评估患者的康复情况和病情变化。
甲状腺术后的护理措施
甲状腺术后的护理措施引言甲状腺术后是一种常见的手术,需要采取一系列的护理措施来确保患者的恢复和康复。
本文将详细介绍甲状腺术后的护理措施,并提供一些建议和注意事项,以帮助护理人员和患者更好地进行护理和康复。
术后护理措施一、伤口护理术后的伤口需要进行良好的护理,以预防感染和促进愈合。
以下是相关护理措施:1.保持伤口清洁和干燥:每天用温水和适量的无菌生理盐水轻轻清洁伤口,然后用干净的纱布轻轻擦干。
2.避免碰触和揉搓伤口:避免用手触摸或揉搓伤口,以免引起感染或疼痛。
3.避免使用刺激性化妆品和药膏:术后一段时间内不要使用刺激性化妆品和药膏,以免对伤口造成刺激和感染。
4.定期更换敷料:根据医生或护士的建议,定期更换伤口敷料,保持伤口的清洁和干燥。
5.注意伤口的异常情况:若伤口出现明显的红肿、渗液、异味等异常情况,应及时向医生或护士报告。
二、镇痛和止血措施甲状腺术后会有一定的疼痛和出血情况,以下是相关护理措施:1.按时给予镇痛药物:根据医嘱和护士的建议,按时给予患者镇痛药物,缓解术后疼痛。
2.观察止血情况:监测术后出血情况,如出现明显持续的出血,应及时向医生或护士报告。
三、饮食护理术后的患者需要合理的饮食搭配,以促进康复和恢复,以下是相关护理措施:1.适量进食:术后患者应注意饮食的适量,不要暴饮暴食或吃过多的高脂肪食物。
2.多食高蛋白食物:合理摄入高蛋白食物,以帮助伤口愈合和恢复。
3.增加维生素摄入:多摄入富含维生素C和维生素E的食物,有助于提高免疫力和加速伤口愈合。
4.避免食用刺激性食物:术后一段时间内避免食用辛辣、刺激性食物,以免对伤口造成刺激。
5.定期饮食评估:护士应定期评估术后患者的饮食情况,做出相应的调整和指导。
四、生活护理以下是甲状腺术后的生活护理措施:1.避免剧烈运动和重物提拿:术后一段时间内避免剧烈运动和提拿重物,以免对伤口造成过度拉伸和损伤。
2.保持良好的休息和睡眠:术后患者需要保持充足的休息和良好的睡眠,有助于促进康复和恢复。
甲状腺手术后的几点护理事项
甲状腺手术后的几点护理事项甲状腺手术是一种常见的外科手术,常用于甲状腺肿瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等疾病的治疗。
手术后的护理非常重要,可以有效地减轻患者的疼痛、加快恢复速度,并避免出现并发症。
以下是甲状腺手术后的几点护理事项:一、睡眠和休息1. 保证充分休息和良好的睡眠质量手术后的患者需要充分休息,睡眠质量要保证。
患者应该避免长时间的躺在床上,可以适当地行走和活动,但不要剧烈活动或过度劳累。
在睡眠时,患者要尽量保持头部和颈部的位置舒适,不要用手托住脖子或枕头。
1.适当的行走和活动手术后的患者需要适当的行走和活动,以促进血液循环和防止血栓形成。
患者应该避免剧烈运动或过度劳累,以免对手术部位带来不良影响。
患者可以适当地进行散步、做简单的体操或进行深呼吸等轻度活动,以促进身体的恢复和健康。
1.睡眠时头部和颈部位置的注意事项睡眠时,患者要尽量保持头部和颈部的位置舒适,不要用手托住脖子或枕头。
患者可以选择使用低枕头,避免过高或过低的枕头,以保持颈部的自然曲度。
同时,患者也可以在床头加一些垫子,使头部稍微高于身体,有助于防止水肿和呼吸困难。
二、息肉引流管护理1. 定期检查引流情况甲状腺手术后,患者常常留置有息肉引流管,以便排出血液和淋巴液。
护理人员需要定期检查引流管的引流情况,确保引流管畅通,避免引流管堵塞或脱落。
护理人员需要注意消毒,避免感染。
1.避免引流管堵塞为了避免引流管堵塞,患者应该尽量避免过于活动和剧烈运动,避免弯曲身体或压迫引流管。
同时,患者也要避免抓挠或碰撞引流管,以免引起疼痛和感染。
三、创面护理甲状腺手术后的创面护理非常重要,可以促进创口的愈合和预防感染。
1. 创面的清洁和消毒手术后的创面需要保持干燥、清洁和无菌。
在更换敷料时,护理人员应该先用生理盐水或清水清洗创面,然后用消毒剂消毒。
2. 敷料的更换手术后的创面需要定期更换敷料,以保持干燥和无菌。
敷料的选择应根据患者的情况和医生的建议,常用的敷料包括纱布、疏水性敷料等。
甲状腺肿瘤病人术后护理
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理之马矢奏春创作甲状腺肿瘤是罕有的肿瘤之一.可分为良性和恶性.良性最罕有的是甲状腺瘤,恶性最罕有的是甲状腺癌.甲状腺瘤病因尚不明确.一般认为是由甲状腺内残存的胚胎组织发育而成.约20%病人可继发甲亢,约20%病人可产生癌变,所以治疗原则是及早行患侧大部分切除术,较小的可行单纯腺癌切除术.一、术前护理1.心理护理:首先向患者介绍责任大夫及护士,用通俗易懂的措辞,具体向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的,简明步调、麻醉方法.手术中止时间及预后,增强患者敌手术成功的信心.2.体位指导:指导患者进行手术体位的演习,以利术中手术顺利.演习时将枕头垫在患者肩背,使患者的头自然下垂后仰30至45度.天天进行3至4次的演习,每次时间为25至45分钟不等.时问由短到长,循序渐进,按以上术前演习方法对患者进行体位演习,直至手术当天.3.健康指导:为避免术后呼吸道并发症的产生,进行健康指导.指导患者天天做深呼吸运动5-10分钟,提高肺换气成效;介绍有效咳痰方法;抽烟者劝其戒烟,削减肺部炎性反应.4.术前准备:(1)明确诊断并实行医嘱,做好术前各项检查及常规考验(2)术前1天对患者进行禁食指导.(3)手术前要对病人打针术前针.(4)指导病人衣服贴身穿戴,不要戴假牙,戒指等一些金属物品.二、术后护理1.卧位:术后患者取合适的体位,全麻患者清醒前赐与去枕平卧位,头偏向一侧,避免误吸.局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位,可削减颈部瘦语张力,利于呼吸和引流.2.保持呼吸道通行,避免肺炎及肺不张,利于渗出液的引流,促进伤口愈合.赐与吸氧,心电监护,不雅察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况,并准确记录.若术后消掉高热(体温≥39℃),心率加快(脉搏≥120次/min),同时伴随烦躁、大汗、谵妄等症状时应推敲甲状腺危象,及时陈述大夫.3.床旁备气管切开包,不雅察有无声音嘶哑、呼吸艰难等症状.4.术妥善固定并及时挤捏颈部引流管,保持引流管通行,避免受压、牵拉、扭曲,中止有效负压吸引状态,留心引流液的色、量、性状.嘱患者避免颈部剧烈运动,尽量少措辞,若咳嗽、呕吐稍微时及时通知大夫处理,避免并发症的产生.5.术后禁食6 h后可赐与少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可慢慢赐与温凉的流质饮食,禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口苦楚愉快及饮食过热加重伤口渗血.6.术后苦楚愉快护理:术后苦楚愉快一般可耐受,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠和进食.应向患者说明术后苦楚愉快属正常现象,对苦楚愉快不克不及耐受者,予以麻醉剂,缓解症状.7.心理护理;护理人员可以经由进程交谈对治疗、护理的需要性及情况修改.患者病情进展等向患者进行说明,及时理解患者的设法主张,减轻患者术后的泄气情绪.使患者获得精神上的鼓舞鼓励.三、并发症的护理(1)呼吸艰难和堵塞,是术后最危机的并发症,多产生在术后48小时内.可致患者去世亡,多由喉头水肿、瘦语内出血、气管塌陷软化等原因引起.应严密不雅察患者有无颈都榨取感,呼吸艰难、心率增加等反应,一经创造连忙报大夫处理.需要时行气管切开.(2)甲状腺危象,是甲亢的稍微并发症,主要表示为高热>39℃,脉搏>120次/min,大汗、烦躁不安、谵妄甚至晕厥同时合并有神经、轮回和消化稍微成效混乱.连忙予以处理.口服碘化钾溶液3~5m l,紧急时将10%碘化钠5~10m l参加10%葡萄糖液500m l 中静脉滴注,以下降轮回血液中甲状腺素程度,氢化可的松200m g 或地塞米松20m g参加10%葡萄糖液500m l静脉滴注,用退热、冬眠药物或物理降温等分化措施,尽量保持患者体温在37℃旁边,吸氧,减轻组织缺氧.(3)手足抽搐-甲状腺成效低下,术后密切不雅察患者有无低钙血症状,随着血钙浓度下降,神经肌肉的应激性显著提高,引起手足抽搐,多产生在术后1~2h.预防关头在于切除甲状腺时,留心保存位于腺体背面的甲状旁腺,准时巡回,严密不雅察,留心面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感,饮食适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等.赐与患者高钙、低磷食物,如绿叶蔬菜、豆成品和海味等.症状轻者,口服钙片和维生素D3;症状较重者,口服双氢速固醇,可迅速提高血钙.抽搐爆发时,应连忙静脉迟缓推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml.(4)出血.术后48小时内严密不雅察患者呼吸.脉搏、血压及手术瘦语渗血情况,如有引流管者应留心不雅察引流液的颜色性质和流量.每日更换引流袋,如24小时内引流量超出150毫升,患者颈部有榨取感,呼吸艰难,有显著的三凹征,说明有伤口内运动性出血,应连忙通知大夫,随时进行抢救,需要时裁撤缝线,清除积血,如出血稍微时应送手术室完全止血.术后48小时内应叮咛患者尽量保持颈部静止,咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保持颈部以防渗血.(5)喉返神经损伤,留心患者发声情况.准确评估其声音变更.患者清醒后鼓舞鼓励患者发音,向患者提问,力争答复简短,以早期判断有无神经损伤.部分病例声音嘶哑是术中牵拉及周围组织水肿所致.向患者说明嘶哑原因,术后保持呼吸道通行,不雅察呼吸频率、节律,床边备气管切开包、吸痰器、急救药品.(6)喉上神经损伤,在进食,特别是饮水时,随意马虎产生误咽、呛咳.应协助患者坐起进食或进半流质食物,进食速度不宜过快.三、出院指导.1.嘱患者出院后留心呵护伤口,增强颈部成效锤炼,声音嘶哑者保持演习发音.2.选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食.3.指导患者忌烟酒及刺激性食物,针对情况耐心指导.4.按照医嘱服药,创造颈部肿块结节,甲状腺成效低下及甲状腺成效亢进症状应及时就诊.。
甲状腺疾病病人的术后护理
甲状腺疾病病人的术后护理甲状腺是人体极其重要的内分泌器官,对人体的新陈代谢起着关键的作用。
甲状腺疾病是临床上极常见的病种,而以女性居多。
其中甲状腺腺瘤,甲状腺癌都是以手术为主要治疗手段的。
因其血流丰富,旁有甲状旁腺,喉返神经,喉上神经,后有气管,位置重要,故手术危险性大,出现并发症轻则影响发音、呼吸及代谢异常,重则危及生命。
因此,术前、术后的护理、观察起着极为重要的作用。
现总结如下。
1 术前护理1.1心理护理1.1.1帮助病人减少焦虑、恐惧护士要热情大方,态度诚恳地对待病人,加强与病人交谈,了解病人的思想状态及精神状态。
有针对性地做好解释及安慰工作,解除病人紧张情绪。
1.1.2耐心引导、鼓励患者积极接受治疗患者对疾病及治疗方法极其关心。
配合医生、耐心的向病人介绍疾病的病因,手术治疗方式,手术的目的、意义,注意事项,可能发生的并发症,术后不适等,使病人有心理准备,有利于手术后配合治疗,恢复健康。
1.2术前准备①嘱病人多卧床休息,避免不良刺激,禁止抽烟、饮酒。
②每日晨起活动前测BP.Pqd×3,测P.q6h至手术为止。
③每周按时测体重2次。
④术前3天协助病人锻炼头、颈后仰的手术体位,以避免术后头痛和呼吸、吞咽困难等发生。
⑤术前常规准备:血常规,出凝血时间,心电图,备皮,皮肤过敏试验,配血,负压器,吸引球,个人卫生处理等。
⑥术前晚精神紧张者,可给予镇静剂。
⑦术前8小时禁食,4小时禁水,术前半小时注射药物,并建立一条静脉通路,通常用5%葡萄糖盐水500ml维持。
2 术后护理2.1严密观察病情变化术后病人返回病房,置病人于平卧位,清醒后且生命体征平稳后取半卧位,以利呼吸和引流。
严密观察BP.P.R。
吞咽、发音及神态变化,保持呼吸道畅通,经常注意伤口周围有无渗血、出血情况,发现异常及时报告医生,床旁备气管切开包。
2.2疼痛的护理①解释术后疼痛可以是正常反应,也可以是血肿压迫引起的。
②观察伤口周围有无渗血、出血情况。
甲状腺瘤患者术后如何护理
甲状腺瘤患者术后如何护理?甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。
症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难等。
当甲状腺瘤的瘤体已经发展为很大,严重影响患者的饮食和呼吸的时候,就需要切除肿瘤了,术后的护理对患者的康复的很重要的。
那么,甲状腺瘤患者术后如何护理,我们一起来看看广州海军医院专家的介绍。
甲状腺瘤术后恢复的护理工作:
1.心理调适:甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题,指导病人调整心态,积极配合治疗。
2.功能锻炼:为促进颈部功能恢复,术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。
颈淋巴结清扫术者,因斜方肌不同程度受损,功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位,以防肩下垂。
3.治疗:甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂,以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
4.随访:教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访,复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。
若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
以上就是对于甲状腺瘤患者术后如何护理的一些介绍,希望对大家有所帮助。
病人一定要注意好术后护理事项,细节决定成败,术后护理不好,是会导致病情复发的。
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甲状腺肿瘤病人的术前术后护理
欧阳光明(2021.03.07)
甲状腺肿瘤是罕见的肿瘤之一。
可分为良性和恶性。
良性最罕见的是甲状腺瘤,恶性最罕见的是甲状腺癌。
甲状腺瘤病因尚不明确。
一般认为是由甲状腺内残存的胚胎组织发育而成。
约20%病人可继发甲亢,约20%病人可产生癌变,所以治疗原则是及早行患侧年夜部分切除术,较小的可行纯真腺癌切除术。
一、术前护理
1.心理护理:首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂的语言,详细向患者介绍甲状腺手术的一般知识、手术目的,简要步调、麻醉办法.手术继续时间及预后,增强患者敌手术胜利的信心.2.体位指导:指导患者进行手术体位的练习,以利术中手术顺利。
训练时将枕头垫在患者肩背,使患者的头自然下垂后仰30至45度。
每天进行3至4次的训练,每次时间为25至45分钟不等。
时问由短到长,循序渐进,按以上术前训练办法对患者进行体位训练,直至手术当天。
3.健康指导:为避免术后呼吸道并发症的产生,进行健康指导。
指导患者每天做深呼吸运动510分钟,提高肺换气功能;介绍有效咳痰办法;吸烟者劝其戒烟,减少肺部炎性反响。
4.术前准备:
(1)明确诊断并执行医嘱,做好术前各项检查及惯例检验
(2)术前1天对患者进行禁食指导。
(3)手术前要对病人注射术前针。
(4)指导病人衣服贴身穿戴,不要戴假牙,戒指等一些金属物品。
二、术后护理
1.卧位:术后患者取合适的体位,全麻患者清醒前给予去枕平卧位,头偏向一侧,避免误吸。
局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位,可减少颈部切口张力,利于呼吸和引流。
2.坚持呼吸道通畅,避免肺炎及肺不张,利于渗出液的引流,增进伤口愈合。
给予吸氧,心电监护,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况,并准确记录。
若术后呈现高热(体温≥39℃),心率加快(脉搏≥120次/min),同时伴随焦躁、年夜汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象,及时陈述医生。
3.床旁备气管切开包,观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。
4.术妥善固定并及时挤捏颈部引流管,坚持引流管通畅,避免受压、牵拉、扭曲,继续有效负压吸引状态,注意引流液的色、量、性状。
嘱患者避免颈部剧烈活动,尽量少说话,若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理,避免并发症的产生。
5.术后禁食6 h后可给予少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食,禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。
6.术后疼痛护理:术后疼痛一般可耐受,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠和进食。
应向患者解释术后疼痛属正常现象,对疼痛不克不及耐受者,予以镇痛剂,缓解症状。
7.心理护理;护理人员可以通过交谈对治疗、护理的需要性及环境修改。
患者病情进展等向患者进行解释,及时了解患者的想法,减轻患者术后的灰心情绪.使患者获得精神上的鼓励.
三、并发症的护理
(1)呼吸困难和窒息,是术后最危急的并发症,多产生在术后48小时内。
可致患者死亡,多由喉头水肿、切口内出血、气管塌陷软化等原因引起。
应严密观察患者有无颈都压迫感,呼吸困难、心率增加等反响,一经发明立即报医生处理。
需要时行气管切开。
(2)甲状腺危象,是甲亢的严重并发症,主要表示为高热>39℃,脉搏>120次/min,年夜汗、焦躁不安、谵妄甚至昏迷同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。
立即予以处理。
口服碘化钾溶液3~5m l,紧急时将10%碘化钠5~10m l加入10%葡萄糖液500m l中静脉滴注,以降低循环血液中甲状腺素水平,氢化可的松200m g或地塞米松20m g加入10%葡萄糖液500m l静脉滴注,用退热、蛰伏药物或物理降温等综合办法,尽量坚持患者体温在37℃左右,吸氧,减轻组织缺氧。
(3)手足抽搐甲状腺功能低下,术后密切观察患者有无低钙血症状,随着血钙浓度下降,神经肌肉的应激性显著提高,引起手足抽搐,多产生在术后1~2h。
预防关键在于切除甲状腺时,注意保存位于腺体背面的甲状旁腺,按时巡回,严密观察,注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感,饮食适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
给予患者高钙、低磷食物,如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。
症状轻者,口服钙片和维生素D3;症状较
重者,口服双氢速固醇,可迅速提高血钙。
抽搐爆发时,应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。
(4)出血。
术后48小时内严密观察患者呼吸.脉搏、血压及手术切口渗血情况,如有引流管者应注意观察引流液的颜色性质和流量。
每日更换引流袋,如24小时内引流量超出150毫升,患者颈部有压迫感,呼吸困难,有明显的三凹征,说明有伤口内活动性出血,应立即通知医生,随时进行抢救,需要时裁撤缝线,清除积血,如出血严重时应送手术室完全止血.术后48小时内应嘱咐患者尽量坚持颈部静止,咳嗽时用手掌呈“V”字型手势坚持颈部以防渗血。
(5)喉返神经损伤,留意患者发声情况.正确评估其声音变更。
患者清醒后鼓励患者发音,向患者提问,力求回答简短,以早期判断有无神经损伤。
部分病例声音嘶哑是术中牵拉及周围组织水肿所致。
向患者解释嘶哑原因,术后坚持呼吸道通畅,观察呼吸频率、节律,床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。
(6)喉上神经损伤,在进食,特别是饮水时,容易产生误咽、呛咳。
应协助患者坐起进食或进半流质食物,进食速度不宜过快。
三、出院指导。
1.嘱患者出院后注意呵护伤口,加强颈部功能熬炼,声音嘶哑者坚持练习发音。
2.选用高热量、高卵白、高维生素的饮食。
3.指导患者忌烟酒及安慰性食物,针对情况耐心指导。
4.根据医嘱服药,发明颈部肿块结节,甲状腺功能低下及甲状腺功能亢进症状应及时就诊。